Urgencias

Peditricas
PREGUNTAS

EXAMEN
1. Cul es el principal agente etiolgico de la laringitis v- 4) En el periodo neonatal es hasta cinco veces superior en
rica? nias.
5) La clnica en lactantes es muy inespecca.
1) Virus parainuenza.
2) Virus inuenza. 5. Cul es la etiologa ms frecuente de las ITU?
3) Mycoplasma pneumoniae.
4) Rinovirus. 1) Streptococcus agalactiae.
5) VRS. 2) Escherichia coli.
3) Proteus mirabilis.
2. En la actualidad, los casos de epiglotitis infantil estn pro- 4) Pseudomonas aeruginosa.
ducidos con mayor frecuencia por: 5) Enterobacter faecalis.

1) Rinovirus. 6. La principal causa de crisis en el neonato es:

2) Moraxella catarrhalis.
3) S. pyogenes. 1) Encefalopata hipxico isqumica.
4) Virus respiratorio sincitial. 2) Infeccin sistmica.
5) Haemophilus inuenzae. 3) Infeccin del sistema nervioso central.
4) Traumatismo craneoenceflico.
3. La bronquiolitis aguda vrica se caracteriza por todo lo si- 5) Crisis febriles tpicas.
guiente, EXCEPTO:
7. Todas las afirmaciones siguientes son correctas, excepto:
1) El virus sincitial respiratorio es el agente etiolgico ms
frecuente. 1) Las crisis febriles tienen un aumento de la incidencia en-
2) El grupo de edad ms afectado son los lactantes entre 3 tre los 12-24 meses.
y 6 meses. 2) La forma clnica ms frecuente de crisis febril es la tnico-
3) En el tratamiento es de gran utilidad el empleo de sedan- clnica generalizada.
tes para evitar la agitacin del nio. 3) Las crisis febriles nunca se presentan como estatus, de
4) Los antibiticos carecen de inters teraputico. ah su buen pronstico.
5) Algunos nios desarrollan con posterioridad una hipe- 4) Las crisis febriles suelen tener un componente familiar
rreactividad de la va area. importante.
5) El riesgo de dao cerebral agudo es prcticamente
4. Sobre la infeccin urinaria seale la falsa: inexistente.

1) Es ms frecuente en nias (3/1). 8. Nio de 25 das de vida, con fiebre sin foco y buen estado
2) Hasta el 8% de las nias padecern un episodio de ITU general. En el estudio complementario se recibe orina nor-
durante su infancia. mal, analtica sangunea con 9000 leucocitos totales, 6700
3) Las bacterias uropatgenas proceden de la ora fecal y neutrfilos, PCR: 1.8 mg/dL y PCT: 0.05 ng/mL. Cul sera
del rea perineal. su actitud con este lactante?

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EXAMEN
PREGUNTAS Urgencias Peditricas
1) Ingresar para observacin sin antibioterapia. 1) Cefotaxima.
2) Ingresar para tratamiento intravenoso. 2) Ampicilina.
3) Observacin domiciliaria sin tratamiento antibitico. 3) Cefotaxima y gentamicina.
4) Observacin domiciliaria con tratamiento antibiti- 4) Vancomicina.
co. 5) Clindamicina.
5) Realizar puncin lumbar y valorar segn resultados.
13. Qu frmaco inotrpico empleara como primera eleccin
9. Qu antibitico empleara en un neonato de 7 das con fie- en un paciente con shock sptico refractario a soporte con
bre sin foco y puncin lumbar traumtica? fluidos intravenosos?

1) Ampicilina + cefotaxima. 1) Dobutamina.

2) Ampicilina + gentamicina. 2) Dopamina.
3) Cefotaxima. 3) Adrenalina.
4) Cexima. 4) Noradrenalina.
5) Gentamicina. 5) Isoproterenol.

