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El cartlago y el hueso son tejidos conectivos especializados. El cartlago posee una matriz flexible, mientras que
la matriz sea es sumamente dura.
Cartlago
El cartlago est compuesto de condrocitos, localizados en lagunas dentro de la matriz extracelular.
Se trata de un tejido avascular, sin inervacin y sin vasos linfticos. La nutricin de las clulas se obtiene por
difusin. La matriz extracelular est compuesta de glucosaminoglicanos y proteoglicanos, relacionados con fibras
colgenas y elsticas.
Existen tres tipos de cartlago: cartlago hialino, el ms abundante, compuesto de colgena tipo II;
cartlago elstico, formado de colgena tipo III y fibras elsticas; y fibrocartlago, con colgena tipo I.
El pericondrio, con una capa fibrosa externa y una capa celular interna, es un tejido vascular cuyos
vasos proporcionan nutrientes a las clulas del cartlago. En las reas que carecen de pericondrio, las clulas
cartilaginosas reciben sus nutrientes del lquido sinovial.
Cartlago hialino
El crecimiento intersticial slo ocurre en la fase inicial de la formacin de cartlago hialino, aunque el
cartlago articular y el de las placas epifisiarias slo crecen de este modo. El cartlago hialino del resto del cuerpo
crece principalmente por aposicin.
Clulas de cartlago
Las clulas condrognicas, estrechas y ahusadas, derivan de clulas mesenquimatosas. Tienen ncleo
ovoide, citoplasma escaso, aparato de Golgi pequeo, algunas mitocondrias, unos cuantos RER y ribosomas libres
en abundancia. Pueden diferenciarse en condroblastos o en clulas osteoprogenitoras.
Los condroblastos derivan de las clulas mesenquimatosas dentro de los centros de condrificacin y de
las clulas condrognicas en la capa interna del pericondrio. Son clulas basfilas con abundante RER, un
complejo de Golgi bien desarrollado, mltiples mitocondrias y abundantes vesculas secretorias.
Los condrocitos son condroblastos rodeados de matriz. Poseen un ncleo grande, citoplasma de tincin
plida con muchas mitocondrias, RER abundante, un complejo de Golgi bien desarrollado y glucgeno.
La matriz del cartlago hialino contiene hasta el 40% de su peso seco en colgena, sobre todo colgena
tipo II. Adems posee proteoglicanos, glucoprotenas y lquido extracelular.
La colgena tipo II no forma haces grandes pero stos aumentan su grosor conforme se alejan de las
lagunas. La orientacin de las fibras, al parecer, se vincula con la fuerza que soporta: en el cartlago articular, las
fibras cercanas a la superficie son paralelas a sta, mientras que las ms profundas se orientan verticalmente.
La matriz se divide en dos regiones: matriz territorial, alrededor de cada laguna, y matriz
interterritorial. La matriz territorial contiene poca colgena y abundante sulfato de condroitina, por lo que es
intensamente basfila. La matriz interterritorial es abundante en colgena tipo II y posee menos proteoglicanos
que la matriz territorial. La cpsula pericelular es una regin delgada que rodea a las lagunas, formada por una
fina red de fibras de colgena incluidas en una sustancia similar a la lmina basal.
La matriz de cartlago es rica en agrecanos que, por sus abundantes cargas negativas, atraen cationes
como el sodio, los cuales, a su vez, arrastran grandes cantidades de agua. Hasta el 80% del peso hmedo de la
matriz est dado por el agua, y esto explica la gran resistencia ante las fuerzas de compresin. Los proteoglicanos
hidratados, adems de llenar los intersticios, forman enlaces electrostticos con la colgena. As, la sustancia
fundamental y las fibras de la matriz forman una estructura resistente a la tensin.
Dentro de la matriz cartilaginosa tambin existe condronectina, una glucoprotena adherente de gran
tamao similar a la fibronectina, con sitios de unin para colgena tipo II, sulfato de condroitina 4, sulfato de
condroitina 6, cido hialurnico e integrinas de condroblastos y condrocitos. Gracias a la condronectina, las
clulas del cartlago se mantienen unidas a la matriz.
La uniformidad y la resistencia ante las fuerzas de compresin del cartlago son muy importantes dentro
de la funcin en las superficies articulares. Debido a que el cartlago es avascular, los nutrientes y el oxgeno deben
difundirse a travs del agua, por lo que se requiere de una anchura limitada. Los proteoglicanos del cartlago
tienen un recambio constante, cuyo ritmo se modifica con la edad. Las hormonas y las vitaminas tambin influyen
en el crecimiento, desarrollo y funcin del cartlago.
