Procedimientos bsicos en la toma de muestras biolgicas para

diagnstico
 Procedimientos bsicos en la toma de muestras biolgicas para diagnstico

MUESTRA TOMA DE LA MUESTRA CONDICIONES PARA SU CONSERVACIN

La toma de la muestra debe efectuarse por personal mdico capacitado bajo condiciones Colocar la muestra en un recipiente de plstico con
de asepsia rigurosa. Para diagnstico de lepra, micosis, parasitosis y virosis cutneas, el tapa y agregar solucin de formol al 10% y pH
mdico deber decidir la regin de donde se debe tomar la biopsia, el tipo de biopsia, ya neutro, en cantidad suficiente para cubrirla y
sea con bistur o con sacabocado, de acuerdo con los criterios quirrgicos o enviarla lo antes posible.
dermatolgicos. Se puede consultar el Manual de Procedimientos de Laboratorio de
Lepra. Subsecretara de Prevencin y Control de Enfermedades. Centro de Vigilancia
Epidemiolgica. Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos. Direccin de
Prevencin y Control de Micobacteriosis. Noviembre 2000. ISBN: registro en trmite.

Para diagnstico post-mortem de Dengue y otros Arbovirus mediante RT-PCR Tomar un Para PCR de Tuberculosis la muestra deber venir
centmetro cbico de bazo, cerebro, msculo, hgado, ganglios o rin. Es necesario que en solucin salina fisiolgica y mantener en
la muestra est est acompaada de la historia clnica completa del paciente. refrigeracin entre 4 a 8 C.

BIOPSIAS Para el diagnstico de Parlisis Flcida Aguda (post-mortem) se toma una muestra de Colocar en solucin salina al 0.85%, utilizando un
mdula espinal en la regin cervical o lumbar de 1-3 cm o de colon descendente que frasco de plstico estril, bien etiquetados donde se
contenga materia fecal de 3 a 5 g. indique el tipo de tejido y sellados con parafilm.
Mantener entre 2 a 8 C y enviar de inmediato.

Para los estudios histopatolgicos colocar la muestra en un recipiente limpio con tapa con Colocar en solucin de formol neutro al 10% en una
las siguientes caractersticas: proporcin 10:1 (volumen del fijador/tamao de la
Boca ancha para poder extraer la muestra sin deteriorarla. muestra) o mayor, hasta cubrir la muestra. El
Tapa de rosca y cierre hermtico, para evitar exponer al personal que recipiente debe ser colocado en una bolsa de
manipula la muestra a los vapores y derrames de formalina (txico voltil). plstico, preferentemente de tipo ziploc.
Capacidad de ms de 10 veces el volumen de la muestra.
Frasco rotulado, identificado con el nombre del paciente (apellido paterno,
apellido materno y nombres). Fecha de toma de la muestra y el estado de
procedencia.
 Para el diagnstico de Rabia tomar una muestra de medio centmetro cubico (5 mm 3) del Colocar en frasco de plstico estril en solucin
cuero cabelludo en la regin de la nuca. salina al 0.85%. Mantener en refrigeracin y enviar
Colocar en un recipiente hermtico sin ninguna solucin conservadora. Es indispensable inmediatamente
enviar historia clnica detallada y completa. Colocar en recipiente hermtico sin ninguna
solucin, mantener refrigerado entre 4 a 8 C y
enviar de inmediato

Para el diagnstico de Tuberculosis y Lepra por PCR. Cuando se requiera un estudio de anatoma
Si la biopsia est en parafina enviar el bloque completo o por lo menos 10 cortes. patolgica colocar la muestra en un recipiente
Si la muestra es en fresco enviar un fragmento de la parte afectada en un frasco con cierre plstico con tapa y agregar solucin de formol al
hermtico y solucin salina. 10% y pH neutro, en cantidad suficiente para
BIOPSIA cubrirla y enviarla lo antes posible. Para estudios de
Continuacin bacteriologa molecular (PCR) de tuberculosis la
muestra deber conservarse nicamente en solucin
salina fisiolgica y mantener en refrigeracin entre 4
a 8 C. En caso de no poderse enviar al laboratorio
dentro de las primeras 2 horas, almacenar y
transportar en refrigeracin.
Posterior a las 24 horas, en caso de no enviar la
muestra y de no poder obtener una nueva muestra, se
recomienda almacenar a -20 C y transportar en
cadena fra.
Bloque de parafina o cortes del mismo, transportar a
temperatura ambiente.
BIOPSIAS Para el diagnstico de leishmaniasis por Inmunohistoqumica (IHQ) tomar un fragmento Colocar en un recipiente con tapa y solucin de
de un centmetro cubico (1 cm3) de la regin afectada. formol al 10%, en cantidad suficiente para cubrirla y
enviar de inmediato, mantener a 4 C.

Para el diagnstico de leishmaniasis por cultivo in vivo y/o in vitro se tomar un Colocar en un recipiente con tapa y solucin salina
fragmento de 1 cm3 de la regin afectada. fisiolgica en cantidad suficiente para cubrirla y
enviar en un lapso no mayor de 24 h, mantener a 4
C.
Para el aislamiento del parsito (primo aislamiento) se realizar una microbiopsia. Cargar Los tubos se enviarn a temperatura ambiente de 19
una jeringa con aguja para insulina con 1 o 3 mL con de solucin salina estril. Introducir a 21 C.
la aguja en el borde indurado de la lesin, previa asepsia de la misma. Girar la jeringa al
tiempo que se succiona con el mbolo, esto es para desprender el tejido de la lesin,
aspirarlo y recolectarlo en la aguja. Retirar la aguja de la lesin. Desinfectar el tapn del
frasco con alcohol o solucin concentrada de yodo. Inocular el aspirado en medio de
cultivo NNN (Novy-Nicolle-McNeal) introduciendo la aguja en el tapn de hule. Se
recomienda sembrar al menos 2 tubos de medio de cultivo por paciente.

Para el diagnstico de leishmaniasis por PCR si la biopsia est en parafina enviar el Colocar la muestra en un criotubo estril, mantener
bloque completo o por lo menos 10 cortes, si la muestra es en fresco enviar un fragmento congelado hasta su entrega en el laboratorio.
de la parte afectada en solucin salina.

Para el diagnstico del Virus del Oeste del Nilo tomar 1 cm3 de rin inmediatamente Colocar en frasco con tapn de rosca y congelar.
despus del fallecimiento. Enviar a -20 C.

Para el diagnstico (post-mortem) de rickettsiosis: tomar 2 cm3 de hgado, bazo, pulmn,

ganglios y rin inmediatamente despus del fallecimiento. Para PCR enviar en un
contenedor adecuado con solucin salina fisiolgica estril.
BIOPSIAS Para el diagnstico de leptospirosis (post-mortem) tomar muestras de hgado, pulmn, Envi de inmediato al laboratorio, manteniendo las
Continuacin rin y colocar en frascos estriles de boca ancha con solucin reguladora de fosfatos muestras protegidas de la luz y a temperatura
(PBS) o en solucin salina estril al 0.85% para evitar la desecacin. ambiente.

Para el diagnstico de difteria cutnea, se toma una muestra de la lesin cutnea y se El contenedor se enva sellado y rotulado,
deposita en solucin fisiolgica estril o en medio de transporte de PAI. especificar el tipo de muestra y enviar en
refrigeracin
Para el diagnstico de ntrax se toma una muestra de ndulo linftico y se deposita en Las muestras para cultivo de bacterias a partir de
solucin fisiolgica estril en un recipiente hermtico. tejidos se remiten rpidamente al laboratorio en un
recipiente estril con tapas adecuadas. Las muestras
en formol no son adecuadas para el cultivo.
Colocar en tubo de plstico con 2.5 mL de transporte
Para el diagnstico de influenza por rRT-PCR tomar un fragmento de pulmn de 2 cm3 de viral, mantener refrigerado a 4 C y enviar de
la regin ms afectada. La toma de la muestra debe efectuarse por personal mdico inmediato.
capacitado.

Para el diagnstico de micosis, las muestras pueden ser ganglios linfticos, hgado, Mantener las muestras en refrigeracin y enviar sin
pulmn, piel y cualquier otro rgano que el mdico seleccione. Colocar las muestras en demora al laboratorio.
frascos de plstico con tapn de rosca conteniendo solucin salina fisiolgica estril.

CEPAS Enviar slo cultivos puros sembrados en medio de agar base sangre (BAB) en tubos de 13 x Enviar a temperatura ambiente lo ms pronto
BACTERIANAS 100 mm con tapn de rosca y cubiertos con parafilm. Para enterobacterias, Vibrio, posible.
Staphylococcus spp, Enterococcus spp y microorganismos Gram negativos no fermentadores.

Si el envo se realiza en placas de Petri con medio de cultivo de agar base sangre, cuidar que Enviar inmediatamente a temperatura ambiente.
este no venga deshidratado y sellar las placas con papel parafilm.

Para la identificacin de micobacterias por mtodos moleculares, colocar en un criotubo de Cepa activa transportar a temperatura ambiente y
polipropileno (capacidad de 2 mL), un volumen de 1 mL de una suspensin del cultivo siguiendo las medidas de bioseguridad emitidas
bacteriano en medio lquido MGTI o algn otro medio lquido para micobacterias. La cepa por la OMS para el transporte de cultivo de
puede inactivarse desde el laboratorio por choque trmico colocando el criotubo en un micobacterias.
termobloque a 95 C durante 1 h y posteriormente almacenar a congelacin -20 C.

Para identificacin de Legionella. Enviar la cepa en medio BCYE adicionado de

cistena.
CEPAS Para el control de calidad o referencia de Haemophilus spp, Neumococo, Bordetella spp, Enviar a temperatura ambiente lo ms pronto
BACTERIANAS DE Neisseria spp, Corynebacterium spp Listeria spp y Streptococcus beta-hemoltico; enviar posible al laboratorio y en caso de Bordetella spp
DIFICIL cultivos puros, cosechados con hisopo de dacrn o rayn y depositarlos en medio de enviar en red fra.
CRECIMIENTO transporte de Amies semislido con carbn activado o en tubos con tapn de rosca con medio
de cultivo inclinado de agar sangre de carnero al 5%, o agar chocolate enriquecido
dependiendo del microorganismo de que se trate. El tubo tiene que estar perfectamente
sellado con parafilm.
Enviar slo cultivos puros sembrados en medio de Sabouraud dextrosa agar (SDA). Utilizar Enviar a temperatura ambiente.
CEPAS DE HONGOS tubos de vidrio de 16 x 150 mm con tapn de rosca y el medio de cultivo en posicin
inclinada.
CEPAS de Las cepas o cultivos enviados por los estados deben cumplir las siguientes caractersticas: Las cepas que desarrollaron en medio se envan en
Mycobacterium De preferencia sembradas en medio slido de Lowenstein-Jensen o Stonebrink. tubos de vidrio. Las que se desarrollaron en
tuberculosis Debe ser una cepa pura (libre de cualquier contaminacin). medio lquido en viales de plstico de 2.5 mL con
Que sea el primo aislamiento y no una resiembra. tapa de rosca.
Con buen desarrollo. Suficientes colonias para realizar las pruebas necesarias

