Teraputica
en APS
Tratamiento de la intoxicacin aguda
por alcohol y otras drogas en urgencias
Paula Nez Gavio*, ngel Pieiro Lpez y Roberto Chilln Arce
Servicio de Urgencias. Hospital lvaro Cunqueiro. Vigo. Pontevedra. Espaa.
*Correo electrnico_ pnunez76@hotmail.com
Puntos clave
El abuso de alcohol constituye, en nuestro pas, uno de
los mayores problemas sanitarios. La intoxicacin etlica
aguda es el trastorno orgnico ms comn inducido por
alcohol.
El etanol es un depresor del sistema nervioso central
que provoca un cuadro clnico caracterizado por euforia,
alteraciones de la conducta, prdida de la inhibicin,
ataxia, verborrea y, finalmente, estupor y coma.
En la intoxicacin aguda por alcohol, la administracin
de tiamina es prioritaria al administrar glucosa ya que esta
necesita de la tiamina para su metabolizacin, pudiendo
agotar las reservas de esta vitamina en el paciente
alcohlico.
La cocana se metaboliza en el hgado y se elimina por
la orina, detectndose en ella durante las 24-36 h tras
su consumo.
El tratamiento de la intoxicacin por cocana se basa
fundamentalmente en el soporte de las funciones vitales,
garantizando la permeabilidad de la va area.
Palabras clave: *OUPYJDBDJO
t
"MDPIPM
t
$PDBOB
t
%SPHBT
EF
TOUFTJT
t
0QJPJEFTt
/BMPYPOB
Intoxicacin por alcohol
Introduccin
El abuso de alcohol constituye, en nuestro pas, uno de los
mayores problemas sanitarios. La intoxicacin etlica aguda
es el trastorno orgnico ms comn inducido por alcohol y
la intoxicacin aguda ms frecuente en nuestro medio, afec-
tando al 1,1% de la poblacin, fundamentalmente varones
entre 19 y 30 aos1.
El alcohol etlico es un lquido claro, voltil, inflamable,
incoloro. Es una molcula pequea y poco polar, pertene-
ciente al grupo de los alcoholes alifticos de cadena corta y
La intoxicacin por opiceos es la que se atiende con ms
frecuencia en los servicios de urgencia en los pacientes
adictos a drogas por va intravenosa.
La intoxicacin por opioides produce la trada clnica de
depresin del sistema nervioso central, miosis e
hipoventilacin. La depresin del sistema nervioso central
puede oscilar desde la somnolencia hasta el coma
profundo.
El tratamiento especfico de la intoxicacin por opiceos se
basa en la administracin de naloxona por va intravenosa.
Las anfetaminas son productos qumicos de sntesis
que se utilizaron como anorexgenos, antidepresivos y
descongestivos nasales y que, en la actualidad tienen
indicacin en el tratamiento del trastorno por dficit de
atencin hiperactividad.
La intoxicacin por anfetaminas puede producir un cuadro
simpaticomimtico similar al consumo de cocana, aunque
en general lo que trae al paciente a urgencias son los
trastornos psiquitricos, como inquietud, disforia, miedo,
ansiedad o insomnio.
que interacciona fcilmente con grupos polares y no polares
de componentes de la membrana con gran capacidad de di-
fusin en medio acuoso y lipdico. Esto explica que atraviese
fcilmente la barrera hematoenceflica y llegue al cerebro
tras un breve tiempo tras la ingesta1,2.
Farmacocintica
La intoxicacin etlica aguda viene determinada por la con-
centracin de etanol en sangre, dentro de una gran variabili-
dad individual. El alcohol se absorbe en un 80% en el intes-
tino delgado, especialmente en el yeyuno, y en un 20% en el
estmago. El intestino grueso tambin es capaz de absorber
etanol pero, debido a la gran eficacia del intestino delgado
FMC. 2016;23(2):97-102 97
Nez Gavio P et al. Tratamiento de la intoxicacin aguda por alcohol y otras drogas en urgencias

