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Avaliao da
Composio Corporal
e Total do Corpo
Humano
Prof Dr. Franscisco Navarro
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Avaliao da Composio Corporal e Total do Corpo Humano
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Avaliao da Composio Corporal e Total do Corpo Humano
Medidas Antropomtricas 4
Estatura 4
Comprimento de Membros 5
Peso Corporal 7
Dimetros sseos 8
Permetros 11
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Avaliao da Composio Corporal e Total do Corpo Humano
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Avaliao da Composio Corporal e Total do Corpo Humano
Antropmetro de parede;
Estadimetro de madeira ou alumnio;
Antropmetro metlico de Martin (*);
Trena antropomtrica fixada na parede e um
cursor ou esquadro antropomtrico.
Comprimento de Membros
Os comprimentos dos membros correspondem
distncia entre as extremidades dos segmentos a serem
medidos, medidas estas realizadas no sentido do maior eixo
do segmento. Utilizadas para acompanhar o crescimento
corporal, suas relaes e tambm para projetos de
ergonomia. Estas medidas podem ser realizadas tanto na
posio ortosttica (descritas a seguir) como na posio
sentada, utilizando-se sempre os mesmos pontos de
referncia.
Materiais que podem ser utilizados:
Antropmetro porttil;
Paqumetro antropomtrico;
Trena antropomtrica com hastes.
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Avaliao da Composio Corporal e Total do Corpo Humano
COMPRIMENTO DE BRAO
COMPRIMENTO DA MO
COMPRIMENTO DE ANTEBRAO
COMPRIMENTO DE MEMBROS INFERIORES
Procedimento: O avaliado dever estar na posio
ortosttica, com os cbitos flexionados formando Procedimento: O avaliado dever estar na posio
um ngulo de 90 e as palmas das mos voltadas ortosttica, com o peso distribudo nas duas pernas afastadas
medialmente. A medida dever ser feita posicionando uma aproximadamente na largura dos ombros e os braos ao
haste do instrumento no ponto proximal do rdio (lateral longo do corpo. A medida dever ser feita posicionando
a articulao do cbito) e a outra no ponto estiloidiano uma haste do instrumento no ponto trocantrico (trocnter
(localizado na ulna - medialmente a articulao do punho). maior - lateral a articulao do quadril) e a outra na regio
plantar (plano de apoio dos ps).
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Peso Corporal
a resultante da ao da gravidade exercida sobre
COMPRIMENTO DE COXA
a massa do corpo. Contudo, pode-se admitir o peso
em valor absoluto como sendo igual massa. Podendo
Procedimento: O avaliado dever estar na posio
ser determinada em decbito dorsal ou na posio
ortosttica, com o peso distribudo nas duas pernas
ortosttica, a primeira posio normalmente utilizada
afastadas aproximadamente na largura dos ombros
quando o avaliado no consegue manter a postura ereta
e os braos ao longo do corpo. A medida dever ser
(utiliza-se ento uma balana de prato longo, isso ocorre
feita posicionando uma haste do instrumento no ponto
ao pesar indivduos extremamente obesos ou crianas
trocantrico (trocnter maior - lateral a articulao do
recm nascidas). Geralmente a posio ortosttica mais
quadril) e a outra no ponto condilar (cndilo lateral do
utilizada.
fmur - lateral a articulao do joelho).
til na compao com outras medidas, para fazer
relaes (exemplo: peso corporal versus estatura) e para
realizao de clculos (exemplo: intensidade de impactos
sobre articulaes).
