EVALUACIN Y SEGUIMIENTO MORBI MORTALIDAD Y

BAJO PESO AL NACER POR DESNUTRICIN

DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA

1
EVALUACIN Y SEGUIMIENTO MORBI MORTALIDAD Y BAJO PESO AL NACER POR
DESNUTRICIN, DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA.

DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE PLANEACIN DE LA GUAJIRA

CESAR ARISMENDY MORALES.
Director

Equipo:

Yojaina Cecilia Daz Ribn

Martin Lpez Gonzlez
Mauricio Enrquez Ramrez lvarez
Eliecer Barros Ojeda

Riohacha, enero 23 de 2014.

2
 Contenido

1. PRESENTACIN 4
2. METODOLOGA PARA EL ABORDAJE 7
3. MORBILIDAD Y MORTALIDAD INFANTIL POR DESNUTRICIN EN EL
9
DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA
Mapa # 1. Identificacin Satelital de Viviendas Wayu. Municipio de Uriba 11
Mapa # 2 Zonas Alto Riesgo Morbilidad por Desnutricin Departamento de La
13
Guajira
3.1. RETOS Y DILEMAS FRENTE A LA MORBI - MORTALIDAD INFANTIL 14
3.1.2. MORTALIDAD POR DESNUTRICIN EVENTO EVITABLE EN EL
15
DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA.
Grafico 1. Mortalidad por Mal Nutricin Departamento de La Guajira 2009
15
2013
Mapa # 3. Localizacin de comunidades con morbi - mortalidad municipio de
16
Uriba, Manaure, Maicao (Alta Guajira), Riohacha (media guajira).
Mapa # 4. Morbilidad por Mal Nutricin y Fuentes de Agua 17
Grafico # 2 Morbilidad por Malnutricin en menores de 5 aos en el
20
Departamento de La Guajira
Tabla # 1 Morbilidad por Malnutricin en de 5 Aos segn Lugar de
21
Nacimiento
Mapa # 5. Zonas de Alta Vulnerabilidad de Intervencin Inmediata 22
4. NACIMIENTO CON BAJO PESO AL NACER: DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA
24
2011 2013
Grafica # 3 Nacimientos con Bajo Peso al Nacer Departamento de La Guajira
26
2011 2013
Tabla 2. Bajo Peso al Nacer segn Lugar de Nacimiento 2011 27
Grfico # 3. Bajo Peso al Nacer segn Lugar de Nacimiento 2011 27
Grfico # 4. Bajo Peso al Nacer segn Lugar de Nacimiento 2011 28
5. CONCLUSIONES 29
6. RECOMENDACIONES 34
7. FUENTES 37
8. ANEXOS 39

3
 1. PRESENTACIN.

En el ao 2000 durante la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas los 189 pases
firmantes asumieron el ambicioso desafo de erradicar la pobreza mundial antes del
2015. Como signataria, Colombia prometi cumplir con sus ocho objetivos que
trazaron metas especficas para lograr avances en materia de pobreza, educacin,
salud, equidad de gnero, sostenibilidad ambiental y alianzas para el desarrollo. Con
ello adquiri serios compromisos para lograr las metas las cuales se deban ejecutar a
travs de sus diferentes niveles organizacionales y territoriales.

En este contexto, el Departamento de La Guajira y sus municipios asumieron estos

compromisos para lo cual han venido desarrollando acciones para el logro de dichas
metas, sin embargo, en la medida en que se han dado las diferentes intervenciones
tanto pblicas como privadas, y con las evaluaciones realizadas y resultados obtenidos,
se concluye que an falta mucho para el logro de las mismas, especialmente en los
niveles de reduccin de pobreza extrema, reduccin mortalidad de nios menores de
5 aos y salud materna, motivado entre otras razones, por el profundo atraso que
tiene el Departamento frente al pas y las caractersticas demogrficas y geogrficas
especiales.

Si bien es posible que estadsticamente el pas - nacin logre cumplir con las metas
para el ao 2015 (promedio nacional), la
realidad es que para el Departamento de La
Guajira estas metas estn muy lejos de ser
cumplidas, a menos que se logren modificar
las estrategias que se vienen aplicando y se
adquiera un mayor compromiso por parte de
los actores responsables para intervenir con
acciones ms agresivas y de alto impacto.

Conscientes de esta situacin, la cual se

puede calificar como critica, el Departamento
Administrativo de Planeacin se dio a la tarea
de caracterizar y precisar la situacin actual
de morbimortalidad infantil a travs del Observatorio de Infancia Adolescencia y

4
Juventud. Para ello se aplicaron nuevas tcnicas de identificacin, y en especial, de
georeferenciacin, logrando mejorar la capacidad para dimensionar con mayor
precisin el estado de esta problemtica social en el Departamento.

En este sentido, el presente documento busca servir de base para mejorar el

diagnstico de la morbimortalidad por desnutricin y bajo peso al nacer de la niez en
el Departamento de La Guajira, sin pretender llegar a considerarse una versin
definitiva, porque se tiene la claridad de que los sistemas de informacin son
deficientes (captura, depuracin y consolidacin), adicionado por las condiciones
especiales del Departamento, la alta presencia de poblacin indgena en la cual hace
falta mayor intervencin estatal no solo para atender la situacin particular de cada
nio y nia y su grupo familiar y las comunidades donde estos habitan sino muchas
otras variables que de una forma u otra inciden en los problemas de pobreza, y por
ende en las tasas de morbimortalidad.

Somos conscientes que una buena toma de decisiones para reducir con efectividad las
tasas de morbimortalidad infantil requiere de tres componentes esenciales, el primero
que la informacin sea confiable, la segunda que la poblacin objetivo este
plenamente identificada y la tercera, que la situacin de morbimortalidad pueda ser
medida y cuantificada, no solo para garantizar que las intervenciones sean efectivas,
sino para poder medir la eficacia de los cambios que se producen luego de las
intervenciones.

Todo este esfuerzo esta propuesto como compromisos con la Primera Infancia en La
Guajira desde lo tico y normativo, as como en la bsqueda de la efectividad de las
acciones que sobre estas comunidades se realizan a diario, buscando con ello no solo
dar cumplimiento a la Poltica Pblica de Infancia y Adolescencia (Acuerdo 84 de 2006
y a la Ley 1098 de 2006 en su artculo 204), sino buscando que se impactarte en
trminos reales a la poblacin ms necesitada.

Este documento, se considera desde la Direccin de Planeacin como documento

inacabado, a la espera de que sea el primer paso para lograr mejorar la actuacin del
Estado, y herramienta de trabajo y de consulta para quienes interactan con este

5
grupo poblacional para orientar acciones y decisiones en el Departamento de La
Guajira.

CESAR ARISMENDI MORALES

Director Departamento Administrativo de Planeacin de La Guajira

6
 2. METODOLOGA PARA EL ABORDAJE.

Para la construccin del documento se tuvieron en cuenta diferentes momentos e

insumos a saber: Construccin de una base de datos confiable: Partiendo de la
importancia que tiene el contar con informacin real y precisa para la toma de
decisiones; se comenz a construir una base de datos personalizada con fuentes de
informacin e indicadores tanto cuantitativos y cualitativos, proponiendo su
georeferenciacin, es decir, su identificacin
plena en el entorno geogrfico donde se
desarrollan. La finalidad es la visibilizacin de
la situacin de morbi mortalidad de nios y
nias en el Departamento de La Guajira y sus
municipios y especialmente evaluar que se
est haciendo por los y las nias indgenas y
campesinos desde la prevencin y proteccin
de sus derechos.

Se acopi informacin de diferentes actores

claves en el Departamento y se consult
diferentes investigaciones y documentos
relacionados con el tema de morbi mortalidad por desnutricin en la primera
infancia a saber: Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF), Secretaria de Salud
Departamento de La Guajira, Direccin de Planeacin del Departamento de La Guajira,
noticias de la prensa hablada y escrita, informes de ONGs y organizaciones privadas
que intervienen en el Departamento, la Corporacin Autnoma Regional de La Guajira
(CORPOGUAJIRA), los Documento Conpes 1131 y 1402, 1023 , la Constitucin Poltica
de Colombia y la ley de Infancia y Adolescencia, entre otros.

