FARMACOLOGIA

CONCEPTOS BSICOS
- Antimicrobianos: sustancias con efecto antimicrobiano porque paran el crecimiento
del microbio de origen natural
- Antibiticos: son sustancias antimicrobianas desarrolladas de manera sinttica
- Concentracin mnima inhibitoria: concentracin mnima de antibitico que va a
impedir el crecimiento visible en u inoculo despus de 18 a 24h
- Concentracin mnima bactericida: concentracin mnima de antibitico que va a
matar las bacterias despus de 18 a 24h.
- Farmacocinetica: ciencia que estudia los procesos del medicamento para ingresar al
organismo y todo su proceso dentro de el
- Farmacodinamia: mecanismo de accin del medicamento
ANGINA DE LUDWIG
PENICILINA: son bactericidas pero es algo producido por las mismas bacterias no es como
que ellas van y las matan ellas mismas
- Vida media: tiempo necesario para que la concentracin plasmtica de ese antibitico
pase a la mitad (por lo tanto en la mitad del tiempo su efecto empieza decaer siendo
esto importante por el tiempo que se le manda al paciente el medicamento)
ANTIBIOTICOS
- Principios generales de la antibioticoterapia
- Localizacin: un absceso en un diente puede llegar al mediastino
- Gravedad: pequeo absceso con fistula no es lo mismo que un paciente que no tiene
una va de salida
- Etiologa
Mandamos los antibiticos por las siguientes finalidades:
- Emprico: cuando no tenemos un antibiograma o dirigido a pacientes susceptibles a
tal
- Profilaxis: personas que han tenido antecedentes de enfermedades cardiacas, VIH,
fiebre reumatoidea, bacteremia. Esa es tu forma de proteger al pacientes y se manda
antes en 1hora o 30 min antes
- Dirigido
TODOS TIENEN LA FINALIDAD DE ELIMINAR EL M.O
BACTEREMIA: presencia de bacterias en sangre de forma transitoria
SECTICEMIA: presencia de bacterias en sangre de forma continua
 - Dosis: es importante en pacientes infantiles porque en cantidades grandes puede ser
toxico y daar sus riones, los gorditos puede acumular los medicamentos en la grasa
y ellos acumulan eso y lo van soltando poco a poco.
MAXIMA DOSIS LIDOCINA CON VASO 7MG POR PESO DEL PACIENTE
Eleccin del medicamento se basa
- Seguridad: muchos medicamentos son txicos
- Eficacia
TOMA DEMUESTRAS BIOLOGICAS
No es correcto proceder aunque nuestra antibioticoterapia sea emprica, es decir no podemos
agarrar un antibitico de amplio espectro porque no es as, simplemente es e hacen
emergencias porque no podemos esperar el tiempo que se tardan los resultados pero no por
eso se pone el ms fuerte
- Culturette: palito que viene dentro de un dispositivo para tomarla y meterlo en el pote
para tener la mayor cantidad de bacterias anaerobias, se hace primero la puncin para
tomar muestra de pus, haciendo presin negativa es decir succionando de una vez,
despus de sacarlo se dobla la aguja que quede totalmente envuelta en el capuchn y
se enva con sus indicaciones del estudio (si un paciente viene fistulizado el ambiente
cambio porque van a predominar los aerobios entonces si el agente causal fue un
anaerobio ser difcil de diagnosticar)
IDENTIFICACION DE LOS M.O CAUSALES
No es lo mismo colocar antibitico a una bacterias y resulta que es otra, algunos hay que
atacarlos de raz y si sigue siendo purulento ftido es que no est funcionando al 100% si no
lo que hizo es disminuirlo.
Los cultivos se toman antes de recetar el antibitico porque mata a los m.o y no tendremos
resultados adecuados
COMBINACIONES
Solo se hace en cuadros o infecciones complejos
- Osteomielitis: necrosis sea que se puede dar por muchas cosas, pacientes que
consumen bifosfonatos, genera mucho pus y olores, es necesario atacarlo y como es
emprico mandamos dos cosas ampicilina y gentamicina
- Antagonismo: La combinacin de esos dos antibiticos tiene que ser ms del 50% de
la concentracin mnima inhibitoria de cada uno de ellos para que haga algn efecto
- Sinergismo: uno potencia al otro, mando lavados con gentamicina ms endovenoso
de ampicilina
- Indiferencia a aditivos: los mando y me causan el mismo efecto, es decir no pasa nada
ALERGIAS
Siempre se debe preguntar al paciente desde huevos y leche hasta cualquier medicamento.
Preguntar siempre el por qu en caso de ser positiva la respuesta.
