Guadalajara, Mxico, noviembre 2012

La muerte en el siglo XXI

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ESQUEMA

1. Introduccin
2. Vivir el ocaso.
3. Miedos.
4. Necesidades.
5. Esperanzas.
6. La UCP San Camilo.
7. Conclusin: dilemas ticos?
una particular necesidad y esperanza.
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 INTRODUCCION

La muerte duele.

Es el dolor del vnculo del amor.

La muerte ensea a vivir: podemos aprender en el

proceso de acompaamiento y en el duelo.

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 INTRODUCCION

Tema difcil y sugestivo.

TENDENCIA A LA NEGACION

- Evacuar la muerte, produce vergenza.

- Consecuencia de la inaceptabilidad a nivel
inconsciente.
- Nuevos profesionales del ocultamiento:
tactanopractas (segn lugar y situacin).
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INTRODUCCION

NUEVA OLA CULTURAL

- Abundante bibliografa.
- Centros y programas de asistencia
especializada: hospices.
- Cuidados paliativos.

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 INTRODUCCION

TRATAMIENTO MORBOSO Y
OCULTAMIENTO
- Medios de comunicacin:
pornografa de la muerte.

- Prdida de la muerte domesticada.

- Muerte clandestina del hombre-

masa, salir furtivamente.

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 INTRODUCCION

INTERES SOCIAL POR LAS CUESTIONES ETICAS

- Mayor conciencia de los problemas ticos al final de

la vida.
- Inters social creciente.

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Vivir el ocaso

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 Vivir el ocaso

Es la alternativa a la muerte sbita, tan deseada en el

imaginario cultural de hoy:
- no sufrir,
- no molestar,
- no enterarse.

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 Vivir el ocaso

Es el ars moriendi que evoca:

- actitudes ante la propia muerte,
- estilo de relacin con el moribundo,
- cultura del morir

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 Vivir el ocaso

QUE ES Vivir el ocaso:

- PASAR DEL morirse

A LA adjetivacin del morir.

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 Vivir el ocaso

QUE ES Vivir el ocaso:

- Morir apropiado <> expropiado.

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 Vivir el ocaso

QUE ES Vivir el ocaso:

- Muerte bella (no idealizado), vivida hasta

donde la naturaleza permite.

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 Vivir el ocaso

QUE ES Vivir el ocaso:

- Muerte contenta (con-tenti):

llena de contenidos, de relaciones
significativas.

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 Vivir el ocaso

QUE ES Vivir el ocaso:

- Muerte artesana,
no despersonalizada.

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 Vivir el ocaso

QUE ES Vivir el ocaso:

- Muerte donde se respeta la

legtima rareza de cada uno.

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 Vivir el ocaso

QUE ES Vivir el ocaso:

- Muerte que pueda ser

narrada, dicha por el sujeto y los
seres queridos.

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 Vivir el ocaso

QUE ES Vivir el ocaso:

- Muerte elegante: con espacio

para elegir.

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 Vivir el ocaso

QUE ES Vivir el ocaso:

- Muerte como misterio y no

como mero problema.

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 Vivir el ocaso

VIVIR MI OCASO

- Ejercicio fantasa: Diagnstico fatal.

- Escribir una carta de despedida a un ser querido.

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Miedos ante la muerte

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Miedos ante la muerte

Miedo

ansiedad

angustia.

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Miedos ante la muerte

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Miedos ante la muerte

Miedos ms frecuentes:

- depender,
- dolor,
- soledad,
- prdida de lazos afectivos.

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Miedos ante la muerte

MIEDO A DEPENDER

Damos valor a la autonoma y a una

interdependencia de trueque de
servicios y afectos y nos cuesta
dejarnos querer y dejarnos
cuidar.

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Miedos ante la muerte

MIEDO AL DOLOR

Disminuimos el dolor,
aumentamos el
sufrimiento?

Canjeamos una vida ms

corta y una muerte ms
rpida por vidas ms
prolongadas y muertes ms
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lentas.
Miedos ante la muerte

MIEDO A LA SOLEDAD

Producida por el abandono

o por la tecnocracia que
asla: miedo a no tener
una mano a la que
agarrarse.

