Professional Documents
Culture Documents
WSTP
Na powizanie roztoczy kurzu domowego z alergi
i astm zwrcono uwag stosunkowo niedawno, bo
w latach szedziesitych. Chocia znany jest opis ataku
astmy po kontakcie z kurzem, dokonany przez
flamandzkiego lekarza Johna Helmouta pochodzcy
z roku 1662, a w XVIII wieku szkodliwo kurzu opisana
zostaa jeszcze przez Ramaziniego w Rozprawie
o chorobach rkodzielnikw, to dopiero w roku 1921
praca Kerna i Cooka wykazaa zwizek roztoczy kurzu
domowego z alergi i astm [1,2]. Czterdzieci lat pniej
holenderscy uczeni Voorhorst i Spieksma [3] odkryli, e
roztocza kurzu domowego s gwn przyczyn uczule
na kurz domowy. Ekspozycja ukadu oddechowego na
alergeny roztoczy kurzu domowego jest przede wszystkim
wynikiem wdychania drobin kurzu zawierajcych odchody
roztoczy. Najbardziej rozpowszechnion chorob przez nie
wywoywan jest caoroczna posta alergii, grnych lub
dolnych drg oddechowych [4-11]. Za najwaniejsze
z punktu widzenia alergologii uwaane s roztocza
z rodziny Pyrogliphide, a wrd nich gatunek
Dermatophagoides pteronyssinus, ktry wg raportu WHO
[12] jest najliczniejszy wrd roztoczy europejskich
mieszka. Obecnie zidentyfikowano i scharakteryzowano
ju blisko dziesi grup alergenw roztoczy kurzu
domowego, a za najwaniejsze uwaane s Der p I i Der
p II [11,13-20]. Caoroczne badania roztoczy kurzu
domowego wykazay, e s one obecne przez cay rok
Kowalski M.L. i wsp. Stenia alergenu roztoczy kurzu domowego DER p I w mieszkaniach dzkich
42
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0
6 7
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Kolejne mieszkania
Kowalski M.L. i wsp. Stenia alergenu roztoczy kurzu domowego DER p I w mieszkaniach dzkich
43
Analizowana cecha
1.
2.
3.
4.
5.
6.
t0
dom jednorodzinny
czas zamieszkiwania
dom na przedmieciu
typ odkurzacza (pcienny pojemnik na kurz)
liczba mieszkacw
subiektywne poczucie wilgoci w mieszkaniu
1. niecigo ogrzewania
2. powierzchnia uytkowa mieszkania
3. centralne ogrzewanie
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
pierze
meble tapicerowane
roliny doniczkowe
wykadziny
wilgo w mieszkaniu
bloki
zmienna temperatura
staa temperatura
centralne ogrzewanie
stenie Der p I
zagszczenie mieszkania
powierzchnia uytkowa
czas zamieszkiwania
czas uytkowania odkurzacza
grube zasony
ogrzewanie wglowe
inne rodzaje ogrzewania
domy jednorodzinne
przedmiecia
jedn. worek odkurzacza
typ odkurzacza
katary caoroczne
zwierzta domowe
centrum
pcienny worek odkurzacza
objawy HDM
atopia
objawy ze strony uk.oddechowego
0.8
0.6
0.4
0.2
44
Kowalski M.L. i wsp. Stenia alergenu roztoczy kurzu domowego DER p I w mieszkaniach dzkich
DYSKUSJA
W przedstawionej pracy po raz pierwszy w Polsce
okrelone zostay stenia antygenu roztoczy kurzu
domowego Der p I. Zastosowanie metody immunoenzymatycznej okrelajcej stenia antygenw roztoczy
w prbkach kurzu stanowi wyrany postp w porwnaniu
z dotychczas stosowanymi porednimi metodami:
mikroskopow i guaninow. Oznaczenia poszczeglnych
antygenw wypieraj pilociow metod szacowania
stenia guaniny - zwizku wystpujcego w odchodach
roztoczy - znanej pod nazw Acarex-test. Badania
porwnawcze przeprowadzone w ponad stu domach przez
Manjra i wsp. wykazay korelacj testu guaninowego
z oznaczeniami Der p I jedynie przy wysokich steniach
roztoczy w prbkach kurzu [27]. Jeszcze wnikliwsze
badania porwnawcze przeprowadzili Hallas i wsp.,
porwnujc stenia guaniny i ksantyny uzyskanych
w czystych hodowlach laboratoryjnych roztoczy
D.pteronyssinus, D.farinae i D.microceras ze steniami
guaniny w prbkach kurzu domowego, za pomoc metod
biochemicznych [28]. Badane prbki kurzu domowego
zawieray znacznie wicej guaniny ni oczekiwano.
