Atlas Do Câncer - PT - BR PDF

O ATLAS
DO
CNCER
Segunda edio
Ahmedin Jemal
Paolo Vineis
Freddie Bray
Lindsey Torre
David Forman
Publicado pela American Cancer Society, Inc.
250 Williams Street
Atlanta, Gergia 30303, EUA
www.cancer.org
Direitos autorais 2014 The American Cancer Society, Inc.

Todos os direitos reservados. Sem prejuzo dos direitos autorais garantidos acima,
nenhuma parte da presente publicao pode ser reproduzida, armazenada ou includa
em sistemas de recuperao ou transmitida por qualquer meio (eletrnico, mecnico,
fotocpia, registro ou outro) sem a prvia aprovao por escrito do editor.
ISBN-10: 1-60443-228-4
ISBN-13: 978-1-60443-228-2
Impresso no Brasil
1 2 3 4 514 15 16 17 18
DADOS DE CATALOGAO NA FONTE BIBLIOTECA DO CONGRESSO NORTE-

AMERICANO
The cancer atlas / Ahmedin Jemal [and four others]. Second edition.
p. cm.
Inclui referncias bibliogrficas.
ISBN 978-1-60443-228-2 (livro impresso) ISBN 1-60443-228-4 (livro impresso)
1. Cancer--Atlases. 2. CancerEpidemiology.
I. Jemal, Ahmedin.
RC262.C274 2015
616.994--dc23
2014032148
Editor-chefe: John M. Daniel

Design: Departamento de Lingustica (www.languagedept.com)
Redator: Kimberly D. Miller
CITAO SUGERIDA:
Jemal A, Vineis P, Bray F, Torre L, Forman D (Eds). The Cancer Atlas. Second Ed.
Atlanta, GA: American Cancer Society; 2014. Disponvel tambm no endereo: www.
cancer.org/canceratlas.
As definies empregadas na presente publicao e a apresentao de material que ela contm no

implicam a expresso de nenhuma opinio de qualquer natureza, por parte da Sociedade Americana
de Cncer, sobre o estatuto jurdico de qualquer pas, territrio, municpio ou rea sob sua autoridade,
ou sobre a demarcao de suas fronteiras ou limites. A meno de empresas especficas ou dos
produtos de determinados fabricantes no implica que sejam aprovados ou recomendados pela
Sociedade Americana de Cncer em detrimento de outros de natureza semelhante que no sejam
mencionados. Salvo no caso de erros e omisses, os nomes de produtos exclusivos so diferenciados
por letras maisculas. A Sociedade Americana de Cncer no garante que as informaes contidas
na presente publicao sejam completas e corretas e no poder ser responsabilizada por danos
oriundos do seu uso. Os autores so, individualmente, os nicos responsveis pelas vises aqui
expressas.
O Atlas do Cncer est disponvel on-line no endereo www.cancer.org/canceratlas.

A verso on-line do Atlas contm recursos adicionais e informaes exclusivas da
edio on-line interativa.
Apresentao 06. Radiao ultravioleta
John R. Seffrin, CEO, Sociedade Americana de Cncer Lindsey Torre, Sociedade Americana de Cncer
Cary Adams, CEO, Unio Internacional para Controle do Cncer Adele Green, Universidade de Manchester
Christopher Wild, Diretor, Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer Bruce Armstrong, Universidade de Sydney
p. 6 p. 26
07. Fatores reprodutivos e hormonais

Sobre os editores
Paolo Vineis, Imperial College London
p. 10
p. 28
Agradecimentos
08. Poluentes ambientais e
p. 13
exposies ocupacionais
Elizabeth Ward, Sociedade Americana de Cncer
01. Introduo p. 30
Ahmedin Jemal, Sociedade Americana de Cncer
Lindsey Torre, Sociedade Americana de Cncer
09. Carcingenos humanos identificados pelo
p. 14
Programa de Monografias da IARC
Beatrice Lauby-Secretan, Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer
Kurt Straif, Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer
p. 32
FATORES DE RISCO
p. 16
A CARGA
02. Viso geral dos fatores de risco
Paolo Vineis, Imperial College London p. 34
p. 18
10. A carga do cncer
03. Riscos do tabagismo David Forman, Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer
Lindsey Torre, Sociedade Americana de Cncer Freddie Bray, Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer
Judith MacKay, Fundao Mundial do Pulmo p. 36
p. 20 11. Cncer de pulmo
David Forman, Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer
04. Infeces Freddie Bray, Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer
Edgar Simard, Sociedade Americana de Cncer p. 38
Silvia Franceschi, Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer
p. 22 12. Cncer de mama
05. Dieta, massa corporal e atividade fsica Freddie Bray, Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer
Lindsey Torre, Sociedade Americana de Cncer p. 40
Marji McCullough, Sociedade Americana de Cncer
13. Cncer infantil
p. 24 Eva Steliarova-Foucher, Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer
Charles Stiller, Childhood Cancer Research Group, Universidade de Oxford
p. 42
14. Transies no ndice de Desenvolvimento Humano 22. O cncer na Oceania
Freddie Bray, Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer Helen Farrugia, Victorian Cancer Registry, Cancer Council Victoria Graham
David Forman, Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer Giles, Cancer Epidemiology Intelligence Division, Cancer Council Victoria
p. 44 p. 60
DIVERSIDADES REGIONAIS 23. Sobrevivendo ao cncer

Freddie Bray, Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer
15. Viso geral das diversidades geogrficas
p. 62
Isabelle Soerjomataram, Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer
p. 46
16. O cncer na frica Subsaariana

p. 48
17. O cncer na Amrica Latina e no Caribe MEDIDAS ADOTADAS

Luiz Antonio Santini, Instituto Nacional do Cncer do Brasil (INCA) p. 64
Alejandro Mohar, Instituto Nacional do Cncer do Mxico (INCan)
Walter Zoss, Red de Institutos Nacionales de Cncer Rede
de Institutos Nacionais do Cncer 24. O espectro do cncer: viso geral das
p. 50 intervenes e potencial de impacto
Kimberly Miller, Sociedade Americana de Cncer
18. O cncer na Amrica do Norte
p. 66
Otis Brawley, Sociedade Americana de Cncer
p. 52 25. Promoo da sade: Uma abordagem
populacional e sistmica
19. O cncer no Sul, no Leste e no Sudeste Asitico
Kimberly Miller, Sociedade Americana de Cncer
Rakesh Gupta, Sociedade Americana de Cncer ndia
E. Ulysses Dorotheo, Southeast Asia Tobacco Control Alliance
Isabelle Soerjomataram, Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer
p. 68
Prakash Gupta, Healis - Sekhsaria Institute for Public Health
p. 54 26. Controle do tabagismo
Evan Blecher, Sociedade Americana de Cncer
20. O cncer na Europa p. 70

Anne Lise Ryel, Norwegian Cancer Society (Sociedade
Norueguesa de Cncer) (Kreftforeningen) 27. Vacinas
Ole Opdalshei, Norwegian Cancer Society (Kreftforeningen) Lauri Markowitz, Centro de Controle e Preveno de Doenas (EUA)*
Freddie Bray, Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer Francisco Averhoff, Centro de Controle e Preveno de Doenas (EUA)*
Isabelle Soerjomataram, Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer Iacopo Baussano, Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer
Stefano Rosso, Piedmont Cancer Registry, Centro di Prevenzione Oncologica p. 72
p. 56
28. Deteco precoce
21. O cncer no Norte da frica, na sia Central e no Rengaswamy Sankaranarayanan, Agncia Internacional
Oeste da sia para Pesquisa em Cncer
Sultan Eser, Izmir Cancer Registry Kunnambath Ramadas, Regional Cancer Centre, Trivandrum,
Isabelle Soerjomataram, Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer Estado de Kerala, ndia
Mohamed Shaalan, Breast Cancer Foundation of Egypt Lynette Denny, Groote Schuur Hospital, frica do Sul
p. 58 p. 74
29. Gerenciamento e tratamento APNDICE
Rolando Camacho, Agncia Internacional de Energia Atmica
Ahmed Elzawawy, Universidade de Port Said, Egito
Histria do cncer
Joanna Izewska, Agncia Internacional de Energia Atmica
Diogo Neves, Agncia Internacional de Energia Atmica p. 94
Nellie Enwerem-Bromson, Agncia Internacional de Energia Atmica
p. 76 Tabelas mundiais
p. 102
30. Controle da dor
Meg OBrien, Sociedade Americana de Cncer
p. 78
GLOSSRIO
p. 118
31. Registros de cncer
David Forman, Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer FONTES E MTODOS
p. 121
p. 80
32. Pesquisa NDICE

Richard Sullivan, Institute of Cancer Policy, Kings Health p. 133
Partners Integrated Cancer Centre
Ajay Aggarwal, Institute of Cancer Policy, Kings Health *As descobertas e concluses da presente publicao so de responsabilidade
de seus autores, e no representam necessariamente a posio oficial do
Partners Integrated Cancer Centre Centro de Controle e Preveno de Doenas.
Ophira Ginsburg, Faculdade de Medicina, Escola de
Sade Pblica Dalla Lana, Universidade de Toronto
p. 82
33. Investimentos na preveno do cncer

Michal Stoklosa, Sociedade Americana de Cncer
Jeffrey Drope, Sociedade Americana de Cncer
p. 84
34. Potencializao da infraestrutura existente

Rachael Joseph, Centro de Controle e Preveno de Doenas (EUA)*
Jeffrey Glenn, Centro de Controle e Preveno de Doenas (EUA)*
Mona Saraiya, Centro de Controle e Preveno de Doenas (EUA)*
p. 86
35. Unio de organizaes

Julie Torode, Unio Internacional para Controle do Cncer
Brenda Edwards, Instituto Nacional do Cncer (EUA)
Rebecca Morton Doherty, Unio Internacional para Controle do Cncer
p. 88
36. Global Relay for Life

Iris Pendergast, Sociedade Americana de Cncer
Ann McMikel, Sociedade Americana de Cncer
p. 90
37. Polticas e legislao

Nils Daulaire, Secretaria de Assuntos Globais,
Ministrio da Sade e de Servios Humanos dos Estados Unidos
Gabrielle Lamourelle, Secretaria de Assuntos Globais,
Ministrio da Sade e de Servios Humanos dos Estados Unidos
Ann McMikel, Sociedade Americana de Cncer
p. 92
APRESENTAO
O Brasil o quinto pas em extenso territorial no tende a aumentar em diversos pases de renda
mundo e o maior da Amrica Latina, contando mdia e baixa. Nas ltimas dcadas, o Brasil
com uma populao aproximada de 210 milhes alcanou significativa reduo do tabagismo aps
de habitantes. Assim como em outros pases a implantao da Poltica Nacional de Controle
de renda mdia - alta, as doenas crnicas no do Tabaco. Os dados mais atuais apontam que
transmissveis representam um importante cerca de 16% dos homens e 11% das mulheres so
nus para a sociedade, sobretudo as neoplasias tabagistas no Brasil. Embora essas taxas sejam
malignas, que so responsveis por pouco mais bem inferiores s observadas em outros de pases,
de 15% de todas as mortes no pas. Com cerca como a Rssia e a China - com taxas de 51% e
de 600 mil novos casos por ano estimados pelo 45% entre os homens, respectivamente - ainda
INCA (Instituto Nacional do Cncer, Brasil) assim no so desprezveis, se considerarmos
para 2016, o cncer compreende a segunda os nmeros absolutos e a extenso territorial do
causa de morte na populao brasileira, ceifando Brasil. No confortvel reconhecer que cerca
a vida de 225 mil indivduos anualmente. A de 28 milhes de cidados brasileiros esto em
estimativa que at os 75 anos de idade, um em risco para o desenvolvimento de cncer e de
cada cinco brasileiros desenvolva algum tipo de outras doenas crnicas por causa do tabagismo.
cncer. Pelo cenrio apresentado, entende-se Isso corresponde, aproximadamente, a toda
a responsabilidade dos gestores pblicos e de populao da Arbia Saudita ou a pouco mais da
ns mesmos, como cidados, no controle desta australiana. O investimento macio em polticas
doena. de combate ao tabagismo para a preveno de
Os tumores de mama, do colo do tero doenas crnicas no transmissveis uma
e colorretal so os mais incidentes entre as necessidade premente e constante para o Brasil e
mulheres brasileiras, enquanto nos homens para o mundo.
destacam-se o cncer de prstata, de pulmo O Hospital de Cncer de Barretos, com
e colorretal. Mais recentemente, em algumas mais de 50 anos de existncia e um reconhecido
regies do Brasil, o cncer colorretal tornou- programa de preveno de cncer no Brasil, teve
se o segundo tumor mais incidente entre as o privilgio de ser convidado pela American
mulheres, superando os casos de cncer do colo Cancer Society a participar da reviso do Atlas
do tero. Este cenrio traz novos desafios para do Cncer (2 edio) na sua verso para a lngua
os gestores pblicos, haja vista que o Brasil, Portuguesa. Para ns, foi empolgante rever o
embora recomende o rastreamento do cncer material e perceber o quo rico e inspirador
colorretal, no tem um programa consolidado e o contedo do Atlas, trazendo informaes
organizado para a preveno dessa doena. Nos objetivas, impactantes e em linguagem acessvel,
prximos anos, se nenhuma medida for adotada sem contar a beleza de sua iconografia. Os
para fortalecer as estratgias de rastreamento do principais fatores de risco para o cncer so
cncer colorretal, veremos aumentar rapidamente discutidos de forma precisa e abrangente. O Atlas
sua incidncia e mortalidade no pas. Torna- evidencia ainda, de maneira contundente, o
se ainda mais preocupante esse panorama impacto do cncer para a sociedade em diversos
ao se constatar que pouco mais da metade da cenrios pelo mundo, incluindo o panorama
populao brasileira encontra-se com sobrepeso na Amrica Latina, alm de discutir medidas
ou obesa, mais precisamente, 53% dos homens e para o controle da doena. Esta , sem dvida,
52% das mulheres. A obesidade um importante uma publicao inovadora, de alta qualidade e
fator de risco no s para o cncer colorretal, mas rigor, que servir como obra de referncia e de
tambm para outros tumores, como de mama, consulta no apenas aos profissionais dedicados
de endomtrio, de rim, de esfago e de pncreas. preveno, ao diagnstico e ao tratamento das
Esse um problema mundial de sade pblica, neoplasias malignas, mas tambm aos gestores
que assola no apenas os pases de alta renda, pblicos, aos pesquisadores, imprensa e a todos
mas tambm os de baixa e mdia. aqueles que almejam compartilhar da incansvel
O tabagismo um fator de risco conhecido luta contra o cncer.
para o desenvolvimento de doenas crnicas Por fim, necessrio frisar que essa verso,
cardiovasculares e pulmonares, e tambm de em lngua Portuguesa, no se aplica somente
neoplasias malignas, incluindo-se o cncer ao Brasil, sendo de grande valia e amplamente
de pulmo, de esfago, de boca, de faringe, de voltada a todos os pases lusfonos, onde o cncer
laringe, entre outros. O consumo de tabaco vem um nus significativo para a sociedade.
diminuindo nos pases de renda elevada, mas
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possvel que no tenha existido outro momento Na sociedade, acreditamos que essa
JOHN R.
to empolgante quanto o atual para fazer parte publicao fundamental ser um recurso
da luta contra o cncer. No houve outra ocasio essencial e acessvel para todos os envolvidos
em que enfrentamos um desafio to grande, nem na luta contra o cncer dos apoiadores e das
em que tivemos uma oportunidade to grande de agncias aos legisladores e aos pacientes, e
SEFFRIN
combater a doena no mundo todo para control- todos os que estiverem entre eles. Esta oportuna
la de uma vez por todas. publicao, baseada em evidncias, oferece uma
Nos ltimos anos, tivemos progresso notvel riqueza de dados contundentes para auxiliar no
contra o cncer em muitos pases. Nos EUA, por combate ao cncer nas comunidades e naes
exemplo, vimos 20 anos seguidos de declnios nas do mundo todo. A informao uma ferramenta
taxas de mortalidade do cncer, o que se traduz poderosa nas mos de indivduos apaixonados
em um total de mais de 1,3 milho de mortes por e dedicados, e este livro consiste em um recurso
Diretor Executivo, Sociedade cncer evitadas. incomparvel para munir e informar todos que
Americana de Cncer Ainda assim, como voc ver nas pginas

deste Atlas, o cncer ameaa como nunca a vida e
estejam comprometidos com essa luta.
Esta edio do Atlas do Cncer nica porque
a sobrevivncia em muitos cantos do mundo. rene opinies de especialistas de todo o globo,
A frica, por exemplo, est prestes a se tornar o contando com a contribuio de mais de 40
epicentro de uma pandemia de tabagismo que autores e pareceristas. Assim como foi concebido
ameaa matar 1 bilho de pessoas neste sculo, para ser um recurso para grupos diversos, os
se no for contida muitas dessas mortes como especialistas que contriburam tambm tm
resultado do cncer. Outras regies tambm so histricos variados, indo de centros da academia
ameaadas por esse flagelo. Em todo o globo, a instituies governamentais e organizaes
naes de renda mdia e baixa esto lutando no governamentais. A acessibilidade do Atlas
para efetivamente virar o jogo contra a ameaa tambm nica, pois ele ser disponibilizado,
crescente do cncer e de outras doenas crnicas, pela primeira vez, em uma edio on-line gratuita
as quais sobrecarregam igualmente os sistemas de e interativa.
sade mal preparados e as economias emergentes. A Sociedade Americana de Cncer tem o
Se desejamos controlar o cncer como um compromisso de trabalhar sem descanso para
grande problema de sade pblica, preciso que salvar mais vidas do cncer, tanto no nosso pas
todos nos esforcemos, trabalhando em conjunto. como no mundo, e de, um dia, encerrar essa
Devemos trabalhar em todos os setores e aprender guerra com um resultado positivo. Acreditamos
uns com os outros, compartilhando as estratgias que esta segunda edio do Atlas do Cncer
comprovadas e as que tivermos desenvolvido ser uma ferramenta valiosa para nos ajudar
no combate doena. Participar desta segunda a caminhar coletivamente rumo a essa meta
edio do Atlas do Cncer uma satisfao para louvvel e alcanvel. Tenho certeza de que voc
a Sociedade Americana de Cncer, porque ela concordar assim que percorrer as pginas que se
incorpora o esprito da colaborao e da franca seguem.
troca de informaes que devem existir se
desejamos salvar mais vidas.
O [Atlas

do Cncer] rene
opinies de especialistas,
contendo a contribuio de mais
de 40 autores e pareceristas.
Assim como foi concebido para
ser um recurso para grupos
diversos, os especialistas que
contriburam tambm tm
histricos variados.
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APRESENTAO
Em setembro de 2011, na Organizao das como a ateno primria informa e envolve os
CARY
Naes Unidas, em Nova Iorque, todos os pases pacientes, para que a doena seja identificada
adotaram em conjunto uma declarao poltica mais cedo. Essas etapas no dependem de
sobre doenas no transmissveis (DNT), a qual cincia de ponta para serem efetivas. Elas
muitos comentaristas acreditam ter colocado, demandam a aplicao de intervenes bastante
ADAMS
pela primeira vez, o cncer na agenda de sade conhecidas e efetivas em todas a situaes,
global. Essa foi apenas a segunda reunio de alto assim como a transferncia de conhecimento,
nvel da Organizao das Naes Unidas sobre para que o desafio do cncer se torne
questes de sade a anterior dedicara-se ao administrvel nas mentes de muitas pessoas.
tema HIV/AIDS em 2001 , e havia grandes O Atlas do Cncer uma importante
expectativas de que esse evento significativo ferramenta na nossa ambio de nos envolver
fosse um ponto de inflexo no modo como o com as comunidades do mundo todo para
Diretor Executivo, cncer e outras DNT seriam abordadas nos informar sobre uma doena que mal
Unio Internacional para anos seguintes em todos os pases.

A partir de ento, a Organizao Mundial
compreendida por muitos dos que esperamos
ver comprometidos com o enfrentamento da
Controle do Cncer da Sade, durante um processo que durou trs doena em seus pases. O Atlas informa de forma
anos, fez a orientao dos estados-membros, muito clara e concisa os desafios enfrentados
o que resultou em um acordo com meta global no combate ao cncer em todo o mundo. um
para reduzir as mortes prematuras por cncer acrscimo valioso aos recursos dos apoiadores
e por outras DNT em 25% at 2025 (em um da causa, biblioteca dos oncologistas, ao
revigorado Plano de Ao Global em DNT) e em conhecimento dos pacientes, fonte de
um nmero maior de metas e indicadores a serem informao do jornalista e ao banco de dados
adotados pelos pases para medir a mudana de autoridades pblicas e cientistas. A Unio
substancial da morbimortalidade do cncer em Internacional para Controle do Cncer e seus
todo o mundo. Uma combinao de apoio efetivo, associados em mais de 150 pases garantiro que
a liderana dinmica de alguns pases e a injeo o Atlas esteja disponvel para todos que estejam
de grandes dados e evidncias nas conjunturas comprometidos com a melhora do planejamento
apropriadas lograram colocar o cncer no mapa nacional do controle do cncer. uma satisfao
da sade global pela primeira vez. ter sido capaz de compilar, mediante o trabalho
A Unio Internacional para Controle do conjunto com nossas parceiras Sociedade
Cncer acredita que ns temos o conhecimento Americana de Cncer e Agncia Internacional
suficiente em preveno do cncer, deteco para Pesquisa em Cncer, uma publicao to
precoce e servios de tratamento para a cura e a impressionante para informar o mundo.
melhora da qualidade de vida, de modo a alcanar

as metas determinadas pela Organizao das
Naes Unidas, as quais esto agora includas em
uma revigorada Declarao Mundial do Cncer,
lanada na Cidade do Cabo, em novembro de
2013. O que ns precisamos o envolvimento
dos governos e dos lderes nacionais em cncer O Atlas do Cncer uma
de todo o mundo para colocar esse conhecimento importante ferramenta em
nossa ambio de nos envolver
em prtica: enfrentando, resolutamente, os
fatores de risco do cncer, como o tabagismo,
implementando a vacinao das populaes com as comunidades do mundo
e os programas de rastreamento, reduzindo os todo para informar-lhes as
mitos, os equvocos e os estigmas frequentemente
associados ao cncer, por meio de programas
verdades sobre uma doena que
educacionais abrangentes, e aprimorando o modo mal compreendida por muitos
dos atores que esperamos
ver comprometidos com o
enfrentamento da doena em
seus pases.
8
No h tratamento fcil para o problema do prevenir ou tratar e administrar efetivamente a
CHRISTOPHER
cncer. Mesmo nos pases mais ricos, a carga doena. Essa desigualdade vista entre pases e
social e econmica do cncer tem um custo que tambm dentro de um mesmo pas, alm de ser
no pode ser pago apenas pelas melhoras nas visvel em todos os aspectos relacionados com
terapias, independentemente do quanto sejam o controle e o tratamento do cncer. No que diz
WILD
direcionadas e refinadas para explorar a base respeito ao cncer, o local em que voc vive afeta
molecular da doena. Essa nfase necessria nos o risco de desenvolver a doena, o modo como
cuidados clnicos deve ser complementada por voc vive com a ela e, em ltima instncia, a
medidas de sade pblica, incluindo a preveno possibilidade de sobreviver doena. Um dos
do cncer, a deteco precoce e o diagnstico. grandes desafios para o controle do cncer no
A segunda edio do Atlas do Cncer serve como sculo XXI levar os benefcios das intervenes
uma referncia notvel, tanto em termos de efetivas ao maior nmero possvel de pessoas,
Diretor, Agncia Internacional contedo como de forma, proporcionando um inclusive nos pases de mdia e baixa renda.
para Pesquisa em Cncer embasamento confivel para as condutas em todo

o espectro das medidas de controle do cncer.
O cncer uma barreira para o
desenvolvimento humano sustentvel. Essa
A primeira etapa da preveno a importante concluso est agora sendo
compreenso das causas, e, nesse contexto, o reconhecida em nvel nacional e internacional,
Atlas do Cncer apresenta um resumo valioso dos principalmente devido nfase dada pela
principais fatores de risco do cncer, enfatizando Organizao das Naes Unidas s doenas no
a variao geogrfica das suas prevalncias. Esse transmissveis (DNT). Esse reconhecimento
tema da heterogeneidade retomado nas poltico deve ser traduzido na mudana de
descries das variaes regionais da carga do prioridades, particularmente em relao aos
cncer. Um quadro claro da incidncia, da gastos em assistncia ao desenvolvimento
mortalidade, da sobrevida e da prevalncia do da sade, em que os doadores no tm, at o
cncer nos nveis regional e nacional uma momento, prestado muita ateno ao cncer e a
plataforma vital para o planejamento do controle outras DNTs. neste ponto que estou convencido
do cncer. Sem essas informaes, h um grande de que o Atlas do Cncer mostrar o maior valor,
risco de m alocao de ateno e de perda de com sua estupenda apresentao de informaes
investimentos. O Atlas do Cncer vale-se das confiveis em formato acessvel e aproveitvel
fontes disponveis, principalmente do banco de para os responsveis por tomar decises, os
dados GLOBOCAN da Agncia Internacional apoiadores, os pacientes e o pblico em geral.
para Pesquisa em Cncer, mas tambm traz o Estou, portanto, confiante de que a colaborao
lembrete de quanto progresso ainda necessrio o entre a Sociedade Americana de Cncer, a Unio
estabelecimento de registros populacionais de Internacional para Controle do Cncer e a
cncer em muitos pas de mdia e de baixa renda, Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer
onde os dados ainda so escassos. A escassez de no Atlas do Cncer pode se constituir em um
dados sobre a ocorrncia tambm se estende a agente de mudanas no controle do cncer em
muitos dos fatores de risco. Nesse sentido, essa escala global.
publicao valiosa tambm pode ser vista como

uma convocao ao nessas reas da
vigilncia.
O Atlas do Cncer no s descreve o problema,
como tambm lista algumas das solues
disponveis, que abrangem a preveno primria,
A mensagem mais marcante no
o rastreamento e a deteco precoce, o tratamento
e os cuidados paliativos. Essa abordagem a variao na ocorrncia dos
abrangente fornece um quadro do que j poderia fatores de risco e dos padres de
cncer, mas as desigualdades no
ser alcanado se as evidncias cientficas fossem
postas em prtica. Contudo, a mensagem mais
marcante do Atlas do Cncer talvez no seja a acesso s prprias intervenes,
variao na ocorrncia dos fatores de risco e capazes de prevenir ou tratar
dos padres de cncer, mas as desigualdades
no acesso s prprias intervenes capazes de
e administrar efetivamente a
doena.
9
SOBRE OS EDITORES
AHMEDIN PAOLO
JEMAL VINEIS
O Dr. Jemal vice-presidente do programa O Dr. Vineis, Professor e Catedrtico de
Surveillance & Health Services Research na Epidemiologia Ambiental na Imperial College,
Sociedade Americana de Cncer. Tambm Londres, um pesquisador de referncia no
Professor Associado Adjunto de Epidemiologia na campo de epidemiologia molecular. Suas
Rollins School of Public Health, Universidade de ltimas atividades de pesquisa concentram-se
Emory. principalmente no exame de biomarcadores
Entre seus principais interesses cientficos do risco de doena, exposies complexas e
esto as disparidades do cncer e os biomarcadores intermedirios de plataformas
determinantes sociais de sade e tambm "micas" (incluindo a metabolmica e a
pesquisa em servios de sade e desfechos, com epigentica) em grandes estudos epidemiolgicos.
foco nos principais cnceres e nos fatores de risco Tem mais de 700 publicaes (muitas como autor
comuns. Seu principal objetivo na Sociedade principal) em peridicos, como Nature, Nature
Americana de Cncer tem sido a construo de Genetics, Lancet e Lancet Oncology. membro de
uma equipe forte de pesquisadores em vigilncia inmeros comits internacionais cientficos e de
do cncer e dos servios de sade para promover, tica.
nos EUA e no mundo todo, a preveno e controle O professor Vineis tem ampla experincia
do cncer baseados em evidncias. J publicou na liderana de projetos internacionais.
mais de 150 artigos em peridicos com reviso Coordena o Projeto Exposomics financiado
por pares. pela Comisso Europeia, sendo Investigador
Principal/Coinvestigador de inmeros projetos
internacionais, como os projetos GENAIR,
ECNIS2, Envirogenomarkers, Hypergenes,
ESCAPE e Transphorm, financiados pela
Comisso Europeia. Alm disso, captou
financiamento do Leverhulme Trust, MRC,
Cancer Research UK, HuGeF Foundation e
Instituto Nacional do Cncer dos EUA. diretor
da Unidade de Epidemiologia Molecular e
Gentica da HuGeF Foundation, Turim, Itlia,
e dirige o Programa Exposome and Health do
MRC-PHE Centre for Environment and Health
do Imperial College.
10
FREDDIE LINDSEY DAVID
BRAY TORRE FORMAN
O Dr. Bray chefe do Departamento de Vigilncia A sra. Torre entrou no grupo de Pesquisas em O Dr. Forman foi, at meados de 2014, chefe do
do Cncer na Agncia Internacional para Vigilncia da Sociedade Americana de Cncer Departamento de Informaes sobre o Cncer
Pesquisa em Cncer (IARC), em Lyon, Frana. como epidemiologista em 2012. Ela se dedica na Agncia Internacional para Pesquisa em
Ele trabalhou anteriormente no Registro de vigilncia global do cncer. a autora principal Cncer (IARC), em Lyon, Frana. Essa seo da
Cncer da Noruega e na Universidade de Oslo de do Global Cancer Facts & Figures, 3. edio, IARC responsvel por fornecer informaes
2005 a 2010, e uma outra vez na IARC de 1998 a cujo lanamento est programado para 2015, sobre as estatsticas vitais do cncer no mundo e
2005. Tem PhD em Epidemiologia pela London e tambm conduz e colabora em pesquisas elabora a fonte de referncia definitiva Cancer
School of Hygiene and Tropical Medicine, e concentradas no controle global do cncer, Incidence in Five Continents (CI5). Parte dessa
graduaes em estatstica pela Universidade de com nfase especial nos fatores de risco e nas responsabilidade inclui o apoio aos registros de
Aberdeen e estatstica mdica pela Universidade disparidades. cncer no mundo todo, especialmente em pases
de Leicester, Reino Unido. Suas reas de pesquisa Ms. Torre concluiu o bacharelado (2004) de mdia e baixa rendas. A seo tambm mantm
giram em torno da epidemiologia descritiva do em Economia Poltica Internacional pela ativo um programa de pesquisa em epidemiologia
cncer, incluindo a estimativa da carga global Universidade de Georgetown e o mestrado em descritiva do cncer. Antes de assumir essa
do cncer, a anlise de tendncias temporais Sade Pblica (2012) na rea de Epidemiologia posio na IARC em abril de 2010, o Dr. Forman
e as previses globais futuras do perfil e da Global, pela Escola Rollins de Sade Pblica, foi, desde 1994, Professor de Epidemiologia
extenso do cncer associado s transies do Universidade de Emory. Antes de ingressar na do Cncer na Universidade de Leeds, Reino
desenvolvimento humano. Publicou em torno de Sociedade Americana de Cncer, trabalhou na Unido, e Diretor do Northern and Yorkshire
200 captulos de livros e artigos em peridicos, implementao de programas internacionais de Cancer Registry. Tambm foi Chefe de Anlise e
incluindo The Lancet, Lancet Oncology, the Journal sade reprodutiva e preveno de HIV. Informaes da UK National Cancer Intelligence
of the National Cancer Institute e Nature Reviews Network. De 1982 a 1994, foi Pesquisador da
Cancer. unidade de epidemiologia do Imperial Cancer
Por causa da necessidade premente de Research Fund, em Oxford, Reino Unido,
sistemas de alta qualidade para a vigilncia trabalhando inicialmente com Sir Richard Doll.
do cncer, o Dr. Bray lidera a Global Initiative As pesquisas do PhD e do ps-doutorado do
for Cancer Registration [Iniciativa Global Dr. Froman foram em biologia do cncer.
para Registros de Cncer] (http://gicr.iarc.fr), Seu perfil de pesquisas inclui estudos em
um programa composto por vrios parceiros e epidemiologia do cncer, tendo se engajado em
destinado a garantir uma expanso sustentvel da pesquisas de servios de sade relacionados
cobertura e da qualidade dos registros de cncer ao cncer e, em associao com a Cochrane
de base populacional dos pases de mdia e baixa Collaboration, com anlises sistemticas e meta-
rendas por meio de ajuda e de apoio localizados anlises de doenas do trato gastrointestinal
e adaptados a pases especficos. superior. Boa parte dessas pesquisas foi
concentrada nos cnceres do trato gastrintestinal
e foi identificada especificamente com os estudos
que investigaram a associao entre o cncer de
estmago e a infeco por H. pylori. Tem mais
de 250 publicaes em peridicos com reviso
por pares e ainda faz parte da IARC, como
Colaborador Snior Visitante.
11
AGRADECIMENTOS
Os editores do Atlas do Muitas pessoas dedicaram tempo e experincia Michael Peake, Rede Nacional de Inteligncia

preparao do Atlas. Gostaramos de agradecer, de Cncer (Reino Unido)
Cncer, segunda edio, especialmente, a Mathieu Laversanne, da Agncia Paola Pisani, Universidade de Turim
Internacional para Pesquisa em Cncer, o M.R. Rajagopal, Tratamento Paliativo e da Dor,
gostariam de agradecer fornecimento de dados e apoio analtico valiosos. Faculdade de Medicina, Calicute
Sociedade Americana Por suas contribuies individuais ao Atlas, Jonathan Samet, Universidade do Sul da
gostaramos de agradecer a Rebecca Siegel, Califrnia, Instituto de Sade Global
de Cncer e Agncia Jennifer Greenwald, Elizabeth Mendes e Kerri Robert Smith, Sociedade Americana de Cncer
Gober, da Sociedade Americana de Cncer, e a Lisa Stevens, Instituto Nacional do Cncer
Internacional para Pesquisa Michel Coleman, da Escola Londrina de Higiene e (EUA)
em Cncer pelo apoio que Medicina Tropical. Bernard Stewart, Programa de Controle do
Tambm gostaramos de expressar nossos Cncer, Unidade de Sade Pblica do Sudeste
deram elaborao desta profundos agradecimentos a nossos autores e de Sydney
edio. Tambm gostaramos pareceristas. Especificamente:

Rachel Ballard-Barbash, Instituto Nacional do
Diane Summers, Secretaria da Aliana GAVI
Catherine Thomson, Diviso de Servios de
de agradecer Unio Cncer (EUA) Informao da Esccia
H. Bas Bueno-de-Mesquita, Instituto Nacional Edward Trimble, Instituto Nacional do Cncer
Internacional para Controle do de Sade Pblica e Meio-Ambiente (Holanda) (EUA)
Cncer pelo generoso apoio Eduardo Cazap, Sociedade de Oncologia Margaret Tucker, Instituto Nacional do Cncer
Mdica da Amrica Latina e do Caribe (EUA)
verso on-line desta edio. Graham Colditz, Escola de Medicina e Walter Willett, Escola de Sade Pblica de

Instituto de Sade Pblica da Universidade de Harvard
Washington Martin Wiseman, Fundo Mundial de Pesquisa
Vera Luiza da Costa e Silva, Escola Nacional de contra o Cncer
Sade Pblica, Fundao Oswaldo Cruz
Paul Dickman, Instituto Karolinska, Inmeras pessoas e organizaes contriburam
Departamento de Epidemiologia Mdica e com experincia adicional em captulos
Bioestatstica especficos:
Brenda Edwards, Instituto Nacional do Cncer Recinda Sherman, North American
(EUA) Association of Central Cancer Registries
Tom Glynn, Cancer Action Network da Jonathan Lieberman, Centro McCabe,
Sociedade Americana de Cncer Melbourne
Michael Hanlon, Instituto de Mtricas e Peter Campbell e Alpa Patel, Sociedade
Avaliaes em Sade da Universidade de Americana de Cncer
Washington Leanne Riley e Melanie Cowan, Organizao
Joe Harford, Instituto Nacional do Cncer Mundial da Sade
(EUA) Dana Schneider, Centro de Controle e
Rolando Herrero Acosta, Agncia Internacional Preveno de Doenas (EUA)
para Pesquisa em Cncer
Mazda Jenab, Agncia Internacional para Por fim, gostaramos de agradecer os talentos
Pesquisa em Cncer variados e a experincia em design equipe do
Prabhat Jha, Hospital St. Michael e Departamento de Idiomas: Jenn Cash, Tanya
Universidade de Toronto, Centre for Global Quick, Lizania Cruz, Leah Koransky, Angela Choi e
Health Research Niquita Taliaferro.
Tim Key, Unidade de Epidemiologia do Cncer,
Universidade de Oxford
Jane Kim, Escola de Sade Pblica de Harvard,
Program in Health Decision Science
Martha Linet, Instituto Nacional do Cncer
(EUA)
Joannie Lortet-Tieulent, Sociedade Americana
de Cncer
Max Parkin, Universidade de Oxford
Neil Pearce, Escola de Higiene e Medicina
Tropical de Londres
Petra Peeters, Imperial College London, Escola
de Sade Pblica
12
AGRADECIMENTOS
Jos Humberto Tavares Guerreiro Fregnani, Vinicius de Lima Vazquez, MD, PhD
MD, PhD Cirurgio oncolgico, Departamento de
Diretor Executivo do Instituto de Ensino e Melanoma e Sarcomas do Hospital de
Pesquisa do Hospital de Cncer de Barretos Cncer de Barretos
Adhemar Longatto-Filho, PhD Srgio Vicente Serrano, MD, PhD

Coordenador do Programa de Ps-Graduao Mdico oncologista, Departamento de Oncologia
stricto sensu do Hospital de Cncer de Barretos Clnica do Hospital de Cncer de Barretos
Rui Manuel Reis, PhD Edmundo Carvalho Mauad, MD, PhD

Diretor Cientfico do Instituto de Ensino e Diretor da Fundao Pio XII,
Pesquisa do Hospital de Cncer de Barretos Hospital de Cncer de Barretos
Coordenador do Centro de Pesquisa em Diretor do Departamento de Preveno
Oncologia Molecular do Hospital de Cncer de do Hospital de Cncer de Barretos
Barretos
Denise Peixoto Guimares, MD, PhD

Mdica endoscopista, Departamento de
Preveno do Hospital de Cncer de Barretos
13
01 INTRODUO
Esta 2a. edio do

FATORES DE RISCO
Alguns dos principais fatores
Atlas do Cncer A primeira seo destaca a magnitude das de risco do cncer
representa um variaes regionais e internacionais em Poluentes ambientais
abrangente panorama muitos dos principais fatores de risco do

cncer, 1 incluindo o tabagismo, 2
Tabagismo
global das informaes infeces, dieta pouco saudvel e radiao Dieta e obesidade
sobre a carga do cncer, ultravioleta. O tabagismo ainda a causa Carcingenos ocupacionais

predominante estabelecida de cncer na
os fatores de risco maioria dos pases de alta renda, ao passo
Infeces
Hbitos reprodutivos
associados, os mtodos que as infeces tm um papel de destaque
em muitos pases da frica Subsaariana e
de preveno e as da sia. 3 A importncia da obesidade
medidas de controle. como um fator de risco maior para o cncer
O Atlas mantm a est crescendo em muitas partes do

mundo, incluindo agora os pases de
estrutura da primeira mdia e baixa renda. 4
edio, publicada em 2
ndice de Desenvolvimento
Infeces Humano mundial
2006, com os captulos
reunidos em trs sees:
fatores de risco, a carga
e medidas adotadas.

1 3
Tabagismo Dietas pouco saudveis
14
A CARGA MEDIDAS ADOTADAS
4 A seo da carga do cncer foi 5 A seo sobre as medidas adotadas O Atlas do Cncer pretende fornecer
substancialmente ampliada desde a descreve os principais tipos de interveno informaes bsicas sobre a carga global
primeira edio, com captulos dedicados a no espectro do cncer, da preveno dos do cncer em formato acessvel e fcil
todas as principais regies do mundo, que fatores de risco deteco precoce, o de usar para defensores do controle
revelam a impressionante diversidade tratamento e os cuidados paliativos, assim do cncer, agncias de sade pblica
geogrfica no padro de diferentes como as disparidades na aplicao dessas privadas e pblicas e legisladores, e
cnceres. A carga tambm descrita de intervenes em todo o mundo. Tambm tambm para pacientes, sobreviventes
acordo com o ndice de Desenvolvimento 6 apresenta as descries das e o pblico em geral, para promover a
Humano e em termos de anos de vida organizaes que trabalham no controle do preveno e controle do cncer no mundo
perdidos (YLL), uma medida que d mais cncer e as polticas e a legislao recentes todo.
peso s mortes que ocorrem em pessoas para enfrentar o cncer e outras doenas
mais jovens. no transmissveis.
Organizaes que
trabalham no controle
do cncer
PREVE
N
O
DE
S
O DA
CO IDA O
I
CU MIN
M D
V
R
A
T
DETE
O ESPECTRO
CO PR
DO CNCER
NCIA
IV
E
EV
CO
R
CE
B
SO
TR
ATAM
ENTO
Preveno e deteco precoce

15
FATORES
DE RISCO

As prevalncias crescentes da
obesidade e do sobrepeso, vistas
em todas as partes do mundo, so
um alerta de que um problema srio
est a caminho.
Margaret Chan, Diretora Geral da

Organizao Mundial da Sade
Obesidade
No mundo todo, o nmero de indivduos com sobrepeso e obesidade (ndice de massa corporal
igual ou superior a 25) aumentou de 857 milhes em 1980 para 2,1 bilhes em 2013
NMERO DE INDIVDUOS COM SOBREPESO E OBESIDADE.
100 MILHES DE PESSOAS
1980
857.000.000
2013
2.100.000.000
02 FATORES DE RISCO
TABAGISMO 2
VISO GERAL
Estima-se que 1,3 bilho de pessoas no mundo O tabagismo est associado a pelo
fumam atualmente, com a ampla maioria dessas menos 16 tipos de cncer.
pessoas fumando cigarros fabricados. Todas as
formas de tabaco so cancergenas; o tabagismo
DOS FATORES
causa 16 tipos de cncer e responde por cerca Cavidade nasal e seios
de um quinto das mortes por cncer no mundo. paranasais
Praticamente 40% das redues nas taxas de Cavidade oral
morte por cncer de homens entre 1991 e 2003 Faringe
DE RISCO
nos EUA so consideradas atribuveis aos declnios
Laringe
no tabagismo nos ltimos cinquenta anos.
Esfago
O tabagismo responde por mais de Medula ssea
20% de todas as mortes por (leucemia mielide
aguda)
cncer em todo o mundo.
O cncer pode ser
causado por uma Pulmes
variedade de fatores de Os fumantes tm probabilidade
15 a 30 vezes maior de
risco conhecidos, muitos desenvolver cncer de pulmo
dos quais podem ser que os no fumantes.
prevenidos. Fgado
Estmago
AMBIENTE Pncreas
O cncer uma doena principalmente ambiental,
como sugerem as evidncias em migrantes, que Rins
mostram alteraes nos riscos que os igualam aos
de seu novo ambiente, s vezes j nas primeiras
Ureter
geraes. O IARC World Cancer Report aborda
vrios fatores de risco do cncer.
Clon e reto
O cncer causado mais

Bexiga urinria
frequentemente pelo ambiente
em que uma pessoa vive do que pela
biologia inata dela. Ovrios
Colo do tero
TAXAS PADRONIZADAS PELA IDADE (MUNDO) DA INCIDNCIA DE CNCER,
POR 100.000, POR VOLTA DE 1970
100
100
91,4
As taxas nos
80 8,0
japoneses que vivem
no Hava so mais
AGENTES INFECCIOSOS OUTROS FATORES DE RISCO
semelhantes s De acordo com uma anlise recente, 16,1% de Os outros fatores de risco conhecidos incluem fatores
taxas nos havaianos todos os cnceres no mundo em 2008 foram reprodutivos, poluentes ambientais e exposio
a ultravioleta (UV). A extenso da exposio a
60
TAXA POR 100.000
60 brancos que as dos devidos a agentes infecciosos. Essa frao

japoneses que vivem (reduo do cncer se a exposio a essas poluentes cancergenos ambientais desconhecida,
no Japo. particularmente nos pases de baixa renda, embora
infeces fosse reduzida a zero) foi mais alta nos
a carga chegue a centenas de milhares de novos
4040 23,9
34,9 pases menos desenvolvidos (22,9%) que nos
casos por ano apenas em decorrncia da exposio
22,4 pases mais desenvolvidos (7,4%), e variou de
Havaianos a arsnico, poluio do ar, aflatoxina, bifenilas
Japoneses
brancos 3,3% na Austrlia e na Nova Zelndia a 32,7% policloradas e amianto. Outro fator ambiental que,
no Hava
17,4
2020 6,3
na frica Subsaariana. embora no causado pelo homem, tambm um
Japoneses fator de risco importante e prevenvel para cncer
no Japo
de pele a exposio excessiva radiao UV,
principalmente ao sol, mas tambm como resultado
00 Cncer de clon Cncer de estmago de bronzeamento artificial.
18
CARCINGENOS OCUPACIONAIS DIETA
Nos pases de alta renda, tem-se enfatizado a breus, dioxinas, fumaa de tabaco em ambientes A obesidade um fator de risco para os cnceres de
importncia da origem ocupacional de inmeros fechados, radnio, tetracloroetileno, arsnico mama (ps-menopausa), colorretal, de endomtrio,
cnceres, incluindo mesotelioma, de seios nasais, e vapores inorgnicos fortes e exposies de rim, de esfago e de pncreas, embora ainda
de pulmo, de nasofaringe, de mama, de pele ocupacionais, incluindo trabalho por turnos, no se tenha certeza sobre em que proporo a
no melanoma, de bexiga, de esfago, sarcoma pintura ou soldagem. Um problema novo que carga dessas doenas pode ser explicvel pela dieta,
de partes moles e de estmago. Os carcingenos ainda precisa ser abordado que as profisses de pelo peso e pela gordura corporal. O consumo de
envolvidos so amianto, leos minerais, slica, alto risco so hoje exportadas para os pases de lcool claramente associado aos cnceres de
emisses de motores a diesel, alcatro de hulha e baixa renda. fgado, do trato aerodigestivo, de mama e de clon
e reto. Recomendaes para a preveno de cncer
por meio da dieta foram publicadas pelo Fundo
3 Mundial de Pesquisa contra o Cncer.

100%
O aumento da intensidade da exposio Destiladores de beta- 5
ocupacional a carcingenos traz consigo naftilamina
o aumento do risco de desenvolvimento

100
Recomendaes alimentares
de cncer. 90 da WCRF/AICR
80
O Fundo Mundial de Pesquisa contra o Cncer
PORCENTAGEM DE HOMENS QUE DESENVOLVERAM CNCER DE 70
(WCRF/AICR) publicou (e atualiza periodicamente)
BEXIGA EM DECORRNCIA DE EXPOSIO OCUPACIONAL EM
60 diretrizes para a preveno do cncer:
MEADOS DO SCULO XX 43%
Exposio a beta- 50
naftilamina
1.
Embora uma pequena proporo da populao Mantenha-se o mais magro possvel sem ficar
40
geral de homens desenvolva cncer de bexiga, 23% abaixo do peso.
ela aumenta medida que a intensidade da Exposio mista a 30
exposio a carcingenos ocupacionais aumenta. 13% aminas carcinognicas
2.
A observao feita por Case e colaboradores, Produo de 20
Faa atividades fsicas por pelo menos
de que 100% dos trabalhadores em destiladores 0,7% benzidina
10 30 minutos por dia.
Populao de
de beta-naftilamina nos meados do sculo XX
homens em geral
desenvolveu cncer de bexiga, um caso 0 3.
nico na histria. Evite bebidas aucaradas.
Limite o consumo de alimentos com alta densidade
energtica (particularmente alimentos processados
4 com alta adio de acar, baixa quantidade de
fibra ou alto teor de gordura).
Em comparao com a Amrica do Norte, a prevalncia estimada de papilomavrus
humano (HPV), a principal causa de cncer de colo do tero, cerca de trs vezes 4.
mais alta na Europa e na Amrica Latina e quatro vezes mais alta na frica. Coma uma grande variedade de vegetais, frutas,
alimentos integrais e gros, como feijo.
PREVALNCIA ESTIMADA DE HPV (%), TODOS OS TIPOS COMBINADOS, ENTRE MULHERES POR REGIO, 1995 A 2009
5.
Limite o consumo de carne vermelha (como vaca, porco
e carneiro) e evite carnes processadas.
14% 6.
5% Limite o consumo de bebidas alcolicas a 2 doses por
Europa dia para homens e 1 dose por dia para mulheres.
Amrica do Norte
9%
7.
sia Limite o consumo de alimentos salgados e alimentos
processados que contm sal (sdio).
16%
21% 8.
Amrica Latina e Caribe No use suplementos para proteo contra
o cncer. Em vez disso, tenha uma dieta
frica
equilibrada com alimentos variados.
Os tipos 16 e 18 de papilomavrus humano so os tipos mais prevalentes de HPV no mundo, respondendo por
mais de 70% de todos os casos de cncer de colo do tero.
19
03 FATORES DE RISCO
O tabaco contm uma grande variedade de
2
RISCOS DO
substncias nocivas, assim como uma poderosa
droga aditiva, a nicotina. 1 O tabagismo
aumenta significativamente os riscos de inmeros Poucos fumantes em pases com ndice de
cnceres, incluindo os de pulmo, de esfago, da Desenvolvimento Humano (IDH) mdio e
cavidade oral, de faringe e de laringe. O tabagismo baixo deixam de fumar na meia-idade.
TABAGISMO
tambm est associado a muitas doenas alm do
cncer. Estima-se que o tabaco matar 8 milhes
de pessoas por ano em 2030. PORCENTAGEM DE EX-FUMANTES ENTRE HOMENS COM 45 A 54 ANOS,
Embora o consumo de cigarros esteja POR NDICE DE DESENVOLVIMENTO HUMANO (IDH)
diminuindo nos pases de alta renda, ele est
OCIDENTE | ORIENTE
aumentando em muitos pas de mdia e baixa
renda. Entre 1990 e 2009, por exemplo, o
tabagismo diminuiu em 26% na Europa Ocidental, MAIS ALTO
45%
Se a tendncia
IDH
ao passo que aumentou em 57% no Oriente Mdio
52%
e na frica. 2 Ao mesmo tempo, poucos
atual for mantida,

Estados Unidos 32%
fumantes nos pases de mdia e baixa renda esto
deixando de fumar na meia-idade, o que poderia Reino Unido Polnia
aproximadamente evitar mais de 60% dos riscos do cncer de

pulmo. 3 Nas regies em que a prevalncia do
1 bilho de pessoas tabagismo est aumentando, as mulheres podem

ser responsveis por uma parte maior que a dos
morrero durante o homens na alta.