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Avaliao da Composio Corporal e Total do Corpo Humano
Existe uma tendncia natural dos avaliados compararem entre os mesmos. Neste momento a balana dever
o valor do peso corporal da avaliao com o das reavaliaes. estar travada, tendo o avaliador regulado os cilindros em
Contudo o peso corporal no um bom indicador de um peso aproximado ao do avaliado. Em seguida este
emagrecimento. Somente por meio do fracionamento do se coloca sobre e no centro da plataforma, ereto com o
peso corporal em suas diferentes partes (percentual de olhar num ponto fixo sua frente, quando o avaliador
gordura e massa livre de gordura) que podemos observar destravar a balana e far os ajustes finais de peso. Ser
com clareza quais componentes sofreram modificaes. realizada apenas uma medida, e esta considerada como
A adoo de um programa de exerccios fsicos pode ter peso corporal total. Precaues: A leitura deve ser feita
como conseqncia um aumento da massa livre de gordura na borda interna do cursor. Os cilindros devero estar bem
e uma diminuio do percentual de gordura corporal total, encaixados no momento da leitura e devem retornar ao
com isto o peso total pode manter-se inalterado ou at ponto zero assim que terminar a pesagem. Recomenda-se
mesmo aumentar, dependendo do exerccio realizado. que a balana seja calibrada a cada 10 pesagens. Verificar
Neste caso, uma avaliao da composio corporal pode o nivelamento do solo sobre o qual ser apoiada a balana.
ser um indicador mais preciso. A medida ser anotada em kg com aproximao de 0,1 kg.
Dimetros sseos
So medidas biomtricas realizadas em projeo entre
dois pontos considerados, que podem ser simtricos ou
no, situados em planos geralmente perpendiculares ao
eixo longitudinal do corpo. Esta medida pode ser bilateral,
porm se for unilateral escolher o lado direito. Tem por
objetivo determinar a distncia entre as bordas lateral
e medial de uma extremidade ssea ou dois pontos
estabelecidos em uma regio. Utilizada normalmente
em clculos ou durante o perodo de crescimento, onde
podemos obter a curva de desenvolvimento sseo.
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Alm disso durante o exerccio fsico pode ocorrer Com as medidas de dimetros sseos, podemos ainda
um aumento do impacto sobre a estrutura ssea o que estimar o peso da massa ssea, que pode ser utilizada
colabora para aumentar a osteognese, propiciando uma na anlise da composio corporal atravs de modelos tri-
melhor deposio de minerais, dando maior resistncia ou compartimentais ou multi-compartimentais.
inibindo a instalao de quadros de osteoporose.
Clculo do peso da massa ssea estimada
Materiais que podem ser utilizados: segundo MARTIN e colaboradores, 1985:
Paqumetro Antropomtrico (hastes retas) ou MOE = 0,00006 x Estatura x (DOFE + DOU + DOPU + DOT)2
compasso de largura (hastes curvas), indicado para
mensurar pequenos dimetros; Sendo:
Antropmetro de madeira (hastes retas), indicado
para mensurar grandes dimetros. MOE - Massa ssea Estimada - em Kg;
Estatura - Estatura total - em cm;
Procedimento: DOFE - Dimetro sseo do Fmur (bi-cndilo femural)
- em cm;
O avaliado dever estar com a articulao prxima a DOU - Dimetro sseo do mero (bi-epicndilo umeral)
extremidade ssea mensurada em um ngulo de 90 nos - em cm;
pequenos dimetros e na posio ortosttica nos grandes DOPU - Dimetro sseo do Punho (bi-estiloidiano) -
dimetros. As hastes do instrumento de medida devem em cm;
estar em um ngulo de 45 com o prolongamento da DOT - Dimetro sseo do Tornozelo (bi-maleolar) -
regio mensurada. O avaliador deve posicionar-se frente em cm;
do avaliado, devendo delimitar o dimetro com o auxlio
dos dedos mdios enquanto os indicadores e polegares Percentual da massa ssea (estimada):
controlam as hastes do instrumento de medida. So feitas
trs medidas, considerando-se a mdia das trs como PMO = ( MOE MC ) x 100
valor do dimetro (preciso de 0,1cm).
Sendo:
Precaues:
Ao se medir o aparelho no deve estar frouxo e nem PMO - Percentual da Massa ssea - em %;
com presso excessiva. MOE - Massa ssea Estimada - em Kg;
MC - Massa Corporal - em Kg.