10. Nio de 8 aos que se presenta en la consulta con cuadro 14. En general, si consideramos toda la edad peditrica en su
de odinofagia y fiebre hasta 39 C de inicio brusco hace conjunto, cules son los microorganismos que con mayor
24 horas. Malestar general y cefalea sin clnica catarral. En la frecuencia producen neumona en la infancia?
exploracin presenta adenopatas laterocervicales y una fa-
ringe hipermica con exudados amigdalinos blanquecinos. 1) Bacterias.
Cul sera la actitud ms correcta? 2) Bacterias atpicas.
3) Hongos.
1) Realizar test rpido de estreptococo y si sale positivo, rea- 4) Virus.
lizar tratamiento sintomtico. 5) Parsitos.
2) Iniciar antibioterapia emprica, con penicilina oral duran-
te 10 das. 15. Respecto a la etiologa de la neumona atpica en pediatra,
3) Realizar test de estreptococo y si sale positivo, iniciar tra- seale la falsa:
tamiento con amoxicilina a 50mg/kg/da.
4) Administrar tratamiento sintomtico ante la sospecha de 1) En nios mayores de 4-5 aos el agente causal suele ser
que se trate de una mononucleosis infecciosa. una bacteria atpica.
5) Realizar analtica sangunea e ingreso ante la sospecha de 2) Las bacterias que con mayor frecuencia estn implicadas
mononucleosis infecciosa. en la produccin de neumona atpica son Mycoplasma
pneumoniae y Chlamidophila pneumoniae.
11. Paciente de 15 meses que acude a guardera, sin otros ante- 3) La edad de mxima incidencia de bacterias atpicas es los
cedentes de inters. Tras 2 das de cuadro catarral comienza 3-4 aos.
con irritabilidad, rechazo de tomas y fiebre hasta 39,5 C. En 4) Puede estar causada por virus.
la exploracin se aprecia mucosidad abundante en cavum, 5) Suelen estar precedidas de un cuadro catarral los das
hiperemia y abombamiento del tmpano derecho. La acti- previos.
tud ms correcta en este paciente es:
16. Cul es el tratamiento de eleccin en un paciente con neu-
1) Iniciar tratamiento con ibuprofeno a dosis antiinamato- mona tpica que est correctamente vacunado y cumple
rias durante 3 das y reevaluacin. criterios para llevar a cabo un manejo ambulatorio?
2) Valorar en 24 horas de nuevo y si presenta otorrea antes,
iniciar antibioterapia. 1) Amoxicilina-clavulnico oral (80 mg/kg/da).
3) Ingreso con ceftriaxona intravenosa por los factores de 2) Amoxicilina oral (80 mg/kg/da).
riesgo del paciente. 3) Amoxicilina oral (50 mg/kg/da).
4) Iniciar tratamiento con amoxicilina-clavulnico a 4) Amoxicilina-clavulnico oral (50 mg/kg/da).
80 mg/kg/da durante 7 das. 5) Cefuroxima axetilo oral (30 mg/Kg/da).
5) Iniciar tratamiento con amoxicilina a 80mg/kg/da duran-
te 10 das. 17. Cul de las siguientes caractersticas de un empiema es
incorrecta?
12. Cul es el antibitico emprico de entre los siguientes que
debemos administrar en un primer momento en un pacien- 1) pH 7.5.
te con sospecha de sepsis? 2) Glucosa de 30 mg/dl.

