RESUMEN DE LA ADICCIN AL TABACO

El tabaquismo debe ser considerado como una drogodependencia. La nicotina es su

principal ingrediente psicoactivo y debe sus propiedades adictivas al aumento de la
liberacin de dopamina en los circuitos de recompensa, por su accin agonista sobre
receptores colinrgicos nicotnicos . La estimulacin indirecta sobre otros sistemas de
neurotransmisin, como el noradrenrgico y el cannabinoide, ha sido implicada en sus
propiedades reforzadoras.

La nicotina es el componente principal del tabaco que afecta el cerebro y es la

responsable de que se produzca la adiccin. Es un alcaloide natural, derivado de la hoja
del tabaco, Nicotiana tabacum , oriunda del continente americano e introducida en
Europa y el resto del mundo por los colonizadores espaoles y portugueses. Segn
observ Cristbal Coln, los indgenas del Caribe fumaban el tabaco valindose de una
caa en forma de pipa llamada tobago, de donde deriva el nombre de la planta . En
1510, Francisco Hernndez de Toledo llev la semilla a Espaa. Cincuenta aos despus,
Jean Nicot, embajador de Francia en Portugal, recomend a Catalina de Mdicis, reina
de Francia, la inhalacin de las hojas trituradas del tabaco, como tratamiento de las
cefaleas migraosas que la aquejaban. El mismo Jean Nicot se encarg de propagar en
la Corte francesa las propiedades medicinales de la planta de tabaco. De ah que cuando
Carlos Linneo estableci la nomenclatura botnica, le dio al gnero de esta planta el
nombre de Nicotiana.

Adems de la nicotina , se han encontrado ms de 4 000 qumicos en el humo de los

productos del tabaco que tambin son txicos. Entre ellos se encuentran: alquitranes,
monxido de carbono, cido carblico, piridina y acrolena.

Se estima que en cada bocanada de humo ingresan al organismo 1 015 radicales libres,
carga tan elevada que explica el stress oxidativo a que se someten los fumadores.

Cmo y dnde acta la nicotina en el cerebro?

La nicotina ejerce acciones complejas tanto en el sistema nervioso central como en el

perifrico. Es una amina terciaria que existe en sus dos formas isomricas, pero el
tabaco contiene slo la forma ms activa desde el punto de vista farmacolgico, que es
la levorotatoria, llamada ( S )-nicotine . Esta es una base dbil, hidrosoluble y
liposoluble con un ndice de ionizacin de 8.0. La absorcin va a depender del pH, as, la
nicotina presente en los cigarrillos con un pH de 5.5, se va a absorber en el pulmn,
(mayor toxicidad general y menor toxicidad local), mientras que la nicotina presente en
pipas, puros, tabaco de mascar y rap con un pH de 8,5 se va a absorber en las
mucosas nasal y oral (mayor toxicidad local y menor toxicidad general). 9

Despus de consumir un cigarrillo (el cual contiene de 0.5 a 1 mg de nicotina),

alrededor de 25% de esta sustancia llega al cerebro en los siguientes 8 a 10 segundos,
se somete a metabolismo heptico y tiene una vida media de dos horas
aproximadamente. 4,5 Si la nicotina fuese administrada por va endovenosa, el tiempo
en que alcanzara el sistema nervioso central sera entre 12-15 seg.

Su principal mecanismo de accin se basa en la activacin de receptores colinrgicos de

tipo nicotnico, ubicados en diversas partes del sistema nervioso central y perifrico,
pero, sobre todo, en el haz prosenceflico medio, que va desde el rea tegmental
ventral (ATV) a la corteza prefrontal, pasando por el ncleo accumbens. Estas vas son
fundamentalmente dopaminrgicas y se conocen como Circuitos de Recompensa.

A qu se debe este potencial adictivo?

Se sabe que la nicotina aumenta la concentracin de dopamina extracelular en el ncleo
a ccumbens al estimular los receptores nicotnicos. Esto activa el sistema mesolmbico
dopaminrgico y produce una percepcin de placer y felicidad, aumento de la energa y
motivacin, de la agudeza mental, aumento en la sensacin de vigor y del despertar
cognitivo, similar al producido por otras drogas adictivas, tales como la herona y la
cocana. La nicotina tambin es un activador poderoso del locus ceruleus , y causa una
liberacin de norepinefrina que lleva a una activacin y despertar generalizado del
cerebro, aumento de la agudeza mental, concentracin, mejoramiento de la capacidad
de memoria y habilidad intelectual, y aumento de la habilidad para resolver problemas.
Adems, la norepinefrina reduce el apetito, lo que contribuye a que los fumadores
tengan menor peso que los no-fumadores.

Tratamiento

En el abordaje del tabaquismo como problema de salud pblica, deben considerarse

medidas de tipo impositivas, legislativas, laborales y mdicas. Entre las medidas ms
destacadas hay que citar las relacionadas con la informacin, por ejemplo, prohibicin
de su publicidad e inclusin de advertencias sobre los riesgos sanitarios derivados de
fumar para aumentar la percepcin de los riesgos; la prohibicin de su consumo en
lugares pblicos, la creacin de lugares libres de humo de tabaco y el aumento del
precio .

Entre los frmacos ms utilizados tenemos:

--Clonidina

--Acetato de plata

--Lobelina

--Vacunas

--Terapia sustitutiva de nicotina (TSN).

--Bupropin hidrocloruro (Anfebutamona)

--Rimonabant

--Vareniclina

--Inhibidores del enzima CYP2A6

Banco de preguntas

1. La nicotina a que debe sus propiedades adictivas?

Debe sus propiedades adictivas al aumento de la liberacin de dopamina en los circuitos

de recompensa, por su accin agonista sobre receptores colinrgicos nicotnicos .

2. Qu es la nicotina?

Es un alcaloide natural, derivado de la hoja del tabaco, Nicotiana tabacum , oriunda del
continente americano e introducida en Europa y el resto del mundo por los
colonizadores espaoles y portugueses.

3. Qu sistema del organismo activa la nicotina en las personas?

Se sabe que la nicotina aumenta la concentracin de dopamina extracelular en el ncleo

a ccumbens al estimular los receptores nicotnicos. Esto activa el sistema mesolmbico
dopaminrgico y produce una percepcin de placer y felicidad, aumento de la energa y
motivacin, de la agudeza mental, aumento en la sensacin de vigor y del despertar
cognitivo, similar al producido por otras drogas adictivas, tales como la herona y la
cocana.

4. Porque son ms delgados los fumadores?

La norepinefrina reduce el apetito, lo que contribuye a que los fumadores tengan menor
peso que los no-fumadores.

5. Qu tratamiento se puede aplicar para la adiccin a la nicotina?

En el abordaje del tabaquismo como problema de salud pblica, deben considerarse

medidas de tipo impositivas, legislativas, laborales y mdicas.

Tambin tratamientos farmacolgicos como el uso de:

--Clonidina

--Acetato de plata

--Lobelina

--Vacunas

--Terapia sustitutiva de nicotina (TSN).

--Bupropin hidrocloruro (Anfebutamona)

--Rimonabant

--Vareniclina

--Inhibidores del enzima CYP2A6