NO.

DIAGNOSA KEPERAWATAN TGL TGL TERATASI

DITEMUKAN
1 Perubahan perfusi serebral b/d proses inflamasi, 19 05 - 2003
ditandai dengan :
DS :
- Orang tua klien mengatakan waktu di
rumah pernah kejang 8x,
- Menangis melengking
- Ada keluar darah dari telinga
DO :
- Kesadaran lethargi
- Refleks Babinsky (+)
- SB : 37,3 0 C
- Nadi : 108 x/m
- R : 28x/m
- Hasil CT. Can menunjukan adanya
perdarahan pada subdural, dan infak post
infeksi .
- Pemeriksaan Protombin time memanjan:
27,3 detik
- Pemerisaan Trombosit : 400.000 / m3

2 Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 19 05 2003

b/d anoreksia,lemah,mual dan muntah
DS : -
DO: - kembung, muntah
- Puasa

3 Resiko berlanjutnya infeksi b.d pertahanan 19 05 2003

tubuh yang menurun
DS :
 DO : - Suhu tubuh 37, 3 0 C.
- N : 120 x / menit
- R : 28 x/ menit
- Hb. 9,8 %
- Lecosit 12.000 / m3
- Benjolan kemerahan pada pipi kanan
diameter 6 x 5 konsistensi kenyal.
- Hasil CT. Can menunjukan infaks post
infeksi.

Gangguan integritas kulit b.d adanya icterus 19 05 2003

4
DS : -
DO : - Trugor kulit jelek ( kulit Kering )
- Bilirubin Total : 2,1 mg / dl
- Biliruin Derek : 3,25 mg / dl

Kecemasan orang tua klien berhubungan dengan 19 05 - 2003

5
dampak hospitalisasi, ditandai dengan :
- Orang tua
klien mengatakan sangat cemas dengan
keadaan anaknya.
- Orang tua klien sering bertanya-tanya tentang
penyakit anaknya.

DO. Orang tua tampak gelisah

- Ekspresinya tegang
 Data Etiologi Masalah
1. DS : GGN. Faktor pembekuan Perubahan perfusi serebral
- Orang tua klien
Cairan kapiler merembes
mengatakan waktu di
ke dalam jaringan otak
rumah pernah kejang 8x, (Perdarahan )
- Menangis melengking
- Ada keluar darah dari
Edema otak
telinga
DO : Kompresi pembuluh
darah
- Kesadaran lethargi
- Refleks Babinsky (+)
Penurunan aliran darah di
- SB : 37,3 0 C otak
- Nadi : 108 x/m
- R : 28x/m Penurunan transportasi
- Hasil CT. Can oksigen ke otak
menunjukan adanya
perdarahan pada subdural, Permeabilitas kapiler
dan infak post infeksi . diotak meningkat
- Pemeriksaan Protombin
time memanjan: 27,3
detik
- Pemerisaan Trombosit :
400.000 / m3

Perembesan cairan +
darah ke paenkim otak Perubahan nutrisi kurang dari
2. DS : -
kebutuhan tubuh
DO: - kembung, muntah
- Puasa GGN saraf Otonom

Maul + Kembung

Intake nutrisi kurang

3. DS : Keluarnya darah intra V Resiko berlanjutnya infeksi
keekstra vaskuler
DO : - Suhu tubuh 37, 3 0 C.
- N : 120 x / menit
Pemecahan eritrosit
- R : 28 x/ menit
- Hb. 9,8 % Anemia

- Lecosit 12.000 / m3 Fx. Leukosit Sbg AB

- Benjolan kemerahan pada
pipi kanan diameter 6 x 5
konsistensi kenyal.
- Hasil CT. Can
menunjukan infaks post
infeksi.
menurun
Pertahanan tubuh
Mudah terjadi infeksi
Resiko maluasnya
Infeksi

4. DS : -
DO : Anemia
Gangguan integritas kulit
- Trugor kulit jelek ( kulit
Penumpukan Bilirubin
Kering ) Dalam darah
- Bilirubin Total : 2,1 mg /
dl Gatal-gatal
- Biliruin Derek : 3,25 mg /
dl GGN. Integritas kulit

Perubahan status Kes.

5. DS : Kurang Informasi Kecemasan orang tua klien
-
Orang tua klien mengatakan Sressor Bagi Keluarga
sangat cemas dengan keadaan
anaknya. Koping tidak Efektif
- Orang tua klien sering
bertanya-tanya tentang Cemas
penyakit anaknya.

DS. Orang tua tampak gelisah

- Ekspresinya tegang