Este cartlago es idntico al cartlago hialino en casi todos los aspectos, y se relaciona con l. La capa
fibrosa externa del pericondrio contiene abundantes fibras elsticas. La matriz tambin posee estas fibras en
ramificaciones interpuestas y haces de colgena tipo II: esta configuracin vuelve a este cartlago mucho ms
flexible. Los condrocitos tambin son ms grandes y abundantes que en el cartlago hialino, aunque la matriz no
es tan amplia y los haces de fibras elsticas de la matriz territorial son ms grandes y gruesos que los de la matriz
interterritorial.
Fibrocartlago
El fibrocartlago se encuentra en los discos intervertebrales, la snfisis pbica, los discos articulares y
unido al hueso. Se asocia con cartlago hialino y tejido conectivo denso. Este cartlago no posee pericondrio y
tiene una matriz escasa, rica en sulfato de condroitina y sulfato de dermatn, as como haces de colgena tipo I de
tincin acidfila. Con frecuencia, los condrocitos se alinean en hileras paralelas alternadas con haces gruesos de
colgena, que tornan paralelas las fuerzas de tensin.
Los condrocitos suelen diferenciarse a partir de fibroblastos que comienzan a elaborar proteoglicanos y
quedan encerrados en su matriz.
En los discos intervertebrales, por ejemplo, el fibrocartlago se interpone entre el cartlago hialino que
recubre las superficies articulares. Dentro de cada disco, el ncleo pulposo resiste las fuerzas de compresin y el
anillo fibroso se opone a las fuerzas de tensin.
Hueso
El hueso, a pesar de ser una sustancia muy dura, est sometido a un cambio constante en funcin de las
fuerzas que soporta. La presin aplicada provoca su resorcin, en tanto que la tensin sobre l fomenta el
desarrollo de nuevo hueso.
Este tejido brinda apoyo y proteccin a los rganos del cuerpo, adems de servir como palancas para los
msculos insertados en ellos, multiplicando la fuerza muscular que lleva al movimiento. Tambin, funge como
reserva de minerales: almacena casi el 99% de calcio del cuerpo. La cavidad central, la cavidad medular, aloja la
mdula sea, encargada de la hematopoyesis.
La superficie sea externa (salvo en las articulaciones sinoviales) est recubierta por el periostio,
formado por una capa externa de tejido conectivo denso fibroso y una capa celular interna poblada de clulas
osteoprogenitoras. La cavidad central est recubierta con endostio, un tejido conectivo delgado compuesto de
una capa de clulas osteoprogenitoras y osteoblastos.
El hueso est formado por clulas inmersas en una matriz calcificada. La matriz est compuesta de
sustancia fundamental y fibras, principalmente de colgena tipo I. La sustancia fundamental incluye
proteoglicanos y glucoprotenas como la osteonectina, osteocalcina, osteopontina y sialoprotena sea.
Las clulas seas se derivan de las clulas osteoprogenitoras, que se diferencian en osteoblastos y
comienzan a secretar matriz. Una vez que los osteoblastos son rodeados totalmente por matriz extracelular, se
vuelven inactivos y se denominan osteocitos, inmersos en lagunas. Los osteoclastos son clulas gigantes
multinucleadas derivadas de precursores de mdula sea que se encargan de resorber y remodelar el hueso.
Para obtener las muestras de hueso que se estudiarn con el microscopio, los cortes pueden
descalcificarse en disoluciones cidas que eliminan las sales de calcio, o lijarse y pulirse con abrasivos entre dos
placas de vidrio.
Matriz sea
Componente inorgnico
Cerca del 65% del peso seco del hueso representa la porcin inorgnica de su matriz: los compuestos de
calcio y fsforo son los ms abundantes, aunque el bicarbonato, citrato, magnesio, sodio y potasio tambin estn
presentes. El calcio y el fsforo se encuentran en forma de cristales de hidroxiapatita [Ca10(PO4)6(OH)2]. Estos
cristales se disponen a lo largo de fibras de colgena tipo I, principalmente en las regiones de intersticio. La
superficie libre de los cristales est rodeada de sustancia fundamental, y sus iones superficiales atraen agua y
forman una cubierta de hidratacin que permite el intercambio inico con el lquido extracelular.
