INTRODUCCIN Como los reptiles son ectodrmicos y sus rutas metablicas son

termo dependiente (su temperatura depende del medio ambiente) es preciso que
en cualquier procedimiento anestsico mantengamos una temperatura de 22-
30C. Debemos saber las particularidades de cada especie; las tortugas y lagartos
tienen un pulmn doble y en forma de saco, en las serpientes solo hay un pulmn
derecho excepto en las boas que tienen uno izquierdo pequeo, carecen de
diafragma, slo en tortugas hay una membrana y un pseudodiafragma en
cocodrilos.

CONSIDERACIONES PREANESTESICAS :

Es muy importante hacer una buena exploracin fsica, pesado, anlisis de

sangre, coprolgico y radiologa. El periodo de ayuno es de 24-72 horas, sobre
todo en especies herbvoras como la iguana pues el aparato digestivo lleno de
comida es muy voluminoso y comprime dorso caudalmente a los pulmones. En las
especies carnvoras el perodo de ayuno puede ser solo de 12 horas. La
hidratacin es muy importante, se suele administra por va SC una hora antes de
la ciruga y el volumen es del 1-3% del peso corporal. Se recomienda siempre
tener al reptil al menos 24 h hospitalizado antes de la ciruga

PARAMETROS FISIOLOGICOS.
PARAMETROS HEMATOLOGICOS

PARAMETROS SEROLOGICOS.

PREMEDICACION Los anticolinrgicos como la atropina

(0,02-0,04 mg/Kg/IM/SC) o el glicopirrolato (0,01 mg/Kg/Sc)
administrados 20 minutos antes de la ciruga se han usado
para disminuir las secreciones respiratorias y evitar la
bradicardia. Actualmente se usan muy poco y solo en
especies de reptiles pequeos. Como tranquilizantes se
suelen usar el
Midazolam ( 2mg/Kg/IM) con buenos resultados, las
Medetomidina ( 0,1-0,2 mg/Kg/IM), la Ketamina ( 10-60
mg/Kg/IM), la Xilacina ( 0,5-1,2 mg/Kg/IM). Frecuentemente
se usan las asociaciones: Ketamina + Midazolam, Ketamina
+ Medetomidina y Ketamina + Xilacina. Se prefiere las
asociacin de ketamina + medetomidina por poder revertirla
con el uso de Atipemazol. Como analgsicos se han usado
Butorfanol( 4mg/Kg./IM) y la buprenorfina ( 0,005 - 0,002
mg/Kg/IM).

MANTENIMIENTO ANESTESICO Podemos inducir y mantener una anestesia con

anestsicos inyectables y/o inhalatorios. Como anestesia inyectable la Ketamina
es una buena anestesia para procedimientos cortos, se excreta renalmente y su
efecto puede ser de horas a das dependiendo de la especie. El propofol (5-14
mg/Kg/IV) tiene una duracin mxima de 30 minutos y es un buen inductor para
despus mantener la anestesia inhalatoria. Como anestesia inhalatoria podemos
usar el isoflurano, que es el de eleccin, precisamos unas dosis de 4-5% para
induccin y 1-2,5% para mantenimiento. La anestesia inhalatoria es la mejor pues
permite una rpida recuperacin, se debe inducir con mascarilla e intubar siempre
pues la glotis es muy accesible y es frecuente que tras la induccin se cierre la
glotis y entre el animal en apnea. Los tubos endotraqueales usados sern sin
baln y en especies pequeas podemos usar sondas de alimentacin
nasogstrica e incluso sondas urinarias de gato.

Anestesia inhalada
Las ventajas de la utilizacin de esta clase de anestesia, son la rpida
recuperacin de la anestesia y la facilidad de utilizacin en cualquiera de las
especies (no est contraindicado en ninguna de las especies de reptiles)

Se debe tener en cuenta que la forma de anestesia no es fcil de utilizar en

algunas especies de reptiles, ya que los periodos de apnea* que presentan son
prolongados y por lo tanto lograr sedar el animal resulta demorado y estresante.