Nos pas de alta renda, produtos de tabaco 39% 50% 44%
18%
Rssia
23%
sculo XXI por causa no tradicionais, como tabaco sueco, pastilhas
de nicotina e tabaco de mascar, so promovidos Mxico
Uruguai Ucrnia
35%
do uso do tabaco.
Brasil
como alternativas em ambientes onde proibido Turquia
fumar ou como auxiliares no abandono do hbito
de fumar, mas no so seguros, ou seus efeitos 12%
no so conhecidos. Por exemplo, o tabaco sem
35%
1 fumaa causa cncer da cavidade oral, do esfago China
20% 28%
e do pncreas. As anlises laboratoriais iniciais 12% Tailndia
Mortes prevenveis: uma proporo Egito 25%
de cigarros eltricos encontraram carcingenos e Filipinas
substancial de mortes por cncer produtos qumicos txicos em algumas amostras. ndia
16%
Vietn
No entanto, so necessrias mais pesquisas para
causada pelo tabaco, especialmente
que se possa determinar com segurana seus danos
entre mulheres.
MAIS BAIXO
ou benefcios. Bangladesh IDH
Os no fumantes expostos a ambientes com

fumaa de tabaco tambm tm risco maior de
MORTES POR CNCER (EM MILHES) ATRIBUVEIS AO TABACO, 2010
cncer de pulmo e, possivelmente, de outros
O narguil, que contm tabaco aromatizado fumado em
cnceres. Estima-se que o fumo passivo cause
um contexto de compartilhamento, tornou-se popular
Mortes por cncer atribuveis ao tabaco 21.400 mortes por cncer de pulmo por ano em
entre jovens e adultos, e seu uso est aumentando em
todo o mundo.
muitos pases participantes da Vigilncia de Tabagismo
Outras causas O cncer de pulmo altamente fatal. Para
reduzir essas mortes, os pases devem trabalhar em Escolares.
Alta renda para prevenir o incio do fumo entre jovens e No Lbano, 25% dos estudantes
encorajar os fumantes a abandonar o hbito.
disseram fumar narguil.
3
A prevalncia do tabagismo entre meninas maior ou igual a de mulheres adultas
0,2 0,4 em muitos pases, indicando um possvel aumento futuro na prevalncia de
Mulheres 0,9 0,9 Homens tabagismo entre mulheres.
2,1
Homens
2,5 PREVALNCIA DE TABAGISMO EM JOVENS E ADULTOS
Jovem Adulto
0,2
0,7 Chile (Santiago) 39,9% 30,5% 28,0% 41,7%
Mxico (Cidade do Mxico) 27,1% 12,4% 26,3% 36,9%
Equador (Quito) 18,1% 5,6% 23,2% 23,6%
Estados Unidos 13,9% 13,9% 12,1% 26,3%
Renda mdia e
Filipinas 12,0% 8,5% 23,4% 38,9%
baixa
Jamaica 10,9% 7,6% 20,6% 18,8%
Fiji 3,1% 5,1% 6,7% 23,6%
Indonsia (Jacarta) 3,1% 4,0% 28,4% 62,1%
ndia 1,6% 1,0% 5,4% 27,6%
China (Tianjin) 0,6% 3,7% 5,6% 59,5%
MENINAS | MULHERES MENINOS | HOMENS
20
Prevalncia do
tabagismo entre
10,0% ou menos 10,1 a 20,0% 20,1 a 30,0% 30,1 a 40,0% 40,1 a 50,0% 50,1% ou mais No h dados
adultos por sexo
PERCENTUAL, 2013
Se no agirmos decididamente,
daqui a cem anos nossos filhos
e netos olharo para o passado
e questionaro seriamente
como as pessoas que se
diziam comprometidas com a
sade pblica e a justia social
permitiram que a epidemia de
tabagismo se espalhasse sem
obstculos.
Dr. Gro Harlem Brundtland,

Ex-Diretor-Geral da OMS, Kobe,
Japo, novembro de 1999
Homens
Mulheres
21
04 FATORES DE RISCO
1 Em todo mundo, estima-se que os agentes ou no esto disponveis. A infeco crnica
INFECO
infecciosos sejam responsveis por 2 milhes de pelo vrus da hepatite B (HBV) ou pelo vrus de
novos casos por ano (16,1% de todos os hepatite C (HCV) responde por mais de 75% dos
cnceres). A carga desses cnceres associados a cnceres de fgado e 28% de todos os cnceres
infeces muito maior nas regies menos associados a infeces. Essas infeces so a
desenvolvidas (22,9% no geral e 32,7% na frica causa infecciosa mais comum de cncer entre
Subsaariana) que nas regies mais desenvolvidas os homens nas regies menos desenvolvidas
(7,4%). Os quatro principais agentes infecciosos do mundo. A infeco por HCV tambm causa
causadores de cncer Helicobacter pylori, alguns casos de linfoma no Hodgkin.
Infeces menos comuns que provocam
Helicobacter pylori,
papilomavrus humano e os vrus das hepatites B
e C so responsveis pela maioria dos cnceres cncer incluem o vrus Epstein-Barr, o
associados a infeces em todo o mundo Herpesvirus associado ao sarcoma de Kaposi,
HPV, HBV e HCV (principalmente os cnceres de estmago, de colo

do tero e de fgado, respectivamente).
o vrus linfotrpico de clulas T humano, a
Fasciola hepatica e o esquistossomo. A infeco
so importantes A infeco pela bactria Helicobacter pylori pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV)
responsvel por quase 90% dos cnceres de tambm causa indiretamente alguns cnceres,
agentes infecciosos estmago em todo o mundo e por especialmente cnceres associados a infeces.
aproximadamente 33% de todos os casos de Pesquisas futuras identificaro possivelmente
outras infeces que causam cncer e outros
causadores de cncer.
cncer associado a infeces. 2 A prevalncia
da infeco especialmente comum nas regies cnceres associados a infeces conhecidas.
menos desenvolvidas, embora ela tenha cado as As transies globais associadas ao
geraes recentes. desenvolvimento, incluindo o saneamento

O papilomavrus humano (HPV) causa 28% bsico, e preveno primria, incluindo as
de todos os cnceres associados a infeces vacinaes contra HBV e HPV, podem diminuir
no mundo. A infeco persistente pelo HPV a carga do cncer associado a infeces. A
responsvel por quase todos os cnceres de colo preveno fundamental para lidar com a carga
Os vrus tm uma histria de altos e baixos na biologia cada vez maior do cncer, particularmente nos
do tero e por inmeros outros cnceres: vulva
do cncer ao longo do ltimo sculo. Dependendo do pases de mdia e baixa renda com sistemas
(43%), vagina (70%), nus (88%), pnis (50%)
momento e da prtica, os vrus foram ora identificados de sade fracos. H tratamentos disponveis
e orofaringe (26% em todo o mundo, porm
como a principal causa de cnceres, ora ignorados por para as infeces por Helicobacter pylori e HCV,
mais de 50% na Amrica do Norte, na Austrlia
serem irrelevantes para a doena. Agora entramos numa mas que no so amplamente usados devido,
e na Europa Setentrional). Embora haja mais
fase madura da pesquisa com a constatao de que de 100 tipos de HPV, os tipos 16 e 18 causam respectivamente, falta de demonstrao de
uma proporo considervel de cnceres realmente aproximadamente 70% de todos os cnceres de eficcia para prevenir o cncer de estmago e o
causada por vrus. colo do tero e cerca de 90% dos outros cnceres alto custo. necessrio desenvolver medidas de
relacionados ao HPV. O cncer de colo do tero tratamento e preveno de baixo custo e baixa
Patrick S. Moore and Yuan Chang, descobridores dos vrus
ainda a principal causa de morte por cncer tecnologia que possam ser usadas nos cenrios de
causadores de cncer Herpesvirus associado ao sarcoma de recursos limitados onde os cnceres relacionados
entre as mulheres em muitas regies menos
Kaposi e poliomavrus das clulas de Merkel a infeces so mais comuns.
desenvolvidas do mundo, onde o rastreamento
e o tratamento frequentemente so limitados
Muitos dos cnceres mais comuns A infeco pela bactria

podem ser, ao menos parcialmente, Helicobacter pylori
atribuveis a infeco. responsvel por quase
90% dos cnceres de
estmago no mundo e por
PORCENTAGEM DE NOVOS CASOS DE CNCER CAUSADOS POR Fgado
aproximadamente 33%
INFECES E NMERO TOTAL DE NOVOS CASOS
77% de de todos os cnceres
No atribuvel a infeces
750.000 associados a infeces.
Nmero de casos atribuveis

a infeces
Estmago
90% de 870.000 casos
Colo do tero
Praticamente 100%
de 530.000 Sarcoma de Kaposi Nasofaringe Orofaringe Linfomas e leucemias
100% de 43.000 86% de 84.000 26% de 85.000 20% de 459.000
Vagina nus Pnis Vulva

70% de 13.000 88% de 27.000 50% de 22.000 43% de 27.000
22
Frao de novos
casos de cncer
atribuvel a 10,0% ou menos 10,1 a 20,0% 20,1 a 25,0% 25,1 a 30,0% 30,1% ou mais No h dados
infeces
Regies mais desenvolvidas Regies menos desenvolvidas
POR REGIO, 2008
7,0%
Europa 17,0%
Outros pases da sia Central
4,0% 19,2%
Amrica do Norte
26,1% Japo
China
12,7%
Norte da frica e Oeste da sia 22,5%
Outros pases do Leste
da sia
32,7%
frica Subsaariana
18,8%
20,8% Outros pases da Oceania
ndia
Uma maior proporo de
casos de cncer devida
a infeces nos pases
17,0%
Amrica do Sul
de renda mais baixa,
particularmente na sia e
3,3%
na frica Subsaariana. Austrlia/Nova Zelndia
22,9% 7,4%
Regies menos
desenvolvidas
Regies mais
desenvolvidas LESS DEVELOPED M
OTHER INFECTIOUS AGENTS
REGIES MENOS DESENVOLVIDAS REGIES MAIS DESENVOLVIDAS
HELICOBACTER PYLORI
HUMAN PAPILOMA VIRUS
HEPATITIS B/C
2
366.000
Regies menos Hepatites B e C
desenvolvidas tm uma
carga maior de cnceres
360.000 53.000 20.000
associados a infeces, 96.000 19.000
Helicobacter pylori Hepatites B e C
particularmente os Outros agentes infecciosos
FEMALE
14.000 137.000
causados por HPV, HOMENS Helicobacter pylori
Outros agentes infecciosos
Helicobacter pylori e 8.000
hepatites B e C. MULHERES 47.000 86.000
MALE
201.000 28.000
157.000
NMERO DE NOVOS CASOS DE CNCER 98.000
ASSOCIADOS A INFECES OCORRIDOS POR HPV
SEXO E SITUAO DE DESENVOLVIMENTO
471.000
HPV
23
MORE DEVELOPED
05 FATORES DE RISCO
Dieta pobre, excesso de peso corporal e 2
sedentarismo so importantes fatores de risco
DIETA, MASSA
para o cncer. Embora haja pesquisas em O peso corporal excessivo responsvel
andamento para compreender melhor os papis por uma grande proporo dos casos de
desses fatores de risco no desenvolvimento do cncer em alguns stios primrios.
CORPORAL E
cncer, as descobertas feitas at o momento
indicam que cada um desses fatores pode afetar
individualmente o risco de cncer. PORCENTAGEM DE NOVOS CASOS DE CNCER CAUSADOS POR EXCESSO
DE PESO CORPORAL NOS PASES DE ALTA RENDA
ATIVIDADE FSICA
1 Uma dieta rica em vegetais, como frutas e
vegetais no amilceos, associada a um risco
menor de determinados cnceres. Esse tipo de
dieta tambm tende a conter pouca carne
vermelha e processada, a qual est associada a
25 A 35%
um risco maior de cncer de clon e reto. O lcool dos cnceres de
Uma dieta e um peso aumenta o risco de cncer e responsvel por 4% esfago

das mortes por cncer em todo o mundo. Alm
corporal saudveis,
disso, os regimes alimentares e os fatores do estilo
de vida tambm podem ter consequncias 15%
juntamente com os
metablicas (por exemplo, hiperinsulinemia e dos cnceres
de mama
inflamao), que poderiam aumentar o risco
nveis recomendados
maior de cncer.
2 O sobrepeso e a obesidade esto 10 A 25%
dos cnceres
associados a um risco maior de certos cnceres,
de atividade fsica,
de rim
tendo aumentado em pases com todos os nveis
de renda. Novas evidncias tambm indicam que
podem reduzir o sobrepeso est associado a um aumento no risco
de recorrncia do cncer e uma diminuio da 5 A 10%
30 A 50%
dos cnceres de
endomtrio
significativamente o
dos cnceres
sobrevida no cncer. de clon e
Por si s, a atividade fsica (independentemente reto
risco de desenvolver do peso corporal, da dieta e de outros fatores) est

associada a um menor risco de certos cnceres.
cncer e de morrer

Como a atividade fsica ajuda a prevenir o
excesso de peso corporal, ela tambm contribui
pela doena. para reduzir o risco dos cnceres associados ao

sobrepeso e obesidade. Trinta e um por cento
Se pudssemos dar a cada pessoa a quantidade exata
dos adultos em todo o mundo no seguem a
de alimentao e exerccio, nem muito, nem pouco,
recomendao da Organizao Mundial da
encontraramos o caminho mais seguro para a sade.
1 Sade de fazer 150 minutos de atividade fsica
Atividade fsica/sedentarismo moderada, ou equivalente, por semana. Hipcrates
Embora as escolhas pessoais do estilo de vida
e fatores relacionados dieta
possam reduzir o risco de cncer, os governos e a
podem afetar o risco de cncer. sociedade civil tambm tm responsabilidade de
3
desenvolver polticas alimentares e econmicas
ROBUSTEZ DAS EVIDNCIAS SOBRE ATIVIDADE FSICA/SEDENTARISMO, promotoras da sade, criar ambientes que apoiem Em alguns pases, o sedentarismo
FATORES RELACIONADOS DIETA E O RISCO DE CNCER a atividade fsica e desenvolver intervenes responsvel por uma proporo
dedicadas s crianas e jovens. significativa dos casos de
cncer de clon.
MENOR RISCO DE CNCER MAIOR RISCO DE CNCER
PORCENTAGEM DE CASOS DE CNCER DE CLON ATRIBUVEIS

ATIVIDADE FSICA FIBRAS ALIMENTARES SOBREPESO E AFLATOXINAS LCOOL GORDURA ABDOMINAL
Clon Clon e reto OBESIDADE Fgado Boca Clon e reto AO SEDENTARISMO
Esfago Faringe
Pncreas CARNE VERMELHA Laringe
CONVINCENTE
CONVINCENTE
Clon e reto Clon e reto Esfago 25%

Mama (ps-menopausa)
Endomtrio CARNE PROCESSADA Clon e reto
Rim Clon e reto Fgado
Malta
Mama
20%
Malsia
ATIVIDADE FSICA VEGETAIS DO GNERO CLCIO SOBREPESO E PEIXE SALGADO NO GORDURA ABDOMINAL
PROVVEL
PROVVEL
Mama (ps-menopausa) ALLIUM Clon e reto OBESIDADE ESTILO DE CANTON Pncreas

Endomtrio Estmago Vescula biliar Nasofaringe Mama (ps-menopausa) 15%
VEGETAIS NO Brasil
Endomtrio Repblica Democrtica do Congo
FRUTAS ALHO AMILCEOS GANHO DE PESO EM ALIMENTOS
Boca Clon e reto Boca ADULTOS CONSERVADOS NO SAL Austrlia
Faringe Faringe Mama (ps-menopausa) E SAL 10% Canad
Laringe LEITE Laringe Estmago
Clon e reto MATE Alemanha
Esfago Esfago
Esfago DIETAS RICAS EM CLCIO Madagascar
Pulmo Estmago
Estmago Prstata
5% Estnia
Guatemala
Malawi
24
Prevalncia de
sobrepeso e
obesidade (IMC > 20,0% ou menos 20,1 a 40,0% 40,1 a 60,0% 60,1% ou mais No h dados
25) em adultos
2008
O sobrepeso e a obesidade
so comuns em todo o
mundo, especialmente nos
pas de alta renda.
Em alguns pases,
mais de 60% da
populao adulta
tem sobrepeso
ou obesa.
Homens
Mulheres
25
06 FATORES DE RISCO
A radiao ultravioleta (UV) um dos principais
Incidncia de melanoma de pele em
ambos os sexos
RADIAO
fatores de risco de melanoma de pele. Estima-se
TAXA PADRONIZADA PELA IDADE (MUNDO), POR POPULAO DE
que ocorram cerca de 230.000 casos de melanoma
100.000, 2012
e 55.000 mortes decorrentes dele por ano em todo
ULTRAVIOLETA
o mundo. A radiao UV tambm causa cncer de
pele de queratincitos (tambm conhecidos como
no melanoma), o tipo de cncer mais comum em
humanos, com cerca de 13 milhes de casos por
ano. 1 Mesmo no sendo fatais, os cnceres de
queratincitos tm uma carga significativa em
A exposio radiao
termos de morbidade e custo econmico.
A principal fonte de radiao UV o sol. A
UV aumenta o risco quantidade de radiao solar que incide em um

ponto da superfcie terrestre depende da latitude
Canad
de cnceres de pele, e da altitude, do horrio do dia e do dia do ano, da
cobertura de nuvens e da poluio do ar; os nveis
os mais comuns em de radiao UV tambm dependem da camada de

oznio protetora na estratosfera.
humanos. A proteo 2 O uso de aparelhos de bronzeamento pode

levar a exposies individuais radiao UV
contra o sol reduz o artificial entre 10 e 15 vezes mais intensa que a
do sol do meio-dia na Europa Meridional.E, apesar
Estados Unidos
risco de cncer de pele. de classificados como carcingeno humano, tm

sido usados com frequncia para finalidades
cosmticas.
Alm da radiao UV do ambiente e das
exposies ocupacional e recreativa ao sol, a cor Bahamas
1 clara da pele e a sensibilidade ao sol, que so
Mxico Cuba
O cncer de pele (no melanoma) caractersticas hereditrias, tambm so fatores de Repblica Dominicana
Haiti
risco para o cncer de pele. As pessoas com pele
de queratincitos custa milhes de Belize Jamaica
Porto Rico
naturalmente escura tm taxas muito baixas de Guadalupe

dlares por ano. Guatemala Honduras
Martinica
cncer de pele; aquelas com pele e cabelos muito El Salvador
Nicargua Barbados
claros, olhos azuis ou verdes e muitas pintas tm Trinidad e Tobago

Costa Rica
CUSTO ANUAL ESTIMADO DO CNCER DE PELE (NO MELANOMA) DE taxas muito maiores. O risco tambm maior nos Panam Venezuela
QUERATINCITOS EM DLARES, POR CUSTO POR CASO E CUSTO TOTAL casos de alta exposio radiao UV na infncia. Guiana
Guiana Francesa
Os protetores solares protegem a pele contra a Colmbia Suriname
POR PAS
radiao UV, mas so apenas parte da estratgia de
$1.300
$1.209 POR CASO proteo contra o sol, a qual tambm inclui o uso Equador
$1.451 mi total
de culos de sol, chapus e roupas protetoras, a
$ 1.200 $ 1.108 POR CASO no exposio ao sol na parte intermediria do dia;
$ 40,2 mi total e a disposio de estruturas de cobertura nos
espaos ao ar livre. Desde 1983, a Austrlia tem Peru Brasil
$ 1.100
implementado campanhas de preveno do cncer
$ 1.000 de pele baseadas nessa estratgia. 3 Embora Bolvia
ainda v demorar muitos anos para todos os efeitos
$ 900 desse programa serem vistos, as taxas de
Paraguai
melanoma entre os jovens j caram.
$ 800
CUSTO POR CASO
$ 681 POR CASO

$ 26,2 mi total 2 Argentina
$ 700 Uruguai
Em alguns pases, jovens de ambos os sexos usam cmaras
$ 600 $ 514 POR CASO
$ 394,5 mi total
de bronzeamento artificial, o que aumenta o risco de Chile
desenvolvimento de cncer de pele mais tarde.
$ 500
$ 387 POR CASO
$ 16,3 mi total PREVALNCIA DO USO DE CMARAS DE BRONZEAMENTO ARTIFICIAL ENTRE JOVENS
$ 400
Meninas Meninos
$ 300
25% 27% 45% 59% Bastam algumas
$ 200 queimaduras solares
7% 8%
$ 100
19% 42% srias na infncia
para aumentar o risco de uma
Estados Unidos Canad Sucia Dinamarca
pessoa desenvolver cncer
$0 Graus 9 a 12 (2009) Idade 16 a 24 (2006) Idade 15 a 19 (1999) Idade 15 a 19 (2007)
Brasil Austrlia Dinamarca Sucia Estados de pele futuramente.
Unidos O uso de cmaras de bronzeamento artificial por jovens comum em alguns pases.
Prevalncia = ao menos um uso nos ltimos 12 meses.
26
1,9 ou menos 2,0 a 5,2 5,3 a 10,20 10,3 a 20,30 20,4 ou mais No h dados

Islndia
Finlndia
Noruega Sucia
Estnia
Federao
Letnia Russa
Reino Dinamarca
Unido Litunia Federao Russa
So necessrios o apoio proteo
Irlanda Holanda Bielorrssia contra o sol e a educao sobre
Polnia
Alemanha
Blgica o assunto por todas as partes
Luxemburgo Rep. Tcheca Ucrnia
da sociedade: famlias, sistemas
Eslovquia
Sua
ustria
Hungria Rep. da de sade, escolas, empresas,
Moldvia
Frana
Eslovnia
Crocia Romnia organizaes da comunidade e
Bsnia-
Herzegovina Srvia Cazaquisto Monglia mdia de massa.
Montenegro Bulgria
Macednia
Portugal Itlia Albnia Coria do
Cynthia M. Jorgensen, Centro de
Espanha Gergia Uzbequisto Quirguisto Norte
Grcia Armnia Azerbaijo Japo Controle e Preveno de Doenas
Turcomenisto Tadjiquisto Rep. da Coria
Turquia
Malta
Chipre
Rep. rabe China

Tunsia da Sria Afeganisto

Lbano Iraque Rep. Islm.
Estado da Palestina Jordnia do Ir
Israel
Marrocos Kuwait Nepal
Paquisto Buto
Arglia Bahrein
Lbia Egito Qatar Bangladesh
Saara
Ocidental EAU
Arbia Saudita ndia Myanmar
Laos
Om
Mauritnia
Mali
Cabo Nger Eritreia Tailndia Vietn Filipinas
Verde Senegal Chade Sudo Imen
Guam
Gmbia Burkina
Faso Djibouti Camboja
Guin-Bissau Guin Benin
Nigria
Serra Leoa Costa Gana Sri Lanka
do Repblica Sudo Etipia
Libria Marfim Togo
Centro-Africana do Sul Somlia
Camares Maldivas Brunei Darussalam
Cingapura Malsia
Guin Equatorial Uganda
Congo Qunia
Gabo Indonsia
Ruanda
Rep. Dem. Burundi
do Congo
Tanznia Papua Nova Guin
Timor-Leste Ilhas Salomo

Comores
Angola Malaui
Zmbia Moambique
Samoa
Zimbbue Madagascar Vanuatu Polinsia

Nambia Ilhas Maurcio Francesa
Fiji
Botsuana

Reunio
Suazilndia
Nova Calednia
frica do Sul Austrlia
Lesoto
3
As taxas entre homens jovens esto Em alguns pases, as taxas de melanoma continuam a
caindo na Austrlia, Nova Zelndia e
Dinamarca. Entre os homens, as taxas
aumentar entre os homens adultos, ao passo que, entre
continuam baixas no Japo, tanto para os jovens, mostram sinais de diminuio. Nova Zelndia
jovens quanto para adultos. Tendncias
semelhantes so observadas entre as
mulheres nesses pases. TENDNCIAS DA TAXA DE INCIDNCIA PADRONIZADA PELA IDADE (MUNDO), POR POPULAO DE
100.000, 1955 A 2000
6 JOVENS ADULTOS 74,3 80
(0 a 29 anos) (+ 30 anos) 73,1 70
5 Austrlia TAXA POR 100.000
60
TAXA POR 100.000
4 4,0 Austrlia 50
3,4
3 Nova Zelndia 39,5 40
Nova Zelndia
30
2 Estados Unidos 1,9 Estados Unidos 25,6
1,4 20
Espanha 1,0
1 Dinamarca Dinamarca 11,0 10
Espanha
Japo 0,1 Japo
0 0,8 0
| | | | | | | | | |
1960 1970 1980 1990 2000 1960 1970 1980 1990 2000 27
07 FATORES DE RISCO
2 Os fatores de risco reprodutivos para os temporrio no risco de cncer de mama. Contudo,
cnceres de mama e endomtrio em mulheres o uso de contraceptivos orais causa uma reduo
FATORES
esto relacionados aos nveis de estrognios no substancial e de longa durao no risco de
organismo. Ocorrendo a menarca mais cedo, cnceres de endomtrio e ovrio.
aumenta o nmero de anos em que o tecido da A terapia de reposio hormonal na
REPRODUTIVOS
mama fica exposto a nveis altos de estrognios. menopausa, normalmente prescrita buscando
3 As mulheres que tm sua primeira gravidez benefcios de curto prazo, como o alvio dos
quando mais jovens apresentam menor risco fogachos, associada a um aumento moderado
E HORMONAIS
de desenvolver cncer de mama no futuro, no risco de determinados cnceres, incluindo o
provavelmente por causa da diferenciao das cncer de mama, e o risco de cncer de mama
clulas epiteliais mamrias. O risco tambm maior para os tratamentos que contm ambos
diminui com o nmero de partos e com a estrognio e progestognio. Um grupo de trabalho
amamentao por pelo menos um ano. A do Programa de Monografias da IARC concluiu
menopausa tardia tambm aumenta o risco de que os contraceptivos orais e as terapias de
Os fatores reprodutivos cncer de mama, porque aumenta a durao da

exposio da mama aos estrognios. Inmeros
reposio hormonal na menopausa que combinam
estrognio e progestognio so cancergenos para
e hormonais mudaram estudos sugeriram que o uso atual de

contraceptivos causa um aumento pequeno e
humanos.
ao longo do ltimo
sculo, resultando em 2
A amamentao e a gravidez reduzem o risco de cncer de mama entre as mulheres,

alterao dos padres ao passo que o uso de contraceptivos e terapia de reposio hormonal aumentam.
de risco para os FATORES DE RISCO HORMONAIS E REPRODUTIVOS PARA O CNCER DE MAMA
cnceres associados.
DIMINUEM AUMENTAM
Os hbitos reprodutivos e a situao hormonal das

mulheres mudaram muito no ltimo sculo.
1 A idade da menarca e o nmero mdio de
partos diminuram, principalmente nos pases de
alta renda.
A idade da menarca mais cedo GRAVIDEZ AMAMENTAO CONTRACEPTIVOS ORAIS TERAPIA DE REPOSIO
associada a um risco maior de HORMONAL
Risco cerca 7% menor por O risco diminui 4,3% por ano de Pequeno aumento em usurias
determinados cnceres; ao longo do filho; ter o primeiro parto amamentao atuais Aumento moderado no caso de
sculo XX, a idade da menarca diminuiu depois dos 30 anos dobra o uso por 5 anos ou mais aps a
em muitos pases de alta renda. risco em comparao a ter o menopausa; aumento maior para
primeiro parto antes dos 20 uso de estrognio e progestognio
combinados do que para apenas
TENDNCIAS DA IDADE DA MENARCA NA NORUEGA E NOS EUA estrognio
1515 14,6 14,3

13,2 3
12,5
Famlias maiores e maior tempo de amamentao, embora no representem mais
1212
os padres reprodutivos nos pases desenvolvidos, resultam em menos casos de
cnceres de mama.
99
ESTIMATIVA DE MENOR NMERO DE CASOS DE CNCER DE MAMA NA HIPTESE DOS PADRES REPRODUTIVOS DO PASSADO; NMERO DE CASOS
POR 100 MULHERES COM 70 ANOS DE IDADE VIVENDO NOS PASES DESENVOLVIDOS
66
POR VOLTA DE 1990

33 HIPTESE
6,3 CASOS 2,7 CASOS
00
1918 1964 1914 1970
Estimativa baseada em uma mdia de 2,5 filhos e 8,7 meses de amamentao nos pases desenvolvidos; famlias maiores so definidas como uma mdia de 6,5
Oslo, Noruega Estados Unidos filhos; maior tempo de amamentao definido como um total de 13 anos de amamentao.
28
Nmero mdio de
-1975 filhos por mulher
1,9 ou menos 2,0 a 2,9 3,0 a 4,3 4,4 a 5,8 5,9 a 7,4 7,5 a 8,5 No h dados
FERTILIDADE POR MULHER,
1970-1975
1970 A 1975 E 2005 A 2010
Em muitos pases, as
taxas de fertilidade
diminuram em 50%
ou mais nas ltimas
dcadas.

irreal esperar que redues substanciais
na incidncia de cncer de mama possam
ser promovidas nos dias atuais pelo retorno
aos padres de gravidez e amamentao
que caracterizaram a maioria das
sociedades at mais ou menos um sculo
atrs.
Collaborative Group on Hormonal

1970 a 1975
Factors in Breast Cancer, 2002
2010
2005-2010
2005 a 2010
29
08 FATORES DE RISCO
POLUENTES AMBIENTAIS 2
POLUENTES
A exposio a radnio a segunda maior causa Muitas substncias so conhecidas
de cncer de pulmo nos EUA e na Europa.
por causar cncer entre trabalhadores
O gs radnio formado a partir do decaimento do
expostos na indstria.
OCUPACIONAIS E
urnio, encontrado em diferentes concentraes
no solo e nas rochas do mundo todo. A exposio
ocorre quando o gs radnio fica preso em minas CARCINGENOS DO GRUPO I NA CLASSIFICAO DO IARC, AOS QUAIS
subterrneas e pores.
AMBIENTAIS
A EXPOSIO , EM SUA MAIOR PARTE, OCUPACIONAL (EXCLUDOS
As populaes que consomem altos nveis de
PESTICIDAS E MEDICAMENTOS), POR TIPO DE CNCER.
arsnico na gua potvel tm riscos excessivos de
cncer de pele, de pulmo e de bexiga. Altos nveis EXPOSIO USO/INDSTRIA PRINCIPAL
de arsnico na gua potvel foram encontrados em BEXIGA

reas da Repblica Popular da China, Bangadlesh,
4-aminobifenila (92-67-1) Fabricao de borracha
Limitar as exposies
Taiwan (China) e de alguns pases da Amrica
Central e da Amrica do Sul. Breu de alcatro de hulha Material de construo, eletrodos
(65996-93-2)
cancergenas no
1 A poluio do ar em espaos fechados
decorrente do uso de combustveis slidos causa 2-naftilamina (91-59-8) Fabricao de corantes/pigmentos
meio-ambiente e
cerca de 2,5 milhes de morte por ano nos pases Benzidina (92-87-5) Fabricao de corantes/pigmentos,
em desenvolvimento, ou cerca de 4,5% das mortes agente laboratorial
no local de trabalho
do mundo a cada ano. A Agncia Internacional
PULMO
para Pesquisa em Cncer (IARC) classifica as
Berlio (7440-41-7) Indstria aeroespacial/
proporciona uma
emisses de fumaa de carvo em espaos e seus compostos metais
fechados como carcingeno humano, e as ter bis(clorometlico)
oportunidade de reduzir
provenientes de outros tipos de combustveis (542-88-11) Intermedirio/subproduto
slidos como provveis carcingenos. ter metlico de clorometila qumico
(107-30-2) (grau tcnico)
a carga do cncer,
A exposio a material particulado fino
no ar de ambientes abertos aumenta o risco Cdmio (7440-43-9) Fabricao de corantes/
e seus compostos pigmentos
particularmente nos
de cncer de pulmo. Os nveis de poluio do
Talco com fibras de amianto Papel, tintas
ar atmosfrico so particularmente altos nas
trabalhadores com
cidades com crescimento rpido dos pases em LEUCEMIA
desenvolvimento. As emisses do diesel, tambm Benzeno (71-43-2) Solvente, combustvel
exposies inaceitveis.
classificadas como carcingeno pela IARC, xido de etileno (75-21-8) Intermedirio qumico, esterilizante
contribuem para a poluio do ar atmosfrico e
tambm e tambm so um carcingeno pulmonar CAVIDADE NASAL
ocupacional. Poeira de madeira Indstria da madeira
PELE
leos minerais, no tratados Lubrificantes
e pouco tratados
leos de xisto (68308-34-9) Lubrificantes, combustveis
1
FARINGE, PULMO
Estima-se que a poluio do ar em ambientes fechados decorrente do uso de Gs mostarda (mostarda de enxofre) Gases blicos
combustveis slidos para o aquecimento ou a culinria, principalmente nos pases (505-60-2)
de renda mais baixa, cause cerca de 4 milhes de mortes por ano em todo o mundo. CAVIDADE NASAL, PULMO
Compostos de cromo (VI) Chapeamento de metais/
POPULAO USANDO COMBUSTVEIS SLIDOS (%), 2010 fabricao de pigmentos
Compostos base de nquel Metalurgia, ligas, catalisadores
10% 10,1 A 25,1 A 50,1 A 75,1% No h dados PELE, PULMO

ou menos 25,0% 50,0% 75,0% ou mais Alcatro de hulha (8007-45-2) Combustvel
Arsnico (7440-38-2) e seus Vidros, metais, pesticidas
compostos
Fuligem Pigmentos
PELE, PULMO, BEXIGA

Breu de alcatro de hulha Material de construo,
(65996-93-2) eletrodos
FGADO, PULMO, VASOS SANGUNEOS

Cloreto de vinila (75-01-4) Plsticos, monmeros
PULMO, PLEURA, PERITNEO

Amianto (1332-21-4) Isolamento, material de filtro,
produtos txteis
30
Exposio a material
particulado
NVEL MDIO ANUAL DE MP2,5
(MATERIAL PARTICULADO COM
2,5 m DE DIMETRO OU MENOS)
MEDIDO EM g/m3, 2008 A 2013
Mdia anual nas 50 cidades

com os nveis mais altos de
MP2,5 (g/m3)
2008 A 2013

Dlhi 65,5 a 79,9
Patna
80,0 a 117,3
Gwalior
O ar que respiramos
tornou-se poludo por uma Raipur 117,4 a 152,6
mistura de substncias
que causam cncer. Agora
sabemos que a poluio do ar
atmosfrico no apenas um
risco significativo para a sade
em geral, mas tambm uma das
principais causas ambientais de
mortes por cncer.
Dr. Kurt Straif, Chefe da Seo de

Monografias da IARC
3
EXPOSIES OCUPACIONAIS O amianto uma causa conhecida de um tipo de cncer de pulmo raro e letal,
2 Inmeras substncias nos locais de trabalho
so conhecidas por causar cncer em conhecido como mesotelioma.
trabalhadores, assim como certas circunstncias
de trabalho. Devido intensidade e/ou durao
TONELADAS DE AMIANTO USADAS DE 1920 A 1970 E MORTES DECORRENTES DE MESOTELIOMA DE 1994 A 2008
dessas exposies, a carga do cncer pode ser
bastante alta nos trabalhadores expostos. Embora TONELADAS DE AMIANTO (MILHES) MORTES POR MESOTELIOMA
seja possvel prevenir esses cnceres quando for 1920 a 1970 1994 a 2008
possvel adotar medidas para limitar a exposio, a
EUA 21,8 36.600
exposio ocupacional ainda uma preocupao,
particularmente nos pases de mdia e baixa Reino Unido 4,8 28.400
renda, onde as exposies podem serem maiores, Alemanha 4,1 16.000
os regulamentos e as fiscalizaes menos rigorosos
Japo 3,2 12.000
que nos pases de alta renda, e exposies
perigosas ocorrem em operaes industriais de Frana 2,3 12.400
pequena escala.
3 Por exemplo, o amianto, usando nos pases
4
industrializados em isolamento, produtos para
atrito e proteo contra incndios at os anos O consumo de amianto caiu drasticamente em muitos pases, mas permaneceu o
1980, uma causa significativa de cncer de
mesmo ou cresceu em alguns pases com crescimento econmico rpido.
pulmo ocupacional e a nica causa de
mesotelioma maligno, um cncer raro e letal.
4 A exposio ao amianto ainda um risco CONSUMO DE AMIANTO EM PASES/REGIES SELECIONADOS, 1970 V. 2003
800
ocupacional e ambiental em muitos pases.
700
1970
TONELADAS X 1000
600
500 2003
400
300
200
* Os 7 maiores consumidores da Europa Ocidental em 1970: Reino Unido, Itlia,
100
Alemanha Ocidental, Alemanha Oriental, Frana, Espanha e Blgica/Luxemburgo.
Inclui a Alemanha Oriental para que nmero de 2003 seja comparvel.
0
** Unio Sovitica em 1970; Rssia e Cazaquisto em 2003. Europa Estados Austrlia Nigria Japo Unio Sovitica/ China Brasil ndia
Ocidental* Unidos Rssia
+Cazaquisto** 31
09 FATORES DE RISCO
mecansticos so considerados fornecedores de 1
evidncias robustas, moderadas ou fracas de um
CARCINGENOS
dado mecanismo. At o momento, mais de 100 Crebro e sistema nervoso central
agentes foram classificados no grupo 1, a grande
maioria com base em evidncias suficientes, Raios-X e radiao gama
HUMANOS
obtidas em estudos epidemiolgicos, de que o
agente pode causar cncer em uma ou vrias 2
localizaes em humanos. No entanto, alguns Olho
IDENTIFICADOS
fatores de risco importantes, j conhecidos
amplamente no aparecimento de cncer em Vrus da imunodeficincia humana tipo 1
humanos, como a obesidade ou os fatores Aparelhos de bronzeamento artificial emissores de radiao ultravioleta
PELO PROGRAMA
reprodutivos para o cncer de mama, no foram Soldagem
avaliados pelo Programa de Monografias.
A figura principal mostra, para cada rgo 3
DE MONOGRAFIAS
ou grupo de rgos no corpo humano, qual(is) Cavidade oral e faringe
agente(s) pode(m) causar um aumento no risco de
cncer em dada localizao. Mais de 40 agentes CAVIDADE ORAL FARINGE
DA IARC
afetam mais de um rgo, com at 17 localizaes Bebidas alcolicas (OROFARINGE, HIPOFARINGE E/
para o tabagismo e 14 para os raios-X e a radiao OU SEM OUTRA ESPECIFICAO)
Noz de areca (betel) com tabaco
gama. Alguns agentes foram classificados no grupo Bebidas alcolicas
Noz de areca (betel) sem tabaco
1, com evidncias de estudos epidemiolgicos Noz de areca (betel) com tabaco
Papilomavrus humano tipo 16
que no chegam a ser suficientes (rgo-alvo Papilomavrus humano tipo 16
Tabaco sem fumaa
no identificado), frequentemente com base em Tabagismo
Tabagismo
At o momento, a IARC evidncias suficientes de carcinogenicidade em
animais experimentais e evidncias robustas de TONSILAS NASOFARINGE
classificou mais de que a ao do agente se d por um mecanismo

relevante de carcinogenicidade em humanos
Papilomavrus humano tipo 16 Vrus Epstein-Barr
Formaldedo
100 agentes como expostos. Vale notar que foi demonstrado que
alguns agentes causam cncer nos filhos da pessoa
GLNDULA SALIVAR
Raios-X e radiao gama
Peixe salgado, estilo chins
Poeira de madeira
cancergenos para exposta.
4
humanos. Agentes sem localizao-alvo Sistema Respiratrio
CAVIDADE NASAL E SEIO LARINGE
Noz de areca (betel) 2,3,4,7,8-pentaclorodibenzofurano PARANASAL
As Monografias da IARC (www.monographs.iarc.fr) Vapores de cidos inorgnicos fortes
cido aristolquico 3,4,5,3,4-pentaclorobifenil lcool isoproplico
identificam as causas ambientais e ocupacionais Bebidas alcolicas
Benzidina, corantes metabolizados (PCB-126) fabricao usando cidos fortes
do cncer humano. Tambm conhecidas como Amianto (todas as formas)
em benzo(a)pireno Bifenilas policloradas Poeira de couro
Encyclopedia of Carcinogens [Enciclopdia de semelhantes dioxina, com Tabagismo
Carcingenos] da OMS, as Monografias da IARC Etanol em bebidas alcolicas equivalente txico Compostos base de nquel
consistem em revises crticas e avaliaes do peso xido de etileno Fator de acordo com a OMS Rdio-226 e produtos PLEURA OU PERITNIO
das evidncias de que um agente pode aumentar Etoposide (PCBs 77, 81, 105, 114, 118, 123, do seu decaimento (MESOTELIOMA)
126, 156, 167,169, 189) Rdio-228 e produtos
o risco de cncer em humanos. Desde o incio em Radiao ionizante (todos os tipos) Amianto (todas as formas)
Radionucldeos, emissores de do seu decaimento
1971, cerca de 1.000 agentes foram avaliados, 4, 4-metileno-bis- Erionita
(2-cloroanilina) partculas alfa , depositados Tabagismo
incluindo produtos qumicos individuais, misturas Pintor
(MOCA) internamente Poeira de madeira
complexas, agentes fsicos, agentes biolgicos, (exposies ocupacionais)
Radiao de nutrons Radionucldeos, emissores de
hbitos pessoais e exposies ocupacionais.
N-nitrosonornicotina, partculas beta , depositados PULMO
Os agentes so classificados em
(NNN) e 4-(N-nitrosometilamino-1- internamente, Radiao ultravioleta
carcinognicos para humanos (grupo 1), Produo de alumnio Fundio de ferro e de ao
(3-piridil)-1-butanona (NNK)
provavelmente carcinognicos para humanos Arsnico e seus compostos MOPP
(grupo 2A), possivelmente carcinognicos inorgnicos (mistura de vincristina, prednisona,
Amianto (todas as formas) mostarda nitrogenada e
para humanos (grupo 2B), no classificvel Vrias ou todas as Endotlio procarbazina)
Berlio e seus compostos
quanto carcinogenicidade para humanos localizaes (Sarcoma de Compostos base de nquel
(grupo 3) ou provavelmente no carcinognico ter bis(clorometlico);
Kaposi) ter metlico de clorometila Poluio do ar atmosfrico
para humanos (grupo 4). Essa classificao,
VRIAS LOCALIZAES (NO (grau tcnico) Poluio do ar atmosfrico,
baseada em toda a literatura cientfica disponvel, ESPECIFICADA) material particulado
Vrus da imunodeficincia Cdmio e
reflete a robustez das evidncias obtidas por Produtos da fisso da Ciclosporina, seus compostos Pintor (exposio ocupacional)
humana tipo 1
meio de estudos epidemiolgicos em humanos,
incluindo estrncio 90 Herpesvirus do sarcoma de Kaposi Compostos de cromo (VI) Plutnio
bioensaios de cncer em animais experimentais
Raios-X radiao gama Carvo, emisses em espaos Rdio-222 e produtos
e estudos in vivo e in vitro sobre os mecanismos (exposio no tero) do seu decaimento
fechados em combustes
de carcinogenicidade. Os estudos realizados domsticas Indstria de produo de borracha
em humanos e em animais experimentais so TODOS OS CNCERES
Gasificao do carvo Poeira de slica, cristalina
classificados como fornecedores de evidncias COMBINADOS
Breu de alcatro de hulha Fuligem
suficientes, evidncias limitadas, evidncias 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-
para-dioxina Produo de coque Mostarda de enxofre
inadequadas ou evidncias sugestivas de ausncia
Emisses de motores a diesel Fumaa de tabaco, passivo
de carcinogenicidade. Os dados de estudos
Minerao de hematita (subterrnea) Tabagismo
32
AGENTES CARCINOGNICOS DE 5 7
Tireoide Pele
ACORDO COM O STIO-ALVO*
Radioiodos, incluindo iodo 131 OUTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS MELANOMA
(exposio durante a infncia e adolescncia) Arsnico e seus compostos Radiao solar
1
Raios-X e radiao gama inorgnicos Bifenilas policloradas
Azatioprina Aparelhos de bronzeamento
2
Destilao de alcatro de hulha artificial emissores de radiao
6
Breu de alcatro de hulha ultravioleta
3
Sistema hematopoitico Ciclosporina
8
Metoxisaleno mais ultravioleta A
5
Azatioprina Herpesvirus do sarcoma de Kaposi leos minerais, no tratados ou Ossos
Benzeno Melfalano pouco tratados
Bussulfano leos de xisto Plutnio
MOPP
(mistura de vincristina, prednisona, Radiao solar Rdio-224 e produtos do seu decaimento
1,3-butadieno
mostarda nitrogenada e Fuligem Rdio-226 e produtos do seu decaimento
Clorambucila
6 procarbazina) Rdio-228 e produtos do seu decaimento
Ciclofosfamida Raios-X e radiao gama
4 Fsforo 32, na forma de fosfato Raios-X e radiao gama
7 Ciclosporina
Indstria de produo de borracha
Vrus Epstein-Barr
Semustina
8 Etoposide com cisplatina e [1-(2-cloroetil)-3-
bleomicina 9
(4-metilciclo-hexil)-
9 1-nitrosoureia ou metil-CCNU]
Produtos de fisso, incluindo Mama
estrncio 90 Tiotepa
Formaldedo Trio 232 e produtos Bebidas alcolicas
Helicobacter pylori do seu decaimento
Dietilestilbestrol
Vrus da hepatite C Tabagismo
Contraceptivos com estrognio e progestognio
Vrus da imunodeficincia humana Treossulfano Terapia da menopausa com estrognio e progestognio
tipo 1 Raios-X e radiao gama Raios-X e radiao gama
Vrus linfotrpico de clulas
10
T humano tipo 1 10
Sistema Digestivo
ESFAGO ESTMAGO FGADO FGADO
Acetaldedo associado ao Helicobacter pylori (CARCINOMA HEPATOCELULAR) (ANGIOSSARCOMA)
consumo de bebidas alcolicas Indstria de produo de borracha Aflatoxinas Cloreto de vinila
Bebidas alcolicas Tabagismo Bebidas alcolicas
Noz de areca (betel) com tabaco Contraceptivos com estrognio e TRATO BILIAR
Noz de areca (betel) sem tabaco progestognio Clonorchis sinensis
Tabaco sem fumaa CLON E RETO Vrus da hepatite B Opisthorchis viverrini
11 Tabagismo Bebidas alcolicas Vrus da hepatite C
VESCULA BILIAR
Raios-X e radiao gama Tabagismo Plutnio
Trio-232 e produtos
12 Raios-X e radiao gama Trio-232 e produtos
do seu decaimento
INFECO DO TRATO do seu decaimento
AERODIGESTIVO SUPERIOR NUS Tabagismo (em fumantes e filhos de PNCREAS
Acetaldedo associado ao Vrus da imunodeficincia fumantes)
Tabaco sem fumaa
consumo de bebidas alcolicas humana tipo 1
Tabagismo
Papilomavrus humano 16
11 12
Sistema urinrio Sistema genital

RIM PELVE RENAL URETER COLO DO TERO ENDOMTRIO VAGINA
Tabagismo cido aristolquico, plantas cido aristolquico, plantas Dietilestilbestrol Terapia da menopausa com estrognio Dietilestilbestrol
Tricloroetileno contendo fenacetina contendo fenacetina (exposio intra-uterina) Terapia da menopausa com estrognio (exposio intra-uterina)
Raios-X e radiao gama Fenacetina, misturas analgsicas Fenacetina, misturas analgsicas Contraceptivos com estrognio e progestognio Papilomavrus humano tipo 16
contendo contendo Tabagismo e progestognio Tamoxifeno
Tabagismo Vrus da imunodeficincia VULVA
humana tipo 1 OVRIO Papilomavrus humano tipo 16
BEXIGA URINRIA Papilomavrus humano tipos Amianto (todas as formas)
Produo de alumnio Clornafazina Indstria de produo de borracha 16, 18, 31, 33, 35, 39, PNIS
Terapia da menopausa com estrognio
4-aminobifenil Ciclofosfamida Schistosoma haematobium 45, 51, 52, 56, 58, 59 Papilomavrus humano tipo 16
Tabagismo
Arsnico e seus compostos Produo de magenta Tabagismo Tabagismo
inorgnicos 2-naftilamina ortotoluidina
Produo de auramina Pintor (exposio ocupacional) Raios-X e radiao gama
Benzidina
*Os stios-alvo esto numerados por disposio anatmica e no por nmero de carcingenos associados localizao ou impacto dos carcingenos na carga da doena.
33
A
CARGA

O cncer, que j a principal
causa de morte nos pases de alta
renda, est prestes a se tornar, nas
prximas dcadas, uma importante
causa de morbidade e mortalidade
em todas as regies do mundo,
independentemente dos nveis de
recursos.
Bray F et al., Lancet Oncology,
2012
Crescimento dos novos casos de cncer
Estima-se que, somente levando em conta o crescimento e o envelhecimento da populao, o nmero de novos casos de cncer aumente
de mais de 14 milhes em 2012 para aproximadamente 22 milhes em 2030 em todo o mundo. Os maiores aumentos, da ordem de
70%, sero vistos na frica, na sia e na Amrica Latina, continentes formados por pases que no dispem dos recursos adequados para
lidar com o nmero cada vez maior de pacientes com cncer.
500.000 CASOS
2012
14.090.000
2030
21.681.000
10 A CARGA
O risco de desenvolver cncer antes dos 75 anos na China, o cncer de fgado na Monglia e o
chega perto de 35% (1 em 3) em alguns pases. cncer de tireoide na Coreia do Sul. Nos homens,
A CARGA
1 No mundo todo, estima-se que tenha havido o cncer de prstata o cncer diagnosticado
14,1 milhes de casos novos e 8,2 milhes de com maior frequncia em 87 pases do mundo,
mortes por cncer em 2012. Desses, 57% (8 incluindo todos os da Amrica e a maior parte
DO CNCER
milhes) dos novos casos e 65% (5,3 milhes) das da Europa, Austrlia e partes da frica. O cncer
mortes ocorreram nas regies menos desenvolvidas de pulmo o cncer mais comum na Rssia, na
do mundo. Quase metade de todos os novos casos China, na Europa Oriental e em partes da frica
de cncer e pouco mais da metade de todas as Setentrional (38 pases). Na frica e na sia, h
mortes decorrentes do cncer ocorrem na sia, mais diversidade nas localizaes mais comuns em
sendo que um quarto da carga global est na China. homens.
O cncer, como um
Estima-se que em 2025 haja 19,3 milhes 3 Diferentemente do mapa, para a maioria
de novos casos de cncer e 11,4 milhes de dos cnceres diagnosticados, a distribuio global
grupo, representa a
mortes decorrentes do cncer, e as propores dos anos de vida perdidos por conta do cncer
nas regies menos desenvolvidas aumentaro, mostra muito menos variao e nenhuma relao
causa mais importante

respectivamente, para 59% e 68%. com o nvel de desenvolvimento. Isso se deve ao
2 Os cnceres de pulmo e de prstata so os fato de que, em muitos pases da frica
de morte no mundo,
cnceres mais comuns em homens, seguidos pelos Subsaariana e da sia, uma proporo muito mais
cnceres de clon e reto, de estmago e de fgado. elevada de cnceres fatais diagnosticada em
com o nmero de
Em termos de mortalidade em homens, o cncer de pessoas mais jovens.
pulmo tem as taxas mais altas, seguido pelos
cnceres de fgado e de estmago. O cncer de
mortes excedendo o
2
mama , de longe, o cncer diagnosticado com
maior frequncia em mulheres, seguido pelos O cncer de pulmo a principal causa
da doena isqumica cnceres de clon e reto, de colo do tero e de
pulmo.
de novos casos e de mortes em homens,
ao passo que o cncer de mama a
do corao ou de Em mulheres, o cncer de mama o cncer
que ocorre com maior frequncia em 140 pases
principal causa de novos casos e de
mortes em mulheres.
outros grupos de do mundo, ao passo que o cncer de colo do tero
o mais comum em 39 pases. Alguns pases
patologias especficos.
ESTIMATIVA DE TAXAS DE INCIDNCIA DE CNCER E DE MORTE GLOBAIS
tm outros tipos de cncer como o mais comum
PADRONIZADAS PELA IDADE (MUNDO), POR 100.000, DE ACORDO COM OS
em mulheres, especialmente o cncer de pulmo
STIOS PRINCIPAIS EM HOMENS E MULHERES, 2012
HOMENS | MULHERES
1
Pulmo
ndia, China e os pases da sia Oriental e Central respondem por 34,2 13,6 Incidncia
praticamente metade dos novos casos de cncer e das mortes no mundo. 30,0 11.1 Mortalidade
Mama 43,3
ESTIMATIVA DOS NMEROS GLOBAIS DE NOVOS CASOS E DE MORTES POR REGIES DO MUNDO, PARA TODOS OS CNCERES (EXCLUINDO-SE 12,9
CNCER DE PELE NO MELANOMA), EM AMBOS OS SEXOS COMBINADOS, 2012
Prstata
31,1
TOTAL ESTIMADO DE NOVOS CASOS TOTAL ESTIMADO DE MORTES 7,8
14.100.000 8.200.000 Clon e reto
20,6 14,3
10,0 6,9
3,8 1,1 4,1 0,7
4,4 21 China
5,5
,8 26 Estmago
,9 17,4 7,5
8 ndia
12,7 5,7
7,
7,4
Outros pases da sia Central

e Oriental Fgado
15,3 5,4
Europa 14,3 5,1
12,7
% %
8, 4
Amrica do Colo do tero

7, 2
Norte
14
6,8
8,3
Amrica Latina
e Caribe

Esfago
frica Subsaariana 9,0 3,1
7,7 2,7
,8
Oriente Mdio e
1,
16
Norte da frica 4 Bexiga