1
Repblica de Colombia, Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social, Departamento Nacional de Planeacin. Documento
Conpes Social 113. Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PASAN) Bogot D.C., marzo 31 de 2007.
2
Repblica de Colombia, Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social, Departamento Nacional de Planeacin. Documento
Conpes
Social 140 , modifica al conpes social 91 del 14 de junio de 2005: Metas y Estrategias de Colombia Para el Logro de los Objetivos
del Milenio, Marzo 28 de 2008
3
Repblica de Colombia, Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social, Departamento Nacional de Planeacin. Documento
Conpes social 102, Red de Proteccin Social contra la Extrema Pobreza) Bogot D.C., 25 de septiembre de 2006

7
Se debe anotar que para algunos datos no se cuenta con informacin en el ao 2011
debido al cambio del esquema de seguimiento segn directrices nacionales y aquellos
que se reportan en cero (0) hacen referencia a la no presencia de un evento en el sitio
en ese ao, razn por la cual algunos casos no fueron reportados.

En un segundo momento se realiza la sistematizacin, depuracin y anlisis de la

informacin con apoyo de actores que participaron en el Consejos de Poltica Social de
Diciembre de 2013 que abordaron el tema de desnutricin en La Guajira y en
reuniones independientes donde se realiz el abordaje de la temtica desde las
percepciones de la comunidad, alcaldes, secretarios de despacho, concejales y
diputados, as mismo se incluyen opiniones y propuestas de personal de salud.

Finalmente, la informacin se integr y consolido metodolgicamente y se recogi los

resultados para el anlisis de todos los usuarios del sistema buscando que este
documento sirva de base para realizar seguimiento y evaluacin a los resultados de
planes, programas y proyectos de intervencin nutricional en el Departamento de La
Guajira, al observar en el tiempo, como se avanza y se van presentando los cambios en
aspectos puntuales y claves para el desarrollo de esta poblacin.

8
 3. MORBILIDAD Y MORTALIDAD INFANTIL POR DESNUTRICIN EN EL
DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA

No hay vocacin ms noble ni responsabilidad mayor que la de facilitar

los medios a hombres, mujeres y nios en las ciudades y pueblos de todo
el mundo, para que puedan vivir mejor.
Kofi Annan, Secretario General de las Naciones Unidas, 1997 2006.

Como resultado de la cumbre mundial sobre la alimentacin de 19964, ratificada en la

Cumbre del milenio del ao 2000, el sistema de Naciones Unidas se comprometi a la
reduccin del 50% del nmero de personas desnutridas para el ao 2015 en el Mundo 5
de cara a poder erradicar el hambre como tambin garantizar la seguridad alimentaria
para todas las poblaciones. Colombia refuerza los compromisos adquiridos en la
Cumbre Mundial sobre la Alimentacin cinco aos despus (Junio de 2002)6, y
ratifica desde las acciones los compromisos adquiridos en la Cumbre Mundial de
Alimentacin, para el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)7.

Para cumplir con dichos objetivos y en especial en el Objetivo 4: Reducir la mortalidad

infantil, cuya meta es reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad
de nios menores de cinco aos, en muchos pases se estableci un sistema de
informacin que permitiera identificar de forma temprana cualquier evento
problemtico en torno a tres situaciones puntuales como son:

Aumentar la eficiencia del mercado.

Vigilar el estado de salud y nutricin.
Preparar la evolucin sobre la situacin de seguridad alimentaria.

4
Cumbre Mundial sobre la Alimentacin por invitacin de la Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la
Alimentacin de 1996
5
Colombia inicio la formulacin de la poltica de nutricin
6
La Cumbre Mundial sobre la Alimentacin fue convocada entre el 10 y el 13 de junio de 2002 en la capital italiana con la finalidad
de reforzar un compromiso clave asumido por los pases del mundo: que en 2015 el nmero de hambrientos en el mundo se haya
reducido a la mitad.
7
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, tambin conocidos como Objetivos del Milenio (ODM), son ocho propsitos de desarrollo
humano fijados en el ao 2000, que los 189 pases miembros de las Naciones Unidas acordaron conseguir para el ao 2015. Estos
objetivos tratan problemas de la vida cotidiana que se consideran graves y/o radicales.

9
El Departamento de La Guajira no ha sido ajeno a estos compromisos y adopto las
base conceptuales y las herramientas Nacionales de anlisis y evaluacin para
identificar los modelos y los estados de vulnerabilidad e inseguridad alimentaria para
la toma de decisiones y el diseo de programas y proyectos orientados a la
intervencin de las zonas ms vulnerables para asegurar una intervencin ms
efectiva frente a la meta de erradicar el hambre, focalizar y vigilar el estado de salud
y nutricin de poblaciones y comunidades
expuestas a altos grados de inseguridad
alimentaria (entre otros eventos).

Con esta herramienta se buscaba evaluar las

necesidades inmediatas de las poblaciones,
focalizar las acciones destinadas al mejoramiento
de las condiciones de vida y dar respuesta frente a
temas estructurales y eventos de emergencia a
corto, mediano y largo plazo como tambin crear
herramientas para mantienen los sistemas de
informacin que permite tomar decisiones
oportunas.

Sin embargo, estando aportas de cumplirse el plazo lmite sealado por las Naciones
Unidas para lograr la cuarta meta del milenio (ao 2015), y con el desarrollo de nuevas
tcnicas de captura de informacin, y sobre todo con la nuevas capacidad de
georeferenciacin de los casos de morbimortalidad, se ha podido inferir que el
Departamento est an muy lejos de lograr las metas trazadas.

Para determinar esto podemos partir de algunas premisas:

Desconocemos la geolocalizacin real de las comunidades indgenas y rurales del

Departamento, y por lo tanto, resulta imposible planificar la actuacin sobre las
mismas.

No existe un censo georeferenciado de comunidades indgenas y rurales en el

Departamento, adicionalmente, se pudo determinas que la diferencia idiomtica entre
las comunidades indgenas y la poblacin no indgena genera dificultades al momento
de registrar el lugar de procedencia (nombre de la ranchera) donde reside los nios
que son llevados a los centros de salud.

Por desconocimiento, se registran mal los nombres (ejemplo: la comunidad se llama

wimpirarem y la registran como Guipirarain), otras presentan duplicidad (ejemplo:
existen varias rancheras llamadas Kaurat, pero no se identifica en cual se present el

10
caso de morbimortalidad), a otras le alteran el nombre, por ejemplo, la comunidad de
Capacheramahana, la registran como Capacheramana, situaciones que impide hacer
seguimiento a la poblacin infantil, dado que solo se logra identificar cuando son
llevados al centro hospitalario en situacin de extrema gravedad, lo que impide el
desarrollo de acciones efectivas desde la prevencin.

Las comunidades indgenas presentan una alta dispersin territorial y muchas tienen
dificultades para trasladarse a los centros hospitalarios, ya sea por inexistencia o mal
estado de las vas, o transporte pblico adicionado a las grandes distancias a sortear,
en especial en poca de invierno.

El siguiente mapa del municipio de Uriba muestra a nivel de ejemplo la identificacin

satelital de viviendas wayuu, lo que nos indica que la poblacin est totalmente
dispersa y distribuida en todo el territorio.

Mapa # 1. Identificacion Satelital de Viviendas Wayu. Municipio de Uribia.

Identificacin satelital de viviendas Wayuu Municipio de Uriba, Construccin DAP

S.I. = Sin identificar

Muchos de estas comunidades no estn siendo impactadas por los programas

estatales y tienen dificultades para acceder a los centros de salud, lo que permite
inferir que los casos de morbimortalidad y mortalidad en estas zonas pasan

11
desapercibidos, ya sea porque usan mtodos de medicina tradicional o sencillamente
porque no pueden acceder a los centros de salud.

Se identific una alta dispersin de la atencin estatal y privada, se pudo identificar

actores tratando de impactar con programas de accin directa e indirecta que tienen
incidencia en la seguridad alimentaria, pero que actan en total descoordinacin.

A pesar de que el ICBF ha intentado

coordinar los programas, la falta de
bases de datos de comunidades y de
nios a impactar, permite que se genere
duplicidad de la atencin y en muchos
casos, que no se impacte a las
comunidades ms necesitadas, y lo ms
complejo se impide que se pueda
realizar un seguimiento y control a las
acciones desarrolladas antes y despus
de las intervenciones.

