MALOCLUISON CLASE III

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIO

CUCUTA
2016
 MALOCLUISON CLASE III

Hay que atribuir a Edward H. Angle una gran parte del mrito en el desarrollo del
concepto de la oclusin en la denticin natural. La publicacin por parte de Angle
de la clasificacin de las maloclusiones en la dcada de 1890 supuso un paso muy
importante en el desarrollo de la ortodoncia.

Angle describi tres tipos de maloclusin, basndose en las relaciones oclusales

de los primeros molares: Clase I la relaciones normales entre los molares, si bien
la lnea de oclusin es incorrecta por mal posicin dental, rotaciones u otras
causas, en la Clase II la molar inferior situado distalmente en relacin al superior,
lnea de oclusin sin especificar y en la Clase III la molar inferior situado
mesialmente en relacin con el molar superior, lnea de oclusin sin especificar.

Las maloclusiones son habitualmente variaciones clnicamente significativas de la

fluctuacin normal del crecimiento y morfologa. Estas tienen dos causas bsicas:
A partir de 1850 aparecieron los primeros tratados que hablaban de ortodoncia,
siendo el ms notable Oral Deformities de Norman Kingsley. A pesar de las
contribuciones de Kingsley el inters en la ortodoncia se centr en la alineacin
dental 1) factores hereditarios o genticos y 2) factores adquiridos

CARACTERSTICAS

Aumento del escaln mesial en la denticin temporal.

Se presenta una clase III molar y mordida invertida anterior
Descripcin:
1. dental
2. esqueltica
3. cefalometrica
ETIOLOGA DE MALOCLUSIN CLASE III

En un estudio realizado por Rakosi en 19668 se observ que la longitud

mandibular guardaba una correlacin directa con la distancia nasion-silla en los
cefalogramas entre los 6 y los 19 aos de edad. A partir de los 7 aos y medio se
observa que la longitud de la base va aumentando progresivamente en relacin
con los valores medidos. En esta curva encontrada por Rakosi se demuestra la
influencia gentica en las relaciones de clase III.

Otros factores que pueden influir en esta maloclusin son los funcionales y
tisulares. Van Limbourg y otros autores consideran que una lengua aplanada,
adelantada y deprimida puede representar un factor epigentico local como se ha
observado en algunos trastornos mentales. Moyers y otros autores sostienen que
la hiperplasia amigdalina y los problemas naso-respiratorios tambin pueden
adelantar, deprimir y aplanar la postura lingual manteniendo abierta la va
respiratoria y pudiendo ser una causa de este tipo de maloclusiones.

Las fuerzas oclusales generadas por una erupcin anormal tambin pueden
inducir una gua incisal desfavorable y favorecer las relaciones de clase III de la
misma forma que la prdida
prematura de los molares
deciduos puede
provocar desplaza-
mientos mandibulares
debido a la gua oclusal de
los dientes mal ocluidos o
la lingualizacin
de los incisivos
superiores.

Si el maxilar inferior pierde

su soporte funcional y propioceptivo posterior en oclusin habitual, puede avanzar
para intentar establecer un contacto oclusal pleno durante la masticacin. Esta
compensacin neuromuscular puede inducir un prognatismo mandibular
permanente y la posterior erupcin de los dientes en unas posiciones que
perpetan esta relacin anormal.
Por la diversidad de factores etiolgicos relacionados con esta maloclusin
diferentes autores han desarrollado distintas clasificaciones para esta.

CAUSA GENETICA
Rakosi observ que la longitud mandibular guardaba una correlacin directa con la
distancia nasion-silla.

CAUSA ADQUIRIDA
Van Limbourg considera que:
-una lengua aplanada adelantada y deprimida.
Moyers y otros autores sostienen:
- la hiperplasia amigdalina y los problemas naso-respiratorios tambin pueden
adelantar, deprimir y aplanar la postura pudiendo ser una causa de este tipo de
maloclusiones.
CARACTERSTICAS DENTALES