Para llevar a cabo la intubacin debemos conocer bien la anatoma de los

reptiles A los ofidios que se les puede hacer una intubacin endo-traqueal
mediante sujecin manual pueden recibir una efectiva anestesia inhalada
mediante la ventilacin mecnica del agente dentro de los sacos pulmonares.
La glotis se sita en la base de la lengua y la intubacin ser ms sencilla
Quelonios: lengua es ms gruesa lo que dificulta la intubacin
Cocodrilos: epiglotis desarrollada y disponen del pliegue gular que debe ser
deprimido para permitir la intubacin
Traquea:
Saurios y los ofidios: anillos traqueales incompletos
Cocodrilos y quelonios: anillos completos
Quelonios: trquea pequea que se bifurca al entrar en la cavidad celmica.

FASES DE LA INDUCCIN ANESTSICA

Excitacin.
Prdida del reflejo de enderezamiento.
Relajacin muscular. Prdida del reflejo de retirada.
Reflejo de la membrana nictitante, en las especies que la tienen.
Disminucin de la frecuencia cardiaca, nunca por debajo del 80% de la
basal

MONITORIZACIN Hay una monitorizacin del plano anestsico que podemos

realizar en cualquier clnica. Los reflejos que se valoran son:

-Posicional: Cuando un reptil esta sobre su espalda rpidamente recupera su

posicin. Este reflejo se pierde en la anestesia ligera y siempre debe estar abolido.

-Sensibilidad: Siempre se pierde con la anestesia profunda y a veces con la ligera.

-Anal: Se pierde en anestesia profunda.

-Palpebral: Se pierde en anestesia ligera.

-Corneal: Se mantiene incluso en la anestesia profunda.

Doppler fijado cerca del corazn para el control

cardiaco en la anestesia de una tortuga de Florida.

RECUPERACIN Es mucho ms prolongado que en mamferos, es muy

importante acondicionar al paciente en un lugar tranquilo con su temperatura y
humedad apropiada. En casos necesarios podemos estimular la respiracin con
Doxapram.
FRMACOS.

Material.

Maquina de anestesia inhalatoria con todos sus componentes.

Partes de un equipo: Todas las maquinas de anestesia inhalada son iguales en su

fundamento, el animal ventila o es ventilado mecnicamente y es por este medio
como conduce la droga anestsica hasta los alvolos, dndose en este sitio el
pasaje hacia la sangre y finalmente al sistema nervioso central. De este modo el
anestsico puede ingresar junto con aire o con oxigeno, lo ms comn es esta
ltima situacin. Este es el punto de partida para describir la maquina de anestesia
inhalatoria:

Tubo de oxigeno El almacenaje del oxigeno se da en una bala o tubo de diferentes

capacidades. El mismo es cargado hasta una presin determinada establecida por
normas de seguridad. La medicin de esta presin se determina con un
manmetro . Antes de comenzar cualquier prctica anestsica es condicin
controlar la carga.

Reductor de presin La presin con la que el oxigeno sale del tubo hacia la
maquina de anestesia se establece con otro manmetro. El mismo es regulado
para que la presin sea la suficiente pero no excesiva, 1 bar es un valor aceptable
para los flujos utilizados en pequeos animales en ventilacin espontnea.

Flujimetro El oxigeno que sale del tubo por el reductor de presin es transportado
a travs de una manguera al flujmetro . Como su nombre indica este dispositivo
convierte al oxigeno controlado por presin a flujo, especficamente a litros de
oxigeno por minuto. Esta pieza es clave en el uso de la maquina de anestesia
inhalatoria ya que condicionar el volumen de oxigeno que tendr a disposicin el
animal durante la fase de inspiracin.

Vaporizador El alma del equipo de anestesia inhalatoria es el vaporizador (fig. 5).