2
24 ,3 9,0 2,2
,4 17
Oceania
3,2 0,9
Linfoma no Hodgkin
6,0 4,1
3,2 2
36
Anos de vida
perdidos para
todos os cnceres 1.725,0 ou menos 1 725,1 a 2.077,0 2.077,1 a 2.424,0 2.424,1 a 3.022,0 3.022,1 ou mais Sem dados
em ambos os sexos
TAXA PADRONIZADA PELA IDADE
(MUNDO), POR 100.000, 2008
3
O cncer causou quase 8
milhes de mortes em 2011,
superando todas as outras
causas de morte especficas.
AS 10 PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTE NO MUNDO EM

2011, EM MILHES
7,9 Neoplasias malignas

7,0 Doena isqumica do corao
6,3 Acidente vascular cerebral
3,2 Infeces do trato respiratrio inferior
3,0 Doena pulmonar obstrutiva crnica
1,9 Doenas que causam diarreia
1,6 HIV/AIDS
1,4 Diabetes mellitus
1,3 Acidente de trnsito
1,2 Complicaes de parto prematuro No mundo todo, 1 em cada 5 homens e 1 em cada 6 mulheres sero
diagnosticados com cncer antes dos 75 anos de idade.
Um em cada 8 homens e 1 em cada 12 mulheres morrero em
decorrncia da doena.
Cnceres
diagnosticados
com maior Esfago Linfoma no Leucemia Lbios e Sarcoma Clon e Estmago Prstata Fgado Pulmo Tireide Colo do Mama
Hodgkin cavidade de Kaposi
frequncia oral
reto tero
2012 HOMENS AMBOS OS SEXOS MULHERES
Menor parte dos pases |Maior parte dos pases Menor parte dos pases |Maior parte dos pases
Homens

O cncer no uma doena que afeta apenas as pessoas ricas e
idosas nos pases desenvolvidos. uma epidemia global,que afeta
todas as idades em pases de alta, mdia e baixa renda.
Dr. Luis Gomes Sambo, Diretor Regional da OMS

para a frica, 2014
Mulheres
37
11 A CARGA
1 Estima-se que 1,8 milho de novos casos de 2
CNCER DE
cncer de pulmo tenham sido diagnosticados em
2012 (13% de todos os novos casos de cncer). As tendncias de incidncia do cncer
Destes, 58% ocorreram nas regies menos de pulmo variam entre os sexos devido
desenvolvidas. Ele o cncer mais comum nos s diferentes tendncias de tabagismo.
homens em todo o mundo (1,2 milho, 16,7%
PULMO
de todos os casos), com as mais altas taxas de
incidncia padronizadas pela idade na Europa TAXAS DE INCIDNCIA PADRONIZADAS PELA IDADE (MUNDO), POR
Central e Oriental (53,5 por 100.000) e sia
Oriental (50,4 por 100.000). Taxas de incidncia
80100.000, PARA PASES SELECIONADOS, POR SEXO, 1975 A 2011
notavelmente baixas so observadas na frica HOMENS
Central e Ocidental (2,0 e 1,7, por 100.000,
respectivamente). Em mulheres, as taxas de 70
70
incidncia so, em geral, mais baixas, e o padro EUA
geogrfico um pouco diferente, refletindo os
Por vrias dcadas, o variados padres histricos de uso do tabaco.
Desse modo, as taxas estimadas mais elevadas
6060
cncer de pulmo o esto na Amrica do Norte (33,8) e na Europa
Setentrional (23,7), com uma taxa relativamente Dinamarca
cncer diagnosticado alta na sia Oriental (19,2), e as taxas mais baixas
esto, uma vez mais, na frica Ocidental e Central
5050
com mais frequncia
(1,1 e 0,8, respectivamente).
O cncer de pulmo responsvel por
TAXA POR 100.000

4040
e a principal causa de
praticamente uma em cada cinco mortes no
mundo (1,6 milhes de mortes, correspondendo
a 19,4% de todas as mortes por cncer) e a
morte em decorrncia principal causa de morte por cncer em homens
em 87 pases e em mulheres em 26 pases. Dadas 3030 Japo
do cncer no mundo. a sua alta letalidade (a razo global de mortalidade

por incidncia 0,87) e a relativa ausncia de
variabilidade na sobrevida em diferentes regies
do mundo, os padres geogrficos de mortalidade
2020 Costa Rica
1 acompanham bem de perto os de incidncia,

independentemente do nvel de recursos em um
Como a sobrevida no cncer de pulmo determinado pas. 1010
varia pouco entre as regies, os padres 2 As tendncias recentes do cncer de
pulmo refletem os padres histricos de
globais de mortalidade reproduzem os
de incidncia.
tabagismo. 3 Em homens, as taxas de incidncia
atingiram o pico e esto agora caindo em vrios 00
| | | |
pases altamente desenvolvidos, o que
1980 1990 2000 2010
consistente com a adoo inicial e o subsequente
ESTIMATIVA DE NOVOS CASOS DE CNCER DE PULMO E PORCENTAGEM declnio do tabagismo algumas dcadas atrs.
DE NOVOS CASOS POR REGIO, 2012 Porm, na maioria desses pases, as taxas
continuam a subir entre as mulheres, pois no
MULHERES
China Europa Oriente Mdio e Norte da frica
houve um declnio no tabagismo semelhante ao
que houve entre os homens. Entretanto, em alguns 50

ndia Amrica do Norte frica Subsaariana pases em que a prevalncia do tabagismo entre as
mulheres tem cado por dcadas seguidas
Outros pases da Amrica Latina e Caribe Oceania
sia Central e Oriental (principalmente nos EUA), h tendncias recentes 40
40
de reduo da incidncia. Dinamarca
0
2,9 0,9 ,8 Boa parte da carga poderia ser prevenida por 35
4,6
meio do controle do tabagismo. As polticas de
TAXA POR 100.000
controle do tabagismo (incluindo o aumento dos 30

30
impostos sobre o tabaco e a implementao de EUA
,1
13
leis antifumo) so essenciais para a preveno do 25

cncer de pulmo (veja o captulo 26 Controle do
%
35,8
20
20
tabagismo).
TOTAL ESTIMADO DE 15
CASOS
1.800.000 10
10
Japo
Mais de um tero do total 5

22,
dos casos de cncer de pulmo

5
00 Costa Rica
3, recm-diagnosticados
9
| | | |
ocorrem na China. 1980 1990 2000 2010
15,6
38
Incidncia de
cncer de pulmo
em homens
ESTIMATIVA DE TAXA 7,9 ou menos 8,0 a 17,1 17,2 a 33,3 33,4 a 48,2 48,3 ou mais Sem dados
PADRONIZADA PELA IDADE
(MUNDO) POR POPULAO DE
100.000, 2012
3
O padro de tabagismo em diferentes regies
tem determinado a distribuio de cncer de
pulmo e de mortes de acordo com o sexo.
TAXAS PADRONIZADAS PELA IDADE DA INCIDNCIA E DA MORTALIDADE
DO CNCER DE PULMO (MUNDO), POR 100.000, 2012.
Incidncia Mortalidade
52,8
China
48,3
46,6
Europa 39,7
44
Amrica do Norte 34,8
31,3
Oceania 23,1
Outros pases da sia 30,6
Central e Oriental 25,9
Oriente Mdio e Norte 27,1

da frica 24,5
Amrica Latina 18,7

e Caribe 16,7
ndia 11
9,9
frica 4,8
Subsaariana 4,4
Incidncia de
cncer de pulmo
em mulheres
ESTIMATIVA DE TAXA 3,8 ou menos 3,9 a 8,5 8,6 a 15,5 15,6 a 23,9 24,0 ou mais Sem dados
PADRONIZADA PELA IDADE
(MUNDO) POR POPULAO
DE 100.000, 2012
33,8
Amrica do Norte
23,5
20,4
China
18
20
Oceania
14,1
Europa 15,1
11,8
Outros pases da sia 10,7
Central e Oriental 8,7
Amrica Latina 9,6

e Caribe 8,1
Oriente Mdio e Norte 5,2

da frica 4,6
3,1
ndia
2,9
frica 2,5
Subsaariana 2,2
| | | | | |
0 10 20 30 40 50
39
12 A CARGA
1 O cncer de mama o cncer mais comum A variao nas taxas de mortalidade entre as
CNCER
em mulheres em todo o mundo, com uma regies do mundo (de 6 por 100.000 na sia
estimativa um pouco maior de casos nas regies Oriental a 20 por 100.000 na frica Ocidental)
menos desenvolvidas (883.000 casos) que nas menor que a das taxas de incidncia, por causa da
mais desenvolvidas (794.000) em 2012. Dos sobrevida consideravelmente melhor no cncer de
184 pases includos na base de dados mama nas regies desenvolvidas, a qual resulta do
DE MAMA
GLOBOCAN, o cncer de mama o diagnstico maior acesso deteco precoce (mamografia) e
mais comum de cncer em mulheres em 140 ao tratamento. As diferenas na incidncia entre
pases (76%) e a causa mais frequente de os pases com e sem programas de rastreamento
mortalidade por cncer em 101 pases (55%). com mamografia tambm so influenciadas pelo
3 As taxas de incidncia variam quase diagnstico precoce e pela deteco de cncer
quatro vezes entre as regies do mundo, de 27 por de mama em mulheres assintomticas. No
100.000 na frica Central e na sia Oriental a geral, uma proporo substancialmente maior
96 por 100.000 na Europa Ocidental, e tendem a de mulheres com cncer de mama morrer em
O cncer de mama ser elevadas nos pases com maior decorrncia de sua doena nas regies menos
desenvolvidas.
, de longe, o cncer
desenvolvimento. a causa mais frequente de
morte por cncer em mulheres nas regies menos
diagnosticado com maior desenvolvidas (324.000 mortes, 14,3% do total) e

a segunda causa de morte por cncer nas regies
frequncia e a principal mais desenvolvidas (198.000 mortes, 15,4%), 2

atrs do cncer de pulmo. 2 As taxas de As taxas de incidncia de cncer de
causa de morte por incidncia continuam a aumentar em todos os mama continuam a aumentar em todos
pases, exceto em alguns pases de alta renda. Em os pases, exceto em alguns pases de
cncer em mulheres em contrapartida, as taxas de mortalidade esto
alta renda, ao passo que as taxas de
todo o mundo.
diminuindo em muitos pases de alta renda, mas
mortalidade esto diminuindo em muitos
aumentando em pas de mdia e baixa renda.
pases de alta renda e aumentando em
muitos pases de mdia e baixa renda.
1
Embora o nmero estimado de mortes por cncer de mama seja inferior a um tero TAXAS DE INCIDNCIA E MORTALIDADE PADRONIZADAS PELA IDADE
do nmero estimado de novos casos, o cncer de mama a causa mais comum de (MUNDO), POR 100.000, PARA PASES SELECIONADOS, 1975 A 2011
morte por cncer em mulheres nos pases menos desenvolvidos, e a segunda em Alta renda
mulheres nos pases desenvolvidos.

Mdia e baixa renda
120
ESTIMATIVA DE NOVOS CASOS DE CNCER DE MAMA E MORTES POR REGIO, 2012 Dinamarca
100 INCIDNCIA
80
TAXA POR 100.000
TOTAL ESTIMADO DE CASOS TOTAL ESTIMADO DE MORTES Austrlia
1.700.000 522.000 60
Japo
0,8
4,9 1,1 8, 6 5,8 13, 40 ndia
5
5,6 3
ndia 8, 20
11
China
| | | |
,2
9,1
9,2
1980 1990 2000 2010

Outros pases da sia
Central e Oriental
9,1
Europa
% Amrica do Norte % 30
16,5
Amrica Latina
15,3
9,4
e Caribe 25
18,8

Dinamarca
TAXA POR 100.000
frica Subsaariana
20

Oriente Mdio e
Norte da frica 15 Israel
Oceania 25,2 Austrlia

27,7 10
Guatemala
5
Estima-se que houve 1,7 milho de novos casos (25% de todos | | | |

1980 1990 2000 2010
os cnceres em mulheres) e 0,5 milho de mortes por cncer
(15% de todas as mortes por cncer em mulheres) em 2012. MORTALIDADE
40
Incidncia de
cncer de mama
em mulheres 26,0 ou menos 26,01 a 39,6 39,7 a 55,8 55,8 a 76,2 76,3 ou mais Sem dados
100.000, 2012
3
Embora as taxas de
incidncia sejam
maiores nas regies
desenvolvidas, as taxas
de mortalidade nessas
reas so comparveis
s da maioria das regies
menos desenvolvidas.
ESTIMATIVA DA TAXA DE INCIDNCIA

DO CNCER DE MAMA EM MULHERES
PADRONIZADA PELA IDADE (MUNDO),
POR 100.000, 2012
91,6 Amrica do Norte
79,2 Oceania
71,1 Europa
47,2 Amrica Latina e Caribe
43,0 Oriente Mdio e Norte da frica
38,3 sia Central e Oriental
33,8 frica Subsaariana
25,8 ndia
22,1 China
Mortalidade do
cncer de mama
em mulheres 8,1 ou menos 8,2 a 12,0 12,1 a 15,9 16,0 a 20,7 20,8 ou mais No h dados
100.000, 2012
ESTIMATIVA DA TAXA DE MORTALIDADE

DO CNCER DE MAMA EM MULHERES
PADRONIZADA PELA IDADE (MUNDO),
POR 100.000, 2012
17,2 frica Subsaariana
16,2 Oriente Mdio e Norte da frica
16,1 Europa
15,6 Oceania
14,8 Amrica do Norte
13,7 sia Central e Oriental
13 Amrica Latina e Caribe
12,7 ndia

5,4 China
As pessoas diziam que todo mundo

conhecia algum que teve cncer de mama.
Nas ltimas semanas, aprendemos outra
coisa: todo mundo tem algum prximo que
j teve cncer de mama.
Debbie Wasserman Schultz,

Cmara dos Deputados dos EUA,
sobreviveu ao cncer de mama
41
13 A CARGA
1 2 Os cnceres infantis correspondem a 1% do 3 Enquanto cinquenta anos atrs apenas
CNCER EM
total de casos nos pases de alta renda, mas cerca 30% dos pacientes com cncer infantil sobreviviam
de 4% nos pases de baixa renda. Os tipos de cinco anos aps o diagnstico, hoje, a proporo
cnceres que ocorrem em crianas so diferentes de 80% nos pases de alta renda, mas continua
dos de adultos e compreendem principalmente baixa nos pases de mdia e baixa renda (p. ex.,
neoplasias do sangue e do sistema linftico 40% na ndia). 4 Os dados de sobrevida em
CRIANAS
(leucemias ou linfomas), tumores embrionrios pases de baixa renda so escassos, mas o nmero
(p. ex., retinoblastoma, neuroblastoma, anual de mortes estimado superior metade dos
nefroblastoma) e tumores do crebro, dos ossos e novos casos na frica, na sia e na Amrica
dos tecidos conjuntivos, com variaes Latina. Investimentos nacionais e a colaborao
internacionais. As taxas de incidncia gerais internacional poderiam melhorar esses resultados.
estimadas por ano variam de 50 a 200 por milho medida que a sobrevida melhora, a
em crianas com menos de 15 anos de idade, e populao de sobreviventes por longo tempo cresce.
A sobrevida entre as entre 90 e 300 por milho em adolescentes entre

15 e 19 anos. Dados confiveis esto disponveis
Em 2012, apenas nos EUA, existiam 80.000
sobreviventes de cncer diagnosticados antes dos
crianas com cncer para um quinto da populao do mundo, a maioria

em pases de alta renda.
20 anos de idade. Cerca de 60% dos sobreviventes
de cncer padecem de pelo menos uma condio
est melhorando, mas As causas estabelecidas dos cnceres infantis

incluem radiao ionizante, constituio gentica
crnica e o risco de efeitos tardios aumenta com
o prolongamento do acompanhamento. Novas
as crianas de pases e vrus, ao passo que os fatores de risco suspeitos

incluem caractersticas inatas e exposio a certos
terapias devem superar a recente desacelerao da
melhora na sobrevida e reduzir os efeitos tardios do
de baixa renda ainda poluentes. tratamento.
tm resultados piores 4
que as dos pases de A razo de incidncia de cncer infantil pela mortalidade menor nos
pases com IDH baixo.
alta renda.
ESTIMATIVA DE TAXAS DE INCIDNCIA DE CNCER (0 A 14 ANOS) E MORTALIDADE INFANTIS POR MILHO, 2012
1
Incidncia
A proporo de cnceres infantis
relativa a todos os cnceres Mortalidade
mais alta em pases com ndice de REGIES COM REGIES COM

88
IDH MAIS ALTO IDH MAIS BAIXO
Desenvolvimento Humano (IDH) baixo,
43
que tm populaes mais jovens.
Mundo
CNCER INFANTIL (0 A 14 ANOS DE IDADE), EM PORCENTAGEM DOS Mundialmente, o
CNCERES EM TODAS AS IDADES cncer infantil, de 0
165 139 a 14 anos, responde
Casos por 1,2% de todos
os casos de cncer
29
Mortes
23 75 e 1,0% das mortes
Europa pela doena.
Amrica do Norte 43
IDH baixo IDH muito alto sia
85
4,1%
109 50
frica 120
45
Amrica Latina 31
3,6%
Oceania
0,5%
0,2%
1,1% 1,0%
1,3% 1,4%
IDH mdio IDH alto
42
2 3
Os cnceres em crianas so, em sua maioria, neoplasias do sangue e do sistema A sobrevida no cncer infantil varia
linftico (leucemias ou linfomas), tumores embrionrios (p. ex., retinoblastoma, entre os pases.
neuroblastoma, nefroblastoma) e tumores do crebro, dos ossos e dos tecidos
conjuntivos. SOBREVIDA DE CINCO ANOS EM CRIANAS COM CNCERES
SELECIONADOS, DIAGNOSTICADOS EM PASES SELECIONADOS
VARIAO NAS TAXAS DE INCIDNCIA DE CNCER INFANTIL PADRONIZADAS PELA IDADE (MUNDO), POR POPULAO DE UM MILHO
Sobrevida %
1 novo caso por populao de um milho
Kyadondo, Harare, Chennai,
Austrlia EUA Frana Argentina Ir Xangai, China, Tailndia Chennai, ndia Uganda, Zimbbue, Austrlia, Xangai, China, Tailndia ndia
1997 a 2006 2002 a 2010 2000 a 2004 2000 a 2008 2004 a 2006 2002 a 2005 2003 a 2005 2002 a 2005 1993 a 1997 1990 a 1997 1997 a 2006 2002 a 2005 2003 a 2005 2002 a 2005
Leucemia
80,6% 52,2% 57,4% 36,3%
Linfoma
89,9% 58,8% 59,5% 55,3%
Tumores do
sistema nervoso
(SNC e 71,0% 41,2% 41,7% 26,8%
neuroblastoma)
Retinoblastoma Todos os 79,6% 55,7% 54,9% 40,0%

cnceres
Tumor de Wilms e 1997 a 2006 2002 a 2005 2003 a 2004 1990 a 2001
outros tumores
de rim
IDH MAIS IDH MAIS

Sarcoma de ALTO BAIXO
Kaposi
Sarcomas sseos Mais da metade das crianas com

e de outros
tecidos moles
cncer tm leucemia, linfoma ou
tumores cerebrais.
Tumores
de clulas
germinativas

Neoplasias
epiteliais e
melanoma
Outros e No haver grandes descobertas e avanos enquanto

no especificados
houver uma criana infeliz na Terra.
IDH MAIS IDH MAIS Albert Einstein

ALTO BAIXO
Nos EUA, a sobrevida no cncer infantil melhorou significativamente nos

ltimos 30 anos, mesmo com a persistncia das disparidades raciais.
90%
PORCENTAGEM DE PACIENTES (0 A 19 ANOS DE IDADE) QUE
SOBREVIVERAM POR 5 ANOS APS O DIAGNSTICO DE CNCER NOS
80% EUA
Brancos
70%
60%
Negros
50% | | | | | | |
1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2005
1980 1985 1990 1995 2000
1975 ANOS DESDE O DIAGNSTICO
43
14 A CARGA
1 As alteraes na fertilidade e na expectativa de Ranking do ndice de
vida esto levando ao crescimento e ao Desenvolvimento Humano
TRANSIES
envelhecimento rpidos da populao mundial e PROGRAMA DAS NAES UNIDAS PARA
a uma escala incomparvel do problema do cncer O DESENVOLVIMENTO, 2013
medida que os pases passam por transies
NO NDICE DE
significativas no desenvolvimento. Desse modo, o
agrupamento tradicional das regies do mundo em
mais desenvolvidos e menos desenvolvidos
DESENVOLVIMENTO
menos relevante hoje. O ndice de
Desenvolvimento Humano (IDH), uma medida
composta pela escolaridade, pela expectativa de
vida e pelo nvel de renda, a melhor medida
HUMANO (IDH)
contempornea do desenvolvimento
socioeconmico dos pases.
Os cnceres de clon e reto, de pulmo, de
Canad
mama em mulheres, de prstata e de estmago
foram os diagnosticados com mais frequncia
nas reas com IDH muito alto e alto em
As transies no IDH 2012. O cncer de pulmo a neoplasia mais

comum nas reas com IDH mdio. Nas reas
levam a alteraes na de IDH baixo, que compreende muitos pases

na frica Subsaariana, o perfil do cncer um
Estados Unidos
escala e no perfil da
pouco diferente: os cnceres de colo do tero
e de mama em mulheres foram o primeiro e o
ocorrncia do cncer.
segundo cnceres mais comuns em ambos os
sexos combinados, em 2012, e alguns cnceres
relacionados predominantemente a infeces
ainda so muito comuns.
2 A evoluo dos cnceres em mulheres Bahamas
1 mostra um padro consistente e muito marcante, Mxico Cuba

que inclui rpidos declnios na incidncia de Repblica Dominicana
medida que os pases progridem
Haiti
cncer de colo do tero, compensados por Belize Jamaica
em direo aos nveis mais altos aumentos concomitantes no cncer de mama. Guatemala Honduras
de desenvolvimento humano, eles

El Salvador
A idade de interseco dos dois cnceres um Nicargua Barbados
marcador da extenso da transio econmica em

apresentam um aumento na carga do Costa Rica
Trinidad e Tobago
um determinado pas.
cncer e tambm uma mudana nos
Panam Venezuela
3 Em 2025, 19 milhes de novos casos de Guiana
tipos de cncer observados. cncer tero sido diagnosticados em homens e Colmbia Suriname
mulheres, apenas nas alteraes demogrficas
Equador
CARGA DO CNCER RECENTE (2012) E FUTURA (2025) POR projetadas. Os aumentos na incidncia de cncer
IDH (NOVOS CASOS EM MILHES), COM BASE NAS ALTERAES so proporcionalmente maiores nos contextos de
DEMOGRFICAS PROJETADAS IDH menores.
PASES COM IDH PASES COM IDH

MAIS ALTO MAIS BAIXO Peru Brasil
2012 2
O ano em que ocorre a interseco das taxas de declnio do Bolvia
cncer de colo do tero e de aumento do cncer de mama

2025
IDH baixo IDH muito alto.

ao longo do tempo , normalmente, um marcador do grau de Paraguai
transio socioeconmica.
Chile
TENDNCIAS DA INCIDNCIA DE CNCER DE COLO DO TERO VS. CNCER DE MAMA EM MULHERES Argentina
7,2 DE 1975 A 2010 EM PASES SELECIONADOS, POR IDH. Uruguai
Cncer de mama
5,8
1,4 100100

Cncer de colo do tero
0,9
80 80

2,1
TAXAS POR 100.000
5,2 2,8 60 60

40 40

7,4
20 20

0
0
Dinamarca Colmbia ndia Uganda
1975 A 2010 1983 A 2007 1983 A 2007 1993 A 2007
IDH MAIS IDH MAIS
IDH mdio IDH alto ALTO BAIXO
44
Muito alto Alto Mdio Baixo No classificado
Islndia
Finlndia
Noruega Sucia
Estnia
Federao
Letnia Russa
Reino
Dinamarca
Irlanda Bielorrssia
Holanda Polnia
Alemanha
Blgica
LuxemburgoRep. Tcheca Ucrnia
Eslovquia
Sua
ustria Rep. da
Hungria
Eslovnia Moldvia
Crocia Romnia
Frana
Bsnia-
Herzegovina Srvia Cazaquisto Monglia
Montenegro Bulgria
Macednia
Portugal Itlia Albnia
Espanha Gergia Uzbequisto Quirguisto
Grcia Armnia Azerbaijo Japo
Turcomenisto Tadjiquisto Rep. da Coreia
Turquia
Malta
Chipre
Rep. rabe China


Lbano Iraque Rep. Islm.
Israel
Paquisto Buto
Arglia Bahrein
Lbia Egito Catar Bangladesh
EAU
Laos
Om
Mauritnia
Mali
Cabo Nger Eritreia Tailndia Vietn Filipinas
Gmbia Burkina
Faso Djibouti Camboja
Guin-Bissau Guin Benin
Costa Gana Nigria
Serra Leoa Sri Lanka
do Repblica Etipia
Marfim
Libria Centroafricana
Togo Camares Brunei Darussalam
Maldivas
Cingapura Malsia
Congo Qunia
Gabo Indonsia
Ruanda
Rep. Dem. Burundi
do Congo
Tanznia Papua Nova Guin
Timor-Leste
Ilhas Salomo
Comores
Angola Malaui
Zmbia Moambique
Samoa
Zimbbue Madagascar Vanuatu

Nambia Ilhas Maurcio Fiji
Botsuana
3
Suazilndia
Austrlia
Os cnceres mais comuns e suas respectivas
frica do Sul
Lesoto
cargas variam grandemente

conforme o IDH do pas.
OS 5 CNCERES DIAGNOSTICADOS COM MAIOR FREQUNCIA E OS NMEROS ESTIMADOS
DE NOVOS CASOS POR IDH EM 2012
10.000 machos 10.000 fmeas Nova Zelndia
Mama Prstata Pulmo Clon e reto Estmago Fgado Colo do tero Esfago
Muito alto
(populao total de
1.152.706, em milhares)
Alto
(1.042.480)
Mdio
(3.553.099)
Baixo
(1.303.285)
45
15 A CARGA
3 A variao na ocorrncia de tipos de cncer Alm das diferenas nos fatores de risco, a maior
nas diferentes partes do mundo indica que h uma conscientizao da populao, combinada com as
VISO GERAL DAS

proporo de cnceres que poderiam ser prticas de deteco precoce mais disseminadas,
prevenidos pela modificao de fatores ambientais tambm explica a variao nacional e regional de
ou de estilos de vida especficos e prejudiciais. alguns cnceres.
DIVERSIDADES
A remoo da infeco pelo HPV reduziria Por fim, as diferenas regionais na incidncia
substancialmente a carga do cncer de colo do se refletiro na mortalidade. Porm, a morte
tero; o tabagismo e a poluio do ar em espaos decorrente do cncer influenciada pela deteco
precoce e pelo acesso ao tratamento adequado.
GEOGRFICAS
abertos e fechados explicam cerca de dois teros da
incidncia de cncer de pulmo. 4 Ainda assim, 5 Por exemplo, o menor acesso a unidades de
as causas de muitos cnceres permanecem em diagnstico e tratamento do cncer de prstata
grande parte desconhecidas. Apenas 5% a 20% de parcialmente responsvel pela mortalidade
todos os cnceres de prstata, de clon e reto e de observada nos contextos de baixa renda. Por outro
mama poderiam ser prevenidos por uma dieta lado, no caso dos cnceres cujo tratamento no
afeta sobremaneira a sobrevida, como o cncer de
Os perfis de incidncia melhor, pelo aumento da atividade fsica e pela
reduo do consumo de lcool. fgado, o perfil de mortalidade regional coincide
e mortalidade do cncer
com a incidncia.
em um determinado pas 1
ou regio so produtos Os cnceres de pulmo e de colo do tero so mais comuns nas regies em que as
causas associadas a infeces so mais prevalentes.
de uma miscelnea
INCIDNCIA ESTIMADA DE CNCER DE FGADO (TAXA PADRONIZADA PELA IDADE [MUNDO] POR 100.000) EM HOMENS, EM 2012
de fatores de risco,
de programas de
6,8 ou menos 6,9 A 13,8 13,9 A 25,8 25,9 A 40,2 40,3 ou mais No h dados
rastreamento e deteco
precoce e de acesso a
tratamento adequado.
Em todo o mundo, h diferenas notveis na

ocorrncia, na mortalidade e na sobrevida do
cncer. 1 As taxas relativamente altas de cncer
de fgado, de estmago e de colo do tero em
alguns pases da sia, Amrica do Sul e frica
Subsaariana so parcialmente devidas alta
prevalncia das infeces crnicas por hepatite,
Helicobacter pylori e papilomavrus humano
(HPV), respectivamente. Na frica Subsaariana,
h uma taxa de sarcoma de Kaposi incrivelmente
alta em decorrncia da alta prevalncia da
INCIDNCIA ESTIMADA DE CNCER DE COLO DO TERO (TAXA PADRONIZADA PELA IDADE [MUNDO] POR 100.000)
infeco por HIV. 2 Por outro lado, as taxas de
EM MULHERES, EM 2012
cnceres associados a infeces so muito baixas
na Europa e na Amrica do Norte, onde os 10,0 ou menos 10,1 A 18,0 18,1 A 27,6 27,7 A 41,8 41,9 ou mais No h dados
cnceres ligados ocidentalizao do estilo de
vida, como os de clon e reto e de mama,
dominam o perfil regional. Essas populaes so
ainda diferenciadas pela grande carga do cncer
de prstata e de pulmo, assim como pela taxa
notavelmente alta de melanoma.
46
3 4
As variaes nas taxas de incidncia de alguns cnceres refletem em grande parte As causas de grande parte dos
as diferenas na distribuio dos fatores de risco. cnceres comumente diagnosticados
nas populaes ocidentais ainda so
MAIORES E MENORES TAXAS DE INCIDNCIA (TAXA PADRONIZADA PELA IDADE [MUNDO] POR 100.000) POR LOCALIZAO DO CNCER E SEXO, 2003 A 2007 desconhecidas.
Os exemplos de registros de cncer com taxas notavelmente altas ou baixas esto identificados.
NMERO ESTIMADO DE NOVOS CASOS DE CNCER (2012)
MENOR HOMENS MAIOR MENOR MULHERES MAIOR E PERCENTUAL ATRIBUVEL A FATORES DE RISCO DESCONHECIDOS,
0,7 102,5 2,1 65,1
Ohio, EUA Condado de Yanting, China Esfago Nuoro, Itlia Condado de Yangcheng, China Colo do tero
POR LOCALIZAO DO CNCER
3,3 86,8 1,9 45,4 Causas desconhecidas
Zona rural da ndia Edirne, Turquia Pulmo Zona rural da ndia Territrios do Noroeste, Canad Clon e reto
1,5 60,9 0,1 35,4

Eindhoven, Khon Kaen, Tailndia Fgado Cingapura Queensland, Austrlia Melanoma
Holanda
| | | | | | | | | | | | | | | |
20 0 20 40 60 80 100 10 0 10 20 30 40 50 60 70
38%
2 Esfago
456.000 CASOS
O cncer de clon e reto domina nas culturas ocidentalizadas. 26%

Pulmo
1.825.000 CASOS
INCIDNCIA ESTIMADA DE CNCER COLORRETAL (TAXA PADRONIZADA PELA IDADE [MUNDO] POR 100.000) EM AMBOS OS SEXOS, EM 2012
23%
Fgado 79%
782.000 CASOS Mama
1.677.000 CASOS
34%
5 Estmago
A mortalidade mais alta do cncer de prstata geralmente reflete o acesso mais

95% 952.000 CASOS
Prstata
limitado a unidades de diagnstico e tratamento. 1.112.000 CASOS 0%
Colo do tero
528.000 CASOS
MORTALIDADE ESTIMADA EM DECORRNCIA DO CNCER DE PRSTATA (TAXA PADRONIZADA PELA IDADE [MUNDO] POR 100.000) EM HOMENS, EM 2012
87%
Clon e reto
1.361.000 CASOS

O cncer varia entre as diferentes populaes, e
todos os tipos so raros em alguma parte do mundo.
Algumas causas especficas para essas diferenas so
conhecidas, mas uma grande proporo da variao
global dos cnceres comuns ainda no foi explicada.
Peto J. Nature, 2001.
47
16 A CARGA
O cncer vem surgindo como um problema h vrios pases em que o cncer de fgado e o
de sade pblica importante na frica sarcoma de Kaposi so os cnceres mais comuns,
DIVERSIDADE
Subsaariana (ASS) por causa do crescimento respectivamente, nas regies ocidental e oriental
e do envelhecimento da populao e tambm da frica, respectivamente.
da maior prevalncia dos principais fatores de 3 Aes para o controle do cncer na ASS
risco, incluindo os associados transio social e demandam medidas que focam na incidncia
REGIONAL
econmica. Uma grande carga residual de agentes persistentemente alta de cnceres associados
infecciosos (HIV/AIDS, papilomavrus humano, pobreza e s infeces (incluindo a carga residual
vrus da hepatite B) em certos pases da ASS ainda das neoplasias associados AIDS), alm dos
influencia as taxas de certos cnceres. Estima-se cnceres emergentes, associados ao
que cerca de um tero de todos os cnceres na desenvolvimento econmico.
regio sejam associados a infeces.
1 Entre as mulheres, os nmeros de casos e
O cncer na frica as taxas de cncer de mama e de colo do tero so

quase iguais e compem 50% da carga geral do
2
Subsaariana cncer na ASS. Entre os homens, o cncer de

prstata predominante em termos de nmero de
Na frica Subsaariana, o risco de
desenvolver o cncer e o risco de morrer
casos (51.900 casos, 27,9% do total de casos por ele so praticamente iguais, por
estimados na regio), seguido pelo cncer de
causa do estdio tardio no diagnstico
Na frica Subsaariana, fgado (10,6% do total) e pelo sarcoma de Kaposi
(6,6% do total). e pela falta de tratamento.
os cnceres associados 2 O cncer de colo do tero e o de mama em
mulheres e o cncer de prstata em homens so os
a infeces ainda so
PROBABILIDADE DE DESENVOLVER CNCER OU MORRER DE CNCER ANTES DOS
principais cnceres que definem o risco geral de
75 ANOS NA FRICA SUBSAARIANA, 2012
desenvolver cncer e de morrer devido a ele na
comuns, embora os ASS. Cerca de 1 em cada 26 mulheres
Probabilidade de desenvolver cncer
desenvolver cncer de colo do tero durante a
cnceres associados
15+15+8+6+6+5+4+4+3+34+v
vida, e 1 em cada 40 mulheres morrer da doena. Probabilidade de morrer de cncer
transio social e
Os riscos das mulheres desenvolverem cncer de
mama e dos homens desenvolverem cncer de Colo do tero
3,8% 2,5%
econmica estejam se
prstata so muito semelhantes aos riscos das
mulheres desenvolverem cncer de colo do tero.
13+11+8+8+6+5+5+4+4+36+v
Mama
tornando cada vez mais
Porm, o risco de morrer de qualquer um dos dois
3,5% 1,8%
cnceres (aproximadamente 1 em 55) um pouco
frequentes.
menor.
Prstata
H, no entanto, grandes variaes no perfil 3,4% 1,8%
do cncer em diferentes pases. Em homens,
o cncer de prstata o mais frequente em 23 Fgado
pases, ao passo que, em mulheres, o cncer de 0,8% 0,8%
mama ou o de colo do tero so os mais frequentes
em 28 e 19 pases, respectivamente. Em homens, Clon e reto
0,7% 0,5%
1 Esfago
0,6% 0,6%
Os cnceres de mama, de colo do tero, de prstata e de fgado,
junto com o sarcoma de Kaposi, predominam na frica Subsaariana, Ovrio
0,5% 0,4%
tanto em termos de casos como de mortes.
Sarcoma de Kaposi
NMEROS ESTIMADOS DE NOVOS CASOS DE CNCER E DE MORTES, AMBOS OS SEXOS, 2012
0,5% 0,4%
TOTAL ESTIMADO DE CASOS TOTAL ESTIMADO DE MORTES
626.000 Mama
448.000 0,5%
Estmago
0,4%
15, Colo do tero 12,
1 8
Corpo uterino
Prstata
0,5% 0,2%
,4
,2
36
34
Fgado
10,
As probabilidades referem-se a ambos os sexos combinados, com exceo

6
Sarcoma de Kaposi
dos cnceres de colo do tero, de mama e de prstata.
14,9

% %
Clon e reto
LNH
8,4
Esfago
No podemos nos dar ao luxo de dizer que Devemos combater
Estmago primeiro as outras doenas HIV/AIDS, malria, tuberculose ,
8,3
depois cuidaremos das doenas crnicas. Se esperarmos

2,9
3, Outro ,7 10 anos, descobriremos que o problema ser ainda maior e mais

8,
9
3
4,2 caro para se resolver.

4,1 6,2
4,5 4,7 5,7 Olusegun Obasanjo, Ex-Presidente da Nigria
5,9 5,0
48
Cnceres
diagnosticados
com mais Estmago Esfago Linfoma no Leucemia Clon e reto Sarcoma de Fgado Prstata Mama Colo do tero
frequncia Hodgkin Kaposi
2012 HOMENS MULHERES
Menor nmero de pases | Maior nmero de pases Menor nmero de pases | Maior nmero de pases
O perfil do cncer varia na

frica Subsaariana, com
os cnceres associados a
infeces dominando em
muitas reas.
Embora o cncer
de prstata seja
a principal causa
de cncer entre
os homens em
23 pases da frica
Subsaariana, h uma
variao na incidncia da
doena de 10 vezes na
regio.
Homens Mulheres
As taxas de incidncia de sarcoma de Kaposi tm diminudo desde o fim dos anos 1990 no
Zimbbue, refletindo o enfraquecimento da epidemia de HIV/AIDS no pas.
Em contrapartida, as taxas de incidncia de cncer de prstata, de mama e de colo do
tero tiveram aumentos constantes ao longo dos ltimos 20 anos.
TAXAS DE INCIDNCIA ANUAL MDIA PADRONIZADA PELA IDADE (MUNDO) PARA OS CNCERES COMUNS ENTRE A POPULAO NEGRA DE HARARE, 1991 A 2010.
120
Sarcoma de Kaposi 103,8

100 HOMENS MULHERES
80 Mama
66,8 73,3
TAXA POR 100.000
Colo do tero
62,1
60
Esfago
46,8
42,2
40 Prstata
32,5
30,1
28,5
24,6
20 20,9 19,2
18,9 15,0
0 | | | | | | | |
1991 A1995 1995A 2000 2001A2005 2006A 2010 1991 A1995 1995 A2000 2001 A2005 2006A2010
49
17 A CARGA
1 Estima-se que ocorram cerca de 1,1 milho 2
DIVERSIDADE
de novos casos de cncer e 600.000 mortes
medida que as taxas de cncer de colo
decorrentes do cncer na Amrica Latina e no
Caribe, anualmente. O cncer de prstata a
do tero esto diminuindo, as taxas de
principal causa de morte por cncer entre os cncer de mama esto aumentando.
REGIONAL
homens, com cerca de 51.000 mortes por ano,
seguido pelo cncer de pulmo e pelo cncer de TENDNCIAS NA INCIDNCIA DE CNCER DE COLO DO TERO E DE MAMA EM
estmago. Entre as mulheres, o cncer de mama MULHERES, TAXAS PADRONIZADAS PELA IDADE* (MUNDO), POR POPULAO
a principal causa de morte por cncer, com cerca
80 DE 100.000, TODAS AS IDADES, TAXAS POR 100.000, 1981 A 2006
de 43.000 mortes por ano, seguido pelo cncer de
colo do tero e pelo cncer de pulmo. 7070 Colo do tero
H considervel variao nas taxas e nas

O cncer na Amrica
Mama
tendncias de cncer na Amrica Latina. Por 6060
exemplo, as taxas de incidncia de cncer de colo
TAXA POR 100.000

Latina e no Caribe do tero em 2012 variaram de 11,4 casos em
100.000 habitantes na Costa Rica a 47,7 casos em
5050
100.000 habitantes na Bolvia, sendo que as taxas
4040
O cncer de prstata
mais altas so encontradas geralmente nos pases
de baixa renda.
Brazil 3030
a principal causa de
2 As taxas de cncer de colo do tero esto Brasil
caindo em muitos pases devido ao maior 1989 A 2001
2020
morte por cncer entre
rastreamento, ao passo que as taxas de cncer
de mama esto aumentando devido maior | | | |
1982 1990 1998 2006
os homens, ao passo
prevalncia de fatores hormonais associados, como
gravidez tardia e baixa paridade, assim como
que o cncer de mama

fatores de risco do estilo de vida. As taxas de cncer
de vescula biliar so excepcionalmente altas em 5050
TAXA POR 100.000

a principal causa
muitos pases da Amrica Latina, especialmente
no Chile e na Bolvia, por causas desconhecidas. 4040
entre as mulheres.
3 As taxas de mortalidade do cncer de pulmo
Columbia
comearam a se estabilizar ou cair entre os homens
3030
O cncer de pulmo
em muitos pas de mdia renda das Amricas,
como Argentina e Brasil, por causa da diminuio Colmbia
2020 1984 A 2001
tambm uma causa

da prevalncia do tabagismo. Notavelmente, as
| | | |
taxas de mortalidade do cncer de pulmo entre 1982 1990 1998 2006
significativa de morte
mulheres continuam a aumentar na maioria dos
pases das Amricas, refletindo a defasagem na
em ambos os sexos.
reduo do tabagismo.
4040
Costa Rica
TAXA POR 100.000
1 3030
O cncer de pulmo tambm a principal causa de morte em ambos os
ordered by rate sexos combinados. 2020

Costa Rica
NMEROS ESTIMADOS DE NOVOS CASOS DE CNCER E DE MORTES, AMBOS OS SEXOS, 2012 1981 A 2001
1010
| | | |
1.096.000 Prstata
603.000 1982 1990 1998 2006
13, Mama 12,
9 4
Clon e reto
Ecuador
,6
,1
36
4040
37
Pulmo
Colo do tero
TAXA POR 100.000
3030
13,9
8,5
Estmago
% %
8,5
Fgado
2020 Equador
LNH 1986 A 2001
1010
8,0
Leucemia
| | | |
8,1
Outro 1982 1990 1998 2006

7 ,7
2,
2,7
7,7 Pncreas 4,6
2,8 7,2 *As taxas foram homogeneizadas usando-se mdias de 3 anos.
5,6 6,3 4,7 5, 2
50
Taxas de mortalidade
por cncer de vescula
biliar em ambos os
sexos 0,6 ou menos 0,7 a 1,4 1,5 a 2,1 2,2 a 3,6 3,7 ou mais
TAXA PADRONIZADA PELA IDADE,
POR POPULAO DE 100.000
2012
Cuba
Repblica Dominicana
Mxico Porto Rico
Haiti
Belize Jamaica Guadalupe
Honduras
Martinica
Guatemala
Barbados
El Salvador Nicargua
Trinidad e Tobago
Costa Rica
Guiana
Panam Venezuela Suriname
Guiana Francesa
Colmbia
As taxas de mortalidade do cncer
de vescula biliar so altas em muitos
pases da Amrica Latina. Equador
O Chile tem as taxas mais altas do Peru Brasil

mundo de cncer de vescula biliar
em mulheres.
Bolvia
Chile Paraguai
Argentina
Uruguai
As taxas de mortalidade do cncer de pulmo tm, de modo geral,

se estabilizado ou diminudo entre os homens, ao passo que
continuam a aumentar entre as mulheres.
45 45 HOMENS
TENDNCIAS DA MORTALIDADE DO CNCER DE PULMO, TAXAS PADRONIZADAS PELA IDADE (MUNDO),
Argentina POR POPULAO DE 100.000, 1981 A 2009
40 40
Cuba
35 35
30 30
Cuba
25 25
TAXA POR 100.000
MULHERES
Costa Rica
20 20 20 Cuba
15 15 15
Chile Argent
TAXA POR 100.000
Chile
10 10 10
Argentina
Chile
5 5 5 Costa R
Costa Rica
0 0
| | | | | | |
0
| | | | | | |
1982 1986 1990 1994 1998 2004 2008 1982 1986 1990 1994 1998 2004 2008
51
18 A CARGA
Estima-se que cerca de 1,79 milho de novos casos
de cncer e 692.000 mortes decorrentes do cncer
2
DIVERSIDADE
tenham ocorrido em 2012 na Amrica do Norte. 1 A alta prevalncia do vrus da hepatite
O cncer de prstata em homens e o cncer de mama
C nos anos 1970 e 1980 , em parte,
em mulheres so os cnceres diagnosticados com
maior frequncia, seguidos pelos cnceres de pulmo
responsvel pelo aumento na incidncia
do cncer de fgado, enquanto que
REGIONAL
e de clon e reto, tanto em homens como em
mulheres. a reduo do tabagismo e o maior
As taxas e as tendncias de incidncia, nmero de testes de Papanicolaou
mortalidade e sobrevida para todos os cnceres so, respectivamente, responsveis
combinados e para a maioria dos cnceres so, de
pela diminuio nas taxas de cncer de
modo geral, semelhantes nos EUA e no Canad. 2
30 pulmo e de colo do tero.
Por exemplo, as taxas de incidncia continuaram a
O cncer na Amrica
aumentar para os cnceres de rim e de tireoide, em TENDNCIAS DA TAXA DE INCIDNCIA PADRONIZADA PELA IDADE (MUNDO),
parte por causa da ampla aplicao de tcnicas de 25 POR POPULAO DE 100.000, 1975 A 2007
do Norte
diagnstico por imagem; e, para o cncer de fgado,
por causa da alta prevalncia de infeces pelo vrus 20 EUA
da hepatite C durante os anos 1970 e 1980,
Canad
resultantes do uso intravenoso de drogas. Em
contrapartida, as taxas para os cnceres de pulmo e
15
Nem todos os de colo do tero continuaram a diminuir, por causa,
respectivamente, da diminuio do tabagismo e do 1010
TENDNCIAS CRESCENTES
segmentos da
TAXA POR 100.000

8,1
aumento no uso de testes de Papanicolaou. 30
5 5
Entretanto, as taxas e as tendncias nacionais do
populao da Amrica cncer, mascaram diferenas acentuadas entre

subpopulaes, especialmente nos EUA. Por
25 2,6
1,4
4,2
0 0
do Norte tm se exemplo, as taxas de cncer de pulmo so mais altas
nos estados do Sul e do Centro-Oeste, historicamente 20
Cncer de fgado em homens
beneficiado igualmente
dependentes do cultivo e da produo de tabaco. 3
4 O progresso na reduo das taxas de mortalidade
1515 15,1
do cncer de colo do tero e do cncer de mama em Cncer de tireoide em mulheres
dos avanos cientficos
TAXA POR 100.000

negros est defasado com relao ao observado em
brancos, e a sobrevida depois do diagnstico do 1010 9,5
na preveno e no cncer menor nos pacientes sem seguro-sade que

naqueles com seguro-sade, devido ao acesso 5 5,4
5
controle do cncer. desigual ao tratamento mdico. 4,1
0 0 | | | | | | |
1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007
1 ANO
O cncer de prstata em homens e o cncer de mama em mulheres so

TENDNCIAS DECRESCENTES
os cnceres diagnosticados com maior frequncia, seguidos pelos cnceres 7070
de pulmo e de clon e reto em ambos os sexos. O cncer de pulmo tambm
a principal causa de morte por cncer. 6565
NMEROS ESTIMADOS DE NOVOS CASOS DE CNCER E DE MORTES PARA AMBOS OS SEXOS, 2012
TAXA POR 100.000
6060 60,8
Prstata
TOTAL ESTIMADO DE CASOS TOTAL ESTIMADO DE MORTES 57,2
5555
1.786.000 Mama 691.000
14, Pulmo 50
6 50
Clon e reto 30
47,8
45
,6
,0
27
45
29
31
Bexiga 48,0
25
,1
Cncer de pulmo em homens 43,3

Melanoma 40
20
14,3
LNH
Cncer de colo do tero em mulheres
% Rim
%
1515
Tireoide 11,5 11,6
9,2
TAXA POR 100.000
1010
3,2
Outro
2,7
3,6
7,0
3,5
,4
Pncreas
5
13
3, 3, 5 5,1
9 8
Leucemia 7,1
4,2 3,9
4,3 8,9 Fgado
4,9 6,6 0 0 | | | | | | |
1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007
ANO
52
Incidncia de
cncer de pulmo
em homens
TAXA ANUAL MDIA PADRONIZADA
PELA IDADE (MUNDO), POR
POPULAO DE 100.000, 2007
A 2011

