EVALUACIN KINSICA FUNCIONAL PARA NIOS CON

PARALISIS CEREBRAL UTILIZANDO CIF-IA, CLASIFICACIN

INTERNACIONAL DE FUNCIONAMIENTO Y DISCAPACIDAD Y DE
LA SALUD, NIOS Y ADOLESCENTES

Lic. Gabriela Nicolsky1 , Lic. Canela Menuet1 , Lic. Florencia Bavoleo1 , Dra. Silvia
Intruvini2
1
SERVICIO HABILITACIN INFANTIL CRI CETNA. 2 DIRECCIN CRI CETNA. INSTITUTO DE
INVESTIGACIONES NEUROLGICAS RAL CARREA, FLENI

Direccin Postal: FLENI. Ruta 9 Km. 52,5 B1625XAF Escobar, Provincia de Buenos Aires.
Email: gnicolsky@fleni.org.ar

Resumen: Este trabajo es una actualizacin de la Fi-
cha Kinsica Funcional bajo la mirada de la Clasifica-
cin Internacional del Funcionamiento de la Discapa-
cidad y de la Salud (OMS, 2001) que habamos con-
feccionado en el ao 2008. La misma registra las ca-
ractersticas del desarrollo infantil y sus influencias en
su entorno. Utiliza un lenguaje comn para el registro
de problemas en las funciones y estructuras corporales,
limitaciones de las actividades y restricciones en la par-
ticipacin.
Promovemos una evaluacin global pasando por todos
los sistemas corporales. Actualmente adicionamos la po-
sibilidad de otorgarle un cdigo a cada resultado, que
nos permita, mejorar la comunicacin de los profesio-
nales del equipo interdisciplinario y utilizarlos para ser
aplicados en los sistemas de informacin de salud.
Estos cdigos incorporados a la Nueva Gua que hemos
confeccionado con preguntas que pueden ser contesta-
das en forma sencilla a travs de SI-NO, tiene como
objetivo que todos los profesionales que intervienen en
el abordaje de re-habilitacin manejen el mismo idioma
en cuanto a la informacin que se tiene del nio/a con
Parlisis Cerebral.
Esta Gua de Evaluacin de los sistemas corporales nos
lleva a ver al nio como un todo, con capacidades y li-
mitaciones actuando en su contexto, y as abordarlo con
una visin integral a travs de maniobras especificas de
tratamiento, seleccin de equipamiento adecuado y en-
trenamiento a padres y cuidadores en el contexto en que
el nio se desarrolle.
Palabras clave: CIF-IA, Evaluacin, Nios con Par-
lisis Cerebral.

.......................................................................................................

Abstract: This work is an update to the Functional
Kinesic Evaluation under the gaze of the Internatio-
nal Classification of Functioning, Disability and Health
(WHO, 2001) we had made in 2008. It records the
characteristics of child development and influences in
their environment. Use a common language for recor-
ding problems in body functions and structures, activity
limitations and participation restrictions.
We promote an overall assessment through all body sys-
tems.
Currently we added the possibility of granting a code to
each outcome, allowing us to improve communication
professionals interdisciplinary team and use them for
application in health systems.
These codes incorporated into the New Guide we have
made with questions that can be answered simply by
YES-NO, aims that all professionals involved in ad-
dressing re-habilitation handle the same language as the
information we have the child with Cerebral Palsy.
This Guide Evaluation of body systems leads us to see
the child as a whole, with acting capabilities and limita-
tions in context, and so approach it with an integrated
vision through specific strategies of treatment, selection
of appropriate equipment and training to parents and
caregivers in the context in which the child develops.
Keywords: CIF, Evaluation, Cerebral Palsy, Context.

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2015; 34:1-5.
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ADOLESCENTES

INTRODUCCIN Una evaluacin especfica permite trazar estrategias

de tratamiento segn las necesidades del nio con
Este trabajo tiene como finalidad proporcionar una Parlisis Cerebral, evaluamos todos los sistemas y
ficha de evaluacin Kinsica Funcional para nios as detectamos cuales son los ms comprometidos
con parlisis cerebral que nos permita:1 para poder jerarquizar los abordajes de interven-
cin teraputica.2
A) Obtener un resultado de codificacin sistemati- Por ejemplo: Si el sistema neuromuscular fuese el
zado en la Evaluacin Kinsica Funcional de nios ms comprometido, sera un indicio de necesidad
con Parlisis Cerebral y establecer un lenguaje co- de tratamiento kinsico, como as una deficiencia
mn para describir la discapacidad y la salud, como en el sistema perceptivo-cognitivo podra indicar la
as tambin mejorar la comunicacin de los profesio- necesidad de tratamiento de fonoaudiologa.3
nales del equipo interdisciplinario y poder utilizar
estos cdigos para ser aplicados en los sistemas de
informacin de salud. DESARROLLO

