Timidez o fobia social?

Hace unas semanas lleg a consulta Eric, un nio de 12 aos con un perfil, a primera
vista, de timidez marcada. Sin embargo, Eric se mostraba colaborador, no tena
problemas en explicarme su historia, ancdotas del cole, incluso se mostraba claramente
chistoso. Qu pasaba? Eric somatizaba la ansiedad ante situaciones sociales, aunque
slo fuera una fiesta de cumple o una reunin familiar.

As que decid probar. Como tena otros nios de edades parecidas y con perfiles y
sintomatologas parecidas, mont una terapia de grupo para ellos, una fiesta en la que
conocer amigos nuevos. Con todo dispuesto y la fiesta en marcha, las sospechas se
confirmaronEric no padeca timidez sino ansiedad o fobia social infantil.

Diferencias entre ansiedad y fobia social infantil

La timidez es frecuente entre los nios y puede ser de varias formas segn la edad del
menor. Hablamos de miedo a la separacin, miedo ante las situaciones nuevas e
inhibicin en situaciones sociales, siendo todos ellos signos de timidez. Es por este
motivo por el que los padres y los profesores suelen involucrar al nio/a tmido en
actividades, para que no eviten actividades sociales.

Los investigadores han hallado que las personas tmidas tienen una autopercepcin ms
negativa, mayores problemas de salud y una red social de peor calidad que aquellas que
no lo son.

Por otro lado, el trastorno de ansiedad social llamado tambin fobia social es un
trastorno psicolgico ms amplio que la mera timidez infantil y que, sin embargo, es
padecido por un 12% de los nios y adolescentes a los que habitualmente llamamos
tmidos.

Se trata de un miedo irracional al contacto social junto con una serie de sntomas
como son:

Timidez ms crisis de ansiedad.

Evita el contacto social y, algunos tambin, los espacios abiertos (agorafobia) pero no
siempre.

Aptitudes deficientes en las relaciones interpersonales.

Temor a ser juzgado por otros ya que cree que har o dir algo vergonzoso.

Incapacidad para comer o beber en pblico as como para usar un bao pblico.
Miedo a contestar o hacer preguntas, en el colegio, a leer en voz alta, a practicar
deportes o actividades musicales, todo ello por miedo a hacerlo mal, al qu dirn, a la
posibilidad de hacer el ridculo y de que se ran,

Evita ir a fiestas de cumpleaos, salidas con amigos, Por lo cual acaba teniendo muy
pocos o ningn amigo.

Estudios clnicos sobre la fobia social

Determinar quin est en riesgo de sufrir ambos trastornos y si existen trastornos

comrbidos asociados, se ha convertido en reas actuales de investigacin dentro de la
conducta. Hasta hace muy poco tiempo, los pediatras eran muy reticentes a tratar
farmacolgicamente la fobia social ya que consideraban que se trataba de un problema
asociado a la conducta humana.

Los estudios clnicos actuales no dejan ninguna duda de que la ansiedad social puede
afectar a diversos mbitos de la vida de los nios, incluyendo el rendimiento acadmico.

Un estudio de la Universidad de Bremen (Alemania), analiz a 1035 pre-adolescentes y

adolescentes entre los 12-17 aos para observar si aquellos que presentaban un trastorno
de ansiedad, tenan otro trastorno mental comrbido. Se hall que, aproximadamente, el
50%, tambin tena un trastorno depresivo y que ambos se retroalimentan. Ello sugera
la necesidad de una intervencin.

Por su parte, en un estudio de la Duke University Medical Center, la ansiedad social y la

ansiedad por separacin fueron estudiadas segn edad, gnero y raza, analizndose una
muestra de 2384 nios de la comunidad de Duke ms 217 procedentes de otros entornos
mdicos. Se hall que los adolescentes tenan ms sntomas de ansiedad social y menos
sintomatologa de ansiedad por separacin que los preadolescentes, encontrndose el
mismo patrn en los nios blancos respecto a los afroamericanos.

En un tercer estudio, los investigadores examinaron tambin a las familias para obtener
si exista alguna relacin entre padres con trastornos de ansiedad e hijos. As, se
formaron cuatro grupo de nios: padres con trastorno de pnico y depresin, padres con
trastorno de pnico, padres con depresin y control. Segn el Dr. Biederman, los grupos
de padres con trastorno de pnico o depresin eran los que suponan un riesgo mayor
para que sus hijos desarrollasen dos o ms tipos de trastornos de ansiedad, entre los
cuales se halla la ansiedad social.