La combinacin de los cristales de hidroxiapatita con las fibras de colgena son las responsables de la
fuerza y dureza del hueso: el tejido descalcificado se vuelve flexible, y cuando ha perdido el componente orgnico
se torna sumamente frgil.
Componente orgnico
Las fibras, casi exclusivamente de colgena tipo I, conforman el 35% restante del hueso.
La colgena tipo I se dispone en haces grandes con una periodicidad de 67 nm, enlazados a nivel
transversal. Los glucosaminoglicanos sulfatados (sulfato de condroitina y sulfato de queratn) permiten que la
matriz sea se tia con reactivo PAS. Tambin estn presentes molculas de agrecn muy grandes. La abundancia
de colgena hace que la matriz sea acidfila.
Dentro de la matriz tambin existen glucoprotenas como la osteocalcina, que se une a la hidroxiapatita,
y la osteopontina, que, adems de unirse a estos cristales, se vincula con las integrinas de los osteoblastos y los
osteoclastos. La vitamina D estimula la sntesis de estas protenas. La sialoprotena sea tambin se une a la
matriz y a las clulas seas, por lo que se cree que participa en la adhesin de las clulas a la matriz.
Clulas osteoprogenitoras
Las clulas osteoprogenitoras se encuentran en la capa interna del periostio, recubriendo los canales
haversianos y en el endostio. Derivadas del mesnquima, pueden diferenciarse en osteoblastos, e incluso (en
condiciones pobres de oxgeno) en clulas condrognicas. Las clulas son ahusadas con un ncleo oval,
citoplasma escaso y de tincin plida, RER escaso, un aparato de Golgi mal desarrollado y abundantes ribosomas
libres. La actividad celular aumenta durante el crecimiento seo interno.
Osteoblastos
Los osteoblastos, localizados en la superficie del hueso, sintetizan los componentes orgnicos de la
matriz sea (colgena, proteoglicanos y glucoprotenas). Durante la secrecin ms activa de matriz, el citoplasma
se muestra basfilo.
Los organelos de estas clulas se encuentran polarizados: el ncleo se mantiene lejos de la regin
activamente secretora, que aloja abundante RER, un complejo de Golgi bien desarrollado y mltiples grnulos
cuyo contenido se tie de rosa con reactivo PAS.
Una vez que los osteoblastos se encuentran rodeados por completo de matriz, se denominan osteocitos,
y aunque casi toda la matriz se calcifica, ambas clulas se mantienen separadas da matriz calcificada por una capa
delgada, el osteoide.
Los osteoblastos de la superficie que dejan de secretar matriz se denominan clulas de recubrimiento
seo. Estas clulas no pueden dividirse pero tienen la capacidad de reactivarse con el estmulo apropiado.
En las membranas celulares de los osteoblastos existen diferentes factores, principalmente integrinas y
receptores de hormona paratiroidea. Cuando la paratohormona se une a sus receptores, estimula la secrecin
de ligando de osteoprotegerina (LOPG). Este factor induce la diferenciacin de preosteoclastos en
osteoclastos y la liberacin de factor estimulante del osteoclasto, que activa a los osteoclastos para que inicien
la resorcin sea. Los osteoblastos tambin secretan enzimas que remueven el osteoide para facilitar el contacto
entre los osteoclastos y la superficie sea mineralizada.
Osteocitos
Los osteocitos se alojan en lagunas rodeadas de matriz calcificada. Existen hasta 30,000 osteocitos por
mm2 de hueso. Estos emiten prolongaciones citoplasmticas que pasan a travs de canalculos y forman uniones
de intersticio con las prolongaciones de clulas vecinas. Estas uniones permiten el paso de iones y molculas
pequeas, y dentro de los canalculos tambin viajan nutrientes y metabolitos que alimentan a los osteocitos.
La forma de los osteocitos se ajusta al espacio en cada laguna. Estas clulas poseen un ncleo aplanado y
un citoplasma pobre en organelos, poco RER y un aparato de Golgi reducido. Los osteocitos slo secretan
sustancias necesarias para conservar el hueso.
Cuando existen estmulos que causan tensin en el hueso (en procesos de mecanotransduccin), los
osteocitos liberan AMPc, osteocalcina y factor de crecimiento similar a insulina. Estos factores facilitan la
incorporacin de preosteoblastos que favorecen la remodelacin del esqueleto (aadiendo ms hueso) durante el
crecimiento y el desarrollo.