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EXAMEN
3) LDH de 1300 UI/L. 22. Respecto a las diferencias entre la encefalitis aguda y la en-
4) Cultivo positivo. cefalomielitis aguda diseminada, seale la correcta:
5) 18.000 leucocitos/mcL.
1) La encefalitis aguda se produce por un mecanismo in-
18. Varn de 12 meses con vmitos y diarrea de 3 das de evolu- munitario.
cin. A la exploracin presenta regular estado general, est 2) La encefalitis aguda tiene un periodo de latencia prolon-
decado, ojeroso, con fontanela deprimida y mucosas secas. gado.
En la analtica de sangre presenta glucemia 110 mg/dl, sodio 3) La encefalomielitis aguda diseminada afecta predomi-
110 mEq/L, potasio 4,3 mEq/L, cloro 100 mEq/L, pH 7,29, bicar- nantemente a sustancia blanca.
bonato 20 mEq/L, pCO2 23 mmHg. Seale la opcin correcta: 4) La encefalomielitis aguda diseminada se trata con anti-
microbianos.
1) Conviene corregir la natremia de forma rpida hasta lo- 5) Todas las anteriores son falsas.
grar unos niveles de 125 mEq/L administrando suero sali-
no al 3% por va intravenosa. 23. Cul es el agente infeccioso ms frecuentemente implica-
2) Dado que presenta regular estado general hay que pau- do en la encefalitis aguda?
tar tratamiento antibitico intravenoso sin demora.
3) El mal estado del paciente se debe probablemente a hi- 1) Enterovirus.
poglucemia, por lo que se debe administrar un bolo de 2) Virus herpes.
suero glucosado. 3) Mycoplasma.
4) Dada la acidosis metablica que presenta, se debe admi- 4) Citomegalovirus.
nistrar un bolo de bicarbonato intravenoso. 5) Virus Ebstein Barr.
5) Dada la hipopotasemia que presenta, se debe calcular el
dcit de potasio para corregirlo en el goteo. 24. Cul de los siguientes no es un criterio clnico de la enfer-
medad de Kawasaki?
19. Segn la regla de Holliday-Segar, cules son las necesida-
des basales de lquidos intravenosos en un paciente que 1) Conjuntivitis bilateral no purulenta.
pesa 37 kg? 2) Adenopata cervical generalmente unilateral.
3) Labios secos con suras, inyectados o ambos, y lengua
1) 1.530 mL. en fresa.
2) 1.780 mL. 4) Exantema polimorfo vesiculoso.
3) 1.840 mL. 5) Alteraciones en las zonas perifricas de las extremidades:
4) 1.690 mL. eritema, edema y descamacin.
5) Ninguna de las anteriores.
25. Nia de 6 aos que presenta desde hace 3 das fiebre de
20. Cul de los siguientes hallazgos no esperara encontrar en 38 C que no cede con antitrmicos, tos seca y facies
el anlisis del lquido cefalorraqudeo en el caso de una me- congestiva. Acude por aparecer exantema maculopa-
ningitis bacteriana? puloso, rojo intenso, no puntiforme, confluente, que no
se blanquea a la presin en la parte superior del trax,
1) Proteinorraquia de 55 mg/dl. cara y parte proximal de EESS. A la exploracin. T 40,3 C,
2) Glucorraquia normal. adenopatas bilaterales en ngulo mandibular y lesiones
3) Leucocitos de 1500/mcL. blanquecinas sobre base eritematosa en mucosa subyu-
4) Predominio de polimorfonucleares. gal. Respecto a la enfermedad que padece esta paciente,
5) Ninguna de las anteriores. es FALSO:

21. Cul es el tratamiento antibitico emprico de eleccin en 1) El exantema comienza por la cara, tiene evolucin des-
un paciente de 2 aos previamente sano y correctamente cendente, y desaparece en el mismo orden en el que
vacunado con 4 dosis de antineumoccica que presenta apareci.
cocos Gram negativos en la tincin de Gram de lquido ce- 2) La neumona de clulas gigantes de Hecht es menos
falorraqudeo? frecuente que la neumona por sobreinfeccin bacte-
riana.
1) Cefotaxima y vancomicina intravenosas. 3) El perodo de mxima contagiosidad abarca la fase pro-
2) Cefotaxima intravenosa. drmica, antes de la aparicin del exantema.
3) Vancomicina intravenosa. 4) El prurito suele ser intenso.
4) Ampicilina intravenosa. 5) Entre las posibles complicaciones se encuentra la anergia
5) Ninguna de las opciones anteriores es correcta. cutnea y la reactivacin de una tuberculosis preexistente.

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