Para PCR de Micobacterium, colocar en un criotubo de polipropileno (capacidad de 2 mL), La cepa inactiva debe de almacenarse a -20 C y
un volumen de 1 mL de una suspensin del cultivo bacteriano en medio lquido MGTI o transportarse en cadena fra.
algn otro medio lquido para micobacterias.
Etiquetar con nombre del paciente y/o clave de identificacin con marcador indeleble. La cepa activa debe de transportarse a temperatura
Indicar si ha sido inactivada o no. ambiente
CEPILLADO Para bsqueda de lesiones intraepiteliales y dao citoptico por virus del Papiloma Humano Se aplica una capa de citospray (base principal de
URETRAL (VPH). El paciente debe estar sentado. Se introduce el cepillo (citobrush) en el meato alcohol isoproplico) a una distancia de 20 a 25
MASCULINO urinario (uretra peneana) entre 2 a 4 cm y se gira 360 grados apoyndolo en las paredes. Se cm en una sola direccin, o en su defecto se cubre
retira y se hace el extendido en monocapa sobre un portaobjetos de cristal de 25 x 75 mm. la muestra goteando alcohol del 96, se deja secar
durante 25 a 30 min y se enva al laboratorio.
Para la prueba molecular, el cepillo colector se introduce al frasco con el medio de El cepillo colector se coloca en el frasco para
transporte, se cierra perfectamente y se enva al laboratorio o se almacena en refrigeracin transporte y se enva al laboratorio. Las muestras
entre 4 a 8 C, hasta su envo. pueden conservarse por 7 das en refrigeracin.
ENCFALO La toma de muestra debe efectuarse por personal mdico entrenado, quien seguir en forma El tejido debe enviarse dentro de las primeras 24
rigurosa las condiciones de asepsia. Para el diagnstico de Rabia se recomienda enviar los horas despus de su extraccin mantenindolo en
dos hemisferios cerebrales o de lo contrario las regiones de mdula espinal, cerebelo, asta de congelacin hasta su envo. Para el Distrito
Ammn y corteza cerebral, posterior al fallecimiento. Federal y el rea metropolitana deben enviar las
Los fragmentos enviados deben de ser de ms de 5 g de peso. En los casos en que no se muestras a temperatura de 4-8 C.
autorice la autopsia, la muestra debe tomarse mediante una puncin retrorbital o a travs del En especies silvestres pequeas enviar el
orificio occipital esta tcnica se aplica igual, en el caso de animales domsticos o silvestres espcimen completo
en los que se sospeche encefalitis por el virus de la rabia.
Es indispensable enviar historia clnica detallada y completa. Nota: por ningn motivo debe sumergirse el
encfalo en disolventes (formaldehido, fenol,
alcohol).
Para el diagnstico de virus del Oeste del Nilo: tomar un cm3 de la corteza cerebral media Mantener y enviar de inmediato a temperatura de
inmediatamente despus del fallecimiento, depositar en frasco con tapa hermtica y congelar. congelacin.
EXPECTORACIN Recolectar la expectoracin en un frasco estril de polietileno con boca ancha, y capacidad El tiempo transcurrido para la entrega de la
(ESPUTO) de 30 a 50 mL, el volumen recomendado debe de ser de 5 mL o ms. muestra al laboratorio no debe ser mayor a 12 h.

Para el diagnstico de Tuberculosis, procurar que la muestra sea de contenido mucopurulenta Enviar la muestra lo ms pronto posible. Si el
y libre de saliva. Tomar tres muestras: una cuando el paciente acuda al centro de salud o tiempo de envo es menor de una hora se puede
cuando se produce el acceso de tos, la segunda en la maana cuando el paciente despierte y conservar a temperatura ambiente, protegida de la
la tercera al momento de hacer la entrega de la segunda muestra en el laboratorio. Para cada luz solar directa. En el caso de que se exceda este
una se debe de recolectar un volumen de expectoracin de 5 mL o ms. lapso de tiempo, se debe mantener la muestra a
temperatura entre 4 a 8 C, hasta que sea
entregada al laboratorio.
En caso de no enviar al laboratorio dentro de las
dos primeras horas, almacenar y/o transportar a
temperatura de refrigeracin.
Para el diagnstico de Tuberculosis por la tcnica de PCR hay que enviar solo una muestra Si no es posible el envo de la muestra en las
de expectoracin con la menor cantidad de saliva, en un recipiente de plstico y con un primeras 24 horas, y tampoco es posible la
volumen mnimo de 2 mL. Debe enviarse etiquetado con el tipo de muestras, nombre del obtencin de otra muestra, se debe de almacenar a
paciente y/o clave de identificacin. temperatura de congelacin a -20 C y transportar
a esa temperatura.
Para el diagnstico de Micosis, es indispensable realizar un aseo previo de la cavidad oral y Enviar en frasco de plstico con tapn de rosca en
que la muestra proceda de la va area inferior, evitando que contenga saliva, y que el condiciones de refrigeracin.
volumen enviado sea de 5 mL o ms.

Para el diagnstico de ntrax se debe de obtener una cantidad mayor a 1 mL de muestra de Transprtese en un contenedor estril con tapa de
la va area inferior y que la expectoracin se coloque en un recipiente estril. rosca, a temperatura ambiente para tiempos
menores de una hora y de 2 a 8 C para tiempos
de transporte mayores de transporte.
EXUDADO DE Para los diagnsticos de difteria cutnea y lesiones causadas por estreptococos beta Enviar las muestras lo ms pronto posible. Si el
LESIN CUTANEA hemoltico, limpiar cuidadosamente el rea alrededor de la lesin con solucin salina estril. tiempo de envo es menor de una hora, conservar a
Eliminar el exceso de exudado en la periferia de la lesin, y con un hisopo de algodn estril temperatura ambiente. En el caso de exceder este
tomar un raspado del borde interno de la lesin y depositarlo en el medio de transporte de lapso, hay que mantener la muestra entre 4 a 8 C
Stuart o de Amies semislido con carbn activado. hasta su entrega en el laboratorio.
Para el diagnstico de ntrax cutneo:
a. Etapa vesicular: Utilizando un hisopo estril; obtenga aspticamente fluido vesicular
proveniente de vesculas que no hayan sido abiertas con anterioridad. Nota: Los bacilos del
ntrax tienen una mayor probabilidad de ser observados mediante la tincin de Gram
durante la etapa vesicular.
b. Etapa de escaras o costras: Hay que levantar con cuidado el borde externo de una costra
para obtener un poco de material; insertar un hisopo estril por debajo del borde de la
costra sin removerla y rotar lentamente por 2 o 3 segundos.

Para el diagnstico de Micosis: Recolectar la muestra con un asa bacteriolgica o pipeta Enviar la muestra en condiciones de refrigeracin.
Pasteur. Colocar la muestra en tubo de plstico con tapn de rosca conteniendo solucin
salina fisiolgica estril.
Para el diagnstico de Micosis colocar la muestra en un tubo de plstico con tapn de rosca Enviar la muestra en condiciones de refrigeracin
ENDOSCOPIA
estriles, conteniendo solucin salina fisiolgica estril.
EXUDADO Sentar al paciente y colocar su cabeza hacia atrs e iluminar la cavidad oral y con un Enviar las muestras lo ms pronto posible. En
FARNGEO abatelenguas abatir la lengua lo que facilitara el acceso a la parte posterior de la orofaringe. caso de sospecha de etiologa viral, mantener las
Utilizando un hisopo de dacrn o de rayn con mango de plstico, realizar un raspado firme, muestras a temperatura de 4 a 8 C hasta su
haciendo girar el hisopo en las reas lesionadas que se observan hipermicas, purulentas o entrega en el laboratorio.
necrticas y tambin en las membranas formadas sobre las lesiones o de las manchas de En caso de sospecha de etiologa bacteriana,
Koplic. Hay que evitar tocar la lengua, la vula o los carrillos. Introducir el hisopo con la mantener las muestras a temperatura ambiente y
muestra en un tubo con tapn de rosca que contenga el medio de transporte adecuado al tomar las mismas por la maana antes del aseo
microorganismo que se sospeche. bucal y antes de ingerir alimentos.

Para el diagnstico de Enfermedad Febril Exantemtica (EFE), tomar la muestra durante los Enviar la muestra a temperatura de 4 a 8 C en un
primeros cinco das inmediatos a la aparicin del exantema. Enviar la muestra en tubos de lapso no mayor a 48 horas.
plstico con medio de transporte para agentes virales. El formato nico de envo de muestras
biolgicas debe ser llenado con todos los datos del paciente, fecha de inicio de exantema,
fecha de toma, sintomatologa de acuerdo a la definicin operacional de caso probable de
EFE y fecha de vacunacin. El tubo debe de enviarse rotulado con el nombre del paciente y
el tipo de muestra. Las muestras que no cumplan con las especificaciones sern rechazadas.
Las muestras para control de calidad de EFE mediante la tcnica de RT-PCR en tiempo real
deben de ser enviadas con los valores de los resultados y la interpretacin, as como el
grfico correspondiente incluyendo controles y el formato nico de envo de muestras
biolgicas.
Todas las muestras que no sean para control de calidad deben de ser enviadas para referencia.

Medio de transporte para agentes virales: que contiene 2.5 mL de medio de transporte viral Las muestras que se han recolectado en solucin
estril o de solucin salina isotnica estril. salina isotnica estril se deben de entregar al
laboratorio en un lapso no mayor de 24 horas.
Medio de transporte para agentes bacterianos: medio de Amies semislido con carbn Enviar la muestra a temperatura ambiente lo ms
activado o de Stuart. pronto posible.