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Miedos ante la muerte

MIEDO A LA PERDIDA DE LAZOS

AFECTIVOS

Que genera crisis:

De identidad
De autonoma
De pertenencia,

Sobre todo en los mayores.

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Miedos ante la muerte

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Miedos ante la muerte

Ansiedad y sufrimiento

Sufrimiento: El estado de
malestar inducido por la
amenaza de la prdida de la
integridad o desintegracin de la
persona, con independencia de
su causa. (Cassell)

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Miedos ante la muerte

Ansiedad y sufrimiento

Las personas que padecen dolor

declaran con frecuencia que
nicamente sufren cuando su
origen es desconocido, cuando
creen que no puede ser aliviado,
cuando su significado es funesto,
cuando lo perciben como una
amenaza. (Cassell)
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Miedos ante la muerte

SUFRIMIENTO

>> Hablamos de indefensin percibida!!

>> La sensacin de amenaza y el

sentimiento de impotencia son subjetivos.

>> Lo importante no son los sntomas, sino

las valoraciones de intensidad
amenazadora que los sntomas suscitan
en las personas.
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Miedos ante la muerte

Ansiedad y sufrimiento

>> No todo el sufrimiento es causado

por el dolor.

>> En la cultura medicalizada,

describimos el sufrimiento con el
lenguaje del dolor.

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Miedos ante la muerte

Ansiedad y sufrimiento

>> Muchos pacientes (30-60%

espaoles) viven sobre todo la
incertidumbre de un diagnstico que
sospechan o temen.

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Miedos ante la muerte

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 Miedos ante la muerte

Angustia

Angustia existencial.

Angustia espiritual.

Angustia metafsico-religiosa.

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 Miedos ante la muerte

Angustia
Angustia existencial:
Amenaza de muerte.
Destruccin del ser.
Vivida corporalmente.

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 Miedos ante la muerte

Angustia
Angustia existencial:
Amenaza de muerte.
Destruccin del ser.
Vivida corporalmente.
Angustia espiritual:
Amenaza del absurdo de la existencia.
Falta de sentido.
Estmulo para la madurez.
Indice de desarrollo espiritual.

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 Miedos ante la muerte
Angustia
Angustia existencial:
Amenaza de muerte.
Destruccin del ser.
Vivida corporalmente.
Angustia espiritual:
Amenaza del absurdo de la existencia.
Falta de sentido.
Estmulo para la madurez.
Indice de desarrollo espiritual.
Angustia metafsico-religiosa
Amenaza de condena por la culpa.
Destruccin religiosa o metafsica. Condena eterna.

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 Miedos ante la muerte

MIS PERDIDAS

- Hojas: Reflexin sobre la muerte.

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Necesidades ante la muerte

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Necesidades ante la muerte

Necesidad de
profesionales
preparados

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Necesidades ante la muerte

Situaciones
Complejas
(malas noticias,
duelo)

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Necesidades ante la muerte

Sndrome del hijo de Bilbao

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Necesidades ante la muerte

Beneficios secundarios y
primarios de la enfermedad

. El tirano domstico

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Necesidades ante la muerte

Claudicacin
familiar

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Necesidades ante la muerte

Sndrome de
codependencia

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Necesidades ante la muerte

Sndrome
del burn-out

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 Necesidades ante la muerte

El pacto
(conspiracin)
de silencio

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Necesidades ante la muerte

Competencia relacional
- SABER
- conocimientos tericos
- SABER HACER
- habilidades, destrezas, tcnicas
relacionales.
- SABER SER
- actitudes.

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Necesidades ante la muerte

Competencia emocional

Habilidad de conocer
y tratar con el mundo
de los propios sentimientos

- Capacidad de manejar los sentimientos

y ser dueos de ellos.