en esta funcin, las cantidades que llegan al colon son mni-

TABLA 1. Estadios de la intoxicacin aguda por alcohol
mas, siendo la absorcin despreciable. Tambin puede ab-
sorberse a travs de la piel y por va inhalatoria. Alcoholemia Sintomatologa
Con el estmago vaco, el nivel mximo de alcohol en 20-30 mg/dl Sensacin de bienestar, reduccin del tiempo
sangre se produce a los 30-60 minutos de la ingesta. Ya que de reaccin, alteracin del juicio y la
memoria
en el estmago se absorbe una cantidad pequea del alcohol
30-60 mg/dl Desinhibicin, sedacin leve, alteracin de
ingerido, cualquier factor que retrase el vaciado del estma- la coordinacin y del tiempo de reaccin
go retarda la absorcin del etanol y, consecuentemente, la
80-90 mg/dl Sentimiento de tristeza o exaltacin,
velocidad de absorcin va a depender del tipo de bebida, su alteracin de la marcha y coordinacin,
concentracin alcohlica, la presencia o no de alimentos en enlentecimiento del habla
el estmago y el tipo de estos. 110-120 mg/dl Torpeza motriz evidente, dificultad en las
Cualquier modificacin en la motilidad gastrointestinal o actividades mentales, agresividad ante
las contrariedades
en su morfologa puede producir importantes variaciones en
140-150 mg/dl Deterioro de las funciones intelectuales y
el ritmo de absorcin del alcohol, as, la esta se incrementa fsicas, conducta irresponsable, euforia,
DVBOEP
BVNFOUB
MB
NPUJMJEBE
HBTUSPJOUFTUJOBM
HBTUSJUJT
GS- incapacidad para mantenerse en
bipedestacin, alteracin de la percepcin
NBDPT
DPMJOSHJDPT

DVBOEP
BVNFOUB
MB
DBQBDJEBE
EF
BCTPS- y del juicio
DJO
HTUSJDB
HBTUSJUJT
DSOJDB
JOHFTUJO
EF
BMJNFOUPT
FTUB-
200 mg/dl Sentimiento de confusin o aturdimiento,
EPT
EF
BOTJFEBE

P
DVBOEP
TF
BDFMFSB
FM
WBDJBEP
HTUSJDP
imposibilidad para la bipedestacin
JOHFTUJO
EF
CFCJEBT
DBSCPOBUBEBT
BMDPIPMJTNP
DSOJDP
300 mg/dl Disminucin en la percepcin y comprensin
HBTUSFDUPNB

1PS
FM
DPOUSBSJP
MB
BCTPSDJO
TF
SFEVDF
DVBO-
400 mg/dl Anestesia casi completa. Confusin. Coma
EP
EJTNJOVZF
MB
NPUJMJEBE
HTUSJDB
OVTFBT
GSNBDPT
BOUJ-
500-600 mg/dl Coma profundo. Muerte por depresin
DPMJOSHJDPT

DVBOEP
EJTNJOVZF
MB
DBQBDJEBE
HTUSJDB
EF
BC- respiratoria
TPSDJO
FTUBEP
EF
QOJDP
FKFSDJDJP

P
DVBOEP
TF
SFUSBTB
FM

WBDJBEP
HTUSJDP
DBSDJOPNBUPTJT
HTUSJDB
BMUFSBDJPOFT
FNP-
DJPOBMFT
 den describirse como sensacin de bienestar o disminucin
-BT
DPODFOUSBDJPOFT
EF
BMDPIPM
QPS
EFCBKP
EFM

P
QPS
del tiempo de reaccin. Concentraciones de etanol mayores
encima del 30% se absorben ms lentamente. Tras esta, el se relacionan con depresin central con sintomatologa rele-
alcohol atraviesa el hgado en donde es metabolizado el 90% vante en el mbito psicolgico y psicomotor. A partir de
de la cantidad ingerida por la va alcohol-deshidrogenasa, 400-500 mg/dl se puede producir coma, depresin bulbar y
que mantiene una velocidad de metabolizacin constante e la muerte5,6.
independiente de los niveles plasmticos de etanol, pudiendo
variar entre 0,15-0,25 g/l. El 10% restante de la cantidad in- Tratamiento
gerida se metaboliza a travs de la va secundaria, la micro- El tratamiento de la intoxicacin etlica es sintomtico y de-
TPNBM
%JDIB
WB
QSFTFOUB
VOB
WFMPDJEBE
EF
NFUBCPMJ[BDJO
be adecuarse al nivel de conciencia y al tiempo transcurrido
concentracin-dependiente. tras la ingesta:
Existe una tercera va, la va de las catalasas, inducible
tras la ingesta de alcohol y que interviene en la metaboliza- r
$POUSPM
EF
MB
DPOTUBOUFT
WJUBMFT
WB
BSFB
Z
OJWFM
EF

