1 2

CADEIAS MUSCULARES MOTRICIDADE OROFACIAL

aplicada
MOTRICIDADE OROFACIAL

Motricidade Orofacial o campo da Fonoaudiologia voltado

para o estudo/pesquisa, preveno, avaliao, diagnstico,
desenvolvimento, habilitao, aperfeioamento e
reabilitao dos aspectos estruturais e funcionais das
regies orofaciais e cervicais.
(Comit de MO da SBFa, documento oficial 01/2001).

Dra. Adriana Tessitore

Doutora em Cincias Mdicas Unicamp
Mestre em Cincias Mdicas - Unicamp
Especialista em Motricidade Orofacial
Fonoaudiloga Clnica
Professora do Cefac e Unicamp

3 4

CADEIAS MUSCULARES CADEIAS MUSCULARES

Mtodo GDS (Godelieve Denys-Struyf ) de Cadeias Musculares e Articulares (1970)
Abordagem biomecnica e comportamental.

CADEIA POSTERIOR

5 6

CADEIAS MUSCULARES CADEIAS MUSCULARES

CADEIA ANTEROLATERAL
CADEIA ANTERIOR
 7 8

CADEIAS MUSCULARES
CADEIAS MUSCULARES

CADEIA ANTERO POSTERIOR CADEIA POSTERO LATERAL

9 10

CADEIAS FISIOLGICAS CADEIAS FISIOLGICAS

Busquet (1986) Busquet
So os circuitos anatmicos atravs dos quais se propagam as foras organizadoras do corpo.

CADEIA DE FECHAMENTO CADEIA DE ABERTURA

MUSCULO ESQUELETICA CADEIA FLEXORA CADEIA EXTENSORA

11 12

CADEIAS FISIOLGICAS CADEIAS MUSCULARES

Busquet Souchard (1982)

A RPG se aplica a todas as patologias que requerem fisioterapia: problemas

morfolgicos, articulares, neurolgicos, traumticos, respiratrios e esportivos.
CADEIA NEUROVASCULAR CADEIA VISCERAL
 13 14
CADEIAS MUSCULARES CADEIAS MUSCULARES
Linhas de Direcionamento (Myers, 2001) Linhas de Direcionamento

Linha Profunda Anterior Linha Superficial Anterior Linhas do Membro Superior

LINHA ESPIRAL LINHA LATERAL LINHA CRUZADA

15 16

Postura Corporal Postura Corporal

ESCOLIOSE

17 18
CADEIAS MUSCULARES
Postura Corporal E
MOTRICIDADE OROFACIAL

Funes Orofaciais:

Respirao
Suco
Deglutio
Mastigao
Fala
 19 20
CADEIAS MUSCULARES
E
Neuroanatomia
MOTRICIDADE OROFACIAL

11 5 7 9 10 12

21 22
CADEIAS MUSCULARES
reas de Domnio da MO e
MOTRICIDADE OROFACIAL

1. Distrbios da respirao, mastigao e deglutio

2. Distrbios de Fala Cadeia Muscular Facial / Orofacial
3. Malformaes craniofaciais congnitas Cadeia Muscular da Lngua
4. Deformidades craniofaciais adquiridas Cadeia Muscular Velofarngica
5. Disfunes craniomandibulares
6. Neonatologia Cadeia Muscular Mastigatria / Mandibular
7. Distrbios Neuromusculares Cadeia Muscular Deglutitria
8. Gerontologia
Cadeia Muscular do Pescoo
9. Esttica Facial
Cadeia Muscular Fonatria

23 24

CADEIA MUSCULAR OROFACIAL CADEIA MUSCULAR OROFACIAL

 25 26
CADEIA MUSCULAR OROFACIAL

R Fora Resultante

Estado de normalidade foras antagnicas preservadas

27 28
CADEIA MUSCULAR OROFACIAL CADEIA MUSCULAR OROFACIAL
Paralisia Facial Paralisia Facial

PF ausncia de resistncia da musculatura facial fora

muscular mastigatria.

29 30
CADEIA MUSCULAR
Paralisia Facial da
MASTIGAO

Unilateral Bilateral
 CADEIA MUSCULAR
31
Postura Corporal 32

do
PESCOO

33 34

Postura craniocervical Posio craniocervical na

postura sentada

Posio craniocervical na 35
Posio Cranioescapular 36

postura sentada x
Posio Mandibular
 37 38

Cadeia Muscular
DORES OROFACIAIS
Dor Orofacial

39 40
Cadeia muscular da dor por Cadeia muscular da dor por
apertamento dentrio apertamento dentrio

Msculo Masseter: dor muito forte, que

parece ser dor de ouvido e dores debaixo
dos olhos, na testa e na mandbula.

