Cuestionario 51 1

1) A qu se denomina carcinoma oculto de la mama?

a) Al que se expresa como metstasis ganglionar axilar, slo evidenciable por mamografa
pero no por clnica
* b) A aquel que se expresa como metstasis ganglionar axilar, no evidenciable por clnica
ni mamografa
c) A aquel que se expresa como ndulo no palpable en mama, slo evidenciable por
mamografa
d) A aquel que se expresa como ndulo palpable en mama, no evidenciable por
mamografa

2) En un paciente de 59 aos, con antecedentes de diabetes tipo 2 y angina estable por obstruccin
subtotal en el tercio medio de la arteria descendente anterior. Qu tratamiento ha demostrado
disminuir los riesgos de muerte, infarto de miocardio y de evento cardiovascular mayor?

a) Angioplastia con stent

b) Tratamiento quirrgico mediante by-pass
c) Tratamiento tromboltico
* d) Tratamiento mdico intensivo

3) Un paciente de 57 aos consulta por la aparicin reciente de placas eritematosas descamativas en

codos, rodillas y cuero cabelludo. Luego del raspado de las escamas de las lesiones se observan
reas de piel eritematosa con hemorragias puntiformes. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Considerar diagnstico de eritrodermia psorisica y solicitar HLAB27 para confirmar

* b) Considerar diagnstico de psoriasis vulgar e indicar tratamiento
c) Efectuar toma de biopsia de piel para confirmar diagnstico
d) Considerar diagnstico de psoriasis y solicitar rx de rodillas para descartar artritis

4) Un varn tabaquista de 63 aos consulta por disnea progresiva de varios meses de evolucin. La
rx de trax revela un patrn intersticial a predominio basal. La TC de trax muestra patrn
reticular con localizacin predominante en regiones subpleurales, panalizacin, bronquiectasias
por traccin y reas limitadas de cambios en vidrio esmerilado. Ante estos hallazgos clnicos y
radiolgicos,Cul es el diagnostico ms probable?

a) Carcinoma bronquioloalveolar
b) Sarcoidosis
* c) Fibrosis pulmonar idioptica
d) Esclerodermia con compromiso pulmonar

5) Una paciente de 72 aos concurre a la consulta por un control de rutina. No consume alcohol ni
fuma. Como nico antecedente refiere HTA tratada con tiazidas. El laboratorio no presenta
alteraciones. Se solicita una densitometra mineral sea que muestra T score de 2,5 SD en
columna y 2,6 en cadera. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Se confirma el diagnstico de osteopenia y se indica actividad fsica (natacin)

* b) Se confirma el diagnstico de osteoporosis y se indica el tratamiento con vitamina D,
calcio y bifosfonatos
c) Los resultados son normales y se indican recomendaciones generales
d) Se confirma diagnstico de osteoporosis y se indica tratamiento de reemplazo hormonal

6) Una paciente de 58 aos consulta en ocasiones reiteradas a guardia por clicos renales. Trae un
laboratorio con valores de calcemia de 12 mg/dl y PTH de 90 pg/dl (10-55 pg/dl) Cul es el
diagnstico presuntivo?

* a) Hiperparatiroidismo primario
b) Hipotiroidismo
c) Hipercalcemia maligna
d) Hiperparatiroidismo secundario

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2016

Cuestionario 51 2

7) Un paciente de 30 aos con diagnstico de enfermedad de Crohn, consulta a la guardia por dolor
abdominal difuso a predominio de hemiabdomen derecho, diarrea, hematoquesia y fiebre de 48 hs
de evolucin. Se decide su internacin en sala de clnica y se inicia tratamiento con prednisona en
dosis de 1mg/kg. Luego de una semana de tratamiento, el paciente continua con igual
sintomatologia. Los resultados de hemocultivos, coprocultivos y coproparasitolgicos son
negativos. Cul es la conducta teraputica ms adecuada en esta instancia?

* a) Indicar tratamiento con anticuerpo anti-TNF (infiximab)

b) Efectuar colectoma total con anastomosis de pouch ileal
c) Efectuar colectoma subtotal con anastomosis ileo rectal
d) Asociar mesalazina en dosis de 4 g/da por va oral

8) Un paciente de 21 aos sin antecedentes de relevancia consulta por presentar ictericia conjuntival
ocasional. El examen fsico es normal. Laboratorio: hto 43%, GOT 17, GPT 14, GGT 4, FAL 99, BT
3,1 y BD 0,3. Ecografia: hgado de forma, tamao y ecoestructura conservados. Cul es el
diagnstico ms probable?

a) Sndrome de Dubin-Johnson
b) Hepatitis A
* c) Sindrome de Gilbert
d) Hepatitis autoinmune

9) Un paciente de 62 aos con antecedentes de tabaquismo y HTA consulta por screening de cncer
colorectal. El ao pasado se realiz una videocolonoscopa que no evidenci alteraciones
patolgicas. Tiene como antecedente un hermano de 55 aos con diagnstico y en tratamiento
por cncer colorectal. Cul es la estrategia de vigilancia ms adecuada?

a) Sangre oculta en materia fecal (SOMF) anual

* b) Colonoscopa cada 5 aos
c) Colonoscopa virtual por TC cada 3 aos
d) SOMF y rectosigmoideoscopa cada 5 aos

10) Una paciente de 52 aos consulta a la guardia por presentar petequias infrapatelares, cefalea y
somnolencia. Recibe tratamiento con ticlopidina y betabloqueantes. Laboratorio: Hb 9g/dl,
plaquetas 10,000/ml, leucocitos 6000/ml, reticulocitos aumentados, LDH 1977UI/L, BI 3,8 mg/dl,
TP 100 % y KPTT 20. En el frotis de sangre perifrica se observan esquistocitos y glbulos rojos
nucleados. Cul es el diagnstico ms probable?