cin del mismo. conciencia.
4F
DPOTJEFSB
RVF
BM
NFOPT
VO

EFM
FUBOPM
JOHFSJEP
TF
r
4JUVBS
BM
QBDJFOUF
FO
VO
FTQBDJP
USBORVJMP
FWJUBOEP
BV-
elimina sin metabolizar por orina, sudor, o a travs de la res- tolesiones.
piracin, si bien esta cifra puede llegar hasta el 10% en pe- r
3FDPSEBS
RVF
MPT
FGFDUPT
EFM
BMDPIPM
OP
EFTBQBSFDFO
DPO

rodos de diuresis aumentada, sudoracin profusa o hiper- caf o duchas fras, sino cuando transcurre el tiempo mni-
ventilacin. mo necesario para su metabolizacin.
El alcohol se elimina por aire espirado, orina, heces, leche r
%JFUB
BCTPMVUB
NJFOUSBT
QFSTJTUB
MB
BMUFSBDJO
EFM
OJWFM

materna, saliva y sudor3. de conciencia.
r
1SFWFODJO
EF
MB
IJQPUFSNJB
Intoxicacin aguda r
7BMPSBS
MB
OFDFTJEBE
EF
JOUVCBDJO
PSPUSBRVFBM
FO
DBTP

El etanol es un depresor del sistema nervioso central que de coma.
provoca un cuadro clnico caracterizado por euforia, altera- r
$BOBMJ[BDJO
EF
WB
WFOPTB
QFSJGSJDB
Z
QFSGVTJO
EF

ciones de la conducta, prdida de la inhibicin, ataxia, ver- suero glucosado 5% a 21 gotas/minuto.
borrea y, finalmente, estupor y coma4. r
"ENJOJTUSBS
WJUBNJOB
#
UJBNJOB

FO
EPTJT
EF

NH
1VFEFO
PCTFSWBSTF
TOUPNBT
DMOJDPT
tabla 1

DPO
DPO- 24 h por va intramuscular como profilaxis del sndrome de
centraciones de etanol en sangre entre 20-30 mg/dl, que pue- Wernicke.

98 FMC. 2016;23(2):97-102
 Nez Gavio P et al. Tratamiento de la intoxicacin aguda por alcohol y otras drogas en urgencias

r
4J
FYJTUF
BHJUBDJO
QTJDPNPUSJ[
UJBQSJEB

NH
I
QPS
La cocana puede administrarse por va intranasal, intra-

va oral o 100 mg/12 h por va intravenosa. Como alternativa
puede utilizarse diazepam en dosis de 5 mg por va intrave-
nosa, pudiendo repetirse dicha dosis a los 10 minutos si no
se obtiene el efecto deseado.
r
4J
FM
QBDJFOUF
QSFTFOUB
WNJUPT

BENJOJTUSBS
NFUPDMPQSB- los 40-60 minutos. La cocana intravenosa alcanza un pico
mida 10 mg/8 h por va intravenosa.
r
&O
DBTP
EF
IJQPHMVDFNJB
BENJOJTUSBS

H
EF
HMVDPTB

en bolo intravenoso.
r
4J
FM
QBDJFOUF
QSFTFOUB
BDJEPTJT
NFUBCMJDB

USBUBS
DPO
Farmacocintica
CJDBSCPOBUP
TEJDP
.
TJ
FM
Q)
FT



1BSB
FMMP

TF
DBMDV
MB
Las formas de abuso de cocana son de gran inters, ya que
el dficit de CO3H-, recordando que el resultado obtenido es
igual a la cantidad de ml de bicarbonato sdico 1M necesa-
6.
ria, administrando la mitad en 30 minutos y realizando una
nueva valoracin gasomtrica a los 60 minutos de la finali-
zacin de la perfusin.
%GJDJU
EF
$03H = 0,3 kg de peso exceso de bases
La administracin de tiamina es prioritaria al suministrar
glucosa ya que esta necesita de la tiamina para su metaboli-
zacin, pudiendo agotar las reservas de esta vitamina en el


paciente alcohlico7,8.
Intoxicacin por cocana
-B
DPDBOB
FT
VO
BMDBMPJEF
FYUSBEP
EF
MBT
IPKBT
EF
DPDB
FN-
pleada inicialmente en medicina con fines teraputicos como
anestsico local y vasoconstrictor. En los ltimos decenios
ha aumentado su consumo como sustancia de abuso por pro-
EVDJS
FVGPSJB