Para el diagnstico de influenza y otros virus respiratorios tomar la muestra durante los
primeros 5 das en pacientes ambulatorios y hasta 7 das en pacientes graves a partir del
inicio de los sntomas. Se debe de sujetar la lengua del paciente con un abatelenguas y se
frota con firmeza la pared posterior de la orofaringe con un hisopo de mango de plstico
estril con punta de rayn o dacrn. Al frotar la orofaringe se obtendrn las clulas infectadas
por el virus, se debe tener cuidado de no tocar la vula con la finalidad de no provocar el
vmito.
El hisopo se introduce en el tubo de ensayo que
contiene el medio de transporte viral estril, el
tubo se debe de cerrar perfectamente y debe de
mantenerse a temperatura entre 4 a 8 C hasta su
procesamiento en el laboratorio. Se debe de
entregar al laboratorio en un lapso no mayor a 24
horas.
EXUDADO Para el diagnstico de Adenovirus tomar la muestra durante las primeras 96 horas de haberse
CONJUNTIVAL iniciado los sntomas.
Hay que elevar un poco la cabeza del paciente y pedirle que fije la mirada hacia arriba,
exponer la conjuntiva inferior aplicando una ligera presin del parpado inferior con el dedo
ndice para exponer la conjuntiva, posterior a ello introducir un hisopo de rayn o dacrn
raspando con cuidado en ambas superficies conjuntivales y rotarlo para asegurar que toda la
superficie de la conjuntiva se est muestreando, y con ello poder obtener clulas infectadas
por el virus. Tomar muestra en ambos ojos si se presenta infeccin bilateral.
Para el diagnstico de Enterovirus utilizar medio de transporte para agentes virales o
solucin salina estril al 0.85%.
El mdico debe de tomar la muestra de ambos ojos, utilizando un hisopo estril para cada
uno de los ojos e introducir cada hisopo en su tubo de medio de transporte correspondiente.
Es indispensable enviar historia clnica detallada y completa.
Para el diagnstico de Micobacterias por mtodos moleculares, se puede enviar tambin
exudado palpebral y/u tico. Para la toma de exudado se debe de emplear un hisopo de
dacrn o rayn que se introduce en un tubo de plstico, as como utilizar solucin salina C.
fisiolgica al 0.85% como medio de transporte.
Hay que etiquetar con el tipo de muestra, el nombre del paciente y/o clave de identificacin.
Para el diagnstico de infeccin por Chlamydia trachomatis se debe de realizar un frotis de
ambos ojos y fijar con metanol de calidad analtica.
El hisopo se introduce en el tubo de ensayo que
contiene 2.5 mL de medio de transporte viral
estril, el tubo se cierra perfectamente y se
mantiene a 4 C hasta su procesamiento en el
laboratorio. Se debern entregar al laboratorio en
un lapso no mayor a 24 horas
Las muestras que se han recolectado en solucin
salina estril e isotnica se deben de entregar al
laboratorio en un lapso no mayor a 24 horas o
mantenerse a temperatura de 4 a 8 C y enviar lo
ms pronto posible.
Si la muestra est en medio de transporte enviar
de inmediato y mantener a temperatura entre 4 a 8
En caso de no enviar la muestra al laboratorio
dentro de las dos primeras horas, almacenarla y
transportarla a una temperatura entre 4 a 8 C.
Rotular y envolver individualmente las laminillas
con varias capas de papel absorbente. Enviar las
muestras a temperatura ambiente, de modo que
lleguen al laboratorio antes de las 24 horas. De no
ser as, conservar en refrigeracin hasta por 5 das.
EXUDADO Sentar al paciente y colocar su cabeza hacia atrs. Introducir las tres cuartas partes de un Enviar las muestras lo ms pronto posible al
NASOFARINGEO hisopo de dacrn o rayn (nunca de algodn) por las fosas nasales hasta alcanzar la laboratorio.
nasofaringe, sin tocar los cornetes, tratando de provocar un acceso de tos al rotar suavemente
y mantener entre 10 a 15 segundos y retirarlo rpidamente e introducirlo en un tubo con
tapn de rosca que contenga el medio de transporte adecuado de acuerdo a la etiologa que se
sospeche.

Medio de transporte para agentes virales debe de contener un volumen de 2.5 mL o puede Las muestras que se han recolectado en solucin
contener solucin salina isotnica estril. salina isotnica estril se debern entregar al
laboratorio en un lapso no mayor a 24 horas

Para el caso de Enfermedad Febril Exantemtica se debe de sentar al paciente y colocar su Enviar la muestra a temperatura entre 4 a 8 C en
cabeza hacia atrs. Introducir las tres cuartas partes de un hisopo de dacrn o rayn con un lapso no mayor a 48 horas.
mango flexible de aluminio por las fosas nasales hasta alcanzar la regin de la nasofaringe,
sin tocar los cornetes, rotar suavemente el hisopo, retirarlo e introducir el hisopo en un tubo
con tapn de rosca que contenga el medio de transporte viral.
Tomar la muestra durante los primeros 5 das posteriores a la aparicin del exantema e
introducir el hisopo en un tubo de plstico con tapn de rosca. Acompaar la muestra con el
formato nico de envo de muestras biolgicas perfectamente llenado donde se incluir el
nombre del paciente, fecha de inicio del exantema, fecha de la toma, sintomatologa de
acuerdo a definicin operacional de caso probable de EFE y la fecha de vacunacin.
La muestra debe rotularse con el nombre del paciente y tipo de muestra.
Las muestras que no cumplan con las especificaciones antes sealadas se rechazarn.
Las muestras para control de calidad de EFE mediante la tcnica de RT-PCR en tiempo real
deben de ser enviadas con los valores de los resultados y la interpretacin, as como el
grfico correspondiente, incluyendo controles y el formato nico de envo de muestras
biolgicas.
EXUDADO Todas las muestras que no sean para control de calidad deben de ser enviadas para referencia. Para el diagnstico de tos ferina, debe de
NASOFARINGEO Medio de transporte para Bordetella pertussis: un mililitro de solucin salina estril con conservarse la muestra entre 4 a 8 C hasta su
Continuacin cefalexina a una concentracin de 40 g/mL, el medio de transporte debe mantenerse en entrega al laboratorio.
congelacin hasta su utilizacin. ste debe de almacenarse por no ms de 2 meses. Este
medio puede ser utilizado tanto para la tcnica de PCR como para el cultivo, sin embargo el
medio de transporte para cultivo es el Reagan Lowe (medio semislido con sangre de caballo
del 7 al 10 % o con sangre de carnero al 15% y cefalexina a una concentracin final de 40
g/mL.

Medio de transporte para otros agentes bacterianos: Medio de Amies o de Stuart Entregar las muestras lo ms pronto posible a
temperatura ambiente.
Para el diagnstico de influenza y otros virus respiratorios tomar la muestra durante los El hisopo se debe de introducir en el tubo de
primeros 5 das en pacientes ambulatorios y hasta 7 das en pacientes graves a partir del ensayo que contiene 2.5 mL del medio de
inicio de los sntomas. Recostar al paciente y elevar un poco su cabeza, introducir transporte viral estril, este tubo debe de cerrarse
suavemente el hisopo con mango de alambre flexible estriles (con punta de rayn o dacrn), perfectamente y mantenerse entre 4 a 8 C hasta
paralelo al paladar casi en su totalidad hasta llegar a la nasofaringe (aproximadamente 2.5 cm su procesamiento en el laboratorio. Se debe de
en adulto y un poco menos en nios); una vez ah, rotar suavemente el hisopo para frotar la entregar al laboratorio en un lapso no mayor a 24
pared de la nasofaringe (al frotar obtenemos clulas infectadas por el virus) y retirarlo horas.
cuidadosamente sin dejar de rotar. Esto se hace para ambas narinas con diferente hisopo.

Para el diagnstico de infeccin por Chlamydia trachomatis se deben realizar dos frotis y Cada laminilla se rotula correctamente, se
fijarlos con metanol de calidad analtica. envuelve con papel absorbente y se enva a
temperatura ambiente siempre cuando lleguen al
laboratorio antes de 24 horas. De no ser posible
conservar en refrigeracin hasta por 5 das.
EXUDADO NASAL Muestras nasales (cultivo de fosas nasales) slo se deben usar para apoyar una a. Transporte la muestra al laboratorio tan pronto
exposicin confirmada de B. anthracis o durante una investigacin epidemiolgica activa. como sea posible
La tincin de esporas de B. anthracis provenientes de muestras nasales no se recomienda. b. No refrigere las muestras que se destinen para
1. Seleccin cultivo.
a. La muestra a eleccin; es la tomada con un hisopo al menos a un centmetro dentro de
la fosa nasal.
b. Las muestras de lesiones nasales deben tomarse del borde creciente de las lesiones
2. Mtodo
a. Inserte cuidadosamente el hisopo humedecido con solucin salina o agua estril, al
menos un centmetro dentro de la fosa nasal.
b. Tome la muestra firmemente dentro de la fosa nasal, rotando el hisopo y dejndolo en un
mismo lugar por 10 a 15 segundos.
c. Retire el hisopo e insrtelo en su contenedor de transporte y lleve la unidad de muestreo
al laboratorio para su cultivo.
3. Etiquetado
a. Etiquete el contenedor con el hisopo con la informacin del paciente.
b. Indique si es posible, el grado o probabilidad de exposicin.
EXUDADO Recomendar al paciente que no orine por lo menos una hora antes de tomar la muestra. La Envolver las laminillas en forma individual con
URETRAL toma debe de realizarse con un hisopo de alginato de calcio estril. varias capas de papel absorbente. Enviar las
En casos de que el exudado uretral sea mucopurulento y abundante (probable gonorrea) se muestras a temperatura ambiente, de modo que
debe de tomar este con un hisopo, sembrar de inmediato en una placa de agar de Thayer lleguen al laboratorio antes de 24 horas. De no ser
Martin, y de no ser posible depositarlo en el medio de transporte de Stuart. posible se debe de conservar en refrigeracin
Ante la sospecha de infeccin por Chlamydia trachomatis, introducir el hisopo de 2 a 4 cm hasta por 5 das.
en la uretra, frotar las paredes y girarlo durante 5 a 10 segundos. Con esta muestra realizar de
inmediato dos frotis en portaobjetos limpios y fijarlos con metanol de calidad analtica.
EXUDADO Utilizar un espejo vaginal para fijar el crvix. Tomar la muestra con un hisopo de alginato de Envolver individualmente las laminillas con las
VAGINAL Y calcio o de dacrn, nunca con uno de algodn. preparaciones en varias capas de papel absorbente.
ENDOCERVICAL En el caso de presencia de exudado mucopurulento (probable gonorrea), evitar cualquier tipo Enviar las muestras en un paquete a temperatura
de limpieza. El hisopo con la muestra de exudado debe de sembrarse de inmediato en una ambiente, de modo que lleguen al laboratorio
placa de agar de Thayer Martin, en el caso de no ser posible se debe de transportar en medio antes de 24 horas de la toma de muestra.
de Stuart. Cuando el exudado es escaso se debe de presionar ligeramente la uretra para
expulsarlo.
Ante la sospecha de infeccin por Chlamydia trachomatis, se debe de eliminar el moco y el Se rotulan correctamente y se envuelven
exudado del exocrvix con un hisopo, el cual se desecha, e introducir un nuevo hisopo o un individualmente las laminillas con papel
cepillo vaginal unos 2 a 4 cm dentro del canal endocervical y rotarlo cuidadosamente; hay absorbente. Enviar a temperatura ambiente dentro
que presionar contra la pared endocervical y evitar el contacto con la superficie vaginal de 24 horas. De no ser posible se deben de
rotarlo durante 5 a 10 segundos. Con esta muestra se debe de hacer de inmediato dos frotis en mantener en refrigeracin hasta por 5 das.
portaobjetos limpios y fijarlos de inmediato con metanol.
FROTIS EXO Y Para el diagnstico de cncer crvicouterino (Papanicolaou), se debe de colocar a la paciente Se debe de aplicar una capa de citospray (base
ENDOCERVICAL sobre la mesa de exploracin en posicin ginecolgica, e introducir un espejo vaginal para principal de alcohol isoproplico) a una distancia
(RASPADO DE fijar el cuello uterino, introducir una esptula de Ayre modificada: La muestra de exocrvix de 20-25 cm en una sola direccin, o en su
CLULAS) (PAP) debe tomarse con el extremo bifurcado de la esptula y la de endocrvix, con el extremo defecto, el portaobjetos se sumerge en un frasco
triangular de la misma realizando una rotacin horaria completa en toda la circunferencia del con alcohol al 96 y se debe de fijar por lo menos
orificio cervical. El extendido debe ser longitudinal, uniforme, delgado y en monocapa en 2/3 durante 30 minutos. Se debe de enviar al
de la laminilla, para cada uno de los lados de la esptula. En la mitad superior de la laminillalaboratorio en cajas de plstico porta laminillas.
se extiende la muestra del ectocrvix y en la inferior, la del endocrvix. La muestra se debe La laminilla (portaobjetos) debe de etiquetarse, en
de fijar de inmediato en alcohol etlico de 96 grados durante un tiempo mnimo de 30 el extremo libre de muestra, con el nombre de la
minutos. paciente.
En caso de no enviar al laboratorio dentro de las
Para el diagnstico molecular Micobacterium enviar en un recipiente de plstico. Tomar el dos primeras horas, se debe de almacenar y
exudado empleando un hisopo de dacrn o rayn. Emplear como medio de transporte transportar a una temperatura de refrigeracin.
solucin salina fisiolgica al 0.85%
Se debe de etiquetar las muestras con el tipo, nombre del paciente y/o clave de identificacin.
FROTIS La toma de la muestra sangunea se debe de realizar por puncin capilar. Limpiar la yema del Envolver cuidadosamente en forma individual las
SANGUNEO dedo o el lbulo de la oreja con una torunda ligeramente humedecida con alcohol o laminillas con varias capas de papel absorbente.
merthiolate al 70%, secar con un algodn o gasa limpia y estimular la circulacin, con una Enviarlas durante las primeras 24 horas a
lanceta estril se debe de puncionar, posteriormente presionar suavemente y eliminar con un temperatura ambiente y proteger el paquete de la
algodn seco la primera gota, dejar que se forme una nueva gota esfrica y situar en el humedad, la luz solar y del calor excesivo.
portaobjetos desengrasado aproximadamente 10 a 20 L de sangre, con un segundo
portaobjetos el cual se coloca en un ngulo de 45 grados con el extremo de la gota hasta que
la sangre se extienda por capilaridad a todo lo largo, con movimiento suave hacia el lado
opuesto se debe de empujar la laminilla extensora, tirando de la sangre que queda por detrs
de ella. Dejar secar el frotis a temperatura ambiente y en posicin horizontal.
GOTA GRUESA Toma de muestra sangunea por puncin capilar. Limpiar la yema del dedo o el lbulo de la Envolver cuidadosamente en forma individual las
oreja con una torunda ligeramente humedecida con alcohol o merthiolate al 70% y secar con laminillas con varias capas de papel absorbente.
un algodn o gasa limpia, estimular la circulacin sangunea por medio de la aplicacin de Enviarlas durante las primeras 24 horas, a
masaje. Con una lanceta estril puncionar, presionar suavemente, y eliminar con un algodn temperatura ambiente y proteger el paquete de la
seco la primera gota, dejar que se forme una gota esfrica de aproximadamente 10 a 20 L. humedad, la luz solar y del calor excesivo.
de sangre, y colocar en un portaobjeto, con un ngulo, realizar un movimiento en Z para
extender la gota en forma de un cuadrado de tamao aproximado de 1 a 1.5 cm. Dejar secar
(la gota gruesa tarda en secarse de 8 a 12 horas).
Para realizar la lmina combinada utilizar la mitad de la lmina para el frotis y la otra mitad
para la gota gruesa. Dejar que la lmina combinada se sequ
HISOPO RECTAL Emplear este tipo de muestra solamente en casos sospechosos de etiologa bacteriana. Tomar Para el diagnstico de infecciones bacterianas,
la muestra introduciendo la punta de un hisopo de algodn, previamente humedecido en enviar las muestras lo ms pronto posible en un
solucin salina estril o medio de transporte, en el recto y rotarlo ligeramente. La presencia paquete a temperatura ambiente.
de un ligero color caf en el hisopo indica que la muestra ha sido bien tomada. Introducir el
hisopo con la muestra hasta el fondo de un tubo de tapn de rosca con medio de transporte de
Cary-Blair.