Observar o ngulo de colocao do aparelho em relao
ao dimetro a ser medido, pois este facilita a leitura do
resultado.
Dimetros mais utilizados:
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Quando relaxado deve ser realizada na posio resistncia). Pode ser realizada tambm no maior permetro
ortosttica e com os ps em afastamento prximo a do segmento, nas mesmas condies.
largura dos ombros, e quando em contrao deve existir
um procedimento para cada grupamento contrado. So
realizadas trs medidas, considerando-se a mdia como o
valor real da circunferncia.
Precaues:
Medir sempre sobre a pele nua;
Brao: Realizada no ponto mdio entre o bordo
supero-lateral do acrmio e o bordo inferior do olcrano,
e em 2 condies: Relaxado - braos ao longo do corpo e
Contrado - cbitos na altura dos ombros e em ngulo de
90 (podendo ter o apoio da mo oposta para oferecer
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Coxa: Realizada no ponto mdio entre a altura do
ligamento inguinal e o bordo superior da patela, em 2
condies: - com o peso distribudo nas 2 pernas, sem a
realizao de contraes especficas; e - com o segmento
medido a frente e o quadrceps contrado. Podendo tambm
ser realizada na maior circunferncia do segmento; abaixo
da prega gltea; ou a 3 cm da borda superior da patela.
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Algumas destas tcnicas avanadas que iremos abordar Um teste ser considerado vlido somente quando ele
superficialmente esto acessveis apenas para, uma medir precisamente o que se prope a medir. A confiana
pequena parcela de profissionais que contam com recursos e objetividade esto relacionadas com a reprodutibilidade
mais avanados em clnicas, hospitais, laboratrios ou dos resultados tanto inter quanto intra avaliador
centros de referncia em fisiologia do exerccio. (Fernandes, 1999).
Segundo Garrow (1988), o mtodo ideal deve ser Ressaltamos aqui que daremos nfase em mtodos
relativamente barato, e que fornea pouco incmodo duplamente indiretos. Motivo este que justificado pela
ao avaliado; ser operado por tcnicos capazes e render simplicidade, custo, acessibilidade alm de resultados
resultados altamente acurados e reprodutveis. Por vlidos e confiveis quando comparadas a outras tcnicas
esta razo, devemos conhecer a metodologia da tcnica de predio.
escolhida e os critrios de cientficos para sua utilizao
(validade, confiana e objetividade). Segundo Martin e Drinkwater (1991) estas tcnicas so
divididas em trs grupos: diretos, indiretos e duplamente
indiretos.
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Os mtodos diretos apesar da elevada preciso tem sua Nesta tcnica, um corpo literalmente triturado em
utilizao muito limitada, pois sua anlise feita atravs um liquidificador industrial e dissolvido em uma soluo
da dissecao fsica ou fsico-qumica de cadveres. qumica. A partir da mistura ser feita a separao e
determinao dos componentes gordurosos e isentos de
> Dissecao de cadver gordura. Esta tcnica muito utilizada em vrias espcies
animais. Um dos poucos estudos realizados em seres
Resume-se em uma tcnica onde os diferentes humanos foi o de Forbes, Cooper e Mitchell, 1953 que
componentes corporais, tais como: gordura corporal; determinaram atravs de anlise qumica a composio
massa livre de gordura; massa ssea, msculos e vsceras corporal de um adulto (Grfico abaixo).
so separados do corpo de um cadver para serem
pesados um a um.
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Mtodos duplamente indiretos ndices de massa corprea podem ser verificados na tabela
abaixo.
Os mtodos duplamente indiretos apresentam preciso
Tabela de classificao segundo a WHO,1998
terciria quando comparados aos mtodos diretos. Porm
Classificao IMC (kg/m2) Riscos de morbidades
os mtodos duplamente indiretos contam com a maior e mortalidades.
aplicao prtica devido sua simplicidade e facilidade na Baixo peso < 18,5 Baixo (> riscos de outros
problemas clnicos)
obteno de equipamentos de baixo custo. Estas tcnicas
Peso normal 18,5 24,9 Ausente
requerem treinamento adequado e apenas alguns destes
Sobrepeso 25 - 29,9 Aumentado
equipamentos requerem mais recursos (investimentos).