FYDJUBDJO
F
IJQFSBDUJWJEBE
%FTEF
TV
PSJHFO

hasta el consumidor, la cocana se adultera con numerosas
sustancias, como azcares y anestsicos locales, variando la
pureza desde el 10 al 95%.
venosa o inhalada.
La va intranasal tiene su efecto mximo a los 15 minutos,
durando aproximadamente 90 minutos. Los efectos de la va
inhalada se obtienen a los 7-10 minutos, desapareciendo a
mximo a los 5 minutos con una biodisponibilidad del
100%9.
condicionan la farmacocintica, la actividad farmacolgica,
MB
UPYJDJEBE
Z
FM
HSBEP
EF
BEJDJO
EF
MB
ESPHB
tabla 2
En su forma bsica, tanto en sangre como en el humo del
tabaco que llega a los pulmones, la cocana atraviesa las
membranas celulares de forma rpida y eficazmente. Traspa-
sa la barrera hematoenceflica. Esnifada o administrada por
va intravenosa se encuentran niveles de cocana en el cere-
bro en 30 segundos, mientras que fumada solo tarda 5 se-
gundos en tener efectos centrales.
La cocana despus de ser administrada es distribuida am-
QMJBNFOUF
QPS
UPEP
FM
PSHBOJTNP
4F
NFUBCPMJ[B
DPO
SBQJEF[
generalmente por hidrlisis enzimtica.
La cocana acta como una amina simpaticomimtica de
accin indirecta. Es un inhibidor de recaptacin de noradre-
nalina y dopamina desde la hendidura sinptica a la terminal
presinptica, lo que facilita la acumulacin de noradrenalina
o dopamina en la hendidura sinptica.
El aumento de la biodisponibilidad de dopamina por la in-
hibicin de la recaptacin tipo I media la euforia que produ-
ce la cocana y parece que est implicada en el mecanismo
de adiccin. El exceso de noradrenalina que se produce por
accin de la cocana es el responsable de la mayora de los
efectos farmacolgicos y de las complicaciones agudas de la

TABLA 2. Formas de abuso de la cocana

Tipo de Concentracin Va de % Velocidad aparicin Conc. mxima Duracin Desarrollo

sustancia de cocana administracin plasma de efectos plasma efectos dependencia
Hojas de coca 0,5-1,5% Mascado infusin 20-30% Lenta 60 minutos 30-60 minutos No
oral
Clorhid. 12-75% Tpica: ocular 20-30% Relativamente 5-10 minutos 30-60 minutos Si largo plazo
Cocana genital, intranasal rpida
(esnifar)
Clorhid. 12-75% Parenteral: 100% Rpida 30-45 10-20 minutos Si corto plazo
Cocana endovenosa segundos
subcutnea,
intramuscular
Pasta de coca 40-85% Fumada 70-80% Muy rpida 8-10 segundos 5-10 minutos Si corto plazo
(sulfato de
cocana)
Cocana base 30-80% Inhalada-fumada 70-80% Muy rpida 8-10 segundos 5-10 minutos Si corto plazo
(alcaloide
cocana)

FMC. 2016;23(2):97-102 99
Nez Gavio P et al. Tratamiento de la intoxicacin aguda por alcohol y otras drogas en urgencias