Msculo Pterigideo Lateral.

Causa dores no rosto e nas
Msculo Pterigideo Medial: dores no
articulaes.
rosto e debaixo da mandbula.

Msculo Temporal - Quando em

hiperatividade causam as dores de Msculo Esternocleidomastideo.
cabea nas tmporas e nos lados da
cabea.

41 42
Cadeia muscular da dor por
apertamento dentrio DISFUN
DISFUNO
O TEMPORO MANDIBULAR
DTM
Esses pares de msculos ficam na nuca e so responsveis pelas
inclinaes e rotaes da cabea. Quando a cabea permanece
sempre um pouco rodada ou inclinada para frente ou para trs,
so responsveis pela dor que vai da nuca at os olhos que muitos
descrevem como dor em toda a cabea.

Esses pares de msculos tambm ficam na nuca e so

responsveis pela inclinao, extenso e rotao da cabea,
podem causar dores locais na nuca , na cabea e nas espduas.

Msculo Trapzio - Este msculo tem trs camadas e a

que mais causa dor a superior. No tem ligao com a
posio da cabea. Ele causa a dor que vem da nuca, passa
por trs dos ouvidos e vai at a testa, podendo pegar o
ngulo da mandbula. O estresse do trapzio se d quando
as pessoas ficam com os ombros erguidos sem perceber,
por tenso emocional.
 43 44

DTM DTM
Masseter Palpao do ponto doloroso do msculo masseter. NORMALIDADE: Quando a ATM est normal
Quando em contratura a regio torna-se muito sensvel. O paciente consegue fazer a articulao e
Colocar trs dedos na boca.

Digstrico - Tambm trabalha na abertura da boca, deve

ser o primeiro a ser tratado,devido este ativar os
msculos que fecham a boca. MENSURAO: Observa o nvel de abertura da boca.
Essa aferio feita em milmetros, com paqumetro
digital. O normal entre 40 e 50 mm.

Bloqueio O paciente em bloqueio articular s consegue,

no mximo colocar apenas um dedo na boca.

45 46

CADEIAS MUSCULARES CADEIAS MUSCULARES

RESPIRAO E FONAO RESPIRAO E FONAO

33 48

FARINGE Orofaringe Cabea e Pescoo

Musculatura supra e infrahioidea
RINOFARINGE

OROFARINGE

LARINGOFARINGE
OU
HIPOFARINGE

AT
 49 50

OROFARINGE Orofaringe Cabea e Pescoo

Musculatura posterior

51 52
CADEIA MUSCULAR
Atuao Fonoaudiologica no ronco DA LNGUA
adequar respirao nasal diafragmtica
mudana padro de mastigao e deglutio
afilamento lingual (altura / largura)
retropulso lingual (regio posterior)
elevao palato mole
palato mole: vibrao, elevao e fora
face: funcionalidade muscular
adequar mm laterais orofarngeos
adequar mm supra hiidea

Guimares KC et al. - Effects of Oropharyngeal Exercises on Patients with Moderate Obstructive

Sleep Apnea Syndrome. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 179 (10): 962-966, 2009.

53 54

Anlise clnica
 55 56

Sem contraste Com contraste

TESSITORE, A .; CRESPO A. N. Anlise radiogrfica da posio habitual da lngua. Pr-Fono.v. 14, p. 7-16, 2002
Mory. MR ; Baroni, LEC ; Assencio-Ferreira, V. ; TESSITORE, A. . Anlise radiogrfica da posio habitual da lngua
em portadores de distocluso. Revista CEFAC , v. 5, p. 231-234, 2003.

57 58

Respirador Oral Respirador Nasal

59 60
Reabilitao Orofacial e Cadeias Musculares

08/08/02 27/11/02 26/05/03 10/08/05 29/03/07

Uso de apoios controle de cabea e pescoo
 Impulso Distal 61 62

CADEIAS MUSCULARES
Impulso Distal (Vassalva)

Os impulsos so transmitidos por cadeias

musculares, diagonais, anteriores, posteriores e
laterais.

Modificam a tenso muscular.

Morales RC, 1999

63

Obrigada!
adria@terra.com.br