PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LENEK
Jln. Raya Mataram Lb. Lombok KM. 50 Desa Lenek Kec. Aikmel

EVALUASI PERILAKU PETUGAS DALAM PELAYANAN MEDIS

(Informed Consent)

NO KEGIATAN P1 P2 P3 P4 P5
1 Memastikan dokter dan perawat menjelaskan pada pasien
dan keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan pada
pasien secara jelas
2 Memastikan keluaga pasien paham atas apa yang
disampaikan dokter dan perawat

3 Memastikan kelengkapan pengisian form informed - - -

consent

Analisa Hasil evaluasi Informed Consent:

80% Petugas dapat melakukan informed Consent dengan tepat.
Analisa masalah :
Kurangnya SDM Puskesmas Lenek
Kurangnya ketelitian petugas puskesmas lenek dalam mengisi lembar informed consent.
Rencana tindak lanjut :
Sosialisasi terkait dengan kedisiplinan petugas dalam mengisi lembar informed consent.

Lenek, 16 Mei 2016

Ketua Mutu Klinis

Dr. Siti Khadijah