Journal

Aetiology, diagnosis and treatment of chronic

rhinosinusitis: a study in a teaching hospital in
Telangana
Harika Surapaneni*, Shalini Singh Sisodia
 Disusun oleh :
Desti Rianata, S.ked
Tri HardinaSetyo, S.Ked

Pembimbing :
dr. Muslim, Sp.THT-KL

KEPANITRAAN KLINIK SENIOR ILMU PENYAKIT THT-KL

RS PERTAMINA BINTANG AMIN
UNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG
2016
Etiologi, diagnosis dan pengobatan rinosinusitis kronis: studi di
rumah sakit pendidikan di Telangana

PENGANTAR
Sinusitis adalah masalah yang sangat umum dalam praktek THT. Ini adalah
peradangan kronis atau akut, unilateral atau bilateral selaput lendir hidung dan
satu atau lebih dari sinus paranasalis. Ketika gejala dan tanda-tanda bertahan
selama 12 minggu atau lebih tanpa resolusi lengkap itu dikatakan chronic.1-4
Sinusitis kronis ditandai dengan dua atau lebih gejala seperti hidung tersumbat /
kemacetan, anterior atau posterior nasal discharge, wajah nyeri / tekanan,
pengurangan atau hilangnya bau ditambah baik tanda-tanda endoskopik polip /
debit / edema mukosa di meatus tengah dan / atau pada Komputer CT scan
menunjukkan perubahan mukosa dalam kompleks osteomeatal dan / atau
sinuses.2,4,5

rinitis akut adalah penyebab paling umum dari sinusitis non infeksi, yang dapat
disebabkan oleh berenang dan menyelam sehingga mengakibatkan penyebaran
langsung dari bakteri dari hidung melalui ostium ke sinus paranasal. infeksi gigi
atau ekstraksi gigi juga dapat menyebabkan infeksi antrum maksilaris. Penyebab
darisumbatanhidung yaitu DNS, obstruksi ostium sinus oleh polip, pembengkakan
mukosa hidung dan tumor fosa nasal, infeksi pada kelenjar gondok dan amandel
dapat menyebabkan rentan terhadap sinusitis. Dengan peningkatan kejadian HIV /
AIDS, diabetes dan berbagai gangguan penekan kekebalan lainnya, kejadian
bakteri dan terutama jamur badak sinusitis menjadi masalah yang menantang ke
ahli bedah THT. Kompleks gejala untuk evaluasi klinis termasuk kriteria mayor
dan minor. Kriteria utama termasuk drainase purulen, nyeri wajah atau tekanan,
hidung tersumbat / penyumbatan, penurunan sensasi bau. kriteria minor terdiri
dari halitosis, demam, sakit kepala, lemah, sakit gigi, telinga ness penuh dan
nyeri, batuk dan pada anak-anak irritability.2,18,19

METODE Penelitian ini dilakukan di Departemen THT & Head & Neck Surgery,
Mallareddy Medical College untuk Perempuan pada jangka waktu dua tahun. 60
pasien sinusitis kronis dengan gejala bertahan lebih dari tiga bulan, temuan
endoskopi hidung dengan polip / debit / mukosa edema dilibatkan dalam
penelitian tersebut. Pasien dengan sinusitis kronis dengan komplikasi (yaitu
selulitis orbita, osteomyelitis, meningitis, mucoceles) yang dikeluarkan dari
penelitian. Sebuah riwayat klinis rinci, dengan Telinga lengkap, Hidung,
Tenggorokan, dan pemeriksaan Kepala dan Leher dilakukan untuk semua pasien.
Semua pasien mengalami tes darah seperti gambar darah lengkap, kadar gula
darah, ESR dan profil Hepatitis. ray X dari sinus paranasal, (lihat air) dan lateral,
dada x-ray-PA View dan CT scan sinus paranasal (aksial dan bagian koronal
dengan potongan 3mm di OMC) dilakukan. Diagnostik hidung pemeriksaan
endoskopi (DNE) untuk mendeteksi polip / debit / mukosa edema di meatus media
juga dilakukan untuk pasien di mana itu perlu. Para pasien diperlakukan sesuai
dengan gejala dengan salah satu metode berikut: Pengobatan: Dengan antibiotik,
anti histamin dan / atau dekongestan, atau Steroid (topikal atau sistemik).
Bedah: Fungsional bedah sinus endoskopik dengan atau tanpa septum koreksi /
pengurangan konka dan diperlakukan pasca operasi dengan kursus antibiotik
dengan antihistamin, dekongestan topikal& steroid topikal (jika diperlukan).

Semua pasien ditindaklanjuti untuk jangka waktu tiga bulan, untuk sekali dalam
seminggu selama 4 minggu setelah itu, sekali dalam 15 hari. hisap endoskopi izin
pada saat setiap kunjungan, dan hasilnya didokumentasikan secara hati-hati,
sambil mencari kekambuhan penyakit.

HASIL
Lebih dari 75% dari pasien memiliki kejadian sinusitis pada kelompok usia 16 -
45 tahun (Gambar 1). 25 pasien (41,7%) pada kelompok 16-30 usia dan 22 pasien
(36,7%) pada kelompok 31-45 usia memiliki sinusitis kronis.