Para diagnstico de ntrax gastrointestinal en pacientes que no pueden defecar, obtenga una Transprtese directamente al laboratorio a
muestra introduciendo cuidadosamente un hisopo rectal; una pulgada (2.5 cm) ms all del temperatura ambiente. Para tiempo de
esfnter anal. transportacin mayor a una hora; mantenga de 2-8
C. Tanto el medio Cary-Blair u otro medio de
transporte equivalente es aceptable.
Para el diagnstico de infecciones virales debe tomarse la muestra con la punta de un hisopo Para el diagnstico de infecciones virales, enviar a
de algodn humedecido con solucin salina el cual se introducir en el recto y se rotar temperatura de 4 a 6 C con refrigerantes
ligeramente. Depositar la muestra en un tubo con solucin salina estril. Esto se hace
nicamente en los casos en que el paciente no puede evacuar. De otro modo, debe obtenerse
una muestra de materia fecal.
Identificacin de Poliovirus para los casos de Parlisis Flcida Aguda (P.F.A.) slo en casos Para el diagnstico de casos de PFA se debe de
excepcionales que el paciente no pueda evacuar se debe de tomar una muestra de hisopo mantener la red fra del envo a una temperatura
rectal, con la punta del hisopo de algodn humedecido con solucin salina estril se de 0 a 10 C desde el momento en que se colecta
introduce en el recto y se rota ligeramente. La muestra se coloca en un tubo de ensaye con hasta que llega al laboratorio. No utilizar medio de
solucin salina en condiciones de esterilidad. En casos de PFA que hayan fallecido tomar transporte Cary-Blair u otro medio de transporte
muestras de heces de cinco contactos menores de 15 aos. Colocar las muestras equivalente ya que inactiva el virus
individualmente en envases de plstico de boca ancha con cierre hermtico.
Para el diagnstico de Chlamydia trachomatis insertar un hisopo en el canal anal a unos 3 a 5 Rotular correctamente y envolver individualmente
cm por encima del esfnter y girar suavemente para obtener las clulas de la pared rectal, cada laminilla. Enviarlas a temperatura ambiente
retirarlo y con esta muestra realizar dos frotis los cuales se fijarn con metanol de calidad dentro de 24 horas. De no ser as mantenerlas en
analtica. refrigeracin hasta por cinco das.
Identificacin de Enterovirus No Polio para casos de encefalitis slo cuando el paciente no Para el diagnstico de enterovirus se debe de
pueda evacuar. Se toma una muestra, con la punta de un hisopo de algodn humedecido con mantener la red fra desde el momento que se
solucin salina estril introducindolo en el recto y rotndolo ligeramente. La muestra debe colecta hasta que llega al laboratorio. No utilizar
colocarla en un tubo de ensaye en condiciones de esterilidad. medio de transporte Cary-Blair u otro medio
equivalente ya que inactiva el virus.
HISOPO Para el diagnstico de virus de la rabia con hisopo de dacrn preferentemente o en su defecto Para el diagnstico de virus de la rabia se enva la
SUBLINGUAL de algodn tomar la muestra introduciendo la punta del hisopo debajo de la lengua, y realizar muestra en un tubo con tapn de rosca de 4 a 8 C
un raspado suave y suficiente en las glndulas salivales, extraer el hisopo y sumergirlo en 2
mL de solucin salina o medio de transporte estril.
Es indispensable enviar historia clnica detallada y completa.
IMPRONTA DE Para el diagnstico del virus de la rabia se deben de tomar dos impresiones de la crnea de Para el diagnstico del virus de la rabia, colocar
CRNEA cada ojo, con un portaobjeto previamente desengrasado con una mezcla de alcohol etlico y las laminillas cuidadosamente en un
ter. El material debe ser suficiente para circunscribir dos campos con el lpiz graso. Los portalaminillas, evitando que se peguen una con
portaobjetos se secan al medio ambiente y se empacan en un portalaminilla, si es posible fijar otra. No hay que refrigerar el paquete, pero s
las improntas con acetona fra (-20 C) por 30 minutos, secar al aire y empacar. protegerlo de la humedad, la luz solar o del calor
Es indispensable enviar historia clnica detallada y completa. excesivo.
IMPRONTA DE Lesin ulcerosa: Lavar la lesin con agua y jabn, desinfectar la lesin y la piel circundante Envolver las laminillas en forma individual con
LESIONES con una torunda embebida en alcohol al 70%. Raspar cuidadosamente el borde indurado de la varias capas de papel absorbente. No hay que
CUTNEAS lesin o la piel que cubre la lesin con uno de los lados de un portaobjetos, si se produce refrigerar el paquete, pero s protegerlo de la
sangrado limpiar la lesin con una gasa estril, esperar a que se produzca un exudado seroso. humedad, la luz solar o del calor excesivo.
Aplicar la superficie de un portaobjeto desengrasado sobre el exudado. Tomar de 3 a 4
impresiones en cada portaobjeto. Repetir la operacin con 5 portaobjetos, secar a temperatura
ambiente, e identificar la lmina (con lpiz un diamante u otro medio) con los datos
correspondientes. Fijar con metanol absoluto.

Para el diagnstico del Virus del Herpes Simple (VHS), raspar la lcera con un hisopo para
desprender la costra, y hacer de inmediato dos frotes sobre portaobjetos, limpios y
desengrasados, en los crculos previamente dibujados con lpiz de cera o sobre los pozos de
portaobjetos para inmunofluorescencia cubiertos con tefln. Fijar las laminillas con acetona y
transportar.

Lesin nodular: Pinchar la lesin con una lanceta y con ayuda de un portaobjetos nuevo y
perfectamente desengrasado, presionar hasta obtener lquido tisular; hay que evitar en lo
posible el sangrado durante la toma de la muestra. Una vez seca, fijar de inmediato con
alcohol etlico absoluto.
Costra: Levantarla cuidadosamente con el extremo de un portaobjetos nuevo y desengrasado,
y tomar la muestra cmo se mencion arriba.
LAMINILLA PARA Las laminillas (baciloscopas) enviadas por los estados deben cumplir las siguientes Enviar las laminillas los primeros 15 das
CONTROL DE caractersticas: posteriores al mes siguiente del que se realiz la
CALIDAD DE Cada laminilla debe estar identificada en uno de los extremos con las iniciales del paciente y re-lectura, ej., laminillas ledas en los laboratorios
BACILOSCOPIA el nmero que se le asign a la muestra, as como la fecha. Las laminillas deben estar locales en el mes de enero y reledas en febrero,
limpias, sin aceite de inmersin. deben enviarse al InDRE los primeros 15 das del
Envueltas en un papel plegado que las separen entre s (para que no se rocen). Tambin mes de marzo. No se recibirn despus de la fecha
siguiendo el mismo orden en el paquete que en la lista que las acompaa en el formato indicada.
relacin de re-lectura de frotis
Hacer un paquete e introducirlo en una caja que proteja las lminas para evitar que se
rompan.
Se le debe adjuntar un oficio que refiera que son para control de calidad externo y una lista
nominal de las laminillas y resultados, el periodo de tiempo al que corresponden, el
laboratorio que hace el envo y la fecha. En el formato de relacin de re-lectura de frotis, no
se autocalifique en el extendido ni en la tincin, envelo sin completar. Es conveniente que el
laboratorio que hace el envo confirme la recepcin del paquete.
LAVADO Se debe realizar por personal mdico especializado Para el diagnstico de tuberculosis por cultivo, se
BRONQUIAL debe de enviar el mayor volumen posible, y en
refrigeracin, sin conservadores ni heparina, el
envi debe de ser de inmediato.
LAVADO Utilizar el dispositivo especial que incluye una sonda de tefln de 3 mm de dimetro exterior Enviar las muestras a temperatura ambiente. Debe
FARNGEO conectada a un recipiente adecuado por lo general un tubo de ensaye, donde se recoge el arribar al laboratorio en un plazo no mayor a 6
material. Solicitar al paciente que se siente cmodamente e incline la cabeza hacia atrs. horas despus de haberse obtenido.
Medir la distancia media entre la fosa nasal y la base del pabelln auricular, para calcular la
profundidad a la que se debe introducir la sonda. A travs de la sonda verter un mililitro de
solucin salina o PBS estril y de inmediato recuperar el lquido de lavado, retirar la sonda y
tapar el recipiente hermticamente.