1. DESCRIPCION DENTAL

A. Clase III canina y escaln mesial

B. Mordida invertida anterior

C. Apiamiento de icisivos superiores

 D. Verticalizacion o
linguoversion de incisivos
inferiores
E. Mordida cruzada uni o
bilateral desviacin de la
lnea media

2. DESCRIPCION ESQUELETICA
A.Retrusin maxilar e hipoplasia maxilar
B.Protrusin mandibular y progenie

3. DESCRIPCION CEFALOMETRICA

La cefalometra forma parte de una serie de registros que debemos tomar para
realizar un diagnstico definitivo en ortodoncia y otras reas de la odontologa.. La
cefalometra se realiza sobre una radiografa lateral de crneo obtenida del
paciente, segn unas normas determinadas, que nos permiten estandarizar los
resultados y compararlos con patrones normales.
CARACTERSTICAS CEFALOMETRICAS CLASE III STEINER

ngulo S-N-A
muestra el grado de prognatismo o retrognatismo del maxilar
Valor normal 82 +-2
se indica una deficiencia maxilar que podra ser la causa de una mal
oclusin clase III
ngulo S-N-B
Indica la ubicacin anteroposterior de la mandbula con relacin a la base
del crneo
Valor normal 80+o-1
En la clase III se presenta un aumento de este ngulo indica un
prognatismo mandibular

ngulo A-N-B
Valor normal 2
Los ngulos aumentados indican una clase II
los negativos se dan cuando el plano NB se encuentra pro delante
del NA e indicara una clase III
 CLASE I CLASE III

CARACTERSTICAS CEFALOMETRICAS CLASE III Mc NAMARA

Plano mandibular
Puntos : Go-Me
La norma es de 71mm +- 2. Una medida mayor a la norma indicara un
cuerpo largo y una clase III esqueltica.
producto de un crecimiento longitudinal excesivo del cuerpo mandibular

CLASE III CLASE I

Longitud efectiva del maxilar
La norma en un paciente en denticin mixta
tiene un valor promedio de 85mm.
 Longitud efectiva mandibular
La norma en una denticin mixta es de 105-108mm.

CLASIFICACION ESQUELETICA DE MCNAMARA

Se indica que debe existir una diferencia :
Longitud efectiva del maxilar - Longitud efectiva mandibular
Valor normal 20-23 mm
Valor aumentado clase :III
Valor disminuido clase :II

Aparatologa para clase III

1) PLACA DE ESCHLER
 Clase III, ngulo incisivo mandibular favorable.Arco vestibular(d) en su parte
transversal, desciende en posiciones en el tercio medio de los incisivos
inferiores, haciendo las veces de un plano inclinado.El arco hace
movimientos antero-posterior en el momento de la apertura y cierre bucal,
inclinando los incisivos inferiores.En el sector anterior van dos ansas(e)
guas que tienen la finalidad de protruir los incisivos superiores.
Para la elaboracin se debe llevar el maxilar inferior hasta encontrar la
mxima retruccion, llevando la mandbula a relacin cntrica.

2) REGULADOR FUNCIONAL DE FRANKEL III

Las almohadillas se encuentran en el arco superior, en el arco inferior lleva
un arco vestibular.Se realiza mordida constructiva hasta encontrar la
mxima retruccion llevando la mandbula a relacin cntricaquedando la
lnea media esqueltica centrada.
ELEMENTOS:
Almohadillas gingivales superiores: confeccionadas en acrlica y
permanecen separadas del reborde alveolar en contacto con la parte
interna de los labios sup.
(c) Escudos buccinadores: contrarresta las fuerzas de los Ms.
Periorales y separar el tejido mucogingival de los carrillos.

(e)Arco palatino:
la activacin ara que el arco realice un movimiento protrusivo en
sentido posterioanterior.
(a)Arco transversal palatino
 sirve de unin a los escudos vestibulares y hace las veces de
estabilizador.
Arco vestibular inferior:
retruye los incisivos inferiores.
Acrlico: va unido a los escudos bucinadores prolongando por el espacio
interoclusal. Desplazamiento anteroposterior del maxilar inferior.

3) ACTIVADOR ABIERTO DE KLAMMT PARA CLASE III

(c)Arco abierto elstico superior.

 - Arco seccionado que sigue el contorno de cara vestibulares de la
hemiarcada superior .Se ara un doblez a nivel de los caninos , que unir el
acrlico con las almohadillas gingivales
-(b) Almohadillas gingivales
Separadas por un alambre en forma de V estas mantendrn un contacto
entre el tejido mucogingival y la parte interna del labio
(e)Arco vestibular inferior .