A parte de esto, algunos actores como El

Cerrejn, la Texas y otras empresas privadas desarrollan acciones de atencin a la
comunidad sin coordinar con el sector oficial lo que hace que los esfuerzos puedan
perder impacto o se presenten duplicidades.

El mapeo de los diferentes casos de morbimortalidad reportados por las instituciones

de salud sealan un comportamiento anormal de la distribucin de los casos en el
territorio del departamento, la mayor parte de los casos se reportan desde
comunidades cercanas a las principales vas de comunicacin del Departamento y
cercanos a los centros urbanos y de salud (troncal del caribe, y la Va Riohacha-
Valledupar), zonas en las cuales las comunidades indgenas y rurales tiene relativa
facilidad para acercarse a los centros asistenciales y a las cuales el Estado tambin
tiene facilidad para acceder con sus programas de prevencin y atencin alimentaria.

12
Mapa # 2 Zonas Alto Riesgo Morbilidad por Desnutricin Departamento de La Guajira

Construccin DAP, fuente Secretaria de Salud Departamento de La Guajira

Esta situacin hace preguntarse porque las dems regiones, que presentan alta
dificultad para movilizarse de y hacia los centros asistenciales no reportan tantos
casos, y la repuesta aparente es posiblemente que no lo hacen y por lo tanto los casos
quedan sin registrar.

La situacin anterior nos permite hacernos entonces una pregunta: las herramientas,
tcnicas y modelos de identificacin, seguimiento y control, y los modelos de
intervencin que venimos aplicando estn teniendo efectos reales y positivos en el
Departamento y sus comunidades, o de pronto, por las caractersticas tan especiales
del Departamento de La Guajira, requerimientos desarrollar un modelo diferente que
nos permita garantizar el impacto real y efectivo sobre estas comunidades?

13
 3.1. RETOS Y DILEMAS FRENTE A LA MORBI - MORTALIDAD INFANTIL.

Las necesidades humanas son atributos esenciales que se relacionan con la

evolucin, no son infinitas, no cambian constantemente y no varan de una
cultura a otra; lo que cambia son los medios o las maneras para satisfacer las
necesidades
Manfred Max Neef,

Colombia como el resto del mundo registra una de las ms

altas cifras de desnutricin, en donde los nios son la
poblacin ms afectada. La Encuesta Nacional de
Demografa y Salud- ENDS seala que en Colombia el 13%
de los menores de cinco (5)aos, presento desnutricin
crnica (baja estatura para la edad), un tres por ciento
(3%), desnutricin global (bajo peso para la edad), mientras
la desnutricin aguda (bajo peso para la estatura present
un ndice del uno por ciento (1%). De todos ellos, un tres
por ciento (3%), presenta un retraso severo.

Segn el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, 12 de cada 100 nios y nias

menores de 5 aos sufren de desnutricin crnica; el 44.7 % de las mujeres gestantes
son anmicas y el 11 % darn a luz bebs con bajo peso; en este mismo sentido un
estudio de la Universidad Externado asegura que en Colombia mueren diariamente
tres nios menores de cinco aos de edad por falta de alimentacin. Segn la
investigacin por cada cien mil habitantes son registradas 21 muertes.

En este sentido, las estadsticas nacionales sealan que la desnutricin es la primera

causa de muerte (14%), seguida por las infecciones respiratorias agudas (13,6%) y las
enfermedades infecciosas intestinales (11%).

Con este panorama Nacional, no hay que dudar en sealar que la morbilidad y
mortalidad Infantil est ntimamente ligado al hambre y la desnutricin 8 y que en
menores de 5 aos incrementa sustancialmente las probabilidades de enfermedades
y muertes, teniendo efectos en la salud de por vida he inhibe el desarrollo cognitivo e
interfiere con el desarrollo del capital humano y en grado sumo afecta con mayor

8
Enfermedad provocada por insuficientes aportes calricos (hidratos de carbono, grasas y protenas), se manifiesta con valores
de peso inferiores en talla y peso, es una enfermedad que evoluciona y puede causar la muerte entre los elementos causales se
reconoce la pobreza como causa estructural

14
dureza a los Departamentos de Colombia con mayores niveles de pobreza y
desigualdad social y con altos porcentajes de comunidades indgenas.

Estos indicadores alejan por mucho la posibilidad de cumplir el logro de las metas del
milenio que busca reducir en un 7,5% para el 2015 del porcentaje de poblacin con
sub nutricin, y vulnera precisos mandatos constitucionales que consagra el derecho
de la niez y primera infancia como el derecho a la alimentacin equilibrada (artculo
44) la obligacin del Estado de garantizar la oferta y la produccin agrcola, contenidos
en sus artculos 64, 65 y 669

3.1.2. MORTALIDAD POR DESNUTRICIN EVENTO EVITABLE EN EL DEPARTAMENTO

DE LA GUAJIRA.

El Departamento de La Guajira est considerado uno de los Departamentos de

Colombia con ms alta tasa de morbi mortalidad por desnutricin del pas. En lo
corrido del ao 2013 se han registrado 19 nios fallecidos por esta causa, uno (1) en
Albania, uno (1) en Dibulla, uno (1) en Maicao, siete (7) en Manaure, seis (6) en
Riohacha, uno (1) en San Juan del Cesar y dos (2) en Uriba

Grafico 1. Mortalidad por Mal Nutricin Departamento de La Guajira 2009 2013.

Mortalidad Por Malnutricion Departamento de La

Guajira 2009 - 2013
7
6
5
4
3
2
1
0
2009 2010 2011 2012 2013
Albania 0 0 0 0 1
Barrancas 1 0 0 0 0
Dibulla 0 0 0 0 1
Maicao 0 1 0 1 1
Manaure 0 0 0 2 6
Riohacha 0 1 0 2 6
San Juan Del Cesar 0 0 0 0 1
Uribia 2 2 0 0 2

Elaboracin direccin de planeacin gobernacin del Departamento de La Guajira (DAP), con base en
reportes de Eventos Sivigila, RUAF, 2009 2013. Corte semana 47.

9
Ibd. Documento Conpes social 113

15
Los casos identificados en su gran mayora pertenecientes a la Comunidad Indgena
Wayuu10 que habitan las zonas de la alta y media Guajira (ver anexo 1 mapas de
municipios que presentan eventos de morbi - mortalidad y bajo peso al nacer en el
Departamento de La Guajira).

Mapa # 3. Localizacin de comunidades con morbi - mortalidad municipio de Uriba,

Manaure, Maicao (Alta Guajira), Riohacha (media guajira).

Construccin. Direccin de planeacin Departamento de La Guajira con base en

datos suministrados por secretaria de salud departamental

Debemos recordar que la zona de la media y alta guajira no disponen de reas aptas
para la agricultura11 por su carcter desrtico y semidesrtico, donde la prctica de la
ganadera es itinerante y limitada a ganado menor, que proporciona mnimamente el

10
El Departamento de La Guajira alberga la poblacin indgena, ms grande esta equivale al 20,18%
11
Esta prctica entre los wayuu es utilizada solo en poca de invierno, un da despus de la primera lluvia se prepara la semilla,
se entierra en la tarde cuando aparecen los retoos se riegan dos veces al da.

16
recurso proteico que requiere una poblacin altamente vulnerable desde el punto de
vista de la disponibilidad de alimento aunado al escaso recurso hdrico 12 y la poca
calidad del mismo, no contar con servicios pblicos como la energa elctrica, no
pueden tener refrigeradores y por lo tanto no pueden preservar las verduras, frutas y
otros alimentos perecederos, por lo tanto deben limitarse a alimentos secos (granos
secos, arroz, pastas), aspecto importante en el componente de salud y nutricin13.

Resulta paradjico desde el componente disponibilidad de fuentes de agua construidos

en las zonas indgenas (pozos profundos), que sean estas zonas las que presentan el
mayor nmero de casos de morbi mortalidad, aclarndose que no se obtuvo
reportes sobre la calidad de la misma y reportes de mantenimiento de molinos o de
pozos.

Es importante aclarar que la localizacin de la mayora de los pozos est cerca de las
vas de comunicacin y de la ciudad de Riohacha.

Mapa # 4. Morbilidad por Mal Nutricin y Fuentes de Agua.