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Necesidades ante la muerte

Competencia tica

ALFABETIZACIN ETICA

- Capacidad de identificar, analizar

racionalmente y tomar decisiones
prudentes mediante la deliberacin
en medio de los conflictos ticos:

- Conociendo criterios o
principios.
- Superando dogmatismos,
relativismos o emotivismos.
- Trabajando en equipo. 52
Necesidades ante la muerte

Competencia espiritual

-Conocimiento de los distintos planteamientos

sobre el misterio del sufrimiento.

Capacidad de gestionar la pregunta por el sentido,

con uno mismo y en la relacin con el que sufre.

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Necesidades ante la muerte

Necesidad de
paliatividad

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 Necesidades ante la muerte

Los instrumentos bsicos de los CP:

1. Control de sntomas.
2. Apoyo emocional.
3. Cambios en la organizacin.
4. Equipo interdisciplinar.
5. Concepcin teraputica activa.
6. Importancia del ambiente.
Son aspectos centrales de la
humanizacin del final de la
vida.
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Necesidades ante la muerte

Superacin del biologicismo

El enfoque paliativista trata de

abandonar, de una vez por todas,
el viejo dualismo "cuerpo-mente"
todava vigente en bastantes
servicios de nuestros hospitales.

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Necesidades ante la muerte

Superacin del
biologicismo:

Abordaje holstico

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Necesidades ante la muerte

Perspectiva holstica

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Necesidades ante la muerte

Necesidades
espirituales

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Necesidades ante la muerte

Ser reconocido como persona.

Releer la propia historia.
Necesidad de encontrar sentido.
Liberarse de la culpa, perdonarse.
Trascendencia: depositar la vida en algo ms de s
mismo.
Continuidad.
Esperanza autntica, no falsas ilusiones.
Expresar sentimientos y vivencias religiosas.
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 Necesidades ante la muerte

Pelcula

- Fragmentos de pelcula Tierras de penumbra y

debate.

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 Necesidades ante la muerte

EJERCICIO

- Y ejercicio PERDIDAS:
- Nombrar mis NECESIDADES al experimentar las prdidas.

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Esperanzas ante la muerte

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 Esperanzas ante la muerte

Esperar (attendre)

esperanza (spoir)

esperance.

Lan Entralgo: La espera y la esperanza.

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Esperanzas ante la muerte

El enfermo es siempre alguien que espera

(R. Bays).

- la visita del mdico

- que se pase el dolor
- que pase la noche larga
- que llegue un ser querido para morir en paz
- vivir hasta la comunin de la nieta

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Esperanzas ante la muerte

Esperanza de morir dignamente

No hay un nico modelo de muerte humana y

digna.

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 Esperanzas ante la muerte

Esperanza de morir dignamente

No buscar la muerte ms higinica, menos

molesta, la salida furtiva del escenario de la vida.

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 Esperanzas ante la muerte

Esperanza de morir dignamente

No querer que la muerte del otro sea la deseada por

m.

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 Esperanzas ante la muerte

A veces se espera

- un milagro,
- un proceso no habitual

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 Esperanzas ante la muerte

La esperanza, en sentido antropolgico:

Comporta:

- coraje,
- perseverancia,
- paciencia

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Esperanzas ante la muerte

La esperanza, en sentido antropolgico:

Es el factor humano-teraputico ms importante,

constitutivum de la existencia humana.

Sin l no se puede vivir: desesperanzado

(<>desesperado).

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 Esperanzas ante la muerte

Mi funeral

- Ejercicio en la nube: Mi funeral.

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 Esperanzas ante la muerte

Vida eterna

- Ejercicio:

- Tribunal:

CREYENTES <> NO CREYENTES

CON ESPERANZA >< SIN ESPERZNZA

atacando, argumentando, defendiendo

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A modo de conclusin

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 Muerte y dilemas o problemas ticos?

EL PROBLEMA BIOETICO FUNDAMENTAL ES

LA HUMANIZACIN (J. Gafo)

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 A modo de conclusin

CUENTO

- Escuchar cuento brujo y enamorados.

- Debate.

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 Gracias
www.josecarlosbermejo.es
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