Obeso classe I 30 34,9 Moderado
Obeso classe II 35 39,9 Severo
ndice de massa corprea (IMC)
Obeso classe II 40 Muito severo
A grande vantagem do ndice de massa corprea se O ICQ pode ser obtido com o seguinte clculo:
relaciona a sua aplicabilidade em estudos populacionais. ICQ = circunferncia da cintura (cm) circunferncia
Porm, sua grande desvantagem est residida no fato do quadril (cm)
de o ndice de massa corprea no levar em conta a
proporo da composio do organismo, para os diferentes O ndice de relao cintura quadril frequentemente
componentes que existem: massa gorda; massa ssea; usado como uma medida indireta para mensurar a
massa livre de gordura; e massa muscular. Quando so distribuio da gordura em membros inferiores e
comparados valores obtidos com ndice de massa corprea superiores. A obesidade de membros superiores ou de
IMC e a pesagem hidrosttica verificamos uma correlao adiposidade central mensurada por ndice de cintura
baixa r = 0,35 para valores de gordura corporal (Hickner quadril possui correlao para fatores de risco associados
et al., 2006). Os valores de referncia para diferentes com doenas metablicas e cardiovasculares em homens
r = 0,61 e mulheres r = 0,48 (Ohrvall et al., 2000).
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40-49 <0,73 0,73-0,79 0,80-0,87 >0,87 como ndice de Sheldon, pode ser estimado atravs da
50-59 <0,74 0,74-0,81 0,82-0,88 >0,88 seguinte equao:
60-69 <0,76 0,76-0,83 0,84-0,90 >0,90
Adaptado de Bray e Gray, 1988.
RIP = altura (cm) Raiz cbica do peso (kg)
Valdez et al., 1993 propuseram um novo ndice para Valores de referncia para classificao
do recproco de ndice ponderal
avaliar a adiposidade abdominal. O modelo apresentado se
Classificao RIP (cm/kg1/3)
baseia na idia hipottica de que o corpo humano mudaria
Abaixo do peso >44
de formato de um cilindro, para o de um cone duplo com
Normal 41 a 44
grande acmulo de gordura ao redor da cintura. A faixa Excesso do peso <41
terica ideal do ndice de conicidade de 1,00 (cilindro
perfeito) a 1,73 (cone dulplo perfeito).
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Aparelho de interactncia quase infravermelha do fabricante FUTREX Aparelho de interactncia quase infravermelha
modelo 1.100 do fabricante FUTREX modelo 5.500
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Apesar da relativa facilidade e rapidez da medida, a arterial coronariana, falncia cardaca, transplantados de
utilizao da tcnica de bioimpedncia eltrica requer uma pulmo e corao, doena pulmonar obstrutiva e restritiva
srie de procedimentos prvios por parte do avaliado, crnica, fibrose cisttica, obesidade, diabetes mellitus,
sem os quais poder ocorrer prejuzo a qualidade das tireide, anorexia nervosa, HIV, AIDS, cncer, falncia
medular e neuromusculares.