Alasca
Yukon
O cncer de pulmo afeta A pobreza um carcingeno.
desproporcionalmente as populaes mais Territrios
do Noroeste
Dr. Samuel A. Broder,
pobres da Amrica do Norte.
!"#"$%&'(#)&(*&%$)+"$'(#,'-)$('%./)0"'1)
Ex-Diretor do Instituto Nacional do Cncer (EUA)
ncer Survival by Insurance Status* Nunavut
Colmbia
.%2%./)34)56789:;5;)
As taxas de cncer de pulmo Britnica Terra Nova e
Labrador
em homens e em mulheres
Alberta
Manitoba Ilha do Prncipe Eduardo
" do Kentucky so quatro Saskatchewan

|
vezes maiores que suas Ontrio New Brunswick

Washington
" contrapartes em Utah. Montana Dakota
Vermont Maine Nova Esccia
|
Oregon do Norte
Nova New Hampshire
" Idaho
Dakota
do Sul
Wisconsin Iorque Massachusetts
Rhode Island
0.79668 Wyoming Michigan Connecticut
Private
Iowa Pensilvnia Nova Jrsei
Nevada
" Uninsured
Utah
Nebraska Ohio
Delaware
Hava Colorado *+,-./"
Illinois Indiana Virgnia
|
Ocidental D.C.
Maryland
Califrnia Kansas Virgnia
Missouri Kentucky
" Arizona 01234/"
Tennessee Carolina do Norte
Novo Oklahoma
Arkansas
Mxico Carolina do Sul
Mississippi
Alabama Gergia
Texas
0.70757
Flrida
" 24 36 48 60 |
Louisiana
urvival Time in Months

gnosed from 2005 to 2006; excluded from the analysis: unknown
$'(#"African American,
white, $')!" or Hispanic;
$')#"missing information
$''!" $''#"
on stage, %!!!" %!!#" %!$!"
3
ovariates included in the model are age, race, sex, zip code-based 4
urce: National Cancer Data Base.
A reduo das taxas de mortalidade do cncer de clon e reto Nos EUA, pessoas afetadas pelo cncer que no possuem
nos EUA comeou tardiamente, e foi mais lenta nos negros seguro-sade tm sobrevida menor em comparao com as
que nos brancos. que possuem.
SOBREVIDA DE CNCER (%) AJUSTADA PELA COVARIVEL SEGURO-SADE
TAXAS DE MORTALIDADE DO CNCER DE CLON E RETO POR RAA, EM AMBOS OS SEXOS
Com seguro-sade
100%
Negros
Sem seguro-sade
Brancos
30 95%
90%
25
85%
21,5
79,7%
20 80%
75%
15 15,4
70,1%
70%
| | | | | | | | | | | | | |
1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 0 12 24 36 48 60
ANO TEMPO DE SOBREVIDA EM MESES
53
19 A CARGA
Esta regio, com 56% da populao mundial (3,8 Estima-se que a carga regional do cncer aumente
bilhes), contribui com 44% de todos os casos de a incidncia em 41% (de 6,4 milhes em 2012
DIVERSIDADE
cncer (6,4 milhes de 14,1 milhes) e 51% de para 9 milhes at 2025) e a mortalidade em
todas as mortes por cncer (4,3 milhes de 8,2 44% (4,3 a 6,2 milhes), em grande parte devido
milhes) em todo o mundo, sendo que a maior ao crescimento socioeconmico, e ao aumento
parte da carga dos cnceres creditado China. As e ao envelhecimento da populao. Portanto,
REGIONAL
taxas de incidncia variam em quase quatro vezes, fundamental que os sistemas de sade existentes
sendo maiores na Repblica da Coreia (307,8 por sejam reforados por polticas e financiamentos
100.000) e menores no Buto (79,2 por 100.000), adequados, no s para lidar com as necessidades
e a mortalidade variando em cerca de trs vezes globais de tratamento, mas tambm para alcanar
desde a maior na Monglia (161 por 100.000) at a preveno primria mxima, e a deteco
a menor, nas Maldivas (53,7 por 100.000).
traced, smoothed data
precoce dos cnceres tratveis mais freqentes.
example, but data is
Cncer no Sul, Leste e
1 Nesta regio, a carga do cncer creditado
China. 2 Os trs principais tipos de cncer em
mulheres so os cnceres de mama, de pulmo e not accurate
Sudeste da sia de colo de tero, enquanto que as trs principais
causas de morte por cncer em mulheres so o
1
cncer de pulmo, de mama e de estmago. Nos

A China responde sozinha por 50% de
y rate todos os casos de cncer nesta regio.
O cncer de pulmo
homens, os trs principais tipos de cncer so de
pulmo, de estmago e de fgado, que tambm so
as trs principais causas de morte por cncer.
a principal causa 3 Devido a mudanas no estilo de vida e
fatores socioculturais, foi observada uma
OS 5 PASES DA REGIO COM O MAIOR NMERO ESTIMADO
DE CASOS DE CNCER, 2012
de mortes por cncer tendncia decrescente na incidncia de cncer do

colo do tero, juntamente com um aumento no
nesta regio; os outros cncer de mama, na ndia, na Tailndia, na China

e em outros pases. Cnceres da cavidade oral so
cnceres importantes comuns em muitos pases do sudeste e sul asitico,

devido ao uso de produtos de tabaco sem fumaa. China
incluem o cncer Embora venham diminuindo em muitos pases, as
taxas de cncer de estmago permanecem
48,9%
3.065.000 CASOS
da cavidade oral, de elevadas devido a uma alta prevalncia de infeco
por Helicobacter pylori, e possivelmente, devido a
ndia 16,2%
estmago, de mama,
padres dietticos. 1.015.000 CASOS
Alm dos fatores universais modificveis Japo 11,2%
de fgado e de clon
de risco do cncer (tabaco em cigarros e tabaco Indonsia 4,8% 704.000 CASOS
mastigvel), dieta inadequada, inatividade fsica 300.000 CASOS
Rep. da Coreia 3,5%
e reto.
e uso de lcool, a infeco por H. pylori, a Fasciola
220.000 CASOS
hepatica, a poluio do ar interior, e aimunizao
contra a hepatite B em nveis inferiores ao ideal,
so fatores regionais especficos.
2 3

orderedpara
O cncer de pulmo tem as maiores taxas de incidncia e mortalidade group and
ambos type
Embora o cncer cervical tenha
os sexos combinados. diminudo na Tailndia e na ndia, o
latest: ordered by rate cncer de mama vem aumentando e
NMEROS ESTIMADOS DE NOVOS CASOS DE CNCER E DE MORTES, AMBOS OS SEXOS, 2012
atualmente mais comum que
o cncer cervical.
Pulmo
6.365.000 4.260.000 TENDNCIAS NAS TAXAS DE INCIDNCIA PADRONIZADAS POR IDADE (MUNDO)
15 Estmago POR 100.000
,7
21
Mama
Colo do tero
,0
,3
,6
31
25
Fgado
Mama
31,8
Clon e reto 27,9
10,6
Esfago
25,3
26,7
% Colo do tero % 23,4
3,0 3
13,1
Prstata
20,3
9,4
,0
Lbios e cavidade oral

2,6
3,3
2,7
Outros
0 15,4
4,
5,
3 ,9 11,4
9,2 Pncreas
6,8 11 Tailndia ndia
5,2 1983 A 2007 1983 A 2007
9, 0 Leucemia
7, 3
54
Cnceres mais
comumente
Clon e reto Lbios e cavidade Estmago Fgado Pulmo Tireoide Colo do tero Mama
diagnosticados oral SE Asia
2012
HOMENS Females AMBOS OS SEXOS MULHERES
Menor nmero de pases | Maior nmero de pases Menor nmero de pases | Maior nmero de pases Menor nmero de pases | Maior nmero de pases
SE Asia
Lip & Oral
Homens Mulheres
Incidncia de
cncer de lbios e
cavidade oral em
ambos os sexos 2,0 ou menos 2,1 a 3,2 3,3 a 4,4 4,5 a 7,2 7,3 ou mais
TAXA PADRONIZADA POR
IDADE (MUNDO) POR 100.000
HABITANTES, 2012
Monglia
Coreia do

Afeganisto Norte
Rep. Islm.
do Ir Japo
Rep. Coreia
China
As taxas de cncer da cavidade oral so "Voc vai perceber, como regra geral, que as
muito elevadas no sul e sudeste da sia. Nepal
Buto
constituies e os hbitos de um povo seguem a
Paquisto
natureza da terra onde vivem."
Mais de 50% dos cnceres ndia Hippocrates (460-370 BCE);

da cavidade oral na ndia so Bangladesh
Myanmar
Laos
e, por conseguinte, seus cnceres tambm.
atribuveis ao consumo de
tabaco sem fumaa.
Tailndia Filipinas
Vietn
Camboja
Sri Lanka
Maldivas
Malsia Brunei Dar.
Indonsia
Cingapura
Timor Leste
55
20 A CARGA

A Europa caracterizada pelas significativas
DIVERSIDADE
diferenas geogrficas quanto ocorrncia de
cncer. Estima-se que houve 3,5 milhes de novos
casos de cncer e 1,9 milhes de mortes por "O cncer continua a ser um desafio enorme
cncer na Europa em 2012. 1 Os cnceres de para os pacientes, para suas famlias,
para a poltica de sade e de servios de sade,
REGIONAL
mama em mulheres, de clon e reto, de prstata e
de pulmo constituem mais da metade da em toda a Unio Europeia, e, de fato, mais alm."
incidncia geral, enquanto que os cnceres de
Tonio Borg, Comissrio Europeu para a Sade.
pulmo e de clon e reto so as causas mais
comuns de morte por cncer.
Nos homens, o cncer de prstata o de maior 2
incidncia na maioria dos pases do Norte, do
As taxas de incidncia de cncer variam
O cncer na Europa
Oeste e do Sul da Europa, enquanto que o cncer
de pulmo o cncer mais frequentemente muito entre os pases europeus, tanto
diagnosticado na Europa Central e Oriental. em homens quanto em mulheres.
O cncer de pulmo a principal causa de morte
O cncer de pulmo por cncer em homens em quase todos os pases

europeus, enquanto o cncer de mama o mais
TAXA DE INCIDNCIA ESTIMADA PADRONIZADA POR IDADE (MUNDO) DE CNCER
o cncer mais
DE PULMO NA EUROPA POR SEXO, POR 100.000, 2012
frequente em mulheres. 3 O cncer de pulmo
HOMENS | MULHERES
tambm a principal causa de morte por cncer em
frequentemente mulheres em certos pases europeus,

ultrapassando o cncer de mama.
Europa 68 22
diagnosticado na Europa, As variaes nas taxas de incidncia global SUL DA EUROPA

Macednia 71 14
southern entre pases so de trs a quatro vezes nos homens,
e tambm a causa da e ainda maiores em mulheres. A incidncia atual e
as tendncias ao longo de 50 anos refletem os
Srvia
Montenegro
maioria das mortes nesta diferentes estgios da epidemia do tabagismo em

Crocia
Eslovnia
homens e mulheres de diferentes pases. 2 Na
regio; outros cnceres maioria dos pases europeus, as taxas de cncer de
Espanha
Grcia
importantes incluem
pulmo em homens apresentam uma tendncia
Bsnia-Herzegovina
de estabilidade ou esto diminuindo; enquanto
Itlia
o cncer de mama, de
que, nas mulheres, elas parecem ainda estar
Albnia
aumentando. Malta
prstata e de clon e reto.

4 Enquanto as taxas de incidncia de cncer Portugal
de mama continuaram a aumentar na maioria dos Chipre
pases europeus, as taxas de mortalidade
EUROPA CENTRAL E ORIENTAL
diminuram, como resultado do diagnstico
central/eastern
precoce e melhora das terapias Este efeito
Hungria
Polnia
77 33
amplificado entre as mulheres de 50 anos de idade Romnia

ou mais, o alvo habitual dos programas de Bielorrssia
rastreamento de base populacional na Europa. Bulgria
Federao Russa
Repblica Tcheca
1
Eslovquia
Os cnceres de mama, colorretal, de prstata e de pulmo constituem mais da Ucrnia
metade da incidncia geral do cncer. Repblica da Moldvia
ordered by rate

NORTE DA EUROPA
Letnia 58 8
NMEROS ESTIMADOS DE NOVOS CASOS DE CNCER E DE MORTES, AMBOS OS SEXOS, 2012 Litunia
3.442.000 northern
Mama
1.756.000
Estnia
Dinamarca
13,5 Clon e reto Irlanda
20
,1 Reino Unido
Prstata
Noruega
,8
,2
31
33
Pulmo
Islndia
Finlndia
13,
Bexiga Sucia
0
Estmago EUROPA OCIDENTAL

12,2
% Rim % Blgica
Frana (metropolitana)
57 20
Pncreas Holanda
Luxemburgo
western
Melanoma
,1
Alemanha
2,9
12
3,0
ustria
Outros
3,0
,1
5
7,
3,
3
Sua
3 3,5 | | | | | | |
4,1 Fgado
4,4 11,9 5,3 6,1 80 60 40 20 0 20 40
6,0
Leucemia
56
Cnceres mais
comumente
diagnosticados Clon e reto Pulmo Prstata Mama
2012
HOMENS MULHERES
Menor nmero de pases | Maior nmero de pases
Czech
Czech Republic
Republic Netherlands
Netherlands
Homens Mulheres
4
3 Como resultado do melhor rastreamento, diagnstico precoce
Atualmente, o cncer de pulmo causa mais mortes do e melhores terapias, a mortalidade por cncer de mama
que o cncer de mama em alguns pases europeus. diminuiu, ainda que a incidncia tenha aumentado na maioria
dos pases europeus.
TENDNCIAS NAS TAXAS PADRONIZADAS POR IDADE DE MORTALIDADE EM MULHERES POR CNCER DE PULMO E DE MAMA
(MUNDO) POR 100.000 HABITANTES, 1999-2011 TENDNCIAS NAS TAXAS PADRONIZADAS POR IDADE DE INCIDNCIA (MUNDO) E MORTALIDADE POR CNCER DE MAMA EM
MULHERES COM 50 ANOS DE IDADE OU MAIS
Mama Reino Unido
Incidncia Holanda
Pulmo Polnia
350 Mortalidade Repblica Tcheca

25
333,1
22,0
300
20,1 20,5
20
250
16,6 245,5
TAXA POR 100.000
TAXA POR 100.000
16,3 244,4
15 14,8 14,3 200
11,6 155,4
150
10
108,5
100
86,9 81,5
5 62,3
50
0 0
| | | | | | | | | | | |
2000 2002 2004 2006 2008 2010 1988 1992 1996 2000 2004 2008
57
21 A CARGA
Entre os 492 milhes de habitantes desta regio, 3 O tabaco um dos mais importantes destes
619.000 casos e 383.000 mortes por cncer
DIVERSIDADE
fatores de risco. Por exemplo, o Egito tem tido um
ocorrem anualmente, o que representa 4% e 5% aumento na mortalidade por cncer de pulmo.
da carga de cncer no mundo, respectivamente. A alta taxa de cncer de fgado no Egito est
1 Em 2012, as taxas padronizadas por provavelmente relacionada alta prevalncia da
idade por 100.000 habitantes para todos os tipos
REGIONAL
infeco crnica pelo vrus da hepatite C (HCV),
de cncer (exceto cncer de pele no-melanoma) devido aos materiais de injeo contaminados
para homens e mulheres foram estimadas em 165 por HCV utilizados durante as campanhas de
e 141 para a incidncia e 117 e 79 para a tratamento em massa contra o Schistosoma; essas
mortalidade, respectivamente.)"O cncer de mama mesmas campanhas levaram a um declnio
o cncer mais comumente diagnosticado em acentuado no cncer de clulas escamosas da
mulheres, seguido pelo cncer(" de clon e reto, e bexiga urinria. A m nutrio, a baixa ingesto
Cncer no Norte da
cervical. Nos homens, os trs tipos de cncer mais de frutas e vegetais e a ingesto de bebidas em
diagnosticados so os cnceres de pulmo, de altas temperaturas tm sido propostas como
'"
prstata e de bexiga, e as trs principais causas de
frica e na sia Central
possveis explicaes para as altas taxas de cncer
morte por cncer so os cnceres de pulmo, de de esfago na sia Central. Outros fatores de risco
fgado e de estmago. &"
e Ocidental
importantes na regio incluem obesidade, dieta
2 A regio tambm caracterizada por pouco saudvel, sedentarismo, poluio do ar e
variaes acentuadas na incidncia de vrios tipos
%" aumento da exposio a agentes cancergenos
de cncer, incluindo a alta incidncia do cncer de industriais e agrcolas.
esfago no Turcomenisto, Tadjiquisto e
Nessa regio, o cncer Cazaquisto, alta incidncia de $"cncer de bexiga
no Lbano, na Turquia, no Egito e em vrios
3
de pulmo a principal outros pases da regio, e a alta#"incidncia de

cncer de fgado no Egito. Esta regio tem
Enquanto as taxas de mortalidade por
cncer de bexiga esto diminuindo no Egito,
'"
15+10+7+6+5+5+5+4
causa de morte por
cncer em homens,
#" (" $" )" %" *" &" +" '!" ''" '#"
14+9+8+7+7+5+4+4+4+
algumas das mais baixas taxas de cncer do colo
do tero no mundo, embora as!" taxas de
mortalidade venham aumentando entre #" $"as %" &"
outros tipos de cncer esto aumentando,
'" inclusive
(" )" os*" cnceres de#$"
+" #!" ##" clon e reto, de
fgado, de pulmo e de mama.
+4+39+v 38+v
mulheres mais jovens em alguns pases da sia
enquanto o cncer de Central e Ocidental devido falta de rastreamento

efetivo e de mudana nos fatores de risco.
TENDNCIAS DE MORTALIDADE POR CNCER NO EGITO, TAXA PADRONIZADA POR
IDADE (MUNDO), TODAS AS IDADES, 2000-2011
mama a principal Dentro dos prximos 20 anos, o rpido
aumento da populao e o seu envelhecimento Bexiga
causa de morte por

devero dobrar os novos casos de cncer e as
mortes devido ao cncer; a melhor deteco,
cncer em mulheres.
o melhor registro e o aumento da prevalncia mama
de fatores de risco do cncer provavelmente

Clon e reto e nus
aumentaro ainda mais esses nmeros.
15 Fgado
Pulmo 12,3
1
10
Os cnceres de pulmo e de mama so os diagnsticos e as causas de morte mais
comuns nesta regio, embora a mortalidade e as incidncias de cncer de bexiga, de 8,1
esfago e de fgado variem substancialmente entre as regies. 6,6 6,9
5
4,8
NMEROS ESTIMADOS DE NOVOS CASOS DE CNCER E DE MORTES, AMBOS OS SEXOS, 2012 4,3
2,1
619.000 Mama
383.000 0
1,7
TAXA POR 100.000
15, Pulmo 14, HOMENS

1 1 2000 2011
Clon e reto
,0
,3
MULHERES
38
39
Bexiga 2000 2011

8,9
5,8
9,8
Estmago
5,3 5,2
5
% %
Prstata
Fgado
7,4
3,7
7 ,4
LNH
2,3
Leucemia
7,1
5,6
Outros 1,5 1,8

3,7 4,1 1,3
5,1 4,2 7,1 1,1 0,9
4,1
4,8 5,0 4,2 4,9 0
58
O cncer mais
comumente
diagnosticado Linfoma Fgado Leucemia Prstata Estmago Clon e reto Pulmo
entre os homens no-Hodgkin
Menor nmero Maior nmero
2012 de pases de pases
As taxas de incidncia de cncer de bexiga so bastante

elevadas em alguns pases desta regio, incluindo o
Lbano, a Turquia e o Egito.
INCIDNCIA ESTIMADA DE CNCER DE BEXIGA, TAXA PADRONIZADA POR IDADE (MUNDO),
AMBOS OS SEXOS, 2012
Lbano
16,6
Turquia
15,2
Egito
Israel
13,1 12,6
Armnia
12,3 Iraque
11,4
Mundo
Os trs tipos de cncer mais comuns em homens nesta
regio de bexiga, de pulmo e de fgado podem
5,3
ser em grande parte prevenidos pelo
controle do
tabaco e por medidas anti-hepatite.
Incidncia de
cncer de esfago
em ambos os sexos
TAXA ESTIMADA PADRONIZADA 1,0 ou menos 1,11,7 1,8 3,6 3,7 10,1 10,2 ou mais
PELA IDADE (MUNDO) POR 100.000
HABITANTES,
2012
Cazaquisto
"
Quirguisto
Uzbequisto
Gergia
"A deteco precoce do cncer e a Azerbaijo Tadjiquisto
Armnia
confiabilidade dos diagnsticos esto Marrocos Turquia
Turcomenisto O "cinturo de cncer
melhorando nos pases do Conselho
de Cooperao do Golfo por causa Tunsia Rep. rabe
da Sria
de esfago"
da disponibilidade de modernas
Lbano Iraque desta regio, que inclui o Turcomenisto,
Estado da Palestina Jordnia
instalaes mdicas. Israel Kuwait
o Tadjiquisto, o Uzbequisto, o
Arglia
Saara
No entanto, a conscietizao e a
Ocidental Bahrein EAU Cazaquisto e a parte oriental da Turquia
educao da populao ainda no Lbia Catar
(indicada pela linha pontilhada),
Egito
esto em um nvel que pode afetar o bem como o Ir e o Afeganisto,
Arbia Saudita
diagnstico e o controle do cncer nos
Om apresenta algumas das taxas de cncer
estgios mais precoces."
de esfago mais altas do mundo.
Dr. Robert Brown,
Departamento de Cirurgia e Cncer, Sudo
Imen
Imperial College London
59
22 A CARGA

Guin e vrios pequenos estados insulares), onde 2

h baixa densidade populacional.
DIVERSIDADE
2 Na regio da ANZ, os cinco principais tipos As trs subregies da Oceania
de cncer so: cncer de prstata, de clon e reto, variam acentuadamente quanto aos fatores
de mama, melanoma e de pulmo; nos territrios de risco e disponibilidade de tratamento,
franceses do Pacfico, eles so: cncer de prstata, resultando em perfis diversos de cncer.
REGIONAL
de mama, de pulmo, de clon e reto e de tiride;
no resto da Oceania, eles so: cncer de mama, de TOTAL DE CASOS DE CNCER ESTIMADOS E CONTRIBUIO DAS 5 PRINCIPAIS
colo do tero, da cavidade oral, de fgado e de LOCALIZAES DO CNCER POR SUB-REGIO, PARA AMBOS OS SEXOS, 2012

pulmo. Esses padres so gerados por variaes
na exposio a fatores de risco e no acesso aos CASOS MORTES
servios de sade. Austrlia e Nova Zelndia
O cncer na Oceania
3 O cncer de pulmo a principal causa 17
,6
19
,0
1
de morte por cncer dentro da Oceania. Desde os
,
50
3
37,
anos 1980, a mortalidade por cncer de pulmo
1 3 ,2
10,6
143.400 Mama 52.000
em homens diminuiu na Austrlia devido a
As trs distintas declnios substanciais na prevalncia do tabagismo. Colo do tero
7,6
2
Por outro lado, as taxas continuam a aumentar 1
2,
9,3 ,0
5, 8 7
subregies da Oceania
10,3 Clon e reto
entre as mulheres por causa do atraso na reduo
do tabagismo. Territrios franceses Lbios e cavidade oral
variam muito quanto As taxas de incidncia de cncer de mama na

ANZ so at quatro vezes mais altas do que em
do Pacfico
19
, Fgado
aos seus perfis de
27
36,3
47,2
outros pases da Oceania, por causa de fatores
,7
Pulmo
reprodutivos e da utilizao de mamografia 1.600 800
cncer (tipos de cncer
16,4
Melanoma
(consulte o captulo 12 Cncer de Mama).
8,4
5 6 Por outro lado, os cnceres de colo do tero
e taxas de incidncia e
6,8 Pncreas
13,8 6,7
17+13+12+10+9+4+3+3+2+28+v
e de fgado so mais comuns em outras reas da 7,0 5,0 5,0
Prstata
Oceania que no a ANZ. Estes cnceres esto
de mortalidade). relacionados a uma elevada prevalncia de Restante da Oceania
13,
Tireoide
10,1
papilomavrus humano e infeces por hepatite B. 8
Outros
O rastreamento organizado do cncer de colo de
9,
2
9
53,
51,3
11,7
tero na Austrlia provocou um declnio na sua
18+10+7+7+4+4+4+4+3+38+v
9 ,4
1 Estima-se que a Oceania, regio que inclui 10.400 6.900
incidncia.
economias desenvolvidas e em transio, teve cerca
10,2
7 H uma variao de 35 vezes na incidncia
9,3
de 155.000 novos diagnsticos de cncer e 60.000 de melanoma, sendo que as taxas na ANZ so de 7,0 7,9
mortes por cncer em 2012, com mais de 92% dos 5,9
cerca de 35 por 100.000. A ANZ tem a maior
novos casos e 87% das mortes ocorrendo na incidncia em todo o mundo devido exposio de
Austrlia e na Nova Zelndia (ANZ). Os casos e as pessoas de ascendncia europeia a altos nveis de 3
mortes restantes ocorreram nos territrios radiao solar. Dentro da Austrlia, a incidncia As diferentes tendncias de mortalidade
franceses do Pacfico (Polinsia Francesa e Nova varia com a latitude. por cncer de pulmo observadas por
Calednia) e no resto da Oceania (Papua-Nova
sexo refletem o fato de que a prevalncia
do tabagismo tem diminudo nos homens
1
australianos desde 1945 e nas mulheres
Os padres de cncer na Oceania so impulsionados pelas grandes desde 1980.
populaes da Austrlia e Nova Zelndia, pases de alta renda.
TENDNCIAS NAS TAXAS DE MORTALIDADE POR CNCER DE PULMO
PADRONIZADAS POR IDADE, POR 100.000 HABITANTES, E NA PREVALNCIA DO
NMEROS ESTIMADOS DE NOVOS CASOS DE CNCER E DE MORTES, AMBOS OS SEXOS, 2012 TABAGISMO (%), 1945-2010
Taxas de Homens Prevalncia do

mortalidade tabagismo
155.000 Prstata
60.000 Mulheres
Clon e reto
16 17 80
,8 ,8 60
Mama
PREVALNCIA DO TABAGISMO (%)

,8
,8
50
27
Melanoma 60
37
TAXA POR 100.000
Pulmo 40
LNH 40
12,6
30
% %
9,9
Leucemia
20
2,5 2
Rins
20
10
7,3
,7
Bexiga
2,7
0 0
,4
Outros | | | | | | |
8
12
1
3,
1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010

Pncreas
3,3 7,
9,1 3,6
9,6 3 ,8 5,2
Fgado 4,2
60
Taxa de incidncia
de cncer do colo
do tero 9,0 ou menos 9,119,2 19,3 ou mais
ESTIMATED
TAXA PADRONIZADA POR IDADE
(MUNDO) POR 100.000, 2012
Guam
5
Papua Nova Guin As taxas de incidncia e mortalidade por cncer de colo
de tero so muito mais elevadas fora da Austrlia, Nova
Zelndia e Polinsia Francesa, na Oceania.
Ilhas Salomo
TAXA PADRONIZADA POR IDADE ESTIMADA (MUNDO) POR 100.000 MULHERES, 2012
Incidncia
Vanuatu Samoa
Fiji Mortalidade
37,8 20,9 Fiji

Papua Nova Guin
Austrlia Nova Calednia
Polinsia
Francesa Ilhas Salomo
Vanuatu
Samoa
Nova Calednia
Guam
Micronsia
Nova Zelndia Polinsia Francesa
Austrlia
5,3 1,4 Nova Zelndia
4 6
As taxas de mortalidade por cncer de mama Tanto nos homens quanto nas mulheres, as taxas de incidncia de cncer de fgado
na Austrlia e Nova Zelndia diminuram em Vanuatu so cerca de cinco a seis vezes maiores do que em Samoa.
continuamente desde os anos 1980, apesar
dos aumentos nas taxas de incidncia. TAXAS ESTIMADAS DE INCIDNCIA DE CNCER DE FGADO PADRONIZADAS POR IDADE (MUNDO)
POR 100.000, 2012
TAXAS DE INCIDNCIA DE CNCER DE MAMA E DE MORTALIDADE
Ilhas Salomo
PADRONIZADAS POR IDADE (MUNDO) POR 100.000, 1982-2010. Homens Mulheres
Guam
Incidncia
Micronsia Samoa
Mortalidade
5,0 0,9
Nova Calednia 23,6 6,5
100
Papua
92,8 Austrlia
Nova Guin
Nova Zelndia Polinsia
92,0 Fiji Francesa
Vanuatu
80
TAXA POR 100.000
7
63,6
62,4
60 As taxas de incidncia de melanoma na Austrlia e na Nova Zelndia so as mais
altas do mundo, e so mais de dez vezes maiores que as taxas de outros pases da
Austrlia
Nova Zelndia Oceania combinadas.

40
TAXA ESTIMADA DE INCIDNCIA PADRONIZADA POR IDADE (MUNDO), AMBOS OS SEXOS COMBINADOS, 2012
29,4
1 pessoa a cada 100.000
22,6 19,1
20
15,8 OCEANIA OUTRAS REGIES
Todos as outras
| | | | | | categoria dos pases Pacfico Mediterrneo Sudeste
1985 1990 1995 2000 2005 2010 Austrlia Nova Zelndia da Oceania Europa Amricas frica Ocidental Oriental Asitico
61
23 A CARGA Distribuio estimada da prevalncia
em 5 anos de todos os cnceres
combinados, excluindo o cncer de pele
SOBREVIVENDO
no melanoma, na populao.
1 H mais sobreviventes vivendo em regies NMERO DE SOBREVIVENTES DIAGNOSTICADOS NOS LTIMOS
CINCO ANOS POR 100.000 ADULTOS (15 ANOS DE IDADE OU MAIS),
mais desenvolvidas (17 milhes) do que em AMBOS OS SEXOS, 2012
AO CNCER
regies menos desenvolvidas (15,6 milhes),
embora mais casos sejam diagnosticados em
pases de renda baixa e mdia. Isso reflete uma
sobrevida mais alta, relacionada a maiores taxas
de deteco precoce e melhor acesso a
Estima-se que, tratamentos efetivos em pases de alta renda.

2 Dentre os homens diagnosticados nos
em 2012, havia ltimos cinco anos, mais de um quarto de todos
32,6 milhes de
os sobreviventes do cncer tiveram diagnstico de Canad
cncer de prstata; depois desse, o cncer de
pessoas vivas clon e reto (13%) e o cncer de pulmo (8%)

foram os tipos mais comuns diagnosticados.
que haviam sido As sobreviventes do cncer de mama
diagnosticadas com predominam entre as mulheres e constituem

mais de um tero de todas as que vivem com um Estados Unidos
cncer nos cinco diagnstico de cncer nos ltimos cinco anos.
anos anteriores.
A seguir, esto os cnceres de clon e reto e de
colo do tero, cada um com 9% do total.

Bahamas
Mxico Cuba
Rep. Dominicana
Haiti
"A histria do cncer... no a histria de mdicos que lutam e sobrevivem, passando de uma instituio Belize Jamaica
Porto Rico
Guadalupe
para outra. a histria de pacientes que lutam e sobrevivem, passando de um estgio da doena para outro. Guatemala
Honduras
Martinica
Resilincia, criatividade e sobrevivncia qualidades frequentemente atribudas a grandes mdicos so El Salvador
Nicargua Barbados
qualidades refletidas, emanadas primeiro por todos aqueles que lutam contra doenas." Trinidad e Tobago
Costa Rica
Panam Venezuela Guiana
Siddhartha Mukherjee, O Imperador de Todos Os Males Guiana Francesa
Colmbia Suriname
1
Equador
Em pases com nveis elevados ou muito elevados de ndice de Desenvolvimento Humano, a

proporo da populao que sobrevive ao cncer muito maior do que em pases com nveis
baixos ou mdios, embora o perfil desses sobreviventes varie conforme o nvel do ndice. Peru Brasil
PROPORES ESTIMADAS DE PREVALNCIA DE CNCER EM 5 ANOS (NMERO DE SOBREVIVENTES DIAGNOSTICADOS NOS LTIMOS CINCO ANOS POR 500.000 HABITANTES) Bolvia
EM HOMENS E MULHERES ADULTAS (>15 ANOS), POR NDICE DE DESENVOLVIMENTO HUMANO EM STIOS DE CNCER SELECIONADOS, 2012
Paraguai
1 sobrevivente por 20.000 habitantes Lbios,
cavidade Sarcoma Outros
HOMENS Prstata Clon e reto Pulmo Estmago Bexiga Fgado oral de Kaposi faringe
Argentina
VeryIDH
Highmuito alto
Uruguai
IDH
Highalto
Chile
IDH mdio
Medium
IDH baixo
Low
MULHERES
Mama Clon e reto Pulmo Corpo uterino Colo do tero Tireoide Ovrio
VeryIDH muito alto

High Aproximadamente 1 em
cada 5 sobreviventes
IDH alto
High do cncer no mundo
diagnosticados nos
IDH mdio
Medium ltimos cinco anos uma
mulher que teve cncer
IDH baixo
Low de mama.
62
378,4 ou menos 378,5687,7 687,81.116,9 1.117,01.657,5 1.657,6 ou mais No h dados
Islndia
Finlndia
Noruega
Sucia
Estnia
Fed.
Os sobreviventes do
Reino
cncer tendem a se
Letnia Russa
Unido
Dinamarca Litunia Federao Russa
Holanda Bielorrssia
concentrar em pases
Irlanda
Alemanha
Polnia de renda mais alta,
Blgica
Lux. Rep. Tcheca
Eslovquia
Ucrnia
onde rastreamento,
Sua
ustria
Eslovnia
Hungria Rep. da
Moldova
diagnstico e
tratamento efetivos
Crocia Romnia
Frana
Bsnia-
Montenegro Bulgria
Macednia
so mais acessveis.
Portugal Itlia Albnia Coreia do
Espanha Gergia Uzbequisto Quirguisto Norte
Grcia Armnia Azerbaijo Rep. Coreia Japo
Turquia Tadjiquisto
Turcomenisto
Malta
Chipre
Rep. rabe China

da Sria Afeganisto
Tunsia Lbano Iraque Rep. Islm.
Israel
Paquisto Buto
Arglia Bahrein
Saara
Ocidental EAU
Laos
Mauritnia Om
Mali
Cabo Nger Tailndia Filipinas
Eritreia Imen Vietn
Verde Senegal Chade Sudo
Guam
Gmbia Burkina
Guin-Bissau Faso Djibuti Camboja
Guin Benin
Nigria
Serra Leoa Costa Gana Sri Lanka
do Rep. Centro Sudo Etipia
Libria Marfim Africana do Sul Somlia
Togo Brunei Darussalam
Camares Maldivas Cingapura
Malsia
Congo Qunia
Gabo Indonsia
Ruanda
Rep. Dem. Burundi
do Congo Papua Nova Guin
Tanznia
Timor Leste
Ilhas Salomo
Comores
Angola Malaui
Zmbia Moambique
Madagascar Samoa
Zimbbue Vanuatu Polinsia

Nambia Ilhas Maurcio Fiji Francesa
Botsuana

Reunio
Suazilndia
Nova Calednia
frica Austrlia
do Sul Lesoto
2
Prstata ,4 2 Mama
5,
27
Nova Zelndia
O cncer de prstata em
Clon e reto Clon e reto

,4
36
20
,4
Pulmo homens e o cncer de Colo do tero
mama em mulheres so os
% %
3,4 3,0 2,4
Estmago Corpo uterino

diagnsticos mais comuns

TOTAL ESTIMADO DE TOTAL ESTIMADO DE

Bexiga SOBREVIVENTES entre os sobreviventes do SOBREVIVENTES Tireoide

3,0 3,
Rim 15.362.000 cncer. 17.182.000 Pulmo

3,6
0
Lbios, cavidade oral Ovrio

,7

3,0
12
LNH
DISTRIBUIO E PORCENTUAL DE PREVALNCIA Estmago
5,4
MUNDIAL DO CNCER ESTIMADA EM 5 ANOS POR

3,
8

9,3
Fgado Melanoma
LOCALIZAO DO CNCER, EM ADULTOS (15 OU

6,6 7,1
8,2
Outro
6,7
MAIS ANOS DE IDADE), 2012 9, 0

Outro
Homens Mulheres 63
MEDIDAS
ADOTADAS

A preveno primria tem vrias vantagens, inclusive o fato de que (...)
sua efetividade pode trazer outros benefcios alm dos imediatos: a no
exposio a agentes carcinognicos pode prevenir outras doenas no
transmissveis, e a causa pode ser diminuda ou eliminada no longo prazo,
(...) o que significaria que o esforo preventivo no precisaria ser repetido
gerao aps gerao. Isso especialmente importante quando h
pouca disponibilidade de recursos.
Vineis e Wild, Lancet, 2014
64
Preveno
A preveno primria uma maneira particularmente efetiva para combater o cncer, sendo possvel prevenir de um tero metade dos
casos de cncer com base no conhecimento atual dos fatores de risco.
PROPORO DE CNCERES QUE PODEM SER PREVENIDOS COM O CONHECIMENTO ATUAL
1/3 1/2
65
24 MEDIDAS ADOTADAS
1 Intervenes para a preveno e o controle do hepatite B e o papilomavrus humano poderiam
cncer em nvel individual e populacional existem reduzir, no futuro, a carga dos cnceres de fgado e
O ESPECTRO
em todo o espectro do cncer, desde a preveno colo do tero, respectivamente, em especial nos
de fatores de risco at a deteco precoce, o pases em desenvolvimento econmico. Alm
tratamento e os cuidados paliativos. 2 O disso, a transmisso desses e de outros agentes que
DO CNCER
tabagismo, a causa dos cnceres mais evitveis em causam cncer (por exemplo, Schistosoma
todo o mundo, pode ser substancialmente reduzido haematobium, vrus da hepatite C) pode ser evitada
por meio do aumento dos impostos de consumo por meio da melhora da higiene e da educao das
sobre os cigarros, leis de proibio ao fumo, pessoas, visando a modificao dos seus
restries sua promoo e publicidade contrria. comportamentos de alto risco. A proteo contra a
A poluio do ar interior e exterior, que representa exposio solar prejudicial reduz o risco de cncer
Uma viso geral das uma proporo substancial das mortes por cncer
de pulmo, pode ser reduzida por meio do uso de
de pele. Exposies ocupacionais causadoras de
cncer podem ser prevenidas pela melhora da
intervenes e do foges limpos, combustveis mais limpos,

ventilao adequada e diretrizes e polticas de
segurana no trabalho.
O rastreamento regular do cncer de colo
potencial de impacto: qualidade do ar. 3 Vacinas contra o vrus da do tero, de clon e reto e de mama detecta a
doena em um estgio inicial, quando a chance
de sobrevida e de cura alta. A conscientizao
Existem oportunidades
"
quanto aos sinais de alerta do cncer da cavidade
para o controle do
oral, de pele e alguns outros tipos de cncer
tambm pode levar deteco de um cncer em
cncer em todas as "Um grama de preveno vale um quilo de cura."

fase inicial.
4 Foram desenvolvidos tratamentos efetivos
fases do seu espectro, Benjamin Franklin

(cirurgia, quimioterapia e radioterapia) para vrios
tipos de cncer, incluindo os cnceres de mama, de
desde a preveno clon e reto, de testculos e muitos cnceres
infantis. Para certos tipos de cncer, como o dos
at o desenvolvimento testculos, o tratamento pode conduzir cura
e o fornecimento de
mesmo na doena avanada. A dor associada ao
cncer pode ser controlada por meio da
cuidados paliativos 1
Intervenes para a preveno e o
administrao de analgsicos. A aplicao integral
destas intervenes a nvel mundial poderia
adequados. controle do cncer, em nvel individual

impedir uma proporo substancial de mortes por
cncer em todo o mundo.
e populacional, existem em todo o
espectro do cncer.
PREVENO DETECO PRECOCE TRATAMENTO

CONTROLE DO TABAGISMO QUIMIOTERAPIA
RASTREAMENTO DO CNCER DE CLON E RETO
DIETA SAUDVEL TERAPIA HORMONAL
RASTREAMENTO DO CNCER DE MAMA
ATIVIDADE FSICA RADIAO
RASTREAMENTO DO CNCER DO COLO DO TERO
PROTEO SOLAR CIRURGIA
VACINAO ADMINISTRAO DA DOR E ATENO PSICOSSOCIAL
sucesso em nmeros
sucesso em nmeros O rastreamento bienal do cncer colorretal sucesso em nmeros

utilizando o teste do sangue oculto nas fezes,
Poderiam ser evitadas um mtodo de baixo custo, pode resultar em Devido aos avanos no tratamento, a
taxa de
anualmente 47.000 mortes uma reduo de 15-20% na sobrevida em cinco anos para o
por cncer de mama mortalidade por cncer colorretal. cncer testicular agora superior
em todo o mundo a 90% nos pases em que o tratamento est
se a inatividade fsica fosse eliminada. disponvel.
66
2 3
A cessao do tabagismo benfica em todas as idades, mas As mortes por cncer cervical so
especialmente antes de meia-idade. evitveis.
PROBABILIDADE DE MORTE POR CNCER DE PULMO POR IDADE ATINGIDA
HOMENS MULHERES NMERO DE MORTES FUTURAS QUE PODERIAM SER EVITADAS EM UM ANO,
30%
Fumante Atual
30% SE 70% DAS MENINAS DE 9 ANOS DE IDADE FOSSEM VACINADAS
85 anos ou mais Parou com 70 anos ou mais de idade
25% Parou com idade entre 60 e 69 anos 25%
Parou com idade entre 50 e 59 anos

85 anos ou mais
20% 20%
19.000
Parou com idade entre 40 e 49 anos
Bangladesh
15%
Parou com menos de 40 anos de idade
15% 5.000
Paquisto 5.000
7.000
Nunca fumou
Myanmar
10% 10%
Nigria 14.000
Etipia
55 a 59 anos 55 a 59 anos 7.000 120.000
80 a 84 anos Uganda ndia
5% 80 a 84 anos 5% 5.000 5.000
Congo Qunia
60 a 64 anos 60 a 64 anos 10.000
Tanznia
65 a 69 anos 65 a 69 anos
75 a 79 anos 70 a 74 anos 75 a 79 anos 70 a 74 anos
Um aumento de preo de 70% sobre o tabaco, juntamente com

uma reduo de 10% no consumo com utilizao de outras
4
medidas de controle do tabaco, poderia evitar
25 milhes
de mortes por cncer at 2050. As taxas de sobrevivncia do cncer
infantil dobraram ao longo das ltimas
dcadas nos pases de renda mais
elevada, mas ficam para trs em pases
de mdia e baixa renda.
TAXA DE SOBREVIVNCIA DE CINCO ANOS DE CNCERES INFANTIS
83%
2005
80%
1998 a 2002
SOBREVIVENDO AO CNCER E CUIDADOS NO FIM DA VIDA

QUALIDADE DE VIDA CUIDADOS PALIATIVOS
PALIAO
VIGILNCIA
48%
1988 a 1989
ATENO PSICOSSOCIAL 41% 40%
GERENCIAMENTO DE EFEITOS EM LONGO PRAZO a carga cumulativa 1973 a 1977 1990 a 2001
31%
O cncer responsvel por 34%
das 1960 a 1964
sucesso em nmeros
necessidades de cuidados
H uma estimativa de
paliativos de adultos em todo o
33 milhes de adultos mundo.
sobreviventes do cncer em todo
o mundo que foram diagnosticados nos Estados Unidos Eslovnia Cuba ndia
ltimos cinco anos.
MAIOR RENDA MENOR RENDA
67
25 MEDIDAS ADOTADAS
Devido ao custo cada vez maior do tratamento de 1
doenas, juntamente com o difcil ambiente
PROMOO
econmico, o interesse na promoo da sade est Campanhas de marketing social
aumentando em todo o mundo. A Organizao que promovem atividades fsicas
Mundial da Sade (OMS) define a promoo da
aumentam a assiduidade nas aulas.
DA SADE
sade como o processo de capacitar as pessoas
para aumentar o controle sobre sua sade e seus
determinantes (por exemplo, tabagismo, atividade COMPARECIMENTO MDIO MENSAL A SESSES DE ATIVIDADE FSICA APOIADAS
fsica, dieta) e, assim, melhorar a sua sade. PELO PROGRAMA DE MARKETING SOCIAL FIT N FAB EM COMPARAO
1 Isso geralmente alcanado por meio de A SESSES ANTERIORES SEM MARKETING SOCIAL,
atividades destinadas a promover comportamentos SOUTHMEAD, BRISTOL, UK
Uma abordagem saudveis e criar polticas e ambientes saudveis, a
populacional e
fim de atingir grandes segmentos da populao.
Aulas de academia anteriores
2 O impacto dessas atividades realado se
sistemtica: polticas pblicas saudveis so adotadas em todos

os setores da sociedade, especialmente pelos
Aulas com interveno de marketing social
governos, inclusive em ambientes que no so

A chave para reduzir normalmente vistos como parte do sistema de
sade, como o do planejamento urbano.
o cncer reside na A iniciativa das Escolas Promotoras de
Outubro
preveno e no na cura.
Sade da OMS visa prevenir o uso do tabaco, o
sedentarismo e a nutrio pouco saudvel em todo
o mundo. Em muitos pases, a educao sobre
estes fatores de risco faz parte do currculo escolar.
Novembro
Incutir comportamentos e prticas saudveis
durante a juventude pode ser mais fcil e mais
2 efetivo que mudar comportamentos no saudveis
consolidados durante a idade adulta.
A promoo da sade inclui no s Muitos empregadores, especialmente nos
Dezembro
a educao em sade sobre pases de alta renda, tm programas de promoo
comportamentos a nvel individual, de sade para os seus trabalhadores, uma vez que
foi demonstrado que esses programas aumentam a
mas tambm aes em todos os setores produtividade e reduzem custos. Os governos e as
da sociedade, incluindo as comunidades organizaes de sade pblicas e privadas tambm
Janeiro
e os governos. desempenham papis fundamentais para motivar
as pessoas a adotarem estilos de vida saudveis
e aumentar a conscientizao sobre o cncer.
ESTRATGIAS DE PROMOO DA SADE
Por exemplo, vrios pases proibiram o fumo em
locais pblicos e exigem rtulos com advertncias Fevereiro
Nvel comunitrio
sobre os riscos a sade em cigarros ou rtulos
nutricionais nos alimentos. A Unio Internacional
Nvel governamental
de Controle do Cncer tem o Dia Mundial do
Cncer, que acontece todo ano em fevereiro para
melhorar a conscientizao sobre o cncer e Maro
comportamentos saudveis.
Construo da
capacidade comunitria Defesa de interesses
Uma campanha de marketing social de seis

meses para promover a atividade fsica em uma
regio de baixa renda do Reino Unido resultou
em frequncia s aulas maior que anteriormente
ao programa de marketing social.
Desenvolvimento Pesquisa
de Polticas
Estratgias
de Promoo A Iniciativa da Escola de Sade
da Sade Global da OMS estabeleceu
Programas de Promoo da Sade
em Escolas em todas as seis
Educao Marketing regies da OMS, incluindo os 11 pases
em Sade Social
mais populosos do mundo (Bangladesh, Brasil,
China, ndia, Indonsia, Japo, Mxico, Nigria,
Paquisto, Rssia e EUA ).
Desenvolvimento de
Programas e Educao
68
Rtulos com
advertncias nas
embalagens de Grande com todas as Mdio ou grande, mas sem Nenhum ou pequeno No h dados
cigarro caractersticas adequadas caractersticas adequadas
FCTC OMS, 2013
Muitos pases adotaram pelo

menos algumas advertncias
em embalagens de cigarro,
embora em muitos casos elas no
tenham todas as caractersticas
comprovadamente efetivas
especificadas pela FCTC da OMS:
1.
Descrever os efeitos nocivos do
tabagismo
2.
Ser aprovado pela autoridade nacional
competente
3.
Aparecer em pelo menos 30%,
idealmente 50% ou mais, das principais
reas de exibio da embalagem
4.
Ser grande, clara, visvel e legvel no(s)
idioma(s) principal(is) do pas
5.
Possuir vrias mensagens que se
alternam
6.
Usar imagens ou pictogramas
Polticas de
rotulagem
nutricional Obrigatrio Voluntrio No h dados
ORGANIZAO DAS NAES
UNIDAS PARA ALIMENTAO E
AGRICULTURA, 2010
Os rtulos nutricionais nos

alimentos esto se tornando
comuns em todo o mundo,
particularmente em
pases de alta renda..