Siempre realizar interconsultas si es necesario
ALERGICOS A LA PENICILINA SE LE MANDA MACROLIDOS
SITUACIONES ESPECIALES
- Infancia: tetraciclina afecta la formacin dental por eso a las madres no se les manda
porque crean al nio y se van formando los grmenes de los temporales, tampoco a
nios menores de 8 que estn en formacin dentaria, siempre adaptar la posologa al
peso del paciente
- Vejez: situaciones fisiolgicas donde todo empieza a fallar, el medicamento no se
absorbe de la misma manera, va renal y heptica, disminuir la dosis total en dos o
tres partes
- Embarazo: hay menos absorcin intestinal y fijacin de protenas a causa del nio
que se consume todo eso. Siempre en interconsulta pero de antibitico se puede
mandar ampicilina y analgsico SIEMPRE acetaminofn, verificar que los
medicamentos no sean teratgenos (txicos para el nio)
- Problemas o enfermedades en especfico
SELECCIN DEL ANTIMICROBIANO
- Farmacocintica
- Vida media
- Dosificacin necesaria
- Concentracin inhibitoria mnima de 90
- Espectro de accin
- Buena disponibilidad del frmaco
CLASIFICACION DE ACUERDO AL MECANISMO DE ACCION DEL FARMACO
- Inhiben la sisntesis de la paredbacteriana (Betalactamicos, penicilinas, cefalosporinas
y carbamidas)
- Afectan la permeabilidad de la membrana (antimicticos)
- Alteran la funcin de las subunidades de los ribosomas (clindamicina y eritromicina)
estos actan en la 50s
- Actan adhirindose a la sub unidad 30s y a la sntesis de protenas
- Modifican a produccin del ADN por lo tanto no hacen protenas (rifampicina)
- Antimetablicos
FORMAS GENE BUSCAR
ANTIBIOTICOS DE
PRIMERA ELECCION: amplio espectro, son menos especficos y tienen menos
consecuencias toxicas con el pacientes (ms benevolentes). Amoxicilina y ampicilina
SEGUNA ELECCION
TERCERA ELECCION
MECANISMO DE ACCION DE LAS PENICILINAS
- Inhibir la pared bacteriana en la 3ra fase (En el citoplasma donde se hace la sntesis
del peptidoglucan y se sita en la partes externa del citoplasmas donde luego se
sintetiza, luego se forman las PVP que se conectan directamente con las penicilinas,
las PVP entrelazan estos dos y lo hacen ms fuerte y es donde va a actuar la
cefalosporina y penicilina, se va a competir entre que se una la PVP o que se una el
betalactamico, tiene mayor afinidad con la pvp pero se une el otro y hace que la pared
sea ms difcil de penetrar, esto ocurre con las bacterias que se estn creando porque
aqu es donde ocurre eso.
NOMBRE, TIPO DE FAMILIA QUE PERTENECE, ESPECTRO, DOSIS, VIDA MEDIA
Y EXCRECION
cido cavunalico: es un inhibidor de las betalactamasas haciendo que el medicamento se una
con el PVP
Penicilinas
Betalactamasas: son protenas que produce la bacteria para protegerse de que el antibitico
la ataque
Macrolidos: sntesis proteica reversible porque si dejamos de suministrar el medicamento el
ribosoma puede volver a funcionar, importante de esto la dosis
Clindamisina ella bloque el paso del sitio a al sitio p, interfieren en produccin de protena
tambin es reversible
DIFERENCIA ENTRE ABSCESO Y CELULITIS
El primer estadio es cuando se crea la infeccin y duele de vez en cuando y la celulitis existe
aumento de volumen indurado, hipertrmico y no se localiza tanto
Metronidazol: segunda eleccin, inhibir sntesis del ADN, rompe las cadenas existentes,
excrecin renal, poco usado
Cefalosporinas: son de primera eleccin por ser ms especficos, generalmente su
administracin es va endovenosa, cefadroxilo.
Indicaciones de esos medicamentos AHA
AINES
No solo quitan el dolor, la fiebre y ayudan a que no te inflames, ellones inhiben la Cox
COX 1 ella ayuda a producir el moco en el estmago que protege del acido
COX 2 no est siempre solo cuando hay un traumatismo y est a nivel del sistema nervioso
IMPORTANTE SU POTENCIAL ANTIPIRETICO, ANTIINFLAMATORIO ETC
ACIDO PROPIONICO (IBUPROFENO)
Acido araquidnico es el que produce el dolor.
RECIPE
2 rcipes uno con indicaciones y otro con la receta del medicamento
Se coloca el principio reactivo y entre parntesis los nombres comerciales