ENZIMAS

Las enzimas son molculas de naturaleza proteica que catalizan

reacciones qumicas, siempre que sean termodinmicamente posibles: Una enzima hace que
una reaccin qumica que es energticamente posible pero que transcurre a una velocidad
muy baja, sea cinticamente favorable, es decir, transcurra a mayor velocidad que sin la
presencia de la enzima.

FUNCION BIOLOGICA
Las enzimas presentan una amplia variedad de funciones en los organismos vivos. Son
indispensables en la transduccin de seales y en procesos de regulacin. Tambin son
capaces de producir movimiento.
Una importante funcin de las enzimas es la que presentan en el sistema digestivo. Enzimas
tales como las amilasas son capaces de degradar molculas grandes (almidn o protenas,
respectivamente) en otras ms pequeas, de forma que puedan ser absorbidas en el intestino.
En este caso se explicaran algunas de las enzimas mas importantes de nuestro cuerpo.

ENZIMAS DIGESTIVAS
La funcin de las enzimas digestivas es apurar las reacciones qumicas, experimentan
reacciones de desembalaje, debido a la accin de diversas enzimas. Son especificas para cada

tipo de nutriente por lo que sin ellas la dige stion no

ocurrira.
Entre las ms importantes estan:

LIPASAS
Es una enzima ubicua de la clase de las hidrolasas, que se usa en el organismo para disgregar
los lpidos (grasas) de los alimentos de manera que se puedan absorber. Su funcin principal
es catalizar la hidrlisis de triacilglicerol a glicerol. Las lipasas se encuentran en gran
variedad de seres vivos, al igual que las esterasas hidrolizan grasas y aceites en los procesos
digestivos; tambin estn involucradas en el rompimiento y movilizacin de los lpidos dentro
de las clulas de un organismo y de la transferencia de lpidos de un organismo a otro.
Las lipasas, cuya denominacin bioqumica es acil-ester-hidrolasas, son enzimas
relativamente especficas en su actividad cataltica y algunas de ellas se distinguen por su
alta estereoespecificidad.
Esta enzima en humanos se encuentra en la leche materna y, segn estudios bioqumicos, es
idntica a la enzima colesterol esterasa (o lipasa pancretica no especfica), por lo que se
supone que el origen es pancretico y llega a las glndulas mamarias a travs de la circulacin
sangunea. La funcin principal de esta lipasa gstrica es ayudar a la absorcin de grasas.

EXAMEN DE LABORATORIO

Para la realizacin de este examen se necesita sangre de un tubo sin anticoagulante para la
obtencin de suero.
Espectrofotometria

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN DE LIPASA

Este examen se hace para evaluar alguna patologa en el pncreas.
La lipasa aparece en la sangre cuando el pncreas presenta dao.

VALORES NORMALES
0 a 160 unidades por litro (U/L). Los rangos de los valores normales pueden variar
ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los
resultados especficos de su examen.

SIGNIFICADO CLINICO
El diagnstico clnico de la pancreatitis aguda puede ser sustentado por el incremento en los
valores sricos de amilasa y de lipasa. Valores sricos de lipasa por encima de tres veces el
lmite superior de lo normal son caractersticos de pancreatitis aguda y muy raramente se
presentan en otras entidades clnicas.

Incrementos leves de los niveles de estas enzimas se pueden presentar en casos de lcera
perforada, isquemia mesentrica e insuficiencia renal.
Si disponemos con facilidad y rapidez de la medicin de la lipasa srica, sta podra ser ms
til ya que es mas especfica que la amilasa en algunas enfermedades donde el nivel de sta
ltima se puede incrementar y ocasionar algunas dificultades o incertidumbres diagnsticas.