En caso de sospecha de etiologa viral, recibir el contenido de la sonda en 2 mL de medio de Enviar las muestras lo ms pronto posible,
transporte viral mantenerlas en refrigeracin hasta su entrega al
laboratorio. Las muestras en solucin salina
isotnica estril se debern entregar al laboratorio
en un lapso no mayor a 24 horas.
Para el diagnstico de Chlamydia trachomatis con el lavado se realizarn dos frotis y se Las laminillas se rotulan y se envuelven
fijarn con metanol. individualmente con papel absorbente. Enviarlas a
temperatura ambiente antes de 24 horas. De no ser
as conservar en refrigeracin hasta por 5 das
La toma de muestra debe efectuarse por personal mdico bien entrenado, quien deber seguir Enviar las muestras a temperatura ambiente. Estas
en forma rigurosa las condiciones de asepsia. Depositar la muestra en un frasco estril de deben de arribar al laboratorio en un plazo no
boca ancha y tapar hermticamente. mayor a seis horas despus de haberse obtenido,
mantener en refrigeracin

Para diagnstico de tuberculosis por cultivo. Neutralizar la muestra con bicarbonato de sodio
LAVADO
0.1 g por mL de muestra
GSTRICO
Para el diagnstico por PCR de Micobacterium sp se debe de inactivar la muestra de Para la PCR de tuberculosis; en el envo del jugo
inmediato con 1 mg de carbonato de sodio por cada mililitro de muestra, en caso de no ser gstrico se debe de mantenerse la cadena fra.
posible la neutralizacin se tienen 4 horas para poder procesarla sin que esta sufra alguna
alteracin. Etiquetar el tipo de muestra, nombre del paciente y/o clave de identificacin.
Indicar: si la muestra ha sido neutralizada (Neutralizada) o no (Sin neutralizar).
LQUIDO La toma de muestra debe efectuarse en un hospital por personal mdico bien entrenado, Para la bsqueda de agentes bacterianos enviar las
CEFALORRA- quien deber seguir en forma rigurosa las condiciones de asepsia. Recuperar muestras rpidamente, al laboratorio (en las
QUDEO (LCR) aproximadamente de 2 a 5 mL de LCR y verterlos en un tubo estril con tapn de rosca. primeras 3 horas) a temperatura ambiente y
procesarlo de inmediato para evitar prdida de
viabilidad de los microorganismos sensibles a los
cambios bruscos de temperatura.
Para el diagnstico de meningitis bacteriana (Haemphillus, Neumococo, Meningococo). Transportar la muestra en refrigeracin.
Nunca refrigerar la muestra de LCR. Si este no se procesar durante las primeras tres horas
de tomada la muestra, se debe de dividir el volumen del lquido en un mililitro, en tubo
estril de plstico, y refrigerar para la determinacin de antgenos. El volumen restante (1 a 2
mL) depositarlo en un tubo con 2 mL de caldo con poli enriquecimiento al 1%, o bien en un
frasco de hemocultivo peditrico.

Para el diagnstico de Cisticercosis. En caso de no enviar al laboratorio dentro de las

primeras dos horas, almacenar y/o transportar en
refrigeracin.
Para el diagnstico de tuberculosis por PCR y cultivo recolectar la muestra en un tubo estril Posterior a las 24 horas en caso de no enviar la
de plstico o de policarbonato con un volumen mayor a un mililitro, etiquetado con el tipo de muestra y de no poder obtener una nueva muestra,
muestra, nombre del paciente y/o clave de identificacin. En caso de no poderse enviar al se recomienda continuar con el almacenamiento
laboratorio dentro de las primeras dos horas, almacenar y/o transportar en refrigeracin en refrigeracin y transportar entre 4 a 8 C.

Para el diagnstico de Meningitis por Enterovirus a partir de LCR por la tcnica de RT-PCR Mantener en refrigeracin, y llegar al laboratorio
se requieren 0.5 mL, la muestra debe de ser tomada durante los primeros 5 das de haberse en un plazo no mayor a dos das posterior a su
inicio los sntomas. toma.
LQUIDO Para el diagnstico de Leptospirosis la muestra debe de ser tomada entre los 4 a 7 das de Se enva inmediatamente al laboratorio a
CEFALORRA- haberse iniciado los sntomas, se requiere de un volumen de 3 mL de LCR en tubos de temperatura ambiente y protegida de la luz, se
QUDEO (LCR) plstico de 13 x 100 mm con tapn de rosca estriles. debe procesar en un perodo mximo de 4 das a
partir de su coleccin y envi.
Para diagnstico de Encefalitis por Arbovirosis (VON, EEE, EEO, etc.) se requiere de 0.5 Mantener en refrigeracin en refrigeracin.
mL sin contaminacin y conservar en viales de polipropileno tipo eppendorf o en crioviales
debidamente etiquetados (nombre y/o folio) y mantener en estricta refrigeracin.

Para diagnstico de rabia la toma de muestra debe efectuarse en un hospital por personal Transportar la muestra en refrigeracin y enviar
mdico bien entrenado, quien deber seguir en forma rigurosa las condiciones de asepsia. de inmediato al laboratorio.
Recuperar aproximadamente de 3 a 5 mL y verterlos en un tubo estril con tapn de rosca.

Para el diagnstico de Micosis utilizar el tubo de plstico estril con tapn de rosca. Enviar las muestra en condiciones de
refrigeracin.

LIQUIDO PLEURAL La toma de muestra debe efectuarse por personal mdico bien entrenado, quien deber seguir Enviar las muestras a temperatura ambiente.
en forma rigurosa las condiciones de asepsia. Recuperar aproximadamente de 3 a 5 mL de Deben llegar al laboratorio en un plazo no mayor
lquido pleural y verterlos en un tubo de vidrio estril con tapn de rosca. a 6 horas despus de haberse obtenido.

Para el diagnstico de neumona bacteriana nunca refrigerar la muestra que ser destinada En caso de no enviar al laboratorio dentro de las
para el cultivo de microorganismos exigentes como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus primeras dos horas, almacenar y/o transportar a 4
influenzae o Neisseria meningitidis C.

Para la determinacin de anticuerpos contra M. tuberculosis; diagnstico de tuberculosis por Posterior a las 24 horas, en caso de no enviar la
PCR y bacteriolgico; diagnstico de micosis pulmonar debe de utilizarse un recipiente muestra y de no poder obtener una nueva muestra,
estril de plstico y colocar un volumen mnimo de 2 mL. Etiquetarlo con el tipo de muestra, se recomienda almacenar a temperatura de
nombre del paciente y/o clave de identificacin refrigeracin y transportarla a temperatura de 4 a 8
C
Para el diagnstico de Micosis pulmonar utilizar tubo de plstico estril con tapn de rosca. Enviar las muestras en condiciones de
refrigeracin.
LQUIDO El mdico deber tomar la muestra y enviar 0.5 mL. Es indispensable enviar historia clnica Enviar inmediatamente y mantener a 4 C.
PERICARDICO detallada y completa.
MATERIA FECAL La muestra de materia fecal (diarreica, pastosa o formada) debe ser reciente (<48 h). Las Agentes bacterianos: enviar las muestras a
heces obtenidas del suelo, excusado o paal no son aceptadas por la contaminacin ambiental temperatura ambiente o en refrigeracin en hisopo
a que fueron expuestas. Las muestras enviadas en frascos de vidrio, formato inadecuado y en de Cary Blair.
general que no cumplan con los lineamientos del manual para la toma, envo y recepcin de
muestras para diagnstico sern rechazadas.
La muestra debe tomarse cuando el paciente est en la etapa aguda de la enfermedad antes de Transporte al laboratorio las heces dentro de un
iniciar el tratamiento con antibiticos y de acuerdo con el estudio que vaya a efectuarse: lapso de una hora. Para tiempos de transportacin
mayores de una hora, consrvese de 2 a 8 C.
Para el diagnstico de ntrax gastrointestinal transferir una cantidad mayor o igual a 5 g de Tanto el medio Cary-Blair u otro medio de
heces, directamente a un recipiente de boca ancha, limpio, estril, seco y a prueba de fugas. trasporte equivalente es aceptable.
Estudios para agentes virales asociados con Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), Agentes virales: Transportar la muestra en
Diagnstico, Control de Calidad, Referencia para Rotavirus y c (Norovirus, Astrovirus y refrigeracin. No enviar hisopo rectal
Adenovirus entricos): Si la materia fecal es slida o semislida tomar una cantidad que no Mantener la red fra del envo a una temperatura
exceda el tamao equivalente al de una nuez o de 5 a 10 g; si es lquida bastan de 5 a 15 mL entre 0 a 10 C desde el momento que se colecta
para cualquiera de los diagnsticos previamente descritos. Adems de los formatos hasta que llegue al laboratorio.
debidamente requisitados Formato REMU-F-12 y Formato impreso de Plataforma NuTraVE- Mantener la red fra del envo a una temperatura
EDA respectivamente. Las muestras debern depositarse en un frasco de plstico no estril, entre 0 a 10 C desde el momento que se colecta
de boca ancha y tapa de rosca con sello de seguridad para evitar su derrame. hasta que llega al laboratorio.

Para la Identificacin de Poliovirus para casos de Parlisis Flcida Aguda (PFA) se debe Estudios parasitoscpicos: Las muestras diarreicas
tomar una muestra de 1 a 10 g. (como el tamao de una nuez). Colocar una muestra en se envan de inmediato a temperatura ambiente. Si
envase de plstico de boca ancha con cierre hermtico. En casos de PFA que hayan fallecido tarda ms de una hora de traslado, mantener en
tomar muestras de heces de 5 contactos menores de 15 aos. Colocar las muestras refrigeracin. Si va a demorar ms de 24 horas,
individualmente en envase de plstico de boca ancha con cierre hermtico. adicionar algn conservador. Las muestras
Para la identificacin de enterovirus tomar una muestra de 1 a 10 g (como el tamao de una diarreicas se deben observar de inmediato (30
nuez) y colocarla en un envase de plstico de boca ancha con cierre hermtico. minutos como mximo despus de la deposicin)
Estudios parasitoscpicos: Colectar tres muestras durante tres das consecutivos. Si la en caso contrario se debe adicionar como
materia fecal es slida o semislida tomar una cantidad que no debe de exceder el tamao preservador merthiolateyodo-formaldehido
equivalente al de una nuez, si es lquida bastan con 1 a 2 mL. Depositarla en un recipiente de (MIF) e indicarlo en la etiqueta de identificacin.
plstico estril de boca ancha con tapa hermtica. Las muestras enviadas para diagnstico de teniasis
mantenerlas en refrigeracin hasta su llegada al
laboratorio y no adicionar conservadores.
MEDULA SEA La toma de muestra debe efectuarse por personal mdico entrenado, quien deber seguir en Enviar las muestras lo ms pronto posible. En el
forma rigurosa las condiciones de asepsia y antisepsia. Recuperar aproximadamente de 0.25 caso de sospecha de etiologa viral, mantener las
a 0.3 mL, girar la jeringa cuidadosamente para mezclar el material aspirado, cambiar de muestras en refrigeracin hasta su entrega en el
inmediato la aguja y substituirla con otra nueva. Inocular el aspirado a travs del tapn de un laboratorio.
frasco con medio bifsico para hemocultivo, que previamente se desinfect con alcohol o En caso de sospecha de etiologa bacteriana,
solucin concentrada de yodo, o depositar el aspirado en un tubo estril con 0.5 mL de mantener las muestras a temperatura ambiente.
solucin salina fisiolgica.

