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Maxilares
Contraindicaciones
- Infeccin en el punto de
inyeccin
- Cuando el nervio no existe
Ventajas
- Menor numero
de inyeccin y
menos volumen
de anestsico
Desventajas
- No hayno
encontrar el nervio
Tcnica
Precauciones
Para evitar que la inyeccin sea dolorosa, no introducir la aguja
muy cerca del periostio y no inyectar la anestesia demasiado
rpido; el bloqueo del nervio ASM debe ser una inyeccin
atraumtica.
Complicaciones
Nervios anestesiados
Contraindicaciones
- reas de tratamiento pequeas
- Con esta tcnica no se consigue
obtener una hemostasia
adecuada de reas localizadas
Tcnica relativamente Psicolgicos
simple. - Odontlogo miedo a
lastimar el ojo
Bastante segura; se -Paciente; inquietud de
reduce el volumen de inyeccin extraoral
solucin y numero de
pinchazos
Anatmicos
- Puntos de referencia
difciles de definir
Alternativas
Tcnica
Antes de inyectar la
solucin anestsica, se
sita el extremo de la
aguja en el agujero
infraorbitario.
Inyecte lentamente
Aspirar en dos durante 30-40
0,9-1,2 ml de
planos solucin anestsica segundos
sobre el punto de
Mantenga una Esperar de 3-5
inyeccin
presin directa con minutos para
el dedo durante un
comenzar
mnimo
Sntomas y signos
Complicaciones
5. Confianza
rea anestesiada:
Indicaciones
- Cuando se requiere anestesia de t.
blandos del paladar en tratamientos
reconstructivos en mas de dos dientes
Contraindicaciones
-Inflamacin o infeccin en punto de
inyeccin
- reas de tratamiento pequeas
Ventajas Desventajas
- Menor numero de -No se logra efecto
inyecciones y volumen de hemosttico, excepto en
solucin anestsica zona inmediata al punto de
inyeccin
- Tcnica menos molesta
para el paciente -Potencialmente traumtica
- Alternativas :
1. Infiltracin local en zonas especificas
2. Bloqueo del nervio maxilar
Tcnica:
- Se desplaza lentamente en
direccin distal hasta que se
note depresin en el tejido (
Agujero palatino mayor)
Angulo de entrada de la aguja en la
boca.
- Se introduce en rea isqumica
ligeramente anterior al hisopo
- Cuerpo de la jeringuilla se estabiliza
con ayuda de comisura bucal y
dientes
- Aspire en 2 planos
- Si aspiracin es negativa , inyecte lentamente (30 segundos min) , no
mas de un cuarto a un tercio del cartucho (0,45-0,6 ml)
Precauciones :
No introduzca ajuga en conducto palatino mayor
Complicaciones:
Segundo Abordaje
Anestesia de T. blandos
del paladar en
Inflamacin o infeccin
tratamientos
del punto de inyeccin
reconstructivos de mas
de dos piezas dentales
Control de dolor
durante procedimientos
quirrgicos orales o reas de tratamiento
periodontales que pequeas (1 o 2 O.D.)
afecten tejidos del
paladar
Ventajas Desventajas
No se logra efecto
Menor numero de
hemosttico , excepto
inyecciones y vol. de
en zona cercana a
solucin anestsica
punto de inyeccin
Aspiracin positiva : 1%
Alternativas
Infiltracin local en zonas especificas
Bloqueo del nervio maxilar ( solo unilateral)
Bloqueo del nervio alveolar superior medio anterior (solo unilateral
Tcnica (inyeccin nica)
Precauciones:
Causas de fracaso
Hematoma
Requiere 3 inyecciones
En segunda inyeccin es difcil
estabilizar jeringuilla
Desventajas Cuerpo de jeringuilla suele situarse
en eje visual del px durante
segunda inyeccin
Causas del fracaso anestsico:
Complicaciones:
Control de dolor
Zonas de ms de
palatogingival para
dos dientes.
uso de grapa e hilo
retractor.
Ventajas:
1. Hemostasia aceptable con vasoconstrictor.
2. Zona de entumecimiento es reducida.
Alternativas:
1. Efecto hemosttico: Ninguna.
2. Efecto anestsico: BN nasopalatino o palatino
mayor, nervio ASMA o nervio maxilar.
Tcnica:
Aguja corta 27G.
Punto de inyeccin: Enca
adherida, a 5-10 mm del borde
gingival libre.
Punto de referencia: Centro del rea estimada del
tratamiento.
ngulo de 45.
Bisel hacia los tejidos blandos del paladar.
Si se emplea para
hemostasia se inyecta
hasta conseguir
isquemia.
Es suficiente con 0.2-0.3
ml.
Tcnica para lograr un
rea de hemostasia ms
extensa.
Sntomas y signos:
1. Entumecimiento e isquemia de los tejidos blandos
del paladar.