* a) Prpura trombtica trombocitopnica

b) Trombocitopenia inducida por frmacos
c) Coagulacin intravascular diseminada
d) Prpura trombocitopnica idioptica

11) Una paciente de 26 aos con diagnstico de HIV consulta por fiebre, tos y expectoracin
mucopurulenta. Presenta recuento de CD4 de 1000/ml y la Rx trax muestra una radioopacidad
homognea en la base del pulmn derecho. Cul es su sospecha clnica?

a) Neumona atpica
* b) Neumona neumocccica
c) Neumona por micobacterias
d) Neumona por pneumocystis carinii

12) Una paciente de 39 aos consulta por hemoptisis. En el laboratorio presenta creatinina 7 mg/dl,
urea 250 mg/dl. Se realiza biopsia renal que muestra semilunas en el 75 % de los glomrulos y
en la inmunofluorescencia aparece un patrn de depsito lineal de IgG. Qu estudio solicitara
para confirmar la sospecha diagnstica?

a) Anticuerpos anti DNA

* b) Anticuerpos anti membrana basal glomerular
c) Inmunocomplejos circulantes
d) Anticuerpos anticitoplasma de neutrfilos

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2016

Cuestionario 51 3

13) Una mujer de 52 aos con antecedentes de tabaquismo de 60 paq/ao consulta por disnea CF
II-III y tos matinal con expectoracin abundante. Cul de los siguientes hallazgos en las pruebas
de funcin pulmonar es ms probable?

* a) Disminucin de la relacin volumen espirado forzado en el primer segundo sobre

capacidad vital forzada
b) Disminucin del volumen residual
c) Capacidad de difusin de monxido de carbono normal (DLCO)
d) Disminucin de volumen espirado forzado y capacidad vital forzada con relacin
conservada entre ambos

14) Un paciente de 74 aos es llevado a la consulta por deterioro cognitivo, lentitud y torpeza en los
movimientos de 8 meses de evolucin. La familia refiere que alterna periodos de lucidez y
confusin y presenta alucinaciones visuales, por lo que su mdico de cabecera le indic
haloperidol en gotas con aparicin de marcado deterioro de la funcin motora. De acuerdo al
cuadro clnico, Cul es el diagnstico ms probable?

* a) Demencia por cuerpos de Lewy

b) Enfermedad de Parkinson
c) Demencia frontotemporal
d) Enfermedad de Alzheimer

15) Una mujer de 45 aos concurre a centro de salud para solicitar un mtodo anticonceptivo. Tiene
como antecedente encontrarse en tratamiento por tuberculosis pulmonar en el mismo centro de
salud Cul es el mtodo anticonceptivo ms adecuado en este caso?

a) Combinacin de etinilestradiol y gestodeno

* b) Acetato de medroxiprogesterona de depsito
c) Combinacin de etinilestradiol y levonorgestrel
d) Desorgestrel

16) Un paciente de 55 aos concurre a la consulta por control de salud. Pesa 95 kg. Su talla es de 180
cm. Trae un laboratorio con una glucemia en ayunas de 120 mg/dl, TG 148 mg/dl, colesterol 135
mg/dl y HDL 38 mg/dl. Refiere no tener problemas de salud. Segn los criterios propuestos por la
ALAD, Cul es la conducta ms adecuada?

* a) Solicita una prueba oral de tolerancia a la glucosa

b) Solicitar una nueva glucemia den ayunas
c) Comenzar con cambios en la alimentacin y en la actividad fsica y en 3 meses nueva
glucemia en ayunas
d) Comenzar tratamiento con metformina

17) Cul es la utilidad de los marcadores serolgicos (anticuerpos antiendomisio y

antitransglutaminasa) en la enfermedad celiaca?

a) Apoyo diagnstico, screening de familiares de primer grado, pronstico de la

enfermedad a largo plazo
* b) Apoyo diagnstico, screening de familiares de primer grado, monitoreo de la respuesta
a la dieta libre de gluten
c) Confirmacin diagnstica, screening de familiares de primer grado, monitoreo de la
respuesta a la dieta libre de gluten
d) Apoyo diagnstico, pronstico de la enfermedad a mediano plazo, monitoreo de la
respuesta a la dieta libre de gluten

18) Una paciente de 38 aos consulta a la guardia por presentar astenia e ictericia de 2 das de
evolucin. Presenta en el hepatograma GOT 570 UI/L y GPT 680 UI/L. La serologa muestra:
antiHAV IGM negativo, Hbs Ag positivo, antiHbsAg negativo, anti Hbc Igm positivo y antiVHC
negativo Cul es el diagnstico?

a) Hepatitis aguda C
* b) Hepatitis aguda B
c) Hepatitis aguda A de baja infectividad
d) Hepatitis crnica B de alta infectividad

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2016

Cuestionario 51 4

19) Un paciente de 45 aos consulta por presentar microhematuria en un anlisis de orina

preocupacional. Tiene como antecedentes tabaquismo de 20 paq/ao. La creatinina srica es de
0,9 g% y la TA 120/80 mmHg. El examen fsico es normal. Un nuevo sedimento de orina muestra
cilindros hemticos y eritrocitos dismrficos. Cul es la causa ms probable del sangrado?