Construccin DAP, fuentes, secretaria de salud Departamento de La Guajira,

Corporacin Autnoma Regional de La Guajira (CORPOGUAJIRA)

12
Representado en pozos, jageyes y molinos
13
La Constitucin Poltica de Colombia establece como uno de los fines principales de la actividad del Estado, la solucin de las
necesidades bsicas insatisfechas, entre las que est el acceso al servicio de agua potable, que es fundamental para la vida
humana. El abastecimiento adecuado de agua de calidad para el consumo humano es necesario para evitar casos de morbilidad y
mortalidad evitables

17
 A todo ello se suma la carencia de servicios sanitarios adecuados, vas de
comunicacin en mal estado, la pobreza y vulnerabilidad de las familias, la falta de
fuentes de ingreso y en las ltimas dcadas los problemas de seguridad pblica y la
migracin de familias indgenas del vecino Pas de Venezuela a sus territorios
ancestrales localizados en la guajira colombiana, como tambin el traslado de familias
indgenas a las cabeceras urbanas en la bsqueda de oportunidades laborales y que
en su gran mayora instalan sus viviendas en barrios subnormales de la periferia de la
ciudad y los centros poblados, ampliado los cordones de miseria y las problemticas
sociales que de ello resulta

.Para el docente Francisco Justo Prez Van-Leenden

en cultura y escuela elemento para el estudio de la
interculturalidad. La existencia del otro cultural
plantea de inmediato la posibilidad del contacto y
ste trae como consecuencia el intercambio. En
sociedades cada vez ms des-territorializadas en s
mismas producto del desarrollo rutilantes e de los
medios de transporte y comunicacin masivos y,
muy especialmente, de la telemtica, la
coexistencia de culturas en un mundo cada vez ms
interrelacionado, seala cambios -en algunos
casos, drsticos- al interior de las culturas y
tambin en los vecindarios culturales14

Se debe resaltar tambin un fenmeno de choque y resistencia cultural que se

presenta cuando las comunidades indgenas entran en contacto directo con otras
comunidades ajenas a las mismas o se enfrenten a la modernidad que las presionan a
adoptar algunos cambios, usos, expresiones y prcticas que afectan sus usos y
costumbre, algunas veces forzadas olvidndose que estos cambios deben darse desde
su diversidad, desde sus necesidades y sus propios valores, pero tambin desde sus
necesidades estratgicas de crecimiento, desarrollo, de dialogo intercultural con el
otro, desde el respeto por la diversidad y la intervencin diferenciada en este caso las
necesidades bsicas insatisfechas.

Segn los resutados de la investigacin que se ha venido realizando el Departamento

de La Guajira desde la Direccin de Planeacin, a travs de los registros de seguridad
alimentaria y nutricional, y el seguimiento a la morbi mortalidad y bajo peso al

14
Francisco J. Prez van-Leenden, Cultura y escuela: elementos para el estudio de la interculturalidad Pgina 18

18
nacer de los 15 municipios del Departamento de La Guajira, se identific que 9
Municipios se encuentran en peligro, en alerta roja se encuentran 4 Municipios por
ser los que presentan los ms altos ndices de morbimortalidad por desnutricin y por
consiguiente pueden presentar ms eventos de desnutricin y mortalidad en menores
de 5 aos en el corto plazo y con mayor posibilidad de incremento de consultas
mdicas asociadas a enfermedad diarreica aguda (EDA) infeccin respiratoria aguda (
IRA) e IRCA, ndice de riesgo consumo agua potable, que requieren de intervencin
inmediata.

Esta misma indagacin arroja las siguientes cifras sobre morbilidad entre los aos
2008 - 2013 en el Departamento de La Guajira.

En el ao 2008 se presentaron seis (6) casos, en el 2009 trescientos veinte (320), en el

2010 ciento cincuenta y tres (153), en el 2011 ciento sesenta (160), en el 2012 Un (1)
caso, y en lo corrido del ao 2013, fueron reportados oficialmente sesenta y seis (66)
casos15, dejando claro que tenemos plena conciencia de que muchos casos quedaron
por fuera de los registros oficiales. (Ver anexos)

Evidencia fotogrfica, archivo personal doctor Spencer Rivadeneira (morbilidad por desnutricin)

Se une a esto que desde el ao 2012 la SuperSalud desde el SIVIGILA modifico las
variables de seguimiento al evento de mal nutricin para darle paso al seguimiento del
evento bajo peso al nacer (vigilancia epidemiolgica) y cuyos resultados se evidencia
en las cifras planteadas, adems de ello se presenta como un piloto la vigilancia a la

15
cabe anotar que dado lo complejo de la zonificacin de los lugares donde viven y la forma como se desplazan las familias
indgenas dentro del territorio comunidades indgenas algunas no pudieron ser geo-referenciadas

19
mortalidad por bajo peso al nacer, lo que visibiliza las muertes presentadas en el 2013
por desnutricin en el Departamento de La Guajira.

Desagregando los eventos encontramos que durante el periodo comprendido entre el

ao el 2008 al 2013 en el Departamento de La Guajira se registraron casos de
morbilidad por mal nutricin en 155 en zonas urbanas y 219 rurales para un total de
374 puntos geogrficos desagregados por territorio de la siguiente forma.

Albania 2, Barrancas 2, Dibulla 5, Distraccin 0, Fonseca 1, El Molino 0, Hatonuevo 0 ,

La Jagua Del Pilar 0, Maicao 8, Manaure 40, Riohacha 79 , Sanjun del Cesar 11 , Uriba
226 , Urumita y Villanueva 0, siendo Uriba, Riohacha, Manaure, Maicao y San Juan
del Cesar las zonas ms susceptibles por la ocurrencia y recurrencia de los eventos.

Grafico # 2 Morbilidad por Malnutricin en menores de 5 aos en el

Departamento de La Guajira.

LA GUAJIRA MORBILIDAD POR MALNUTRICION EN NIOS MENORES DE 5 AOS

1000

100
Ao 2010
Ao 2011
10 Ao 2012
Ao 2013

.
Construccin Direccin de planeacin Departamento de La Guajira (DAP), con base en datos
suministrados por la secretaria de salud departamental SIVIGILA, 2013 (corte parcial semana 47)

Lo que pone de manifiesto la grave situacin nutricional que vive un significativo

porcentaje de la poblacin indgena, ya que son ellos quienes sufren con ms rigor los
efectos de esta problemtica. A los datos anteriores habra que sumarle los sub
registros que daran posiblemente como resultado un nmero mayor de muertes y

20
como causa directa la desnutricin, (Ver anexo geo - referenciacin comunidades
con casos de morbimortalidad por desnutricin).

Tabla # 1 Morbilidad por Malnutricin en de 5 Aos segn Lugar de Nacimiento

LA GUAJIRA MORBILIDAD POR MALNUTRICIN NIOS MENORES DE 5 AOS

MUNICIPIO Ao 2010 Ao 2011 Ao 2012 Ao 2013 TOTAL
ALBANIA 2 0 0 0 2
BARRANCAS 2 0 0 0 2
DIBULLA 1 2 0 2 5
DISTRACCIN 0 0 0 0 0
FONSECA 1 0 0 0 1
EL MOLINO 0 0 0 0 0
HATONUEVO 0 0 0 0 0
LA JAGUA DEL PILAR 0 0 0 0 0
MAICAO 2 6 0 0 8
MANAURE 6 14 0 20 40
RIOHACHA 9 54 0 16 79
SAN JUAN DEL CESAR 0 11 0 0 11
URIBIA 103 98 0 25 226
URUMITA 0 0 0 0 0
VILLANUEVA 0 0 0 0 0
TOTALES 126 185 0 63 374
Construccin Direccin de planeacin Departamento de La Guajira (DAP), con base en
datos suministrados por la secretaria de salud departamental SIVIGILA, RUAF. 2013 (corte
parcial semana 47)

Ahora bien, si consideramos que estos eventos ocurren en su gran mayora en

poblaciones indgenas que habitan en las zonas perifricas de las ciudades o en
corredores viales de fcil acceso a los servicios de salud en algunas zonas de la
geografa guajira como es el caso de la zona de Mayapo y todo el corredor de la troncal
del caribe jurisdiccin de Manaure, Riohacha y Maicao, no es el caso de aquellas
comunidades que habitan en zonas rurales dispersas (ver anexo),como lo es la alta
Guajira Nazaret en donde el acceso a los servicios de salud, agua, saneamiento bsico
y vas de comunicacin son precarios, como tambin el acceso a los alimentos en
condiciones de consumo, calidad aprovechamiento biolgico, calidad e inocuidad
como est establecido, esto rebasa los lmites de la precariedad y establecen los
riesgos a los que est sometida esta poblacin.

