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MATERIA:
ENFERMERIA DEL ADULTO MAYOR
DOCENTE:
Lcda. Letty Quimi
PROFESIONALES EN FORMACIN:
Kyrla Saldarriaga Loor
Karina Saltos de La Cruz
SEMESTRE:
Octavo
PERIODO ACADMICO
Noviembre 2016 marzo 2017
Universidad Estatal del Sur de Manab
Creada el 7 de febrero del ao 2001, segn Registro Oficial 261
UNIDAD ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD- CARRERA DE ENFERMERIA
La diarrea en la tercera edad es una de las alteraciones del aparato digestivo ms frecuentes, y
si bien no es mortal, puede ser peligrosa cuando no se atiende a tiempo ni se ofrece adecuada
rehidratacin.
En los adultos sanos la diarrea suele ser un problema intranscendente, de corta duracin. Sin
embargo, en las personas mayores, puede originar complicaciones, llegando en algunos casos
a constituir causa de muerte; por las prdidas de agua y electrolitos.
Los mayores y los nios son los colectivos que ms diarrea sufren, hasta el punto que la mitad
de las gastroenteritis se suelen presentar en personas mayores de 75 aos. Esto hace que
debamos extremar las precauciones para detectarlas y corregirlas a tiempo. Sin embargo, en
los mayores resulta ms complicado detectarlas debido a que producen heces ms lquidas,
presentan sntomas larvados y atpicos, tienen menor percepcin del problema, especialmente
aquellos que presentan dficits cognitivos, debiendo estar muy atentos los familiares y
cuidadores, sospechndolo ante cambios en el estado general como apata, decaimiento,
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Causas diferentes
Las causas de la diarrea pueden ser mltiples, siendo la ms frecuente la ingestin de alimentos
en mal estado, especialmente en etapas estivales. En otras ocasiones aparece como
consecuencia de una trasgresin diettica, por consumir gran cantidad de alimentos, o
alimentos con un alto contenido en grasas, especialmente animales; o bien por una alergia o
intolerancia a algn alimento (leche, huevos, pescado, cereales). Algunos medicamentos
tambin pueden ser responsables de cuadros diarreicos como los antibiticos, alopurinol,
antihipertensivos, inhibidores de la enzima de conversin de la angiotensina (IECA), ARA II,
antidepresivos inhibidores de la recaptacin de serotonina, antiinflamatorios no esteroideos,
inhibidores de la bomba de protones, laxantes, etctera. Por ltimo, existen procesos como la
diverticulitis que se acompaan de diarrea.
CLASIFICACIN
Este tipo de diarrea produce en la poblacin anciana una elevada morbilidad, debido a que
origina una alta deshidratacin y desnutricin en este grupo etario. La casustica de este tipo
puede ser:
Diarrea infecciosa
Las diarreas infecciosas tambin pueden ser de origen viral, aunque no son tan comunes en el
caso del individuo anciano como en el nio. Normalmente se instauran cuando el anciano est
en situacin de malnutricin o bien son concomitantes con otros procesos que provoquen una
situacin de inmunodepresin del paciente.
Suelen ser virus del tipo de los rotavirus y penetran en el organismo normalmente por va area.
Su sintomatologa asociada es semejante a la de un resfriado y el vmito suele preceder al
proceso diarreico. La fase aguda aparece normalmente a los dos o tres das de la fase inicial.
Suelen ser procesos auto limitados, como casi todas las diarreas agudas, y pueden recidivar en
el momento en el que se va introduciendo la alimentacin normal, especialmente cuando se
introduce la leche, por la inactivacin temporal de una enzima que digiere la lactosa de la leche.
Existen otros virus que tambin han sido descritos como causantes de procesos diarreicos tales
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Ms del 90 por ciento de las diarreas agudas se deben a agentes infecciosos, en las que
encontramos como antecedentes la ingesta de comida o bebida en mal estado, frutas verdes,
etctera. En estos casos el agente infeccioso puede producir la diarrea por varios mecanismos:
Ingestin directa de la toxina del alimento contaminado: aparece de forma brusca, casi
inmediata, o a las pocas horas de la ingestin del alimento. Suelen ser diarreas muy
acuosas, con vmitos y sin fiebre.
Ingestin de un microorganismo que posteriormente produce la toxina.
Ingestin de un microorganismo que contamina el alimento, el cual directamente daa
al tubo digestivo, provocando la diarrea. Suelen cursar con menos vmitos, ms dolores
clicos y fiebre ms alta; a veces se acompaan de sangre en las heces.
Diarrea inducida por frmacos
Se produce, sobre todo, en pacientes que suelen estar en una situacin de polimedicacin como
es el caso de muchos ancianos, y ser causa de mltiples consultas en la oficina de farmacia.