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES

Los niveles superiores a los normales pueden indicar:
Colecistitis (con efectos en el pncreas)
Cncer pancretico
Pancreatitis
lcera u obstruccin estomacal
Gastroenteritis viral
Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen son:
Pancreatitis crnica
Deficiencia familiar de lipasa lipoproteica

AMILASA
La amilasa, denominada tambin ptialina o tialina, es un enzima hidrolasa que tiene la
funcin de digerir el glucgeno y el almidn para formar azcares simples. La amilasa es un
enzima que ayuda a digerir los carbohidratos. Se produce principalmente en el pncreas y en
las glndulas salivales. Cuando el pncreas est enfermo o inflamado, se libera amilasa en la
sangre.

EXAMEN DE LABORATORIO
Este puede ser de dos maneras:
*En sangre
*En orina

Espectrofotometria

RAZONES POR LAS QUE SE SOLICITA EL EXAMEN

Este examen nos ayuda a eterminar si existe una alteracion en el pancreas.
VALORES NORMALES
El rango normal es de 23 a 85 unidades por litro (U/L). Algunos laboratorios dan un rango de
40 a 140 U/L.
SIGNIFICADO CLINICO
Una de las causas principales para que se puedan encontrar valores aumentados de amilasa en
sangre, y en consecuencia en la orina, es la inflamacin del pncreas, es decir, una
pancreatitis, o tambin, una inflamacin de una glndula salival. Se puede identificar en
laboratorio el orgen exacto de la amilasa que ha aumentado, ya que se trata de isoenzimas,
es decir, amilasas estrechamente relacionadas pero diferentes, sin embargo, esto no es rutina
en un laboratorio clnico, ya que la sintomatologa, es decir la semiologa clnica suele ser
concluyente, y junto con un examen de laboratorio de amilasa, se puede establecer
perfectamente el orgen del aumento de la amilasa.
Se puede observar descenso de los valores de amilasa en la orina, en el caso de carcinoma de
pancreas, la disminucin de los valores de amilasa en sangre en el caso de hepatopatas, no
tiene ninguna significacin, sin embargo, si se est frente a una pancreatitis hemorrgica
necrosante, que mostr un incremento muy importante del valor de la amilasemia, un
descenso excesivamente brusco y exagerado, puede ser evidencia de que el pncreas ha
sufrido una destruccin masiva, lo cul tiene un muy mal pronstico.

SIGNIFICADO DE LOS VALORES ANORMALES

Los niveles elevados de amilasa pueden indicar:
Pancreatitis aguda
Cncer del pncreas, ovarios o pulmones
Colecistitis
Ataque de vescula biliar resultante de enfermedad
Infeccin de las glndulas salivales (como paperas) o una obstruccin
Oclusin intestinal
Macroamilasemia
Obstruccin de las vas biliares o pancreticas

ENZIMAS HEPATICAS
TRANSAMINASAS

Las transaminasas son enzimas. En el organismo las enzimas permiten ciertos procesos, por
ejemplo, transformar sustancias. Las transaminasas constituyen un excelente marcador de
lesin hepatocelular, por tal motivo se encuentran dentro de las pruebas de funcionamiento
hepatico.
Participan en la gluconeognesis al catalizar la transferencia de grupos amino del cido
asprtico o alanina del cido cetoglutrico para producir cido oxalactico y pirvico,
respectivamente.

Dentro del grupo de las transaminasas las ms importantes, ya que nos pueden indicar a
travs de un anlisis de sangre que algo pasa en el organismo, son:

TGO: Transaminasa glutamico oxalactica. Est presente en casi todos los rganos, dentro de
las clulas, y que cuando se encuentra en sangre en niveles muy elevados significa que ha
habido destruccin celular.

TGP : Transaminasa glutamico pirvica. Se localiza principalmente en el hgado y su misin es

la fabricacin de glucosa.

La TGO est presente en las isoenzimas citoslicas y mitocondriales del hgado, msculos
esqueltico y cardaco, rin, cerebro, pncreas, pulmones, leucocitos y glbulos rojos. Es
menos especfica y sensible para el hgado.
La TGP es una enzima citoslica que se encuentra en altas concentraciones en el hgado, por
lo cual es ms especfica de este rgano. La lesin hepatocelular y no necesariamente la
muerte celular desencadenan la liberacin de estas enzimas en la circulacin.
EXAMEN DE LABORATORIO

Las transaminasas son unas enzimas, principalmente localizadas en el hgado.