DPDBOB
BVNFOUP
EF
QSFTJO
BSUFSJBM
EJMBUBDJO
QVQJMBS
TV- actuado este, se realiza la irrigacin intestinal con solucin
EPSBDJO
UFNCMPS
FUD
 evacuante hasta que el lquido rectal salga claro.
La cocana tambin bloquea la recaptacin de serotonina
y el consumo crnico de esta sustancia produce cambios en %FCFO
FWJUBSTF
MPT
OFVSPMQUJDPT
EFCJEP
B
TV
FGFDUP
BOUJ-
estos neurotransmisores con una disminucin de la biodispo- colinrgico, ya que pueden dificultar el enfriamiento al im-
nibilidad. Estos efectos sobre la neurotransmisin cateco- pedir la sudacin.
laminrgica y serotoninrgica constituyen la base de su me- La diuresis cida o la hemodilisis no tienen utilidad en la
canismo de accin como droga dependgena. intoxicacin por cocana8.
4F
NFUBCPMJ[B
FO
FM
IHBEP
Z
TF
FMJNJOB
QPS
MB
PSJOB
EF-
tectndose en ella durante las 24-36 h tras su consumo6.
Intoxicacin por opiceos
Intoxicacin aguda y derivados
Las manifestaciones clnicas de la intoxicacin aguda por
cocana derivan de sus efectos simpaticomimticos: euforia,
disminucin de la fatiga, sensacin de gran fortaleza fsica y Introduccin
mental, hipertermia, midriasis, agitacin, crisis convulsivas, -PT
PQJDFPT
TPO
TVTUBODJBT
OBUVSBMFT
DPEFOB
NPSGJOB


hemorragia cerebral, hipertensin arterial, infarto agudo de TFNJTJOUUJDBT
IFSPOB
EJIJESPDPEFOB
QFOUB[PDJOB

Z
TJO-
miocardio, hemorragia cerebral, rabdomilisis, coma, muer- UUJDBT
USBNBEPM
NFUBEPOB
NFQFSJEJOB

RVF
QSFTFOUBO
DP-
te sbita. mo caracterstica comn acoplarse a los receptores opioides
$VBOEP
MB
DPDBOB
TF
DPOTVNF
DPOKVOUBNFOUF
DPO
BMDPIPM
del sistema nervioso central.
esta es parcialmente convertida en eticocana, metabolito mu- La intoxicacin por opiceos es la que se atiende con ms
cho ms potente, lo que nos explica la mayor morbimortali- frecuencia en los servicios de urgencia en los pacientes adic-
dad de la intoxicacin aguda por ambos txicos. tos a drogas por va intravenosa. En general, la herona se
Las formas ms graves de intoxicacin son las que cursan presenta adulterada, no superando la riqueza del principio
con presencia en el organismo de altas concentraciones de co- activo > 20% una vez vendida al consumidor. Entre los aditi-
cana, como en el caso de los traficantes que portan en el inte- vos que podemos encontrar destacan la cocana, talco, cafe-
SJPS
EF
TV
DVFSQP
HSBO
DBOUJEBE
EF
ESPHB
body packers
6. na, paracetamol.
En el argot de los consumidores, la herona se conoce co-
Tratamiento mo reina, burro, caballo, nieve, dama blanca, papelina, speed-
El tratamiento de la intoxicacin por cocana se basa funda- ball
IFSPOB

DPDBOB

1PS
WB
JOUSBWFOPTB
TF
EFOPNJOB

mentalmente en el soporte de las funciones vitales, garanti- pico, y fumada, chino6.
zando la permeabilidad de la va area:
Farmacocintica
r
$POUSPM
EF
MBT
DPOTUBOUFT
WJUBMFT
Z
WB
BSFB Los opiceos se absorben rpidamente por todas las vas ex-
r
$BOBMJ[BDJO
EF
WB
WFOPTB
QFSJGSJDB cepto la piel. Los efectos ms rpidos suceden tras la adminis-
r
$POUSPM
EF
UFOTJO
BSUFSJBM
Z
EJVSFTJT USBDJO
JOUSBWFOPTB
4VT
FGFDUPT
NYJNPT
TF
WFO
B
MPT

NJ-
r
-B
BHJUBDJO
TF
USBUBS
DPO
CFO[PEJBDFQJOBT
DPNP
NJ- nutos tras la administracin intravenosa, a los 30 minutos tras
dazolam por va intravenosa a dosis de 0,1 mg/kg. la administracin intramuscular, y a los 90 minutos tras la in-
r
&O
DBTP
EF
DSJTJT
DPOWVMTJWBT
FM
USBUBNJFOUP
EF
FMFDDJO
HFTUB
PSBM
4F
NFUBCPMJ[B
NBZPSJUBSJBNFOUF
FO
FM
IHBEP
Z
TF