a) Cancer de rin
b) Litiasis renal
* c) Enfermedad glomerular
d) Enfermedad prosttica

20) Un paciente de 30 aos, HIV negativo con diagnstico de TBC pulmonar inicia tratamiento
ambulatorio con isoniacida (I), rifampicina, pirazinamida (P) y etambutol. El hepatograma control
a las 2 semanas de comenzado el tratamiento muestra aumento de las transaminasas superior a 5
veces el valor mximo normal, sin sntomas de intolerancia digestiva, dolor abdominal ni ictericia.
Cul es la conducta ms adecuada frente a a este caso?

a) Suspender el tratamiento con las cuatro drogas hasta la normalizacin de las enzimas
hepticas. Reiniciar secuencialmente el tratamiento comenzando con P
b) Continuar el tratamiento, interpretando que se trata de un aumento transitorio y
asintomtico de las transaminasas, aumentando la frecuencia de los controles clnicos y
de laboratorio a una vez por semana
* c) Continuar slo con etambutol y agregar fluoroquinolonas y aminoglucsidos hasta la
normalizacin del hepatograma, reiniciar secuencialmente el tratamiento comenzando
con R
d) Continuar slo con etambutol hasta la normalizacin del hepatograma. Reiniciar
secuencialmente el tratamiento comenzando con I

21) Marque la respuesta correcta acerca de signos radiolgicos tpicos de obstruccin radiolgica
intestinal

a) Patrn moteado en "miga de pan"

b) Opacidad difusa de todo el abdomen en "vidrio despulido"
* c) Niveles hidroareos y signo de "collar de perlas"
d) Prdida de contornos viscerales intraperitoneales

22) Cul es la imagen patognomnica de hemorragia epidural en tomografa?

* a) Forma biconvexa en cortes axiales

b) Signo de la cinta insular
c) Ganglios basales de baja densidad
d) Forma semilunar adyacente a la calota

23) Cules son los patrones normales de realce uterino y cervical en TC?

* a) Tipo 1: banda de realce subendometrial gruesa o fina con o sin otro realce miometrial a
los 30-120 segundos luego de la inyeccin, predominantemente en las mujeres
premenopusicas
b) Tipo 2: realce progresivo de la regin miometrial desde la regin externa hasta el
miometrio o difuso desde el inicio, con realce endometrial definido, observado slo en
pacientes premenopusicas
c) Tipo 3: realce miometrial homogneo, observado tanto en mujeres pre como en
postmenopusicas
d) Tipo 4: realce miometrial difusamente leve, observado exclusivamente en mujeres
postmenopusicas

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2016

Cuestionario 51 5

24) Cules son las caractersticas tpicas tomogrficas de los hemangiomas?

a) Aumento de captacin homognea en fase arterial, con cicatriz central hipoatenuante y

que durante la fase venosa portal se hace casi isoatenuante con el parnquima
b) Imagen hipoatenuante redondeada o irregular con una cpsula perifrica que capta
contraste endovenoso
c) Imagen bien circunscripta homognea con un valor de atenuacin prximo al del agua,
que no muestra captacin tras la administracin de contraste endovenoso
* d) Opacificacin secuencial del contraste en fase arterial, que por lo general va
rellenndose hacia el centro. Captacin casi isodensa con la sangre en fase de equilibrio

25) Cules son los signos ecogrficos de apendicitis?

a) Apndice compresible y peristltico, sin hallazgos ecogrficos caractersticos

* b) Ecoestructura hipoecoica tubular o con forma de diana con lquido en fosa ilaca
derecha
c) Visualizacin de pared interna con aspecto de "empedrado"
d) Signo del teclado

26) Con respecto a las caractersticas del varicocele testicular, cul es la opcin correcta?

a) Es una coleccin de venas anormalmente dilatadas y tortuosas y del plexo

pampiniforme (VN hasta 4mm)
* b) El de origen primario es la causa corregible ms comn de infertilidad masculina
c) El de origen primario se localiza en 98% de los casos lado derecho
d) El de origen secundario se modifica con la posicin, y especialmente con la maniobra de
Valsalva

27) Cules son las caractersticas tomogrficas de la pancreatitis aguda?

* a) Aumento del tamao focal o difuso del pncreas

b) Calcificaciones difusas en cabeza y cola pancretica
c) Obstruccin del conducto de Wirsung
d) Disminucin del tamao pancretico acompaado de calcificaciones puntiformes

28) Cul es la asociacin correcta de cambios tipo Modic?

a) Modic tipo 1: hiperintensa en T1; hipointensa en T2

b) Modic tipo 2: hipointensa en T1; hipointensa en T2
c) Modic tipo 3: hipointensa en T1: hiperintensa en T2
* d) Modic tipo 1: hipointensa en T1; hiperintensa en T2

29) Cules son las caractersticas tpicas de los Meningiomas en TC y/o RM?

a) En TC sin contraste son hipodensos en comparacin con el parnquima adyacente

b) No realzan tras la administracin de contraste endovenoso
* c) En T1 presenta seal isointensa; en T2 presenta seal isointensa o hiperintensa
d) En T1 presenta seal hiperintensa; en T2 presenta seal isointensa o hipointensa

30) Cul es la respuesta correcta acerca de la clasificacin de Bosniak en TC?

