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Trastornos depresivos

Son el trastorno de desregulacin disruptiva del estado de nimo, es una enfermedad que afecta el
organismo. Son un conjunto de cuadros clnicos en los que predomina el sntoma subjetivo de
disminucin del estado de nimo

Depresivo mayor (DSM-5)

La depresin mayor es un sndrome o agrupacin de sntomas en el que predominan los sntomas


afectivos (tristeza patolgica, decaimiento, irritabilidad, sensacin subjetiva de malestar e
impotencia frente a las exigencias de la vida

A. Cinco (o ms) de los siguientes sntomas han estado presentes durante el mismo perodo de 2
semanas, que representan un cambio respecto a la anterior, por lo menos uno de los sntomas
debe ser
1. estado de nimo depresivo
2. prdida de inters o placer.
Nota: No incluir los sntomas que son claramente atribuibles a otra condicin mdica.

1. Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi cada da segn lo indica el propio sujeto
(por ejemplo, se siente triste, vaco, sin esperanza) o la observacin realizada por otros (por
ejemplo, parece lloroso)

2. Marcada disminucin del inters o placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte
del da, casi cada da (segn refiere el propio sujeto u observan).

3. prdida de peso significativa sin hacer dieta o ganancia de peso (por ejemplo, un cambio de
ms del 5% del peso corporal en un mes), o disminucin o aumento del apetito casi todos los
das.

4. insomnio o hipersomnia casi todos los das.

5. Agitacin o enlentecimiento psicomotores casi cada da (observable por los dems, no meras
sensaciones de inquietud o de estar enlentecido).
6. Fatiga o prdida de energa casi todos los das.

7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi
cada da

8. Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin, casi cada

9. Pensamientos recurrentes de muerte (no slo temor a la muerte), ideacin suicida recurrente.

B. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro en las reas sociales,
ocupacionales, u otras importantes del funcionamiento.

C. El episodio no es atribuible a los efectos fisiolgicos de una sustancia o a otra enfermedad


mdica.

Nota: Criterios de A-C representan un episodio depresivo mayor.

Nota:

Las respuestas a una prdida significativa (por ejemplo, prdida, ruina econmica, las prdidas
por un desastre natural, una enfermedad grave o discapacidad) pueden incluir los sentimientos de
intensa tristeza, reflexin sobre la prdida, insomnio, falta de apetito y prdida de peso sealados
en el Criterio A,

. Factores de riesgo:

Temperamentales: el neocriticismo, la afectividad negativa, acontecimientos vitales estresantes


es un factor de riesgo bien establecido para el comienzo del trastorno depresivo mayor,

Ambientales:

Los acontecimientos adversos a la infancia, especialmente cuando son mltiples experiencias de


diversos tipos, construyen un potente conjunto de factores de riesgo de contraer depresin mayor

Genticos y fisiolgicos: la familiares de primer grado de los pacientes con trastornos depresivos
mayor tienen un riesgo dos a cuatro veces ms que el de la poblacin general.
Modificadores del curso: todos los trastornos no afectivos mayores aumentan el riesgo de que
un sujeto desarrolle depresin. Las enfermedades mdicas crnicas o discapacitante tambin
aumentan el riesgo de episodios de depresin mayor: como la diabetes, la obesidad, patologa
cardiovascular.

Trastorno depresivo persisten (distimia)

Es un tipo de depresin menos grave, comprende sntomas crnicos a largo plazo, que no lo
incapacitan, pero le impiden funcionar al mximo de su energa o sentirse bien

Criterios diagnostico:

A. Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, por ms das que no, como lo indica el
propio sujeto u observado por los dems, por lo menos 2 aos

B. Presencia, mientras est deprimido, de dos (o ms) de los siguientes:

1. Falta de apetito o comer en exceso.

2. El insomnio o hipersomnia.

3. Baja energa o fatiga.

4. La baja autoestima.

5. concentracin o dificultad para tomar decisiones pobres.

6. Los sentimientos de desesperanza

C. Durante el perodo de 2 aos (1 ao para nios o adolescentes) de la alteracin,

El individuo nunca ha estado sin sntomas de los Criterios A y B durante ms de 2 meses a la vez.

D. Criterios para un trastorno depresivo mayor pueden estar continuamente presente durante 2
aos.
E. Nunca ha habido un episodio manaco o un episodio hipomanaco y nunca se han cumplido los
criterios para el trastorno ciclotmico

F. La alteracin no se explica mejor por un trastorno persistente esquizoafectivo, esquizofrenia,


trastorno delirante, u otro espectro de la esquizofrenia determinado o indeterminado y otro
trastorno psictico

G. Los sntomas no son atribuibles a los efectos fisiolgicos de una sustancia o de otra condicin
mdica ((por ejemplo, una droga de abuso, un medicamento) o de otra condicin mdica (por
ejemplo, hipotiroidismo).

H. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro en las reas sociales,
ocupacionales, u otras importantes del funcionamiento

Factores de riesgos:

Temperamentales: mayores niveles de neuroticismo, afectividad negativa

Ambientales. Perdida de los padres y su separacin

Genticos y fisiolgicos: familiares de primer grado con dicho trastorno y pacientes con otros
trastornos depresivos en general

Trastorno disforico premenstrual: 625.4 (N94.3)

Es la exacerbacin patolgica de los cambios somticos y psquicos que ocurren durante la fase
lutenica en el ciclo femenino norma

Criterios diagnsticos:
Los criterios diagnsticos comprenden la presencia de al menos cinco de los sntomas que se
dicen a continuacin, y al menos uno de ellos ha de ser alguno de los cuatro primeros:

1) tristeza, desesperanza o auto desaprobacin;

2) tensin, ansiedad o impaciencia;

3) estado de nimo marcadamente lbil, al que se aade llanto frecuente;

4) irritabilidad o enfado persistente y aumento de los conflictos interpersonales;


5) prdida de inters por las actividades habituales, a lo que puede asociarse un cierto
distanciamiento en las relaciones sociales;

6) dificultad para concentrarse;

7) sensacin de fatiga, letargia o falta de energa;

Factores de riesgos:
Ambientales: el estrs, los acontecimientos de traumas interpersonales, los cambios estacionales
Genticos y fisiolgicos: no se conoce la heredabilidad del trastorno disforico premenstrual. Sin
embargo se estima que el rango de heredabilidad para los sntomas premenstrual oscila entre un
30 y 80% se estima la heredabilidad de un 50%

Modificadores de curso: es posible que las mujeres que usan anticonceptivos orales tengan
menos sntomas premenstruales que las que no usan

Trastorno depresivo inducido por una sustancia/medicamento : es una notable y


persistente alteracin del estado de nimo que se considera provocada por los efectos fisiolgicos
directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento

Criterios diagnsticos:
A. En el cuadro clnico predomina una notable y persistente alteracin del estado de nimo
caracterizada por uno (o ambos) de los siguientes estados:

1. estado de nimo depresivo o notable disminucin de intereses o del placer en todas o casi todas
las actividades
2. estado de nimo elevado, expansivo o irritable

B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o los exmenes de laboratorio, hay pruebas
de que 1 o 2:
1. los sntomas del Criterio A aparecen durante o en el mes siguiente a una intoxicacin o
abstinencia
2. el empleo de un medicamento est etiolgicamente relacionado con la alteracin

C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno del estado de nimo que no
sea inducido por sustancias. Las pruebas de que los sntomas no son atribuidles a un trastorno del
estado de nimo no inducido por sustancias pueden ser las siguientes: los sntomas preceden al
inicio del consumo de la sustancia (o al consumo del medicamento); los sntomas persisten
durante un perodo sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes) despus del final de la
abstinencia aguda o la intoxicacin grave, o son claramente excesivos respecto a lo que sera
esperable dado el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la duracin de su uso; o hay otros
datos que sugieren la existencia independiente de un trastorno del estado de nimo no inducido
por sustancias (p. ej., una historia de episodios depresivos mayores recidivantes).

D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.

E. Los sntomas provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo.

Factores de riesgo:
Temperamentales: pueden ser los relacionados con cada tipo de drogas, los antecedentes de
trastornos depresivo mayor, los factores estresantes psicosociales.
Ambientales: tratamiento de la hepatitis c, altas dosis de corticoesteroides mayores de 80 mg.
Altos contenidos de estrgenos en los anticonceptivos orales

Trastorno depresivo debido a otra afeccin medica:

A. un perodo importante y persiste de estado de nimo deprimido o una disminucin notable de


inters por todas o casi toda las actividades
b. existe una prueba a partir de la historia clnica, la expiracin fisica o los anlisis de laboratorios
para ver si el trastorno es consecuencia fisiopatolgica directa de otra afeccin mdica.
c. la alteracin no se explica mejor por otro trastorno mental (p.ej. el trastorno de adaptacin, con
estado de nimo deprimido, en el que el factor de estrs es una afeccin mdica grave)
d. el trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium
E. el trastorno causa malestar clnicamente significativo o deterior en lo social, laboral u otras
areas importantes del funcionamiento
Factores de riesgo:
El riesgo de que se inicie de forma aguda un trastorno depresivo mayor tras un ACV ( en el plazo
de un da o una semana desde el episodio)

Trastorno depresivo especificado 311 (F32.8)

Esta categora se aplica a presentaciones en las que predominan los sntomas caractersticos de un
trastorno depresivo que causan la malestar clnicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras areas importantes del funcionamiento, pero que no se cumplen todos los criterios
de ninguno de los trastorno de la categora diagnostica de los trastornos depresivos. Por ejemplo:
Depresin breve recurrente ( distimia)
Estado de nimo deprimido recurrente y al menos otros cuatro sntomas de depresin durante 2 a
13 das por lo menos una vez al mes no asociados al ciclo menstrual durante un mnimo de 12
meses
Episodios depresivos de corta duracin 4 a 13 das, afecto deprimido al menos cuatro de los ocho
sntomas de un episodio de depresin mayor asociados a malestar clnicamente significativo o
deterioro que persiste durante ms de cuatro das, pero menos de catorce das.
Episodios depresivos con sntomas insuficientes:
Afecto deprimido al menos cuatro de los ocho sntomas de un episodio de depresin mayor
asociado a malestar clnicamente significativo o deterioro que persiste durante un mnimo de dos
semanas en un individuo cuya presentacin nunca ha cumplido los criterios para otros trastorno
depresivos o bipolar, y no cumple los criterios para un trastorno psictico ni para un trastorno
mixto de ansiedad y depresin.
Otro trastorno depresivo no especificado 311 (F32.8)
La categora de de trastorno depresivo no especificado se utiliza en situaciones en las que le
clnico opta por no especificar el motivo de incumpliendo de los criterios de un trastorno
depresivo especifico, e incluye presentaciones en la que no existe suficiente informacin para
hacer un diagnostico especfico como en servicios de urgencias.

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