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Catedrtico de Psicologa, Departamento de Psicologa, Universidad de Oviedo. Espaa
Publicado en Internet:
18-junio-2015 Departamento de Psicologa, Universidad de Oviedo. Oviedo. Espaa cPediatra. CS de Durango.
b
Introduccin: el diagnstico de la dislexia se suele producir varios aos despus de que se inicie el
aprendizaje de la lectoescritura. Para entonces muchos nios dislxicos ya saben lo que es el fracaso
escolar y la prdida de autoestima. Con un diagnstico temprano se pueden evitar muchos de esos
problemas. Adems los programas de intervencin son mucho ms eficaces cuanto ms tempranamen-
te se apliquen.
Objetivos: el objetivo de este estudio fue elaborar una prueba de diagnstico precoz de la dislexia,
basada en los dficits de procesamiento fonolgico que presentan estos nios, aplicable a los cuatro
aos de edad, antes de que se enfrenten a la lectura.
Material y mtodos: la prueba consta de seis subtareas con cinco tems cada una que se puede pasar
entre seis y diez minutos. Las seis subtareas evalan los principales componentes del procesamiento
fonolgico: discriminacin de fonemas, segmentacin de slabas, identificacin de fonemas, repeticin
de pseudopalabras, memoria verbal a corto plazo y fluidez verbal.
Resultados: los datos obtenidos de una muestra de 298 nios de cuatro aos muestran una buena
fiabilidad y una alta validez de constructo de la prueba. Se proporcionan valores normativos en percen-
tiles y puntos de corte por debajo de los cuales se consideran nios de riesgo de sufrir una dislexia.
Palabras clave: Conclusiones: la aplicacin de esta sencilla prueba en las consultas peditricas y en las clases de Edu-
Dislexia cacin infantil a los nios de cuatro aos de edad permitir detectar aquellos con riesgo de sufrir dislexia
Procesamiento para poder intervenir lo ms tempranamente posible, antes de se enfrenten al aprendizaje de la lector-
Fonolgico escritura.
Test de prevencin
Test for the early detection of learning difficulties in reading and writing
Abstract
Introduction: the diagnosis of dyslexia usually occurs several years after the literacy learning begins. By
then, many dyslexic children have faced academic failure and loss of self-esteem. An early diagnosis
could avoid many of these problems. Furthermore, intervention programs are more effective when
applied early.
Objectives: the aim of this study was to develop a test for the early diagnosis of dyslexia, based on
phonological processing deficits presented by these children, and applicable to four years old children,
before they face reading.
Material and methods: the test consists of six subtasks with five items each, which can be passed be-
tween six and ten minutes. The six subtasks evaluate the main components of phonological processing:
discrimination of phonemes, syllable segmentation, phoneme identification, repetition of pseudowords,
verbal short-term memory and verbal fluency.
Results: the data, obtained from a sample of 298 four years old children, show a good reliability and
high construct validity of the test. Normative values are given in percentiles and cutoffs, below of which
Key words: children are considered at risk of suffering dyslexia.
Dyslexia Conclusions: the application of this simple test to children in pediatric clinics and early childhood edu-
Phonological cation schools, will allow the detection of children at risk for dyslexia, in order to intervene as early as
processing possible, before they face the literacy learning.
Prevention test
Cmo citar este artculo: Cuetos F, Surez-Coalla P, Molina MI, Llenderrozas MC. Test para la deteccin temprana de las dificultades en el
aprendizaje de la lectura y escritura. Rev Pediatr Aten Primaria. 2015;17:e99-e107.
corto plazo y de denominacin de rpida de ob- temprana6,21,27. Simos et al.6 obtuvieron imgenes
jetos. Dos aos y medio despus, al finalizar cerebrales, mediante magnetoencefalografa, de
tercero de preescolar, con una edad media de un grupo de nios de riesgo de cuatro aos y com-
cinco aos y diez meses, se les pasaron varias probaron una menor activacin en la zona tempo-
tareas del test de lectura PROLEC-R15 y del test ral superior del hemisferio izquierdo, rea del pro-
de escritura PROESC16. Se encontr una alta co- cesamiento fonolgico, respecto a otro grupo de
rrelacin entre los resultados en las tareas de nios control de la misma edad. Despus, con los
procesamiento fonolgico y las tareas de lectu- nios de riesgo realizaron un programa de inter-
ra, en el sentido de que los nios que puntua- vencin, dos veces por semana. Al cabo de cuatro
ron alto en esas pruebas puntuaron tambin meses, comprobaron que los nios haban mejora-
alto en las de lectura y escritura, y los que obtu- do notablemente el procesamiento fonolgico,
vieron bajas puntuaciones en las tareas fonol- pero lo ms interesante fue que al observarles de
gicas presentaban mayores dificultades en lec- nuevo mediante neuroimagen comprobaron que
toescritura dos aos y medio despus. en la zona temporal superior del hemisferio iz-
L os estudios de intervencin que muestran que el quierdo ahora se produca una activacin similar a
entrenamiento en habilidades fonolgicas mejo- la de los controles. Esto parece indicar que a la edad
ra la lectoescritura. Numerosos estudios17-22 han de cuatro aos, dada la plasticidad cerebral, las in-
demostrado que solo con realizar actividades de tervenciones logopdicas son mucho ms exitosas.