21
 Mapa # 5. Zonas de Alta Vulnerabilidad de Intervencin Inmediata

Construccin. Direccin de Planeacin Departamento de La Guajira, con base en datos suministrados

por la Secretaria de Salud Departamental, Sivigila Ruaf 2013

Estos son los riesgos que desde la direccin de planeacin departamental se han
venido trabajando en procura para focalizar a la poblacin vulnerable promoviendo
una efectiva intervencin en el territorio, para generar alternativas que permitan si no
acabar con el flagelo, si aminorar el impacto en las comunidades y tratar de hacer ms
efectivas las intervenciones pblico - privadas.

Acabar con la desnutricin en el Departamento de La Guajira en comunidades

indgenas16 y no indgenas es un compromiso que desde el Plan de Desarrollo Nacional,
Departamental y Municipales y los objetivos del milenio se viene trabajando desde la

16
El Informe del Relator Especial de Naciones Unidas del 8 de enero de 2010 si bien reconoce que el gobierno dedica un cierto
nivel de atencin a las necesidades sanitarias de los pueblos indgenas, incluida la estructuracin de los modelos de salud y la
investigacin sobre la medicina tradicional y resalta los esfuerzos realizados para atacar los problemas de desnutricin, seala que
esta poblacin no tiene las mismas oportunidades que el resto de colombianos. Citado en pueblos Indgenas y afro descendientes
de Amrica latina y el Caribe, Informacin Sociodemogrfic a para polticas y programas en:
http://www.eclac.cl/publicaciones/xml/0/25730/pueblosindigenas_final-web.pdf

22
asistencia alimentaria en el Departamento y otras intervenciones con otros actores del
sistema adems de contar con ONGs y fundaciones que apoyan y trabajan en la
seguridad alimentaria y nutricional, para establecer soluciones integrales.

Segn lo establecido por el mapeo existe una profunda diferencia si miramos las
condiciones sociales- culturales y econmicas entre lo que hoy llamamos sociedades
mayoritarias y sociedades minoritarias, la realidad es que son sociedades con alta
representacin poblacional, con alto grado y situacin de vulnerabilidad social 17 y
poblaciones o pueblos que padecen pobreza y miseria y que no poseen fuentes
permanentes de subsistencia y empleo que les permita el mejoramiento de sus
condiciones sociales y econmicas como lo plantea la carta constitucional.

Estos hechos invitan a revisar y realizar una reingeniera de los programas y proyectos
de asistencia alimentaria en el territorio, ya que las acciones de apoyo para aliviar la
inseguridad alimentaria y nutricional de esta poblacin no estn teniendo el xito
esperado. Hoy por hoy, la poblacin afectada no alcanza aun los grados de
autosuficiencia deseables, probablemente por la falta de articulacin interinstitucional
y direccionamiento de los mismos, o a la focalizacin y distribucin que es lo esencial
en una poltica social, muy a pesar de los esfuerzos realizados en la escogencia de los
beneficiarios de proyectos, adicionado a que seguimos trabajando en proyectos
asistencialistas de corto plazo pero no se est desarrollando proyecto de mediano y
largo plazo que permitan a la misma comunidad garantizar su autosuficiencia
alimentaria.

Otro de los aspectos que probablemente inhibe la capacidad de xito de las acciones
en territorio de La Guajira, que tal vez se aleja de la capacidad de anlisis de quienes
desde las agencias gubernamentales y no gubernamentales dirigentes de las polticas
de asistencia nutricional y prevencin en salud se encuentra bsicamente en la
distribucin, cantidad y calidad de los alimentos al interior de las familias y ms
exactamente dentro de las familias indgenas Wayuu donde la distribucin es menor
para las personas vulnerables dentro del grupo familiar18 lo que produce inseguridad
alimentaria desnutricin y mal nutricin como consecuencia directa. Ancianos,
mujeres nios y nias menores de 5 aos no reciben la cantidad suficiente de
alimentos con los nutrientes y vitaminas necesarios para satisfacer sus
requerimientos nutricionales, pese a que La Guajira ha realizado mltiples esfuerzos

17
La CEPAL (2002, 5), plantea que La vulnerabilidad social se relaciona con los grupos socialmente vulnerables, cuya identificacin
obedece a diferentes criterios: algn factor contextual que los hace ms propensos a enfrentar circunstancias adversas para su
insercin social y desarrollo personal, el ejercicio de conductas que entraan mayor exposicin a eventos dainos, o la presencia
de un atributo bsico compartido (edad, sexo, condicin tnica) que se supone les confiere riesgos o problemas comunes.
18
Incluyendo los animales que hacen parte esencial del funcionamiento de grupo como clan

23
para disminuir los problemas alimentarios de la niez19 y de las familias. Proyecto de
asistencia nutricional (PAN),

4. NACIMIENTO CON BAJO PESO AL NACER: DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA 2011

2013

Teniendo en cuenta la repercusin significativa que tiene el nacimiento de un neonato

bajo de peso sobre la morbimortalidad perinatal, el INS (instituto nacional de salud)
desde el ao 2012 inicia la implementacin de la vigilancia en salud pblica del bajo
peso al nacer a trmino, y de esta manera tratar de conocer los factores ms
frecuentes relacionados con el mismo y as poder realizar estrategias de salud.

Tanto la mortalidad materna como la mortalidad perinatal, neonatal e infantil son de la

indicadores de la salud materno infantil que evala la calidad del control prenatal,
en la atencin materno infantil, como tambin las actividades de promocin y
prevencin que desarrollan los diferentes sistemas de salud, el bajo peso al nacer
identifica adems de la mortalidad infantil, las posibilidades del recin nacido para
sobrevivir y ms aun de disfrutar de un desarrollo sano.

Por lo tanto la prevencin del nacimiento de nios

con bajo peso al nacer y la muerte como
consecuencia directa de ello durante el proceso de
reproduccin es uno de los pilares fundamentales
para el cuidado de la salud reproductiva de las
mujeres, se encuentra en el cuidado y control de
patologas asociadas al embarazo como trastornos
hipertensivos, anemia, infecciones, malnutricin,
entre otros desde el control estricto de la salud y
el crecimiento intrauterino del nio para la
realizacin de estrategias en salud20 que eviten
las secuelas que se pueden producir a largo plazo
como la incapacidad fsica y mental u otros fenmenos que se ponen en manifiesto
que son fcilmente identificables y prevenibles21, como la mortalidad infantil, ya que

19
Plan de seguridad alimentaria de La Guajira, programa de consumo alimentario donde se propone ampliar la cobertura de (
40.000), nios entre 0 y 5 aos de edad Y PAN
20
Segn investigacin DAP basada en el estudio y seguimiento de historias clnicas, un porcentaje significativo de nios menores
de 5 aos fallecidos por desnutricin. De madres que no asistieron a controles prenatales con nacimiento de bajo peso al nacer
21
para Colombia el bajo peso al nacer se constituye en uno de los principales problemas obsttricos ya que posiblemente el 9% de
los nacimientos podra estar relacionado con ms del 50% de la mortalidad perinatal en : anlisis de situacin en poblacin para
Colombia disponible en:http://unfpa.org/psa/wp-content/uploads/2012/11/Colombia-Analisis-de-situacion-en-poblacion-para-
Colombia.pdf

24
ha sido demostrado por algunos estudios que el bajo peso al nacer es un predictor de
la mortalidad infantil y uno de los graves problemas de salud pblica en todo el
territorio nacional pese a que las polticas nacionales adicionaron a las metas y los
objetivos del milenio disminuir el porcentaje y la tendencia de nacidos vivos con bajo
peso al nacer (no debe sobrepasar el 10% anual al 2015)

En el Departamento de La Guajira los nacimientos con bajo peso al nacer muestran una
tendencia al descenso segn cifras oficiales en el 2011 se presentaron 342
nacimientos con bajo peso al nacer siendo el municipio de Riohacha con 158
nacimientos quien presenta la cifra ms alta, seguido de Maicao con 87, san juan del
cesar con 54 y Uriba con 13, Fonseca con 4, Dibulla con 2 y Barrancas con 1. En el
2012 las variaciones en las cifran fueron pocas se sigue presentando Riohacha como el
municipio de mayor recepcin de menores con bajo peso al nacer con un nmero
estimado de 128 seguido de Maicao y San Juan del Cesar con 75 casos y Uriba con
23, Albania con 8, Manaure con 9, Hatonuevo con 6, Barrancas con 5 y Villanueva con
2 casos para un total de 335 nacimientos con bajo peso al nacer. Las tendencias en
cuanto a la localizacin se siguen presentando para el ao 2013 en cuanto a la
localizacin geogrfica de los eventos aunque se nota una propensin poco sustancial
frente al descenso en los registros para el ao 2013.