Si se va a realizar PCR depositar la muestra en un tubo estril con tapn de rosca Para la PCR mantener las muestras en congelacin
Transportar la muestra en refrigeracin durante las
Si se van a buscar hongos depositar la muestra en tubo estril con tapn de rosca primeras 12 horas

Para seguimiento del trasplante de mdula sea:

Si la muestra es para seguimiento del trasplante de mdula sea, depositar 5 mL del aspirado Enviar la muestra el mismo da de la toma, en
medular en un tubo con EDTA o ACD como anticoagulantes. Nunca enviar en tubos con posicin horizontal a temperatura ambiente.
heparina. Nunca en refrigeracin.
La recoleccin de sangre de mdula sea la deber hacer el hematlogo tratante en quirfano La unidad debe recibirse a temperatura ambiente
y bajo los estndares indicados por el especialista. en posicin horizontal, y en contenedor con
Para la criopreservacin de mdula sea se debe mantener la unidad en la bolsa de cosecha refrigerantes aislados con gasas, para no estar en
del hospital con ACD-A como anticoagulante., La unidad debe llegar al Laboratorio en no contacto directo con la bolsa de la unidad, que a
ms de 24 h despus de haberse tomado su vez deber colocarse en una bolsa zip-plock
estril.

Para el diagnstico de micosis depositar en tubo de plstico estril con tapn de rosca, que Mantener a 4 C en posicin horizontal y enviar
contiene solucin salina fisiolgica estril. con todos los formatos solicitados por el programa
de criopreservacin del departamento de
inmunologa. Deber enviarse dentro de las
primeras 24 h.
Para diagnstico de Leishmania, se deber hacer un frotis y fijar con metanol. Para el Enviar la muestra en condiciones de refrigeracin
aislamiento e identificacin del parsito, se transferir el aspirado de mdula sea a un frasco
con medio axnico bifsico para hemocultivo agar-sangre de conejo al 15%, conocido como
NNN (Novy-Nicolle-McNeal). Desinfectar previamente el tapn del frasco con alcohol o
solucin concentrada de yodo.
MUESTRAS PARA Para diagnsticos especiales, las investigaciones de brotes y emergencias epidemiolgicas, el Las condiciones para envo y el tipo de muestras
BROTES O manejo de muestras puede requerir otros lineamientos. En estos casos el solicitante debe varan dependiendo del diagnstico que se trate.
EMERGENCIAS comunicarse directamente con el (los) responsable(s) del (de los) laboratorio(s)
EPIDEMIOLGICAS
involucrado(s) quien(es) deber(n) proporcionar la informacin respectiva.
ORINA Tomar una muestra de la miccin espontnea despus de una cuidadosa limpieza de la regin Los frascos con las muestras se empaquetan en
urogenital con agua y jabn y luego con benzal al 1%. Instruir al paciente para que deseche una caja de poliestireno esponjoso con refrigerante
la primera parte de la miccin y se colecta el chorro medio en un recipiente estril, de boca congelado para protegerlos del calor excesivo.
ancha con tapa de rosca.
Slo en caso de sospechar parsitos, se usa la primera parte de la miccin. El tiempo entre la toma de muestra y su llegada al
Para diagnstico de infeccin por agentes bacterianos. Tomar una muestra de la miccin laboratorio nunca debe exceder las 24 horas.
espontnea con los requisitos de higiene ya referidos. Se envan las muestras a temperatura ambiente
durante las dos primeras horas. Se enva en
Para el diagnstico de Enfermedades Febriles Exantemticas tomar la primera muestra de la refrigeracin, y el tiempo de llegada al laboratorio
maana entre el da 0 a 5 despus de la aparicin del exantema, se recomienda recoger de 10 no debe de exceder de 48 horas.
a 50 mL en un frasco estril. Para tratar la orina, centrifugar a 1500 rpm durante 10minutos,
decantar y al sedimento adicionar 2 mL de medio de transporte viral. Enviar en un tubo de
plstico con tapn de rosca, acompaado del formato nico de envo de muestras biolgicas
llenado con los datos personales del paciente, fecha de inicio del exantema, fecha de la toma,
sintomatologa de acuerdo a la definicin operacional de caso probable de EFE y fecha de
vacunacin. El tubo debe venir rotulado con el nombre del paciente y el tipo de muestra.
Las muestras para control de calidad de EFE mediante la tcnica de RT-PCR en tiempo real
deben de ser enviadas con los valores de los resultados y la interpretacin, as como el
grfico correspondiente incluyendo controles y el formato nico de envo de muestras
biolgicas.
Todas las muestras que no sean para control de calidad deben de ser enviadas para referencia.
Las muestras que no cumplan con las especificaciones sern rechazadas.

Para el diagnstico de tuberculosis por PCR se requiere un volumen mnimo de 2 mililitros Cada muestra debe ser enviada al laboratorio
de la primera miccin de la maana en recipientes de plstico estril. Se recomienda el dentro de las primeras 2 horas, posterior a este
chorro medio siguiendo los requisitos de higiene ya referidos. tiempo almacenar y transportar a 40C. De no
Para el diagnstico bacteriolgico de tuberculosis se deben tomar de 4 a 6 muestras matinales enviar la muestra y de no poder obtener una
de orina de das consecutivos con los requisitos de higiene ya referidos. La muestra debe ser nueva, posterior a las 24 horas almacenar a -
enviada al laboratorio en el menor tiempo posible. 200C.Se enva a temperatura ambiente y tiempo de
llegada al laboratorio debe de ser no mayor a 8
horas.
Para el diagnstico de Leptospirosis se requieren de 50 a 100 mL, se recomienda el chorro Se enva de inmediato a temperatura ambiente y
medio de la primera miccin de la maana y colectarla en un frasco estril, de boca ancha, de protegido de la luz, con un tiempo estipulado de
plstico, bien sellado y rotulado, especificar el tipo de muestra, fecha y hora de la toma. La no ms de 2 horas.
orina debe ser tomada entre los 7 a 28 das despus del inicio de los sntomas.
PIEL, PELO, UAS Para el diagnstico de micosis superficiales, los pacientes no deben haberse aplicado ningn Envolver los portaobjetos de manera individual
medicamento tpico por lo menos cinco das antes de la toma de la muestra. Limpiar la zona cuidadosamente con varias capas de papel
afectada con una gasa humedecida con solucin salina estril, y con un portaobjeto estril en absorbente. No hay que refrigerar el paquete, pero
posicin vertical realizar un raspado franco de los bordes de las lesiones. Las escamas si protegerlo de la humedad, la luz solar o del
obtenidas se depositan en la parte central de otro portaobjeto. Si las lesiones estn en piel calor excesivo.
cabelluda se deber retirar con pinzas los cabellos cortos y las costras.

De las uas, no recolectar detritus celulares externos. Se pueden emplear agujas de diseccin Enviar lo ms pronto posible al laboratorio.
o bistur para tomar la muestra.
RASPADO DE Lavar bien el sitio de la lesin, primero con agua y jabn y luego con alcohol al 70%, Agentes virales: El material debe congelarse.
LESIONES Y/O utilizando gasa (no debe utilizarse algodn) y se deja secar. Con un bistur estril, raspar el
COSTRAS borde de la lesin y recoger el material que se desprenda. Si la epidermis est desprendida
tomar porciones de sta.
Para la bsqueda morfolgica del agente, colocar las costras o escamas en una caja de Petri Agentes bacterianos: la muestra se enva a
estril y asegurar la tapa con cinta adhesiva para que no se abra, o colocar en sobres de papel temperatura ambiente en las primeras 12 horas.
sellados.
SALIVA Para el diagnstico de rabia extraer con una jeringa sin aguja en la regin sublingual de 1 a 3 Transportar la muestra en refrigeracin y enviarla
mL de saliva y recolectarla en un tubo estril con tapn de rosca. de inmediato al laboratorio.
SAGRE La toma deber hacerse en un lugar perfectamente iluminado y con el paciente cmodamente La muestra debe llegar al laboratorio para su
sentado. Localizar una vena adecuada en la cara anterior del codo y colocar el torniquete en procesamiento en un mximo de 20 horas despus
la parte media del brazo. Desinfectar el rea con un algodn humedecido con alcohol al 70% de la toma.
e introducir la aguja con el bisel hacia arriba. Si la sangre no fluye espontneamente y se est
utilizando una jeringa, jalar el mbolo y aspirar con suavidad; si se est empleando equipo al Para estudios de inmunologa enviar el mismo da
vaco presionar el tubo de ensaye hacia arriba. Al empezar a fluir la sangre retirar el de la toma de. Enviar los tubos en posicin
torniquete y una vez que se haya obtenido la cantidad de sangre requerida por lo general de 6 horizontal a temperatura ambiente. Si la
a 10 mL, retirar la aguja y colocar una torunda con alcohol sobre el sitio de puncin temperatura es mayor colocar una capa gruesa de
ejerciendo presin para detener la hemorragia. Si la toma se efectu con jeringa, retirar la gasa o apsito sobre los tubos y encima un gel
aguja y verter la sangre a un tubo estril, dejndola resbalar lentamente por la pared para refrigerante fro. Nunca en refrigeracin.
evitar hemlisis. Tapar el tubo cuidadosamente. Si la muestra necesaria es sangre total
utilizar el anticoagulante adecuado segn el proceso que vaya a seguirse, consultar con el
laboratorio correspondiente, ya que algunos anticoagulantes pueden interferir con algunas
pruebas. Si la toma de sangre es para la obtencin de suero, no utilizar anticoagulante. Si la
toma de sangre es para mtodos moleculares, utilizar EDTA como anticoagulante, y si el
tubo tiene gel, centrifugar lo ms pronto posible.

Cuando se va a enviar el tubo con la sangre total, con o sin anticoagulante para evitar la
hemlisis se debe de utilizar una aguja adecuada, evitar la agitacin el calentamiento o el
enfriamiento excesivos ya que deja de ser til y habra que tomar y enviar una nueva
muestra.
Muestras para el departamento de inmunologa: Tomar las muestras en ayunas, excepto para
la donacin altruista que puede tomarse en cualquier momento.
SANGRE La tipificacin de genes HLA clase I y II para seleccin de donador para trasplante de
Continuacin mdula sea (TMO), paternidades o donadores altruistas: Enviar dos tubos con
anticoagulante EDTA por persona. Para nios menores de 3 aos solo un tubo:
** Nota: si requiere de prueba cruzada para TMO incluir adicionalmente: dos tubos con
anticoagulante ACD, de cada persona. Un tubo con suero del paciente (sin anticoagulante).

Trasplante Renal:
Tipificacin de genes HLA clase I y II y prueba cruzada, deteccin de anticuerpos anti-HLA
por ELISA o luminometra: Enviar dos tubos con anticoagulante EDTA de 7 mL por
persona, dos tubos con anticoagulante ACD, de cada persona y un tubo con suero del
paciente (sin anticoagulante).

Cultivo de Mezcla de Linfocitos (CML): Enviar dos tubos de 10 Ll con heparina de 10 mL,
de cada persona. Si el paciente est en recada o tiene bajo conteo leucocitario enviar 3 tubos
con anticoagulante heparina de 10 mL.