Qu motiva a tener ansiedad social

Las causas son desconocidas. Puede ser que el nio haya pasado por una situacin que
considera vergonzante o muy estresante. Por ejemplo, si se encuentra alejado de sus
padres o si estos ya no viven juntos, tener una enfermedad que le haya hecho estar
hospitalizado durante mucho tiempo y, por tanto, alejado de su contexto familiar y
escolar pero, muy especialmente, situaciones de peleas familiares graves o de abusos.

S que conocemos determinados factores que podran ser desencadenantes de la

fobia social:

Carcter del nio. Pueden ser temerosos frente a personas, lugares o situaciones
desconocidas.

Historia familiar. Tener antecedentes familiares con el mismo u otro trastorno de

ansiedad.

Conducta social familiar. Si sus padres son temerosos ante situaciones sociales, el nio
tendr tendencia a imitarlos.

Conducta paterna. Si los padres son sobreprotectores, hiperdemandantes e hiper

juzgadores, se multiplica a posibilidad de que su hijo sufra fobia social.

Qu sintomatologa caracteriza a la fobia social

Ante situaciones sociales, el nio:

Se sonroja o se ruboriza fcilmente cuando un desconocida le habla, empieza a sudar

especialmente, por las palmas de las manos o se muestra con la boca seca.

Se le quiebra la voz, habla con un tono de voz muy bajo e, incluso, en los casos ms
graves, se muestra incapaz de hablar (mutismo selectivo).

Llora o evita aquellos lugares y situaciones en donde hay muchas personas y va a ser
el centro de atencin o en donde hay personas desconocidas.

Taquicardia o palpitaciones.

Elevada distractibilidad.

Temblores, espasmos y tensin muscular.

Nuseas, dolores abdominales y diarreas, todo ello, debido a la somatizacin de la

ansiedad.

Arrebato de ira y se enfada fcilmente.

El diagnstico de la fobia social con la ayuda del psiclogo

El profesional ms indicado para diagnosticar este trastorno es el psiclogo. Para ello,

empezar con una primera entrevista diagnstica en la que, probablemente, querr que
estn los padres y el hijo, aunque depende de cada profesional. En esta entrevista, el
psiclogo les preguntar acerca de:

Antecedentes mdicos y psicolgicos familiares y del menor.

Conducta habitual, miedos y preocupaciones.

Rendimiento acadmico del menor en actividades deportivas y musicales.

Relaciones interpersonales del menor.

En algunos casos de ansiedad muy intensa, ser necesario realzar algn tipo de prueba
mdica para descartar cualquier tipo de dolencia orgnica.

Posteriormente, se le realiza una evaluacin psicolgica al tiempo que se observa el

comportamiento del nio, sus miedos y sus preocupaciones.

Finalmente, para poder diagnosticar fobia social, segn el DSM-V, los signos y
sntomas deben estar presentes por un perodo de al menos 6 meses y ser lo
suficientemente malos como para causar al menor problemas en el aprendizaje, las
habilidades sociales, las relaciones y otras reas de la vida.

Adems, dichas preocupaciones no deben estar causadas por otro problema de salud
mental o condicin mdica ni relacionada con los efectos secundarios de algn
medicamento o sustancia de abuso.

Existe tratamiento para la fobia social?

Entre los estudios existentes sobre la relacin entre timidez y fobia social, encontramos
uno que destaca la necesaria intervencin de un profesional, por una parte, mientras que
por otra parte, valida aquellas tesis que sostenan la posibilidad de un tratamiento
farmacolgico bajo rigurosa prescripcin mdica. Se debe ser muy cuidadoso ya que no
en todos los casos va a ser el abordaje teraputico ms correcto.

La fobia social es un trastorno que puede llegar a ser limitante y que afecta a ambos
sexos. No tratarlo a tiempo o hacerlo incorrectamente puede conllevar consecuencias
graves sobre todo en preadolescentes y adolescentes.

