INIDICE

Tabla de contenido......................................................................................... 1
TESTIMONIO DE LA PASANTA........................................................................1

TESTIMONIO DE LA PASANTA
La pasanta realizada desde el lunes 5 de septiembre del 2016, como parte
del mdulo de actividad comunitaria en el internado rotativo de medicina,
se ha convertido en una importante y adems diferente experiencia.
Saliendo un poco del comn de los das en el hospital, de las rotaciones, del
papeleo en cantidades interminables, de las transferencias en ambulancia,
cambiando todo esto por un apego ms a la comunidad, dndose golpes
duros contra el suelo por ver el real de la sociedad, observando tantos
descuidos y tantas mentiras polticas del gobierno reflejadas en el pobre
situacin socioeconmica que vive el da a da nuestros hermanos
ecuatorianos

Completando dos meses y unos cuantos das mas, fue una experiencia que
me lleno como casi mdico, que me dejo conocer personas con las cuales se
pudo trabajar, se pudo conversar, planear rer y sobre todo crear amistad
que s que aunque pese el corto periodo de tiempo perduraran y sern de
aquellas cuando uno se logre alcanzar una meta se pueda regresar a ver y
decirles gracias.

Explicar todo es tiempo transcurrido en unos pocos prrafos es algo difcil, al

llegar a una unidad de salud y ser recibido por el administrador, que en mi
caso fue Dra Odontloga Cristina Cueva, una profesional excelente y como
persona tambin con una mente muy abierta como juvenil, fui recibido con
calidez ubicndome en el consultorio de medicina general a cargo de la Dra
Sandra Gonzales, quien adems de poseer una actitud y carisma peculiar,
es tambin una excelente profesional. Tomndome como pupilo, conoc el
sistema de salud , plataforma de atencin , distintas matrices que se deben
llenar , notificaciones especiales, que hojas se debe llenar en cada grupo de
edad como la hoja del adulto mayor, la hoja de adolescentes una hoja que
por mi parte fue totalmente desconocida puesto que yo nunca fui a una
consulta por ser adolescente, la hoja de pacientes de 1 ao de edad, que
son muy interesante el nmero y tipo de preguntas que de una manera
ayudan a observar factores de riesgo que se analizan para un mejor
seguimiento.

Actividades dentro de la unidad como: actualizar las carteleras, que tal vez
pueda ser un poco tedioso, y no estemos muy acostumbrados a esa
actividad, fue entretenida, nos obliga a buscar temas que les guste a la
poblacin, y que sin tener que ser ledos a determinacin logren llevarse el
mensaje que es por el bien propio de su salud. Hacerlas entretenidas y que
estn actualizadas era nuestra deber en la unidad de salud.

Dar charlas , que es una manera directa de llegar a la poblacin, algo muy
importante , de un nmero variado de temas fue algo de lo que ms me
agrado, puesto que las personas que se presentan son aquellas quienes de
verdad quieren un cambio para sus hijos, su barrio, su salud, su poblacin.

Visitas domiciliarias, una de las actividades que son muy importantes,

adems de conocer los diferentes lugares y para mi tambin paisajes que
tiene el barrio del oriente quiteo, San Carlos y Rancho los Pinos, se da un
respiro al consultorio, y se visita a pacientes que se encuentran en riesgo y
son de nuestra prioridad, porque al ser una poblacin de riesgo son muy
vulnerables y nuestro trabajo debe ser echo completamente. Adems que
las visitas hacen que la poblacin visitada afiance su confianza en la Unidad
De Salud, en su mdico y tenga un amigo en quien pueda confiar.

Campaas de vacunas, bsqueda de pobladores que se han extraviado de

los controles, seminarios que se consigui asistir, son todas aquellas
actividades que han hecho mi pasanta por el subcentro de salud una
pasanta muy agradable, entretenida y muy gratificante para m, espero
haber dado lo suficiente y que tambin mi subcentron de salud tenga en
presente mi paso por ah y tener ms amigos para el diario vivir.

INTRODUCCION Y JUSTIFICACIN DEL CICLO

COMUNITARIO

LA ACTIVIDAD COMUNITARIA Es un ciclo que todo estudiante de medicina en

la unidad central aprueba cada semestre en su formacin, como ltima
estancia se encuentra el ciclo del internado rotativo de salud comunitaria
donde aquellos Internos rotativos de medicina deben aprobar para poder
graduarse adems de presentar su investigacin y su informe acerca de su
pasanta por su unidad de salud.