60% dari pasien adalah laki-laki dan 40% perempuan. Etiologi paling umum
adalah sinusitis yang disebabkan oleh infeksi (26 - 44%) diikuti oleh obstruksi
anatomis (22 - 36%) (Gambar 2).
Dari 22 obstruksi anatomis yang paling umum adalah Menyimpang septum
hidung di 14 (62%) dari kasus diikuti oleh 4 (19%) CB, 3 (15%) MT pradixical
dan 1 (4%) aggernasi menonjol.

Tanda-tanda dan gejala, yang paling umum adalah sakit kepala dan perubahan
polypoidal diamati pada 36 pasien masing-masing (60%), diikuti oleh sumbatan
hidung pada 35 pasien (50%) Gejala lain yang discharge hidung di 25 pasien
(42%) dan alergi gejala seperti bersin dan gatal di 13 pasien (22%) dan debit
mukopurulen terlihat di 26 kasus (43%) (Gambar 3).
Hanya 1 sinus terlibat dalam hanya 1 kasus di antara semua pasien, lebih dari 1
sinus di posisi unilateral diamati pada 11 patietns (18%) dan 48 (80%) pasien
memiliki lebih dari 1 sinus dengan involement bilateral (Gambar 4).
12 (20%) dari pasien diobati dengan polypectomy + FESS sementara 14 (23%)
dari mereka diperlakukan dengan septoplasty + FESS. 34 (57%) diobati dengan
hanya FESS (Gambar 5).
Dari 60 pasien dalam penelitian ini, 8 pasien tidak muncul setelah kunjungan 1, di
mana mereka ditemukan untuk bebas dari gejala, kecuali untuk pengerasan kulit
minimal yang dibersihkan endoskopi. Sisa 52 pasienDitindaklanjuti untuk 3 bulan
setiap mingguan sekali dan sekali dalam dua minggu setelahnya. Endoskopi
dilakukan pada saat setiap kunjungan. Hanya 12 pasien dari 52 pasien yang tersisa
memiliki adhesi (antara konka inferior atau menengah dan septum) tanpa
kekambuhan gejala, yang dihapus endoskopi. Semua pasien lain yang bebas dari
gejala dan tidak ada kambuh diamati dalam salah satu pasien.

DISKUSI
Rinosinusitis adalah gangguan yang sangat umum yang memiliki dampak yang
signifikan terhadap kualitas hidup individu yang terkena. Gejala yang berlangsung
lebih dari 12 minggu diklasifikasikan sebagai kronis. Kurang dari 2% dari pilek
pada orang dewasa dan sampai 30% dari pilek pada anak-anak maju ke RS
bakteri. Penyebab rinosinusitis kronis beberapa dan termasuk menular (virus,
bakteri, dan jamur), alergi, anatomi, mukosiliar, (misalnya, fibrosis kistik, primer
atau diperoleh silia dyskinesia), dan gangguan sistemik.
Dalam penelitian ini, kelompok usia yang paling umum diamati adalah 16 - 30
tahun (41%). Hasil yang sama dilaporkan dalam penelitian lain dengan Aliyu et
al6 mana yang paling umum kelompok umur yang terkena adalah 21 - 40 tahun
(65,3%) dan rerata kelompok usia adalah 44 tahun di sebuah studi oleh Stallman
et al.7
Kami menunjukkan dominan sedikit laki-laki (60%) lebih perempuan (40%), yang
diamati pada penelitian serupa lainnya oleh Dua et al (66%), 8 Iseh et al (57,5%),
9 Aliyu et al6 (52% ), Tsutomu et al, 10 sementara dominasi perempuan diamati
dalam studi oleh Stallman et al.7
Anatomi yang paling umum dalam penelitian kami masih melenceng septum nasal
yang dikuatkan oleh lainnya workers.7,8,11-17 Kehadiran deviasi septum tidak
menyarankan patologi. Namun, penyimpangan ditandai dapat memaksa konka
lateral, sehingga mempersempit pintu masuk ke meatus tengah dan dapat
menyebabkan rentan terhadap sinusitis berulang.

Dalam sebuah studi oleh Iseh et al, 9 67,1% dari kasus yang memiliki sinusitis
karena infeksi serupa dengan penelitian kami di mana kami menemukan infeksi
menjadi penyebab paling umum dengan 44%. Tanda-tanda dan gejala dalam
penelitian kami dikuatkan oleh penelitian lain di mana sakit kepala dan hidung
obstruksi paling common.10-15

KESIMPULAN Kami mengamati dalam penelitian kami yang sinusitis kronis

bukanlah penyakit yang mempengaruhi usia atau jenis kelamin kelompok tertentu
dan lebih sering terjadi pada pasien yang menderita infeksi saluran pernapasan
atas yang berulang dan pada pasien dengan variasi anatomi. CT scan sinus
paranasal adalah pemeriksaan pilihan untuk mencatat penyakit, kelainan dan
integritas struktur tulang hidung anatomi, sementara diagnostik pemeriksaan
endoskopi hidung adalah panduan klinis ke dokter bedah untuk mengevaluasi
penyakit dan tingkat keparahan kelainan anatomi. Kami menemukan bahwa
operasi endoskopi sinus fungsional adalah pengobatan pilihan. Pasca operasi DNE
diperlukan untuk menilai kondisi pasca operasi pasien dan setiap kambuhnya
penyakit.