El municipio de Riohacha aporta a las estadsticas 116 nios nacidos con bajo pesos
seguido de Maicao con 58 y San Juan del Cesar con 56, a estos municipios se les suma
Uriba con un total de 32, Villanueva y Albania con 4, Barrancas y Fonseca con 3 para
un total de 967 casos de nacimiento con bajo peso al nacer en todo el territorio
guajiro.

Se deja claro que somos conscientes de que hay subregistros, es decir, que no todos
los nacimientos se reportan dado que son atendidos por la medicina tradicional
indgena.

Entre los hallazgos encontrados en el seguimiento y la geo referenciacin y

localizacin de comunidades con eventos de bajo peso al nacer realizada desde la
Direccin de Planeacin de La Guajira presento los siguientes valores, para el periodo
2011 al 2013 segn la ubicacin geogrfica, Maicao 5 centros poblados y 62 zonas
rurales dispersas, Manaure 8 centros poblados y 66 zonas rurales dispersas, Riohacha
19 centros poblados y 113 zonas rural dispersa y Uriba 3 centros poblados y 59 zonas
rural dispersas, San Juan del Cesar, 12 centros poblados y 3 zonas rurales dispersas,
Albania 2 centros poblados y 19 rural disperso, Dibulla 6 centros poblados y 1 rural
disperso, Fonseca 2 centros poblados y 5 rural disperso. Hatonuevo 4 centros poblados

25
y 2 rural disperso, Barrancas 2 centros poblados y 2 rural disperso, Villanueva rural
dispersa 2 para un total de 967 casos en todo el Departamento de La Guajira

Cabe anotar que las cifras presentadas en este informe corresponden a cifras
facilitadas por la oficina de seguimiento epidemiolgico del Departamento de La
Guajira quienes hacen vigilancia a los hallazgos para evidenciar el comportamiento
de los eventos, a los que corresponde intervenir los riesgos mdicos, los procesos de
control prenatal y realizar las demandas inducidas y atencin en extramuros adems
de asegurarse de que las gestantes, y lactantes sean atendidas en los servicios de
salud de las EPS e IPS, sea cual fuere la que la poblacin que pertenezcan los
beneficiarios.

Grafica # 3 Nacimientos con Bajo Peso al Nacer Departamento de La Guajira 2011

2013.

Nacimientos con Bajo Peso al Nacer

1000

100

10

1
SAN
ALBANI BARRAN FONSEC HATON MANAU RIOHAC JUAN VILLAN TOTALE
DIBULLA MAICAO URIBIA
A CAS A UEVO RE HA DEL UEVA S
CESAR
2011 0 1 2 4 0 87 23 158 54 13 0 342
2012 8 5 0 4 6 75 9 128 75 23 2 335
2013 4 3 2 3 0 58 12 116 56 32 4 290
TOTALES 12 9 4 11 6 220 44 402 185 68 6 967

Elaboracin direccin de planeacin gobernacin del Departamento de La Guajira con base en

SIVIGILA Ruaf 3013(corte parcial semana 47)

Si se observa con detenimiento la grfica anterior se encuentra que Riohacha, San

Juan y Maicao son los lugares en donde ms se reportan casos de bajo peso al nacer 22,
por su carcter de ciudades receptoras y por poseer centros hospitalarios de segundo
nivel, no necesariamente por la ubicacin geogrfica donde los eventos suceden de
manera recurrente.

22
Cabe anotar que para este ejercicio se totalizaron los casos de bajo peso al nacer sea cual fuere la semana de gestacin,

26
 Tabla 2. Bajo Peso al Nacer segn Lugar de Nacimiento 2011.

NACIMIENTOS CON BAJO PESO AL NACER LUGAR DE NACIMIENTO

2011
MUNICIPIO CENTRO RURAL TOTAL
URBANO POBLADO DISPERSO MUNICIPIO
BARRANCAS 1 0 0 1
DIBULLA 0 2 0 2
FONSECA 4 0 0 4
MAICAO 87 0 0 87
MANAURE 23 0 0 23
RIOHACHA 158 0 0 158
SAN JUAN DEL CESAR 53 1 0 54
URIBIA 5 2 6 13
TOTALES 331 5 6 342
Construccin Direccin de planeacin Departamento de La Guajira (DAP), con base en datos
suministrados por la secretaria de salud departamental SIVIGILA, 2013 (corte parcial semana 47)

Grfico # 3. Bajo Peso al Nacer segn Lugar de Nacimiento 2011.

NACIMIENTOS CON BAJO PESO AL NACER SEGN LUGAR DE NACIMIENTO

2012
MUNICIPIO CENTRO RURAL TOTAL
URBANO POBLADO DISPERSO MUNICIPIO
ALBANIA 7 0 1 8
BARRANCAS 5 0 0 5
FONSECA 4 0 0 4
HATONUEVO 6 0 0 6
MAICAO 74 0 1 75
MANAURE 6 3 0 9
RIOHACHA 128 0 0 128
SAN JUAN DEL CESAR 75 0 0 75
URIBIA 10 3 10 23
VILLANUEVA 2 0 0 2
TOTALES 317 6 12 335
Construccin Direccin de planeacin Departamento de La Guajira (DAP), con base en datos
suministrados por la secretaria de salud departamental SIVIGILA, 2013 (corte parcial semana 47)

27
 Grfico # 4. Bajo Peso al Nacer segn Lugar de Nacimiento 2011.

NACIMIENTOS CON BAJO PESO AL NACER LUGAR DE NACIMIENTO

2013
MUNICIPIO CENTRO RURAL TOTAL
URBANO POBLADO DISPERSO MUNICIPIO
ALBANIA 3 0 1 4
BARRANCAS 3 0 0 3
DIBULLA 2 0 0 2
FONSECA 3 0 0 3
MAICAO 57 0 1 58
MANAURE 10 2 0 12
RIOHACHA 116 0 0 116
SAN JUAN DEL CESAR 55 0 1 56
URIBIA 23 4 5 32
VILLANUEVA 4 0 0 4
TOTALES 276 6 8 290
Construccin Direccin de planeacin Departamento de La Guajira (DAP), con base en datos
suministrados por la secretaria de salud departamental SIVIGILA, 2013 (corte parcial semana 47).

Los resultados del anlisis muestran la tendencia a zonificar a la poblacin que accede
a los servicio en las cabeceras urbanas como se puede evidenciar claramente en los
grficos expuestos anteriormente los cuales presentan un mayor nmero de registros
en la zona urbana, es debido a que son las ms cercanas a la cabecera urbana quienes
acceden con ms puntualidad al seguimiento y control pre natal, por tanto son
registradas por el sistema, aquellas que habitan las zonas rurales y zonas rurales
dispersas con alta incidencia de morbilidad y mortalidad por desnutricin en su gran
mayora no aparecen registradas en controles pre natales y sus nios no presentan
seguimiento por desnutricin y mucho menos un esquemas de vacunacin (ver anexo,
comunidades que no pudieron ser geo - referenciadas)

28
5. CONCLUSIONES.