Al tener como referencia MAIS-FCI asume el concepto de salud dado por la

Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su Constitucin de 1948, define
salud como el estado de completo bienestar fsico, mental, espiritual,
emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fundamentales
de las personas estn cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales
y culturales. Lo que conlleva a la como productor de desarrollo con el
esfuerzo consciente de los individuos y los grupos sociales, con la
generacin de oportunidades, y donde se adquiere un papel de cohesin
social y puede constituirse en una de las fuerzas que juega un papel
constructivo en el proceso de desarrollo social.(Ministerio de Salud, 2012)
Continuando con lo anterior , el MAIS-FC se orienta a la construccin,
cuidado y recuperacin de la salud en todas sus dimensiones: biolgicas,
mentales, espirituales, psicolgicas y sociales. Y pone en el centro de su
accionar la garanta del derecho a la salud de las personas, las familias, la
comunidad y desde este enfoque organiza las modalidades y contenidos de
la prestacin de servicios integrales, la articulacin intersectorial y la
participacin ciudadana

Un gran porcentaje de la poblacin ha acudido a un subcentro de salu , al

menos una vez en su vida, cada uno entonces ha tenido un acercamiento y
a conocido lo que se convertir el prximo marco de salud, aun sin saber
que ha contribuido con la salud comunitaria.

Pero muchos desconocen que la APS, convirtindola en sinnimo de

subcentro de salud pero cuando la realidad es otras. La atencin primaria de
salud (APS) puede ser definida y conceptualizada desde distintas
perspectivas. Frecuentemente, en nuestro entorno, se la considera como
una parte esencial o nuclear del sistema sanitario: la puerta de entrada a
travs de la que los usuarios y pacientes toman inicialmente contacto con
los servicios de salud. Esta aproximacin es ciertamente simplista y no
permite visualizar de forma suficiente la importancia y complejidad del
papel que la APS debe desempear en el conjunto de los procesos de
atencin de salud individual y colectiva.(Martn Zurro & Jodar Sol, 2011)

La conferencia de la OMS-Unicef de Alma-Ata (1978) estableci la siguiente

definicin de la APS: Asistencia esencial, basada en mtodos y tecnologas
prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su
plena participacin, y a un coste que la comunidad y el pas puedan
soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espritu
de autorresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria es parte
integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la funcin
central y el ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global
de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos,
la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms
cerca posible la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las
personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de
asistencia sanitaria(Martn Zurro & Jodar Sol, 2011)

La atencin familiar y comunitaria es la que presta el conjunto de servicios y

profesionales que, desde una situacin de proximidad a la poblacin,
enfocan sus actuaciones bajo una triple perspectiva: personal, familiar y
colectiva, con una orientacin estratgica hacia la mejora de la salud a
travs del abordaje de los problemas y necesidades existentes. La atencin
familiar y comunitaria se desarrolla esencialmente en el marco de la APS y
constituye su elemento nuclear de intervencin.

La estructuracin social en ncleos familiares o de convivencia habitual, y

la de stos en comunidades ms o menos amplias, son elementos que no
pueden quedar al margen de la estrategia e implementacin de la atencin
de salud. La asistencia de personal de salud comunitaria para impregnarse,
conocer y aprender tanto estrategias como oportunidades para poder
desempeara la salud comunitaria y aps. Es importante para nosotros como
estudiantes de medicina y prximos a ser nuevos mdicos de nuestra
querida nacin ecuatoriana realizar el ciclo de comunitaria para desempear
nuestro objetivos y poder sacar nuestro propios resultados como
conclusiones.

OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS

Objetivo General
Enfatizar la atencin primaria de salud mediante el el ciclo de
actividad comunitaria en La Unidad de Salud Oriente Quiteo para el
lograr un mejor desempeo como Medico

Objetivo Especifico
Desarrollar talleres, capacitaciones que motiven la atencin primaria
de salud en la Unidad de Salud Oriente Quiteo
Establecer estrategias que puedan ayudar a mejorar la atencin
primaria de salud en la Unidad de Salud Oriente Quiteo
Interactuar con la comunidad aplicando la atencin primaria de salud
en la Unidad de Salud Oriente Quiteo