"A funo de proteger e desenvolver a
sade deve ser posicionada at mesmo
acima de restaur-la quando est
debilitada."
Hipcrates
69
26 MEDIDAS ADOTADAS resposta coordenada a nvel internacional para o
Em 2008, a OMS introduziu as medidas
combate epidemia do tabaco, incluindo etapas
CONTROLE
MPOWER para ajudar na implementao
especficas a serem seguidas pelos governos na
abordagem do problema. Essas etapas incluem a nvel nacional das disposies da FCTC
medidas de reduo da procura, tais como a da OMS.
adoo de medidas fiscais e de aumento de preos
DO TABACO
para reduzir o consumo de tabaco; a proibio
da publicidade, da promoo e do patrocnio do MEDIDAS MPOWER
tabaco; a criao de espaos pblicos e de trabalho
livres de fumo; a colocao de advertncias
relativas sade nas embalagens de tabaco; e M
medidas de reduo da oferta, tais como a luta MONITORAR as polticas de uso do tabaco e preveno
contra o comrcio ilcito de produtos do tabaco.
As polticas de controle do tabaco mais
P
As medidas de
PROTEGER as pessoas da fumaa do tabaco
amplamente implementadas esto focadas na
reduo da procura de produtos do tabaco, assim
O
controle do tabaco
FIGURE 2 diminuindo o consumo e a prevalncia atravs da
reduo da iniciao (preveno) ou aumentando
OFERECER ajuda para parar de fumar
podem reduzir o uso do a cessao (interveno). 1 2 As polticas W

61+22+7+6+4+0+A
fiscais e de preos so frequentemente citadas ALERTAR sobre os perigos do tabaco
tabaco, que hoje uma como as polticas mais efetivas de foco na

demanda, porque os impostos podem ser E
das mais importantes aumentados de maneira regular e consistente.
Evidncias do Brasil, da Tailndia e da frica do
IMPOR a proibio de publicidade, promoo e
patrocnio do tabaco
causas do cncer. 48+14+6+14+8+10+A Sul sugerem que aumentos em impostos e preos

foram os fatores que mais contriburam para o
declnio no uso do tabaco.
R
AUMENTAR os impostos sobre o tabaco
As polticas de controle do tabaco devem
O uso do tabaco a causa das mortes por cncer assegurar que os aumentos de impostos resultem
mais evitveis e, em muitos pases, a principal em aumentos de tal magnitude nos preos de
causa de morte por cncer. Alm disso, o fator de produtos de tabaco que a acessibilidade aos
"
risco mais globalizado e, como tal, suscitou uma produtos do tabaco diminua. Ao longo dos ltimos 2 ERUGIF
resposta global por meio da Organizao Mundial 20 anos, os produtos do tabaco tornaram-se
da Sade (OMS). menos acessveis nos pases de alta renda devido
A+0+4+6+7+22+16
O pilar das polticas de controle do tabaco ao aumentos de preos e impostos, e porque a "O tabaco a nica indstria que gera produtos para
a Conveno-Quadro para o Controle do Tabaco renda da populao no cresceu na mesma obter enormes lucros e ao mesmo tempo prejudicar a
(CQCT / FCTC Framework Convention on proporo. 3 No entanto, foi observado sade e matar seus consumidores."
Tobacco Control) da OMS, suas Diretrizes e o o oposto em pases de baixa e mdia renda, onde
Protocolo de Comrcio Ilcito. A FCTC da OMS
A+01+8+41+6+41+84
os cigarros se tornaram mais acessveis porque os Dr. Margaret Chan Diretor-Geral da Organizao Mundial da
o nico tratado negociado sob os auspcios da impostos e os preos tm aumentado mais Sade
OMS e inclui 179 signatrios. O tratado entrou lentamente que o aumento da renda da populao.
em vigor em fevereiro de 2005, e proporciona uma
Estima-se que as medidas de controle do tabaco tenham contribudo para redues

substanciais nas mortes causadas pelo tabagismo ou relacionadas ao tabagismo.
Aumento de impostos
Os preos reais dos cigarros Aumento de impostos
Os preos reais dos cigarros subiram
subiram 230% CONTRIBUIES ESTIMADAS DAS MEDIDAS DE CONTROLE DO TABAGISMO DIMINUIO DO TABAGISMO
230%
61%
os impostos aumentaram em
8 vezes

22 Contribuio de impostos
Proibies de anncios
14
48 %
Receita Adicional
$10 bilhes em impostos
6
Receita adicional
Campanhas anti-tabgicas
$6 bilhes em impostos
% %
Leis antifumo
Melhorias nas medidas da sade
Rtulos com advertncias 46% de diminuio na prevalncia
14
Melhorias nas medidas da sade

7
de 35% para 17%

25% de declnio na prevalncia masculina Programas de cessao
420.000 mortes evitadas

6
4 milhes de fumantes a menos

6,6 milhes
8
32.000 mortes evitadas

4
10 de mortes a menos em 40 anos

290.000
TAILNDIA BRASIL
menos mortes em 20 anos
19912006 1989-2010
70
Participantes da
FCTC da OMS Signatrios No signatrios No h dados
A PARTIR DE AGOSTO DE 2014
Em 2011, a Austrlia tornou-

se o primeiro pas a criar ume
legislao de "embalagem
simples" de produtos do
tabaco. A partir de 01
de dezembro de 2012, a
embalagem dos produtos do
tabaco vendidos na Austrlia
deve ser de um marrom padro
com grandes advertncias de
sade impressas. proibida
a impresso de logotipos de
empresas de tabaco, imagens
de marca, cores ou textos
promocionais em embalagens
e produtos individuais.
FIGURE 3 (line nudged to show only whole dots) 2 3
Na frica do Sul, como os cigarros ficaram mais caros, o consumo de cigarros Em pases de baixa e mdia renda, os
comeou a diminuir. cigarros se tornaram mais acessveis
porque os impostos e os preos tm
PREOS DOS CIGARROS, ACESSIBILIDADE ECONMICA E CONSUMO NA FRICA DO SUL, 1961-2012
aumentado mais lentamente do que o
aumento da renda da populao.
PREO RELATIVO RENDA CONSUMO PREO REAL NO VAREJO

% do PIB per capita necessrio maos por pessoa por ano Rands por 20 cigarros ALTERAO CUMULATIVA NA ACESSIBILIDADE ECONMICA DOS CIGARROS,
para comprar 100 maos de cigarros 1990-2006
7%
60 25
EM PASES DE BAIXA E MDIA RENDA,
6% os cigarros tornaram-se
50
25%
20 relativamente mais acessveis.
5%
40
4% 15
30
3%
2%
20
10
-27% EM PASES
DE ALTA RENDA,
os cigarros tornaram-se
5
1% 10 relativamente
menos acessveis.
0% 0 0
| | | | | | | | | | |
1961 1966 1971 1976 1981 1986 1991 1996 2001 2006 2011
71
27 MEDIDAS ADOTADAS
1
VACINAS
O HPV responsvel por uma proporo importante dos casos de
alguns tipos de cncer; praticamente todos os casos de cncer de
colo de tero so atribuveis infeco pelo HPV.
PORCENTAGEM DE CASOS DE CNCER ATRIBUVEIS INFECO POR HPV EM TODO O

MUNDO E NMERO TOTAL DE NOVOS CASOS, 2008
Vacinas altamente Nmero de casos no atribuveis ao HPV
efetivas e seguras Nmero de casos atribuveis ao HPV
esto disponveis para

prevenir as infeces
por HBV e HPV e os
cnceres associados. Orofaringe
25% de 85.000
Vulva
43% de 27.000
Pnis
50% de 22.000
Vagina
70% de 13.000
nus
88% de 27.000
O vrus da hepatite B (VHB) causa mais de

750.000 mortes por ano, incluindo 340.000
casos de carcinoma hepatocelular (CHC) em todo
o mundo. O CHC resulta da infeco crnica
por HBV, e o risco de infeco crnica maior
se a transmisso ocorrer durante o parto e na
primeira infncia. Vacinas altamente efetivas
para a hepatite B esto disponveis desde
1982 como uma srie de 3 doses. Para evitar a
transmisso de me para filho, a primeira dose
deve ser administrada no prazo de 24 horas aps
o nascimento, e pelo menos duas doses adicionais
devem ser includas como parte da vacinao
de rotina na infncia. At meados de 2013,
181 pases tinham introduzido a vacinao contra
a hepatite B. Em todo o mundo, a cobertura da
vacinao de 3 doses entre as crianas chegou
a 75%, mas menos da metade dos pases relata
Colo do tero
Quase 100%
oferecer uma dose ao nascimento. Estima-se que
a vacinao contra a hepatite B evite mais de
700.000 mortes futuras por HBV para cada coorte
de 530.000 Casos
de nascimento vacinada em todo o mundo.
1 O papilomavrus humano (HPV) a causa
de 610.000 tipos de cncer por ano, 87% dos quais
so cnceres do colo do tero, 9,5% outros so
O cncer do colo do tero responsvel por uma
relacionados regio anal-genital e 3,5% so da
orofaringe. Duas vacinas contra o HPV esto proporo menor de todos os cnceres atribuveis ao
disponveis desde 2006; ambas so altamente HPV em pases com programas de rastreamento do
efetivas e seguras, e protegem contra os tipos 16 e cncer do colo do tero.
18 do HPV tipos que causam mais de 70% de
todos os cnceres do colo do tero e a maioria dos
outros tipos de cncer que so causados pelo HPV.
As vacinas so administradas como uma srie de
2 ou 3 doses. O grupo-alvo para a vacinao contra
o HPV so as meninas adolescentes na maioria
dos pases. Alguns pases tambm recomendam a
vacinao para os meninos. Os primeiros pases a
introduzir a vacina contra o HPV foram pases de
alta renda, devido ao custo das vacinas. Pases de
mdia e baixa renda comearam a introduzir a
vacina contra o HPV trs a seis anos mais tarde.
Em meados de 2013, 45 pases tinham
introduzido a vacinao contra o HPV.
72
Pases que
introduziram a
Introduziram a vacina contra o HPV at 2013 No introduziram a vacina contra o HPV at 2013 No h dados
vacina contra o HPV
2013

melhor prevenir do que remediar.
Desiderius Erasmus
Cobertura da
vacinao contra a
90,1% ou mais 75,1 90% 50,175% 50% ou menos No h dados
hepatite B por pas
2012
Taiwan:
Aps o incio da
vacinao infantil
contra a hepatite
B em 1984, o
cncer de fgado
primrio em
crianas diminuiu
at 75%.
73
28 MEDIDAS ADOTADAS
"
populaes-alvo em intervalos regulares, em
DETECO
comparao com programas no organizados em
pases como Estados Unidos, Frana e Alemanha.
2 Programas de rastreamento com exame de "Manter o corpo em boa sade um dever... caso
Papanicolau reduziram substancialmente a contrrio, no seremos capazes de manter nossa mente
incidncia de cncer cervical e a mortalidade em forte e clara."
vrios pases de alta renda. Testes de rastreamento
Buda
PRECOCE
cervical alternativos incluem o teste de vrus do
papiloma humano (HPV) e a inspeo visual com
cido actico (VIA). Foi demonstrado que o teste
1
de HPV mais sensvel que o exame de
Papanicolau na deteco de cncer de colo de Os programas de rastreamento variam
tero e o VIA uma interveno vivel e efetiva em entre os pases na forma como eles so
pases de baixa renda. O rastreamento com
mamografia e a melhora do tratamento reduziram
realizados.
as mortes por cncer de mama em muitos pases
A deteco precoce um de alta renda. No est claro se o rastreamento
componente essencial do
com exame clnico das mamas pode reduzir a
mortalidade do cncer de mama. O rastreamento
controle do cncer.
com exames de sangue oculto nas fezes reduziu a
mortalidade por cncer de clon e reto em estudos
clnicos, e os programas organizados de
rastreamento do cncer de clon e reto ainda esto
A deteco precoce do cncer envolve detectar evoluindo em pases de alta renda. Foi
o cncer nos estgios iniciais, quando ele demonstrado que o rastreamento do cncer oral
pode ser efetivamente tratado e curado. Maior por meio de inspeo visual reduz as mortes por
conscientizao do pblico em geral e dos cncer oral nos usurios de tabaco, lcool, ou
prestadores de servios de sade sobre os estgio ambos.
Colonoscopia no programa de rastreamento do
iniciais do cncer assim como bom acesso a Embora um estudo clnico tenha demonstrado cncer colorretal em Lampang, Tailndia; um
servios de sade efetivos, podem levar a um que a tomografia computadorizada de baixa grande plipo do intestino est sendo removido
diagnstico clnico precoce e tratamento imediato. dose em fumantes atuais e ex-fumantes reduz durante a colonoscopia.
Programas de rastreamento de populaes a mortalidade por cncer de pulmo e a

assintomticas e aparentemente saudveis so mortalidade por todas as causas, a implementao
intervenes que consomem muitos recursos do rastreamento deve ser vista com cautela
e devem ser realizadas somente em situaes para garantir que a qualidade seja elevada,
em que sua efetividade tiver sido demonstrada, as melhores prticas sejam cumpridas e os
os servios de sade forem adequadamente esforos se concentrem na reduo da elevada
desenvolvidos para investigar, tratar e acompanhar taxa de resultados falsos-positivos. Enquanto
os indivduos identificados pelo rastreamento e isso, o controle do tabaco continua a ser a mais
quando houver uma incidncia suficientemente importante estratgia global para o controle do
alta da doena para justificar o esforo e os custos cncer de pulmo. H poucas evidncias para
do rastreamento. dar suporte aos programas de rastreamento
1 Programas de rastreamento variam entre populacional de cnceres da pele, de estmago
os pases na forma como eles so conduzidos; eles e de ovrio, e os benefcios dos testes com Mulheres espera do rastreamento do colo do
antgeno especfico da prstata (PSA) podem no
Canada
so mais organizados em pases como Austrlia,
Finlndia e Reino Unido, entre outros, com
USA Finland
compensar os danos associados com o diagnstico
UK AUS
tero com inspeo visual com cido actico em
Conakry, Guin.
chamada e reconvocao sistemtica de e o tratamento excessivos.
O rastreamento de HPV em mulheres

2
que vivem em regies de baixos ou
Em vrios pases de alta renda, a incidncia de cncer de colo de tero exibiu mdios recursos uma ou duas vezes
um declnio acentuado com o advento dos programas de rastreamento. entre as idades de 35 e 55 anos
20 utilizando mtodos de rastreamento de
TENDNCIAS NA TAXA DE INCIDNCIA PADRONIZADA POR IDADE DE CNCER DE COLO DE TERO (MUNDO), 1953-2002 baixo custo e baixa tecnologia
pode reduzir o cncer de
1515 14,5
colo de tero em cerca de
13,1 30%.
11,4 11,5
10,7
1010
TAXA POR 100.000
7,4
6,7 5,7
55
5,0
3,9
00 Canad EUA Finlndia Reino Unido, Inglaterra Austrlia

19782002 19752002 19532002 19852002 19832002
74
Pases
com programas
de rastreamento
colorretal de Possui programa de rastreamento em larga escala No h programa de rastreamento em larga escala
grande escala
2014
Um ensaio clnico
randomizado no Reino Unido
indicou que submeter-
se a um nico exame de
rastreamento com
sigmoidoscopia reduziu
a incidncia de
cncer de clon e
reto e a mortalidade
em 33% e 43%,
respectivamente.
Pases
com programas de
rastreamento de
cncer de mama e
Colo de tero Mama No h programa de rastreamento em larga escala
de colo de tero em
larga escala
2014
75
29 MEDIDAS ADOTADAS Estimativa da cobertura
As principais modalidades de tratamento da radioterapia em todo o mundo
GERENCIAMENTO
do cncer so cirurgia, terapia sistmica PORCENTAGEM DE PACIENTES QUE
NECESSITAM DE RADIOTERAPIA
e radioterapia; estas podem ser utilizadas
QUE TM ACESSO A ESTE TRATAMENTO
isoladamente ou combinadas. Dos pacientes com
E TRATAMENTO
cncer que so curados, isto atribudo cirurgia
em 49%, radioterapia em 40% e quimioterapia
em 11%. O tratamento ideal e o diagnstico nos
estgios iniciais da doena contriburam para o
declnio nas taxas de mortalidade por cncer em
pases mais desenvolvidos. Em pases de baixa
Apesar dos avanos e mdia renda (LMIC), o acesso limitado a um
diagnstico do cncer e tratamento de qualidade
recentes no gerenciamento e com custo acessvel contribui para relaes de
e no tratamento do cncer, mortalidade-incidncia aproximadamente 20% Canad

mais elevadas que a dos pases industrializados.
o acesso ao tratamento e o O custo do tratamento do cncer disparou,
em parte como resultado do desenvolvimento de
seu custo continuam a ser tcnicas de imagem, equipamentos de radioterapia
desafios em muitos pases.

e agentes anticncer de alto custo, incluindo
terapias alvo molecular. Em consequncia disso,
Estados Unidos
a disponibilidade e a recepo do tratamento
so limitadas em muitas partes do mundo. Por
exemplo, apesar de cerca de 60% dos pacientes
1 com cncer serem capazes de se beneficiar de
radioterapia em algum momento durante o curso
A Lista de Medicamentos Essenciais da de sua doena, esta tecnologia est longe de ser Bahamas
OMS inclui medicamentos associados acessvel para 82% da populao mundial que Mxico Cuba
a aumento da sobrevida por cncer vive nos pases em desenvolvimento. Os pases Haiti
Rep. Dominicana
a um custo relativamente baixo e

Porto Rico
de baixa e mdia renda tm 60% dos novos casos Belize Jamaica
Honduras
de cncer, mas apenas 32% dos aparelhos de Guatemala
que tambm no so protegidos por El Salvador
Nicargua Barbados
radioterapia disponveis no mundo. A frica e o
patente. Trinidad e Tobago
Sudeste Asitico enfrentam as maiores carncias Costa Rica
Panam Venezuela
de unidades de radioterapia, com cerca de 30 Guiana
EXEMPLOS DE MEDICAMENTOS DA LISTA DE MEDICAMENTOS ESSENCIAIS pases sem servios de radioterapia disponveis. Colmbia Suriname
DA OMS UTILIZADOS ISOLADAMENTE OU EM COMBINAO PARA O Agravando a falta de acesso a servios
TRATAMENTO CURATIVO DE CNCERES COMUNS. modernos de diagnstico, cirurgia oncolgica e Equador
equipamentos de radioterapia e quimioterapia, h
BLEOMICINA ETOPOSDEO uma drstica escassez de profissionais de sade
(por exemplo, linfomas e (por ex., linfomas, cncer de pulmo treinados, o que uma barreira determinante para
cnceres testiculares) e de testculos)
o acesso a servios de sade de qualidade e Peru Brasil
FOLINATO DE CLCIO FLUOROURACIL
igualitrios para diagnstico e tratamento do
(por ex., cncer colorretal) (por ex., cncer do trato
gastrointestinal e de mama) cncer. Na frica subsaariana, patologistas, Bolvia
CARBOPLATINA
(por ex., cnceres de ovrio, testculo, IFOSFAMIDA
oncologistas e cirurgies oncolgicos treinados so
pulmo, cabea e pescoo, bexiga e (por ex., sarcoma sseo) extremamente raros, e muitas vezes a cirurgia Paraguai
colo do tero) realizada por um cirurgio geral sem
METOTREXATO
CLORAMBUCILA (por ex., mama, bexiga, leucemia, conhecimento especializado no tratamento do
(por ex., leucemia linfoctica crnica) mola hidatiforme e sarcomas) cncer. 3 Muitos pases da frica subsaariana Argentina
CICLOFOSFAMIDA PACLITAXEL contam em mdia com menos de um patologista Uruguai

(por ex., linfomas, mama e ovrio) (por ex., cnceres de ovrio, de
por um milho de habitantes, e vrios no tm
mama e de pulmo)
CITARABINA nem mesmo um nico mdico oncologista ou Chile
(por ex., leucemia mieloblstica VIMBLASTINA
aguda,) (por ex., linfomas, cnceres de radio-oncologista treinado.
testculo e da bexiga) So necessrias abordagens cientficas globais
DOCETAXEL "Chegou a hora de desafiar
(por ex., cncer de mama e de ovrio) VINCRISTINA e inovao para garantir maior acessibilidade
e contestar a suposio
(por ex., linfomas e leucemia a cuidados de cncer de melhor qualidade para
DOXORRUBICINA generalizada de que o
linfoctica aguda) todos.Os responsveis pela tomada de decises
(por ex., cncer de mama, linfomas, de
cncer vai permanecer
bexiga, de ossos e de fgado) TAMOXIFENO e diversas organizaes esto atualmente
(por ex., cncer de mama) sem tratamento nos pases
trabalhando para expandir o acesso dos paciente
pobres."
s terapias e aumentar o nmero de profissionais
treinados, mas ainda restam desafios quanto ao Farmer P, et al. Lancet, 2010.
aproveitamento da infra-estrutura existente e
reduo de custos.
76
100,1% ou mais 75,1 - 100,0% 50,1 - 75,0% 25,1 - 50,0% 25,0 ou menos No h dados
Islndia
2
Finlndia Vrios pases e organizaes

Noruega Sucia esto trabalhando para
Estnia
Fed.
melhorar o acesso aos cuidados
do cncer em pases de baixa e
Letnia Russa
Reino
Dinamarca
mdia renda.
Irlanda Bielorrssia
Holanda
Alemanha
Polnia Para suprir a falta de servios
Blgica
Lux. Rep. Tcheca Ucrnia de radioterapia em pases em
Eslovquia desenvolvimento, a Agncia
ustria Rep. da
Sua Hungria Moldvia Internacional de Energia Atmica
Eslovnia
Frana Crocia Romnia
(AIEA) estabeleceu um Grupo de
Bsnia-
Herzegovina Srvia Cazaquisto Monglia Consultoria para tratar da questo
Bulgria
Montenegro
Macednia do aumento ao acesso radioterapia
Itlia Coreia
Portugal
Espanha
Albnia
Gergia Uzbequisto Quirguisto do Norte (AGaRT) em pases de baixa e mdia
Grcia Armnia Azerbaijo Rep. Coreia Japo renda. Atravs dessa plataforma,
Tadjiquisto
Turquia fornecedores de equipamentos de
Malta
Chipre
Rep. rabe China radioterapia e usurios de radioterapia

Tunsia da Sria
Lbano Iraque Rep. Isl. Afeganisto
nos pases em desenvolvimento se
Israel uniram para desenvolver um pacote
Marrocos Kuwait
Paquisto
Nepal de equipamentos de radioterapia que
Arglia
Lbia Egito Catar
acessvel, sustentvel e adequado
Saara Bangladesh
Ocidental EAU para situaes de baixa e mdia renda.
Arbia Saudita ndia Myanmar A AIEA, atravs do seu Programa
Laos
Om
Mauritnia de Ao para a Terapia do Cncer
Mali
Nger Tailndia Filipinas (PACT), tambm tem promovido a
Cabo Vietn
expanso dos servios de radioterapia
Gmbia Burkina Camboja
Guin-Bissau
Faso Djibuti no planejamento do controle do
Benin
Nigria
cncer na Albnia, na Nicargua e na
Costa doGana Sri Lanka
Serra Leoa
Marfim Rep. Centro- Sudo Etipia Tanznia, incluindo o apoio formao
do Sul
Libria
Camares
Africana Somlia de profissionais essenciais para a
Cingapura Malsia fora de trabalho da radioterapia.
Uganda
Congo Qunia
Indonsia
Gabo
Ruanda A atual cobertura da populao mundial
Burundi
Rep. Dem. por equipamentos de radioterapia
do Congo
Tanznia varia de uma mdia de 7 aparelhos
por milho em pases de alta renda a Timor Leste Papua Nova Guin
Angola menos de uma unidade por milho em

Malaui
Zmbia Moambique
pases de baixa e mdia renda.
Madagascar
Zimbbue
Nambia Ilhas Maurcio Fiji
Botsuana
Suazilndia
Lesoto
Com exceo da frica do Sul e Botsuana, os

Nova Zelndia
pases da frica subsaariana possuem, em

mdia, menos de um patologista por 500.000
habitantes.
POPULAO POR PATOLOGISTA, 2012
< 1M 12,5M 2,55M > 5M Sem No h dados

patologista
77
30 MEDIDAS ADOTADAS
Os analgsicos opioides, incluindo a morfina,
Mortes com dor no tratada
CONTROLE
so considerados medicamentos essenciais
pela Organizao Mundial da Sade e so 2011
recomendados para o tratamento da dor
moderada a intensa.
1 Os opioides tambm esto em quase todas
DA DOR
as listas de medicamentos essenciais nacionais,
mas o acesso a eles altamente restrito na maior
parte dos pases de baixa e mdia renda, e 85% da
populao mundial consome apenas 7% dos
opioides. 2 No h exemplo mais gritante da
disparidade global no acesso aos cuidados de
sade do que o alvio da dor no cncer.
O acesso a Aproximadamente 80% das pessoas com Canad
cncer avanado apresentam dor moderada a
analgsicos opioides intensa. A dor no tratada que aumenta a cada

dia uma caracterstica constante do tratamento
para alvio da dor do cncer na maioria dos contextos de recursos

limitados.
muito limitado na Apesar da morfina ser o tratamento mais

efetivo para a dor intensa segura, efetiva,
Estados Unidos
maioria dos pases de abundante, barata e fcil de usar restries

legais e regulatrias, equvocos culturais sobre a
baixa e mdia renda. dor, formao inadequada dos profissionais de
sade, mau funcionamento do mercado, sistemas Bahamas
de sade de modo geral fracos e preocupao com
Mxico Cuba
o vcio e o abuso de criam um conjunto de
1 Haiti
Rep. Dominicana
barreiras que fora milhes de pessoas a viver e Belize
H uma forte correlao entre
Jamaica
morrer com uma dor que poderia ser tratada. Guatemala Honduras
o acesso ao alvio da dor e o nvel Proporcionar alvio dor uma atribuio

El Salvador
Nicargua Barbados
de renda do pas. dos governos nacionais, e vrios governos esto Costa Rica
- Trinidad e Tobago
Panam Venezuela
tomando medidas para melhorar o acesso ao Guiana
Guiana Francesa
alvio da dor. Em especial, a Nigria, que Colmbia
NMERO DE MORTES COM DOR, 2011 Suriname
lar para cerca de 20% da populao da frica
subsaariana, embarcou em uma nova iniciativa Equador
Mortes com dor devido ao cncer ou HIV
para melhorar o acesso morfina oral.
O governo de Uganda agora disponibiliza morfina
Mortes com dor tratada
oral para os pacientes, sem nenhum custo, e o
Peru Brasil
Alta renda governo do Qunia comprometeu-se a expandir a
disponibilidade de alvio da dor por meio do setor
Bolvia
99,9% pblico.
1.868.000 1.866.000
Paraguai
2
Renda mdia
A frica Subsaariana e o Sul da sia respondem por
Argentina
73% das mortes com dor no tratada.
Uruguai
60%
4.345.000 2.616.000
PORCENTAGEM DE MORTES COM DOR NO TRATADA POR REGIO, 2011 Chile
Europa e sia Central 8%

Leste Asitico e Pacfico 12%
Baixa renda
Amrica Latina e Caribe 4%
11%
1.113.000 118.000 Sul da sia 31%
frica subsariana 43%
78
1.000 ou menos 1.0014.334 4.3357.667 7.66811.000 11.001 ou mais No h dados Os 10 principais pases
com mortes com dor sem
tratamento
Islndia
Finlndia
Noruega Sucia
Estnia
Fed.
Letnia Russa
Reino
Dinamarca Litunia
Unido
Federao Russa
Irlanda Bielorrssia
Holanda Polnia
Alemanha
Blgica
Lux. Rep. Ucrnia
Eslovquia
Sua
ustria Rep. da
Hungria
Eslovnia Moldvia
Crocia Romnia
Frana
Bsnia-
Montenegro Bulgria
Macednia
60% da necessidade
no atendida de alvio
Portugal Itlia Albnia Coreia
Espanha Gergia Uzbequisto Quirguisto do Norte
Grcia
dor encontra-se em
Armnia Azerbaijo Japo
Turcomenisto Tadjiquisto Rep. Coreia
Turquia
Malta
Chipre
Rep. rabe
China apenas 10 pases.


Lbano Iraque Islm.
Estado da Palestina Jordnia Islm.
Israel do Ir
Paquisto
Mais de 2,7 milhes
Buto
Arglia Bahrein
Lbia Egito Catar ndia Bangladesh
Arbia Saudita
EAU
Myanmar
de pessoas morrem
sentindo dor a cada
Laos
Om
Mauritnia
Cabo
Mali
Nger
Sudo
Eritreia
Imen
Tailndia Vietn Filipinas ano devido falta de
Verde Senegal Chade
Gmbia Burkina
Faso Djibuti Camboja
acesso a tratamentos
Guin-Bissau Nigria
para a dor.
Guin Benin
Serra Leoa Costa do Sri Lanka

Marfim Gana Rep. Centro Sul
Libria -Africana Sudo Etipia Somlia
Togo Camares Brunei Dar.
Maldivas
Qunia Cingapura Malsia
Congo
Gabo
Ruanda
Burundi Indonsia
Rep. Dem.
do Congo
Papua Nova Guin
Tanznia
Timor Leste
Ilhas Salomo
Comores
Angola Malaui
Moambique
Zmbia
Samoa
Madagascar Vanuatu
Nambia Zimbbue Ilhas Maurcio Fiji
Botsuana
Suazilndia
3 Lesoto
As taxas de cobertura de
tratamento da dor tm 2011 2008
aumentado ao longo dos ltimos
100%
quatro anos, sendo que os maiores
63%
ganhos foram observados em Nova Zelndia
pases de renda mdia. 60%
11%

PORCENTAGEM DE BITOS COM DOR TRATADA
POR NVEL DE RENDA, 2008-2011
Alta renda "H muitas pessoas sofrendo em todo o mundo,

2010 2009 [mas] temos o conhecimento, a experincia e os
Renda Mdia
medicamentos disponveis para acabar com isso."
Baixa renda
Mary Callaway, Open Society Foundations
Global
79
31 MEDIDAS ADOTADAS
O monitoramento e a vigilncia confiveis do para o GLOBOCAN (http://globocan.iarc.fr),
cncer so essenciais para o desenvolvimento de um resumo das estatsticas estimadas de cncer a
REGISTROS DE
planos de controle. Registros do cncer cumprem partir das quais a maioria dos mapas no Atlas do
este requisito por meio do coleta de dados sobre Cncer so derivados. Nos pases em que no h
a incidncia do cncer em populaes definidas, dados disponveis de registro de cncer, ou em que
incluindo informaes sobre as caractersticas h apenas informaes muito limitadas de sries
CNCER
dos pacientes e dos tumores no momento do de casos, a incidncia feita por aproximao a
diagnstico (por ex., idade do paciente, tipo de partir das informaes sobre mortalidade (quando
tumor) e, em alguns casos, o estgio no momento disponveis) ou a partir da incidncia nos pases
do diagnstico, o tipo de tratamento recebido vizinhos.
e os resultados. Registros de cncer de base 1 Embora existam diferenas significativas
A vigilncia do cncer:
populacional podem abranger toda a populao quanto ao desenvolvimento dos registros de cncer,
de um pas ou de uma regio menor dentro de o nmero de registros de cncer de alta qualidade
um pas, tal como um estado ou municpio. A publicados no CI5 est aumentando. O Volume I,
Dados confiveis qualidade dos registros varia muito de acordo com

a regio geogrfica; em muitos pases da Amrica
que abrange o incio dos anos 1960, continha
dados de 31 registros do cncer em 28 pases.
de incidncia e Latina, sia e frica os dados sobre as incidncias

so de m qualidade ou totalmente ausentes.
O volume mais recente (Volume X), que abrange
o perodo de 2003 a 2007, contm dados de 290
mortalidade por cncer Registros de cncer de base populacional em

todo o mundo so representados pela Associao
registros em 68 pases. A Iniciativa Global para
Desenvolvimento de Registros de Cncer (http: //
so uma necessidade Internacional dos Registros do Cncer (IACR)

(http://www.iacr.com.fr/), uma organizao fundada
gicr.iarc .fr), que engloba vrias agncias, tem como
objetivo trazer mudanas impactantes na
cada vez maior, em 1966 que oferece oportunidades para os

profissionais que fazem os registros de cncer se
disponibilidade de dados de registro de cncer de
alta qualidade nestas regies na prxima dcada.
especialmente em encontrarem, trocarem informaes e receberem

treinamento. A cada cinco anos aproximadamente,
2 Dados de registros de morte por cncer (ou
registros civis) tambm so importantes para o
locais com ndices a IACR colabora com a Agncia Internacional de

Pesquisa em Cncer (IARC) para elaborao da
planejamento e o monitoramento dos programas
de controle do cncer. Tal como acontece com os
de Desenvolvimento publicao Incidncia de cncer em cinco continentes

(Cancer Incidence in Five Continents, CI5) (http://
dados dos registros de cncer, a qualidade e a
integralidade das informaes de certides de bito
Humano baixos e ci5.iarc.fr), que contm dados sobre a incidncia

do cncer dos registros do cncer da mais alta
variam muito entre os pases, e muitos pases em
regies de baixos e mdios ndices de
mdios. qualidade em todo o mundo. Esses registros
representam uma importante fonte de informao
Desenvolvimento Humano tm registros civis de
m qualidade ou totalmente inexistentes.
1 2
A incluso nos registros do cncer e a Em muitas partes do mundo, como a Amrica Latina, frica e sia,
cobertura populacional na publicao dados de alta qualidade sobre incidncia do cncer e mortalidade pela
Incidncia de cncer em cinco continentes doena so extremamente escassos.
cresceu exponencialmente desde o PROPORO (%) DA POPULAO REGIONAL COBERTA POR UM REGISTRO DE CNCER DE ALTA QUALIDADE E REGISTRO DE BITO
primeiro volume. COMPLETO DE ALTA QUALIDADE
NMERO DE PASES, POPULAES DISPONVEIS PARA ANLISE,* E REGISTROS DE CNCER REGIO COM O REGIO COM O
MAIOR IDH MENOR IDH
REPRESENTADOS NA PUBLICAO INCIDNCIA DE CNCER EM CINCO CONTINENTES
Vol I (1962-1963)
Pases
Vol II (1964-1966) Populaes

Amrica do Norte Europa
Vol III (1968-1972) Registros
95% 100% 42% 18%
de acordo com o de acordo com o de acordo com o de acordo com o
Vol IV (1973-1977)
registro de cncer registro civil registro de cncer registro civil
Vol V (1978-1982) sia
Vol VI (1983-1987) 6% 3%
de acordo com o de acordo com o
Vol VII (1988-1991)
Amrica Latina e Caribe registro de cncer registro civil
Vol VIII (1992-1993)

8% 25% frica
Vol IX (1998-2002)
registro de cncer registro civil 2% 0% Oceania
registro de cncer registro civil
Vol X (2003-2007) 78% 74%
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
registro de cncer registro civil
*As populaes disponveis para anlise incluem categorias como raa e etnia.
80
Situao dos
registros de cncer
de base populacional RCBP de alta qualidade RCBP de alta qualidade RCBP (nacional ou regional) Atividade de registro No h dados/Situao
(RCBPs) (nacional) (regional) desconhecida
2013
Apenas nove pases de Pases com ndices

ndice de Desenvolvimento
de Desenvolvimento
Humano baixo a mdio
tm registros de cncer de
Humano baixos e
base populacional de alta mdios que tm RCBPs
qualidade, todos os quais de alta qualidade com
s possuem cobertura dados regionais
regional. China
China
Egito
Egito
ndia ndia
Tailndia Malaui
Filipinas Filipinas
frica do Sul
Tailndia
Uganda
Uganda
Zimbbue
Malaui
Zimbbue
frica do Sul
Qualidade das
informaes de
certificados de
bito disponveis
nos sistemas de Registro civil completo de Registro civil completo de Registro civil completo de Registro civil incompleto ou No h dados
registro civil alta qualidade mdia qualidade baixa qualidade por amostragem
2013

"Dados de registro de cncer de
base populacional [so] uma base
essencial do planejamento nacional
do controle do cncer se voc
no conhece a sua carga do cncer,
como os poucos recursos podem
ser orientados para as solues
mais adequadas para o cncer?"
Dr. Eduardo Cazap (Argentina), Ex-

Presidente, Unio Internacional para
Controle do Cncer
81
32 MEDIDAS ADOTADAS
novos medicamentos e biomarcadores, muitas para se dedicar a resolver questes relacionadas
PESQUISA
partes do mundo e reas de investigao pesquisa que tm alto impacto positivo para as
oncolgica foram deixadas para trs. populaes, apesar de baixo apelo comercial, por
Por exemplo, a pesquisa de preveno atrai menos exemplo o rastreamento custo-efetivo e o cncer
de 5% do financiamento. O cncer em todo mundo infantil em todo o mundo.
desafiado por uma grande variedade de questes, 4 Em todo o mundo, cada vez mais se
incluindo a sustentabilidade, os desincentivos reconhece que so essenciais as pesquisas a nvel
investigao para o bem pblico sem fins nacional; por exemplo, muitos pases do Oriente
comerciais e a incompatibilidade entre Mdio e do Norte da frica comearam a se
Medicamentos financiamento e necessidade de investigao.

Apenas uma pequena frao (2,7%) do
engajar substancialmente na agenda das pesquisas
oncolgicas. No entanto, em todo o mundo a
e biologia bsica investimento global em pesquisa sobre o cncer

gasto em pesquisas diretamente relevantes para os
pesquisa continua a ser exagerada e
exclusivamente centrada nos pases de alta renda.
dominam a pesquisa pases de baixa e mdia renda. Em vez de

desenvolver novas tecnologias ou medicamentos
Como podemos promover a igualdade na
pesquisa global do cncer em pases de baixa
sobre o cncer em inovadores, o foco deve ser a otimizao da

utilizao de medicamentos e tecnologias de
e mdia renda? Parcerias entre centros de alta
renda e de baixa e mdia renda j se provaram
pases de alta renda. radiao disponveis de maneiras custo-efetivas
que atendam s necessidades os pases de baixa e
efetivas e podem ser expandidas. Um fundo
global do cncer forneceria os to necessrios
mdia renda. 3 Domnios rfos de investigao, recursos para conectar as redes e os centros e
A pesquisa sobre o cncer abrange todas as tais como a preveno e a cirurgia do cncer, gerar capacitao e pesquisa; o treinamento e a
disciplinas da cincia, desde a social e humanista tambm precisam ser abordados. educao em metodologias de pesquisa sempre
at a cincia bsica. 1 A pesquisa sobre o cncer A pesquisa de implementao, que visa aplicar produz resultados. Porm, em ltima anlise, mais
em pases ricos domina a investigao biomdica novos achados da investigao cientfica, outra fundos para pesquisa devem ser direcionados para
de doenas especficas. 2 No entanto, os fundos rea negligenciada na pesquisa do cncer em todo parcerias globais de pesquisa em oncologia, e a
destinados pesquisa so, em sua maior parte, o mundo. Esta lacuna entre o desenvolvimento das capacidade de investigao sobre o cncer precisa
direcionados para a biologia bsica e o tratamento, descobertas cientficas sobre o cncer e suas reais ser construda em cada pas, concentrando-se
em especial medicamentos contra o cncer. utilizaes para melhorar os resultados para os especialmente em reas rfs, como a cirurgia.
Embora isso tenha gerado uma quantidade pacientes enfatiza a necessidade de pesquisas mais
impressionante de conhecimentos, bem como independentes e financiadas com dinheiro pblico
Os pases com os ndices de Desenvolvimento Humano mais altos dominam os trabalhos de pesquisa sobre o cncer.
TRABALHOS DE PESQUISA SOBRE O CNCER DE 2004 A 2013 POR PAS E O RANKING DE NDICE DE DESENVOLVIMENTO HUMANO
1 10 100 1.000 10.000

| | | | |
0
14.374
3.390
10 Alemanha
Estados Unidos
2.939 36.633
Reino 4.824
RANKING DO NDICE DE DESENVOLVIMENTO HUMANO
20 Unido Mundo
Japo
571
432 Blgica
30
155 Finlndia 2.441
Itlia
4 15
Repblica
Chipre Tcheca
40 8 Estnia 64
2 Litunia Eslovquia Os cinco pases com maior
Malta
137 produo (EUA, Alemanha,
Hungria
50 8 Japo, Itlia e Reino Unido)
Letnia contriburam isoladamente
60
11 com mais de
Romnia 23
Bulgria 75% dos resultados
70
da investigao do
cncer em todo o
80
mundo de 2004
a 2013.
82
37+35+2+12+8+3+3+z
2 3
A maior parte dos fundos destinados s pesquisas sobre o Os estudos clnicos, que impulsionam a inovao e os melhores
cncer continua destinada compreenso da biologia e ao desfechos para os pacientes, constituem apenas uma pequena
tratamento do cncer. parte das pesquisas existentes na cirurgia oncolgica.
PORCENTAGEM DO FINANCIAMENTO DA PESQUISA SOBRE O CNCER ATRIBUDO POR CATEGORIA DO COMMON NMERO DE ARTIGOS SOBRE ONCOLOGIA CIRRGICA E PROPORO DE ARTIGOS RELACIONADOS A ESTUDOS
SCIENTIFIC OUTLINE NA EUROPA, 2002 A 2003 CLNICOS, 1997 A 2008

Estudos clnicos
Outros estudos sobre oncologia cirrgica
%
4% 4 Estados Unidos
Biologia
8%
Japo
Tratamento
Alemanha A cirurgia a modalidade mais
37%
12%
Preveno importante para o tratamento do

Causas (etiologia)
Reino Unido cncer, particularmente em pases
de baixa e mdia renda, onde
2%
Deteco precoce, diagnstico e prognstico Itlia outros tipos de tratamento so

escassos.
Controle, sobrevida e desfechos do cncer Frana
Sistemas de modelo cientfico
Holanda De todas as pesquisas sobre
o cncer em todo o mundo,
35% Canad apenas 9% se concentram na
cirurgia oncolgica, apesar do
China
papel substancial da cirurgia no
Turquia tratamento do cncer.
| | | | | | |
00 2.500
5000
5.000 7.500
10000 10.000 12.500
15000
15.000
Embora a investigao sobre o cncer continue a ocorrer predominantemente

em pases de alta renda, muitos pases do Oriente Mdio e do Norte da frica
comearam a se engajar substancialmente na agenda da investigao do cncer.
NMERO DE TRABALHOS DE PESQUISA ONCOLGICA E PORCENTAGEM DE COLABORAES INTERNACIONAIS NO ORIENTE MDIO NOS LTIMOS DEZ ANOS
8+34+92 66 23+77
Porcentagem de pesquisas sobre o cncer com coautoria de colaboradores internacionais
40+60
49+51
Afeganisto
Turquia
2
A ndia desenvolveu 9.057 Rep. rabe da Sria
uma parceria de 52 centros de 41
cncer (National Cancer Grid)
30+70
dedicada a impulsionar a qualidade
42+58
Jordnia Kuwait
30+ 70
47+53
do atendimento e da pesquisa em
30+70
293 315 Bahrein
todos os estados. 17
54+46
Lbia
37 EAU
" 30+ 70
Catar 216
65
Arbia Saudita
Egito Om
1.091
"No templo da cincia h muitas manses, 1.727 100
e vrios, de fato, so os que nelas habitam."
Albert Einstein
43+57Imen
32
83
33 MEDIDAS ADOTADAS
Enfrentando escassez de recursos, os responsveis 1
pela tomada de decises devem determinar a
INVESTINDO NA
melhor forma de investir no futuro do seu pas. O custo total do cncer na
O investimento em sade pode diminuir custos e
Unio Europeia superior a
facilitar o crescimento econmico, aumentando a
produtividade. As anlises econmicas ajudam os todo o oramento da UE.
PREVENO DO
governos nacionais e os doadores internacionais a
identificarem prticas de sade que no so apenas EM BILHES (BI) DE EUROS EM 2009
viveis, mas tambm apresentam o melhor custo-
CNCER
benefcio.
Total
1 O custo mundial exato do cncer 126,2 BI
desconhecido, mas encontra-se, sem dvida, na casa
Total
das centenas de bilhes de dlares por ano. Apenas 112 BI
nos Estados Unidos, o custo estimado do cncer em
Custos de sade
2009, incluindo os custos mdicos diretos, bem como relacionados ao cncer
Medidas populacionais o custo da perda de produtividade devido morte

prematura, foi de 216,6 bilhes de dlares por ano.
51 BI
podem prevenir o cncer O custo global do cncer dever aumentar devido ao

aumento no nmero de novos casos, bem como o Perdas de produtividade
a um baixo custo. custo cada vez maior das terapias contra o cncer.
2 No entanto, uma parte substancial desse
devido mortalidade
42,7 BI
custo pode ser evitada por meio do investimento na Custos de cuidados

preveno, na deteco precoce e no tratamento do informais
valor monetrio
cncer (ver Captulo 24 O espectro do cncer). Por de cuidados no
A ajuda internacional para preveno e controle do exemplo, estratgias econmicas para lidar com remunerados
providos por familiares
cncer nas naes mais pobres do mundo minscula. fatores de risco de cncer comuns, tais como uso de
ou amigos
Os recursos para lutar contra todas as doenas no tabaco, abuso de lcool, dietas poucos saudveis e 23,2 BI
transmissveis, como o cncer, despencaram durante a inatividade fsica em pases de renda baixa e mdia
Perdas de produtividade
crise econmica global e totalizaram apenas 1,2% do custariam apenas US$ 2 bilhes por ano, uma devido morbidade
total de ajuda ao desenvolvimento da sade em 2011. quantia pequena se comparada aos custos incorridos 9,4 BI OS CUSTOS ORAMENTO
pela carga total da doena. 3 4 Por exemplo, nos DO CNCER DA UE
pases em desenvolvimento, exames de cncer do colo
"
do tero que exigem pouca infra-estrutura de
2 laboratrio, tais como inspeo visual simples do colo
do tero com cido actico ou testes de DNA para
Investir na preveno do cncer no s detectar o HPV em amostras de clulas cervicais,
" a sade que riqueza real,
salva vidas, mas o dinheiro economizado custam menos de US$ 500 por ano de vida salvo.
no peas de ouro e prata."
Em geral, a preveno do cncer muito mais
pode tambm pagar por servios e
custo-efetiva que o tratamento.
instituies importantes. Mahatma Gandhi
EUA TAIP, CHINA AUSTRLIA

Interveno Interveno Interveno
RASTREAMENTO COLORRETAL PROGRAMA DE SERVIOS CAMPANHA NACIONAL

Colonoscopia na populao de 50 a 64 anos de idade DE CESSAO DO TABAGISMO AUSTRALIANA DO TABACO
Terapia de reposio de nicotina e aconselhamento Uma campanha intensiva anti fumo de 6 meses divulgada em
massa.
Economia lquida Economia lquida Economia lquida
US$ 16.853.000.000 US$ 224.000.000 US $ 912.000.000

at que a coorte atinja 75 anos mais de 15 anos durante a vida til remanescente dos 190.000 desistentes
= = =
Oramento anual do Programa Nacional de Merenda Escolar dos Oramento anual do governo de Taip para Investimento governamental da Austrlia na
EUA, que alimenta 31 milhes de crianas de famlias de baixa a proteo ambiental educao infantil
renda a cada dia.
84
3
Os programas de preveno do cncer de colo de tero tm custos muito acessveis.
O CUSTO ESTIMADO ANUAL MDIO (EM DLARES) PER CAPITA E DE FORMA GERAL DE UM PROGRAMA ABRANGENTE DE PREVENO DO CNCER DE COLO DE TERO NOS DEZ PASES COM AS MAIORES TAXAS PADRONIZADAS POR IDADE
DE MORTALIDADE POR CNCER DE COLO DE TERO ESTIMADAS (MUNDO) EM 2012.
Mali Tanznia
US$ 0,22 US$ 2,78 M US$ 0,21 US$ 8,76 M
Per capita Total Per capita Total
Guin Comores
US$ 0,21 US$ 2,10 M US$ 0,26 US$ 0,17 M
Per capita Total Per Capita Total
Burundi Moambique
US$ 0,24 US$ 1,96 M US$ 0,17 US$ 3,89 M
Zmbia Malaui
US$ 0,20 US$ 2,54 M US$ 0,19 US$ 2,76 M
Per capita Total Per Capita Total
Zimbbue Suazilndia
US$ 0,24 US$ 3,14 M US$ 0,21 US$ 0,24 M
Estes custos estimados cobrem consultas ambulatoriais para atendimento primrio, aconselhamento e
procedimentos, cuidados auxiliares, medicamentos e procedimentos diagnsticos e teraputicos.
4
HOLANDA Poucos investimentos pblicos de sade proporcionam
Interveno
ACONSELHAMENTO DIETTICO
dividendos superiores aos da vacinao contra o HPV.
Nutricionistas oferecem conselhos sobre dieta e A um preo negociado
comportamento relacionados sade e s doenas aos RELAO CUSTO-EFETIVIDADE DA VACINAO CONTRA O HPV, POR MEIO DA VACINAO DE 70% DE UMA NICA pela GAVI de
pacientes. aproximadamente US$
COORTE DE NASCIMENTO DE MENINAS DE 9 ANOS DE IDADE
5 por dose,
Reduo do risco de Anos de vida perdidos Custo (em dlares internacionais) a vacinao de meninas
desenvolver cncer cervical por incapacidade para evitar um ano de vida perdido pr-adolescentes contra
durante toda a vida por incapacidade
o HPV vai custar menos
do que o produto interno
Etipia 60,1% 76.541 US$
190 bruto per capita de um
BAIXA RENDA
ano de vida perdido por

210
Economia lquida
US$ 2.557.000.000 Camboja 49,4% 10.872 US$

incapacidade (DALY),
o que, por padres
mais de 5 anos
12.314 US$
110 da OMS, torna a
=
Haiti 40,6%
vacinao uma
interveno
ndia 51,7% 531.789 US$
250 altamente
custo-efetiva.
RENDA MDIA
Moldvia 49,1% 1.153 US$

320
7.168 250
Despesas anuais do governo com assuntos externos e US$
cooperao internacional na Holanda Senegal 30,6%
85
34 MEDIDAS ADOTADAS
Aproveitar a infraestrutura de sade pblica Estabelecido em 2003 em resposta pandemia da
existente uma estratgia importante para o AIDS, o Plano de Emergncia do Presidente dos
APROVEITANDO
controle do cncer em pases de baixa e mdia Estados Unidos de Combate AIDS (the United
renda, onde os recursos para lidar com a carga States President's Emergency Plan for AIDS Relief,
das doenas crnicas so limitados. A construo PEPFAR) permitiu o desenvolvimento de uma
A INFRAESTRUTURA
da capacidade da sade pblica nos pases em plataforma cada vez mais importante para o
desenvolvimento resultou historicamente de controle de uma srie de doenas, incluindo os
esforos para combater doenas infecciosas cnceres decolo do tero e de mama a
infraestrutura facilitada pelo PEPFAR serviu como
EXISTENTE
respostas ao HIV/AIDS, tuberculose, malria e
desastres naturais fortaleceram a infraestrutura e um trampolim para iniciativas de combate ao
a mo de obra de servios de sade, laboratrios, cncer em mulheres em mais de 15 pases.
vigilncia de doenas e programas de treinamento 2 Entre elas est a iniciativa Pink Ribbon Red
de sade pblica . Ribbon (PRRR), uma parceria pblico-privada
1 O Centro de Controle e Preveno de inovadora que utiliza abordagens baseadas em
Os recursos para Doenas (CDC) dos EUA trabalha com os evidncias para fornecer servios de sade para os
ministrios da sade e outros parceiros para cnceres das mulheres. Os programas apoiados
preveno e controle estabelecer Programas de Treinamento em pelo PRRR aumentam o acesso ao rastreamento e
Epidemiologia de Campo (FETPs) sustentveis, os ao tratamento do cncer de colo de tero, vacina
do cncer so muito quais ajudam a construir e fortalecer a capacidade

da fora de trabalho para deteco de doenas,
contra o vrus do papiloma humano (HPV), e
educao sobre o cncer de mama e de colo de
limitados em vrios servios laboratoriais e resposta a surtos. Desde

1980, 50 desses programas graduaram mais de
tero para mulheres carentes.
3 H muitas oportunidades para aproveitar a
pases de baixa e mdia 2.800 pessoas em 69 pases, sendo que mais de

80% dos graduados servem como lderes de sade
fora de trabalho e a infraestrutura de sade
pblica existente para todas a doenas infecciosas e
renda, mas possvel pblica em seus pases de origem. H um grande

potencial para aproveitar a infraestrutura e a
crnicas. Em meio a carga cada vez maior do
cncer e ao financiamento escasso para programas
aumentar o impacto da experincia dos FETPs para a construo de

capacidade e liderana para a preveno e o
de combate ao cncer, esta estratgia pode
aumentar o impacto dos recursos destinados
fora de trabalho e da controle do cncer e outras doenas crnicas. preveno e ao controle do cncer em pases de
baixa e mdia renda.
infraestrutura de sade

pblica existentes,
usando-as nas doenas "As pessoas pobres suportam uma dupla carga de doenas crnicas transmissveis e no transmissveis, exigindo
uma resposta bem integrada dos sistemas de sade de pases de baixa e mdia renda. A extenso da preveno,
infecciosas e nas diagnstico e tratamento do cncer para milhes de pessoas com cncer ou em risco de desenvolver cncer uma
prioridade urgente, do ponto de vista da sade e da tica".
doenas crnicas. Farmer P, et al.
Lancet 2010.
1 2
Programas de Treinamento em Pink Ribbon Red Ribbon

Epidemiologia de Campo com (PRRR)
apoio do CDC (FETPs)
Desde 2011, mais de 250 profissionais de sade em
locais que contam com o apoio do PRRR na frica
Desde 1980, 50 FETPs apoiados subsaariana foram treinados na abordagem "ver e
pelo CDC graduaram mais de 2.800 tratar" para o rastreamento do cncer de colo do
pessoas em 69 pases (no incluindo o Servio tero. Mais de 5.000 mulheres foram diagnosticadas
de Inteligncia Epidemiolgica dos EUA).
com cncer de mama na Tanznia.
Em 2011, o CDC desenvolveu materiais de treinamento Mais de 100.000 mulheres

de acesso aberto sobre epidemiologia de doenas
crnicas, que foram testados em 6 pases de foco do
foram diagnosticadas
com cncer de colo do tero em locais que contam
FETP.
com o apoio da PRRR em Botsuana, na Zmbia e na
Tanznia.
O CDC e o Instituto Nacional do Cncer dos EUA esto
atualmente desenvolvendo um currculo de cncer para
locais de baixa renda. Cerca de 19.000 meninas
Agente do Servio de Inteligncia Epidemiolgica da receberam todas as trs doses da vacina contra o
ndia realizando uma pesquisa sobre a cobertura da
HPV por meio de programas de demonstrao de
vacinao em Rajasthan, ndia.
vacinas apoiados pelo PRRR.
86
Programas de
treinamento em
epidemiologia de campo
(Field Epidemiology FETP, apoiado pelo CDC FETP em desenvolvimento, FETP, nunca apoiado Sem FETP ativo
Training Programs, FETPs) atualmente ou no passado * com apoio do CDC pelo CDC
2014
Pases inicialmente prioritrios

para o FETP, com foco nas
doenas no transmissveis
China
Colmbia
A infraestrutura facilitada
Jordnia
pelo Plano de Emergncia
Tanznia
do Presidente dos Estados Tailndia
Unidos de Combate AIDS
Jordnia China
(PEPFAR) tem sido um
trampolim para iniciativas
femininas de combate ao Pases que recebem suporte
da PRRR
cncer em mais de 15 pases. Tailndia
Etipia
Botswana, 2011
Colmbia Tanznia, 2012
Colaboraes Zmbia, 2013