es el midazolam, a dosis inicial de 0,1 mg/kg. Otras alterna- excretan pequeas cantidades en orina o heces. La vida media
tivas seran el diazepam, valproato o difenilhidantona. es de 5-10 minutos para la herona, 2-4 h para la morfina, y
r
-B
IJQFSUFOTJO
TVFMF
SFTQPOEFS
B
MB
BENJOJTUSBDJO
EF
20-24 h para la metadona6,10.
benzodiacepinas, tal y como se ha descrito en el tratamiento
de la agitacin. La hipertensin grave responde al tratamien- Intoxicacin aguda
to con labetalol, en dosis inicial de 20 mg cada 5 minutos en La intoxicacin por opioides produce la trada clnica de de-
bolo intravenoso, que puede repetirse hasta control de las ci- presin del sistema nervioso central, miosis e hipoventila-
fras tensionales o hasta la administracin de 100 mg. DJO
-B
EFQSFTJO
EFM
4/$
QVFEF
PTDJMBS
EFTEF
MB
TPNOP-
r
&O
DBTP
EF
SBCEPNJMJTJT
TF
EFCF
BENJOJTUSBS
TPMVDJO
EF
lencia hasta el coma profundo. La miosis aparece en la
cristaloides, como suero glucosalino a razn de 4.000 ml/24 h mayora de los casos, pero tambin puede aparecer midriasis
para forzar una diuresis mayor de 3 ml/kg/h. en la intoxicacin por meperidina o pentazocina. Tambin
r
$VBOEP
MB
DPDBOB
TF
JOUSPEVDF
QPS
WB
EJHFTUJWB
DPNP
puede evidenciarse retencin urinaria, hipotona, flush
QPS

en el caso de los body packers, puede realizarse lavado gs- EFTDBSHB
EF
IJTUBNJOB

Z
EJTNJOVDJO
EF
MB
UFNQFSBUVSB
DV-
trico y la administracin de carbn activado. Una vez haya tnea.

100 FMC. 2016;23(2):97-102

 Nez Gavio P et al. Tratamiento de la intoxicacin aguda por alcohol y otras drogas en urgencias
La depresin respiratoria y el coma son las circunstancias
que hacen de esta intoxicacin una autntica urgencia mdi-

Z
MB
.%."

ca, pudiendo producirse la muerte por parada respiratoria10.
6.
Tratamiento
El tratamiento en la intoxicacin por opiceos se basa en
asegurar la va area, la monitorizacin cardaca y el empleo
de su antdoto, la naloxona:
r
"ENJOJTUSBS
PYHFOP
B
USBWT
EF
NBTDBSJMMB
UJQP
7FOUVSJ

al 50%, o a travs de mascarilla con reservorio. Generalmen-
UF

TJ
OP
FYJTUF
EFQSFTJO
EFM
4/$
ZP
IJQPWFOUJMBDJO

OP
FT
urinario es > 7,5.
necesaria la intubacin orotraqueal.
r
$BOBMJ[BDJO
EF
WB
WFOPTB
QBSB
JOJDJBS
TVFSP
GJTJPMHJDP

a 7 gotas/minuto.
r
4J
FM
PQJDFP
IB
TJEP
JOHFSJEP

TF
SFBMJ[B
MBWBEP
PSPHT- de la ingesta oral.
trico, incluso si la ingestin se realiz ms de 6 h antes, ya
RVF
MPT
PQJDFPT
SFUSBTBO
FM
WBDJBEP
HTUSJDP
4J
IBZ
BMUFSB-
cin del estado de nivel de conciencia, se procede a la intu-
bacin orotraqueal antes de realizar el lavado.
r
&M
DBSCO
BDUJWBEP
FTU
JOEJDBEP
FO
MB
JOUPYJDBDJO
PSBM

una vez se ha administrado la naloxona11.
r
4J
MPT
PQJDFPT
IBO
TJEP
JOHFSJEPT
P
IBO
TJEP
JOUSPEVDJ-
dos en la vagina o el recto, se extraen mediante visualizacin
directa. La irrigacin del intestino con polietilenglicol debe
ser administrada.
r
&M
USBUBNJFOUP
FTQFDGJDP
EF
MB
JOUPYJDBDJO
QPS
PQJDFPT

se basa en la administracin de naloxona por va intravenosa.
4J
FM
QBDJFOUF
OP
QSFTFOUB
EFQSFTJO
SFTQJSBUPSJB