A manera de conclusin se toma en cuenta que en el Departamento de La Guajira las

poblaciones ms afectadas por el flagelo de la desnutricin son los grupos indgenas
Wayuu, Arahuacos, Wiwas y otros sectores pertenecientes a los estratos ms
vulnerables, localizado en su gran mayora en la Zona Rural y los centros poblados
dispersos de difcil acceso, con vas de comunicacin en mal estado o inexistentes,
escaso acceso a servicio de energa y agua potable

Partiendo de cifras estadsticas de morbimortalidad infantil, y proyectando a nivel

global el comportamiento acorde con las caracterizas geogrficas, culturales y
comportamentales de estos grupos poblaciones, se puede inferir la situacin general
existente en el Departamento y realizar un anlisis estimado de los niveles de eficacia
que estn teniendo las polticas, programas y proyectos desarrollados por los
diferentes actores que intervienen en el Departamento para la atencin de la
seguridad alimentaria y la prevencin de la morbimortalidad infantil por desnutricin.

Con fundamento en lo anterior, se ha podido concluir preliminarmente:

La responsabilidad de garantizas la
seguridad alimentaria, y especialmente de
prevenir la morbimortalidad infantil por
desnutricin est asignada por norma 23 a
diferentes actores pblicos tanto del orden
territorial como por funciones con presencia
en la regin, responsabilidades distribuidas
por niveles de competencias, algunas
directas y otras de complementariedad.

Para poder asegurar una correcta

intervencin de la problemtica lo primero
que se requiere es identificar la poblacin objetivo, cuantificarla, medirla antes
y despus de las intervenciones y con base en ello construir un sistema de

23
Ley 1098 de 2006. Artculo 41, Cdigo de la Infancia y la Adolescencia de prevenir y erradicar la desnutricin ,

29
 informacin confiable, fundamentada en base de datos poblacionales
georeferenciables, sin embargo, el presente estudio permite deducir que los
instrumentos usados para la planificacin, seguimiento y control adolecen de
fallas estructurales , y por lo tanto, hace dudar de la eficacia de las diferentes
intervenciones realizadas hasta la fecha.

A pesar de los esfuerzos hechos para mejorar la situacin de desnutricin, mal

nutricin y bajo peso al nacer en el Departamento de La Guajira, no han sido
suficientes para que disminuya la severidad del flagelo, este sigue afectando
con mayor recurrencia a la poblacin indgena y de ellas a los nios menores
de 5 aos generando retardo en el crecimiento intrauterino, bajo peso al
nacer, deterioro en sus capacidades cognitivas y por consiguiente ms pobreza
y desigualdad social.

La Guajira es uno de los Departamentos con mayor incidencia de pobreza

extrema en todo el Pas y una elevada porcin de poblacin indgena requiere
tratamiento especial mediante el diseo de estrategias diferenciadas y la
generacin de oportunidades para la reduccin de la pobreza como tambin
para el mejoramiento del Departamento en los indicadores nacionales sobre
nutricin.

En trminos de pobreza, La Guajira al igual que en los dems Departamentos

de Colombia presenta similitudes pero tambin presente radicales diferencias
multidimensionales que hace que una metodologa de intervencin nacional no
sea aplicable 100% en el Departamento por sus particularidades sociales,
culturales y geogrficas, dado que estas no solo abarcan la falta de ingreso, la
exclusin del acceso a los derechos sociales, sino que enfrenta un grupo
poblacin muy numeroso que se resiste a la homogenizacin como lo son las
comunidades indgenas.

Frente a los eventos recientes y a las prdidas de nios por desnutricin, La

Guajira se convierte en uno de los Departamentos de Colombia con uno de los
ndices ms altos de desnutricin global 58.5% precedido por el departamento
del Choco 64.2%24, y segn el anlisis de los resultados de esta indagacin, se
puede inferir que existen aspectos no diagnosticados que dan cuenta de la alta
vulnerabilidad de las familias y de los nios que sufren morbimortalidad y bajo
peso al nacer en el territorio, evidenciando la escasa disposicin de activos en
los hogares y el difcil acceso a los alimentos, es decir, se produce escases en

24
En: http://66.147.244.206/~lacallec/diario/wayira/2013/07/02/la-guajira-esta-rajada-en-nutricion-infantil/

30
 la disponibilidad y accesibilidad, por tanto en el uso lo que genera
vulnerabilidad e inseguridad alimentaria en los territorios antes mencionados.

Se reconoce que la desnutricin es un problema generado por una inadecuada

alimentacin y la falta del consumo de alimentos en cantidades suficientes de
forma oportuna y permanente en calidad e inocuidad, encontramos que a las
comunidades a las que hacemos referencia no tienen acceso a alimentos
suficientes e inocuos para satisfacer sus necesidades dietaras que les permita
llevar una vida sana y activa adems de traer al mundo nios y nias sanas
dado que de una madre desnutrida, nacen nios y nias desnutridas25

La situacin nutricional y alimentaria de menores de 5 aos en zonas rurales

dispersas y en corredores viales cercana a algunos permetros urbanos, es
alarmante, ahondado al a el precario acceso a los servicios de agua
potable, saneamiento bsico, convirtindose en generadores de
enfermedades infecciosas y malnutricin en mujeres gestantes, lactantes y
nios y nias, afectado adicionalmente por el aislamiento geogrfico, producto
de la falta de vas de comunicacin y la inexistencia de servicios de trasporte
pblico.

En cuanto al acceso y la disponibilidad de las familias para ser atendidos en los

servicios de salud de las poblaciones indgenas, el rastreo documental y
seguimiento estadstico desde la morbimortalidad materna, bajo peso al nacer
y morbimortalidad por desnutricin se encontr que las barreras de idioma,
condicin, cultura y localizacin espacial se convierte en barreras para el
acceso a los servicios de salud agravando la problemtica.

Las IPS, EPS no hacen de manera regular los seguimientos en terreno26 a

madres gestantes y lactantes, lo que se constituye en grave riesgo para la salud
del menor, no se hace un adecuado seguimiento al crecimiento de los y las
nias; la red hospitalaria pblica y privada, presenta un dficit de intrpretes
o hablantes de wuayuunaiki hecho que impide una real comunicacin y la
atencin se limita muchas veces a los que se acercan a la consulta externa o las
urgencias.

A pesar de la intervencin directa de entidades de responsabilidad social

como el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF), el Departamento de
la Prosperidad Social (DPS), el Departamento de La Guajira con su proyecto de

25
Leslie Bruzon, entrevista personal
26
La atencin extramural (PIP), que se convierte en una necesidad permanente se hace a peticin de autoridades indgenas como
brigadas de salud de forma espordica y muy sectorizada.

31
 Seguridad Alimentaria (PAN), las acciones de los municipios con sus programas
del Plan de Intervenciones Colectivas en Salud, de Seguridad Alimentaria y
Alimentacin Escolar, y las actuaciones directas y/o completaras de ONGs,
fundaciones y del sector privado en el territorio de La Guajira con programas
de complementacin alimentaria dirigidas a las familias y a la primera infancia,
La Guajira sigue presentando alto nmero de casos de desnutricin y bajo peso
al nacer, mortalidad materna y otros eventos de salud que son prevenibles,
indicando que o las acciones conjuntas son insuficientes, que se est
trabajando en forma descoordinada o que el modelo de atencin est fallando.

Se identific que casi todos los programas que se adelanta son eminentemente
asistencialistas, no incluyen labores de valoracin pre y post, ni seguimiento al
crecimiento y desarrollo de nias y nias menores de 5 aos. Las actividades
de las instituciones de salud se limitan a las que se hacen por consulta mdica
hospitalaria pero no se coordina con los programas de seguridad alimentaria.

Hay avances en termino de seguimiento a algunos caso de morbi mortalidad y

bajo peso al nacer a los que se le hace seguimiento epidemiolgico en el
territorio, pero solo a nivel estadstico y no de casos, la dificultad se encuentra
en la focalizacin, la geo referenciacin y la geolocalizacin real de casos,
debido al desconocimiento de la localizacin real de las comunidades
indgenas, que se encuentran altamente dispersas en la zona rural, y en las
zonas urbanas, por la forma desordenada en que vienen creciendo en reas de
invasin urbanas que carecen de una nomenclatura que permita una fcil
ubicacin.

Siendo el Departamento de La Guajira uno de los Departamentos de Colombia

con una problemtica elevada de morbi mortalidad por bajo peso al nacer,
requiere formar profesionales sensibles y con conocimiento pleno de la
problemtica ya que como se vienen presentando los eventos requiere de
tratamiento por urgencia vital.

Se presentas deficiencias notorias en los sistemas de informacin en el

Departamento de La Guajira y unas evidentes dificultades para acopiar datos
confiables en relacin con el lugar de habitacin de donde se reporta el evento.