a) Bosniak tipo II: son los quistes simples con pared imperceptible, sin tabique ni
calcificaciones ni realce tras la administracin de contraste endovenoso
b) Bosniak tipo I: son los quistes hiperdensos que no adquieren realce tras la
administracin de contraste endovenoso
* c) Bosniak tipo II: puede presentar tabiques finos, calcificaciones o localizacin central.
Son hiperdensos, sin realce tras la administracin de contraste endovenoso
d) Bosniak tipo I: son quistes simples que realzan tras la administracin de contraste
endovenoso

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2016

Cuestionario 51 6

31) Paciente mujer de 25 aos que presenta en control de una ecografa mamaria una imagen
redondeada anecoica con refuerzo posterior de contornos netos, cul sera el BIRADS adecuado?:

a) 0
b) 4
* c) 2
d) 3

32) Cul es la opcin correcta con respecto al signo del broncograma areo?

a) Cuando est presente indica siempre malignidad

* b) Hace referencia a la visualizacin de trayectos bronquiales aireados en el seno de
opacidad pulmonar
c) Hace referencia a que cuando dos estructuras que presentan igual densidad radiolgica
toman contacto entre s, se pierde el lmite entre los mismos
d) Se da cuando una estructura de bordes ntidos, al ascender por sobre el plano
clavicular, se "esfuma"

33) Qu hallazgos radiolgicos sugieren enfermedad articular degenerativa?

* a) Esclerosis y osteofitosis
b) Aumento del espacio interarticular
c) Desplazamiento vertebral en sentido anterior o posterior
d) Areas osteolticas no circunscriptas de bordes mal definidos e irregulares

34) Un paciente masculino de 55 aos consulta al cardilogo por dolor precordial relacionado con los
esfuerzos, que cede con el reposo, de un ao de evolucin. Presenta como antecedentes
hipertensin arterial y tabaquismo. El examen fsico y el ECG son normales. Usted realiza una
perfusin miocrdica que arroja resultado normal. Cul es su interpretacin del cuadro?

* a) Se trata de una angina crnica de bajo riesgo por presentar perfusin normal
b) La ausencia de hallazgos patolgicos en la perfusin descarta patologa coronaria
c) Se trata de un resultado falso negativo de la perfusin miocrdica
d) Se trata probablemente de un dolor gastrointestinal que imita un cuadro cardiolgico

35) Cules son los signos tomogrficos caractersticos de pancreatitis crnica?

a) Dilatacin del conducto pancretico principal de contorno liso

* b) Atrofia del parnquima y calcificacin pancretica
c) Aumento del tamao pancretico
d) Dilatacin del conducto de Wirsung

36) Cules son los signos ecogrficos de la litiasis vesicular?

* a) Imagen hiperecoica con sombra acstica posterior

b) Imagen ecognica sin sombra acstica posterior
c) Imagen hipoecoica con refuerzo posterior
d) Imagen hipoecoica con sombra acstica posterior

37) Con respecto a las proyecciones en radiologa de crneo, cul es la definicin correcta?

a) Lnea Alemana: se extiende desde el punto medio del reborde orbitario externo hasta el
centro del orificio externo del conducto auricular externo
b) Lnea Americana: se dirige desde el reborde orbitario inferior hasta el borde superior
del orificio externo del conducto auditivo externo
* c) Lnea Americana: se extiende desde el punto medio del reborde orbitario externo hasta
el centro del orificio externo del conducto auricular externo
d) Lnea Alemana: lnea que une a ambos conductos auditivos externos y divide al crneo
en dos mitades

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2016

Cuestionario 51 7

38) Cul es la opcin correcta en cuanto a las caractersticas tomogrficas de las lesiones qusticas
ms frecuentes del cuello?

* a) los quistes del conducto tirogloso casi el 65% son infrahiodeos y el 75% estn en la
lnea media
b) los quistes ubicados lateralmente y localizados a la altura del cartlago tiroides nunca
pueden aparecer sumergidos entre las fibras musculares paralarngeas
c) los quistes de la segunda hendidura branquial pueden aparecer como una masa
qustica grande de pared delgada por delante del msculo esternocleidomastoideo y
posterior a la glndula submaxilar
d) los quistes tiroglosos en TC suelen mostrar un contenido mucoide; pero en caso de
infeccin o hemorragia la atenuacin puede ser parecida al hueso

39) Cules son las caractersticas ecogrficas tpicas de los quistes hemorrgicos anexiales?

a) Imagen redondeada hiperecoica a lo largo de toda su evolucin, con imgenes

centrales anecoicas de morfologa anular
b) Imagen de bordes mal definidos con contenido ligeramente hipoecoico
* c) Hiperecognicos en fase aguda, luego ms heterogneo con ecos en su interior
d) Imagen redondeada hipoecoica con sombra acstica posterior

40) Qu caractersticas definen a la tetraloga de Fallot?

a) CIV, obstruccin del tracto de salida del VD, CIA

* b) Estenosis subpulmonar infundibular, CIV, aorta cabalgando, hipertrofia del VD
c) Estenosis subpulmonar infundibular, CIV, aorta dilatada, dilatacin del VD
d) Estenosis subpulmonar infundibular, CIA, aorta cabalgando, hipertrofia del VD

41) Cules son las caractersticas clnicas del shock cardiognico?

a) Paciente hipotenso, caliente, con presin venosa central baja, presin de enclavamiento
baja, gasto cardiaco bajo
b) Paciente hipotenso, frio, con presin venosa central baja, presin de enclavamiento
baja, gasto cardiaco bajo
* c) Paciente hipotenso, frio, con presin venosa central elevada, presin de enclavamiento
elevada, gasto cardiaco bajo
d) Paciente hipotenso, caliente, con presin venosa central elevada, presin de
enclavamiento elevada, gasto cardiaco bajo

