PATOLOGIA VASCULARA CEREBRALA

Afectiunile vasculare cerebrale se datoreaza cel mai frecvent insuficentei

circulatorii arteriale.Vascularizatia cerebrala este asigurata de ramuri ale arterei
carotide interne si ale arterelor vertebrale,care se anastomozeaza la baza
creierului.

Insuficenta circulatorie cerebrala poate fi :

-cronica(instalata treptat)

-acuta(instaata brusc)=AVC

Factorii de risc :

Predispozitia familiala pentru boli vasculare

Alimentatia hipercalorica,hiperlipidica,hiperglucidica
Sedentarismul,obezitatea
HTA
Alcoolism
Tabagism
Tensiune psihica prelungita/repetata

Anatomopatologic :

-ateromatoza (apar placi de aterom pe peretii arterelor)

-arterioscleroza=pierderea elasticitatii vaselor de sange

1. Insuficenta circulatorie cerebrala

Cronica -este determinata de aterosceroza cerebrala (ASC) =sindrom

neurastenic

Clinic :

Cefalee,insomnie,oboseala(astenie)intelectuala,tulburari de
memorie,ameteli
Instabilitate emotionala
In faza finale =paraplegii,dementa,aterosclerotica

Tratament :

Profilaxie =evitarea factorilor de risc

 Curativ vasodilatatoare (Nicergoline,Shyeron)

-antagregante plachetare :
Aspenter,Trombex(Clopidropel)Dipiridamol

-anticoagulante

2. Insuficenta circulatorie cerebrala acuta

Accident vascular cerebral (AVC)
Accidentul ischemic tranzitor (AIT)

=un deficit neurologic de focar ,ce dispare complet in 24 ore

Cauza =un deficit temporar de irigare a creierului

Clinic :

Dureaza 10-15 minute

Se poate repeta de cateva ori pe zi
Este reversibil complet
In functie de zona afectata -hemipareza/hemiplegie(faciala ,a
membrului superior /inferior )

-tulburari de echilibru ,de mers

-pierderea brusca a vederii,diplopie

-dizartrie,afazie

-ameteli

Accidentul vascular cerebral (AVC)

=o tulburare grava a circulatiei cerebrale care se instaleaza brusc

,perturband aportul sangvin cerebral =functionarea neuronilor poate
fi afectata grav /definitiv

De aceea ,interventia medicala este necesara de urgenta !

Clasificare :-AVC ischemic

-AVC hemoragic

1. AVC ischemic
=apare prin blocarea unei artere =tesutul nervos irigat de aceea arterai isi pierde
functia si poate muri (infarct cerebral )

Apare mai frecvent la varstnici prin tromboze,ateroscleroza cerebrala

-la tineri prin embolii (bolii cardiovasculare cu potential

emboligen:FIA,EBSA,Cardiopatii congenitale etc)

2. AVC hemoragic

=apare pri fisurarea sau ruperea peretelui unei artere cerebrale

Cauze :

-ateroscleroza si hipertensiune arteriala

-alcoolism

-boli de sange

Este mai frecvent la tineri (40-50 ani)

Clinic :

Debut brusc in plina stare de sanatate aparenta

Deficit motor pareza/plegie la nivelul unui teritoriu (hemicorp,membru
superior sau inferior,toate membrele,hemifata)
Asociaza alte simptome +- :-tulburari de echilibru,de mers

-ameteli,vertij,cefalee,convulsii

-tulburari de vedere ,diplopie,pierderea

brusca a vederii,devierea privirii

-afazie,dizartrie

-halucinatii,coma

!!!In AVC hemoragic apare :

Cefalee brusca,violenta
Ameteli,greturi,varsaturi
Pierderea constientei coma cu respiratie Cheyne Stockes,febra
ridicata,tahicardie,HTA

Paraclinic :
 Punctie lombara +examen LCR
Ex FO,EKG,HLG
CT,RMN,EEG(inregistrarea biocurentilor produsiin creier)
Angiografie cerebrala

Evolutie :

Cronica =luni-ani de zile ;

-spre recuperarea neurogica completa /incompleta /cu

sechele

Spre agravare -coma-deces(mai frecvent AVC hemoragic

Tratament :

Transport imediat la spital !!!

Sustinerea functiilor vitale ;oxigenoterapie
Perfuzii pentru hidratare
IN AVC ISCHEMIC :
-anticoagulante :Heparina ,Trombostop
-trombolitice :Streptokinaza
-antiagregante plachetare :Aspirina ,Clopidogrel
IN AVC HEMORAGIC :

-hemostatice (vit K)

-combaterea edemului cerebral (Manitol,Sulfat de Magneziu )

-antihipertensive

-analgezice,antipiretice

Tratament chirurgical =angioplastie carotidiana(plasare de

stent in zona ingustata)
=repararea anevrismului ,malformatiei
vasculare cerebrae
INGRIJIRII ULTERIOARE :

-prevenirea escarelor

-alimentatie corespunzatoare

-hidratare
Recuperarea dupa AVC :

-fizioterapie

-kinetoterapie

-logopedie

-combaterea depresiei