Sigue el contorno de las caras vestibulares de toda la arcada inferior

Sirve para retruir los incisivos inferiores y tiene la finalidad de
contrarrestar la fuerza de los msculos

(a)coffin

Ubicado en la parte central adosado a acrlico .Es estabilizador ,su funcin

importante que es la expansin

4) BIMLER c
Solo para tratar casos de progenie.El arco vestibular va estar en el tercio medio
de los incisivos inferiores.Tiene dos resortes frontales superiores, para protruir
insicivos .Dos apoyos a nivel de los molares superiores y en la parte central
superior un coffin .Parte posterosuperior surgen dos arcos dorsales linguales,
dando una curvatura en distal para regresar hacia mesial siguiendo el contorno
lingual.Se debe centrar la lnea media y retruir la mandbula eliminado la
protrusin.

5) MASCARA FACIAL

Superficies de anclaje: Frontal y otro mentoniano La protraccin maxilar se

obtiene al aplicar traccin a las suturas maxilares a travs de la fuerza ejercida
por los elsticos sobre el aparato intraoral.
Intraoral se coloca una frula acrlica de adhesin directa .Utilizada para el
anclaje de los elsticos , que van del maxilar a la mascara facial
El tratamiento con mscara facial comprende tres fases:
1- EXPANSIN : palatina
2- PROTRACCION: maxilar
3-RETENCIN: mandibular
6) MENTONERA ORTOPEDICA

Se indica en prognatismo mandibular leve a moderado Este tratamiento es

til en pacientes que inician con una altura facial anteroinferior corta
.Cuando la traccin de la mentonera est dirigida por debajo del cndilo, la
fuerza del aparato puede producir una rotacin hacia abajo y atrs de la
mandbula.
Cuando no se desea abrir el ngulo del PM, la fuerza debe dirigirse a travs
del cndilo para ayudar a restringir el crecimiento mandibular.
Esta terapia se inicia preferiblemente en la denticin decidua tarda o la
denticin mixta temprana.

MENTONERA ORTOPDICA DE TRACCIN OCCIPITAL

tienen incisivos inferiores posicionados normalmente o ligeramente

protruidos Puede estar hecha de un material flexible o rgido o se puede
elaborar con acrlico en forma individual para cada paciente . La fuerza se
genera a travs de una traccin contra el cabezal Se pude utilizar una
banda elstica ajustable- o elsticos para conectarla con un gorro crneo
maxilar tipo Interlandi.
MENTONERA ORTOPDICA DE TRACCIN VERTICAL

Aplicable en pacientes clase III con tendencia a mordida abierta anterior y

en pacientes con aumento en la dimensin vertical anteriorSu uso puede
producir una disminucin en el ngulo del plano mandibular y en el ngulo
goniaco .Tambin un aumento en la altura facial posterior .

7) PISTAS PLANAS

Son aparatos de accin bimaxilar fundamentales para la rehabilitacin

neuro oclusal es decir para permitir resultados estticos y una perfecta
funcin del sistema masticatorio.

Actan por presencia proporcionada y activadas por las pistas, van

completamente sueltos en la boca sin ejerce presin, fuerza o buena
retencinActan por presencia proporcionada y activadas por las pistas,
van completamente sueltos en la boca sin ejerce presin, fuerza o buena
retencin
FUNCIONES
Facilitan los movimientos de lateralidad
 Establecen un plano oclusal fisiolgico
Rehabilitan la ATM
Corrigen distoclusiones
Frenan mesioclusiones
Ayudan a eliminar mordidas cruzadas

DM

Inclinacin de la pista para clase III

BIBLIOGRAFIA
 LIBRO: TRATAMIENTO ORTODONTICO CORRECTIVO
LIBRO: FUNDAMENTOS DE ODONTOLOGIA - ORTODONCIA ( GONZALO
URIBE )
ATLAS DE APARATOLOGIA FUNCIONAL Y APARATOLOGIA AUXILIAR( JUAN
CARLOS VELARDE)
REVISTA ESTOMATOLOGA 2006:LA MASCARA FACIAL DE PROTRACCIN
EN EL TRATAMIENTO TEMPRANO DE LA MALOCLUSION CLASE III
REVISTA redalyc.org MALOCLUSIN CLASE III