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Variveis Homem
%GC = 20,98115649 ou 21
Idade (anos); 57
Circunferncia abdominal obtida 90,1
na cicatriz umbilical (cm);
Circunferncia abdominal obtida entre a crista 89,4
ilaca e o ponto mais baixo da costela (cm);
CAbX=Circunferncia abdominal mdia (cm); 89,75
Circunferncia do quadril (cm); 96,8
Circunferncia ilaca (cm); 84,3
PCkg = Peso corporal (kg); 73,1
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Exemplo prtico do clculo do percentual de gordura EXEMPLO DE CLCULO PARA HOMEM OBESO
corporal em um paciente Obesos, utilizando uma equao
antropomtrica segundo Weltman et al., 1987. %GC = 0,31457 x (CAbX) 0,10969 x (PCkg) + 10,8336
Variveis Homem
%GC = 0,31457 x (126,5) 0,10969 x (138) + 10,8336
Idade (anos); 37
Circunferncia abdominal obtida 125,8 %GC = 39,793105 15,13722 + 10,8336
na cicatriz umbilical (cm);
Circunferncia abdominal obtida entre a crista 126,5
ilaca e o ponto mais baixo da costela (cm); %GC = 35,489485 ou 35,5
CAbX=Circunferncia abdominal mdia (cm); 189,05
PCkg = Peso corporal (kg); 138
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Os erros so oriundos no somente das distores no um mtodo quantitativo, mas no reflete hbitos
auto-relato da ingesto alimentar, mas parte desse erro se alimentares, devendo ser utilizado simultaneamente com
deve a deficincias das tabelas de composio de alimentos o Questionrio de Freqncia Alimentar para otimizar a
empregadas para converter o consumo de alimentos em eficincia de ambos.
nutrientes.
Vantagens
Atualmente existem disponveis vrias tabelas de
composio dos alimentos e ao comparar um mesmo Por no depender da memria, diminui os erros de
alimento possvel observar diferena considervel na percepo e interpretao;
descrio da quantidade de um mesmo nutriente em uma boa opo para a avaliao de consumo
tabelas diferentes. alimentar de pessoas analfabetas, j que possvel fazer
mltiplos recordatrios;
Quando se opta pelos clculos de nutrientes e calorias Permite ao entrevistador coletas de grande
atravs de programas especiais de computador, a nmero de informaes e detalhes do modo de preparo;
disponibilidade de alimentos restrita. Tem aplicao rpida;
Baixo custo;
muito importante que o profissional/entrevistador Aceitabilidade por parte do entrevistado;
conhea bem cada mtodo de avaliao do consumo alimentar, Obtm-se muitas entrevistas em curto perodo de
sua aplicao e limitaes para que se utilize daquele que lhe tempo.
vir fornecer o melhor resultado de acordo com seus objetivos.
Por isso, deve-se levar em conta o tipo de informao que se Desvantagens
pretende obter a respeito da dieta, qualidade e/ou quantidade,
para escolha do mtodo mais eficaz. Depende da percepo das pores consumidas;
Um nico recordatrio no permite estimar a dieta
A discrio do entrevistador no momento da entrevista habitual.
tambm pode contribuir significantemente na coleta de
dados, pois qualquer sinal de surpresa, aprovao ou Cuidados a serem observados no momento da coleta:
reprovao de sua parte possivelmente induzir o indivduo
a omitir e/ou ainda relatar informaes duvidosas, O entrevistador pode utilizar utenslios de vrios
notificando muitas vezes alimentos e quantidades que tamanhos, como copos, xcaras, talheres, pratos, conchas,
julga fazer parte de uma alimentao saudvel, quando a escumadeiras e ilustraes de pores alimentares de
mesma de fato pode no ser. tamanhos variados, a fim de aproximar ao mximo as
informaes da realidade do entrevistado e minimizar os
Os mtodos se dividem em retrospectivos e prospectivos. erros na hora da coleta das informaes.
Mtodos retrospectivos O entrevistador no deve deixar de questionar se o
indivduo ingere algum alimento ou bebida nos intervalos
Recordatrio de 24 horas. das refeies, como, por exemplo, balas, chicletes, doces,
bebida alcolica, pipoca, sorvete, cafezinhos (com ou
Caractersticas sem acar), suplementos vitamnicos, proticos, de
carboidratos, pois esses tambm devem fazer parte da
O Recordatrio de 24 horas realizado por meio de descrio do recordatrio.
entrevista e registrado pelo entrevistador todos os alimentos
e bebidas ingeridas no dia anterior (conforme tabela).
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