Protectia preparatiei dentare (bontul dentar)

Preparaia bontului dentar se obine prin lefuirea cu instrumentele abrazive corespunztoare. Prin
lefuire se ndeprteaz parial straturi de smal i de dentin. Evidenierea dentinei impune protecia
bontului fiindc:
- apar dureri spontane sau provocate de agenii fizici i chimici prezeni n cavitatea bucal
datorit terminaiilor nervoase de la nivelul canaliculelor dentinare;
- este posibil s se produc o comunicare ntre mediul bucal i camera pulpar prin intermediul
canaliculelor dentinare cu efecte negative asupra troficitii organului pulpar (pulpite sau necroze).
Protecia are scopul s izoleze bontul dentar de mediul bucal.

Metodele de protecie sunt:

- chimice, de acoperire cu lacuri i impregnare;
- mecanice, de acoperire cu coroane provizorii.

Impregnarea are la baz, reacia chimic produs ntre dou substane n urma cruia apare un
precipitat. Pe suprafeele bontului se aplic succesiv dou substane, din combinaia crora rezult
precipitatul, care obstrueaz canaliculele dentinare.

Impregnarea pentru bonturile dentare din zonele laterale - prin contactul dintre soluia de nitrat
de argint i hidrochinon. Tehnica se desfoar astfel:
bontul este izolat cu ajutorul rulourilor de vat, i uscat cu jetul de aer;
n pensa dentar este prins o bulet de vat care se mbib n nitrat de argint, pentru
badijonarea bontului pe toate feele;
n alt pens se prinde o bulet de vat mbibat n hidrochinon, pentru efectuarea
badijonajului. Precipitatul care rezult are culoarea neagr i obstrueaz orificiile canalelor dentinare.
Este contraindicat la dinii care prezint camere pulpare voluminoase (dinii tinerilor).

Impregnarea pentru bonturile din zona frontal. Precipitatul se obine de culoare alb, prin contactul
dintre soluia de clorur de zinc i ferocianura de potasiu. Tehnic se realizeaz asemntor cu
impregnarea neagr. Bulet de vat prins n pens, este mbibat n soluia de clorur de zinc, se
badijoneaz bontul izolat i uscat. Dup 1-2 secunde o alt bulet de vat, prins n alt pens, este
mbibat n ferocianura de potasiu, pentru ca prin badijonare s rezulte precipitatul care obstruceaz
orificiile canaliculelor dentinar.

Linerii sunt substane desensibilizante cu rol terapeutic pentru organul pulpar, sunt utilizate pentru
protecia bonturilor dentare vital.

Lacurile din punct de vedere chimic sunt amestecuri de rini naturale i artificiale dizolvate n
solveni volatili organici. Aceste substane, special imaginate i comercializate sunt depuse prin
pensulare pe feele bontului dentar izolat i uscat. Dup cteva secunde lichidul se evapor, feele
bontului sunt acoperite de o pelicul izolatoare fa de mediul bucal. Pelicula nu este fixat rezistent la
structurile bontului, dup cteva zile se desprinde. Alimentele dure, prin masticaie particip la
desprinderea peliculei.
Depunerea linerului se poate repeta dup cteva zile, cnd sunt semnalate dureri la nivelul
bontului.

Protecia mecanic acoperirea este cea mai eficient protecie, a bontului dentar. Prin acoperire
provizorie sunt obinute urmtoarele avantaje:
 restaurarea aspectului estetic al dinilor cu dimensiuni i forme modificate dup lefuiri
(avantaj valabil pentru dinii frontali);
migrarea vertical sau orizontal a bontului i a dinilor vecini, este mpiedicat. Restaurarea
morfologiei coroanei i refacerea contactelor cu ceilali dini;
papila gingival nu este traumatizat n procesul de masticaie. Coroana provizorie are puncte
de contact proximale;
placa bacterian, nu se formeaz pe bontul dentar i pe dinii vecini, fiindc masticaia i
igiena bucal sunt normale;
sensibilitatea dureroas este diminuat sau redus total fiindc n interiorul coroanelor n
perioada de cimentare provizorie se pot utiliza substane medicamentoase sau cimenturi calmante, la
care se adaug absena contactului direct al bontului dentar cu mediul bucal n care pot s apar
variaii de temperatur sau soluii chimice hipertone.
1. Tehnici pentru obinerea coroanelor n zona frontal
1. Coroana provizorie, obinut cu ajutorul capei de celuloid. Capele de celuloid sunt
comercializate n truse, cu dimensiuni i forme diferite. Pereii capei sunt subire i transpareni.
Selectarea este obinut dup perimetrul nregistrat n zona coletului dentar i dup forma dintelui
(incisiv superior, inferior sau canin).
Timpii pentru realizarea coroanei se succed astfel:
adaptarea cervical-transversal se obine cu ajutorul perimetrului se adapteaz axial i
transversal. astfel nct s ptrund n sacul gingivo-dentar;
proximal corespunztor punctului de contact se creeaz cu freza cte un orificiu, pentru a reflua
acrilatul autopolimerizabil, s se obin punctele de contact. Incizal, pe faa oral, se realizeaz un
orificiu, dup aceeai tehnic ca s se elimine aerul din interiorul capei cnd este introdus pe bont cu
acrilatul autopolimerizabil n interior;
acrilatul autopolimerizabil este ales cu ajutorul cheii de culoare. Se prepar pasta;
capa fiind pregtit, se introduce n interior pasta plastic;
introducerea pe bont a capei n axul dintelui, aerul i excesul de past sunt evacuate prin
orificiul incizal. Proximal acrilatul datorit orificiilor restaureaz punctele de contact;
ndeprtarea capei se face dup polimerizarea acrilatului, prin seciune cu freza pe faa oral.
Aceast intervenie este efectuat cu atenie fiindc peretele capei este foarte subire. Capa secionat
este ndeprtat i rezult o coroan acrilic cu feele lustruite care are nevoie s fie adaptat ocluzal
prin lefuire aa nct s se obin poziia de intercuspidare maxim i libertatea de micare a
mandibulei n propulsie i lateropulsie;
ndeprtarea coroanei este posibil i uor de realizat dac bontul nu prezint zone retentive.
Coroana ndeprtat este finisat cervical i lustruit oral, unde s-a fcut adaptarea;
fixarea provizorie, cu cement, reprezentat de eugenatul de zinc pentru aciunea calmant, de
stimulare a dentino-genezei i de fixare. Aciunea nociv de degradare asupra acrilatului, a
eugenolului, este cunoscut dar coroana este provizorie.