Por tanto, hay un punto fundamental que es concienciar a las familias de la importancia
de tratar a sus hijos en cuanto se observan los primeros sntomas.
Tenemos que pensar que un nio con fobia social tratado produce que esta acabe
disminuyendo y aumenten sus relaciones interpersonales, sus actividades, mejore su
rendimiento acadmico, disminuyan sus somatizaciones,

Entre las diversas formas de tratamiento, se hallan:

Tratamiento farmacolgico. Incluye antidepresivos y ansioloticos. Se suelen indicar

si el nio tiene sntomas severos de ansiedad. Tener en cuenta que acta sobre los
sntomas pero no sobre las causas ms la edad del nio. A menor edad, menor es la
recomendacin de medicacin.

Terapia cognitivo-conductual. Se enfoca en cambiar la forma en que la persona

piensa, siente y acta en determinadas situaciones. Se puede hacer terapia individual,
grupal o familiar. Ayuda al nio a aprender a controlar sus acciones y mejorar su
conducta, mostrndole el resultado de sus acciones, de manera que las conductas
positivas sern aprobadas y las negativas, desaprobadas.

Terapia de exposicin o desensibilizacin. Ayuda al nio a enfrentarse al objeto,

situacin, persona o lugar temidos. El objetivo es disminuir la ansiedad del nio.

Terapia de respiracin. Desde la diafragmtica hasta la abdominal, sirve para ensear

al nio que hay que mantener un ritmo pausado y tranquilo porque, de lo contrario,
corremos el riesgo de realizar hiperventilaciones y crear una crisis de ansiedad.

Terapia de relajacin y mindfulness. Le ensea al nio a cmo tranquilizar su cuerpo

y su mente para disminuir el estrs corporal y emocional.

Terapia de habilidades sociales. Ensea al nio a poder convivir con otras personas,
manteniendo el contacto visual y la sonrisa, aceptando elogios o haciendo preguntas.

Reestructuracin cognitiva. Los nios deben aprender qu pensamientos les producen

ansiedad para que puedan ser cambiados por otros pensamientos ms realistas y menos
ansigenos.

Terapia para los padres. Ayuda y orientacin para los padres acerca de cmo
enfrentarse y manejar la ansiedad de sus hijos haciendo lo propio con la suya.

Tengo un hijo con ansiedad social, cmo le ayudo?

Debes ser un modelo positivo para su hijo, carente de ansiedad ya que tu hijo es un gran
imitador de conductas y se enfrentar a sus miedos ms fcilmente si cree que t
tambin lo haces.

Procura que tus conductas no refuercen el comportamiento fbico de tu hijo. Entre estas
conductas, podran hallarse la evasin ante situaciones ansigenas o beber alcohol
porque cree que as va a dormir a la ansiedad cuando es todo lo contrario. En estos
casos, no estara de ms que visitars al psiclogo de tu hijo para que te diera alguna
manera de manejarse con la ansiedad.

Incita al nio al desarrollo de sus habilidades sociales en situaciones de interaccin

interpersonal y felictalo si consigue vencer sus miedos, aunque solo haya sido un da,
porque le ayudar a volver a intentarlo.

Aprende todo lo que pueda sobre el trastorno. Pregunta al psiclogo nombres de libros
sobre fobia social as como de sitios web de calidad y recomendables en donde se habla
acerca acerca del trastorno.

Trabaja de forma multidisciplinar con los profesores del colegio donde acude el menor y
los profesionales externos porque es la mejor forma de atenderlo.

Evitad ser sobreprotectores porque, de esta manera, slo reforzis la conducta tanto
tmida como de fobia de vuestro hijo y disminuyen sus expectativas.

Espera una mejora gradual pero lenta y no presiones demasiado a tu hijo.

Fomenta hbitos sanos que favorezcan la relajacin como actividad fsica, adecuada
alimentacin y descanso.

Mantn la calma, sonre, habla tranquilamente y en un tono bajo. Como ya hemos dicho,
los nios tienden a imitar lo que hacemos.

Sus sentimientos son importantes. No le restes importancia a nada de lo que le ocurre,

ponte en su lugar, escchale e intntale entender.

Recrea situaciones que le causen temor mediante juegos en los que le animas a
presentarse socialmente.

http://www.siquia.com/2016/05/timidez-o-fobia-social/