PLAN DE TRABAJO INTRAMURAL Y EXTRAMURAL

PLAN DE TRABAJO INTRAMURAL

Emergencias: Las actividades de emergencias en la Unidad de Salud
Oriente Quiteo son muy difciles de realizarse, debido a que solo
dispone de un Medico en la Unidad y es casi imposible dedicarse a
solo atender emergencias.
La alternativa que se pudo tomar es atender las emergencias entre
consulta y consulta lo cual es factible pero no la mejor opcin tanto
como para proveedor de salud como para el usuario.
Plan: La atencin a los pacientes de emergencia en la Unidad de
Salud Oriente Quiteo se realiza con un minucioso triaje, el cual es
realizado por parte de la licenciada, en esto tienen preferencia las
embarazadas, pacientes peditricos y de adulto mayor.
Se atiende a los pacientes en los consultorios internos. Se procede a
realizar una anamnesis, un examen fsico general y un examen fsico
regional; yo como interno rotativos atenda a los pacientes con la
supervisin de un mdico del servicio, a continuacin si el caso lo
 requera se mandaba a realizar exmenes de laboratorio o estudios
de imagen.
Se procede a explicar al paciente la situacin y se da el tratamiento
ambulatorio o dejando a los pacientes en observacin.
En caso de que no haya el suficiente poder resolutivo se procede a
realizar una referencia de emergencia a travs de la Red de Salud.

Consulta externa de Medicina General: La consulta externa de

medicina general lo desarrolle todos los das asistidos a la Unidad de
Salud Oriente Quiteo, el horario de entrada 8:00 H hasta las 16:30
horas con 30 min de almuerzo y se los atendi en el consultorio de
medicina que posee la Unidad en su interior
Plan: Atencin a los pacientes que requieren consulta en Medicina
General que fueron agendados mediante estadstica, por
agendamiento interno o en caso de pacientes que requeran atencin
de emergencia; se proceda a llenar formularios segn el grupo etario
y situacin al que pertenezca el paciente, realizar anamnesis, examen
fsico, en caso de requerir exmenes de laboratorio se mandaba a los
pacientes al Centro de Salud de Hierba buna o Lucha de los pobres. El
trabajo del interno era el examinar al paciente, realizar anamnesis y
tambin relatar la historia clnica todo supervisado en mi caso por la
Dra Sandra Gonzales.

PLAN DE TRABAJO EXTRAMURAL

Visita Domiciliaria a embarazadas: Los das jueves de cada

semana en conjunto con la Dra Martha Viera se proceda a realizar en
el horario de 9:00 h hasta las 12:00h del da visitas domiciliares.
Plan: Actividad realizada , donde se procedia a la visita del domicilio
para cumplir con el llenado de la ficha familiar y primer visita que nos
permite una mejor apreciacin de como es el ambiente que rodea a
nuestra paciente embarazada, y detectar los factores de riesgo. Para
asi tener un mejor manejo y evitar muertes maternas, cumpliendo
con las polticas adaptadas por el ministerior para minimizar las
mismas. Motivar a que acudan continuamente a los controles. El
papel del interno rotativo en dichas visias era acompaar a la
Obtetriz, examinar a la paciente embarazada, dar una orientacin y
procurar recordar los signos de alarma en el embarazo

Personas con discapacidad: los das viernes de cada semana se

realizan visitas domiciliarias a las personas con discapacidad que
forman parte de la Misin Joaqun Gallegos Lara.
Plan: La visita domiciliaria a los pacientes con discapacidad. Con un
equipo integrado por el Mdico y el Interno rotativo de Medicina se
recorre los distintos sectores que comprenden el total de la poblacin,
se realiza una revisin general a los pacientes, en caso de requerirlo
 se da tratamiento, turno en el centro de salud o referencia a otro
establecimiento.

Psicoprofilaxis del parto: Los das jueves de 14:00h a 16:00h se

renen las mujeres embarazadas para realizar Psicoprofilaxis del
parto, a cargo de la Obstetra Martha Viera
Plan: Realizar dinmicas a las integrantes del grupo, charlas para su
preparacin como por ejemplo, lactancia materna y prctica de las
tcnicas para la lactancia materna.
Se realizaron ejercicios de psicoprofilaxis del parto y se comparti un
refrigerio entre todos los asistentes al final de la reunin. En las
diferentes reuniones se dan diferentes charlas, se realizan
manualidad, entre otras actividades.

Vacunacin escolar: Durante el periodo transcurrido en la Unidad

de Salud Oriente Quiteo se vacuno contra el Sarampin y Rubeola
adems de la campaa de HPV.
Plan: Durante el tiempo, se acompa a la Licenciada Alexandra
Suarez a distintas campaas, donde se ayudaba a cargar las vacunas,
prepara a los nios y tambin proceder a vacunar aplicando la tcnica
requerida pero siempre supervisado. Informando a los nios y
profesores los efectos y reacciones adversas de las vacunas .

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Al final de mi rotacin en el ciclo comunitario en la Unidad De Salud Oriente
Quiteo son las siguientes:

El cursar el ciclo de Actividad Comunitaria adems de crear un sentimiento

de apego y encariarse con su poblacin, crea un pensamiento de
concientizacin de nosotros para nuestros pobladores, el aplicar de una
manera adecuad la APS para cambiar de un poco un poco ms por la
sociedad.