Etipia, 2014
com programas Tanznia
Nambia, 2014
de combate a Zmbia
doenas infecciosas Nambia Botsuana
existentes ao
redor do mundo
esto aumentando
a capacidade de
controle do cncer.
*O programa de treinamento nos EUA refere-se ao Servio de Inteligncia Epidemiolgica do CDC
Organizao Mundial da Sade

(OMS)
A Aliana GAVI trabalhou com o Programa

Ampliado de Vacinao da OMS (Expanded
Program on Immunization, EPI) para evitar o cncer
do colo de tero e heptico em pases de baixa
renda por meio do aumento do acesso a vacinas
contra o HPV e a hepatite B.
A Lista de Medicamentos Essenciais da OMS

e seu programa de pr-qualificao para os
fabricantes de medicamentos antirretrovirais
para o HIV/AIDS podem ser usados para
aumentar o acesso a medicamentos
quimioterpicos genricos e a
Meninas em idade escolar aguardam a vacinao
cuidados paliativos nos pases de Profissional de sade explica o rastreamento
contra o HPV em Botsuana. baixa e mdia renda. do cncer de colo de tero e o processo de tratamento,
Mosi-Oa-Tunya Clinic, Livingstone, Zmbia.
87
35 MEDIDAS ADOTADAS
A comunidade de combate ao cncer incluindo
sociedades de combate ao cncer, centros de Uma rede global de
UNINDO
pesquisa e tratamento, grupos de apoio aos pacientes organizaes de combate ao cncer
e sobreviventes em nvel local, nacional e global ORGANIZAES POR PAS
est envolvida nas mais variadas atividades, desde a
ORGANIZAES
captao de recursos, a pesquisa, a defesa e a
educao em sade para a vigilncia, tratamento e
cuidados do cncer. 1 Muitas questes
relacionadas ao cncer exigem solues fora do setor
da sade; desenvolver parcerias sinrgicas entre os
setores (educao, trabalho, finanas e
Ns temos as ferramentas desenvolvimento) e com os principais interessados

sgovernos, agncias das Naes Unidas,
e os conhecimentos para organizaes da sociedade civil e o setor privado, se
apropriado) fundamental para acelerar os Canad
melhorar a sobrevida e progressos na preveno e controle do cncer.
Para apoiar esse objetivo, a Declarao
a qualidade de vida; uma Mundial do Cncer une a comunidade do cncer
atrs de um conjunto de metas globais visionrias
comunidade unida por e aes prioritrias muitas das quais esto
planos abrangentes de
agora incorporadas em compromissos globais
de combate s doenas no transmissveis. Estados Unidos
combate ao cncer saber

A Declarao Mundial do Cncer convida
lderes governamentais e formuladores de
aproveitar a vontade polticas de sade a reduzir significativamente

a carga global do cncer, promover uma maior
poltica para impulsionar igualdade e integrar o controle do cncer na

agenda mundial de sade e desenvolvimento. Mxico Bahamas
um impacto nacional real Parcerias multissetoriais inovadoras e estratgicas

como a apresentada a seguir so fundamentais para
Cuba
Haiti
Rep. Dominicana
at 2025.
Belize Jamaica Porto Rico
alcanar os objetivos da Declarao Mundial do Guatemala
Honduras
Cncer e atingir a meta global de reduzir em 25% as El Salvador
Martinica
Nicargua Barbados
mortes prematuras por doenas no transmissveis
Costa Rica Trinidad e Tobago
(DNTs) at 2025: Panam
1 Venezuela
Existem oportunidades criativas para

Guiana
Colmbia Suriname
convocar interessados dentro e fora da A PARCERIA INTERNACIONAL DE CONTROLE DO CNCER (ICCP)

comunidade de combate ao cncer. est ajudando os governos a desenvolver e implementar planos nacionais Equador
efetivos de controle do cncer.

www.iccp-portal.org
Peru
A FRAMEWORK CONVENTION ALLIANCE (FCA; ALIANA PARA A
Brasil
CONVENO-QUADRO)
est apoiando os esforos globais de controle do tabagismo atravs da A Federao Brasileira de
Esta reunio anual de polticas de alto nvel uma oportunidade Conveno-Quadro para o Controle do Tabaco da Organizao Mundial da Bolvia
para entrar em contato com os principais responsveis pela Instituies Filantrpicas
Sade (OMS).
tomada de decises e identificar solues novas e inovadoras de Apoio Sade da
www.fctc.org
com formadores de opinio na rea da oncologia. Mama (FEMAMA), uma Paraguai
A GLOBAL TASKFORCE ON RADIOTHERAPY FOR CANCER CONTROL (FORA- rede nacional de mais
TAREFA GLOBAL DE RADIOTERAPIA PARA O CONTROLE DO CNCER)
de 50 organizaes,
est trabalhando para identificar os investimentos necessrios para Argentina
dedicada melhoria do
proporcionar a igualdade no acesso global radioterapia. Uruguai
www.uicc.org/advocacy/our-campaigns/global-task-force-
acesso ao diagnstico e
Chile
radiotherapy-cancer-control ao tratamento do cncer
de mama no Brasil.
A INICIATIVA GLOBAL PARA O DESENVOLVIMENTO DOS REGISTROS DO
O Congresso Mundial do Cncer, que ocorre a cada dois
anos, proporciona um frum para especialistas, profissionais CNCER
e defensores do controle do cncer compartilharem as mais est trabalhando para desenvolver e fortalecer a capacidade de registro em
recentes informaes sobre os avanos globais na luta contra todo o mundo.
o cncer. http://gicr.iarc.fr/
A ALIANA NCD rene mais de 2.000 organizaes da sociedade civil
A REACH TO RECOVERY INTERNATIONAL para elevar as doenas no transmissveis ao patamar de prioridade de
melhora a qualidade de vida de mulheres com cncer de mama desenvolvimento.
e suas famlias, atravs do apoio e da defesa dos seus direitos. www.ncdalliance.org
www.reachtorecoveryinternational.org
Uma rede de defesa de cuidados paliativos, que inclui a UNIO
O CENTRO MCCABE DE DIREITO E CNCER INTERNACIONAL DE CONTROLE DO CNCER, A HUMAN RIGHTS WATCH,
O Dia Mundial do Cncer (04 de fevereiro) uma iniciativa est aumentando as capacidades para a utilizao efetiva do direito no e a ASSOCIAO MUNDIAL DE CUIDADOS PALIATIVOS est trabalhando em
nica que une o mundo todo na luta global contra o cncer, controle do cncer. conjunto para incluir os cuidados paliativos na agenda da OMS e impulsionar
aumentando a conscientizao geral sobre a doena. www.mccabecentre.org aes a nvel nacional.
88
Pequeno O TAMANHO DOS CRCULOS REPRESENTA O NMERO DE ORGANIZAES MEMBROS DA UICC Grande
1 168
"
Islndia
Finlndia
Noruega
Sucia
Estnia
" Ns unimos a comunidade do cncer para reduzir a
Letnia
carga global do cncer, promover uma maior igualdade
Reino Litunia e integrar o controle do cncer na agenda mundial
Unido Dinamarca Federao Russa
Irlanda
de sade e desenvolvimento."
Holanda
Polnia
Blgica Alemanha
Luxemburgo Rep. Tcheca Ucrnia Professora Mary Gospodarowicz, Presidente da Unio
Eslovquia
Internacional de Controle do Cncer (UICC)
Sua
Hungria Rep. da
Frana Eslovnia Moldvia
Romnia
Crocia
Cazaquisto Monglia
Srvia
Bulgria
Itlia
Macednia
Portugal Espanha Gergia Quirguisto

Grcia
Japo
Turquia Rep. Coreia
Chipre
China
Malta Rep. rabe


Lbano Iraque Islm.
Estado da Palestina Jordnia Rep.
Marrocos Israel do Ir Paquisto
Kuwait Nepal
Arglia Bahrein
Egito
Bangladesh
Arbia Saudita EAU
ndia
Mauritnia
Mali Nger Vietn Filipinas

Chade
Sudo Imen Tailndia
Senegal
Burkina
Faso Djibuti
Guin
Benin Nigria
Serra Leoa Costa do Gana Etipia
Marfim
Camares
Malsia
Uganda Cingapura
Gabo Congo
Qunia
A Rede de Pesquisa Sobre o Indonsia
Rep. Dem. Cncer de Prstata da Organizao
Do Congo Burundi
Tanznia
Africana de Pesquisa e Formao em
Cncer (AORTIC) est investigando Papua Nova Guin
o aumento da incidncia e as
Comores
Zmbia disparidades do cncer de prstata
em toda a frica.
Moambique Samoa
Zimbbue Madagascar
Ilhas Maurcio Fiji
Nambia Botsuana
frica do Sul
Austrlia
A Declarao Mundial do Cncer de 2013 inclui um nico objetivo

global e nove alvos especficos.
OBJETIVO CENTRAL:
Haver grandes redues no nmero de mortes prematuras por cncer e melhoras na qualidade
de vida e nas taxas de sobrevida do cncer.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Fortalecer MEDIR a carga e o Reduzir A Cobertura universal Reduzir o Acesso universal ao Melhorar o acesso Disponibilidade Melhorar A
SISTEMAS impacto dos planos EXPOSIO da VACINAO estigma e RASTREAMENTO aos SERVIOS em universal de EDUCAO E A
de sade de combate ao aos fatores de contra o romper com os e deteco todo o espectro CONTROLE DA DOR FORMAO dos
para um controle cncer em todos os risco do cncer papilomavrus MITOS precoce de tratamento do e gerenciamento do profissionais de
efetivo do cncer pases humano e sobre o cncer do cncer cncer desgaste emocional sade
hepatite B
89
36 MEDIDAS ADOTADAS
Desde o seu incio com apenas um homem, em O Relay For Life promove a esperana,
GLOBAL
Tacoma, EUA, em 1985, o programa Relay For a cura e a inspirao em todo o mundo.
Life da Sociedade Americana do Cncer se
transformou em um movimento global que
abrange todos os continentes, dando voz aos
sobreviventes do cncer e seus cuidadores e
RELAY
mobilizando as pessoas a assumir a luta contra o
cncer. 1 Hoje, o Relay For Life gera cerca de
500 milhes de dlares anualmente, envolvendo
24 pases na luta. 2 O Relay agora o maior
FOR LIFE
movimento de angariao de fundos do mundo,
tendo angariado mais de 5 bilhes de dlares
desde a sua fundao.
O Relay For Life oferece uma oportunidade Participantes do Relay For Life comemoram na Austrlia
para os participantes celebrarem os
sobreviventes, lembrarem de entes queridos
perdidos e lutarem contra uma doena que toma
O Global Relay
muitas vidas. Mais do que um angariador de
fundos, o Relay For Life promove a esperana,
For Life celebra os a cura e a inspirao em mais de 6.000

comunidades em todo o mundo.
sobreviventes, lembra O Global Relay For Life capacita as

organizaes locais de combate ao cncer para
dos entes queridos promover a conscientizao da comunidade
perdidos e luta contra o

sobre o cncer, defender a mudana e reduzir
Combatendo na Blgica
a carga desta doena. Os voluntrios do Relay
cncer. For Life em todo o mundo defendem mudanas,

enviando dezenas de milhares de peties
"
ao Parlamento na Austrlia para aprovar o
seu maior projeto de lei de rastreamento do
cncer colorretal da histria, enquanto que
"Todas as comunidades que participaram do Relay For os sobreviventes da Jamaica e Reino Unido
Life viram a mudana que ele est fazendo em suas trouxeram suas vozes para as Naes Unidas.
comunidades. Em cada comunidade onde um Relay For Para saber mais sobre o Relay For Life
Life est atuando, uma luz de esperana foi acesa." ou traz-lo para a sua organizao, visite
RelayForLife.org/global ou contate globalrelay Promovendo a esperana
Sandra Jacobs, Voluntria,
forlifemovement@cancer.org.
Associao de Cncer da frica do Sul
A participao no Global Relay For Life tem

crescido constantemente desde 1996.
NMERO DE PASES PARTICIPANTES, POR ANO

Lembrando entes queridos no Japo
1985 1996 1999 2001 2004 2005 2006 2007 2011 2014
Sobreviventes em Polokwane, frica do Sul
90
Global
Relay For Life Pases participantes do Global Relay For Life em 2014 Pases que ainda no participam do Global Relay For Life
2014
Reino A Sociedade de Cncer

Unido do Japo utilizou o
Irlanda Dinamarca Global Relay For Life
Holanda para financiar, em 2013,
Canad Blgica Luxemburgo
sete pesquisadores
Frana cujas reas de
Portugal Japo concentrao eram
Estados Unidos
da Amrica Os fundos angariados a pesquisa clnica e
pela Sociedade de psicossocial.
Bermudas Cncer da Irlanda em
2013 por meio do EAU
A Sociedade do
Jamaica Global Relay ndia Cncer da ndia utiliza
Guatemala Honduras For Life fornecem seus recursos para
cerca de 8.000 Filipinas
dar suporte financeiro
servios de Malsia e habitacional para
enfermagem Qunia pacientes com cncer
Com cerca de noturnos em toda a em tratamento.
1.000 eventos em Irlanda.
"
Zmbia A Sociedade de
24 pases em todo o Cncer da Zmbia,
mundo, o Global Relay parceira do Global
For Life o maior "O Relay For Life Relay For Life, Austrlia
frica do Sul desenvolveu a Hope
movimento do mundo ser o caminho para
construirmos o futuro Childhood Cancer
dedicado a reduzir o Network (Rede
da Sociedade de
sofrimento e as mortes Cncer da Irlanda." de Esperana do Nova Zelndia
Cncer da Infncia),
por cncer.
John McCormack, que fornece apoio a
CEO da Sociedade de crianas com cncer e
Cncer da Irlanda suas famlias.
O efeito da participao dos pases no Relay For Life exponencial.
RETROSPECTIVA 2012
24 114 950 39.000 63.000 496.000 US$ 500 MILHES

Pases Relay For Eventos do Equipes Sobreviventes Participantes Angariados em todo o mundo, incluindo US$ 90 milhes angariados fora dos EUA
Life de Global Relay For Life
Estudantes
91
37 MEDIDAS ADOTADAS
poltica operacional de combate ao cncer, seja
Planos nacionais operacionais de
POLTICAS E
como um plano independente (17%), integrado
com outras doenas no transmissveis (17%), combate ao cncer
ou ambos (33%). O Plano de Ao Global de 2013
combate s DNTs da OMS e a estrutura global de
LEGISLAO
monitoramento vo encorajar os pases a fortalecer
ou desenvolver, com financiamento especfico,
planos nacionais de combate ao cncer, fortalecer
registros de cncer, reduzir os principais fatores
de risco e melhorar o acesso a medicamentos e
tecnologias essenciais para tratamento das DNTs,
Em nvel mundial e local, cuidados paliativos, rastreamento do cncer do

colo de tero e vacinao.
os formuladores de A melhora do acesso vacinao est

mudando o cenrio global de preveno ao cncer. Canad
polticas utilizam leis e Durante a ltima dcada, os grandes esforos
globais de polticas pblicas ajudaram a aumentar
polticas pblicas para em duas vezes a porcentagem de crianas, em

todo o mundo, vacinadas contra a hepatite B
reduzir os principais para prevenir o cncer de fgado numa idade

mais avanada, com os ganhos mais dramticos
fatores de risco, nas regies mais afetadas da frica (de 23% a

72% de cobertura) e do Sudeste Asitico (de 10%
Estados Unidos da Amrica
aumentar o acesso a a 72% de cobertura). O apoio da GAVI Alliance

aos pases e a sua negociao por melhores
tecnologias e servios preos permitiu que muitos pases de baixa renda

vacinassem meninas contra o papilomavrus
essenciais e construir humano (HPV) para proteg-las contra o

desenvolvimento do cncer do colo do tero.
Bahamas
ambientes propcios Ao negociar um preo comum que os ministrios

nacionais podem pagar, o Fundo Rotatrio da
Mxico Cuba
Rep. Dominicana
para melhorar a sade,

Porto Rico
Organizao Pan-Americana de Sade tambm Belize Jamaica
Honduras
trabalha para aumentar o acesso dos pases de Guatemala
o bem-estar e o
El Salvador
baixa e mdia renda das Amricas a vacinas contra Nicargua Barbados
o cncer. Trinidad e Tobago
desenvolvimento.
Costa Rica
Os pases tambm tm intensificado os Panam Venezuela
esforos de controle do cncer, aprovando
Colmbia
fortes leis de controle do tabaco e coordenando Suriname
questes globais de controle do tabaco. Os EUA

oficializaram novas autoridades regulatrias de Equador
A Conveno-Quadro para Controle do Tabaco
produtos relacionados ao tabaco e implementaram
da Organizao Mundial da Sade (CQCT) entrou
servios de comunicao por meio de celulares e
em vigor em 2005, comprometendo os seus
iniciativas de mdia social de ponta para ajudar as
signatrios a tomar medidas para reduzir a causa
pessoas a parar de fumar. Em 2011, a Austrlia Peru Brasil
mais evitvel do cncer o uso do tabaco e
restringiu o marketing do tabaco por meio de
inspirando uma ao global mais ampla no
uma medida judicial que tornou obrigatrias
combate s doenas no transmissveis (DNTs). Bolvia
embalagens simples padronizadas com grandes
1 Em 2011, a Assembleia Geral das Naes
alertas ilustrativos em todos os maos de cigarro.
Unidas realizou uma reunio de alto nvel, que foi Paraguai
Em 2012, o Brasil se tornou o pas mais populoso
um marco, para abordar as DNTs crnicas,
a aprovar uma lei nacional que probe fumar em
incluindo o cncer, como um grande desafio para o
espaos fechados. O Protocolo de Eliminao
desenvolvimento. Lderes de mais de 120 naes Argentina
do Comrcio Ilcito de Produtos de Tabaco, da
se comprometeram a trabalhar para prevenir,
OMS, adotado em 2012, obriga as partes a agir no Uruguai
tratar e controlar estas doenas e, em 2013, a
mercado interno e cooperar a nvel internacional
Assembleia Mundial da Sade aprovou o Plano de
para controlar a cadeia de abastecimento. Chile
Ao Global da OMS sobre doenas no

transmissveis, enfatizando abordagens que
incluem toda a sociedade, para reduzir os
principais fatores causais dos cnceres que so
prevenveis. 2 O Plano tambm endossou uma
estrutura global de acompanhamento, incluindo "Enfrentar as doenas no transmissveis (DNTs)
nove metas globais voluntrias, tais como diminuir fundamental para a sade pblica global, mas tambm
em 25% a mortalidade prematura por doenas no ser bom para a economia, para o meio ambiente;
transmissveis at 2025. para o bem pblico global no sentido mais amplo.
O cumprimento das metas globais exigir Se nos unirmos para combater as DNTs, podemos
aes nacionais conjuntas. Uma pesquisa fazer mais que curar indivduos podemos proteger
recente da OMS com 178 pases descobriu o nosso prprio futuro."
que cerca de dois teros dos pases atualmente
possuem uma estratgia, um plano ou uma Ban Ki-moon, Secretrio-Geral da ONU
92
Pases que tm um plano operacional nacional contra o cncer Pases que no tm um plano operacional nacional contra o cncer No h dados
Islndia
1
Finlndia A sade uma questo de

desenvolvimento.
Noruega Sucia
Estnia
Fed.

Russa
Reino Letnia O cncer e outras doenas no
Dinamarca
Unido Litunia Federao Russa transmissveis so as principais causas
Irlanda
Holanda
de morte no mundo, o que, alm da
Polnia
Blgica
Alemanha perda imediata de vidas humanas,
Luxemburgo Rep. Tcheca Ucrnia enfraquece o desenvolvimento e o
Eslovquia
Sua ustria Hungria Rep. da
progresso da economia global. De
Moldvia
Frana
Eslovnia
Crocia Romnia acordo com um estudo divulgado pelo
Srvia Cazaquisto Monglia Frum Econmico Mundial, em 2011,
Bulgria
Montenegro
Macednia
o impacto econmico mundial das
Itlia Gergia Coreia do
Portugal
Espanha
Albnia | Uzbequisto Quirguisto Norte doenas no transmissveis pode
Grcia Armnia Azerbaijo totalizar 47 trilhes de dlares nos
Japo
Turcomenisto Tadjiquisto Rep. Coreia
Turquia
prximos 20 anos.
Chipre China
O impacto econmico
Malta Rep. rabe


Lbano Iraque Rep.
Jordnia
Israel
Islm.
do Ir
Nepal
| negativo previsto para os
Marrocos
pases de baixa e mdia
Kuwait Buto
Paquisto
Arglia Bahrein
renda atingir, sozinho, 21
EAU
Laos
trilhes de dlares at 2030.
Mauritnia
Om medida que a data limite de
Mali
Nger Eritreia Tailndia Vietn Filipinas 2015 para atingir os Objetivos de
Senegal Sudo Imen
Gmbia Burkina
Desenvolvimento do Milnio (ODM) se
Guin-Bissau Guin
Faso Djibuti Camboja aproxima, os lderes mundiais devem
Benin
Costa do Gana
Nigria
Sri Lanka aproveitar esta oportunidade nica de
Marfim Rep. Centro-
Libria Togo
Africana Somlia
priorizar a preveno e o controle das
Camares Maldivas Brunei Dar.
Malsia doenas no transmissveis na agenda
Cingapura
Qunia
de desenvolvimento ps-2015.
Congo
Gabo Indonsia
Ruanda
Burundi
Papua Nova Guin
Ilhas Salomo
Comores
Malaui
Zmbia Moambique
Samoa
Zimbbue Madagascar Vanuatu

Nambia Fiji
Botsuana
Suazilndia
Austrlia
Lesoto
2
Nova Zelndia
O Plano de Ao Global da OMS inclui nove metas globais voluntrias que visam reduzir os principais
fatores causais de doenas no transmissveis prevenveis, incluindo o cncer, em 2025.
MORTALIDADE E
FATORES DE RISCO PARA AS DNTS SISTEMAS NACIONAIS DE RESPOSTA MORBIDADE
10% 10% 30% 30% 25% 0% 50% 80% 25%

reduo do uso reduo do reduo da reduo do reduo da aumento da cobertura para Cobertura para reduo da
PREJUDICIAL DO SEDENTARISMO INGESTO TABAGISMO HIPERTENSO DIABETES/ TERAPIA MEDICAMENTOS MORTALIDADE
LCOOL DE SAL/SDIO ARTERIAL OBESIDADE MEDICAMENTOSA & E TECNOLOGIAS PREMATURA
ACONSELHAMENTO ESSENCIAIS PARA por DNTs
AS DNTS
93
HISTRIA DO CNCER
A.C.
70 80 milhes de anos atrs Por volta de 250 a.C.
Evidncia de clulas cancergenas em fsseis de CHINA
dinossauro, encontrada em 2003. O primeiro quadro clnico de cncer de mama,
incluindo progresso, metstase, e morte, e
SCULO 18
4,2 - 3,9 milhes de anos atrs
prognstico cerca de dez anos aps o diagnstico,
O mais antigo tumor maligno conhecido de foi descrito no Nei Ching, ou Clssico de Medicina
homindeos foi encontrado no Homo erectus, ou Interna do Imperador Amarelo. O livro dava a
no Australopithecus, por Louis Leakey, em 1932. primeira descrio de tumores e das cinco formas
de tratamento: espiritual, farmacolgica, dieta,
3000 a.C.
acupuntura e tratamento de doenas respiratrias.
EGITO
Evidncia de clulas cancergenas encontrada em 50 d.C.
mmias. ITLIA
Os romanos descobriram que alguns tumores
1900 - 1600 a.C.
podiam ser removidos por cirurgia e cauterizados,
Cncer encontrado em restos de crnio humano mas pensavam que os medicamentos no
1 feminino da Idade do Bronze. funcionavam. Eles observaram que alguns tumores
cresciam novamente.
1900-1600 a.C.
O cdigo de Hamurabi da Babilnia define taxa 100 d.C.
taxa fixa para a remoo cirrgica de tumores ITLIA
(dez shekels) e sanes para o fracasso.
O mdico grego Cludio Galeno (129216d.C.)
1600 a.C. removeu alguns tumores cirurgicamente, mas ele
acreditava que era melhor no tratar o cncer.
EGITO
Galen acreditava que a melancolia era o principal
Os egpcios culpavam os deuses pelo cncer.
fator na causa do cncer de mama, e recomendava
Pergaminhos egpcios antigos descrevem
Hipcrates dietas especiais, exorcismo e aplicaes tpicas.
oito casos de tumores de mama tratados por
PAI DA MEDICINA
cauterizao. Cncer de estmago tratado com 500 1500
cevada cozida misturada com tmaras; cncer de EUROPA
tero tratado com uma mistura de tmaras frescas
Cirurgia e cauterizao foram usadas em tumores
2 misturadas com crebro de porco introduzida na
menores. Pastas custicas, geralmente contendo
vagina.
arsnico, foram usadas em cnceres mais
1100 - 400 a.C. extensos, bem como flebotomia (sangria), dieta,
fitoterpicos, p de caranguejo e simpatias.
CHINA
Mdicos chineses especializados no tratamento 1400 1500
de edemas e ulceraes foram mencionados ITLIA
nos Ritos da Dinastia Zhou.
Leonardo da Vinci (1452-1519) dissecou
500 a.C. cadveres para fins artsticos e cientficos,
contribuindo para o conhecimento do corpo
NDIA
Cristvo Colombo humano.
LEVA O TABACO DAS AMRICAS PARA A EUROPA O Ramayana, conto pico indiano, descreveu o
tratamento com pasta de arsnico para impedir o 1492
crescimento de tumor.
EUROPA
3
400 a.C. 2 Cristvo Colombo voltou das Amricas para
PERU a Europa com as primeiras folhas e sementes de
tabaco j vistas no continente europeu. Rodrigo de
Mmias incas pr-colombianas foram encontradas
Jerez, membro da tripulao, foi visto fumando e
com leses sugestivas de melanoma maligno
foi preso pela Inquisio, que acreditava que ele
estava possudo pelo demnio.
400 a.C.
GRCIA 1500
1 O mdico grego Hipcrates (460-370 aC), o EUROPA
"Pai da Medicina", acreditava que a doena era Autpsias foram realizadas com mais frequncia,
causada pelo desequilbrio de quatro humores e a compreenso dos cnceres internos aumentou.
Zacharias Janssen corporais: bile amarela, bile negra, sangue e
INVENTOU O MICROSCPIO COMPOSTO fleuma. Ele foi o primeiro a reconhecer diferenas
entre tumores benignos e malignos.
94
1595 identificao de fatores hormonais, como gravidez, 4
HOLANDA e doenas relacionadas ao contato sexual,
relacionados ao risco de cncer, e foi a primeira
3 Zacharias Janssen inventou o microscpio
indicao de que o estilo de vida pode influenciar o
composto.
desenvolvimento do cncer.
Sculo 17
1733 - 1788
HOLANDA
FRANA
O cirurgio holands Adrian Helvetius realizou
Mdicos e cientistas realizaram experimentos
lumpectomias e mastectomias, alegando que esses
sistemticos relacionados ao cncer, levando
procedimentos curavam o cncer de mama.
especialidade mdica da oncologia. Dois cientistas
Dr. Bernardino Ramazzini
Sculo 17 franceses - o mdico Jean Astruc e o qumico
FUNDADOR DA MEDICINA DO TRABALHO/INDUSTRIAL
Bernard Peyrilhe - foram fundamentais para estas
ALEMANHA
novas investigaes.
As tcnicas de cirurgia de cncer melhoraram, mas
a falta de anestesia e de condies antisspticas 1761
tornavam a cirurgia uma escolha arriscada. 5
ITLIA
O cirurgio alemo Wilhelm Fabricius Hildanus
Giovanni Morgagni realizou as primeiras autpsias
(1560-1634) removeu linfonodos aumentados
que relacionaram a doena dos pacientes cincia
em operaes de cncer de mama, enquanto
da doena, estabelecendo as bases da patologia
que Johann Scultetus (1595-1645) realizou
moderna.
mastectomias totais.
Sculo 17 1761
REINO UNIDO
FRANA
5 O Dr. John Hill publicou "Cautions Against the
O mdico Claude Gendron (1663-1750) concluiu
Immoderate Use of Snuff" (em traduo livre,
que o cncer surge localmente como uma massa
Advertncias Contra o Uso Imoderado do Rap), o Dr. John Hill
dura, crescente, tratvel com medicamentos
primeiro relato relacionando o tabaco ao cncer. PUBLICOU O PRIMEIRO RELATRIO QUE RELACIONA O TABACO AO CNCER
e que deve ser removida com todas as suas
"ramificaes".
1775
Sculo 17 REINO UNIDO
O Dr. Percival Pott, do Hospital de So 6
HOLANDA
Bartolomeu, em Londres, descreveu o cncer em
O professor Hermann Boerhaave (1668-1738)
limpadores de chamins causado pelo acmulo
acreditava que a inflamao podia resultar em
de fuligem sob o escroto, a primeira indicao
cncer.
de que a exposio a produtos qumicos no Reims, Frana
Sculos 17 - 18 ambiente pode causar cncer. Esta pesquisa levou
HOLANDA a muitos estudos adicionais que identificaram
outras substncias ocupacionais cancergenas e,
Antony van Leeuwenhoek (1632-1723)
consequentemente, a medidas de sade pblica
aperfeioou o microscpio de lente nica e foi
para reduzir o risco de cncer.
o primeiro a ver clulas do sangue e bactrias,
Primeiro hospital de cncer
contribuindo para na melhor compreenso das 1779
clulas, do sangue e do sistema linftico passos FUNDADO EM 1779
FRANA
importantes para a melhora da compreenso do
6 Primeiro hospital de cncer, fundado em
cncer.
Reims. Ele foi forado a se mudar da cidade porque
FRANA
as pessoas acreditavam que o cncer era contagioso.
O mdico Le Dran (1685-1770) foi o primeiro
a reconhecer que o cncer de mama poderia se Sculo 18
disseminar para os linfonodos axilares regionais, REINO UNIDO
levando a um pior prognstico.
O cirurgio escocs John Hunter (1728-1793)
afirmou que os tumores se originavam no sistema
1713
linftico e, em seguida, disseminavam-se para
ITLIA
outras partes do corpo. Ele sugeriu que alguns
3 Dr. Bernardino Ramazzini (1633-1714), um
cnceres poderiam ser curados por meio de
dos fundadores da medicina do trabalho/ cirurgia, especialmente aqueles que no haviam
industrial, reportou incidncia baixssima de invadido tecidos adjacentes.
cncer do colo do tero e a incidncia
relativamente alta de cncer de mama em freiras.
Essa observao foi um passo importante para a
95
HISTRIA DO CNCER
SCULO
Sculo 19 1851 - 1971
REINO UNIDO REINO UNIDO
No incio dos anos 1800, o mdico escocs John Relatrios decenais relacionaram morte por cncer
Waldrop props que o "glioma da retina", que ocupao e classe social.
19
tipicamente aparecia nos olhos de recm-nascidos
e crianas pequenas e, geralmente era letal, 1880
poderia ser curado atravs de remoo precoce dos A inveno prvia da anestesia geral (clorofrmio,
rgos afetados. ter, xido nitroso) tornou-se mais difundida,
tornando a cirurgia de cncer mais aceitvel.
1829
FRANA 1881
1 O ginecologista Joseph Recamier descreveu a EUA
1 invaso de clulas cancerosas na corrente A primeira mquina prtica de fabricao de
sangunea, criando o termo metstase, que passou cigarros patenteada por James Bonsack. Ela
a significar a propagao a distncia do cncer a podia produzir 120.000 cigarros por dia, cada
partir do seu stio primrio para outros locais do mquina realizando o trabalho de 48 pessoas.
corpo. Os custos de produo despencaram e, com a
inveno do fsforo de segurana algumas dcadas
1838 mais tarde, o tabagismo iniciou seu crescimento
ALEMANHA explosivo.
O patologista Johannes Mller demonstrou que
1886
o cncer composto de clulas e no linfa. Seu
Joseph Recamier aluno, Rudolph Virchow (1821-1902), mais tarde, BRASIL
CUNHOU O TERMO "METSTASE" props que a inflamao crnica - o local de uma A base hereditria para o cncer foi sugerida pela
ferida que nunca cicatriza - era a causa do cncer. primeira vez pelo Professor Hilrio de Gouva, da
Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, aps
1842 descrever uma famlia com alta suscetibilidade a
2 ITLIA retinoblastoma.
Domenico Antonio Rigoni-Stern realizou a
1890
primeira grande anlise estatstica de incidncia e
mortalidade por cncer usando dados de 1760- EUA
1839 de Verona. Isso mostrou que mais mulheres O professor William Stewart Halsted, da
do que homens morreram devido a tumores, e Universidade Johns Hopkins, desenvolveu a
que os cnceres femininos mais comuns foram mastectomia radical para o cncer de mama, a
de mama e de tero (cada um responsvel por um qual consiste na remoo da mama, dos msculos
tero do total de bitos). Ele observou que as taxas subjacentes e dos linfonodos axilares.
de morte por cncer em ambos os sexos estavam
A leucemia descrita como uma subindo, e concluiu que a incidncia de cncer
1895
proliferao de clulas sanguneas aumenta com a idade, que o cncer encontrado ALEMANHA
POR JOHN HUGHES BENNETT menos no campo do que na cidade, e que as 3 O fsico Wilhelm Konrad Roentgen (1845-
pessoas solteiras so mais propensas a contrair a 1923) descobriu os raios-x, utilizados no
doena. diagnstico de cncer. Em poucos anos, isso levou
ao uso de radiao no tratamento do cncer.
3 1845
REINO UNIDO 1897
2 John Hughes Bennett, o mdico de EUA
Edimburgo, foi o primeiro a descrever a leucemia Walter B. Cannon (1871-1945) ainda era um
como uma proliferao excessiva de clulas do estudante universitrio quando alimentou gansos
sangue. com misturas de bismuto e brio, delineando seus
esfagos em uma placa de raio-x (o precursor do
esofagograma com brio).
Sculo 19
Primeiro raio X Inveno e uso do microscpio moderno, que mais
DESCOBERTO POR WILHELM KONRAD ROENTGEN tarde ajudou a identificar clulas cancerosas.
96
SCULO
Sculo 19 Por volta de 1900
ALEMANHA Centenas de materiais, tanto naturais quanto
Rudolph Virchow (1821-1902), "o fundador artificiais, foram reconhecidos como causas de
da patologia celular", tambm determinou que cncer (carcingenos).
20
todas as clulas, incluindo clulas cancerosas,
1902
so derivadas de outras clulas. Ele foi o primeiro
a usar o termo "leucemia", e acreditava que a A exposio a raios X provocou cncer de pele
inflamao crnica era a causa do cncer. na mo de um tcnico de laboratrio. Dentro de
uma dcada, muitos outros mdicos e cientistas,
Sculo 19 sem saber dos perigos da radiao, desenvolveram
ALEMANHA vrios cnceres.
O cirurgio Karl Thiersch mostrou que o cncer
1905
se metastiza por meio da disseminao de clulas 4
REINO UNIDO
malignas.
Mdicos do Royal Ophthalmology Hospital
Sculo 19 relataram o primeiro caso de glioma de retina
REINO UNIDO "hereditrio", que se manifestou no filho de um pai
O cirurgio Stephen Paget (1855-1926) foi o curado da doena.
ustria
primeiro a deduzir que as clulas cancerosas se
1907
espalham para todos os rgos do corpo pela
EUA
corrente sangunea, mas s crescem no rgo
("solo"), compatvel. Isso lanou as bases para a Em um estudo epidemiolgico, descobriu-se
que os alemes, os irlandeses e os escandinavos
verdadeira compreenso da metstase. Primeira Sociedade do Cncer
que moravam em Chicago e comiam carne
FUNDADA EM 1910
1895 apresentavam maiores taxas de cncer do
REINO UNIDO que os italianos e os chineses, que comiam
O Dr. Thomas Beatson descobriu que as mamas 5 consideravelmente menos carne.
de coelhas paravam de produzir leite depois
1910
que ele retirava os ovrios. Este controle de um
USTRIA
rgo em relao a outro levou Beatson a testar o
que aconteceria se os ovrios fossem removidos 4 Fundao da primeira sociedade nacional do
em pacientes que sofrem de cncer de mama cncer: a Sociedade Austraca do Cncer.
avanado, e ele descobriu que a ooforectomia
1911
muitas vezes resultava em melhora. Assim, ele
FRANA
descobriu o efeito estimulante do estrognio sobre
os tumores de mama muito antes do hormnio 5 Marie Curie recebeu um segundo Prmio
Nobel, desta vez em qumica, em reconhecimento
ser descoberto. Este trabalho forneceu uma base Marie Curie
para o uso atual de hormnios e anlogos (por ex., ao seu trabalho em radioatividade.
RECEBEU O PRMIO NOBEL EM RECONHECIMENTO
tamoxifeno, taxol) para tratamento e preveno do
AO SEU TRABALHO EM RADIOATIVIDADE 1900 - 1950
cncer de mama.
A radioterapia - a utilizao de radiao para matar
Antes de 1900 clulas cancerosas ou impedi-las de se dividir - foi
O cncer de pulmo era extremamente raro; agora 6 desenvolvida como tratamento.
um dos cnceres mais comuns.
1911
EUA
Peyotn Rous (1879-1970) provou que vrus
causavam cncer em galinhas, motivo pelo qual ele
recebeu o Prmio Nobel em 1966.
1913
EUA
6 A Sociedade Americana do Cncer foi fundada
Sociedade Americana do Cncer
como a Sociedade Americana para o Controle do
FUNDADA EM 1913
Cncer (ASCC, American Society for the Control of
Cancer) por 15 mdicos e lderes empresariais na
cidade de Nova Iorque. Em 1945, a ASCC foi
rebatizada como Sociedade Americana do Cncer.
Ela continua sendo a maior organizao voluntria
de sade do mundo.
97
HISTRIA DO CNCER
1915 1 1937
JAPO EUA
O cncer foi induzido em animais de laboratrio O Instituto Nacional do Cncer foi inaugurado.
pela primeira vez por um produto qumico, o
alcatro de carvo, aplicado sobre a pele de coelhos 1939
na Universidade de Tquio. Logo observou-se EUA
que muitas outras substncias so cancergenas, Dr. Alton Ochsner e Dr. Michael DeBakey foram os
incluindo benzeno, hidrocarbonetos, anilina, primeiros a relatar a associao entre tabagismo e
amianto, e tabaco. cncer de pulmo.
1926 Janet Lane-Claypon 1939 - 1945

REINO UNIDO PUBLICOU FATORES DE RISCO PARA O CNCER DA MAMA Durante a Segunda Guerra Mundial, o exrcito
1 A mdica e epidemiologista Janet Lane- americano descobriu que a mostarda nitrogenada
Claypon (1877-1967) publicou os resultados de era efetiva no tratamento de cncer dos gnglios
um estudo que demonstrou alguns dos principais linfticos (linfoma). Este foi o nascimento da
fatores de risco atuais para o cncer de mama 2 quimioterapia - o uso de substncias qumicas para
em mulheres, incluindo no amamentar, no tratar o cncer.
ter filhos, e a primeira gravidez em idade mais
avanada.
1943 - 1945
DINAMARCA, REINO UNIDO
1928 Estabelecidos os primeiros registros nacionais do
GRCIA cncer.
2 George Papanicolaou (1883-1962) identificou
clulas malignas entre as clulas normais da
1947
mucosa vaginal de mulheres com cncer de colo do CANAD
tero, o que levou ao teste de Papanicolau. George Papanicolaou O Dr. Norman Delarue comparou 50 pacientes
REALIZA O PRIMEIRO EXAME DE PAPANICOLAOU com cncer de pulmo a 50 pacientes
1930 hospitalizados com outras doenas. Ele descobriu
ALEMANHA que mais de 90% dos pacientes do primeiro grupo
Pesquisadores em Cologne demonstraram a - mas apenas metade do segundo - eram fumantes
3 e, convicto, previu que em 1950 ningum mais
primeira associao estatstica entre o tabagismo
e o cncer. fumaria.
Dcada de 1930 1947

PORTO RICO EUA
Dr. Cornelius Rhoads, um patologista, Sidney Farber (1903-1973), um dos fundadores da
supostamente injetou clulas cancerosas especialidade da patologia peditrica, utilizou um
em indivduos porto-riquenhos - 13 pessoas derivado do cido flico, o metotrexato, para inibir
morreram. a leucemia aguda em crianas.
1933 Gertrude Elion Dcadas de 1940 e 1950

A Unio Internacional de Controle do Cncer CRIOU NOVO TRATAMENTO PARA A LEUCEMIA EUA
(UICC) foi fundada. A pesquisa do Dr. Charles B. Huggins (1901-
1997) sobre o cncer de prstata mudou a forma
1933 como os cientistas consideram o comportamento
ESPANHA 4
de todas as clulas cancerosas, e pela primeira
O primeiro Congresso Mundial do Cncer foi vez trouxe esperana para a perspectiva de
realizado, em Madrid. tratamento de cnceres avanados. Ele mostrou
que as clulas cancerosas no eram autnomas e
Dcadas de 1930 a 1950 dotadas de auto-perpetuao e sim, dependiam
A classificao do cncer de mama foi introduzida, de sinais qumicos, como hormnios, para crescer
permitindo o planejamento de um tratamento e sobreviver, e que privar as clulas cancerosas
mais racional adaptado a cada pessoa. desses sinais poderia restaurar a sade de
pacientes com metstases generalizadas. Ele
1934 recebeu o Prmio Nobel em 1966 (compartilhado
REINO UNIDO E. Cuyler Hammond e com Peyton Rous).
Dr. W. Burton Wood e Dr. S. R. Gloyne relataram Daniel Horn
os dois primeiros casos de cncer de pulmo LANARAM O ESTUDO HAMMOND-HORN
relacionados ao amianto.
98
1950 5 1960
EUA JAPO
3 Gertrude Elion (1918-1999) criou uma Grupo de rastreamento em cncer de estmago
substncia qumica derivada da purina, que ela comeou com uma clnica mvel na regio de
desenvolveu para 6-mercaptopurina ou 6-MP, Tohoku.
rapidamente aprovada para utilizao em
leucemia infantil. Ela recebeu o Prmio Nobel em 1960
1988. EUA
O Dr. Min Chiu Li publicou outro achado
1950 importante e original: o uso de quimioterapia
EUA Primeira ao judicial relacionada ao combinada, com mltiplos agentes, para o
A associao entre tabagismo e cncer de pulmo tabaco contra os fabricantes tratamento de cnceres metastticos de testculo.
foi confirmada. Um artigo de referncia do de cigarros Vinte anos mais tarde, foi demonstrado que
The Journal of the American Medical Association a quimioterapia com mltiplos agentes
apareceu em 27 de maio de 1950: "O tabagismo juntamente com tcnicas de controle local
como um possvel fator etiolgico do carcinoma 6 tinham praticamente eliminado as mortes
broncognico" (Tobacco smoking as a possible por cncer de testculo.
etiologic factor in bronchogenic carcinoma), por
E.L. Wynder e Evarts Graham. A mesma edio 1963
contou com um anncio de pgina inteira para a JAPO
Chesterfields com a atriz Gene Tierney e o golfista Programas de pesquisa de cncer foram
Ben Hogan; o jornal aceitou os anncios de tabaco estabelecidos pelo Ministrio da Sade e do
at 1953. Bem-Estar e pelo Ministrio da Educao, Cincia
e Cultura.
1951
REINO UNIDO Dr. Min Chiu Li 1964
O Dr. Richard Doll e o Prof. Austin Bradford Hill DEMONSTROU PELA PRIMEIRA VEZ A QUIMIOTERAPIA COMO UMA CURA EUA
conduziram o primeiro estudo em grande escala O mdico Irving J. Selikoff (1915-1992) publicou
sobre a associao entre o tabagismo e o cncer de os resultados de um estudo relacionando a
pulmo. exposio ao amianto ao desenvolvimento de
7
mesotelioma.
1952
EUA 1964
4 Epidemiologistas na Sociedade Americana do EUA
Cncer realizaram o Estudo Hammond-Horn, um Primeiro relatrio do Surgeon General dos EUA
estudo de acompanhamento a longo prazo de Lyon, Frana sobre tabagismo e sade.
188.000 homens desenhado para examinar a
associao entre tabagismo e morte por cncer e 1965
outras doenas. FRANA
7 A OMS criou a Agncia Internacional de
1953 A OMS estabeleceu a
Pesquisa em Cncer (IARC, International Agency
REINO UNIDO Agncia Internacional de
for Research on Cancer), com sede em Lyon,
James Watson e Francis Crick descreveram a Pesquisa em Cncer Frana.
estrutura de dupla hlice do DNA, marcando o FUNDADA EM 1965
incio da era moderna da gentica. 1966
Fundao da Associao Internacional dos
1954 Registros de Cncer (IACR, International
8
EUA Association of Cancer Registries).
5 Primeira ao judicial relacionada ao tabaco
contra os fabricantes de cigarros, realizado por
1960 - 1970
uma viva em nome de seu marido fumante, que 8 Estudos clnicos em vrios pases
morreu de cncer. As empresas fabricantes de demonstraram a efetividade da mamografia de
cigarro ganharam. rastreamento para o cncer de mama.
1956 1970
EUA EUA, ITLIA
6 Dr. Chiu Li Min (1919-1980) demonstrou Bernard Fisher, nos EUA, e Umberto Veronesi,
Ensaios clnicos de rastreamento com na Itlia lanaram estudos em longo prazo
clinicamente pela primeira vez que a
quimioterapia poderia resultar na cura de uma mamografia para descobrir se a lumpectomia seguida de
doena maligna amplamente metasttica. radioterapia seria uma alternativa mastectomia
99
HISTRIA DO CNCER
radical no cncer de mama precoce. Estes estudos Dcada de 1980 aflatoxina (uma toxina derivada de fungos) e o
concluram que a mastectomia total no oferecia EUA vrus da hepatite B causavam uma mutao no
nenhuma vantagem sobre a lumpectomia ou a fgado, e produtos qumicos presentes no fumo do
Sarcoma e linfoma de clulas T de Kaposi
lumpectomia combinada radioterapia. cigarro ativavam um gene que torna as clulas do
associados AIDS.
pulmo vulnerveis s propriedades causadoras de
1971
1982 cncer dos produtos qumicos.
EUA
EUA
A Lei Nacional do Cncer, na Guerra Contra o
1994
O ganhador do Prmio Nobel, Baruch S. EUA, CANAD, REINO UNIDO,
Cncer do Presidente Nixon, estabelecia apoio
Blumberg, foi fundamental no desenvolvimento de
financeiro obrigatrio para a pesquisa do cncer FRANA, JAPO
uma vacina confivel e segura contra a hepatite B
e delineava estratgias de interveno e, em Os cientistas descobriram o BRCA1, o primeiro
(que causa o cncer primrio do fgado).
1973, estabeleceu o Programa de Vigilncia, gene conhecido que predispe ao cncer de mama
Epidemiologia e Resultados Finais (SEER - Dcada de 1980 e de ovrio.
Surveillance, Epidemiology, and End Results), uma AUSTRLIA
rede de registros de cncer de base populacional. 1994
Barry Marshall e J. Robin Warren identificaram a
EUA
1973 bactria H. pylori, notando que ela causava lceras
duodenais e gstricas e aumentava o risco de O Programa Nacional de Registros de Cncer
EUA
cncer gstrico. (NPCR, National Program of Cancer Registries)
Transplante de medula ssea realizado pela foi estabelecido.
primeira vez com sucesso em um co em Seattle Dcada de 1980
pelo Dr. E. Donnall Thomas (1920-2012). Isto 1995
EUA
levou ao transplante de medula ssea humana, Terapia gentica, modulao do sistema
Vincent DeVita desenvolveu uma combinao de
resultando em curas para leucemias e linfomas. imunolgico e anticorpos geneticamente
quatro frmacos para aumentar significativamente
Em 1990, o Dr. Thomas ganhou um Prmio Nobel modificados foram utilizados para tratar o cncer.
a taxa de cura da doena de Hodgkin para 80%.
por seu trabalho.
1999
Metade da dcada de 1980
1970 HOLANDA, EUA
A leucemia infantil tornou-se um dos primeiros O Projeto Genoma Humano foi iniciado para
Jan Walboomers, da Free University of
tipos de cncer que podem ser curados por uma identificar a localizao e a funo dos estimados
Amsterdam, e Michele Manos, da Universidade
combinao de medicamentos. 50.000-100.000 genes que compem o conjunto
Johns Hopkins, forneceram evidncias de que o
herdado de "instrues" para as funes e o
vrus do papiloma humano (HPV) est presente
1970 comportamento dos seres humanos.
em 99,7% de todos os casos de cncer do colo
EUA Dcada de 1980 do tero.
Descoberta do primeiro gene do cncer (o O Programa de Controle do Cncer da OMS foi
oncogene, que em certas circunstncias pode 1999
estabelecido.
transformar uma clula em uma clula tumoral). A Fundao Bill e Melinda Gates concedeu uma
1988 bolsa de US$ 50 milhes em cinco anos para
1970 em diante Primeiro Dia Mundial Sem Tabaco da OMS, a Aliana para a Preveno do Cncer do Colo
A OMS, a UICC e outras promoveram o posteriormente um evento anual. do tero (ACCP, Alliance for Cervical Cancer
planejamento nacional de cncer para os pases Prevention), um grupo de cinco organizaes
priorizarem e concentrarem as suas atividades de 1989 internacionais com o objetivo comum de trabalhar
controle do cncer. A Rede Europeia de Registros Oncolgicos para prevenir o cncer do colo do tero nos pases
(ENCR, European Network of Cancer Registries) em desenvolvimento.
1981 foi estabelecida.
JAPO
1989
O Professor Takeshi Hirayama (1923-1995)
EUA
publicou o primeiro relato associando tabagismo
Pesquisadores dos Institutos Nacionais de Sade
passivo e cncer de pulmo em esposas no
realizaram a primeira terapia gentica aprovada,
fumantes de homens que fumavam.
inserindo genes estranhos para rastrear clulas
1981 exterminadoras de tumores em pacientes com

cncer. Este projeto provou a segurana da terapia
ITLIA
gnica.
O Dr. G. Bonnadona, em Milo, realizou o primeiro
estudo de quimioterapia adjuvante para cncer 1991
de mama com ciclofosfamida, metotrexato e Surgiram evidncias da associao entre
5-fluorouracil, resultando na reduo da recidiva carcingenos ambientais especficos e indicadores
do cncer. A quimioterapia adjuvante agora de danos de DNA; por exemplo, descobriu-se que
tratamento padro para cnceres de pulmo, a sub-radiao produzia mudanas em genes
mama, clon, estmago e ovrio. supressores de tumores em clulas da pele, a
100
SCULO
2000
A 53 Assembleia Mundial da Sade, presidida
pela Dra. Libertina Amathila (Nambia) endossou
a "Estratgia global para preveno e controle de
21
doenas no transmissveis (DNT)", que definiu
os grandes objetivos para o monitoramento, a
preveno e o gerenciamento de doenas no
transmissveis, com especial nfase nas principais
doenas no transmissveis com fatores comuns
de risco e determinantes - doena cardiovascular,
cncer, diabetes e doenas respiratrias crnicas.
1
2000
1 O genoma humano inteiro mapeado.
2000
assinada a Carta de Paris Contra o Cncer.
2001
LUXEMBURGO
O Dia Internacional do Cncer Infantil
foi lanado, com o objetivo de aumentar a
conscientizao sobre as 250.000 crianas que
O genoma humano mapeado
apresentam cncer a cada ano em todo o mundo.
Cerca de 80% destas crianas tm pouco ou
nenhum acesso a tratamentos. O primeiro evento
anual, em 2002, foi apoiado em 30 pases ao redor
do mundo e arrecadou mais de US$ 100.000 para
2 organizaes de pais para ajudar as crianas em
seus prprios pases.
2004
SUA
A resoluo de preveno e controle do cncer
da OMS aprovada pela Assembleia Mundial da
Sade.
2005
A Conveno-Quadro para o Controle do Tabaco
Primeira vacina de HPV
da OMS entrou em vigor, usando o direito
internacional para promover a sade pblica e
prevenir o cncer.
3 2006
EUA
2 O Federal Drug Administration (FDA) dos
EUA aprovou a primeira vacina contra o HPV
para prevenir infeces que causam cncer do
colo do tero.
2011
3 Mortes por cncer de pulmo reduzidas pela
realizao de tomografia computadorizada de
Rastreamento do cncer de pulmo baixa dosagem em pessoas com alto risco.
com tomografia computadorizada
2011
Reunio do Alto Nvel das Naes Unidas para
tratar das doenas no transmissveis, em Nova
Iorque, EUA.
101
TABELAS MUNDIAIS
FATORES DE RISCO PARA O CNCER