Este mtodo de evaluacin nos lleva a ver al nio

como un todo, con capacidades y limitaciones ac-
tuando en su contexto.4
La CIF-IA define los componentes de la salud y los
componentes relacionados con la salud del bienestar
entre los nios y los jvenes, estos componentes in-
cluyen las funciones mentales de atencin, memoria
y percepcin, as como actividades relacionadas con
el juego, el aprendizaje, la vida familiar y la educa-
cin en distintos mbitos. Los dominios de la CIF-
IA se definen por dos trminos genricos, Funcio-
namiento es un trmino que abarca todas las fun-
ciones corporales, actividades y participacin; Dis-
capacidad es un trmino que engloba las deficien-
cias, limitaciones de la actividad y restricciones en
la participacin.5 Los factores ambientales definen
las barreras o los facilitadores para el funcionamien-
to.
La CIF-IA utiliza un sistema de codificacin alfa-
numrico. Las letras b para las Funciones Corpo-
rales, s para las Estructuras Corporales, d pa-
ra Actividades/Participacin y la e para Factores
Ambientales llevan a continuacin un cdigo num-
rico que empieza con el nmero de captulo y se van
codificando de acuerdo a las categoras de los mis-
mos.
Dentro de estructuras corporales (s) tenemos es-
tructuras de sistema nervioso (1), estructuras del
cerebro (10), entonces la codificacin correcta de
este ejemplo sera s110.
Figura 1: Ficha Evaluaciacion Kinesica Funcional Las patologas y disfunciones del sistema nervioso
o de los sistemas del cuerpo afectan las habilidades
B) Realizar la evaluacin a travs de los sistemas del nio para resolver el problema motor en un am-
orgnicos para acceder a las deficiencias de las es- biente contextual especfico y todo esto repercute
tructuras corporales y funcionales, relacionando es- en las funciones del nio en la sociedad, incluyendo
tos impedimentos con la postura, el movimiento y como es percibido por los otros en la comunidad.6
las actividades funcionales en varios contextos para Es importante destacar que una deficiencia en una
resolver esas deficiencias mediante un razonamiento estructura corporal de un sistema puede repercutir
clnico. en la funcin de ese mismo sistema, en otro, en am-

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bos a la vez, o en ms de dos sistemas.7

Ejemplo: nio de 4 aos de edad con Parlisis Cere-
bral, con antecedentes de prematurez y leucomala-
sia periventricular, presenta diparesia espstica con
nivel cognitivo acorde a su edad cronolgica. La le-
sin se presenta como una deficiencia en la estruc-
tura del cerebro (s110) afecta la funcin del sistema
neuromuscular, la funcin del sistema musculo es-
queltico y a su vez el sistema cardiorrespiratorio
porque la disminucin del movimiento activo influ-
ye directamente sobre la falta de entrenamiento ae-
rbico.8
Este nio utiliza un andador posterior para despla-
zarse y concurre al jardn de infantes comn ubica-
do en primer piso del edificio, por lo tanto necesita Figura 3
subir escaleras, podemos considerar estas escaleras
como una barrera dentro de los factores ambienta-
les.9
Estos conceptos nos han motivado a realizar la ficha
de Evaluacin Kinsica Funcional, para ser ms es-
pecficos con el abordaje adecuado para cada nio,
teniendo una visin global de todos sus aspectos.10
Para ello nos basamos en los nuevos conceptos de la
CIF-IA, aplicacin de las nuevas teoras de Control
Motor: Modelo Sistema Berstein 1967- y el anlisis
de las Ciencias Bsicas.11
Hemos confeccionado la siguiente gua con pregun-
tas que pueden ser contestadas en forma sencilla
a travs de SI-NO con el objetivo que todos los
profesionales que intervienen en el abordaje de re-
habilitacin manejemos el mismo idioma en cuanto
a la informacin que se tiene del nio/a con Parli-
sis Cerebral.12 ,13
Figura 4

Figura 2 Figura 5

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Figura 8

Figura 6

Figura 9

CONCLUSIN

Un equipo de trabajo interdisciplinario debera rea-

lizar una evaluacin global del paciente teniendo en
cuenta todos los aspectos que plantea la CIF (Cla-
sificacin Internacional de Funcionamiento y Disca-
pacidad).
El trabajo especfico de cada rea es importante, sin
embargo se debe prestar mayor atencin a la inter-
accin existente entre las distintas reas funcionales
Figura 7 del nio.

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Con este trabajo queremos destacar una vez ms
el valor de una evaluacin funcional global, que nos
lleve en forma directa a planificar un programa tera-
putico que incluya estrategias de tratamiento con
la aplicacin de las diferentes metodologas; selec-
cin de maniobras especficas, equipamiento ade-
cuado; entrenamiento de padres y cuidadores; eva-
luar el progreso del nios en los distintos mbitos
en que se desarrolla; re- evaluar abordajes aplicados
por los profesionales de la salud y educacin.
Sabemos que los mtodos de evaluacin varan de
un Centro a otro, conocemos distintos tests y esca-
las evaluativas estandarizadas que tambin usamos
en nuestro servicio, stas arrojan resultados y nos
aportan datos irremplazables, pero de ninguna ma-
nera nos llevan a evaluar al nio en la globalidad de
su contexto.
Nuestra propuesta de CODIFICACION segn CIF-
NA de la Ficha Kinsica Funcional tiene como fina-
lidad que la evaluacin sea universal, fidedigna, ob-
jetiva y est ntimamente relacionada con la prcti-
ca teraputica funcional en el contexto del nio con
Parlisis Cerebral.
Agradecimientos
Al Licenciado Juan Boasso Kinesilogo-Fisiatra del
Servicio Nacional de Rehabilitacin por su supervi-
sin y asesoramiento en la gua de la Ficha Kinsica
Funcional.
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