El estar en una unidad de los mas bsica, aunque puede ser en muchos
casos frustrante, molestro y hasta tedioso por no alcanzar a poder hacer lo
que se desea, no cabe duda que es una gran lugar en donde podemos
aplicar las bases de la APS

La actividad comunitaria en las aulas, detrs de un escritorio y plasmadas

en una monografa , algo que muchas veces en poca de exmenes es algo
ms que nos tortura, como todo en la vida el aplicarlo, el llevarlo a la
realidad me mostro algo nuevo y lindo que tiene mi profesin, el estar a
cargo de una poblacin.

Pese al incremento de Undides de Salud, tambin se ve necesario equipar

mejor a las ya existentes, implementarlas de mejores servicios,
profesionales y adems estructuras que motiven a que la Unidad sea un
smbolo de Salud para que nuestro pobladores acudan.
Se debera crear un sistema mas coordinado para poder tener una mejor
agilitacion de las cosas, tener un mejor tipo de colaboracin para una mejor
cobertura, los jefes de distrito deberan investigar la falencias que ocurren e
impulsar nuevas ideas para solucioner dichas falencias.

Las actividades extramurales son una parte fundamental de la Salud

Comunitaria ya que permiten trabajar con grupos de riesgo; nos
permiten conocer su situacin, adems de formar y aplicar planes de
trabajo.
Dentro del rea de Emergencia del Centro de Salud de Conocoto las
patologas ms prevalentes observadas fueron las infecciones
respiratorias agudas y las enfermedades diarreicas agudas en los
nios y adultos jvenes; mientras que en las personas de la tercera
edad adems de las infecciones respiratorias agudas aparecen
enfermedades crnicas complicadas como crisis hipertensivas o
descompensaciones diabticas.
Uno de los principales problemas en el centro de salud de Amaguaa
es el alto nmero de embarazo en mujeres adolescentes (13 a 18
aos) ya que desde enero a septiembre del ao 2015 se registraron
53 embarazos adolescentes de un total de 217 embarazos que se
controlaron por primera vez presentando el 24,42%.
Para el inicio de todo proceso de intervencin y participacin
comunitaria es imprescindible utilizar metodologas adecuadas y
cubrir unas etapas que han de pasar necesariamente por la reflexin
y el consenso interno dentro del equipo de Atencin Primaria.
Una de las principales barreras y limitaciones para la Atencin
Comunitaria son las deficiencias formativas para su correcto
desarrollo, provocndose en ocasiones intervenciones sin el
imprescindible rigor metodolgico, hacindolas ineficaces y
generando frustracin entre los profesionales.

RELATORIA Y FOTOGRAFIA CON LA IDENTIFACION DE

CADA FOTOGRAFIA
 Viernes 9 de
Septiembre del
2016, Actividad:
Capacitacin
acerca de la
desnutricin y
antropometra
Oinfantil

Martes, 13 de
septiembre del 2016

Actividad: Capacitacin
de Riesgo en Embarazo,
Clap, Score MAMA.

13 de Septiembre del 2016,

Actividad: Realizacin del
mapa parlante
14 de septiembre del 2016,
Actividad: Primera reunin
ciclo Actividad Comunitaria
en Subcentro de Salud la
Magdalena
 Jueves 22 de Septiembre del 2016:

Actividad: Charla de Nutricin por parte de compaeros Internos

 Lunes 19 de Septiembre del 2016

Trabajo de campo: Encuesta sobre calidad de atencin en Unidades de Salud

del distrito 6, y tabulacin de encuestas.

Miercoles 21 de Septiembre
del2016

Reunion de equipo para

Capacitacion por parte de
la Lic
 Viernes 23 de Septiembre

Visitas Domiciliarias por parte Dr. Sandra Gonzales y persona hacia los Nios
Desnutridos
Lunes 26 de Septiembre del 2016

Actividad: Charla a la poblacion de

Oriente Quiteo, asistente a la
unidad de salud acerca GLBTI
 Martes 27 de Septiembre del 2016

Actividad: Campaa de vacunacin en Centro

Educativo, Vacuna Sarampin y Rubeola.
 Jueves 29 de Septiembre del 2016

Actividad: Campaa de Vacunacion HPV a nias

menores de 9 aos, y Charlas acerca de HPV,
Lavado de manos
 Jueves 29 de septiembre del 2016

Actividad: Charla en Unidad de Salud

acerca de Identidad de Genero
Viernes 30 de Septiembre del 2016
Actividad: Reconocimiento por parte de la comunidad de sitios de
riesgo de salud
JUEVES 6 DE Octubre del 2016
Visita Domiciliaria embearazdas