KUESIONER PENELITIAN

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PELAKSANAAN PERAN

DAN FUNGSI PERAWAT DI PUSKESMAS
KECAMATAN INDRAJAYA
KABUPATEN PIDIE
2016

No. Responden :
Tanggal :

A. Kuesioner Data Demografis

Petunjuk pengisian
Bapak/Ibu diharapkan kesediaannya untuk menjawab setiap pertanyaan yang
tersedia dengan memberi tanda check list () pada tempat yang disediakan.
Semua pertanyaan harus dijawab dan setiap satu pertanyaan diisi dengan satu
jawaban. Bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti.

1. Usia : 20 29 tahun

30 39 tahun

> 40 tahun

2. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

3. Pendidikan : SPK

D-III Keperawatan

S-I Keperawatan

4. Lama Bekerja : < 3 tahun

3 6 tahun

> 6 tahun
B. Perilaku
Petunjuk Pengisian
Berilah tanda check list () pada kolom pilihan yang tersedia sesuai dengan
situasi dan kondisi yang pernah anda alami.

No Pernyataan Tidak Kadang- Sering Selalu

pernah kadang
Pemberi asuhan keperawatan
1 Saya melakukan pemeriksaan fisik,
mengkaji status kesehatan pasien dan
memberikan pelayanan dengan baik
2 Saya membuat diagnosa, rencana
tindakan keperawatan sesuai dengan
masalah yang telah dirumuskan
3 Saya melakukan evaluasi sesuai dengan
tujuan yang diharapkan
Penemu kasus
4 Saya bekerjasama dan melibatkan pasien
dalam mengidentifikasi masalah
kesehatan
5 Saya melakukan penelusuran terjadinya
penyakit (misalnya: ISPA, Diare, DBD)
Pendidik kesehatan
6 Saya memberikan pendidikan kesehatan
kepada masyarakat tentang
penanggulangan penyakit misalnya:
DBD, PHBS, ISPA, dll
7 Saya memberikan berbagai penyuluhan
kesehatan diantaranya rumah sehat,
makanan bergizi, TBC dan lain-lain baik
di dalam maupun di luar Puskesmas
8 Saya memberikan informasi kepada
keluarga/masyarakat tentang kesehatan
ibu, anak dan lanjut usia
9 Saya bekerjasama dengan keluarga
dalam rencana perawatan kesehatan
klien, keluarga atau masyarakat
Koordinator dan kolaborator
10 Saya berkordinasi dan bekerjasama
dengan tenaga kesehatan lain dalam
menangani masalah kesehatan yang
dihadapi masyarakat
11 Pada keadaan tertentu saya merujuk
pasien yang sakit ke pelayanan
kesehatan lain yang lebih tinggi dan
menjelaskan alasan dirujuk
Konselor
12 Saya mendengarkan keluhan pasien
tentang masalah yang dihadapi
13 Saya membantu masyarakat melakukan
upaya-upaya dalam meningkatkan status
kesehatan masyarakat
Panutan (Role Model)
14 Saya dapat dijadikan contoh kepada
masyarakat yang datang ke Puskesmas
dalam perilaku hidup bersih dan sehat
15 Saya memperhatikan dan menjaga
lingkungan di sekitar Puskesmas

C. Sikap
Petunjuk Pengisian
Berilah tanda check list () pada kolom pilihan yang tersedia sesuai dengan
jawaban yang menurut anda benar.
Jawaban
No Pernyataan Tidak
Setuju
setuju
1 Dalam memberi pelayanan harus ada 4 S !

2 Peran perawat yang optimal tidak terlalu penting

dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat !
3 Peran dan fungsi perawat itu sangat penting !

4 4S sangat berhubungan dengan peran dan fungsi

perawat !
5 Jika perawat tidak melakukan 4S kepada pasien itu
hal biasa !
D. Motivasi
Petunjuk pengisian
Berilah tanda check list () pada kolom pilihan yang tersedia sesuai dengan
jawaban yang menurut anda benar.

Jawaban
No Pernyataan Tidak
Ada
ada
1 Apakah anda mendapat motivasi atau dorongan dari
rekan kerja dalam menjalankan peran dan fungsi
perawat !
2 Adakah atasan mendorong untuk memberikan
pelayanan yang baik kepada masyarakat !
3 Jika anda melakukan 4S dalam menjalankan peran
dan fungsi perawat yang optimal, apakah teman anda
juga mendukung !
4 Selain rekan kerja satu Puskesmas, adakah anda
mendapat dukungan dari kalangan lain !
5 Adakah kesadaran anda sendri dalam menjalankan
peran dan fungsi perawat yang optimal !