2. Coroanele fabricate de acrilat, sunt comercializate n truse, cu sortimente

variate din punct de vedere al dimensiunilor, culorilor i formelor.
Se inregistreaz perimetrul.
Se adaptez cervical cu o piatra diamantat.
Urmeaz adaptarea proximal fa de dinii vecini (nlimea) i fa de dinii antagoniti, s
permit
intercuspidarea maxim i conducerea anterioar la ocluziile psalidodonte.
Cptuirea cu masa acrilic autopolimerizabil este realizat
cu scopul obimerii unui contact intim cu bontul dentar.
Fixarea provizorie cu unciment este obligatorie (s nu se produc aspiraie n somn sau
ntr-un acces de tuse sau sughi).

3. Tehnica de copiere Scutan. este caracterizat de succesiunea

urmtoarelor intervenii:
 nainte de prepararea bontului, se efectueaz amprentarea cu materiale
elastice cu vscozitate crescut din grupa elastomerilor de sintez;
prepararea dintelui, obinerea bontului dentar;
bontul este amprentat, s se confecioneze coroana indicat;
acrilatul autopolimerizabil, preparat sub form de past, se aeaz n interiorul primei
amprente, fr s ncorporeze bule de aer (ceea ce reprezint un accident frecvent) - coroana apare cu
orificii (pori);
amprenta primar cu acrilat este reaezat pe cmpul protetic. ntre bont i interiorul
amprentei coroanei care s-a lefuit, acrilatul este modelat, se obine o coroan. Pereii coroanei
prezint grosimea egal cu esuturile ndeprtate prin lefuire. Prin aceast metod se constat ce
cantitate de substan coronar a fost lefuit;
ndeprtarea amprentei se realizeaz dup polimerizarea pastei de acrilat;
coroana este ndeprtat de pe bont pentru prelucrare, dup care urmeaz cimentarea
provizorie;
Deficienele metodei sunt reprezentate de:
aciunea nociv a monomerului asupra organului pulpar la dinii vitali;
reacia de polimerizare este exoterm, cldura eliberat (40-50 grade), produce durere la dinii
vitali;
aezarea amprentei cu masa acrilic se obine uor n aceeai poziie dac s-a creat un punct de
reper.
4. Tehnica de obinere a coroanelor provizorii prin copiere cu ajutorul modelului auxiliar
Tehnica are faze comune cu tehnica Scutan. Se desfoar astfel:
amprentarea dintelui care urmeaz s fie preparat, cu mase elastice siliconate n dublu
amestec. Amprentarea s cuprind i dinii vecini;
prepararea bontului, urmeaz dup amprentare;
amprentarea cu silicon pentru confecionarea coroanei care a fost indicat;
amprentarea cu alginate, s se toarne din moldano modelul auxiliar. Dup obinerea
modelului, este izolat cu substane speciale (izodent);
pasta de acrilat autopolimerizabil preparat, este introdus n impresiunile primei amprente, s
nu se ncorporeze bule de aer (manevra dificil);
modelul auxiliar izolat corespunztor este introdus n amprenta cu past de acrilat. Coroana de
acoperire din acrilat este modelat datorit contactului cu bontul i cu pereii amprentei. Dup
polimerizare, este ndeprtat dup model i din amprent, probat pe bontul dentar, prelucrat i
cimentat.