conciencia fonolgica, los nios de los primeros A la vista de estos resultados parece fundamental
cursos de escolaridad mejoran automticamente poder detectar tempranamente a los nios de ries-
sus destrezas de lectura y escritura. go de sufrir alteraciones en el aprendizaje de la
Los estudios que muestran que los nios con d- lectura, antes incluso de que se comience la ense-
ficits fonolgicos tienen posteriormente dificul- anza formal de la misma. Si los pediatras en la
tades en lectoescritura23-25. Lyytinen et al.26 hi- revisin de los cuatro aos y/o los profesores de
cieron un seguimiento de varios aos a un grupo segundo de Educacin infantil dispusiesen de una
de nios de riesgo en finlands hacindoles eva- prueba sencilla y rpida de aplicar podran detec-
luaciones cada seis meses. Se consideraban de tar muchos de los llamados nios de riesgo y alertar
riesgo porque pertenecan a familias con histo- sobre la necesidad de intervencin logopdica con
rial de dislexia. Cuando desarrollaron el lenguaje estos nios. Sin duda, se evitaran muchos trastor-
los empezaron a evaluar en tareas fonolgicas, nos en la lectoescritura.
por ejemplo distinguir entre ata con una con- El objetivo de este estudio fue elaborar una prueba
sonante corta y atta con consonante larga. Los de este tipo, es decir, de aplicacin rpida pero sen-
nios de riesgo presentaban ms dificultades sible a los trastornos fonolgicos. Para ello se han
con este tipo de tareas. Y al comenzar el apren- utilizado varias tareas cortas, pero que miden dife-
dizaje de la lectura muchos de estos nios pre- rentes aspectos del procesamiento fonolgico,
sentaron serias dificultades lectoras. como son la discriminacin de fonemas, la con-
En consecuencia, dada la estrecha relacin entre ciencia fonolgica, la repeticin de palabras desco-
procesamiento fonolgico y lectura y escritura, el nocidas, la memoria a corto plazo y la fluidez ver-
procesamiento fonolgico es, sin duda, el mejor bal. Se trata de actividades relacionadas, pero que
predictor del aprendizaje lectoescritor. Adems, el exigen procesos distintos y que dependen de zonas
entrenamiento en habilidades fonolgicas mejora cerebrales distintas28. Por tanto, la finalidad sera
considerablemente el aprendizaje de la lectura y detectar a los nios de riesgo de sufrir trastornos
escritura. De hecho, es el tipo de intervencin ms en el aprendizaje de la lectoescritura para poder
adecuado y ms exitoso con los nios dislxicos intervenir sobre ellos y evitar justamente que pre-
especialmente cuando se realiza a una edad muy senten esos trastornos.
Fiabilidad
RESULTADOS Para el clculo de fiabilidad se utiliz el coeficiente
de Cronbach con el nmero de aciertos en todas
Tal como se puede ver en la Tabla 1, la puntuacin las pruebas. El valor de este coeficiente es de 0,73,
promedio conseguida fue de 22,80 sobre 30. La realmente alto, lo que le confiere una alta fiabili-
puntuacin media en cada subtarea va de 3,29 en dad a la prueba.