Para determinar las transaminasas es necesario un anlisis de sangre. Es una prueba sencilla
que lo nico que requiere es una extraccin de sangre del paciente en ayunas y que
generalmente se extrae de una vena del antebrazo. Previamente a la extraccin es necesario
que el paciente, unos das antes, haga una dieta en la que no sobrecargue el hgado, no
tomando alcohol, escasas protenas y grasas, y tambin es importante no realizar esfuerzos
fsicos importantes.

VALORES NORMALES

Los niveles normales de TGO en sangre son: 5-40 U/ml.

Los niveles normales de TGP son: 5-30 U/ml.
Cuando realizamos un anlisis de sangre la proporcin que nos encontramos de TGO en
relacin con TGP es: TGO / TGP: 1/3.
Se utilizan en la clnica para la confirmacin diagnstica del infarto agudo de miocardio
(junto con la determinacin de otras sustancias) y para el estudio de enfermedades hepticas
o musculares.

SIGNIFICADO CLINICO
Una aumento en el valor de las transaminasa puede deberse a los siguientes casos:

Enfermedades del hgado: Destacan las hepatitis, el excesivo consumo de alcohol, cirrosis y
todas aquellas enfermedades en las que se depositan sustancias en el hgado de forma
excesiva, como la grasa (esteatosis heptica o hgado graso).

Enfermedades del pncreas: Cuando se inflama el pncreas, ya sea por el alcohol o por
infecciones vricas, se produce tambin un aumento de las transaminasas.

Enfermedades del corazn: Es muy frecuente la elevacin de las transaminasas en el infarto

agudo de miocardio y en la insuficiencia cardaca aguda.
 FOSFATASA
Una fosfatasa es una enzima del grupo de las esterasas que cataliza la eliminacin de grupos
fosfatos de algunos sustratos, dando lugar a la liberacin de una molcula de ion fosfato y la
aparicin de un grupo hidroxilo en el lugar en el que se encontraba esterificado el grupo
fosfato. Esta reaccin es opuesta a la de fosforilacin (realizada por las enzimas quinasas.
Hay dos tipos fosfatasa alcalina y fosfatasa acida.

FOSFATASA ALCALINA
La fosfatasa alcalina (ALP) es una enzima hidrolasa responsable de eliminar grupos de fosfatos
de varios tipos de molculas como nucletidos, protenas y alcaloides.
La fosfatasa alcalina recibe el nombre de orto-fosfrico-monoster hidrolasa.
Estas enzimas proceden de la ruptura normal de las clulas sanguneas y de otros tejidos,
muchas de ellas no tienen un papel metablico en el plasma excepto las enzimas relacionadas
con la coagulacin y con el sistema del complemento. La fosfatasa es una enzima clasificada
dentro de las hidrolasas. Las fosfatasas alcalinas son enzimas que se encuentran presentes en
casi todos los tejidos del organismo, siendo particularmente alta en huesos, hgado, placenta,
intestinos y rin.
Tanto el aumento, as como su disminucin en plasma tienen significado clnico.

EXAMEN DE LABORATORIO
Espectrofotometria
La persona no debe comer ni beber nada durante un perodo de 6 horas antes del examen, a
menos que el mdico d instrucciones para hacer otra cosa.
Muchos medicamentos pueden afectar el nivel de fosfatasa alcalina en la sangre y es probable
que el mdico aconseje dejar de tomar algunos de ellos antes del examen.
Los medicamentos que alteran la fosfatasa son:

Alopurinol
Antibiticos
Medicamentos antinflamatorios
Pldoras anticonceptivas
Algunos medicamentos para la artritis
Algunos medicamentos para la diabetes
Clorpromazina
Cortisona
Antidepresivos tricclicos