En el espacio periosteoctico, entre los osteocitos y las paredes de lagunas y canalculos, existen cerca
de 1.3 L de lquido extracelular. Este lquido est en contacto con 20 g de calcio que pueden resorberse por las
paredes del espacio periosteoctico, para pasar al torrente sanguneo y mantener las concentraciones de calcio
adecuadas en la sangre.
Osteoclastos
Los osteoclastos derivan de precursores que se forman en la mdula sea, de las clulas progenitoras
de granulocitos y macrfagos (GM-CFU). Las clulas poseen receptores para el factor estimulante de
osteoclastos, factor estimulante de colonias I, LOPG, osteoprotegerina y calcitonina. Los factores estimulantes de
colonias de macrfagos y el ligando de osteoprotegerina (LOPG) inducen la mitosis de los precursores de
osteoclastos, que se fusionan para formar al osteoclasto multinucleado. La osteoprotegerina inhibe la
diferenciacin de los osteoclastos y su actividad absorbente.
Estas clulas gigantes, multinucleadas, mviles y con citoplasma acidfilo, se sitan en lagunas de
Howship. Dentro de estas lagunas, los osteoclastos activos pueden subdividirse en cuatro regiones:
La zona basal, en la regin ms lejana de las lagunas de Howship, aloja la mayor parte de los organelos
(los ncleos, los complejos de Golgi y los centriolos relacionados).
El borde en cepillo, la regin en la que se resorbe el hueso, contiene la mayor parte de las mitocondrias,
el RER y los polisomas, aunque estos organelos se distribuyen en toda la clula. Las prolongaciones
digitiformes son activas y dinmicas, cambiando continuamente de forman a medida que se proyectan al
compartimento subosteoclstico.
La zona clara, que rodea inmediatamente el borde en cepillo, carece de organelos pero incluye muchos
filamentos de actina que forman un anillo de actina. Este anillo ayuda a las integrinas de la zona clara a
mantenerse en contacto con la periferia sea de la laguna de Howship. Esta adhesin es tan estrecha que
se forma una zona de sellado del compartimento suboesteoclstico. El anillo de actina es indispensable
para que el osteoclasto realice sus funciones, y su formacin es estimulada por el LOPG.
La zona vesicular, poblada por numerosas vesculas que transportan enzimas lisosmicas y
metaloproteinasas entre el compartimento subosteoclstico y la clula. Esta es la zona de transicin entre
la zona clara y el borde en cepillo.
Mecanismo de resorcin sea
La paratohormona, secretada por las paratiroides, inducen la resorcin sea, en tanto que la calcitonina,
proveniente de la tiroides, favorece la calcificacin de los huesos.
Estructura sea
Los huesos, segn su forma, se agrupan en:
En los huesos largos, la superficie exterior est formada por hueso compacto y la superficie interior,
que recubre la cavidad medular, por hueso esponjoso o trabeculado. En el hueso esponjoso no existen sistemas
haversianos, pero s lminas dispuestas irregularmente. En las lagunas de estas lminas, los osteocitos se nutren
por difusin de la mdula sea alojada en la cavidad medular.
Los dos tipos de mdula sea son: mdula sea roja, con actividad hematopoytica; y mdula sea
blanca, compuesta principalmente de grasa.
Durante el crecimiento, la difisis de los huesos se separa de las epfisis por una placa epifisiaria de
cartlago. El hueso se ensancha para formar las superficies articulares, cuyas superficies carecen de periostio y
estn revestidas de cartlago hialino. La transicin entre la difisis y la epfisis corresponde a la metfisis.
La difisis est recubierta por periostio, excepto en las inserciones musculares y tendinosas. El periostio
es un tejido conectivo denso, irregular, colagenoso y no calcificado que se inserta en el hueso a travs de las fibras
de Sharpey. Como el pericondrio, est formado por una capa fibrosa externa que ayuda a distribuir los vasos y
nervios que recibe el hueso, y una capa celular interna, con clulas osteoprogenitoras y osteoblastos.
Los huesos planos, como los del crneo, poseen dos capas de hueso compacto, las tablas interna y
externa, que rodean el hueso esponjoso (diploe) situado entre ellas. La tabla externa posee periostio, el
pericrneo; la tabla interna est recubierta con duramadre, que protege tambin al cerebro.
El hueso primario, inmaduro, es el que se forma durante el desarrollo fetal y la reparacin de fracturas.
Es abundante en osteocitos y haces irregulares de colgena, y escaso en contenido mineral.