42) Una paciente de 78 aos internada por progresin de insuficiencia cardaca, se realiza un estudio
de perfusin miocrdica que informa hipoperfusin leve a nivel de pex y severa a nivel anterior y
septal apical, FEVI 25%, y dilatacin transitoria del VI. Se efecta CCG que evidencia lesiones
oclusivas de carcter crnico, difuso con muy malos lechos distales. Cul es la conducta que
sugiere?

a) Intentar revascularizacin quirrgica, aun con mala anatoma

* b) Considerar tratamiento mdico de sostn con pautas de alarma
c) Recomendar infusiones intermitentes de inotrpicos como tratamiento de rutina
d) Considerar angioplastia coronaria

43) Cul es la opcin correcta con respecto a la mioglobina en el IAM no Q?

a) No se eleva hasta pasadas las 6 hs del dao miocrdico

b) Es altamente sensible y especfica para dao miocrdico
c) Se utiliza de rutina en el diagnstico de IAM
* d) Se eleva a las 2 hs de la necrosis

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2016

Cuestionario 51 8

44) Ingresa un paciente de 57 aos con angor prolongado y signos de fallo de bomba. ECG con
supradesnivel transitorio del ST en cara inferior y soplo de insuficiencia mitral. Antecedente de
IAM inferior hace 1 ao. Ecocardiograma con secuela inferior y FEVI 50%. CCG con CD 100% con
circulacin colateral de CX. Cul es su presuncin diagnstica?

* a) Disfuncin isqumica del msculo papilar posterior

b) Insuficiencia mitral previa por dilatacin del anillo
c) Disfuncin isqumica del musculo papilar anterior
d) Ruptura del musculo papilar

45) En un paciente con infarto inferior previo y CCG con CD ocluida, con nuevo infarto inferior y signos
de falla de bomba, en el que confirma insuficiencia mitral aguda por ecocardiograma. Cul sera
la conducta a seguir?

a) Conducta expectante con NTG, O2 y diurticos

* b) CCG de emergencia para angioplastia coronaria y eventual colocacin de baln de
contra pulsacin artico
c) Colocacin de baln de contra pulsacin artico y anticoagulacin para estabilizacin
por 48 hs
d) Ciruga de urgencia con realizacin de puente mamario a descendente anterior y
coronaria derecha

46) 41- En una paciente de 44 aos portadora de estenosis mitral con un rea valvular de 1.3 cm2,
rea AI >45 cm2 (60cm) y ECG con ritmo sinusal, cul es el tratamiento adecuado?

* a) Anticoagulacin oral
b) Amiodarona como profilaxis de FA
c) Amiodarona y AAS
d) AAS

47) Cul debe ser su sospecha y conducta diagnstica en un paciente con estenosis mitral severa
sometido a valvuloplastia mitral con tcnica de doble baln que presenta hipotensin arterial
sostenida luego del procedimiento?

a) Disfuncin ventricular izquierda por aumento brusco de la precarga, conducta

expectante
* b) Taponamiento, solicita eco doppler cardiaco y confirma o descarta sospecha
c) Insuficiencia mitral aguda, solicita eco doppler cardiaco e indica dobutamina
d) Insuficiencia mitral aguda, solicita eco doppler cardiaco e indica cirugia

48) En un paciente de 60 aos sin otros antecedentes de relevancia, con insuficiencia aortica severa
sintomtica en CF III-IV secundaria a una endocarditis de larga data, se realiza un
ecocardiograma que informa: DDVI 98mm, DSVI 70 mm, FEY 25%, aorta en anillo 40 mm, seno
38 mm y unin sinotubular 35 mm. Cul es su conducta?

* a) Reemplazo valvular artico con prtesis mecnica

b) Transplante cardiaco
c) Reemplazo de raz aortica con prtesis mecnica
d) Reemplazo valvular artico percutneo

49) Cul de los siguientes ndices de funcin ventricular es el ms dependiente de la poscarga?

a) Cociente periodo pre-eyeccin / periodo eyectivo

* b) Fraccin de eyeccin
c) Elastancia mxima
d) Fraccin de acortamiento

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2016

Cuestionario 51 9

50) Cul de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el implante percutneo de vlvula biolgica
en pacientes con estenosis aortica?

* a) Es superior al tratamiento mdico en los pacientes sin posibilidades tcnicas de ciruga

de reemplazo valvular
b) Se debe indicar en todo paciente con edad mayor a 80 aos, incluso si no presentan
otras comorbilidades
c) Su ventaja respecto a la ciruga es que tiene menor mortalidad e incidencia de ACV
d) Se debe indicar en pacientes con edad menor a 80 aos

51) Con respecto a la taquicardiomiopata, cul es la opcin correcta?

a) Es una cardiopata estructural de origen valvular que predispone a FA de alta respuesta

ventricular
b) Es una cardiopata secundaria y siempre irreversible relacionada a la FA
* c) Es una cardiopata secundaria a la FA que puede mejorar si se controla la respuesta
ventricular
d) Es una cardiopata secundaria a la FA que slo puede mejorar si se la revierte a ritmo
sinusal

52) En un paciente con estenosis aortica severa (rea 0.5 cm2), FEY 30%, que ingresa con EAP y
presin arterial de 110 mmHg, FC 100 lpm, cul es la conducta a seguir?