Puede ser un efecto secundario a la administracin de ciertos medicamentos como: antibiticos
(amoxicilina-clavulnico), antidepresivos (fluoxetina), anticidos con sales de magnesio, sales
de hierro, AINE, digitlicos, bloqueadores beta, algunos diurticos (furosemida) y laxantes
(sales de magnesio).
Este tipo de diarrea, como su propio nombre indica, aparece como consecuencia de un viaje,
por descomposicin de la flora intestinal normal, por exposicin a una flora bacteriana diferente
o situaciones de estrs relacionadas con el viaje. No es frecuente en ancianos, salvo en los que
viajan con motivo de los programas de viajes para personas mayores. Suele ser de remisin
espontnea a los pocos das.
Diarrea funcional
En algunos individuos ancianos es posible tambin la aparicin de una diarrea funcional, que
suele surgir por estados de ndole neurtica o de conflicto psicolgico, cuestin que puede
presentarse en este grupo de edad por situaciones de estrs al ingresar en centros hospitalarios
o socio sanitarios.
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Este tipo, que podra encuadrarse dentro de las diarreas agudas, responde a patrones de
interaccin ambiental, al encontrarse el anciano en un medio nuevo para l, fuera de su entorno
habitual y en ocasiones por el forzado ingreso en este tipo de centros, que suele causar cierto
shock psicolgico, una de cuyas primeras manifestaciones suele ser el sndrome diarreico.
Diarrea crnica
Diarrea inflamatoria
Diarrea osmtica
Asociada a sndrome del intestino corto, sobre crecimiento bacteriano o dficit de lactasa.
Diarrea secretora
Diarrea facticia
personas mayores por malabsorcin pueden ser el sndrome pos colecistectoma que se produce
tras extirpar la vescula biliar, por falta de absorcin de cidos biliares.
De todas las anteriormente enumeradas, en las personas mayores las causas ms frecuentes de
diarrea son la polimedicacin, la neoplasia y el impacto fecal (seudodiarrea), aspectos que
deber tenerse muy en cuenta a la hora de tomar decisiones en la farmacia.
RIESGO DE DESHIDRATACIN
El principal riesgo para los adultos mayores que presentan diarrea, es la deshidratacin, que
puede desembocar en casos extremos incluso en la muerte. Todos los esfuerzos deben centrarse
en evitar la deshidratacin, por lo que en la fase aguda deben suspenderse totalmente los
alimentos, excepto el agua u otros preparados para tal fin, debiendo tomar a cada dos horas al
menos un vaso (200 mililitros), mientras la diarrea est presente, hasta llegar a un total de 1,5-
2 litros al da; por va oral preferentemente, o en su defecto mediante soluciones (sueros)
intravenosas o subcutneas.
BUENOS CONSEJOS
Evitar la deshidratacin: hay que garantizar una ingesta de lquidos y sales que repongan o
superen las prdidas. Debe tomar preferentemente agua o bebidas electrolticas, en forma de
preparados comerciales de sales para rehidratacin oral. Beber lentamente a cada 15 minutos,
a pequeos sorbos (a cada 2 horas debe tomar al menos un vaso de 200 mililitros) para favorecer
su asimilacin, hasta un total de 1,5-2 litros al da. No debe tomar bebidas gaseosas ni
alcohlicas. A veces ante problemas deglutorios se precisa recurrir a gelatinas o preparados.
Reposo digestivo: no tomar alimentos durante las prime ras 8-12 horas, solo rehidratar, sin
forzar. Tras superar esta primera fase, una vez que realicen menos de 3-4 deposiciones/da, se
introducir gradualmente la dieta, inicialmente lquida, despus alimentos blandos o triturados
y finalmente slidos, en pequeas cantidades, fraccionando las tomas para comprobar as la
tolerancia a la misma. Iniciar con alimentos astringentes el arroz blanco cocido o la manzana.
Evitar los alimentos que resulten ms irritantes como la leche y derivados (excepto el yogur),
los fritos, picantes, precocinados, etctera. La dieta se mantendr como promedio unas 48-72
horas segn la evolucin del ritmo intestinal y la consistencia de las deposiciones
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Tiempo
Actividades Responsable Frecuencia
estipulado
Generales de prevencin
- Valoracin clnica y de laboratorio
Identificar si es:
- Aguda < a 2 semanas.
- Crnica > a 4 semanas.
Viral, bacteriana o parasitaria
Medicamentosa.
Intolerancia alimentaria cuando hay
antecedentes de consumo de frutas o
granos.
- Se debe identificar si el problema es la dia-
rrea, la incontinencia fecal o impactacin
fecal con incontinencia por rebosamiento.
- En intoxicacin alimentaria los sntomas
inician de 6-12 horas de ingestin.