Las lminas circunferenciales externas, justo debajo del periostio, contienen las fibras de Sharpey que
fija a este ltimo al hueso. Las lminas circunferenciales internas circundan la cavidad medular, y desde ellas se
extienden, hacia la cavidad medular, trabculas de hueso esponjoso que pierden su recubrimiento de endostio.
Las osteonas o sistemas de canales haversianos integran la mayor parte del hueso. Cada sistema
corresponde a un grupo de lminas concntricas alrededor del canal haversiano, un espacio vascular. Las
osteonas pueden bifurcarse en su trayecto, aunque cada una est limitada por una lnea de cementacin,
compuesta de sustancia fundamental calcificada escasa en fibras colgenas. Los haces de colgena son paralelos
dentro de una lmina, pero casi perpendiculares a las lminas adyacentes debido a su orientacin helicoidal en
torno a cada lmina.
Conforme se remodela el hueso, las osteonas resorbidas por los osteoclastos dejan arcos irregulares de
fragmentos laminares, las lminas intersticiales, inmersas entre otras osteonas y rodeadas por sus viejas lneas de
cementacin.
Histognesis del hueso
El desarrollo embrionario del hueso puede darse por formacin endocondral o intramembranosa.
Ambos procesos resultan en un hueso histolgicamente idntico. El hueso primario, el primero en formarse, se
resorbe y se sustituye por hueso secundario, que contina resorbindose y remodelndose durante toda la vida.
Conforme se forma una red de trabculas similar a una esponja, el intersticio de tejido conectivo vascular
se convierte en mdula sea. Los huesos ms grandes tienen varios centros de osificacin que deben unirse para
formar un solo hueso. Las porciones no calcificadas del tejido mesenquimatoso se diferencian en el periostio y el
endostio. Las regiones profundas al periostio forman el hueso compacto de las tablas interna y externa que
cubren el diploe.
La mayora de los huesos largos y cortos se desarrolla mediante osificacin endocondral, un proceso
en dos etapas donde primero se forma un modelo de cartlago hialino que, luego, contina creciendo y sirve como
esqueleto estructural para el desarrollo seo, se resorbe y es reemplazado por hueso.
Los centros secundarios de osificacin se forman en las epfisis del hueso sin la formacin de un
collar seo. Las clulas osteoprogenitoras invaden el cartlago epifisiario, se diferencian en osteoblastos y
comienzan a secretar matriz. El hueso remplaza al cartlago epifisiario, excepto en las superficies articulares y las
placas epifisiarias. Las superficies articulares nunca se osifican.
Crecimiento longitudinal del hueso
Zona de cartlago de reserva: los condrocitos distribuidos en toda la matriz son mitticamente activos.
Zona de proliferacin: los condrocitos forman hileras de clulas isgenas paralelas a la direccin del
crecimiento seo.
Zona de maduracin e hipertrofia: los condrocitos maduran, se hipertrofian y acumulan glucgeno.
La matriz se estrecha debido al crecimiento de las lagunas.
Zona de calcificacin: las lagunas confluyen, los condrocitos hipertrofiados mueren y se calcifica la
matriz de cartlago.
Zona de osificacin: las clulas osteoprogenitoras invaden el rea y se diferencian en osteoblastos, que
elaboran matriz. La matriz se calcifica en la superficie de cartlago calcificado. El complejo de cartlago y
hueso calcificados se resorbe.
Los osteoblastos liberan pequeas vesculas de matriz con concentraciones elevadas de Ca 2+ y PO43-,
AMPc, ATP, ATPasa, fosfatasa alcalina, pirofosfatasa, protenas de unin de calcio y fosfoserina. Las membranas
de estas vesculas poseen mltiples bombas de calcio que transportan Ca 2+ a su interior. Conforme aumenta la
concentracin de calcio dentro de la vescula, ste se cristaliza. Los cristales de hidroxiapatita perforan la
membrana, rompiendo la vescula y liberndose.
Los cristales de hidroxiapatita liberados de las vesculas actan como nidos de cristalizacin. La alta
concentraciones de iones y la presencia de factores de calcificacin y protenas de unin de calcio fomentan la
calcificacin de la matriz. Conforme se depositan los cristales en las regiones de intersticio de la colgena, se
resorbe agua de la matriz. Mltiples nidos de cristalizacin crecen y se unen, deshidratando y calcificando una
regin de la matriz cada vez ms grande.