Punto de encuentro entre el anestsico y el oxigeno proveniente del flujimetro.
Estos dispositivos regulan la mezcla y determinan la dosis del frmaco que ser
inspirada por el animal. Para ello poseen un dial el cual establece el porcentaje de
la mezcla final. Generalmente de 0 a 5% dependiendo el lquido voltil utilizado.
Es importante conocer que los vaporizadores son especficos y no permiten el uso
de cualquier lquido voltil con cualquier vaporizador. Estos equipos presentan una
evolucin notable con el paso de los aos, siendo cada vez ms precisos incluso
en situacines de alta o baja temperaturas y en alta o baja presion ambiental,
termocompensado y barocompensado respectivamente. Los ms modernos
combinan estas dos caractersticas y se los denomina termobarocompensado. En
condiciones ideales estos equipos deben ser calibrados una vez al ao.

Hasta aqu todas las mquinas son idnticas, luego del vaporizador la mezcla de
oxigeno y droga ser transportada e inspirada por el animal en diferentes tipos de
circuitos. Cada circuito tiene sus propiedades que los hacen tiles dependiendo
las demandas del animal. La clasificacin primaria se establece si el animal va a re
inhalar lo espirado o si lo espirado ser desechado e inspirar mezcla nueva
solamente. Entre estos dos extremos existen combinaciones que quedarn para
aquellos interesados que pretendan profundizar sus conocimientos en
anestesiologa inhalada.

Circuito de no reinhalacin Estos circuitos son los ms sencillos, simplemente

unen la mezcla que sale del vaporizador con el tubo endotraqueal colocado al
animal. Cuando el animal inspira la mezcla viaja por sus vas reas hasta los
alvolos para permitir el intercambio, cuando el animal espira todo ese volumen es
liberado al ambiente o a un sistema de escape, o es diluido marcadamente por los
altos flujo de mezcla nueva proveniente del vaporizador. Existe una gran variedad
de modelos siendo el circuito Bain y el Jacksonrees los ms comunes . Estos
circuitos son muy utilizados en animales pequeos de menos de 10 kg ya que no
pueden ser conectados a circuitos ms complejos por la generacin de espacios
muertos y resistencias fsicas. Como desventajas presentan un mayor consumo de
oxgeno por precisar flujos ms altos y tambin un mayor gasto de anestsico.
Adems la mezcla en anestesias prolongadas produce un resecamiento de las
vas areas.
Circuito de reinhalacin Sin duda el circuito ms utilizado en medicina veterinaria
cuando el animal pesa ms de 10 kg. En estos casos el tubo endotraqueal es
conectado a travs de una pieza en Y con dos mangueras que conducen la
inspiracin y la espiracin. Estos flujos son desviados en la conexin con la
maquina por una sistema bivalvular, permitiendo que la espiracin se desve al
cnister donde es filtrado el dixido de carbono y la inspiracin sea tomada de
aquello que ya pas por el filtrado sumndose a la mezcla proveniente del
vaporizador.

El filtrado del cnister se acumula en una bolsa de latex que se denomina bolsa
reservorio. La cal sodada , el compuesto actuante en el canister posee una vida
til reconocida por el viraje de color de este componente cuando se encuentra
saturada y es tiempo de cambiarla. De este modo lo espirado vuelve a ser
inspirado pero solo luego de haber sido filtrado su dixido de carbono. Este
mtodo permite un ahorro muy importante de oxigeno y anestsico, protegiendo
adems las vas reas ya que lo inspirado se encuentra humedecido por la propia

espiracin del animal.

Obviamente que al tratarse de un circuito cerrado debemos ser cuidadosos con los
flujos de trabajo ya que corremos el riesgo de generar barotrauma. Muchas
mquinas poseen un manmetro que indica la presin del circuito, cuando esa
presin se eleva por encima de los 30 cm de H20 se abre una vlvula de escape .
Algunas vlvulas tambin pueden ser trabajadas de modo manual, permitiendo su
apertura cuando la bolsa de reserva est excedida en tamao o cuando queremos
limpiar de anestsico nuestro circuito.