Caracteristicile metodei:
ampentarea este realizat de trei ori, dou amprente sunt din materiale siliconate i una din
alginat;
modelul auxiliar din moldano, turnat n cabinet, reprezint o faz suplimentar care dureaz
30 minute;
amprenta cu acrilatul autopolimerizabil nu se aeaz pe cmpul protetic, s produc modificri
organului pulpar, fiindc este utilizat modelul auxiliar.
5. Coroana provizorie obinut cu ajutorul faetei prefabricate din acrilat
Tehnic:
din cheia de culori se alege faeta care corespunde cromatic;
adaptarea prin lefuire cu piatra roat urmrete: realizarea feei orale cu forma concav
adaptat la faa vestibular a bontului dentar proximal, incizal i cervical, s se nscrie n dimensiunile
bontului i a dinilor vecini;
acrilatul autopolimerizabil, preparat sub forma de past la culoarea dinilor vecini i a faetei,
este depus pe faa vestibular, oral i proximal. Pe faa vestibular se aplic faeta n poziia n care
a fost realizat adaptarea. Faeta i pasta de acrilat sunt meninute cu degetele veselinate n aceeai
poziie pn la definitivarea reaciei de autopolimerizare. n faza de plasticitate a pastei a fost
ndeprtat excesul, proximal i oral. Nendeprtat n momentul potrivit, coroana nu este posibil s fie
ndeprtat, fiindc a ptruns n zone retentive;
coroana ndeprtat, are o form grosier. Urmeaz prelucrarea, s se obin aspectul
corespunztor. Se lustruiete i se cimenteaz numai dac s-a efectuat amprentarea pentru coroana
final.
II. Tehnici pentru obinerea proteciei mecanice a bonturilor dentare din zonele laterale
1. Cape metalice din aluminiu sau dintr-un aliaj special cunoscut sub numele de Silea
Ambele tipuri de cape prezint urmtoarele caracteristici: maleabilitate, posibilitatea s fie
modelate prin deformare, fr efort fizic. Capele sunt comercializate n truse (formate din
compartimente), cu dimensiuni i forme diferite necesare pentru premolari i molari. Grosimea tablei
este de 0,10-0,15 mm (foarte subire). Obinerea coroanei dintr-o cap se desfoar astfel:
perimetrul cervical al bontului este realizat din srm dup procedeul cunoscut;
conul de inele pe care se introduce perimetrul indic dimensiunea necesar pentru alegerea
capei;
capa este aleas din compartimentul trusei, n funcie de dimensiunea perimetrului i forma
dintelui;
adaptarea cervical, axial, este realizat prin rscroire cu foarfec, lefuire i bizotare, dup
tehnica utilizat pentru inelul de cupru;
adaptarea ocluzal: capa adaptat cervical este aezat pe bontul dentar. Mandibula este dirijat
s se obin intercuspidarea maxim. Dac bontul prezint faa ocluzal bine lefuit cu relieful
anatomo-funcional pstrat i s-a creat spaiul interocluzal de 1,5 mm, prin contactul cu dinii
antagoniti, se modeleaz relieful ocluzal. Contactele ocluzale sunt examinate n intercuspidare
maxim i n dinamica mandibular. Trebuie s nu existe contacte premature sau interferene;
amprenta pentru coroana final, se realizeaz n aceeai edin, dac parodoniul marginal nu a
fost lezat sau dup 6-7 zile dup vindecare i stabilizare;
cimentarea capei, se realizeaz cu un ciment provizoriu. Dac nu s-a efectuat amprenta, capa
va fi ndeprtat la proxima edin i recimentat pn cnd se confecioneaz coroana final.
2. Tubul de cupru utilizat pentru protecia provizorie a bontului dentar vital.
Tehnica se desfoar astfel:
- perimetrul cervical al dintelui se obine din srm;
- conul de inele este utilizat s fie ales tubul din cupru;
- adaptarea cervical axial se obine prin rscroire, lefuire i bizotarea marginii;
- adaptarea proximal pentru restaurarea punctelor de contact, este realizat prin turtire
vestibulo-oral i prin modelarea unor convexiti cu ajutorul cletelui Jonson;
- adaptarea ocluzal: inelul introdus pe bontul dentar s permit intercuspidarea maxim;
- marginea liber ocluzal este modelat convergent ctre axul dintelui, tubul este ndeprtat de
pe bont; la nivelul marginii ocluzale sunt efectuate 5-6 seciuni adnci de 1-2 mm, cu ajutorul
foarfecii. Seciunile favorizeaz adunarea marginii;
- cimentarea provizorie, este realizat cu ciment (eugenat de zinc). Protecia bontului este
obinut cu un corp fizic (tubul de cupru) i chimic prin eugenatul de zinc.
Dezavantajele tehnicii sunt:
eugenatul de zinc se dizolv parial n contact cu saliva i eman mirosul caracteristic;
tubul de cupru: n mediul bucal dac exist alte aliaje (obturaii, lucrri protetice) este posibil
s reprezinte un element al pilei galvanice.