a) Indica tratamiento quirrgico de emergencia, sin tratamiento previo dada la elevada

mortalidad del cuadro
* b) Indica nitroprusiato y furosemida, espera respuesta teraputica y evala estrategia
segn score de riesgo
c) Indica valvuloplastia percutnea de emergencia, considerando el mayor riesgo para la
realizacin de ciruga
d) Estabiliza el cuadro y toma conducta expectante para la resolucin de la valvulopatia

53) Consulta un hombre de 48 aos, hipertenso y obeso, con diabetes de reciente diagnstico. Qu
medicacin utilizara como primera opcin farmacolgica?

a) Inhibidores de la DPP-4
b) Sulfonilureas
* c) Metformina
d) Insulina

54) Un paciente de 64 aos, diabtico tipo II, en buen estado general, con diagnstico de
miocardiopata dilatada con FEY 32%, y lesiones coronarias pasibles de revascularizacin tanto
por ciruga como por angioplastia. Cul es la conducta ms aconsejable?

a) Pide viabilidad
b) Revasculariza con ATC
* c) Revasculariza con ciruga
d) Transplante cardiaco

55) En pacientes con IC CF II. Qu combinacin de frmacos recomendara?

a) BB + IECA + ARAII
b) IECA + ARAII + Antialdosternicos
* c) IECA + Antialdosternicos + BB
d) BB + ARA II + antialdosternicos

56) Las siguientes son causas de miocardiopatas restrictivas a excepcin de:

a) Endomiocardiofibrosis
b) Amiloidosis
* c) Enfermedad de Soller
d) Enfermedad fibroplstica de Lffler

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2016

Cuestionario 51 10

57) A nivel cardiaco, cules son los datos relevantes que marcan pronstico en el paciente
hipertenso?

a) Patrn de alteracin de la relajacin tipo I

* b) Hipertrofia ventricular izquierda y alteraciones geomtricas del VI
c) Calcificacin mitral y aortica
d) Disminucin del espesor intima-media carotideo

58) Cul de las siguientes afirmaciones es correcta en relacin a la insuficiencia cardiaca por
insuficiencia artica aguda grave?

a) La dopamina es la droga de eleccin en presencia de IC

* b) El tratamiento quirrgico es la conducta de eleccin
c) Tiene buen pronstico con tratamiento farmacolgico
d) No est indicado el uso de vasodilatadores

59) Paciente que se presenta a la sala de emergencias con cuadro de edema agudo de pulmn
hipertensivo, TA 220/130, taquipnea, FC 110 lpm, R1 variable, R2, no R3, soplo sistlico 2/6
eyectivo en foco artico, y rales crepitantes bilaterales, cul sera el tratamiento de eleccin?

* a) Vasodilatadores + diurticos a bajas dosis

b) Altas dosis de diurticos y vasodilatadores en caso de seguir hipertenso
c) VNI de inicio + diurticos
d) VNI + vasodilatadores

60) Cul suele ser el lmite de la resolucin espacial del PET?

a) 3 mm
b) 4 mm
* c) 6 mm
d) Mayor a 1 cm

61) Cul es la principal indicacin de la utilizacin del PET/CT en los Tumores epidermoides de
Cabeza y cuello?

a) Deteccin de tumor primario oculto

b) Estadificacin inicial
* c) Deteccin de recurrencia
d) Monitoreo de la respuesta al tratamiento

62) En un estudio PET:Qu medicin se utiliza para la valoracin de la captacin de 18FDG por los
tejidos?

a) Unidades Hounsfield (UH)

* b) Valor de captacin estandarizado (SUV)
c) Coeficiente de correccin por atenuacin
d) Ninguna es correcta

63) Cul es la afirmacin correcta con respecto al carcinoma de clulas escamosas o epidermoide de
pulmn?

* a) Se presenta frecuentemente como una lesin cavitada con mayor tendencia a

diseminarse a ganglios linfticos
b) Es ms frecuente en mujeres y no fumadoras
c) No concentra18F-FDG(Fluordeoxiglucosa), por lo que el PET no presenta rendimiento
diagnstico en esta estirpe histolgica
d) Con frecuencia se presentan metstasis cerebrales precozmente

64) Cul de las siguientes es causa de falsos negativos en el estudio PET/CT con 18F-FDG
(Fluordeoxiglucosa) en la evaluacin de carcinoma pulmonar?

a) Tumores mayores de 3 cm
b) Procesos infecciosos
* c) Carcinoma bronquioloalveolar
d) Secuelas quirrgicas

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Cuestionario 51 11

65) En el diagnstico de metstasis seas, cul es la opcin correcta?

a) El PET/CT tiene menor sensibilidad que el centellograma seo

* b) El PET/CT tiene mayor especificidad que el centellograma seo, especialmente en
lesiones lticas
c) El PET/CT presenta mejor rendimiento diagnstico para lesiones blsticas
d) El PET/CT no sirve para evaluar compromiso seo

66) Cul de las siguientes es causa de falsos positivos en el estudio PET/CT con 18F-FDG?