Seguimiento molecular del injerto post-trasplante de CPHs: enviar un tubo con

anticoagulante EDTA de 7mL del paciente, un tubo con anticoagulante EDTA de 7 mL del
donador, este slo en el caso de no haber sido tipificado para los genes HLA.
SANGRE Carga Viral
(CONTINUACIN) Las muestras de VIH para la determinacin de carga viral debern tomarse con un ayuno El plasma de preferencia debe congelarse una vez
mnimo de 10 horas en tubos con EDTA como anticoagulante, deben transportarse a una separado pero puede almacenarse como mximo
temperatura de entre 2 a 25 C y centrifugarse dentro de las 6 horas siguientes a su un da a temperatura ambiente (18 a 25 C), o a
recoleccin. una temperatura de 2 a 8 C hasta por 5 das.
El volumen de sangre solicitado es de 5 mL y en el caso de que se envi el plasma ya
separado el volumen mnimo ser de 1.2 m L.

Linfocitos CD4, CD8 y CD3 Los tubos o contenedores de la muestra debern

Las muestras de sangre para la determinacin de Linfocitos CD4, CD8 y CD3 debern estar perfectamente etiquetados, sellados, sin que
tomarse con un ayuno mnimo de 10 horas en tubos con EDTA como anticoagulante, deben exista evidencia de derrames, los viales de
transportarse a una temperatura de entre 18 a 25 C y tener un mximo de 24 horas de polipropileno con tapn de rosca donde vendr
haberse obtenido. El volumen de sangre solicitado es de 5 mL. contenido el plasma.

Las muestras de sangre para la carga viral y genotipificacin de virus de hepatitis C y de La muestra debe trasladarse de inmediato al
carga viral para virus de hepatitis. Recolectar la sangre completa en un tubo Vacutainer que laboratorio para su procesamiento.
contenga EDTA como anticoagulante, un volumen de 5mL de sangre, agitar suavemente el
tubo para que se mezcle con el anticoagulante, mantener en refrigeracin, tubo debe de estar
rotulado con el nombre del paciente.

Para la identificacin directa de Trypanosoma cruzi (hematocrito fluorescente QBC) Tomar La muestra debe trasladarse de inmediato al
3 mL en un tubo con EDTA laboratorio para su procesamiento; ya que el
diagnstico se hace mediante la observacin de las
formas vivas de tripomastigotes de T. cruzi
Para la identificacin de Trypanosoma cruzi por PCR, tomar 3 mL en tubo con EDTA La muestra debe trasladarse de inmediato al
laboratorio para su procesamiento.
Para la identificacin de Plasmodium por PCR, tomar 3 mL en un tubo con EDTA La muestra debe trasladarse de inmediato al
laboratorio para su procesamiento.
Para el diagnstico de Leptospirosis se requieren de 3 a 5 mL de sangre con anticoagulante El manejo es directo e inmediato, debe ser
EDTA, heparina u oxalato de sodio, no utilizar citrato de sodio, la muestra debe ser tomada transportada a temperatura ambiente y protegido
durante los 10 primeros das de iniciados los sntomas y antes de suministrar antibiticos. Es de la luz.
procesada inmediatamente, se recomienda que sea tomada en el laboratorio si el objetivo es
realizar cultivo.
SANGRE DE Para la recoleccin de sangre de cordn, el Banco de Clulas de Cordn Umbilical Si la muestra proviene del interior de la Repblica
CORDN (BACECU) proporcionar la bolsa para la recoleccin. Se deber insertar la aguja de la bolsa Mexicana, deber mantenerse en refrigeracin y
UMBILICAL (100 o 250 mL) en la vena umbilical, despus de desinfectar el rea con una torunda en posicin horizontal. Enviar con todos los
impregnada en alcohol. Colocar la bolsa en un nivel ms bajo que la placenta con el fin de formatos solicitados por BACECU. Si proviene
que la sangre fluya por gravedad. Es recomendable colectar al menos 100 mL de sangre. Al del D F deber mantenerse en un lugar fresco
terminar el procedimiento mezclar homogneamente. hasta que BACECU mande por ella o la transporte
Para la criopreservacin de sangre de cordn se debe mantener la muestra en la bolsa de el hospital. La unidad deber llegar a BACECU
colecta de 100 mL o 250 mL con CPD-A como anticoagulante en un lugar fresco, es dentro de las primeras 24 h.
requisito indispensable cumplir con los criterios de inclusin y exclusin del BACECU para
poder criopreservar la unidad. La muestra debe llegar al Laboratorio en no ms de 24 h
despus de haberse tomado.
SANGRE PARA Para el diagnstico de Salmonella spp, Brucella spp, Neumococo, Meningococo y Enviar lo ms pronto posible en un paquete,
HEMOCULTIVO Haemophilus influenzae. Desinfectar el sitio de puncin con una torunda de algodn conservar a temperatura ambiente hasta su entrega
impregnada con etanol al 70% realizando giros concntricos del centro hacia fuera, al laboratorio.
posteriormente realizar lo mismo con otra torunda humedecida con una solucin de yodo al
2% y dejar secar por un minuto. Si se trata de un adulto, tomar de 5 a 8 mL de sangre. En el
caso de nios extraer de 2 a 3 mL de sangre. Cambiar de inmediato la aguja y substituirla con
otra nueva. Inocular la sangre a travs del tapn de un frasco con medio bifsico para
hemocultivo, previamente desinfecte el tapn con alcohol o solucin concentrada de yodo,
retirar el exceso de yodo con alcohol antes de inocular la muestra.

Para diagnstico de ntrax gastrointestinal extraiga un volumen adecuado de sangre de Enviar al laboratorio a temperatura ambiente
acuerdo a la edad del paciente: para recin nacidos de 1 a 2 mL, lactantes de 2 a 3 mL, nios
mayores de 2 aos de 3 a 5 mL y para adolescentes y adultos 10 mL; la muestra de sangre
puede ser tomada en etapas tardas de la enfermedad de 2 a 8 das despus de la exposicin
inicial, los cultivos de sangre pueden contener organismos, especialmente si las muestras se
obtienen antes del tratamiento con antibiticos.

Para el diagnstico de micosis inocular la muestra en el medio de cultivo convencional Enviar al laboratorio a temperatura ambiente
SANGRE Para la recoleccin de sangre perifrica, se debe colectar la muestra en una bolsa con ACD-A Mantener en refrigeracin y en posicin
PERIFRICA por medio de afresis con previa movilizacin de clulas progenitoras hematopoyticas. El horizontal. Enviar todos los formatos solicitados
protocolo de cosecha puede ser elegido por el mdico y/o el BACECU de acuerdo al por el programa de crio-preservacin del
diagnstico del paciente. Se deber enviar plasma antlogo y biometra hemtica del departamento de inmunologa y deber de
producto tomado de la bolsa de cosecha directamente. enviarse dentro de las primeras 24 h.

Para la crio-preservacin de sangre perifrica se debe mantener la muestra en la bolsa de La unidad debe recibirse a temperatura ambiente y
cosecha del hospital con ACD-A como anticoagulante. La unidad debe llegar al laboratorio en posicin horizontal, y en un contenedor con
en no ms de 24 h despus de haberse cosechado. refrigerantes aislados con gasas, para no estar en
contacto directo con la bolsa de la unidad, que a
su vez deber colocarse en una bolsa zip-lock
estril
SEMEN Enviar 3 mL en un frasco estril con tapn de rosca Mantener en refrigeracin, y enviar de
inmediatamente
SUERO Seguir la misma tcnica que para la obtencin de sangre total, utilizar un tubo sin Si es necesario que el suero se transporte
anticoagulante. Una vez tomada la muestra dejar el tubo a temperatura ambiente durante 15 congelado, hay que utilizar suficiente hielo seco y
minutos para permitir la retraccin del cogulo, separar el cogulo formado con un aplicador un recipiente con doble cubierta. Si el suero
de madera estril. Centrifugar a 2,500-3,000 rpm durante 10 min. El suero no debe estar muestra indicios de contaminacin debe
contaminado, hemolizado, ni lipmico y se debe conservar refrigerado o congelado, a menos desecharse de inmediato. Las muestras se envan a
que se d otra indicacin. Existe un equipo comercial de tubos al vaco con un gel especial, 2-8 C.
con el que se puede separar el suero directamente en los tubos centrifugando a 3,000 rpm por
5 minutos. El suero se conserva en los mismos tubos por varios das. Este procedimiento
tiene la ventaja de que no se destapan los tubos en ningn momento, as el contenido se
conserva estril y adems representa un riesgo mnimo.
En el caso de influenza se requiere de muestras pareadas: La primera en la etapa aguda Colocar en tubos estriles con tapn de rosca y
(tomar durante los primeros 7 das en que inici el padecimiento) la segunda se tomar mantener en refrigeracin, enviar de inmediato.
durante la etapa de la convalecencia, 15 a 20 das despus de iniciado los sntomas.

Para diagnstico de tuberculosis por PCR enviar 3 mL solo en los casos en que se sospeche El suero se debe transvasar a un tubo estril y
tuberculosis sea o de articulacin. enviarse de inmediato al laboratorio. Si el envo se
va a realizar en los prximos 3 das, la muestra se
Para la deteccin de anticuerpos circulantes de enfermedades causadas por protozoarios o debe refrigerar. Si el tiempo de envo es mayor, la
helmintos se requiere como mnimo de un mililitro de muestra. muestra se debe congelar a -20 C. En ambos
casos se debe mantener la red fra o de
congelacin respectivamente.
Para el diagnstico de sfilis se requiere un mnimo de 0.5 mL de suero. Para el diagnstico El suero se debe enviar en criotubos
de Herpes simple se requiere un mnimo de 0.5 mL de suero. La muestra lipmica, correctamente etiquetados. Las muestras se envan
hemolizada, contaminada o con menor volumen ser rechazada. entre 2-8 C.
Para el diagnstico de Brucelosis se requiere un mnimo de 0.4 mL de suero, enviar en tubo o
en un vial, la toma se realiza en condiciones de asepsia, la conservacin y el envo se Enviar entre 4 -8 C en tubo estril con tapn de
efectuar en refrigeracin, nunca en congelacin. rosca
Para diagnstico de arbovirosis (Dengue, VON, EEE, EEO, etc.) y otros virus hemorrgicos
(Hantavirus), se requiere como mnimo de un mililitro. Conservar en viales de polipropileno tipo
Para la determinacin de anticuerpos vibriocidas, antitoxina colrica y LPS de V. cholerae eppendorf o en crioviales debidamente etiquetados
O1 deben tomarse muestras de suero pareadas, la primera en el inicio de la enfermedad, la (nombre y/o folio) y mantener en estricta red fra
cual se conservar en refrigeracin y la segunda entre los 15 y 20 das despus de haber (2-8 C)
tomado la primera. Ambas sern enviadas al InDRE en el mismo paquete en condiciones de
refrigeracin.
Para el diagnstico de leptospirosis se requiere de un mnimo de 0.8 mL de suero en un tubo
de 13 x 100 mm estril con tapn de rosca, la toma se realiza en condiciones de asepsia. Se Se envan en red fra
requieren muestras pareadas la primera a los 7 das iniciados los sntomas y la segunda 15 Enviar entre 4 -8 C en tubo estril
das despus.
SUERO (CONT) La determinacin de anticuerpos rbicos no son de valor diagnstico, son nicamente para El suero se debe trasvasar a un tubo estril y
monitoreo del personal expuesto al virus, previamente inmunizado. Utilizar tubo sin enviarse inmediatamente al laboratorio. La
anticoagulante, y enviar nicamente de 3 a 5 mL de suero que no debe estar hemolizado, ni muestra se debe refrigerar a entre 4 a 8 C.
lipmico y se debe conservar refrigerado, a menos que se d otra indicacin.