Prevalncia do tabagismo em jovens Prevalncia do tabagismo em adultos
Populao (%), IDADES ENTRE 10 E 14 ANOS, 2013 (%), 15 OU MAIS ANOS DE IDADE, 2013
Pases
EM MILHARES
Homens Mulheres Homens Mulheres
Afeganisto 28.398 1,0% 0,4% 22,9% 2,8%
frica do Sul 51.452 3,3% 0,9% 22,2% 9,0%
Albnia 3.15 1,1% 0,2% 38,4% 4,0%
Alemanha 83.017 5,7% 5,5% 28,0% 22,2%
Angola 19.549 0,1% 0,3% 16,7% 1,6%
Arbia Saudita 27.258 1,6% 0,3% 22,2% 2,2%
Arglia 37.063 6,6% 0,4% 21,7% 0,9%
Argentina 40.374 2,1% 2,7% 23,8% 15,7%
Armnia 2.963 1,3% 0,1% 51,7% 1,8%
Austrlia 22.404 2,3% 3,8% 18,5% 15,6%
ustria 8.402 3,7% 4,0% 36,5% 28,5%
Azerbaijo 9.095 0,6% 0,1% 44,9% 0,9%
Bahamas 360 0,7% 0,3% 15,8% 4,5%
Bahrein 1.252 2,2% 0,8% 23,8% 6,1%
Bangladesh 151.125 1,2% 0,1% 44,4% 1,8%
Barbados 280 4,6% 2,2% 10,7% 2,1%
Blgica 10.941 5,8% 8,3% 30,8% 26,2%
Belize 309 0,5% 0,2% 17,4% 1,8%
Benin 9.51 3,6% 1,4% 13,7% 1,9%
Bielorrssia 9.491 6,6% 3,8% 46,0% 12,1%
Bolvia (Estado Plurinacional da) 10.157 4,7% 2,7% 38,6% 11,2%
Bsnia-Herzegovina 3.846 2,5% 0,8% 39,8% 24,3%
Botsuana 1.969 2,7% 2,1% 21,5% 6,1%
Brasil 195.21 1,4% 0,9% 16,6% 11,1%
Brunei Darussalam 401 1,4% 1,3% 14,0% 8,4%
Bulgria 7.389 4,3% 7,0% 40,8% 31,5%
Burkina Faso 15.54 1,1% 0,1% 19,8% 3,8%
Burundi 9.233 0,4% 0,2% 24,6% 9,8%
Buto 717 1,7% 0,7% 16,7% 3,5%
Cabo Verde 488 0,3% 0,2% 11,6% 3,2%
Camares 20.624 0,5% 0,0% 15,4% 0,6%
Camboja 14.365 0,8% 0,6% 42,0% 4,0%
Canad 34.126 2,6% 2,9% 16,7% 12,9%
Catar 1.75 1,2% 0,3% 19,4% 1,4%
Cazaquisto 15.921 1,7% 0,6% 43,1% 6,4%
Chade 11.721 0,7% 0,4% 14,1% 2,3%
Chile 17.151 4,8% 5,4% 32,1% 26,3%
China 1.359.821 2,3% 0,2% 45,3% 2,1%
Chipre 1.104 5,9% 2,9% 48,1% 18,4%
Cingapura 5.079 5,2% 3,5% 22,5% 4,3%
Colmbia 46.445 3,0% 1,7% 17,3% 5,6%
Comores 683 0,4% 0,5% 18,1% 2,5%
Congo 4.112 0,1% 0,3% 16,2% 1,4%
Congo (Repblica Democrtica do) 62.191 0,1% 0,3% 15,3% 1,4%
Coria (Repblica da) 48.454 2,5% 1,2% 42,2% 5,9%
Coria (Repblica Popular Democrtica da) 24.501 3,4% 1,1% 45,8% 2,6%
102
Prevalncia (%) de sobrepeso e obesidade Porcentagem de crianas de
um ano* O risco de contrair cncer:
(IMC>25), 2008 Pases
PROBABILIDADE DE DESENVOLVER
QUE RECEBERAM 3 DOSES DE VACINA CNCER ANTES DOS 75 ANOS DE IDADE, 2012
Homens Mulheres CONTRA HEPATITE B, 2012
10,0% 13,6% 71% 12,2% Afeganisto

62,0% 73,6% 73% 19,0% frica do Sul
60,5% 48,2% 99% 18,4% Albnia
62,8% 46,6% 86% 28,3% Alemanha
20,4% 30,7% 91% 10,8% Angola
70,2% 73,2% 98% 9,8% Arbia Saudita
41,8% 54,5% 95% 12,8% Arglia
66,8% 61,1% 91% 21,8% Argentina
49,2% 59,3% 95% 25,8% Armnia
66,5% 56,2% 92% 31,0% Austrlia
56,9% 42,1% 83% 25,5% ustria
52,0% 61,9% 46% 15,2% Azerbaijo
66,0% 72,1% 96% 21,0% Bahamas
70,2% 70,5% 99% 12,0% Bahrein
7,6% 7,8% 96% 11,2% Bangladesh
60,8% 75,1% 88% 25,3% Barbados
59,8% 43,1% 98% 31,4% Blgica
65,4% 76,6% 98% 16,7% Belize
20,4% 31,7% 85% 9,6% Benin
56,7% 55,6% 97% 22,9% Bielorrssia
40,4% 58,9% 80% 14,7% Bolvia (Estado Plurinacional da)
61,9% 53,1% 92% 17,3% Bsnia-Herzegovina
18,3% 52,3% 96% 10,6% Botsuana
53,5% 52,0% 97% 20,8% Brasil
35,8% 24,6% 99% 17,7% Brunei Darussalam
61,2% 47,1% 95% 23,8% Bulgria
11,9% 14,2% 90% 9,1% Burkina Faso
16,0% 14,7% 96% 14,3% Burundi
24,5% 24,4% 97% 8,6% Buto
30,8% 42,6% 90% 7,5% Cabo Verde
32,6% 42,3% 85% 9,6% Camares
11,4% 13,8% 95% 14,7% Camboja
65,7% 55,2% 70% 29,1% Canad
72,5% 71,3% 92% 12,5% Catar
57,0% 55,9% 95% 23,9% Cazaquisto
14,6% 16,9% 45% 9,1% Chade
64,2% 65,7% 90% 18,0% Chile
25,1% 24,9% 99% 16,8% China
64,6% 47,6% 96% 20,6% Chipre
32,3% 23,7% 96% 20,9% Cingapura
44,9% 53,8% 92% 16,6% Colmbia
19,4% 21,1% 86% 10,7% Comores
16,9% 27,0% 85% 10,2% Congo
6,1% 14,5% 72% 12,0% Congo (Repblica Democrtica do)
33,4% 27,4% 99% 29,3% Coria (Repblica da)
19,6% 15,3% 96% 19,2% Coria (Repblica Popular Democrtica da)
*Pases com cobertura de 0% podem representar pases nos quais a hepatite B no endmica (por exemplo, pases escandinavos) e nos quais programas nacionais de vacinao contra hepatite B no foram introduzidos.
103
TABELAS MUNDIAIS

Pases
EM MILHARES
Costa do Marfim 18.977 0,3% 0,2% 18,7% 1,8%
Costa Rica 4.67 3,2% 2,6% 16,0% 7,5%
Crocia 4.338 6,2% 8,2% 38,0% 24,5%
Cuba 11.282 0,7% 0,8% 19,9% 11,8%
Dinamarca 5.551 2,8% 3,4% 19,9% 17,8%
Djibuti 834 2,1% 0,5% 38,9% 7,4%
Egito 78.076 0,9% 0,2% 36,1% 1,2%
El Salvador 6.218 0,7% 0,1% 18,2% 2,6%
Emirados rabes Unidos 8.442 1,4% 0,3% 18,1% 2,5%
Equador 15.001 0,5% 0,3% 10,4% 3,0%
Eritria 5.741 0,3% 0,2% 11,3% 0,6%
Eslovquia 5.433 4,5% 3,8% 30,6% 15,6%
Eslovnia 2.054 2,0% 3,5% 26,8% 21,4%
Espanha 46.182 2,9% 3,4% 29,9% 23,4%
Estado da Palestina 4.013 13,4% 2,2% 41,4% 3,1%
Estados Unidos da Amrica 312.247 0,4% 0,5% 17,2% 14,2%
Estnia 1.299 5,6% 3,2% 38,8% 18,7%
Etipia 87.095 0,2% 0,1% 7,7% 1,0%
Federao Russa 143.618 6,1% 4,0% 51,0% 17,0%
Fiji 861 7,1% 1,9% 23,4% 4,6%
Filipinas 93.444 0,8% 0,4% 40,0% 8,2%
Finlndia 5.368 6,4% 6,5% 20,6% 15,5%
Frana 63.231 2,9% 4,1% 34,4% 27,9%
Gabo 1.556 1,1% 0,9% 19,1% 2,9%
Gmbia 1.681 0,9% 0,5% 24,9% 0,8%
Gana 24.263 0,7% 0,7% 8,3% 1,3%
Gergia 4.389 1,2% 0,7% 45,3% 4,5%
Grcia 11.11 1,9% 1,4% 41,0% 34,7%
Groenlndia 57 - - - -
Guadalupe 459 - - - -
Guam 159 - - - -
Guatemala 14.342 0,6% 0,5% 11,7% 2,1%
Guiana 786 1,0% 0,9% 27,9% 3,5%
Guiana Francesa 231 - - - -
Guin 10.876 0,9% 0,4% 12,0% 1,6%
Guin Equatorial 696 0,1% 0,1% 16,4% 1,5%
Guin-Bissau 1.587 0,7% 0,4% 12,5% 2,0%
Haiti 9.896 1,1% 0,6% 13,1% 3,4%
Holanda 16.615 2,4% 3,2% 22,6% 20,5%
Honduras 7.621 1,3% 0,6% 20,6% 1,9%
Hungria 10.015 14,6% 10,4% 31,3% 25,4%
Imen 22.763 1,0% 0,7% 26,2% 6,8%

Ilhas Maurcio 1.231 11,5% 3,7% 34,0% 2,8%
Ilhas Salomo 526 16,5% 10,6% 38,4% 15,5%
ndia 1.205.625 0,2% 0,1% 23,2% 3,2%
Indonsia 240.676 1,9% 0,1% 57,1% 3,6%
Ir (Repblica Islmica do) 74.462 0,3% 0,2% 23,3% 1,7%

104
21,8% 32,3% 94% 9,0% Costa do Marfim

60,3% 58,8% 91% 18,2% Costa Rica
61,6% 44,6% 98% 26,5% Crocia
47,5% 57,9% 96% 22,5% Cuba
54,6% 42,1% 0% 32,9% Dinamarca
30,2% 37,4% 81% 9,8% Djibuti
62,4% 76,9% 93% 15,4% Egito
59,1% 65,6% 92% 15,2% El Salvador
71,3% 73,9% 94% 10,2% Emirados rabes Unidos
51,8% 60,2% 98% 16,5% Equador
9,6% 11,4% 99% 10,5% Eritria
63,9% 53,2% 99% 27,8% Eslovquia
67,6% 55,2% 0% 29,4% Eslovnia
65,1% 50,9% 96% 25,2% Espanha
- - - 15,3% Estado da Palestina
72,5% 66,3% 92% 31,1% Estados Unidos da Amrica
57,8% 45,0% 94% 25,2% Estnia
7,1% 9,0% 61% 11,1% Etipia
55,8% 58,9% 97% 21,5% Federao Russa
60,1% 72,9% 99% 13,4% Fiji
24,5% 29,1% 70% 14,8% Filipinas
59,6% 46,2% 0% 25,9% Finlndia
52,0% 40,0% 74% 32,0% Frana
36,5% 51,6% 82% 9,7% Gabo
14,9% 40,9% 98% 4,6% Gmbia
24,2% 36,7% 92% 9,3% Gana
50,7% 54,8% 92% 18,7% Gergia
56,6% 41,3% 98% 16,0% Grcia
- - - - Groenlndia
- - - 21,1% Guadalupe
- - - 17,6% Guam
48,6% 58,6% 96% 13,3% Guatemala
34,6% 56,6% 97% 17,2% Guiana
- - - 16,3% Guiana Francesa
22,2% 20,8% 59% 9,7% Guin
33,0% 38,9% 0% 8,9% Guin Equatorial
15,3% 26,3% 76% 8,2% Guin-Bissau
35,0% 29,4% 0% 10,7% Haiti
52,4% 43,2% 0% 30,2% Holanda
46,7% 57,8% 88% 13,3% Honduras
65,8% 49,4% 0% 28,3% Hungria
40,2% 51,0% 82% 8,4% Imen
46,7% 51,7% 98% 18,0% Ilhas Maurcio
64,9% 71,1% 90% 11,9% Ilhas Salomo

10,0% 12,5% 70% 10,1% ndia
16,1% 25,3% 64% 14,0% Indonsia
48,8% 61,0% 98% 13,1% Ir (Repblica Islmica do)
105
TABELAS MUNDIAIS

Pases
EM MILHARES
Iraque 30.962 3,3% 0,9% 33,1% 2,9%
Irlanda 4.468 3,2% 3,0% 25,1% 24,3%
Islndia 318 2,3% 2,6% 15,9% 13,1%
Israel 7.42 3,5% 1,2% 26,1% 14,1%
Itlia 60.509 3,5% 4,0% 27,3% 22,0%
Jamaica 2.741 0,9% 0,8% 26,9% 3,9%
Japo 127.353 2,0% 0,8% 35,5% 11,2%
Jordnia 6.455 1,6% 0,5% 43,3% 8,5%
Kuwait 2.992 3,7% 0,6% 31,3% 3,4%
Lesoto 2.009 2,8% 1,2% 35,6% 1,0%
Letnia 2.091 7,0% 5,2% 44,7% 19,3%
Lbano 4.341 1,4% 0,6% 34,0% 21,2%
Libria 3.958 0,2% 0,0% 13,2% 1,3%
Lbia 6.041 1,1% 1,0% 29,5% 0,9%
Litunia 3.068 6,5% 2,9% 40,6% 16,1%
Luxemburgo 508 3,3% 3,3% 30,2% 22,9%
Macednia (previamente Repblica Iugoslava da) 2.102 1,3% 1,2% 46,6% 26,8%
Madagascar 21.08 1,6% 0,4% 26,6% 1,6%
Malsia 28.276 9,6% 1,0% 37,9% 1,4%
Malaui 15.014 0,6% 0,1% 21,9% 2,7%
Maldivas 326 0,9% 2,2% 34,5% 7,7%
Mali 13.986 0,9% 0,3% 18,7% 3,9%
Malta 425 3,3% 4,3% 28,0% 18,9%
Marrocos 31.642 0,5% 0,2% 26,7% 0,8%
Martinica 401 - - - -
Mauritnia 3.609 3,2% 2,2% 21,7% 3,8%
Mxico 117.886 2,2% 0,9% 16,0% 5,2%
Moambique 23.967 0,7% 0,1% 22,3% 4,2%
Moldvia (Repblica da) 3.573 5,0% 1,2% 39,4% 5,1%
Monglia 2.713 5,7% 1,2% 45,0% 6,3%
Montenegro 620 0,6% 0,7% 34,6% 20,2%
Myanmar 51.931 0,9% 0,2% 30,6% 6,5%
Nambia 2.179 2,2% 2,6% 24,5% 10,0%
Nepal 26.846 0,5% 0,3% 37,6% 16,7%
Nicargua 5.822 1,1% 0,5% 17,2% 5,7%
Nger 15.894 0,5% 0,3% 8,9% 1,6%
Nigria 159.708 0,3% 0,1% 7,4% 1,4%
Noruega 4.891 2,6% 3,3% 17,4% 16,1%
Nova Calednia 246 - - - -
Nova Zelndia 4.368 5,0% 5,5% 18,6% 17,8%
Om 2.803 0,5% 0,7% 13,0% 0,9%
Panam 3.678 0,2% 0,2% 13,8% 3,3%
Papua Nova Guin 6.859 7,1% 1,4% 51,2% 21,5%
Paquisto 173.149 6,9% 1,2% 27,9% 5,4%
Paraguai 6.46 0,5% 0,1% 19,3% 5,4%
Peru 29.263 0,4% 0,9% 17,9% 4,5%
Polinsia Francesa 268 - - - -

106
62,2% 68,2% 77% 14,4% Iraque

67,1% 54,8% 95% 30,2% Irlanda
63,6% 49,1% 0% 28,7% Islndia
62,5% 57,8% 97% 28,1% Israel
58,3% 40,1% 97% 27,4% Itlia
40,7% 70,6% 99% 21,1% Jamaica
28,9% 15,9% 0% 21,8% Japo
66,5% 71,2% 98% 16,1% Jordnia
78,1% 81,3% 98% 11,1% Kuwait
17,3% 58,1% 83% 10,0% Lesoto
59,4% 47,8% 91% 25,6% Letnia
67,0% 58,7% 84% 19,4% Lbano
17,7% 27,5% 77% 9,4% Libria
60,4% 71,0% 98% 13,2% Lbia
62,8% 51,0% 93% 25,7% Litunia
64,0% 49,2% 95% 27,9% Luxemburgo
59,6% 46,0% 96% 24,7% Macednia
12,6% 8,8% 86% 14,6% Madagascar
42,4% 47,0% 98% 15,0% Malsia
16,7% 24,3% 96% 14,6% Malaui
29,4% 52,5% 99% 9,8% Maldivas
15,3% 25,7% 74% 11,6% Mali
66,8% 56,0% 93% 23,7% Malta
43,1% 53,6% 99% 12,6% Marrocos
- - - 25,8% Martinica
22,8% 53,9% 80% 8,5% Mauritnia
67,8% 70,3% 99% 13,4% Mxico
16,5% 28,0% 76% 13,5% Moambique
38,7% 57,7% 94% 21,1% Moldvia (Repblica da)
44,4% 49,6% 99% 21,7% Monglia
61,3% 48,4% 90% 24,3% Montenegro
13,8% 23,6% 38% 14,7% Myanmar
23,3% 44,7% 84% 8,8% Nambia
9,8% 8,9% 90% 9,2% Nepal
53,3% 63,2% 98% 11,9% Nicargua
11,0% 16,6% 74% 6,7% Nger
26,2% 31,2% 41% 10,4% Nigria
62,3% 47,6% 0% 31,5% Noruega
- - - 29,5% Nova Calednia
67,8% 60,6% 93% 28,8% Nova Zelndia
57,8% 57,2% 97% 8,9% Om
58,2% 64,1% 85% 14,9% Panam
45,4% 50,3% 63% 17,0% Papua Nova Guin
20,0% 28,8% 81% 11,8% Paquisto
50,9% 50,2% 87% 14,8% Paraguai
43,3% 52,2% 95% 15,7% Peru
- - - 26,5% Polinsia Francesa
107
TABELAS MUNDIAIS

Pases
EM MILHARES
Polnia 38.199 4,1% 3,8% 31,8% 24,0%
Porto Rico 3.71 - - - -

Portugal 10.59 2,2% 1,7% 31,9% 15,7%
Qunia 40.909 0,5% 0,8% 20,2% 1,4%
Quirguisto 5.334 0,6% 0,2% 35,8% 3,3%
Reino Unido 62.066 5,6% 8,7% 23,2% 20,3%
Repblica rabe da Sria 21.533 0,4% 0,4% 28,3% 6,3%
Repblica Centro-Africana 4.35 0,1% 0,3% 15,9% 1,5%
Repblica Democrtica Popular do Laos 6.396 0,7% 0,6% 51,3% 11,4%
Repblica Dominicana 10.017 0,2% 0,3% 14,5% 9,6%
Repblica Tcheca 10.554 2,0% 3,5% 28,7% 20,3%
Reunio 845 - - - -
Romnia 21.861 2,8% 2,1% 36,6% 18,5%
Ruanda 10.837 0,7% 0,3% 16,3% 2,7%
Saara Ocidental 515 - - - -
Samoa 186 2,1% 1,0% 33,6% 13,3%
Senegal 12.951 0,7% 0,2% 14,5% 1,2%
Serra Leoa 5.752 1,7% 0,3% 30,7% 6,3%
Srvia 9.647 1,3% 1,0% 31,8% 22,8%
Somlia 9.636 0,8% 0,5% 19,7% 2,3%
Sri Lanka 20.759 0,3% 0,5% 23,6% 1,0%
Suazilndia 1.193 0,8% 0,5% 14,8% 2,7%
Sudo 35.652 5,8% 2,4% 8,3% 1,0%
Sudo do Sul 9.941 - - - -
Sucia 9.382 1,3% 2,4% 12,7% 15,2%
Sua 7.831 2,6% 2,2% 23,4% 19,3%
Suriname 525 1,3% 0,4% 9,9% 2,3%
Tadjiquisto 7.627 0,1% 0,1% 30,0% 2,6%
Tailndia 66.402 0,9% 0,1% 37,4% 2,2%
Tanznia 44.973 0,5% 0,1% 19,9% 1,5%
Timor-Leste 1.079 6,4% 1,7% 61,1% 4,3%
Togo 6.306 0,1% 0,5% 13,8% 1,5%
Trinidad e Tobago 1.328 1,0% 0,7% 27,4% 7,1%
Tunsia 10.632 1,3% 0,4% 45,1% 4,4%
Turcomenisto 5.042 1,0% 0,3% 36,8% 3,1%
Turquia 72.138 3,5% 1,2% 39,2% 13,7%
Ucrnia 46.05 5,6% 2,1% 46,4% 11,9%
Uganda 33.987 1,0% 1,5% 17,4% 2,0%
Uruguai 3.372 5,7% 8,5% 27,3% 20,4%
Uzbequisto 27.769 0,5% 0,1% 21,7% 1,6%
Vanuatu 236 10,3% 3,8% 28,5% 3,1%
Venezuela 29.043 0,6% 0,3% 21,6% 11,8%
Vietn 89.047 0,4% 0,3% 41,2% 1,6%
Zmbia 13.217 1,1% 0,5% 23,9% 3,3%
Zimbbue 13.077 1,1% 0,1% 24,6% 2,7%
108
61,6% 49,6% 98% 23,8% Polnia

- - - 21,6% Porto Rico
59,7% 50,8% 98% 24,4% Portugal
15,2% 25,5% 83% 19,0% Qunia

43,4% 48,9% 96% 14,9% Quirguisto
65,6% 57,5% 0% 26,9% Reino Unido
63,4% 69,3% 43% 15,3% Repblica rabe da Sria
12,4% 20,9% 47% 9,9% Repblica Centro-Africana
11,6% 17,8% 79% 15,1% Repblica Democrtica Popular do Laos
49,6% 61,1% 74% 15,7% Repblica Dominicana
69,9% 53,1% 99% 29,3% Repblica Tcheca
- - - 20,1% Reunio
51,7% 45,4% 96% 23,1% Romnia
24,0% 17,5% 98% 14,4% Ruanda
- - - 10,3% Saara Ocidental
82,6% 88,9% 99% 10,3% Samoa
18,0% 37,0% 92% 10,6% Senegal
21,2% 33,4% 84% 9,5% Serra Leoa
65,3% 46,2% 97% 27,1% Srvia
18,9% 24,0% 0% 14,7% Somlia
16,5% 26,5% 99% 10,2% Sri Lanka
28,2% 68,2% 95% 10,9% Suazilndia
21,6% 28,2% 92% 9,5% Sudo
21,6% 28,2% 0% 14,0% Sudo do Sul
57,3% 42,5% 0% 27,8% Sucia
55,0% 34,1% 0% 28,8% Sua
51,7% 64,8% 84% 16,5% Suriname
33,7% 33,9% 94% 12,7% Tadjiquisto
25,8% 36,4% 98% 14,2% Tailndia
22,1% 25,8% 92% 12,8% Tanznia
10,2% 16,5% 67% 17,6% Timor-Leste
17,4% 23,3% 84% 9,3% Togo
59,7% 69,6% 92% 20,7% Trinidad e Tobago
47,5% 64,2% 97% 11,8% Tunsia
47,1% 40,4% 98% 15,1% Turcomenisto
61,4% 65,8% 96% 21,1% Turquia
49,8% 53,2% 46% 20,4% Ucrnia
22,2% 20,4% 78% 17,6% Uganda
59,0% 55,4% 95% 25,0% Uruguai
48,9% 47,2% 99% 10,7% Uzbequisto
62,4% 68,5% 59% 11,8% Vanuatu
67,9% 67,0% 81% 15,2% Venezuela
9,4% 10,8% 97% 14,5% Vietn
9,1% 26,0% 78% 13,5% Zmbia
17,6% 40,3% 89% 18,9% Zimbbue
109
TABELAS MUNDIAIS
ESTATSTICAS SOBRE O CNCER

Taxas estimadas de incidncia de cncer
(TAXA PADRONIZADA POR IDADE [MUNDO] POR 100.000 HABITANTES), 2012
Homens Mulheres
Pases
TODOS OS TODOS OS
TIPOS TIPOS
CLON E COLO DO
(excluindo o PULMO FGADO ESFAGO PRSTATA (excluindo o PULMO MAMA ESTMAGO CLON E RETO
RETO TERO
cncer de pele no cncer de pele no
melanoma) melanoma)
Afeganisto 112,4 10,3 6,6 11,8 3,7 6,0 119,5 3,4 35,1 8,6 8,8 3,6
frica do Sul 224,3 28,7 6,5 13,9 67,9 15,6 168,9 11,2 41,5 3,1 31,7 9,5
Albnia 185,0 36,5 5,1 1,8 15,8 9,0 173,2 16,6 53,9 15,1 5,0 7,9
Alemanha 323,7 38,8 7,2 6,9 77,3 39,7 252,5 17,9 91,6 5,4 8,2 23,3
Angola 89,9 2,9 6,7 6,3 25,0 5,2 112,2 1,3 23,5 3,6 35,5 4,9
Arbia Saudita 85,9 7,3 6,4 1,4 9,5 12,6 102,8 2,7 29,5 2,4 2,7 10,8
Arglia 116,2 17,0 1,7 0,8 8,8 12,1 132,7 3,4 48,5 4,6 8,5 11,0
Argentina 230,4 32,5 4,4 6,2 44,1 29,8 211,8 11,8 71,2 4,2 20,8 19,1
Armnia 305,6 72,9 14,4 2,2 27,4 22,8 226,4 10,3 74,1 9,1 13,8 17,0
Austrlia 373,9 33,3 6,4 5,4 115,2 45,5 278,6 21,5 86,0 3,1 5,5 32,0
ustria 295,2 37,1 8,1 5,0 74,7 34,0 222,7 19,5 68,0 4,8 5,8 19,6
Azerbaijo 165,8 20,2 6,4 6,3 8,5 7,1 124,0 4,3 25,4 8,8 9,8 6,4
Bahamas 199,5 16,2 2,7 2,7 74,1 21,1 223,4 4,9 98,9 4,7 20,6 19,9
Bahrein 112,8 21,3 3,6 2,2 13,5 11,8 121,9 8,5 42,5 3,1 5,9 11,0
Bangladesh 109,4 16,6 3,3 15,9 1,7 4,3 100,0 3,6 21,7 4,1 19,2 2,9
Barbados 277,2 8,1 1,8 3,3 123,1 31,7 258,1 2,6 94,7 3,8 25,4 26,1
Blgica 364,8 56,6 4,7 7,5 90,9 45,2 288,9 19,9 111,9 3,8 8,6 29,5
Belize 160,6 16,3 7,8 4,1 50,4 9,5 161,2 7,6 39,6 4,1 32,7 8,5
Benin 87,2 2,2 19,2 1,4 25,7 5,2 102,7 0,9 30,2 3,6 27,6 3,7
Bielorrssia 275,5 56,9 3,4 6,8 34,4 30,9 190,6 6,2 45,9 12,2 13,2 20,7
Bolvia (Estado Plurinacional da) 123,9 5,7 3,7 1,3 25,9 8,9 164,3 4,7 19,2 7,5 47,7 9,3
Bsnia-Herzegovina 180,0 45,2 5,8 1,7 21,4 20,7 147,8 10,9 37,4 6,0 13,7 13,3
Botsuana 113,9 8,9 8,0 15,4 12,0 4,3 104,7 1,5 19,9 0,5 30,3 2,8
Brasil 231,6 21,3 6,0 10,1 76,2 16,9 186,8 12,2 59,5 6,0 16,3 14,9
Brunei Darussalam 149,5 24,7 8,7 0,5 21,8 29,9 179,0 22,0 48,6 5,5 16,9 17,4
Bulgria 260,5 51,6 6,4 3,0 23,5 40,0 220,1 9,0 58,5 7,0 24,5 25,1
Burkina Faso 75,9 3,0 18,5 2,1 19,1 3,1 99,8 2,0 22,7 2,9 23,3 2,0
Burundi 132,2 1,8 6,1 19,0 41,4 5,7 143,0 1,6 23,5 2,8 49,3 6,2
Buto 82,0 6,5 6,1 6,5 1,2 4,7 77,1 7,4 4,6 10,8 12,8 2,0
Cabo Verde 60,9 1,5 18,6 0,4 19,0 3,4 88,4 0,2 25,1 3,9 29,0 3,5
Camares 81,2 2,0 7,3 1,5 23,0 3,2 114,1 1,0 35,2 2,0 30,0 3,3
Camboja 155,3 20,7 32,7 4,2 5,6 10,5 134,1 7,1 19,3 3,3 23,8 6,6
Canad 320,8 42,5 5,5 4,6 88,9 42,6 277,4 34,4 79,8 3,1 6,3 28,5
Catar 104,0 13,4 8,9 1,8 13,2 11,6 134,5 4,1 46,1 5,6 5,1 15,5
Cazaquisto 282,2 59,2 12,2 15,8 14,9 29,1 216,7 8,1 63,0 12,8 29,4 19,4
Chade 77,4 1,5 9,3 2,1 18,3 4,6 99,2 0,9 34,1 1,6 18,8 3,8
Chile 195,3 17,1 5,4 4,9 52,4 15,7 163,3 10,2 34,8 9,2 12,8 14,4
China 211,2 52,8 33,7 18,6 5,3 16,9 139,9 20,4 22,1 13,1 7,5 11,6
Chipre 218,2 26,0 3,8 1,6 55,1 27,3 198,2 7,4 78,4 3,3 4,1 22,2
Cingapura 218,8 35,7 15,8 2,9 33,1 40,1 198,7 15,5 65,7 5,8 8,1 28,0
Colmbia 175,2 15,9 3,2 3,0 51,3 13,4 151,5 7,1 35,7 9,0 18,7 12,5
Comores 81,9 2,6 4,2 12,5 23,2 2,3 121,8 0,0 17,4 0,6 61,3 3,2
Congo 83,7 1,8 9,8 1,5 37,4 6,1 94,1 0,5 31,7 1,7 25,2 5,2
Congo (Repblica Democrtica do) 102,5 1,6 13,8 5,4 31,1 5,0 115,2 0,6 23,5 5,6 33,1 5,6
Coria (Repblica da) 340,0 45,5 36,7 6,0 30,3 58,7 293,6 16,2 52,1 24,7 9,5 33,3
Coria (Repblica Popular Democrtica da) 204,2 58,5 25,8 9,5 3,2 26,7 170,8 33,4 36,8 8,8 12,4 18,5
110
Taxas estimadas de mortalidade por cncer de todos
Sobreviventes do cncer: os tipos (excluindo cncer de pele no melanoma),
Sobreviventes de cncer aps cinco anos, (TAXA PADRONIZADA POR IDADE [MUNDO] POR 100.000 HABITANTES), 2012
Pases
como uma proporo
(POR 100.000 HABITANTES) DA POPULAO DO PAS
Homens Mulheres
233,1 103,4 92,9 Afeganisto

464,3 144,1 103,3 frica do Sul
723,5 130,9 95,5 Albnia
1964,6 122,1 83,4 Alemanha
206,0 77,0 76,0 Angola
192,8 56,8 52,7 Arbia Saudita
322,7 79,8 70,9 Arglia
883,8 141,7 96,7 Argentina
868,9 209,6 110,4 Armnia
1929,0 115,4 80,1 Austrlia
1590,0 129,4 83,1 ustria
363,7 118,7 73,3 Azerbaijo
801,7 118,8 89,6 Bahamas
184,4 60,9 50,6 Bahrein
235,9 89,9 71,9 Bangladesh
1321,4 135,5 93,8 Barbados
2142,6 151,0 88,5 Blgica
435,5 106,6 88,6 Belize
207,1 78,1 71,5 Benin
966,6 186,0 79,9 Bielorrssia
417,4 86,2 96,3 Bolvia (Estado Plurinacional da)
814,1 125,4 71,3 Bsnia-Herzegovina
232,5 85,6 60,4 Botsuana
720,2 123,8 87,9 Brasil
378,4 81,3 77,1 Brunei Darussalam
1188,3 160,5 89,5 Bulgria
164,4 72,1 80,3 Burkina Faso
267,7 125,3 115,2 Burundi
150,8 72,6 62,2 Buto
199,1 50,0 51,5 Cabo Verde
248,6 66,9 73,0 Camares
290,7 136,5 95,9 Camboja
1861,2 117,6 91,7 Canad
175,7 71,8 66,6 Catar
668,8 202,5 104,8 Cazaquisto
203,3 71,9 74,8 Chade
660,0 120,4 90,6 Chile
456,0 164,6 82,6 China
1114,8 96,4 62,9 Chipre
843,2 107,6 75,9 Cingapura
501,2 95,7 77,5 Colmbia
219,8 75,1 89,4 Comores
194,8 65,0 56,6 Congo
205,7 96,1 93,4 Congo (Repblica Democrtica do)
1522,7 145,7 65,4 Coria (Repblica da)
480,4 155,5 105,7 Coria (Repblica Popular Democrtica da)
111
TABELAS MUNDIAIS

Homens Mulheres
Pases
TODOS OS TODOS OS
TIPOS TIPOS
CLON E COLO DO
RETO TERO
melanoma) melanoma)
Costa do Marfim 78,2 2,0 22,6 1,6 19,6 4,4 101,0 1,4 33,7 2,8 21,7 5,3
Costa Rica 193,5 9,8 5,2 2,0 67,5 17,0 169,2 5,0 45,4 13,7 11,4 15,9
Crocia 319,9 58,2 8,1 5,4 46,2 44,2 231,6 15,4 60,9 6,3 10,0 24,7
Cuba 250,8 42,9 4,0 7,7 84,2 17,6 190,3 23,8 50,4 4,4 17,1 21,6
Dinamarca 354,3 41,6 4,5 5,6 91,3 45,9 328,8 37,6 105,0 3,1 10,6 35,7
Djibuti 73,7 2,9 4,0 3,8 8,5 7,4 111,3 2,5 35,9 2,3 17,3 5,0
Egito 158,4 11,2 38,1 2,8 7,8 6,1 147,8 3,8 49,5 2,3 2,3 5,2
El Salvador 136,6 7,2 7,2 2,1 27,0 7,9 167,2 4,9 23,7 14,1 24,8 8,9
Emirados rabes Unidos 83,8 11,2 3,5 1,8 10,0 8,6 127,1 5,2 39,2 3,4 9,5 8,7
Equador 162,0 9,1 4,9 1,5 54,4 10,0 169,2 5,6 32,7 13,4 29,0 11,3
Eritreia 82,8 3,0 4,1 4,1 8,5 7,5 118,6 2,2 35,9 2,0 17,4 5,0
Eslovquia 338,2 47,5 6,8 6,4 50,0 61,6 238,0 14,3 57,5 6,6 16,1 29,3
Eslovnia 358,2 53,8 8,4 3,7 82,9 49,7 251,5 17,5 66,5 6,4 10,5 27,0
Espanha 312,8 52,5 9,9 4,5 65,2 43,9 198,2 11,3 67,3 5,1 7,8 24,2
Estado da Palestina 150,5 21,3 5,1 2,3 15,2 15,9 142,7 5,2 44,0 5,2 2,0 15,0
Estados Unidos da Amrica 347,0 44,2 9,8 5,5 98,2 28,5 297,4 33,7 92,9 2,7 6,6 22,0
Estnia 321,9 48,2 3,4 4,5 94,4 35,1 202,7 9,4 51,6 10,3 19,9 22,6
Etipia 73,2 3,3 1,8 2,0 6,4 8,5 140,9 3,1 41,8 2,9 26,4 6,3
Federao Russa 245,8 51,4 4,4 6,4 30,1 30,0 187,1 6,8 45,6 10,8 15,3 21,8
Fiji 91,3 7,2 12,0 3,0 17,3 6,9 189,3 4,9 65,0 3,0 37,8 7,3
Filipinas 139,9 31,3 17,1 1,8 18,0 15,6 143,4 9,5 47,0 2,9 16,0 11,0
Finlndia 290,1 29,9 7,4 3,7 96,6 28,2 234,2 12,2 89,4 3,9 4,3 19,7
Frana 385,3 52,0 11,3 6,1 127,3 36,1 276,7 20,2 104,5 2,8 6,8 24,9
Gabo 79,9 8,3 2,6 3,0 15,8 5,6 101,5 4,4 16,1 1,7 19,9 4,8
Gmbia 67,3 3,5 36,3 1,1 6,7 1,5 69,6 1,2 9,8 0,8 26,1 1,0
Gana 79,2 3,8 17,6 0,8 13,0 5,4 104,8 1,0 25,6 1,8 35,4 2,9
Gergia 207,8 30,8 8,5 1,0 18,6 9,9 163,7 4,8 44,0 7,0 14,2 7,5
Grcia 194,8 50,9 5,3 1,6 20,2 16,3 138,0 9,0 43,9 3,6 5,2 11,2
Groenlndia - - - - - - - - - - - -
Guadalupe 260,9 14,7 5,6 5,8 105,2 16,9 163,8 6,2 53,7 7,0 13,0 11,6
Guam 198,0 47,6 12,0 2,9 60,0 25,1 143,0 22,7 49,4 0,0 9,0 16,4
Guatemala 116,4 7,9 16,0 2,1 22,3 4,2 142,7 5,2 11,9 23,4 22,3 4,4
Guiana 144,4 6,1 7,7 2,5 65,8 9,8 193,5 2,7 50,4 2,3 46,9 9,0
Guiana Francesa 174,1 10,2 6,2 6,1 40,6 7,0 150,1 4,5 37,1 4,3 36,6 2,8
Guin 88,9 2,0 25,3 0,8 34,7 2,4 94,0 0,9 14,5 2,7 38,4 1,3
Guin Equatorial 76,1 5,9 5,1 2,2 19,4 4,6 98,5 1,7 25,2 2,0 25,1 4,0
Guin-Bissau 70,0 2,0 18,5 0,8 19,0 3,8 96,0 1,3 26,0 2,6 29,8 3,1
Haiti 102,9 7,3 7,6 2,3 38,6 6,0 111,5 6,9 22,0 6,4 24,9 7,7
Holanda 327,8 44,4 2,4 10,0 83,4 47,5 289,6 31,6 99,0 3,9 6,8 33,9
Honduras 116,0 7,9 11,3 2,0 22,7 6,5 146,7 4,9 19,9 15,3 29,4 7,1
Hungria 356,1 76,6 5,6 6,9 37,5 58,9 236,5 33,2 54,5 6,5 18,0 30,5
Imen 81,2 6,4 4,1 4,4 2,7 5,9 80,7 1,7 27,4 2,5 3,1 3,2
Ilhas Maurcio 171,1 16,3 2,3 4,6 22,9 22,3 193,9 5,3 64,2 5,8 15,0 15,8
Ilhas Salomo 89,3 12,4 17,3 0,3 11,3 6,1 145,2 3,1 47,6 2,0 28,5 7,9
ndia 92,4 11,0 3,5 5,4 4,2 7,2 97,4 3,1 25,8 3,7 22,0 5,1
Indonsia 136,2 25,8 13,4 1,5 14,8 15,9 134,4 8,1 40,3 1,9 17,3 10,1
112
Pases
como uma proporo
Homens Mulheres
194,0 69,6 72,1 Costa do Marfim

615,1 96,6 75,5 Costa Rica
1657,5 190,7 96,4 Crocia
983,8 146,5 104,2 Cuba
2011,2 142,7 110,7 Dinamarca
208,5 66,7 79,6 Djibuti
372,2 120,5 88,7 Egito
470,8 91,9 97,8 El Salvador
131,1 57,9 64,9 Emirados rabes Unidos
534,3 96,2 94,2 Equador
201,7 76,3 90,7 Eritreia
1207,8 173,4 92,5 Eslovquia
1648,8 167,7 93,9 Eslovnia
1467,6 136,1 67,0 Espanha
306,8 113,8 89,1 Estado da Palestina
1892,1 123,9 91,7 Estados Unidos da Amrica
1312,3 159,3 72,9 Estnia
250,9 64,9 103,1 Etipia
903,0 176,3 91,3 Federao Russa
451,7 65,5 104,3 Fiji
340,2 107,4 78,6 Filipinas
1853,6 104,9 72,1 Finlndia
2165,5 143,4 79,0 Frana
207,3 54,9 55,4 Gabo
82,8 62,6 54,2 Gmbia
211,7 63,8 64,0 Gana
687,7 127,4 77,2 Gergia
1046,6 132,2 70,6 Grcia
- - - Groenlndia
1059,1 124,6 70,1 Guadalupe
531,0 105,5 54,7 Guam
316,2 93,0 99,5 Guatemala
517,2 110,0 103,2 Guiana
524,2 118,5 76,3 Guiana Francesa
178,0 79,9 71,0 Guin
224,4 67,6 65,0 Guin Equatorial
183,6 64,4 71,4 Guin-Bissau
281,8 88,4 80,3 Haiti
1939,8 136,5 102,4 Holanda
331,8 89,3 92,2 Honduras
1333,5 208,2 112,4 Hungria
153,7 70,8 59,6 Imen
530,2 127,2 84,3 Ilhas Maurcio
310,9 77,9 94,6 Ilhas Salomo
202,9 69,7 60,2 ndia
357,7 103,8 78,5 Indonsia
113
TABELAS MUNDIAIS

Homens Mulheres
Pases
TODOS OS TODOS OS
TIPOS TIPOS
CLON E COLO DO
RETO TERO
melanoma) melanoma)
Ir (Repblica Islmica do) 134,7 10,3 2,8 9,0 12,6 11,6 120,1 5,0 28,1 9,7 2,8 10,5
Iraque 144,6 24,2 4,4 1,4 8,7 7,9 131,7 6,6 42,6 4,4 2,8 6,5
Irlanda 343,3 36,1 4,5 8,4 114,2 43,1 278,9 27,4 92,3 4,4 13,6 27,7
Islndia 299,5 31,0 2,1 6,7 106,6 28,9 274,2 28,9 96,3 3,7 7,9 28,2
Israel 318,0 29,5 3,4 1,7 84,3 43,0 258,7 14,4 80,5 4,9 4,6 30,3
Itlia 312,9 38,5 11,0 2,1 67,6 41,5 255,2 13,2 91,3 5,9 6,7 27,5
Jamaica 222,0 29,8 5,8 3,8 88,0 15,2 179,2 7,6 55,8 6,1 26,3 13,7
Japo 260,4 38,8 14,6 11,1 30,4 42,1 185,7 12,9 51,5 16,5 10,9 23,5
Jordnia 153,3 27,0 5,4 1,2 15,3 29,8 157,8 4,1 61,0 5,3 2,4 21,2
Kuwait 89,8 9,9 5,3 0,7 14,5 12,6 123,3 4,9 46,7 2,1 4,0 13,3
Lesoto 114,0 5,3 10,7 21,0 12,1 3,0 96,7 1,1 9,0 0,8 38,4 1,2
Letnia 325,0 58,0 5,6 7,1 82,7 30,0 206,5 7,9 52,1 8,7 17,3 20,2
Lbano 203,9 30,2 3,3 0,9 37,2 19,1 192,8 11,0 78,7 4,7 4,6 13,5
Libria 82,9 1,9 24,0 1,2 27,2 3,1 97,0 1,1 24,1 2,8 30,1 3,2
Lbia 135,9 28,0 5,4 1,6 15,5 14,5 113,1 3,7 24,1 2,8 9,7 14,3
Litunia 311,8 55,4 4,7 7,6 60,9 31,2 224,0 7,2 48,7 8,0 26,1 18,9
Luxemburgo 309,1 39,9 10,3 6,4 78,8 42,1 259,6 18,5 89,1 5,2 4,9 21,6
Macednia (previamente a Repblica Iugoslava da) 265,5 71,3 5,7 1,2 27,6 28,4 220,8 13,7 76,2 10,6 12,4 20,5
Madagascar 142,4 12,5 5,0 11,3 32,9 9,0 134,3 2,4 26,6 3,0 44,6 7,1
Malsia 144,9 26,9 8,7 2,5 10,8 21,1 143,4 9,2 38,7 5,7 15,6 15,7
Malaui 123,5 1,2 1,8 28,2 10,8 3,4 186,4 0,7 16,8 2,5 75,9 3,4
Maldivas 91,6 13,2 5,3 6,0 6,4 6,6 84,8 1,8 31,6 0,7 11,0 4,9
Mali 83,8 3,8 7,5 1,5 12,8 6,2 135,6 1,9 29,8 8,2 44,2 5,9
Malta 267,7 36,5 3,6 3,7 50,8 39,9 228,9 7,7 85,9 5,5 3,8 25,2
Marrocos 122,7 25,5 1,5 1,6 18,5 9,9 114,4 2,8 40,8 3,0 14,3 7,3
Martinica 358,4 13,0 3,7 4,5 227,2 25,3 157,4 6,3 59,6 5,8 8,7 23,1
Mauritnia 74,4 2,0 18,9 1,2 19,0 3,9 97,7 0,9 25,8 2,9 29,4 3,3
Mxico 123,9 10,5 5,9 1,6 27,3 8,9 139,9 4,9 35,4 6,0 23,3 6,7
Moambique 118,3 4,2 6,3 12,5 9,6 1,5 153,0 1,8 14,5 0,5 65,0 1,0
Moldvia (Repblica da) 230,0 43,3 12,5 3,4 19,7 36,0 170,2 8,3 38,7 6,5 19,6 23,0
Monglia 237,7 27,7 97,8 21,2 3,4 5,7 171,9 5,8 9,4 20,2 24,3 6,3
Montenegro 262,7 62,4 7,0 2,8 33,7 36,2 219,7 19,3 59,7 7,0 20,2 21,1
Myanmar 149,4 25,0 16,1 11,4 4,3 10,3 134,6 16,2 22,1 7,7 20,6 7,4
Nambia 86,3 4,9 2,6 2,3 22,2 5,1 81,5 2,1 24,4 1,3 14,7 4,5
Nepal 85,6 14,8 1,2 3,6 1,5 3,8 85,6 10,4 13,7 3,8 19,0 2,7
Nicargua 106,1 9,2 11,2 1,8 23,3 7,4 123,1 5,2 23,9 8,5 36,2 8,2
Nger 56,7 0,4 8,8 1,2 9,0 5,0 71,0 0,0 23,8 1,5 8,6 4,6
Nigria 79,0 1,1 15,0 0,3 30,7 4,5 121,7 1,1 50,4 2,0 29,0 4,0
Noruega 368,7 34,8 2,9 3,9 129,7 42,6 277,1 26,1 73,1 3,8 9,8 35,8
Nova Calednia 330,7 57,0 12,8 5,5 114,9 28,7 269,3 23,6 87,6 4,9 15,3 19,7
Nova Zelndia 320,1 29,2 6,0 5,6 92,2 41,5 274,3 23,2 85,0 3,8 5,3 33,5
Om 78,6 6,7 4,6 1,8 10,2 7,4 92,4 2,8 26,0 3,9 5,3 7,6
Panam 150,1 12,7 5,6 2,4 39,4 14,1 148,8 5,6 43,0 7,5 18,7 11,1
Papua Nova Guin 156,7 11,9 14,9 4,0 16,4 11,1 179,8 4,8 33,7 5,8 34,5 5,6
Paquisto 96,0 9,8 4,7 3,9 5,3 4,7 127,7 1,7 50,3 2,2 7,9 3,3
Paraguai 143,2 23,2 3,0 4,6 34,8 12,9 153,0 5,3 43,8 4,1 34,2 11,3
114
Pases
como uma proporo
Homens Mulheres
290,1 90,4 72,7 Ir (Repblica Islmica do)

274,3 113,0 86,7 Iraque
1528,5 123,3 96,4 Irlanda
1749,0 99,3 78,4 Islndia
1445,8 108,0 84,1 Israel
1933,8 128,6 81,3 Itlia
716,9 133,5 87,6 Jamaica
1830,7 125,1 69,2 Japo
337,4 105,2 85,5 Jordnia
234,0 46,4 69,3 Kuwait
197,2 95,0 67,1 Lesoto
1276,5 185,0 96,1 Letnia
633,0 119,5 89,6 Lbano
172,2 78,1 76,0 Libria
282,4 88,9 62,2 Lbia
1239,5 194,9 88,8 Litunia
1914,0 117,2 80,6 Luxemburgo
1185,0 183,9 106,5 Macednia (previamente a Repblica Iugoslava da)
288,5 117,2 92,0 Madagascar
384,1 91,8 80,2 Malsia
341,7 110,7 137,8 Malaui
212,0 63,8 42,3 Maldivas
231,2 77,3 101,4 Mali
1451,2 109,0 75,0 Malta
336,1 92,3 66,8 Marrocos
1439,8 120,8 76,4 Martinica
178,2 68,3 68,2 Mauritnia
430,2 72,2 66,9 Mxico
308,3 108,6 121,4 Moambique
787,7 163,6 88,4 Moldvia (Repblica da)
260,9 202,5 127,2 Monglia
1116,9 174,8 108,8 Montenegro
322,9 128,9 99,8 Myanmar
197,4 61,2 45,5 Nambia
187,6 72,6 64,1 Nepal
301,1 83,4 79,6 Nicargua
151,2 53,7 55,2 Nger
243,6 67,4 78,0 Nigria
2020,1 114,3 88,4 Noruega
1004,9 146,0 112,0 Nova Calednia
1759,5 114,4 95,4 Nova Zelndia
143,1 57,8 54,0 Om
498,0 88,8 71,1 Panam
385,2 131,7 124,5 Papua Nova Guin
291,8 75,4 83,6 Paquisto
446,9 101,3 83,5 Paraguai
115
TABELAS MUNDIAIS