* a) Sarcoidosis
b) Lesiones subslidas
c) Lesiones menores de 5 mm de dimetro
d) Carcinoide

67) Cul es la utilidad del PET-TC con FDG en la evaluacin de lesiones adrenales?

a) No permite diferenciar lesiones benignas de malignas

* b) Presenta elevada sensibilidad y especificidad para secundarismo adrenal
c) El estudio PET/CT permite caracterizar lesiones menores a 1 cm
d) La captacin de FDG en la lesin confirma el diagnstico de metstasis

68) Cul es el radiofrmaco biomarcador ms relevante para el cncer utilizado en los estudios PET?

a) 99m TC(Tecnecio)
b) 68Galio-DOTATATE
c) 18F -Timidina(FLT)
* d) 18-FDG(Fluorodesoxiglucosa)

69) Cul es la indicacin validada para realizar un estudio PET/CT en cncer diferenciado de tiroides?

a) Estadificacin en todos los casos

* b) Valores elevados de Tiroglobulina con rastreo corporal con I131 negativo
c) No est indicado en ningn caso
d) Tumores de bajo riesgo con sntomas seos sospechosos de secundarismo

70) En qu paciente deberamos realizar, sin excepcin, el estudio PET/CT con TSH estimulada?

a) Paciente de bajo riesgo pero con franca elevacin de valores de tiroglobulina

b) No es necesario en ningn caso, dada la elevada sensibilidad del estudio para la
deteccin en todos los tumores diferenciados de tiroides
* c) Paciente con baja carga de enfermedad y aumentos moderados de tiroglobulina srica
d) Pacientes diabticos

71) En el carcinoma diferenciado de tiroides, cmo definira la relacin entre la captacin de FDG en
el PET y los datos pronsticos y grado de diferenciacin celular?

* a) Una mayor captacin se asocia a un peor pronstico

b) La captacin no tiene relacin con el pronstico de la enfermedad
c) La captacin no se relaciona con la diferenciacin tumoral
d) La captacin de 18F-FDG y el prnostico se relacionan directamente con la captacin de
I131

72) Cul de los siguientes marcadores serolgicos se utiliza en el seguimiento del cncer medular de
tiroides?

a) Tiroglobulina
b) Cromogranina A
c) CA19-9
* d) Calcitonina

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Cuestionario 51 12

73) Qu radioistopo se utiliza para el tratamiento del cncer diferenciado de tiroides?

* a) 131I
b) 67Galio
c) 18F- FDG
d) 99m TC

74) Cul de los siguientes estudios de medicina nuclear es el indicado para realizar diagnstico de
osteomielitis?

a) Centellograma con glbulos rojos marcados con 99m TC

b) Centellograma con sulfuro coloidal
c) Centellograma con 99m TC-Nanocoloides
* d) Centellograma seo con 99m TC- MDP

75) Cul es la definicin de ndulo pulmonar solitario?

a) Lesin focal de aspecto slido con un dimetro mayor de 3 cm

* b) Lesin focal de aspecto slido con un dimetro menor de 3 cm
c) Lesin subslida perifrica menor de 1 cm
d) Lesin nodular calcificada

76) Cul es el tumor seo primario ms frecuente en pediatra y en adultos?

a) Osteoma osteoide
* b) Osteosarcoma
c) Fibrosarcoma
d) Mieloma mltiple

77) Cules son las lesiones focales malignas ms frecuentes en el hgado?

a) Hepatocarcinoma
* b) Metstasis
c) Colangiocarcinoma
d) Adenocarcinoma

78) Qu etiologa tumoral primaria considerara ante la presencia de metstasis hepticas

hipervascularizadas ?

a) Cancer de prstata
b) Cancer de ovario
c) Cancer de Vejiga
* d) Tumor carcinoide

79) 4Cul de las siguientes neoplasias se caracteriza por presentar metstasis seas
predominantemente blsticas?

a) Rin
b) Tiroides
* c) Prstata
d) Pulmn

80) Una paciente con tiroidectoma total hace 3 aos por carcinoma papilar de tiroides de 1,5 cm sin
invasin capsular ni ganglionar concurre a control anual. Trae TSH normal (en tratamiento con
levotiroxina), tiroglobulina aumentada (12 ng/ml para un valor previo de 0,2 ng/ml) y anticuerpos
antitiroglobulina negativos. Qu exmenes complementarios solicitara?

a) Tomografa computada de trax, abdomen y pelvis

* b) Ecografa de cuello y rastreo corporal con 131Iodo
c) Nuevo laboratorio con suspensin de levotiroxina por sospecha de falso positivo
d) Tomografa por emisin de positrones

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Cuestionario 51 13

81) Un paciente de 58 aos consulta por dolor torcico de 3 meses de evolucin al realizar esfuerzos,
que cede con el reposo. Tiene diagnstico de HTA y bloqueo completo de rama izquierda en el
ECG. Qu examen complementario solicitara?

a) Ecocardiograma transesofgico
* b) Perfusin miocrdica con apremio farmacolgico
c) Eco estrs con dobutamina
d) Cinecoronariografa con prueba de acetilcolina intracoronaria

82) Cul es el mtodo aconsejado para la deteccin de metstasis seas de cncer de prstata?

a) PET-TC con FDG

b) Tomografa de cuerpo entero
c) Resonancia de columna y pelvis
* d) Centellograma seo

83) Cul es el mtodo diagnstico ms aconsejable para la estadificacin de un paciente con un

melanoma de muslo estado II?

* a) PET-CT con FDG que incluya miembros inferiores

b) Ganglio centinela durante el procedimiento quirrgico
c) Tomografa de trax, abdomen y pelvis
d) Ecografa abdominal y pelviana para evaluacin ganglionar

84) Un paciente debe realizarse un estudio de perfusin miocrdica SPECT. Cul de estas condiciones
constituye una indicacin de realizar apremio farmacolgico en lugar de esfuerzo?