Para la determinacin de anticuerpos antitoxina Pertussis por ELISA se requiere por lo
menos de 1.5 mL de suero en nios y 3 mL en adultos. La muestra debe de ser tomada a
partir de la segunda semana de haber iniciado con la tos, hasta un mximo de 8 semanas. La
muestra debe de ser enviada en criotubos de 2 a 3 mL con los datos de fecha de inicio de tos
y la fecha de toma de la muestra.
La muestra de suero debe ser enviada en criotubo
estril, se transporta en red fra solamente s la
muestra llega al laboratorio el mismo da en que
fue tomada. S la muestra se enva despus de 24
horas de haber sido tomada enviar congelada con
hielo seco.

Para la determinacin de anticuerpos anti-toxina tetnica y/o diftrica se requieren de La muestra de suero debe ser recolectada en tubo
muestras pareadas de 1 a 3 mL. estril, sin anticoagulante y se transporta en
refrigeracin (4-8 C), evitar la congelacin.
Para la identificacin de Leptospira spp por medio de la tcnica de PCR, enviar muestras Tubo de ensayo estril con tapn de rosca con
pareadas con 15 das de diferencia. Cada muestra de ser de al menos de un mililitro. cierre hermtico o tubo tipo eppendorf. A
cualquier hora en ayuno de al menos 6 horas y en
red fra.
Para el diagnstico de Enfermedad Febril Exantemtica se requiere de 1 a 3 mL de suero con El suero se debe enviar de 4 a 8 C en un lapso no
un rango de 0-35 das de evolucin, no lipmico y no contaminado en un tubo de plstico con mayor a 5 das.
tapn de rosca. Acompaar la muestra con el formato de envo bien requisitado con el
nombre del paciente, fecha de inicio del exantema, fecha de toma, sintomatologa y fecha de
vacunacin.
Para control de calidad: Enviar el 2% de negativos y 100% de positivos, marca del estuche,
lote, fecha de caducidad, resultado con lecturas e interpretacin (negativos o positivos),
acompaar la muestra con el formato nico de envo de muestras biolgicas con la
informacin completa como se mencion anteriormente.
Para referencia: Enviar las muestras indeterminadas acompaadas del formato nico de envo
de muestras biolgicas.
Para el diagnstico de parvovirus B-19, parotiditis, Epstein Barr y varicela acompaar la
muestra con el formato nico de envo de muestras biolgicas llenado con la informacin del
paciente, fecha de inicio de sntomas, fecha de toma y sintomatologa.
Las muestras que no cumplan con las especificaciones antes sealadas, sern rechazadas.
Nota: todas las muestras referidas al InDRE debern especificar la razn del envo:
diagnstico, confirmacin, referencia o control de calidad. Cuando se trate de confirmacin,
referencia o control de calidad, debern indicar tcnica utilizada, valores de corte y
caractersticas del equipo que utiliz.
Para el diagnstico de micosis pulmonar usar tubo de plstico estril con tapn de rosca.
OTRAS MUESTRAS Para el diagnstico de micosis sistmicas (histoplasmosis y coccidioidomicosis) se requieren Enviar la muestra en condiciones de refrigeracin.
(LQUIDO muestras de 2 a 3 mL, no contaminadas, hemolizadas ni lipmicas. Colocar la muestra en
SINOVIAL, tubo de plstico estril con tapn de rosca.
LQUIDO
PERITONEAL,
EXUDADO TICO,
EXUDADO
OCULAR)
MUESTRAS DE Para el diagnstico de micosis colocar las muestras en tubo de plstico con tapn de rosca Enviar la muestra en condiciones de refrigeracin
ENDOSCOPIAS estril, conteniendo solucin fisiolgica.
MACERADO DE Para la vigilancia entomo-virolgica de arbovirus, se requiere 0.5 mL del clarificado del Conservar en viales de polipropileno tipo
MOSQUITOS macerado de mosquitos. eppendorf o en crioviales debidamente etiquetados
(folio) y mantener en estricta red fra (2 a 8 C)
EJEMPLARES Los ejemplares se colectan de manera directa o indirecta en el ambiente natural, excepto No requiere de condiciones especiales, pero debe
preservacin en aquellos grupos que presentan una etapa de desarrollo parasitaria que puede ser facultativa u considerarse que los frascos tengan rosca para
alcohol etlico al 70% obligatoria. Por el mtodo directo, los ejemplares son colectados directamente en los hbitats evitar en lo posible la evaporacin del alcohol.
naturales (condiciones apropiadas donde puede vivir un organismo, especie o comunidad
animal). En el mtodo indirecto se obtienen por medio del empleo de alguna trampa
especializada (por ejemplo, trampa CDC de luz, trampa Malaise, etc.), y dependiendo del
tipo de trampa, y grupo taxonmico, se preservarn los ejemplares en seco o en alcohol. En
el caso de las formas parasitarias facultativas u obligatorias, se debern obtener del husped
(por ejemplo, las larvas de moscas que causan miasis se obtienen del cuerpo de un animal o
del hombre). De no cumplir con las especificaciones la muestra ser rechazada.
Los siguientes grupos de artrpodos debern preservarse en alcohol etlico al 70%, se
colocaran en frascos de vidrio o plstico con tapa de rosca de tamao adecuado a los
ejemplares.
Arcnidos (araas, alacranes, ciempis, caros, garrapatas, etc.).
Insectos (larvas y pupas de mosquitos, simlidos-todos los estados de desarrollo-, lutzomias,
pulgas, piojos y larvas de moscas miasigenas, etc.).
La etiqueta de colecta (usar una por cada muestra del hbitat donde se colect) deber llevar
como mnimo los siguientes datos: pas, estado, municipio, localidad, fecha (da/mes (con
letra)/ao (los cuatro nmeros), sitio de colecta, nombre del colector y husped (cuando
aplique). Deber ser escrita con lpiz, y se colocar en el interior del tubo.
EJEMPLARES Los ejemplares generalmente se pueden obtener por mtodos indirectos, como fue No requiere de condiciones especiales, pero debe
conservacin en seco mencionado anteriormente, y en algunos casos de manera directa, en los sitios de reposo o considerarse que las cajitas debern ser empacadas
resguardo de los insectos adultos. adecuadamente con materiales de embalaje para
Los siguientes grupos de insectos debern conservarse en seco: muestras con caractersticas de frgil-
Insectos adultos-(mosquitos, tbanos, moscas mucoides, chinches, abejas, avispas, etc.).
Los ejemplares se colocan en una cajita pastillero de metal o plstico, o en cajas de Petri de
plstico, de la manera siguiente: se coloca una capa de algodn y una capa de papel (tipo
cebolla) de acuerdo al tamao y dimetro de la cajita, ambos materiales se colocan en el
interior de ambas partes de la cajita. Los ejemplares quedaran en medio, cubiertos por las
capas de papel. En la parte inferior de la cajita se recomienda colocar naftalina o p-
diclorobenceno mezclado con un agente desecante (silica gel) para evitar el desarrollo de
hongos que pueda afectar el material.
De ninguna manera se utilizar medio lquido para su preservacin, ya que pueden afectar el
patrn de coloracin del cuerpo de los ejemplares, y en consecuencia no se podrn identificar
los ejemplares. El nmero de ejemplares colocados en la cajita deber ser adecuado al
tamao de sta, el exceso de ejemplares puede conllevar al deterioro de los mismos, estos
debern distribuirse de tal forma que no se toquen ni empalmen entre s.
Los datos de la etiqueta de colecta sern los mismos que se mencionaron anteriormente, se
colocaran en la parte interior de la cajita, de preferencia arriba de la capa de algodn
colocada en la tapa. Es necesario incluir otra etiqueta y pegarla en la parte exterior de la
cajita. De no cumplirse las condiciones para la toma, conservacin y envo, las muestras
sern rechazadas.
EJEMPLARES Los ejemplares se pueden obtener de manera directa en reas silvestres, refugios y lugares de Las muestras se debern colocar en el interior de
VIVOS, Chinches resguardo, como pueden ser gallineros, corrales, madrigueras y viviendas humanas con una caja de cartn o unicel y estas a su vez puede
Reduviidae, ciertas caractersticas. ser envueltas en papel, exceptuando la tapa del
Triatominae y Las chinches Triatominae debern preservarse vivas para su estudio coproparasitolgico, frasco, posteriormente se rellenaran los espacios
bsqueda bajo las siguientes condiciones: entre cada una de las muestra, para evitar en lo
coproparasitologica Los ejemplares deben colocarse en frasco de plstico de tamao adecuado al nmero de posible que se muevan al transportarse. Tambin
de Trypanosoma cruzi organismos. Es importante utilizar un frasco para cada colecta. En el interior del frasco se es importante considerar el tiempo de envi, para
debe colocar un crculo de papel en la base y sobre ste una tira de papel plegado en forma de el cual no debern pasar ms de dos semanas. De
acorden, el cual no deber alcanzar la tercera parte de la altura del frasco. La tapa deber igual manera, las cajas deben ser empacadas
estar perforada para facilitar la respiracin de los insectos, cuidando que los orificios no sean adecuadamente con materiales de embalaje para
tan grandes como para permitir que se salgan o escapen del envase. La manipulacin de los muestras con caractersticas de frgil-
chinches debe hacerse con pinzas y guantes, nunca directamente con las manos.
Cada muestra debe contar con una etiqueta de datos de colecta: pas, estado, municipio,
localidad, direccin, nombre del jefe de familia (en el caso de que se colecten en una
vivienda), lugar de colecta, fecha de colecta y colector.
Si los organismos a enviar estn muertos, debern empacarse en seco, -ver mtodo en la
forma ya descrita para la conservacin de ejemplares -en seco.
Nota: La muestras remitidas para control de calidad se debern considerar el 10% de las
especies positivas y el 5% de las negativas. El material deber ser remitido con etiqueta de
datos de colecta, formatos electrnicos vigentes de la RNLSP de entomologa. Los resultados
de control de calidad de la RNLSP de cada muestra deber indicar la determinacin
taxonmica a nivel de especie o subespecie dependiendo del grupo taxonmico.
EJEMPLARES PARA PRESERVARSE EN ALCOHOL ETLICO O ISOPROPILICO AL 70% o 75%

Preservacin de un arcnido Preservacin de larvas de mosquitos

 EJEMPLARES PARA PRESERVARSE EN SECO

EJEMPLARES ADULTOS

Caja pastillero Caja pastillero

Vista exterior Vista interior

Papel nitro

Ejemplares Algodn

P-dicloro-benceno o
Naftalina + silica gel
N
a
f
t
a
l
i
n
a

s
i
l
i
c
a
 EJEMPLARES VIVOS, CHINCHES REDUVIIDAE, TRIATOMINAE PARA BSQUEDA
COPROPARASITOLOGICA DE Trypanosoma cruzi.

Colecta de chinches
Conservacin de ejemplares vivos