RAZON POR LA QUE SE PIDE EL EXAMEN

Este examen se hace para diagnosticar enfermedad del hgado y del hueso o para ver si los
tratamientos para dichas enfermedades estn funcionando. Puede incluirse como parte de las
pruebas de la funcin heptica de rutina.
 VALORES NORMALES
El rango normal es de 44 a 147 UI/L (Unidades internacionales por litro), aunque stos valores
pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro, al igual con la edad y el sexo de la
persona. Los niveles altos de FA normalmente se observan en nios que presentan un aumento
repentino en su crecimiento y en las mujeres embarazadas.
Los valores de referencia depende del tipo de reactivo que se este utlizando.

SIGNIFICADO DE VALORES ANORMALES

Los niveles de la fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden deberse a:
Obstruccin biliar
Enfermedad sea
Hepatitis
Leucemia
Enfermedad heptica

Por otro lado, los niveles de la fosfatasa alcalina (hipofosfatasemia) inferiores a los normales
pueden deberse a:

Desnutricin
Deficiencia de protena

FOSFATASA ACIDA

Las fosfatasas cidas (FA) son enzimas hidrolticas, de localizacin lisosmica, pertenecientes
al grupo de las fosfomonoesterasas, que actan sobre los steres del cido fosfrico.

EXAMEN DE LABORATORIO
Espectrofotometra Cintico a 405 nm

UTILIDAD CLINICA
La prueba de la fosfatasa acida se usa principalmente para vigilar las concentraciones de la
fosfatasa acida en el suero de varones que han sido diagnosticados con cncer prosttico y
para vigilar cuando se encuentran en tratamiento, para evaluar la respuesta ala teraputica.

VALORES DE REFERENCIA
Los valores de referencia son:
Fosfatasa cida: < 11 mU/ml

SIGNIFICADO CLINICO

Las fosfatasas cidas se encuentran presentes en casi todos los tejidos del organismo, siendo
particularmente altas sus cantidades en prstata, estmago, hgado, msculo, bazo,
eritrocitos y plaquetas.
Se ha visto que en individuos con carcinoma de prstata, se produce una elevacin en los
niveles de la enzima en suero, como consecuencia del aumento de isoenzima prosttica.
Cuando no se ha producido metstasis y el tumor se encuentra circuns-cripto a la glndula, el
incremento ser pequeo o nulo. En cambio, ste ser importante cuando existe compromiso
de otros tejidos, especialmente, el seo.

ENZIMAS CARDIACAS
Son estructuras proteicas que se encuentran dentro de las celulas musculares del corazn
denominadas cardiociotos. son marcadores de lesiones que ocurren en la fibras del miocardio.

LDH
La lactato deshidrogenasa es una enzima catalizadora que se encuentra en muchos tejidos del
cuerpo.
Corresponde a la categora de las oxidorreductasas, dado que cataliza una reaccin redox, en
la que el piruvato es reducido a lactato gracias a la oxidacin de NADH a NAD+. Dado que la
enzima tambin puede catalizar la oxidacin del hidroxibutirato, ocasionalmente es conocida
como Hidroxibutirato Deshidrogenasa (HBD).
Participa en el metabolismo energtico anaerobio, reduciendo el piruvato (procedente de la
gluclisis) para regenerar el NAD+, que en presencia de glucosa es el sustrato limitante de la
va glucoltica.

La LDH se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, como el corazn, el hgado, los riones, el
msculo esqueltico, el cerebro, las clulas sanguneas y los pulmones.

La LDH pasa a la sangre ante toda destruccin de estos tejidos (traumtica, infecciosa o
neoplsica), por lo que su elevacin en el suero es un signo inespecfico de organicidad de un
proceso, es decir, de que un rgano o tejido ha sido lesionado.