Remodelacin sea
En una persona joven, el desarrollo seo excede su resorcin. En los adultos, al cerrarse las placas
epifisiarias, el desarrollo del hueso y su resorcin se equilibran.
Una fractura sea produce destruccin de la matriz sea, muerte celular, desgarros en el periostio y
endostio y posible desplazamiento de fragmentos del hueso roto. Los vasos sanguneos cercanos a la fractura se
rompen y la zona se llena de hemorragias que forman un cogulo sanguneo. El riego sanguneo se suprime en
forma retrgrada del sitio de lesin hasta las anastomosis vasculares, con lo que puede establecerse una nueva va
de circulacin. La interrupcin del aporte sanguneo a muchos sistemas haversianos ensancha el sitio de lesin al
incrementar las zonas de osteocitos muertos y moribundos. Debido a la rica vascularizacin de la mdula sea y el
periostio, el sitio de lesin en estas reas no crece significativamente.
El primer hueso elaborado contra el hueso lesionado surge por formacin intramembranosa. Las
trabculas del hueso nuevo se adhieren firmemente al hueso muerto, que es totalmente resorbido y remplazado.
La remodelacin osea remplaza el hueso primario con hueso secundario; al mismo tiempo, se resorbe el
callo. La cicatrizacin y remodelacin de una fractura responde a las fuerzas que soporta el hueso.
Histofisiologa del hueso
El hueso soporta a los tejidos blandos y protege al SNC y al tejido hematopoytico, adems es el sitio de
insercin de los tendones musculares. Tambin acta como almacn de calcio y fosfato para conservar las
concentraciones sanguneas adecuadas de estos elementos.
El 99% del calcio corporal se encuentra en cristales de hidroxiapatita en el hueso. El 1% restante debe
permanecer disponible. El calcio obtenido del hueso proviene de osteonas nuevas y jvenes, cuya mineralizacin
es incompleta. La remodelacin sea permite que siempre haya osteonas nuevas para extraer calcio de ellas.
Efectos hormonales
Cuando descienden los niveles plasmticos de calcio, las clulas parafoliculares de la tiroides secretan
calcitonina, que inhibe la resorcin sea de los osteoclastos.
La interleucina 1, liberada por los osteoblastos, el factor de necrosis tumoral, secretado por macrfagos
activados, el factor estimulante de colonias 1, liberado por clulas del estroma de la mdula sea, y la
interleucina 6, liberada por los osteoclastos y otras clulas seas, son factores que estimulan la formacin y
diferenciacin de precursores de osteoclastos en osteoclastos activos.
Las hormonas sexuales masculinas y femeninas tambin influyen en la maduracin del esqueleto. La
maduracin sexual precoz estimula el cierre temprano de las placas epifisiarias y detiene el crecimiento seo. La
maduracin sexual retrasada permite que el esqueleto crezca ms de lo normal.
Efectos nutricionales
La deficiencia de protenas, minerales y vitaminas interfiere con el crecimiento seo normal. La carencia
de aminocidos esenciales para sintetizar colgena reduce la formacin de esta protena. La ingesta insuficiente de
calcio o fsforo genera huesos mal calcificados susceptibles a fracturas.
Vitaminas y sus efectos en el desarrollo del esqueleto
Vitamina Efectos en el desarrollo del esqueleto
Deficiencia de Formacin sea inapropiada por falta de coordinacin entre las actividades de
vitamina A osteoblastos y osteoclastos. Falla en la resorcin y remodelacin de la bveda
craneal para ajustarse al cerebro, causando dao al SNC.
Articulaciones
Las articulaciones con un movimiento restringido se conocen como sinartrosis. Las diartrosis son
articulaciones con una amplia gama de movimientos.
Casi todas las articulaciones de las extremidades son diartrosis. Los huesos estn recubiertos por
cartlago hialino o cartlago articular. La articulacin est sellada por la cpsula articular y reforzada por
ligamentos. La cpsula est compuesta por una capa fibrosa externa, que se contina con el periostio, y una capa
sinovial o membrana sinovial interna, que recubre las superficies no articulares.
En la membrana sinovial hay clulas tipo A, macrfagos que eliminan desechos del espacio articular, y
clulas tipo B, semejantes a fibroblastos, que, al parecer, secretan el lquido sinovial.
El lquido sinovial, rico en cido hialurnico y lubricina, nutre y oxigena a los condrocitos del cartlago
articular y acta como lubricante para la articulacin.