Las actuaciones que se vienen desarrollando son todas de corto plazo, pero no
sea iniciado acciones de mediano y largo plazo que permita alcanzar la
seguridad alimentaria y la capacidad de autoabastecerse de las propias
comunidades.

32
 Las acciones asistencialistas desarrolladas hasta la fecha alcanza un muy bajo
porcentaje de las poblaciones que requieren este tipo de ayuda.

No hay planificacin de mediano y largo plazo

33
6. RECOMENDACIONES.

Como resultado de este informe, se puede concluir que el Departamento

presenta fallas importantes en tres componentes: primera, no cuenta con
sistemas de informacin 100% confiables, se deduce la existencia de
subregistros y por lo tanto deficiencias en las coberturas y sistemas de captura
de la informacin; segundo, se desconocen la localizacin de muchas
comunidades indgenas y rurales, y tercero, en la actualidad se desconoce el
nmero de poblacin que requiere ser impactada y se desconocen los
resultados de las intervenciones que hace el sector oficial y privado.

De acuerdo a los planes de desarrollo y el

perfil de cada territorio se deben disear
modelos de intervencin especiales que
consideren acciones integrales que
respondan a eventos propios dentro del
territorio como la prevalencia de
morbimortalidad y bajo peso al nacer
como tambin hacer seguimiento,
evaluacin, ajustes efectivos para cada
regin.

Dado que reducir la morbimortalidad

infantil es una de las Metas del Milenio, y un compromiso de la Nacin, el
Departamento, los Municipio, las entidades del orden nacional como el ICBF y
el DPS, las EPS y las IPS y el sector privado deben coordinar acciones a travs
de los comits de infancia y adolescencia para buscar lograr el mayor impacto
y la mxima cobertura a travs de los programas de seguridad alimentaria,
alimentacin escolar, generacin de ingresos, plan de intervenciones colectivas,
etc., en todo su territorio de manera oportuna y eficiente, evitando la
concentracin de acciones en una sola parcialidad del territorio o la duplicad de
acciones sobre una misma comunidad.

34
 Esto nos lleva a plantear una necesidad urgente, si queremos no solo contribuir
con el logro de las metas del milenio, sino dar una atencin real y efectiva a las
comunidades ms necesitadas del Departamento, y en especial, a los nios en
alto riesgo, debemos comenzar por identificarlas plenamente, redisear los
mecanismos que nos permitan garantizar impactar y lograr una cobertura real
sobre las misma, y desarrollar dispositivos para realizar seguimiento a la accin
pblica privada que se hace sobre las mismas

En lo posible, se debe coordinar acciones en un solo macroproyecto de

mediano plazo evitando las acciones individuales, descoordinadas y
cortoplacistas que generan prdida de recursos y oportunidades.

Se hace necesarios que todos los actores del sistema, entidades territoriales,
ONGS y Fundaciones, hospitales, IPS y EPS que actan en el territorio realicen
un trabajo articulado en pro de
focalizar, establecer y eliminar factores
de riesgo de morbi mortalidad y bajo
peso al nacer en el Territorio Guajiro, a
travs de la vigilancia y control de
intervenciones focalizadas, ajustadas a
factores socioculturales, de acceso a
agua potable, alfabetismo entre otros.

Fortalecer el seguimiento nutricional a

los nios con bajo peso al nacer a
trmino y a los desnutridos hasta que
logren un estado nutricional adecuado.

Los hospitales y las Clnicas deben dar cumplimiento real a los protocolos de
nutricin de la organizacin de salud OMS, asimismo deben contar con
personal capacitado en la bsqueda de garantizar una alimentacin acorde a
las fases del tratamiento (es de obligatorio cumplimiento suministrar al
malnutrido la formula f75 )

El Departamento de La Guajira y sus municipios debe tomar acciones

correctivas para mejorar la disponibilidad y el abastecimiento de alimento y
agua a los hogares, como tambin mejorar desde el conocimiento el valor
nutricional de su uso apropiado, no existe entre estas comunidades una
correcta educacin nutricional.

35
 Se requiere convocar a la nacin a travs de sus diferentes ministerios,
establecimientos pblicos y
programas presidenciales, a
suscribir un gran pacto social por La
Guajira, ya sea a travs de la
suscripcin de un Conpes especial,
para planificar y realizar acciones de
mediano y largo plazo que permita
abandonar las prcticas
asistencialistas y permitan asegurar
una verdadera seguridad y
autosuficiencia alimentaria en la
regin.

Se requiere modificar los esquemas de identificacin, tratamiento y

seguimiento de los casos de nios con desnutricin crnica y aguda en el
Departamento, y en este sentido, se hace necesario crear un mecanismo que
permita articular y precisar la accin de todos los actores para lograr mayores
coberturas y mejores resultados.

36
7. FUENTES.

Anlisis de situacin en poblacin para Colombia disponible en:

http://unfpa.org/psa/wp-content/uploads/2012/11/Colombia-Analisis-de-situacion-
en-poblacion-para-Colombia.pdf
Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL). Pueblos indgenas y
afrodescendientes de Amrica Latina y el Caribe: informacin sociodemogrfica para
polticas y programas, disponible en:
http://www.eclac.cl/publicaciones/xml/0/25730/pueblosindigenas_final-web.pdf
Coleccin cuadernos Pueblos indgenas Dilogo entre culturas. Programa de naciones
unidas para el de Desarrollo Humano Colombia 2011 PNUD
Departamento para la prosperidad social DPS, Programa Mundial de Alimentos.
Mapeo y anlisis de la Vulnerabilidad Alimentaria y Nutricional VAN (
vulnerabilityAnalisis y Mapping) departamento de la Guajira
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Estado mundial de la infancia
2008. Supervivencia infantil. Diciembre de 2007
Max-NeefManfred A. (1993). Desarrollo a escala humana. Conceptos, aplicaciones y
algunas reflexiones. Editorial Nordan-Comunidad. Montevideo, Uruguay.
Ministerio de salud y proteccin social direccin de epidemiologa y demografa grupo
asis 2013 pp. 160
Repblica de Colombia, Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social,
Departamento Nacional de Planeacin. Documento Conpes Social 140, Bogot D.C.,
Marzo de 2011
Repblica de Colombia, Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social,
Departamento Nacional de Planeacin. Documento Conpes social 102 ) Bogot D.C.,
25 de septiembre de 2006
Repblica de Colombia, Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social,
Departamento
Plan de Seguridad Alimentaria y Nutricional. Departamento de La Guajira.
Vigilancia y Control en Salud Publica, informe evento versin: 01 2012 sep. 05
Sen, Amartya y Nussbaum, Martha. (1998). La calidad de vida (compilacin). Fondo
de Cultura Econmica, Mxico D.F.
Vulnerabilidad social en contextos rural y urbano1 Carlos Andrs Luna Florez2,
Claudia Betsab Daz Benavides3, ElverHerney Collazos Bolaos4, Gloria Milena
Escobar Gutirrez5 disponible en:
http://ridum.umanizales.edu.co:8080/jspui/bitstream/6789/781/1/vulnerabilidad%20
social%20en%20contextos%20rural%20y%20urbano.pdf
http://www.unperiodico.unal.edu.co/dper/article/mortalidad-y-desnutricion-infantil-
mas-alla-de-las-cifras.html

37
 http://www.entrenotasrosa.com/2011/04/50-ninos-de-cada-mil-mueren-por.html
http://www.periodicolaguajira.com/index.php/opinion/columnas-de-opinion/2034-la-
guajira-se-raja-en-nutricion
http://www.las2orillas.co/han-muerto-27-ninos-wayuu-de-hambre-que-pasa-con-el-
programa-estrella-de-la-primera-dama/#.Ut1I-OUGPPg.twitter.

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8. ANEXOS.

Inventario pozos. (CORPOGUAJIRA)

Oficio cursado a Alcaldes, Contenido

Mapa localizacin de comunidades con casos de morbimortalidad por desnutricin

y bajo pesos al nacer.
Mapa de zonas de alto riesgo de morbimortalidad y bajo peso al nacer en el
Departamento de La Guajira
Comunidades que pudieron ser georeferenciadas.
Comunidades que no pudieron ser georeferenciadas.
Morbilidad Infantil urbana.
Servicios y programas de Primera Infancia ICBF

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