Tabla 1. Valores medios y desviacin tpica (DT) en cada subtarea y en el total de la prueba
Discriminacin Segmentacin Identificacin Pseudopalabras Dgitos Fluidez Total
Media 4,25 3,94 3,69 4,11 3,54 3,29 22,80
DT 1,10 1,43 1,46 1,18 0,88 1,39 4,42
Histograma
40
Media: 28,8
Desviacin tpica: 4,421
N=298
30
Frecuencia
20
10
0
5 10 15 20 25 30 35
TOTAL
Tabla 2. Percentiles correspondientes a las De acuerdo con estos datos, en este estudio, con
puntuaciones directas una muestra de casi 300 nios hemos encontrado
Puntuacin total en el test Percentil unas correlaciones altas entre todos los compo-
10 1
nentes y con el total de la prueba, lo que le confiere
11 2
una buena validez de constructo. Tambin tiene una
12 3
13 4
alta fiabilidad, segn la prueba de Cronbach, lo
14 6 que significa que es una prueba til para detectar
15 8 problemas en el procesamiento fonolgico y en
16 10 consecuencia, predecir las dificultades en el apren-
17 13 dizaje de la lectoescritura. Los nios con una pun-
18 15 tuacin baja en esta prueba posiblemente, si no se
19 20
hace nada para remediarlo, tendrn dificultades
20 25
para aprender a leer y escribir. El objetivo de la
21 32
22 40 prueba es justamente evitar que se produzcan
23 51 esas dificultades, ya que la intervencin temprana
24 59 sobre los nios de riesgo es mucho ms efectiva.
25 67 La prueba es de fcil y rpida aplicacin en nios
26 80
de cuatro aos. Se tarda un promedio de seis a diez
27 87
minutos y con la puntuacin obtenida se puede
28 92
29 97 ver si el nio necesita intervencin logopdica para
30 100 evitar problemas de lectura y escritura. De hecho
en la propia prueba se indican los valores por deba-
jo de los cuales se consideran casos de riesgo. Est
memoria a corto plazo, imprescindible para rete-
pensada para los pediatras en la revisin de los
ner informacin verbal mientras se leen o escriben cuatro aos y para los profesores de Educacin
palabras o frases, y el acceso al lxico que permite infantil que trabajan con nios de esta edad.
desarrollar una lectura fluida. Sin duda su aplicacin, y posterior intervencin
Todos estos componentes estn estrechamente logopdica, evitar el fracaso escolar y la prdida
de autoestima de muchos nios.
relacionados y prueba de ello es que cuando hay
dficit en alguno de ellos suele haberlo en todos,
como ocurre con los nios dislxicos30,31. Tambin CONFLICTO DE INTERESES
en nios normales se encuentra correlacin en
Este estudio ha sido realizado dentro del proyecto PSI2012-
cuando se evalan esos componentes28. 31913 del Ministerio de Economa y Competitividad.
3. Cuetos F. Dislexias evolutivas: un puzzle por resolver. 16. Cuetos F, Ramos JL, Ruano E. Evaluacin de los proce-
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ANEXO 1
Test predictivo de dificultades en la lectoescritura
Nombre y apellidos / Fecha de nacimiento / Fecha de aplicacin de la prueba
Discriminacin de fonemas (pares mnimos). Vamos a hacer un juego. Te voy a decir dos palabras y tienes
que decirme si son iguales o diferentes, si las dos palabras son la misma o no. Fjate bien: Gol-gol (son
iguales), dar-bar (son muy parecidas, pero no son iguales, son diferentes). Ahora te toca a ti: coz-coz, mil-
mis Muy bien, seguimos!.
pan-paz luz-luz pez-tez cal-col fin-fin
Total:
Segmentacin de slabas. Ahora tienes que dar palmas. Mira cmo hago yo: casa ca-sa; ahora una ms
larga: ventana: ven-ta-na. Ahora te toca a ti, dedo: . vaso:.. Muy bien!.
pera lazo cometa oveja mariposa
Total:
Identificacin de fonema. Voy a decirte un sonido /r/, reptelo conmigo. Ahora dime si lo oyes en estas
palabras. Est /r/ en zorro? (s); Oyes /r/ en la palabra pelo? (no). Seguimos con otras palabras.
carro silln ratn rojo pia
Total:
Repeticin de pseudopalabras. Este juego consiste en repetir. Tienes que repetir unas palabras que no
existen, porque me las he inventado. Vale? Repite lo que yo digo: jepo, socata Muy bien, ests listo para
continuar?.
nigo muspe diplo tingano pelagro
Total:
Repeticin de dgitos. Te voy a decir unos nmeros y tienes que repetrmelos. Presta mucha atencin para
no fallar.
8 5
1 - 6 7-2
5 - 2 - 1 6-4-8
5 - 3 - 1 - 8 3-7-4-1
4 - 1 - 8 - 3 - 9 6-3-2-5-8
Total:
Fluidez verbal. Nombres de animales. Cul es tu animal favorito? Perfecto, pues ahora dime todos los
animales que se te ocurran.
Nmero de animales
Total:
Puntuacin total (sobre 30):