- Por Salmonella, enterocoltica o campilo-
bacter suelen comenzar de 12 a 48 horas
- Heces con sangre pensar en ulceracin
por colitis isqumica o infeccin por shi-
gella, E.histoltica. Mdico,
- Cita programada para valoracin geritri- Enfermera Por demanda 30 minutos
ca integral: y Equipo
Valoracin Funcional. de Salud
Valoracin Psquica.
Valoracin Nutricional.
Valoracin Social.
Recuperacin
Tratamiento
- Si el paciente est consciente:
- Lquidos va oral
- Dieta adecuada
- Control de medicamentos que est to-
mando.
- Identificar causas.
- Diarrea inespecfica.
Loperamida 2-4mg 1 a 4 das
Difenoxilato 2,5 a 5mg 4 das
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- Infecciosa
- Referencia si se presenta
complicaciones.
- Control y seguimiento.
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Flujograma
Cita programada
Plan de intervencin integral
para realizar las otras
valoraciones. Control y seguimiento
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Bibliografa
http://es.slideshare.net/OswaldoAngeles/diarreas-36318950
file:///C:/Users/SYSTEC/Downloads/83008625-Normas-y-Protocolos-de-Atencion-de-
Los-Adultos-Mayores-2.pdf
https://www.segg.es/pretema.asp?cod=104
http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/diarrea-deshidratacion/articulos/la-
diarrea-en-la-tercera-edad-es-peligrosa.html
http://salud.ccm.net/faq/3773-diarrea-en-adulto-sintomas
http://paraeladultomayor.blogspot.com/2011/12/dieta-para-acabar-con-diarrea.html
http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/geriatweb204.htm
http://www.infecto.edu.uy/espanol/guiatrat/guiaatb/diarrea.html
https://medlineplus.gov/spanish/gastroenteritis.html
https://es.wikipedia.org/wiki/Gastroenteritis
http://www.onmeda.es/enfermedades/gastroenteritis.html
http://www.natursan.net/que-es-la-gastroenteritis-como-se-contagia-y-cuales-son-sus-sintomas/
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GASTROENTERITIS
La gastroenteritis es una inflamacin de la membrana interna del intestino causada por un virus, una
bacteria o parsitos.
Los sntomas de gastroenteritis incluyen diarrea, dolor abdominal, vmitos, dolor de cabeza, fiebre
y escalofros. La mayora de las personas se recupera sin tratamiento.
El problema ms comn con la gastroenteritis es la deshidratacin. Ocurre si no ingiere suficientes
lquidos para sustituir los que se pierden con los vmitos y la diarrea. La deshidratacin es ms
comn en bebs, nios pequeos, ancianos y personas con un sistema inmunitario dbil.
La gastroenteritis se transmite casi siempre mediante una infeccin por contacto: los agentes
patgenos llegan a los objetos y superficies desde las deposiciones y los vmitos del enfermo. Desde
all, en caso de falta de higiene, los patgenos pueden llegar hasta la boca de otra persona a travs de
las manos y, por consiguiente, tambin hasta su estmago y su intestino, lo que dara lugar al
contagio. Los mdicos denominan a esta forma de contagio como transmisin fecal-oral.
Debido principalmente a las malas condiciones higinicas, como sucede en los pases en vas de
desarrollo, los agentes patgenos de las gastroenteritis tambin se suelen transmitir por el agua
potable o los alimentos contaminados por los grmenes o sus toxinas.
Por lo general, en el caso de las personas con un buen estado de salud, el tratamiento de la
gastroenteritis se limita a reponer los lquidos, electrolitos y nutrientes perdidos con la diarrea. Es
importante beber mucho, sobre todo agua mineral, limonada alcalina o infusiones de hierbas sin
azcar. En el caso de la gastroenteritis de origen bacteriano, los pacientes, a veces, tienen que tomar
medicamentos especficos contra los patgenos, es decir, antibiticos.
siete das despus. Por lo general, la gastroenteritis de origen vrico evoluciona de forma ms leve
que la desencadenada por bacterias.
Para evitar que los virus o bacterias sigan extendindose, los pacientes y sus contactos deben seguir
ciertas medidas higinicas, como lavarse las manos a menudo.
Clasificacin
Gastroenteritis viral: La gastroenteritis viral es una causa importante de diarrea grave tanto en
adultos como en nios y muchos tipos de virus la pueden causar. Los ms comunes son:
El norovirus (o virus similar a Norwalk) es comn entre nios en edad escolar. Tambin
puede causar brotes en hospitales y en barcos de cruceros.
El rotavirus es la principal causa de gastroenteritis grave en nios. Tambin puede infectar a
adultos expuestos a nios con el virus y a personas que viven en asilos de ancianos.
El astrovirus.
El adenovirus entrico.