La LDH tiene un gran variedad de isoenzimas con leves diferencias en su estructura, que
sugieren diferentes orgenes por cada tejido:
La LDH1 del corazn, msculos, y hemates
La LDH2 del sistema retculo endotelial y leucocitos
La LDH3 de los pulmones
La LDH4 de los riones, placenta y pncreas.
La LDH5 del hgado y msculo
EXAMEN DE LABORATORIO
Se utiliza para evaluar la presencia de lesiones en los tejidos. La LDH2 en personas normales
es el mayor constituyente del LDH total. Cuando algn tejido que contiene LDH se encuentra
lesionado vierte ms cantidad de LDH a la sangre por ello aparece elevada ante cualquier
lesin de corazn, hgado, riones, msculo, etc.

VALORES NORMALES

Un rango tpico es de 105 a 333 UI/L (unidades internacionales por litro).

SIGNIFICADO CLINICO
La LDH pasa a la sangre ante toda destruccin de estos tejidos (traumtica, infecciosa o
neoplsica), por lo que su elevacin en el suero es un signo inespecfico de organicidad de un
proceso, es decir, de que un rgano o tejido ha sido lesionado. Tambin es un ndice de
proliferacin en el seguimiento de una neoplasia y es relatvamente valiosa para el
diagnstico y seguimiento del infarto agudo de miocardio pues su elevacin en este proceso
es poco especfica.
Los niveles aumentados de LDH pueden indicar:

Cardiopatas: infarto de miocardio, miocarditis, insuficiencia cardaca aguda, arritmias

cardacas.
Enfermedades hematolgicas.
Hepatopatas: hepatitis, hepatopata txica, obstruccin de las vas biliares.
Metstasis tumorales.

Otros: tromboembolismo pulmonar, neumonas, insuficiencia renal aguda, infarto renal,

hipotiroidismo, ejercicio muscular muy violento, fiebre tifoidea, tratamiento con
medicamentos hepatotxicos, alcoholismo.
CPK

La Creatin Kinasa (CK), tambin conocida como Creatin FosfoKinasa (CPK) es una enzima,
presente en varios tipos de tejido muscular.
Su funcin es la catlisis de Fosfocreatina o CP, para facilitar que en el msculo se libere la
energa que ste requiere para su contraccin.
La creatina-fosfocinasa es una enzima que se encuentra predominantemente en el corazn, el
cerebro y el msculo esqueltico

Se distinguen tres tipos o isoenzimas de la CPK:

CPK-1 CPK-BB, presente en el tejido cerebral y pulmn
CPK-2 CPK-MB, de origen cardiaco
CPK-3 CPK-MM, de origen msculo esqueltico
EXAMEN DE LABORATORIO
Este examen de labortaorio se realiza en suero mediante espectrofotometria.

RAZONES POR LAS QUE SE SOLICITA EL EXAMEN

Cuando el nivel total de creatina-fosfocinasa es muy alto, generalmente significa que ha
habido lesin o estrs en el corazn, el cerebro o el tejido muscular. Por ejemplo, cuando se
presenta un dao en el msculo, la creatina-fosfocinasa se filtra al torrente sanguneo.
Determinar cul forma especfica de creatina-fosfocinasa est elevada le ayuda al mdico a
indicar cul es el tejido que ha sido daado.

Este examen se puede utilizar para:

Diagnosticar ataque cardiaco
Evaluar la causa de dolor torcico
Determinar si hay dao a un msculo o qu tan grave es
Detectar dermatomiositis y polimiositis tempranas
VALORES NORMALES

Hombres 24 - 195 U/L

Mujeres 24 - 170 U/L
SIGNFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES
Los niveles de creatina-fosfocinasa elevados se pueden observar en pacientes que presenten:

Ataque cardaco
Lesin cerebral o accidente cerebrovascular
Inflamacin del msculo cardaco (miocarditis)
Delirium tremens
Dermatomiositis o polimiositis
Estas son algunas de las enzimas que sirven a nuestro cuerpo en sus funciones mas
importantes; estas son necesarias en nuestros organismo.