* a) Bloque completo de rama izquierda

b) Edad avanzada en pacientes diabticos
c) Angina inestable con ltimo dolor hace un mes
d) Infarto previo con insuficiencia cardaca

85) A qu obedece el fenmeno de Flareque puede observarse en el centellograma seo?

a) Progresin del compromiso seo neoplsico

b) Ausencia de respuesta al tratamiento instituido con mejora sintomtica
c) Mejora de las imgenes independiente de la respuesta al tratamiento
* d) Progresin aparente del compromiso seo por respuesta al tratamiento

86) Qu conducta tomara ante un paciente con un estudio de ventilacin perfusin pulmonar de alta
probabilidad, dmero D positivo y score de Wells mayor a 6?

* a) Tratamiento anticoagulante
b) Conducta expectante
c) Angiotomografa con protocolo de TEP
d) Eco doppler de miembros inferiores

87) Qu tipo de partculas emiten los radionucleidos teraputicos?

a) Radiacin gamma pura

* b) Radiacin principalmente beta
c) No emiten partculas
d) Pueden emitir cualquier tipo de radiacin

88) Cul de los siguientes radiofrmacos se utiliza para evaluacin de la perfusin pulmonar?

a) DTPA- Tc 99m
b) Xenon 133
c) Glbulos rojos marcados con 99mTc
* d) MAA- Tc99m

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Cuestionario 51 14

89) Ante la sospecha de torsin testicular aguda, cundo resulta de mayor utilidad la realizacin del
centellograma testicular?

a) Dentro de la primera hora de dolor

* b) Dentro de las primeras 6 horas
c) Siempre tiene utilidad
d) No tiene utilidad agregada

90) Un paciente de 40 aos presenta bocio nodular indoloro de 3 cm, duro y de crecimiento lento.
No se palpan adenomegalias. Se encuentra eutiroideo y el centellograma con 131Iodo informa
ndulo tibio. La puncin con aguja fina es negativa para clulas neoplsicas. Cul es la conducta
teraputica adecuada?

a) Metilmercaptoimidazol
b) Control cada 6 meses
* c) Lobectoma tiroidea
d) Tiroidectoma total

91) Cul es la utilidad del centellograma seo?

* a) Permite el diagnstico temprano de lesiones seas con elevada sensibilidad

b) Slo permite adecuadamente la evaluacin de cambios morfolgicos estructurales
c) No tiene utilidad determinada en el diagnstico de necrosis seas avasculares
d) Permite diferenciar etiologa benigna de maligna

92) Qu estudio solicitara ante sospecha diagnstica de distrofia simptica refleja?

a) Centellograma seo corporal total con metilendifosfonato marcado con 99mTecnecio

b) Centellograma con glbulos rojos marcados con 99mTc
* c) Centellograma seo en tres tiempos de la zona comprometida
d) Centellograma con ciprofloxacina marcada (Infectn)

93) Cul es la utilidad del radiorrenograma con administracin de captopril?

a) Presenta mayor sensibilidad que el eco doppler para la deteccin de estenosis de la

arteria renal
* b) El deterioro de la curva post captopril predice mejora de los valores tensionales post
revascularizacin
c) La ausencia de enlentecimiento del tiempo aorto renal descarta la presencia de
estenosis significativa de la arteria renal
d) No tiene valor agregado si se puede realizar en forma directa la angiografa de la
arteria renal

94) Ante la sospecha de tromboembolismo de pulmn (TEP), en qu situacin el centellograma

ventilacin/perfusin es superior a la angiotomografa?

a) TEP masivo
* b) TEP subagudo o crnico
c) TEP con deterioro neurolgico
d) Antecedente de TEP previo con sospecha de recurrencia

95) Cul es el primer estudio que se debe solicitar a un paciente operado de cncer de prstata con
marcada elevacin de los niveles de PSA en el seguimiento?

a) Biopsia de lecho prosttico

b) PET-TC con FDG
* c) Centellograma seo
d) PET-TC con colina

96) En cul de las siguientes patologas presenta menor sensibilidad el estudio de PET-TC con FDG?

a) Linfoma de Hodgkin
* b) Linfoma no Hodgkin de bajo grado
c) Linfoma no Hodgkin de alto grado
d) Mieloma mltiple

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Cuestionario 51 15

97) Cul es la causa ms frecuente de hiperparatiroidismo primario?

a) Hiperplasia paratiroidea
* b) Adenoma paratiroideo
c) Carcinoma paratiroideo
d) Sindrome paraneoplsico

98) Cul es el mejor estudio para detectar la localizacin de un adenoma paratiroideo?

a) Tomografa computada de cuello con contraste endovenoso

b) Ecografa de cuello con estudio Doppler
c) Resonancia magntica con gadolinio
* d) Gammagrafa con MIBI

99) En un paciente con hemorragia digestiva con descenso de 10 puntos en el hematocrito y estudios
endoscpicos negativos, cul es el estudio ms sensible para la deteccin del sitio de sangrado?

a) Angiografa abdominal
* b) Centellograma con glbulos rojos marcados
c) Tomografa computada de abdomen con contraste oral y e.v.
d) Estudios baritados

100) Un paciente masculino de 55 aos es laparotomizado por cuadro abdominal agudo, con
diagnstico de tumor neuroendcrino de intestino delgado, con Ki 67 de 3%. Cul es el mtodo
ms adecuado de estadificacin post quirrgica?

a) Tomografa de trax, abdomen y pelvis con y sin contraste e.v.

* b) PET-TC con anlogos de somatostatina
c) Octreoscan con Indio 111
d) PET-TC con FDG

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