Gastroenteritis Bacterias: salmonella, shigella, Campylobacter jejuni, E. coli y muchos otros tipos de
bacterias pueden causar gastroenteritis. Estas pueden diseminarse por el contacto cercano con una
persona infectada o al tomar o comer comida o agua infectadas. En algunos casos, la enfermedad
est causada por una toxina producida por las bacterias que crecen en la comida que fue preparada o
almacenada de manera inadecuada. Si una persona come la comida con estos grmenes, los sntomas
de gastroenteritis se desencadenan por las bacterias mismas o por las toxinas. Los sntomas de una
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toxina se manifiestan en pocas horas. Los sntomas causados por las bacterias pueden manifestarse
en pocos das.
Causas
La norovirus (o virus similar a Norwalk) es comn entre nios en edad escolar. Tambin puede
causar brotes en hospitales y en barcos de cruceros.
El astrovirus.
El adenovirus entrico.
Prdida de apetito.
Dolores estomacales.
Sensacin de hinchazn.
En algunos casos fiebre, vmitos, cansancio y debilidad muscular.
Nuseas.
Lo habitual es que dichos sntomas desaparezcan en el plazo mximo de 3 das y as mostrar una
mejora de esta enfermedad tan frecuente.
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En los adultos, los sntomas de gastroenteritis generalmente incluyen diarrea leve (menos de 10
deposiciones acuosas por da) dolores y clicos abdominales, fiebre baja (menos de 101 Fahrenheit
(38.3 C)), dolor de cabeza, nuseas y a veces vmitos. En algunos casos, puede haber diarrea con
sangre.
Diagnstico
Diagnstico positivo
El diagnstico positivo se establece con los diferentes cuadros clnicos descritos, segn el agente
causal de la gastroenteritis, y las investigaciones complementarias que se sealaron en cada uno de
ellos.
Diagnstico diferencial
La intoxicacin por metales pesados, como cobre, zinc, estao y cadmio es capaz de confundirse con
una gastroenteritis.
Complicaciones
A veces se presentan complicaciones, en dependencia del agente causal; algunas de stas son:
deshidratacin, trastornos electrolticos, shock hipovolmico, shock sptico y sepsis generalizada.
En el curso de la giardiasis puede ocurrir una malabsorcin intestinal.
Pronstico
Tratamiento
Tratamiento profilctico
En la mayora de los casos, su mdico puede diagnosticar gastroenteritis leve en base a sus sntomas,
a los antecedentes de exposicin a los alimentos sucios, al agua contaminada o a alguien con diarrea,
y a los resultados de su examen fsico.
En raras ocasiones, podran ser necesarios anlisis de laboratorio si presenta sntomas inusualmente
severos, como:
Estos anlisis consisten en tomar una o ms muestras de materia fecal para ser analizadas en un
laboratorio en busca de bacterias (especialmente Campylobacter, Salmonella o E. coli 0157)o para
detectar la presencia de parsitos microscpicos.
En adultos sanos, la mayora de los casos de gastroenteritis desaparecen en pocos das. Puede seguir
las sugerencias a continuacin hasta que los sntomas cedan:
Una vez que las nuseas hayan cedido, vuelva gradualmente a su dieta normal; comience con sopas
claras o gelatinas endulzadas, luego coma arroz, cereal de arroz y comidas ms sustanciosas; evite
por un tiempo consumir lcteos y alimentos que contengan harina de trigo (pan, macarrones, pizza)
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porque su tubo digestivo podra tener una mayor sensibilidad a estos alimentos que de costumbre;
tambin evite por un tiempo consumir alimentos ricos en fibras, como frutas, granos y salvado
Duracin
La mayora de los casos de gastroenteritis leves y sin complicaciones duran de uno a siete das.
Prevencin
lavar sus manos frecuentemente, en especial despus de usar el bao, de cambiar paales o
de cuidar a una persona con diarrea
lavar sus manos antes y despus de preparar comidas, especialmente despus de tocar carne
cruda
lavar la ropa sucia de diarrea con detergente; limpiar las superficies de los baos con
limpiador y cloro si estn contaminadas con materia fecal
cocinar todas las carnes debidamente antes de servirlas y refrigerar las sobras dentro de las
dos horas posteriores
asegurarse de no poner comida cocida sobre platos mal lavados y con carne cruda
lavar las alacenas y los utensilios de cocina minuciosamente luego de haberlos usado para
preparar carne
tomar solo agua embotellada o bebidas gaseosas si viaja a un pas donde las condiciones
sanitarias son deficientes; en estas reas evite tambin consumir hielo y verduras o frutas
crudas que usted mismo no haya pelado
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CUIDADOS GENERALES
Proporcionar medidas generales de ayuda para mantener los lquidos y el equilibrio electroltico
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