TF
JOJDJB
DPO
Otras manifestaciones clnicas presentes pueden ser vmi-
EPTJT
EF


NHLH
1PS
FM
DPOUSBSJP

TJ
MB
GVODJO
WFOUJMBUP- tos, hiperactividad con piernas inquietas, palpitaciones, do-
ria est deprimida, la dosis recomendada es de 0,03 mg/kg.
Esta dosis inicial puede repetirse cuantas veces sea necesaria
para mantener la funcin respiratoria y el nivel de concien-

MBT
BOGFUBNJOBT

DJB
BEFDVBEP
%FCJEP
B
RVF
MB
TFNJWJEB
EF
FTUF
GSNBDP
FT

de 15-40 minutos, la depresin respiratoria puede reapare-
DFS
%F
BI
RVF
DPO
GSFDVFODJB
QVFEF
TFS
OFDFTBSJP
JOJDJBS
OB-
MPYPOB
FO
QFSGVTJO
DPOUJOVB
FO
EPTJT
JOJDJBM
EF


NHI

muertes que suceden de manera ms tarda suelen deberse a
a 18ml/h, modificando el ritmo de perfusin segn respues-
ta pupilar, estado del nivel de conciencia y respiratorio. Esta
perfusin puede ser necesario mantenerla 10 h, excepto en
MB
JOUPYJDBDJO
QPS
NFUBEPOB

RVF
SFRVJFSF
NT
UJFNQP
 r
/P
JOEVDJS
FM
WNJUP

I
6,8,11.

USBUBS
DPO
NFEJEBT
GTJDBT

UF-
Intoxicacin por anfetaminas
y drogas de diseo

FM
USBUBNJFOUP

Introduccin
Las anfetaminas son productos qumicos de sntesis que se
utilizaron como anorexgenos, antidepresivos y descongesti-

QPS
WB
JOUSBNVTDV
vos nasales y que, en la actualidad tienen indicacin en el
tratamiento del trastorno por dficit de atencin hiperactivi-
dad. Las anfetaminas forman parte de las drogas de diseo,
FOUSF
MBT
RVF
EFTUBDBO
MB
.%"
ESPHB
EFM
BNPS
YUBTJT
Farmacocintica
4F
NFUBCPMJ[BO
FO
FM
IHBEP
Z
TF
FMJNJOBO
QPS
FM
SJO
-B

excrecin depende del pH de la orina, as, cuando esta es
cida, el 60% de la dosis se excreta sin alterar en las 48 h si-
HVJFOUFT
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QPSDFOUBKF
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La vida media de eliminacin es de 10 h aproximadamen-
te cuando la orina es cida, y se prolonga 2-3 veces si el pH
Los valores plasmticos mximos se alcanzan en los pri-
meros minutos si la va de administracin es intravenosa, a
los 30 minutos si la aplicacin es tpica, y a los 60 minutos
El rango de toxicidad de las anfetaminas vara amplia-
mente segn la idiosincrasia y el desarrollo de tolerancia,
por lo que el tratamiento deber basarse no tanto en la dosis
de anfetamina administrada, sino en los signos y sntomas
presentes6,11.
Intoxicacin aguda
La intoxicacin por anfetaminas puede producir un cuadro
simpaticomimtico similar al consumo de cocana, aunque
en general lo que trae al paciente a urgencias son los trastor-
nos psiquitricos, como inquietud, disforia, miedo, ansiedad
o insomnio.
lor precordial, bruxismo, ansiedad. Tambin pueden originar
un sndrome coronario agudo y crisis hipertensiva.
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poseen un rango teraputico relativamente pequeo. Las
muertes que ocurren al poco tiempo de la administracin
suelen ser debidas a arritmias cardacas y convulsiones. Las
un sndrome similar al de la hipertermia maligna12.
Tratamiento
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tras la ingesta, administrar carbn activado 50 g por va oral.
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de eleccin es el midazolam en dosis inicial de 0,1 mg/kg13-15
por va intravenosa.
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lar a dosis de 0,2 mg/kg o por va intravenosa en dosis de
0,1 mg/kg.
FMC. 2016;23(2):97-102 101
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102 FMC. 2016;23(2):97-102