FORMAT INSTRUMENT KAJI BANDING

Nama Puskesmas : Nanti Agung

Mitra kaji banding :
1. Puskesmas Durian Depun

Lingkup kaji banding :.

Waktu pelaksanaan : 28 - 08 - 2016

Petugas yang melaksanakan : Tim Mutu Dan Pokja

No Daftar Pertanyaan / Standar (yang Capaian/fakta di Capaian/fakta di Kesenjangan Sebab terjadi Rencana tindak lanjut
Observasi seharusnya) puskesmas saya Puskesmas mitra kesenjangan
1 Apakah SDM / Tenaga Harus memiliki Sudah ada 1 dokter, Sudah ada petugas Belum ada dokter Di puskesmas nanti Membuat MOU tenaga
di puskesmas anda dokter umum, 8 DIII Perawat, S1 kesling, gizi, dokter gigi, petugas agung masih kurang kesling, dengan
sudah Cukup / sesuai SKM, Dokter Perawat, Bidan, dan umum, perawat, kesling, dan SDM / Tenaga yang puskesmas pasar
standar? Gigi/perawat gigi, Tenaga Analis. bidan, perawat gigi. farmasi. sesuai dengan kepahiang.
bidan, perawat, kompetensi bidang MOU tenaga gizi ,
Ners, petugas masing-masing dengan puskesmas
kesling, petugas program. pasar kepahiang
gizi, petugas
farmasi.
2 Apakah ruangan di Harus memiliki Sudah ada ruang Sudah ada UGD, Belum ada UGD, Karena keterbatasan 1. Akan di bangun
puskesmas anda ruang UGD, poli poli umum, ruang poli gigi, serta poli gigi, tata ruang ruangan. ruang UGD dari
sudah cukup/ umum, poli anak, tunggu, apotik, poli ruang lansia. belum sesuai. dana DAK.
poli KIA/KB, poli KIA/KB, gudang 2. Usulan
gigi,, kesling, obat, ruang labor, penambahan ruang
promkes, TU, TU, Aula, ruang poli gigi.
Aula, gudang kesling dan 3. penambahan tata
obat, apotik, promkes, serta wc. ruang.
UKS, labor, ruang
tunggu, dan wc.
3 Apakah capaian kinerja Mencakup 1. Jumlah - Kasus TB, gizi, dan Dikarenakan Usulan
puskesmas anda seluruh indicator Persentase balita kesling masih kurangnya SDM dan pengembangan
sudah memenuhi penilaian kinerja. di timbang berat belum mencapai petugas yang kompetensi terhadap
standar (indicator badannya yaitu indicator bertanggung jawab penanggung jawab
penilaian kinerja)? 10,9 % keberhasilan tidak sesuai dengan program dengan
2. Persentase kinerja. kompetensi yang mengikuti diklat /
cakupan desa UCI seharusnya. pelatihan ke Dinas
yaitu 22,5 % Kesehatan.
3. angka penemuan
BTA positif kasus
baru TBC 2,7 %
4. angka
kesembuhan TBC
5,4 %
5. angka sukses rate
8,1 %
6. cakupan anak
usia 15-24 tahun
HIV komprehensif
27,1 %

7. Jumlah
 persentase ibu
hamil yang
screaning malaria
31,8%
8. proporsi RT
dengan akses
berkelanjutan
terhadap air
minum layak 3,5%
9. proporsi RT
dengan akses
berkelanjutan
sanitasi layak
3,2%