ACTA DE INSPECCIN TECNICO POLICIAL

En la ciudad de Puno, siendo las ________ horas, del da ________, la Suscrita se

constituy en el lugar de ocurrencia de los hechos que son materia de investigacin en
relacin al ______N_____, sobre presunto acto infractor, seguido en agravio de
______________________________, en contra de _____________________________
Diligencia que se realiza conforme a lo detallado a continuacin:

DEL LUGAR DE LOS HECHOS:La constatacin se realiza en un inmueble ( ),

calle o avenida ( ), otros ( )_________________________________, con la
siguiente direccin: ____________________________________________ y con las
siguientes caractersticas_________________________________________-
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

PERSONAS PARTICIPANTES: Se encontr en el lugar de la ocurrencia de los hechos

que son materia de investigacin a las siguientes personas, ante las cuales me
identifique e informe el motivo de la diligencia:
VICTIMA: Nombre:__________________________________, DNI_____________,
Domicilio_________________________________________, quien voluntariamente
sealo:__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
AGRESOR: Nombre:___________________________________, DNI__________,
Domicilio:________________________________________, quien voluntariamente
sealo:__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
OBSERVACIONES:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________________
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RECOJO DE TESTIMONIOS, EVIDENCIAS, TOMAS FOTOGRAFICAS, FILMACIONES,

Y OTROS:
TESTIGOS: Se encontr en el lugar de la ocurrencia de los hechos que son materia de
investigacin a los siguientes testigos:

NOMBRE:_______________________________________, DNI N ____________,

Domicilio:___________________________________, Ocupacin: _____________,
Telfono:_________, Relacin con los implicados: __________________________, ante
quien me identifique e informe sobre la presente diligencia, voluntariamente
TESTIMONIO:____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
NOMBRE: _________________________________________, DNI N__________,
Domicilio: _______________________________, Ocupacin:_________________,
Telfono:_________, Relacin con los implicados: __________________________, ante
quien me identifique e informe sobre la presente diligencia, voluntariamente sealo:
TESTIMONIO:____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
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_______________________________________________________________________
EVIDENCIAS:
Existencia de huellas o signos de violencia en la escena: SI ( ) NO ( ), Describir:
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_______________________________________________________________________
Existencia de daos en la escena: SI ( ) NO ( .), Describir:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Existencia de objetos materiales de la agresin: SI ( ) NO ( ), Describir:
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ACCIONES EFECTUADAS:
Se levanta plano o croquis: SI ( ) NO ( )
Se toman fotografas: SI ( ) NO ( )
Se realizan filmaciones: SI ( ) NO ( )
Se recogen evidencias: SI ( ) NO ( )
Se citan a testigos: SI ( ) NO ( )
Se toman declaraciones: SI ( ) NO ( )

AGRAVIADA POR SU PROPIA VOLUNTAD SOLICITA RETIRARSE DE SU

DOMICILIO: SI ( ) NO ( ). Siendo afirmativa su respuesta se procede a el listado de
bienes personales y de su propiedad que lleva consigo y de los bienes de valor que deja
en el domicilio, de la siguiente forma:______________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________OBSERVACIONES:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
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SE ADJUNTA:___________________________________________________________
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Siendo las _________ horas, se da por concluida la presente diligencia, firmando e

imprimiendo su huella digital los participantes en ella, en seal de conformidad.

INSTRUCTOR