2. Ausencia del dolor.
Bloqueo del nervio alveolar
super medio anterior
sta tcnica proporciona
anestesia pulpar en incisivos,
canino y premolares.
reas anestesiadas:
1. Anestesia pulpar de los
incisivos, caninos y
premolares maxilares.
2. Enca bucal adherida de
los mismos dientes.
3. Tejidos palatinos
adheridos desde la lnea
media al borde gingival
libre.
Indicaciones: Contraindicaciones:
Inconvenientes:
Ritmo lento (0.5 ml/min).
Tcnica cansada para el odontlogo.
Molesta para el paciente.
Si se administra demasiado rpido puede
producir una isquemia excesiva.
Aspiracin positiva: Menos de 1%
Alternativas:
1. Supraperisticas mltiples o de LPO.
2. Bloqueo del nervio ASM y ASA.
3. Bloqueo del nervio maxilar.
Tcnica:
1. Aguja corta 27G.
2. Punto de inyeccin: Paladar
duro en el punto medio de una
lnea imaginaria que una
la sutura palatina media con
el borde gingival libre.
(Entre el primer y segundo premolar).
3. Punto de actuacin: Hueso palatino.
4. Orientacin del bisel: Hacia abajo sobre el epitelio
formando un ngulo de 45.
5. El anestsico se inyecta a un ritmo de 0.5 ml/min
hasta administrar 1.4-1.8 ml.
Signos y sntomas:
Subjetivo: Sensacin de entumecimiento y
presin en los tejidos del paladar y piezas
dentarias desde el incisivo central hasta
segundo premolar.
Objetivo: Blanqueamiento de los tejidos
blandos del paladar. Ausencia del dolor
durante el tratamiento dental.
Complicaciones:
Puede aparecer una lcera en el punto de
inyeccin en el paladar que cura en 5-10 das
Bloqueo del Nervio Alveolar
Superior Anterior mediante
abordaje palatino
Nervios anestesiados:
1. Nervio nasopalatino.
2. Ramos anteriores del nervio ASA.
reas anestesiadas:
1. Pulpas de los incisivos centrales, laterales y en menor grados los
caninos maxilares.
2. Tejidos periodontales faciales asociados a las mismas piezas
dentarias.
3. Tejidos periodontales
palatinos asociados a stas
mismas piezas dentarias.
Legrados y
Se
Varias piezas alisados
recomienda
dentales radiculares Tratamientos
Indicaciones: el uso de
maxilares de las piezas estticos.
sistema
anteriores. dentarias
CCLAD
anteriores.
Pacientes que no
Pacientes cuyos Tratamientos que
pueden tolerar 3-4
Contraindicaciones: caninos posean duren ms de 90
minutos de
races muy largas. minutos..
administracin.
Ventajas:
Anestesia maxilar bilateral con una sola inyeccin.
Tcnica simpe y segura.
Permite valorar la lnea de la sonrisa.
Inconvenientes:
Administracin lenta (0.5 ml/min)
Cansada para el odontlogo.
Producir isquemia si se administra rpido.
Aspiracin positiva: Menor del 1%.
Alternativas:
1. Supraperisticas o del LPO en cada pieza
dentaria.
2. Bloqueos bilaterales de los nervios ASA (derecho
e izquierdo).
3. Bloqueos bilaterales de los nervios maxilares
(derecho e izquierdo).
Tcnica:
1. Aguja corta calibre 27G.
2. Punto de inyeccin:
Inmediatamente por fuera de la
papila incisiva en el surco
papilar.
1. Subjetivo:
Sensacin de dureza y anestesia en el paladar
anterior.
Entumecimiento de las piezas dentarias y de los
tejidos blandos asociados desde el canino
derecho hasta el izquierdo.
2. Objetivo:
Isquemia.
Ausencia del dolor.
Bloqueo del Nervio
Maxilar
Nervios anestesiados: Divisin
maxilar del nervio trigmino.
reas anestesiadas:
1. Pulpas de las piezas dentarias
maxilares del lado del bloqueo.
2. Periodonto bucal y hueso
contiguo a dichas piezas
dentarias.
3. Tejidos blandos y hueso del
paladar duro y parte del paladar
blando, medial a la lnea media.
4. Piel del prpado inferior, pared
lateral de la pirmide nasal, mejilla
y labio superior.
Anestesia ante procedimientos reconstructivos,
periodontales o quirrgicos extensos que
requieran anestesia de toda la mitad del maxilar.
Cuando existe inflamacin o infeccin en los
tejidos que impida el uso de otros bloqueos
Indicaciones: nerviosos regionales.
Procedimientos diagnsticos o teraputicos para
neuralgias o tics de la segunda divisin del nervio
trigmino.
Inconvenientes:
1. Riesgo de hematoma.
2. Posible introducir la aguja en exceso.
3. Dolor.
Alternativas:
1. Bloqueo del nervio ASP
2. Bloqueo del nervio ASA.
3. Bloqueo del nervio palatino mayor.
4. Bloqueo del nervio nasopalatino.
Tcnica (abordaje tuberositario alto):