Homens Mulheres
Pases
TODOS OS TODOS OS
TIPOS TIPOS
CLON E COLO DO
RETO TERO
melanoma) melanoma)
Peru 140,9 11,3 6,0 1,9 30,4 10,2 169,8 9,1 28,0 15,0 32,7 11,9
Polinsia Francesa 287,4 53,3 7,1 5,6 114,6 16,1 227,3 21,1 92,2 5,6 8,2 10,6
Polnia 269,2 60,5 3,8 4,0 35,9 37,2 205,6 21,8 51,9 4,9 12,2 19,5
Porto Rico 237,2 13,0 7,2 3,4 93,2 29,6 193,5 6,3 57,5 3,1 11,4 20,6
Portugal 306,3 34,2 8,6 6,1 63,6 41,8 198,1 8,3 67,6 8,8 9,0 23,6
Qunia 167,2 3,4 6,4 20,5 31,6 10,3 196,6 2,0 38,3 8,4 40,1 7,2
Quirguisto 151,6 26,9 11,0 6,9 7,3 8,1 129,4 6,7 27,3 10,3 23,7 8,3
Reino Unido 284,0 34,9 4,6 10,0 73,2 36,8 267,3 25,9 95,0 3,1 7,1 24,4
Repblica rabe da Sria 148,3 25,5 4,9 1,3 11,9 18,8 145,2 5,3 52,5 4,8 2,6 13,8
Repblica Centro-Africana 86,9 2,2 7,7 2,9 23,6 5,1 99,7 0,9 31,4 1,6 21,0 3,9
Repblica Democrtica Popular do Laos 165,5 20,6 78,7 0,9 3,5 10,1 122,4 6,9 19,0 1,7 12,5 7,7
Repblica Dominicana 158,5 14,9 9,4 1,7 68,5 9,9 149,1 9,2 38,1 6,4 30,7 10,5
Repblica Tcheca 345,9 50,9 6,4 5,6 72,2 54,0 258,9 17,8 70,3 5,3 14,1 27,1
Reunio 242,5 32,3 5,8 8,3 54,4 22,0 142,1 4,9 46,6 6,1 15,3 14,6
Romnia 271,0 58,8 9,2 4,3 24,2 34,5 190,6 11,2 50,0 5,8 28,6 20,2
Ruanda 130,2 1,6 18,6 9,4 25,6 3,9 142,3 0,8 15,9 9,7 41,8 6,1
Saara Ocidental 89,0 14,8 4,4 0,4 16,2 7,7 107,8 0,9 36,2 5,7 31,1 5,9
Samoa 92,5 9,4 5,0 0,0 10,9 9,0 96,1 0,0 23,2 5,8 17,1 4,2
Senegal 85,5 2,9 16,5 1,2 23,6 4,2 115,0 1,4 22,4 5,5 41,4 3,6
Serra Leoa 83,8 1,9 23,8 1,3 27,2 3,4 97,7 1,3 24,3 2,7 30,2 3,3
Srvia 299,2 70,3 6,6 4,1 36,6 43,4 247,6 23,9 69,0 5,7 23,8 23,3
Somlia 111,9 3,3 4,1 11,3 19,0 9,4 165,2 2,5 40,6 5,7 33,4 6,8
Sri Lanka 86,9 9,8 4,4 5,7 3,0 3,9 102,7 3,2 30,9 5,2 13,1 3,5
Suazilndia 122,1 5,4 18,6 9,6 17,4 3,2 111,9 1,4 10,5 1,3 53,1 1,6
Sudo 92,0 2,7 6,5 5,8 10,3 6,1 91,0 1,3 27,8 0,9 7,9 3,2
Sudo do Sul 123,1 2,7 7,5 11,7 25,5 7,5 143,0 1,9 31,8 4,2 30,4 5,8
Sucia 296,8 19,4 3,4 3,5 119,0 32,3 248,7 19,1 80,4 2,7 7,4 26,5
Sua 337,9 35,1 8,7 6,1 107,2 36,3 245,9 20,7 83,1 3,6 3,6 23,6
Suriname 163,8 20,1 8,5 1,1 37,9 23,0 162,7 6,9 41,4 3,2 38,0 12,1
Tadjiquisto 128,7 10,9 8,5 19,8 2,3 7,3 112,3 5,1 20,4 15,0 9,9 4,0
Tailndia 149,6 30,7 34,8 4,4 7,2 15,2 128,8 12,6 29,3 2,5 17,8 10,1
Tanznia 115,8 0,9 2,9 12,9 34,6 3,8 132,7 0,5 19,4 2,6 54,0 5,8
Timor-Leste 183,9 43,8 11,1 2,6 16,5 18,1 149,6 19,1 32,6 1,9 13,3 9,1
Togo 77,2 2,2 15,8 4,1 14,6 4,6 104,8 0,8 27,2 5,0 21,5 3,0
Trinidad e Tobago 273,5 22,7 2,9 2,2 123,9 33,4 180,3 4,8 56,9 2,4 24,5 16,8
Tunsia 127,0 31,1 1,4 0,6 11,3 11,9 95,7 1,7 31,8 3,2 4,8 10,0
Turcomenisto 159,4 21,3 8,8 24,0 2,1 9,3 132,8 5,6 26,8 13,6 13,1 9,0
Turquia 257,8 63,9 4,7 4,3 40,6 20,5 161,6 8,8 39,1 10,9 4,3 13,1
Ucrnia 231,9 46,9 3,0 5,5 20,3 29,9 174,7 6,1 41,3 9,1 16,6 19,8
Uganda 175,7 2,7 9,2 24,8 48,2 7,7 167,4 2,7 27,5 3,0 44,4 6,6
Uruguai 297,5 50,7 2,9 8,8 60,6 35,0 220,9 9,2 69,8 6,7 18,9 25,4
Uzbequisto 96,9 13,1 6,3 7,2 2,0 5,6 103,5 3,7 27,1 8,8 13,5 4,9
Vanuatu 98,2 16,6 23,6 0,0 4,7 5,4 117,0 2,3 31,8 3,9 19,2 7,5
Venezuela 146,9 20,6 4,3 2,0 35,8 11,5 155,0 11,8 41,2 6,2 32,8 9,9
Vietn 172,9 41,1 40,2 5,8 3,4 11,5 114,2 12,2 23,0 10,2 10,6 9,0
Zmbia 115,1 2,4 3,6 11,0 21,9 5,2 157,8 1,4 22,4 4,0 58,0 4,5
Zimbbue 167,0 7,2 8,0 11,8 37,3 8,1 209,1 3,2 28,5 8,0 56,4 9,3
116
Pases
como uma proporo
Homens Mulheres
462,7 92,0 93,5 Peru

806,2 153,8 116,3 Polinsia Francesa
1072,1 176,0 100,0 Polnia
1017,4 89,3 57,6 Porto Rico
1473,9 134,7 70,1 Portugal
335,1 139,1 133,3 Qunia
300,6 125,2 81,2 Quirguisto
1594,0 126,0 97,3 Reino Unido
344,9 108,9 87,0 Repblica rabe da Sria
216,0 76,8 73,5 Repblica Centro-Africana
226,3 148,8 92,2 Repblica Democrtica Popular do Laos
503,8 100,5 81,4 Repblica Dominicana
1607,7 158,1 94,2 Repblica Tcheca
589,0 116,8 52,7 Reunio
983,7 175,3 89,2 Romnia
255,1 114,0 104,6 Ruanda
244,3 71,7 60,7 Saara Ocidental
254,8 64,4 49,4 Samoa
194,1 76,0 80,8 Senegal
166,8 82,2 78,4 Serra Leoa
1409,7 186,7 115,2 Srvia
299,1 96,0 116,7 Somlia
321,9 56,8 52,8 Sri Lanka
238,3 101,9 73,0 Suazilndia
198,8 80,1 67,0 Sudo
297,2 108,4 106,0 Sudo do Sul
1978,0 101,7 85,7 Sucia
1938,9 112,6 77,0 Sua
532,3 113,8 87,7 Suriname
232,5 107,6 75,4 Tadjiquisto
514,9 113,9 77,4 Tailndia
269,4 96,9 89,3 Tanznia
322,1 155,6 106,4 Timor-Leste
195,8 68,3 74,8 Togo
789,5 156,0 92,3 Trinidad e Tobago
310,1 84,1 49,3 Tunsia
306,8 123,8 84,8 Turcomenisto
553,5 179,0 86,7 Turquia
870,9 160,9 85,0 Ucrnia
307,6 152,7 120,3 Uganda
1163,6 197,3 106,5 Uruguai
230,4 77,4 63,4 Uzbequisto
296,2 87,9 66,6 Vanuatu
484,5 95,3 77,9 Venezuela
306,4 148,0 76,3 Vietn
286,8 100,5 110,8 Zmbia
373,7 138,2 146,5 Zimbbue
117
GLOSSRIO
GLOSSRIO
Aceleradores de eltrons: Cncer de pele (no melanoma) de
Usados em radioterapia, esses equipamentos queratincitos:
aceleram minsculas partculas carregadas, Tambm conhecido como carcinoma basocelular
chamadas eltrons, e administram doses ou espinocelular. Um cncer que ocorre em
DO ATLAS
uniformes de raios X de alta energia na regio do clulas de queratincitos localizadas na
tumor do paciente. Esses raios X podem destruir epiderme (camada mas externa da pele) que
as clulas cancerosas, poupando o tecido normal so responsveis pela produo de queratina.
circundante. Os queratincitos so divididos em clulas
escamosas na superfcie da epiderme e clulas
Aflatoxina:
DO CNCER
basais localizadas na camada basal mais
Toxina nociva causadora de cncer e produzida
profunda da epiderme.
por determinados tipos de fungos do gnero
Aspergillus que podem ser encontrados em Carcingeno:
gros e frutas oleaginosas armazenados de Qualquer agente qumico, fsico ou biolgico que
forma inadequada. O consumo de alimentos cause cncer. Alguns exemplos incluem: fumaa
contaminados com aflatoxina um importante do tabaco, amianto, vrus do papiloma humano
fator de risco para cncer hepatocelular (de (HPV) e radiao ultravioleta (UV).
fgado).
Carcinoma:
Amianto / Asbesto: Tumor canceroso que comea na camada de
Material natural feito de fibras minsculas revestimento (clulas epiteliais) dos rgos. Pelo
utilizado como isolante e para conteno do fogo. menos 80% de todos os cnceres so carcinomas.
A exposio ao amianto um importante fator
Carcinoma hepatocelular:
de risco para cncer, especialmente mesotelioma
Tipo mais comum de cncer de origem heptica.
(revestimento do trax, abdmen e corao)
e cncer de pulmo. Colonoscopia:
Exame do intestino grosso usando um longo tubo
Anos de vida perdidos
flexvel e iluminado chamado colonoscpio.
(YLL - Years of life lost):
O mdico procura plipos ou cnceres iniciais
Estatstica que mede a carga de morte prematura
durante o exame e os remove usando um fio que
em uma populao devido a uma causa especfica
passa por dentro do colonoscpio.
(como o cncer) dentro de um prazo especificado,
calculando a diferena entre a expectativa de vida Combustveis slidos:
e os anos vividos entre aqueles que morreram Materiais slidos queimados geralmente para fins
devido causa de interesse. de aquecimento, incluindo madeira, turfa, carvo
e gros. Em determinadas condies, o excesso de
Anos de vida perdidos por incapacidade
exposio pode ser um importante fator de risco
(DALY - Disability-adjusted life year):
para cncer de pulmo.
Medida dos anos de vida saudvel perdidos por
doena em uma populao. Os DALYs so a soma Cuidado paliativo:
de dois componentes: os anos de vida perdidos Abordagem que visa melhorar a qualidade de
por morte prematura e os anos de vida perdidos vida para pacientes e famlias que enfrentam os
por incapacidade. problemas associados aos cnceres fatais. Oferece
preveno e alvio do sofrimento por meio de
Beta-naftilamina:
tratamento para a dor e outros sintomas, bem
Composto orgnico sinttico previamente usado
como atravs do apoio espiritual e psicossocial
como um intermedirio em alguns processos
desde o diagnstico de cncer at o final da vida e
de fabricao e um importante fator de risco
durante o luto da famlia.
para cncer de bexiga. Sua produo e seu uso
comercial, com exceo de uso limitado em Custos diretos:
laboratrios, foram proibidos na maioria dos Gastos com procedimentos e servios mdicos
pases. associados ao tratamento e cuidado de pessoas
com cncer.
Cncer:
Doena em que clulas anormais se dividem Diagnstico:
incontrolavelmente. As clulas cancerosas podem O processo de identificao de uma doena com
invadir os tecidos adjacentes e se espalhar atravs base em sinais e sintomas, assim como exames
da corrente sangunea e do sistema linftico para mdicos e amostras e anlise de tecido, conforme
outras partes do corpo. necessrio.
Cncer de endomtrio:
Cncer da camada de tecido que reveste o tero.
118
Dioxinas: Linfoma: Mortalidade:
Substncias qumicas orgnicas resultantes de Cncer do sistema linftico. O sistema linftico Nmero de mortes que ocorrem em um
processos industriais; consideradas poluentes uma rede de vasos finos e ndulos em todo o determinado perodo em uma populao
ambientais altamente txicos devido aos seus corpo. Os dois tipos principais de linfomas so especfica. Pode ser expressa como um nmero
efeitos sobre os sistemas imunolgico e endcrino linfoma (ou doena) de Hodgkin e linfoma no absoluto de mortes por ano ou como uma taxa por
e por incentivar o crescimento de tumores. Hodgkin. 100.000 pessoas por ano.
Epidemia: Lumpectomia: Neoplasia:

Ocorrncia de uma enfermidade, doena ou Cirurgia para remover um ndulo ou tumor da Crescimento anormal (tumor) que se origina
comportamento que afeta muitas pessoas na mama e uma pequena quantidade do tecido a partir de uma nica clula alterada; uma
mesma regio durante um perodo de tempo normal circundante. neoplasia pode ser benigna ou maligna. O cncer
especificado. Para constituir uma epidemia, essa uma neoplasia maligna.
Mastectomia:
ocorrncia deve exceder a ocorrncia normal da
Cirurgia para remover toda a mama. Existem Neuroblastoma:
doena na regio.
diferentes tipos de mastectomia que diferem Cncer que surge em clulas nervosas imaturas;
Exame de sangue oculto nas fezes (ESOF): quanto quantidade de tecido e de ndulos afeta principalmente bebs e crianas.
Exame usado para rastrear o cncer de intestino linfticos removidos.
Padronizao por idade:
grosso. Procura sangue nas fezes, cuja presena
Material particulado: Tcnica que permite a comparao de taxas de
pode ser um sinal de cncer.
Partculas slidas ou lquidas microscpicas incidncia (ou mortalidade) entre populaes,
Helicobacter pylori (H. pylori): presentes no ar e que podem penetrar nos com ajuste para quaisquer diferenas em suas
Tipo de bactria que causa inflamao e lceras pulmes e causar danos, podendo levar ao cncer respectivas distribuies por idade.
no estmago ou no intestino delgado. de pulmo. O material particulado pode ser
Pas de alta/mdia/baixa renda:
Pessoas com infeces por H. pylori podem gerado naturalmente (por exemplo, proveniente
Para o ano fiscal de 2014, de acordo com o Banco
estar mais propensas a desenvolver cncer no de vulces ou tempestades de areia) ou pode ser
Mundial, um pas de alta renda tem uma renda
estmago. sinttico (por exemplo, emisses de veculos).
nacional bruta (RNB) per capita de mais de US$
A menor classe de material particulado (<2,5
Herpesvrus 8 humano (HHV-8): 12.616; um pas de mdia renda tem uma RNB
micrmetros de dimetro) a mais mortal.
Tipo de vrus que causa o sarcoma de Kaposi. entre US$ 1.035 e US$ 12.616; e um pas de baixa
Os pacientes com sndrome de imunodeficincia Melanoma: renda tem uma RNB de menos de US$ 1.035.
adquirida frequentemente sofrem de doenas Tumor canceroso (maligno) que se origina
Papilomavrus humano (HPV):
associadas ao HHV-8. A infeco por HHV-8 nas clulas que produzem a colorao da
Tipo de vrus que pode causar crescimento
tambm pode causar determinados tipos de pele (melancitos). O melanoma quase
anormal de tecido (por exemplo, verrugas)
linfoma e grave aumento dos ndulos linfticos, sempre curvel no estgio inicial. No entanto,
e outras alteraes nas clulas. A infeco
conhecido como doena de Castleman. tem probabilidade de se espalhar, e quando
prolongada por certos tipos de papilomavrus
O HHV-8 tambm conhecido como o isso acontece para outras partes do corpo, a
humano (por exemplo, os tipos 16 e 18) pode
Herpesvrus associado ao Sarcoma de Kaposi probabilidade de cura diminui.
causar cncer do colo do tero. O HPV tambm
(KSHV).
Menarca: um fator de risco para os seguintes tipos de
Incidncia: Primeiro perodo menstrual que ocorre cncer: anal, vaginal, vulvar, peniano, orofarngeo
Nmero de novos casos que ocorrem em um geralmente durante a puberdade. e espinocelular de pele. transmitido por meio
determinado perodo em uma populao do contato sexual.
Menopausa:
especfica. Essas informaes, coletadas
Perodo de tempo marcado pela cessao Prevalncia:
rotineiramente pelos registros de cncer, podem
permanente da menstruao, que ocorre Nmero de pessoas em uma populao definida
ser expressas como um nmero absoluto de casos
geralmente entre as idades de 45 e 55 anos. que foram diagnosticadas com um tipo especfico
por ano ou como uma taxa por 100.000 pessoas
de cncer e que ainda esto vivos no final de
por ano. Mesotelioma:
um determinado ano (os sobreviventes). A
Tumores benignos (no cncer) ou malignos
ndice de desenvolvimento humano (IDH): prevalncia em cinco anos limita o nmero de
(cncer) que afetam o revestimento do trax ou
Medida de sade, educao e renda em nvel pacientes queles diagnosticados nos ltimos
do abdmen. A exposio a partculas de amianto
nacional produzida pelo Programa das Naes 5 anos. uma medida particularmente til de
no ar aumenta o risco de desenvolvimento de
Unidas para o Desenvolvimento como uma carga de cncer, porque, para a maioria dos tipos
mesotelioma maligno, o qual extremamente
alternativa s avaliaes puramente econmicas de cncer, os pacientes que ainda esto vivos
letal.
do progresso nacional, como o crescimento do PIB. cinco anos aps o diagnstico geralmente so
Metstase: considerados curados. No entanto, os pacientes
ndice de massa corporal (IMC):
Propagao distante do cncer a partir do seu com cncer de mama so uma exceo, pois
Medida do peso de uma pessoa em relao sua
stio primrio para outros locais do corpo. continuam a morrer da doena 5 anos aps o
altura, calculado como o peso em quilogramas
Morbidade: diagnstico.
dividido pela altura em metros quadrados.
Qualquer problema fisiolgico ou psicolgico. Prognstico:
Irradiao solar:
As medidas de morbidade para pessoas que Previso do curso do cncer e perspectivas para a
Ver Radiao UV.
vivem com cncer podem incluir invalidez, dor, cura do cncer.
Leucemia: afastamento do trabalho ou dias de internao
Cncer do sangue ou dos rgos hematopoiticos. hospitalar.
119
GLOSSRIO
Programas de rastreamento do cncer: Retinoblastoma: Terapia dirigida:

Programas organizados em nvel nacional ou Forma rara de cncer de olho que afeta a retina de Tratamento de cncer que usa medicamentos
regional que visam a diminuir a incidncia e a bebs e crianas pequenas. ou outras substncias para identificar e atacar
mortalidade de um tipo especfico de cncer por clulas cancerosas, evitando danos s clulas
Sarcoma:
meio da identificao de leses pr-cancerosas normais melhor que muitos outros tratamentos
Cncer dos ossos, da cartilagem, da gordura,
ou tumores num estgio precoce, quando podem contra o cncer. Algumas terapias direcionadas
dos msculos, dos vasos sanguneos ou de outro
ser tratados de forma efetiva. Os programas bloqueiam os mecanismos envolvidos no
tecido conjuntivo ou de suporte.
geralmente tm: 1) uma poltica explcita; 2) crescimento e na disseminao das clulas
uma equipe responsvel pela organizao do Sarcoma de Kaposi: cancerosas. Outros tipos de terapias dirigidas
rastreamento e pelo oferecimento de assistncia Tipo de cncer caracterizado pelo crescimento ajudam o sistema imunolgico a matar as clulas
mdica adequada; e 3) uma estrutura para anormal de vasos sanguneos que se tornam cancerosas ou administram substncias txicas
assegurar a qualidade do rastreamento e do leses na pele, nos ndulos linfticos, na mucosa diretamente nas clulas cancerosas.
acompanhamento de exames de rastreamento da boca, no nariz, na garganta e em outros tecidos
Tomografia computadorizada (TC):
anormais. do corpo. causado pelo herpesvrus humano-8
Uma srie de imagens detalhadas de reas
(HHV-8). O risco de desenvolver sarcoma de
Quimioterapia: internas do corpo tiradas de ngulos diferentes;
Kaposi em uma pessoa que tem HHV-8 aumenta
Tratamento com um ou mais medicamentos para as imagens so criadas por um computador ligado
significativamente se a pessoa tambm est
destruir clulas cancerosas. A quimioterapia pode a um equipamento de raio X. Tambm chamada
infectada pelo vrus da imunodeficincia humana
ser utilizada sozinha ou em combinao com de tomografia axial computadorizada (TAC). Um
(HIV).
tratamento cirrgico ou radioativo para tratar o tipo especial de equipamento de TC, a TC espiral,
cncer num estgio inicial, quando se espalhou, Sigmoidoscopia: tem sido utilizada para identificar cncer de
em caso de recidiva ou quando existe uma forte Exame para ajudar a encontrar o cncer ou pulmo precoce.
probabilidade de que o cncer possa recidivar. plipos no reto e na parte distal do clon.
Tumor benigno:
Um tubo delgado, oco e iluminado colocado no
Radiao ultravioleta (UV): Crescimento anormal no canceroso e que no se
reto, permitindo que o mdico procure plipos ou
Raios invisveis que fazem parte da energia que espalha para outras reas do corpo.
outras anomalias. O sigmoidoscpio mais curto
vem do sol. A radiao UV tambm est presente
do que o colonoscpio. Tumor de Wilms:
em lmpadas solares e camas de bronzeamento
Tipo de cncer de rim que ocorre geralmente em
artificial. A radiao UV pode danificar a pele, Sistema hematopoitico:
crianas com menos de 5 anos de idade.
levar ao envelhecimento prematuro e causar rgos e tecidos envolvidos na produo de
melanoma e outros tipos de cncer de pele. sangue, incluindo medula ssea, linfonodos, Tumor maligno:
bao e amgdalas. Massa de clulas cancerosas que podem invadir
Radioterapia:
os tecidos circundantes ou se espalhar (formar
Uso de tratamento com radiao para matar as Sobrepeso/obesidade:
metstase) para reas distantes do corpo.
clulas cancerosas ou impedi-las de se dividir. Pessoas que esto acima do peso tm um ndice
Sinnimo de cncer.
de massa corporal (IMC) superior a 25; um IMC
Radnio:
superior a 30 considerado obesidade. Vrus da hepatite B e C (HBV e HCV): Vrus
Gs radioativo liberado pelo urnio (uma
que causam a hepatite, uma doena caracterizada
substncia encontrada no solo e em rochas), Sobrevida (taxa, estimativa):
por inflamao do fgado. A infeco em longo
sendo um importante fator de risco para cncer Proporo (ou porcentagem) de pessoas com um
prazo pode levar a cirrose (cicatrizao do fgado)
de pulmo. determinado cncer que ainda esto vivas aps
e cncer de fgado. Pessoas infectadas com o HCV
um perodo de tempo especificado (por exemplo,
Registro civil: tambm podem ter um risco aumentado de
1, 3 ou 5 anos) depois do diagnstico.
Registro contnuo, permanente, obrigatrio e certos tipos de linfoma no Hodgkin.
universal da ocorrncia e das caractersticas Taxa:
Vrus da imunodeficincia humana (HIV):
de eventos vitais (por exemplo, nascimentos e ver Incidncia e Mortalidade.
Vrus que provoca a sndrome da
mortes) relacionados populao, como previsto Taxa especfica por idade: imunodeficincia adquirida (AIDS).
em decreto ou regulamentao, em conformidade Taxa para uma faixa etria especfica, em que o transmitido pelo sangue e por outros fluidos
com os requisitos legais de um pas. numerador e o denominador se referem mesma corporais, e os filhos de mes infectadas tambm
Registro de cncer: faixa etria. podem ser infectados. A infeco pelo HIV e pelo
Uma instituio que realiza a coleta e Terapia de reposio hormonal (TRH): HHV-8 aumenta o risco de desenvolvimento do
manuteno sistemticas de um arquivo ou Hormnios (estrognio, progesterona ou outros sarcoma de Kaposi.
registo de todos os casos de cncer que ocorrem tipos de hormnios) administrados a mulheres
em uma populao definida. Os registros coletam, aps a menopausa para substituir os hormnios Consulte o Dictionary of Cancer Terms do
de maneira contnua e sistemtica, informaes no mais produzidos pelos ovrios. A TRH pode Instituto Nacional do Cncer dos EUA para obter mais definies
de vrias fontes de dados sobre as caractersticas ser um fator de risco para cncer de endomtrio e (http://www.cancer.gov/dictionary).
pessoais dos pacientes com cncer (por exemplo, de mama.
idade, sexo e raa), assim como as caractersticas
clnicas e patolgicas (por exemplo, estgio,
classificao histolgica) dos cnceres.
120
FONTES E
Uma nota sobre os mapas desta edio do Figura 2:
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MTODOS:
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Dez pases com a maior taxa estimada de mortalidade por
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2012 de acordo com o GLOBOCAN. As estimativas incluem
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o custo de rastreamento pontual entre mulheres de 35 a
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45anos por meio de inspeo visual com cido actico (IVA)
e o tratamento imediato de leses pr-cancerosas usando Texto:
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estimativas refletem o custo mdio anual per capita com o Declaration 2013. 2013. Disponvel em: http://www.uicc.org/ disease country capacity survey (resultados no publicados).
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e 2025 e so calculadas com base na ferramenta de custos
Mapa: Mapa:
contra DNT desenvolvida pela Organizao Mundial da Sade.
Dados fornecidos pela Unio Internacional para o Controle do World Health Organization. WHO 2013 non-communicable
A meta do nvel de cobertura foi determinado em 80% para
Cncer, 2014. disease country capacity survey (resultados no publicados).
2025.
Dados fornecidos pelo Departamento de Preveno a
Figura 4: Figura 1: Doenas No Transmissveis do Grupo de Doenas No
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MTODOS:
MTODOS:
Figura 2: A pesquisa incluiu 178 estados-membros da OMS.
Pressupe vacinao de 70% de uma coorte de nascimento Union for International Cancer Control. World Cancer Considerou-se que um estado-membro tinha uma poltica
nico de meninas de 9 anos em 2007 a um custo de Declaration 2013. 2013. Disponvel em: http://www.uicc.org/ operacional de controle do cncer se o pas indicasse que
world-cancer-declaration, acessado em 11 de julho de 2014. possua uma poltica nacional de controle de doenas no
25dlares internacionais (aproximadamente US$ 5,00
por dose) por menina vacinada. transmissveis que inclusse o cncer ou uma poltica nacional
Global Relay for Life: independente de controle do cncer, ou ambas. Considerou-
Potencializao da infraestrutura existente Texto: se que um estado-membro no possua uma poltica
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E. Cuyler Hammond e Daniel Horn, cortesia da Sociedade
Americana de Cncer.
Dr. Min Chiu Li, cortesia do Instituto Nacional do Cncer (EUA).
Imagem de mamografia, cortesia da Sociedade Americana de
Cncer.
132
NDICE
aflatoxina, 18, 24, 33 sia:
frica do Sul, controle do tabaco na, 70-71 sia Central e Oeste da sia, 58-59;
frica Subsaariana: cncer infantil na, 42-43;
cncer infantil na, 43; carga, incidncia e mortalidade do cncer na, 36,
carga, incidncia e mortalidade do cncer na, 36, 38-43, 54-55, 58-59;
38-41, 43, 48-49; China, ver China;
controle da dor na, 78; controle da dor na, 78;
fatores de risco na, 14, 18, 22-23, 46, 48; fatores de risco na, 19, 22-23;
patologistas na, 77; ndia, ver ndia;
Uganda, ver Uganda; Japo, ver Japo;
Zimbbue, ver Zimbbue Lbano, ver Lbano;
frica: registros, 80;
frica Subsaariana, ver frica Subsaariana; Sul, Leste e Sudeste Asitico, ver Sul, Leste e Sudeste
cncer infantil na, 42-43; Asitico;
carga, incidncia e mortalidade do cncer na, 36, Tailndia, ver Tailndia;
38-43, 48-49, 58-59; Turquia, ver Turquia
conduta e tratamento na, 76, 78; Associao Internacional para Registros de Cncer, 80
fatores de risco na, 19-20, 22-23, 46, 48; atividade fsica/inatividade, 24, 46, 68;
Nigria, ver Nigria; Austrlia:
Norte da frica, ver Norte da frica; campanha de controle do tabagismo, 84;
registros, 80; campanhas de preveno do cncer de pele na, 26;
Uganda, ver Uganda; embalagem genrica na, 71;
Zimbbue, ver Zimbbue fatores de risco em, 23;
Agncia Internacional de Energia Atmica, 77 incidncia de cncer na, 27, 40, 47, 60-61, 74;
Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer: mortalidade por cncer na, 40, 60-61;
Cancer Incidence in Five Continents, 80; prevalncia do tabagismo, 60;
programa de monografias, 28, 31-33 programas de rastreamento na, 74
lcool:
como fator de risco para cncer, 19, 24, 32-33, 46, 74; beta-naftilamina, 19
recomendaes sobre, 19 Bolvia, incidncia de cncer de vescula biliar na, 50
amamentao, 28 Brasil:
ambiente, como fator de risco para cncer, 14, 18, 30 controle do tabaco no, 70;
Amrica do Norte: incidncia de cncer de mama e colo do tero no, 50;
Canad, ver Canad; incidncia de cncer de pulmo no, 52
cncer infantil no, 42-43, 67;
Estados Unidos, ver Estados Unidos; Canad:
Amrica do Sul, ver Amrica Latina e Caribe incidncia de cncer no, 47, 52-53, 74;
Amrica Latina e Caribe: mortalidade por cncer no, 52
Argentina, ver Argentina; cncer:
Bolvia, ver Bolvia; Cancer Incidence in Five Continents, 80;
Brasil, ver Brasil; carga, 36-61;
cncer infantil na, 42-43; ciclo, 15, 66-67;
Chile, ver Chile; controle, 66-75, 92-93;
Colmbia, ver Colmbia; custo, 26, 84-85;
controle da dor na, 78; deteco precoce, 74-75;
Costa Rica, ver Costa Rica; fatores de risco para, 18-33, 102-109;
Cuba, ver Cuba; histria, 94-101;
em crianas, 42-43; incidncia, 26-27, 36-61, 74, 110, 112, 114, 116;
Equador, ver Equador; mortalidade, 36-61, 111, 113, 115, 117;
fatores de risco na 22, 46; pesquisa, 82-83;
amianto, 19-20, 31-34 polticas e legislao, 92-93;
Anos de vida perdidos por cncer, 36-37 preveno, 66-75, 84-85;
Argentina: probabilidade de desenvolver cncer, 36, 103, 105,
107, 109
cncer infantil na, 43;
rastreamento, 66, 74-75;
mortalidade por cncer de pulmo na, 51
sobrevida, 43, 53, 62-63, 66-67, 111, 113, 115, 117;
arsnico, 18-19, 30, 32-33
tratamento, 66, 76-77
133
NDICE
cncer de bexiga: cncer de orofaringe, cirurgia, 66, 76

fatores de risco para, 19, 33; fatores de risco para, 18-19, 20, 22, 24, 55;
incidncia, 36, 52, 56, 58-60; incidncia de cncer de lbios e cavidade oral, 37,
mortalidade, 36, 52, 56, 58; 54-55, 60;
sobrevida, 62-63 rastreamento de cncer oral, 74;
cncer de colo do tero: sobrevida, 62-63
fatores de risco para, 22, 33, 46-47; cncer de ovrio:
incidncia, 36-37, 44, 46-50, 52, 54-55, 58, 60-61, probabilidade de desenvolver cncer e morrer da
74, 110, 112, 114, 116; doena na frica Subsaariana, 48;
mortalidade, 36, 48, 50, 54, 58, 61; sobrevida, 62
preveno, 67, 72-75, 84-85; cncer de pncreas:
rastreamento, 74-75; fatores de risco para, 19, 24;
sobrevida, 62-63; incidncia, 56;
vacinas contra o papilomavrus humano, 72-73 mortalidade, 50, 52, 54, 56, 60
cncer de clon e reto: cncer de pele de queratincitos, ver cncer de pele no
melanoma
cncer de clon (excluindo reto), fatores de risco
para, 24; cncer de pele:
colonoscopia, 74; fatores de risco para, 26;
exames de sangue oculto nas fezes, 74; melanoma, ver melanoma;
fatores de risco para, 19, 24, 33, 47; no melanoma (queratincitos), ver cncer de pele no
melanoma;
incidncia, 36-37, 47-50, 52, 54-60, 110, 112, 114,
116; preveno 26
mortalidade, 36, 48, 50, 52-54, 56, 58, 60; cncer de pele no melanoma:
preveno, 24, 46, 74-75; custo, 26;
rastreamento, 66, 74-75, 84; fatores de risco para, 19, 26, 33;
sigmoidoscopia, 75; preveno, 26
sobrevida, 62-63; cncer de prstata:
tratamento, 66 fatores de risco para, 33, 47;
cncer de endomtrio: incidncia, 36-37, 48-50, 52, 56-60, 110, 112, 114,
116;
fatores de risco para, 19, 24, 28;
mortalidade, 36, 47-48, 50, 52, 56, 58, 60;
probabilidade de desenvolver ou morrer de cncer de
tero na frica Subsaariana, 48; sobrevida, 62-63
sobrevida do cncer do corpo do tero, 62-63 cncer de pulmo:
cncer de esfago: fatores de risco 18, 20, 24, 32, 47;
cinturo do cncer de esfago, 59; incidncia, 36-39, 47, 50, 52-60, 110, 112, 114,
116;
fatores de risco para, 18-19, 24, 33, 47;
mortalidade, 36, 38-39, 50-52, 54, 56-58, 60;
incidncia, 36, 47-49, 54, 58-59, 110, 112, 114, 116;
sobrevida, 62-63
mortalidade, 36, 48, 54
cncer de rim:
cncer de estmago:
fatores de risco para, 24, 33;
carga do cncer devido a Helicobacter pylori, 22, 46,
54; incidncia, 56, 60;
fatores de risco para, 19, 22-24, 33, 47; sobrevida, 63
incidncia, 36-37, 48-50, 54-55, 58-59, 110, 112, cncer de testculo, tratamento e sobrevida, 66
114, 116; cncer de tireoide:
mortalidade, 36, 48, 50, 54, 58; incidncia, 52, 55;
sobrevida, 62-63 sobrevida, 62-63
cncer de fgado: cncer de tero, ver cncer de endomtrio
fatores de risco para, 19, 22, 33, 46-47; cncer de vescula biliar:
incidncia, 36-37, 46-50, 52, 54-55, 58-61, 110, fatores de risco, 24;
112, 114, 116; incidncia, 50-51
mortalidade, 36, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60; carga, incidncia e mortalidade do cncer na, 36, 38-43,
sobrevida, 62-63; 52-53
vrus da hepatite B e C, ver vrus da hepatite B e C Caribe, ver Amrica Latina e Caribe
cncer de mama (mulheres): cavidade oral, cncer de, ver cncer de orofaringe
fatores de risco para, 19, 24, 28, 32-33, 47, 66; crebro, cncer de, ver sistema nervoso, cncer de
incidncia, 36-37, 40-41, 44, 46-50, 52, 54-58, Chile, incidncia de cncer de vescula biliar no, 50-51
60-61, 110, 112, 114, 116; China:
mortalidade, 36, 40-41, 48, 50, 52, 54, 56-58, cncer infantil na, 43;
60-61;
carga, incidncia e mortalidade do cncer na, 36,
preveno, 28, 46, 74-75; 38-41, 43, 54-55
rastreamento, 74-75; controle do tabaco em Taip, 84;
sobrevida, 62-63; cigarros, rtulos de advertncia, 68-69, 71
tratamento, 66 Cingapura, incidncia de melanoma em, 47
134
Colmbia, incidncia de cncer de mama e colo do tero fatores reprodutivos, em relao ao risco de cncer, leucemia:
na, 44, 50; 28-29 carga, incidncia e mortalidade do cncer na, 36,
controle da dor, 66-67, 78-79 fertilidade: 38-43, 50-51 fatores de risco para, 18, 22, 33;
corpo do tero, cncer de, ver cncer de endomtrio em relao ao risco de cncer, 28; incidncia, 37, 50, 58-60;
Costa Rica: mudanas ao longo do tempo, 29 mortalidade, 50, 54, 56, 58, 60
incidncia de cncer de mama e colo do tero na, 50; Finlndia: Lbano, incidncia de cncer de bexiga na, 58-59
incidncia de cncer de pulmo na, 51 incidncia de cncer de colo do tero na, 74;
crianas: programas de rastreamento na, 74 linfoma:
incidncia de cncer em, 42-43; Frana, incidncia de cncer infantil, 43 em crianas, 42-43;
prevalncia de tabagismo em, 20, 102, 104, 106, 108; Fundo Mundial de Pesquisa contra o Cncer, fatores de risco para, 22, 33;
sobrevida de cncer de, 42-43, 67; recomendaes nutricionais, 19 linfoma no Hodgkin, ver linfoma no Hodgkin
uso de cmaras de bronzeamento artificial, 26 linfoma no Hodgkin:
Cuba: Global Alliance for Vaccines and Immunization, 85, 87 fatores de risco para, 33;
incidncia de cncer de pulmo em, 51 Global Initiative for Cancer Registries, 80, 88 incidncia, 36-37, 48-50, 52, 58-59;
sobrevida de cncer infantil em, 67; Global Relay For Life, 90-91 mortalidade, 36, 48, 52, 58;
cuidados paliativos, 66-67, 78-79 Guatemala, incidncia de cncer de mama na, 40 sobrevida, 63
dieta: Helicobacter pylori, 22-23, 33, 46, 54 material particulado:

como fator de risco para cncer, 14, 19, 46, 54, 58; hepatite B e C: nveis de exposio anual, 31;
recomendaes sobre, 19; como fator de risco para cncer, 22-23, 33, 46, 52, risco de cncer de pulmo, 30
54, 58, 60;
rtulos nutricionais, 68-69 medicamentos essenciais, 76, 78, 87
preveno da hepatite C, 66;
Dinamarca: melanoma:
vacina contra hepatite B, 54, 66, 72-73, 87, 92, 103,
incidncia de cncer na, 26-27, 40, 44; fatores de risco para, 26, 33;
105, 107, 109
mortalidade de cncer de mama na, 40 incidncia, 27, 47, 52, 56, 60-61;
herpesvrus 8 humano, ver sarcoma de Kaposi
mortalidade, 60;
herpesvrus associado ao sarcoma de Kaposi, 22, 33;
Egito: preveno, 26;
fatores de risco para, 22, 33;
diminuio da mortalidade por cncer de bexiga sobrevida, 63
sobrevida, 62
em comparao com outros tipos de cnceres menarca, 28
importantes, 58; histria do cncer, 94-101
meninas:
incidncia de cncer de bexiga, 58-59; Holanda:
incidncia de melanoma, 27;
incidncia de cncer de fgado no, 58 incidncia de cncer de fgado na, 47;
menarca, 28;
Equador, incidncia de cncer de mama e colo do incidncia de cncer de mama e mortalidade na, 57;
tabagismo, 20;
tero no, 50 programas nutricionais na, 85
uso de cmaras de bronzeamento artificial, 26
Eslovnia, sobrevida de cncer infantil na, 67
meninos:
Espanha, incidncia de melanoma na, 27 ndia:
incidncia de melanoma, 27;
Estados Unidos: cncer infantil na, 43;
tabagismo, 20;
cncer infantil nos, 42-43, 67; carga, incidncia e mortalidade do cncer na, 36,
38-41, 43-44, 47, 54-55; uso de cmaras de bronzeamento artificial, 26
incidncia de cncer nos, 27, 43, 52-53, 74;
pesquisa na, 83 mesotelioma, fatores de risco para, 19, 31
mortalidade por cncer nos, 42, 52-53;
ndice de Desenvolvimento Humano: morfina, 78
programas de rastreamento nos, 74;
infeco: mortes sem tratamento com dor, 78-79
rastreamento de clon e reto, 84;
tendncias na menarca nos, 28 como fator de risco para cncer, 14, 18, 22-23, 46;
fascola heptica, ver fascola heptica; Nigria, iniciativa para aumentar o acesso morfina, 78
Europa:
Helicobacter pylori, ver Helicobacter pylori; Norte da frica:
cncer infantil na, 42-43;
herpesvrus associado ao sarcoma de Kaposi, ver carga, incidncia e mortalidade do cncer no, 36,
carga, incidncia e mortalidade do cncer na, 36,
sarcoma de Kaposi; 38-41, 58-59;
38-43, 56-57;
papilomavrus humano, ver papilomavrus humano; Egito, ver Egito;
controle da dor na, 78;
vacinas contra, 72-73 fatores de risco no, 23;
Dinamarca, ver Dinamarca;
vrus da hepatite B e C, ver vrus da hepatite B e C; pesquisa no, 83
Finlndia, ver Finlndia;
vrus da imunodeficincia humana, ver vrus da Noruega, tendncias na menarca na, 28
Frana, ver Frana;
imunodeficincia humana; Nova Zelndia:
Holanda, ver Holanda;
vrus de Epstein-Barr, ver vrus de Epstein-Barr; fatores de risco na, 23, 60;
Itlia, ver Itlia;
Ir, sobrevida de cncer infantil no, 43 incidncia de cncer na, 27, 60-61
Noruega, ver Noruega;
Israel, incidncia de cncer de mama em, 40
Polnia, ver Polnia;
Itlia, incidncia de cncer de colo do tero na, 47 Oceania:
registros, 80;
Austrlia, ver Austrlia;
Reino Unido, ver Reino Unido;
Japo: carga, incidncia e mortalidade do cncer na, 36,
Repblica Tcheca, ver Repblica Tcheca
fatores de risco no, 18, 23; 38-42, 60-61;
exposio ao estrognio, 28, 33
incidncia de cncer no, 27, 40 Cingapura, ver Cingapura;
exposies ocupacionais, 19, 30-31
lbios, cncer de, ver cncer de orofaringe fatores de risco em, 23;
laringe, cncer de, fatores de risco para, 18, 20,24,

32 mortalidade por cncer infantil na, 42;
fascola heptica, 54
leis antifumo, ver tabaco; Nova Zelndia, ver Nova Zelndia;
fatores hormonais, em relao ao risco de cncer, 28
Territrios franceses do Pacfico, 60-61
135
NDICE
Organizao Mundial da Sade: Sul, Leste e Sudeste Asitico: Uganda:

Conveno-quadro para Controle do Tabaco, 70-71; carga, incidncia e mortalidade do cncer no, 36, incidncia de cncer de mama e colo do tero em, 44;
Declarao Contra o Cncer 2013, 93; 38-41, 43, 54-55; incidncia de cncer infantil em, 47
iniciativa Escolas Promotoras de Sade, 68; China, ver China; Unio Internacional para Controle do Cncer, 68,
lista de medicamentos essenciais, 76, 78, 87; controle da dor, 78; 88-89
Pacote MPOWER, 70; fatores de risco em, 23; uso de anticoncepcional oral, 28
Programa Ampliado de Imunizao, 87; ndia, ver ndia; uso de cama de bronzeamento artificial, ver uso de
Japo, ver Japo; cmara de bronzeamento artificial
recomendaes de atividade fsica, 24
Tailndia, ver Tailndia; uso de cmaras de bronzeamento artificial, 26
uso de combustveis slidos, 30
Papanicolaou, 52, 74
papilomavrus humano: tabaco:
benefcios do abandono do hbito de fumar, 67; vacinas:
carga do cncer devido a, 22-23, 72;
cigarros, rtulos de advertncia nos, 68-69; polticas, 92;
como fator de risco para cncer, 22-23, 32-33;
como fator de risco para cncer, 14, 18, 20, 32-33; vacina contra hepatite B, 54, 66, 72-73, 87, 92, 103,
inspeo visual com cido actico, 74, 84;
105, 107, 109;
Papanicolaou, ver Papanicolaou; leis antifumo, 68, 70;
vacinas contra papilomavrus humano, 67, 72-73, 85
prevalncia de, 19; medidas de controle, 66-71, 92;
vrus da imunodeficincia humana, 22, 37
teste de DNA, 74, 84; mortes evitveis, 20;
vrus de Epstein-Barr, 22, 32
vacinao, 66, 72-73, 85 prevalncia de tabagismo nos adultos, 18, 20-21, 102,
104, 106, 108;
patologistas, 76-77
prevalncia do tabagismo em meninos e meninas de Zimbbue:
pesquisa, 82-83
pases selecionados, 20; incidncia de sarcoma de Kaposi em comparao com
Pink Ribbon Red Ribbon, 86-87
prevalncia do tabagismo na Austrlia, 60; outros tipos de cnceres importantes, 49;
polticas, 70-71, 92-93
prevalncia do tabagismo nos jovens, 102, 104, sobrevida de cncer infantil no, 43
Polnia, mortalidade por cncer de mama e pulmo na, 57 106, 108;
poluentes ambientais, 18, 30-31 reduo da mortalidade por cncer de pulmo em
poluio do ar, 18, 26, 30-32, 46, 54, 58, 66 homens devido a declnio no tabagismo, 18, 38, 50,
programas de rastreamento, 74-75 52, 60;
programas de treinamento em epidemiologia de tabaco sem fumaa, 54-55;
campo, 86-87 taxas de abandono do tabagismo para pases
promoo da sade, 68-69 selecionados, 20;
quimioterapia, 66, 76 taxas sobre, 67, 70-71
gravidez, em relao ao risco de cncer, 28-29 tabaco sem fumaa, ver tabaco;
tabagismo, ver tabaco;
radiao gama, 32-33 Tailndia:
radiao solar, ver radiao ultravioleta cncer de mama e colo do tero na, 54;
radiao ultravioleta, 18, 26-27, 33 cncer infantil na, 43;
radioterapia, 66, 76-77 controle do tabaco na, 70;
radnio, 30 incidncia de cncer de fgado na, 47
raios X, 32-33 terapia de reposio hormonal, 28, 33
registro civil, 80-81 em relao ocorrncia de cncer, 40, 42-45, 62;
registros, 80-81 em relao ao gerenciamento do cncer, 79;
Reino Unido: ranqueamento, 44-45
incidncia de cncer de colo do tero no, 74; terapia dirigida, 76
mortalidade por cncer de mama e colo do tero no, 57; tratamento, 66, 76-77
programas de rastreamento no, 74 Turquia:
reposio hormonal na menopausa, ver terapia de incidncia de cncer de bexiga na, 58-59;
reposio hormonal incidncia de cncer de pulmo na, 47
Repblica Tcheca, incidncia de cncer de mama e
mortalidade na, 57
sarcoma de Kaposi:
incidncia, 46, 48-49;
mortalidade, 48;
vrus da imunodeficincia humana, ver vrus da
imunodeficincia humana;
sistema hematopoitico, cncer de, fatores de risco
para, 33
sistema nervoso, cncer do:
em crianas, 42-43;
fatores de risco para, 19, 32
sobrepeso e obesidade:
como fator de risco para cncer, 14, 19, 24, 46;
prevalncia em adultos, 25, 103, 105, 107, 109
Sociedade Americana de Cncer, 90
136

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O ATLAS

Direitos autorais 2014 The American Cancer Society, Inc.

DADOS DE CATALOGAO NA FONTE BIBLIOTECA DO CONGRESSO NORTE-

Editor-chefe: John M. Daniel

As definies empregadas na presente publicao e a apresentao de material que ela contm no

O Atlas do Cncer est disponvel on-line no endereo www.cancer.org/canceratlas.

07. Fatores reprodutivos e hormonais

DIVERSIDADES REGIONAIS 23. Sobrevivendo ao cncer

16. O cncer na frica Subsaariana

17. O cncer na Amrica Latina e no Caribe MEDIDAS ADOTADAS

20. O cncer na Europa p. 70

32. Pesquisa NDICE

33. Investimentos na preveno do cncer

34. Potencializao da infraestrutura existente

35. Unio de organizaes

36. Global Relay for Life

37. Polticas e legislao

Americana de Cncer Ainda assim, como voc ver nas pginas

Unio Internacional para anos seguintes em todos os pases.

para Pesquisa em Cncer embasamento confivel para as condutas em todo

edio. Tambm gostaramos pareceristas. Especificamente:

Adhemar Longatto-Filho, PhD Srgio Vicente Serrano, MD, PhD

Rui Manuel Reis, PhD Edmundo Carvalho Mauad, MD, PhD

Denise Peixoto Guimares, MD, PhD

Esta 2a. edio do

abrangente panorama muitos dos principais fatores de risco do

sobre a carga do cncer, ultravioleta. O tabagismo ainda a causa Carcingenos ocupacionais

O Atlas mantm a est crescendo em muitas partes do

Preveno e deteco precoce

Margaret Chan, Diretora Geral da

NMERO DE INDIVDUOS COM SOBREPESO E OBESIDADE.

100 MILHES DE PESSOAS

O cncer causado mais

60 brancos que as dos devidos a agentes infecciosos. Essa frao

3 Mundial de Pesquisa contra o Cncer.

o aumento do risco de desenvolvimento

atual for mantida,

aproximadamente evitar mais de 60% dos riscos do cncer de

1 bilho de pessoas tabagismo est aumentando, as mulheres podem

morrero durante o homens na alta.

Os no fumantes expostos a ambientes com

Dr. Gro Harlem Brundtland,

HPV, HBV e HCV (principalmente os cnceres de estmago, de colo

Muitos dos cnceres mais comuns A infeco pela bactria

Nmero de casos atribuveis

Vagina nus Pnis Vulva

HUMAN PAPILOMA VIRUS

Uma dieta e um peso aumenta o risco de cncer e responsvel por 4% esfago

risco de desenvolver do peso corporal, da dieta e de outros fatores) est

pela doena. para reduzir o risco dos cnceres associados ao

PORCENTAGEM DE CASOS DE CNCER DE CLON ATRIBUVEIS

Clon e reto Clon e reto Esfago 25%

Mama (ps-menopausa) ALLIUM Clon e reto OBESIDADE ESTILO DE CANTON Pncreas

UV aumenta o risco quantidade de radiao solar que incide em um

os mais comuns em de radiao UV tambm dependem da camada de

humanos. A proteo 2 O uso de aparelhos de bronzeamento pode

risco de cncer de pele. de classificados como carcingeno humano, tm

naturalmente escura tm taxas muito baixas de Guadalupe

claros, olhos azuis ou verdes e muitas pintas tm Trinidad e Tobago

$ 681 POR CASO

Tunsia da Sria Afeganisto

Timor-Leste Ilhas Salomo

Zimbbue Madagascar Vanuatu Polinsia