Przypadkowo odkryto te, e test guaninowy wykazywa
wyniki faszywie dodatnie dla prbek mki pszennej,
w ktrych nie stwierdzono roztoczy. Ogranicza to
kliniczn warto testu pomiaru guaniny dla okrelenia
wielkoci populacji roztoczy kurzu domowego.
Odmienno tych metod jest tak dua, e porwnywanie
ich jest niecelowe, tym bardziej, e guanina wytwarzana
jest te przez inne roztocza, u ktrych nie wykazano
antygenu Der p I. Odnosi si to np. do pasoytniczych
roztoczy mieszkw wosowych czowieka (Demodex),
znajdowanych w prbkach kurzu z pocieli [29]. Mimo
wic wielu zalet testu guaninowego, podkrelanych przez
jego zwolennikw, takich jak dostpno, prostota
wykonania i stosunkowo niska cena, to obecnie
preferowane s testy immunoenzymatyczne jako bardziej
dokadne i specyficzne. Nasze badania wykazay, e
alergeny Der p I s obecne we wszystkich badanych
domach w odzi, a ich stenia s porwnywalne, cho
rednio nisze od ste stwierdzanych w badaniach
przeprowadzonych w ponad tysicu domw we Freiburgu
w Niemczech [30]. Dalsza analiza porwnawcza moliwa
bdzie po zbadaniu przez nas wikszej liczby mieszka
w odzi i jej okolicach.
Stosowanie regresji wielokrotnej pozwala znale
zalenoci pomidzy steniem antygenw i rnego
typu czynnikami charakteryzujcymi mieszkania.
Dokadne poznanie warunkw sprzyjajcych ich
rozwojowi wydaje si szczeglnie wane, gdy
stosowanie wielu metod walki z roztoczami zwykle
przynosi tylko krtkotrwae efekty. Szeroko zakrojone
badania tego typu prowadzone s ostatnio w wielu
Kowalski M.L. i wsp. Stenia alergenu roztoczy kurzu domowego DER p I w mieszkaniach dzkich
45
PIMIENNICTWO
1. Kern R.A.: Dust sensitization in bronchial astma. Med.Clin.N.
Am. 1929, 5: 75-8
2. Piotrowski F.: Zarys entomologii parazytologicznej. PWN, 1980.
3. Voorhorst R., Spieksma-Boezeman M.I.A., Spieksma F.Th.M.:
Is a mite (Dermatophagoides sp.) the producer of the housedust allergen? All Asthma, 1964, 10: 329-34.
4. Chapman M.D., Heymann P.W., Sporik R.B., i wsp.: Monitoring allergen exposure in astma: new treatment strategies. Allergy 1995, 50 (suppl 25): 29-33.
5. Domaska A., Grski P.: Roztocza jako przyczyna schorze
alergicznych u czowieka. Med.Pr. 1994, 45 (2): 177-90
6. Marks G.B., Tovey E.R., Toelle B.G. i wsp.: Mite allergen
(Der pI) concentration in houses and its relation to the presence and severity of asthma in a population of Sydney schoolchildren. J.Allergy Clin.Immunol. 1995; 94 (4): 441-8)
7. Pauli G., de Blay F., Le-Mao J. i wsp.: Importance of measuring exposure to the principal indoor allergens in allergic asthma.
Bull.Acad.Nat.Med. 195, 179: 67-77.
8. Saha G.K.: Relationship between Dermatophagoides mite density and specific immune response in asthmatic patients. Ann.
Allergy 1994, 73: 429-33
9. Samoliski B.: Problem alergenu roztoczowego w klinice chorb
alergicznych.Klinika-Alergologia i Immunologia. 1994, 4: 17-19
10. Sporik R., Ingram J.M., Price W.: Association of astma with
serum IgE and skin test reactivity to allergens among children
living at high altitude. Tickling the dragon breath.Am.J.Respir.
Crit.Care.Med.1995, 151: 1388-92.
11. Kowalski M.L.: Znaczenie kontroli czynnikw
rodowiskowych w profilaktyce i leczeniu astmy oskrzelowej.
Pol.Arch.Med.Wewn. 1992.
12. IUIS Subcommitettee for Alergen nomenclature: Alergen nomenclature. Bull.WHO, 1986, 64: 767.
13. Aki T., Ono K., Hidaka Y. i wsp.: Structure of IgE epitopes on
a new 39-kD allergen molecule from the house dust mite,
Dermatophagoides farine. Int.Arch.Allergy.Immunol.1994,
103: 357-64
14. Chapman M.D., Smith A.M., Slunt J.B. i wsp.:
Immunochemical and molecular metods for defining and measuring indoor allergens: in dust and air. Pediatr Allergy Immunol
1995, 6 (suppl 7): 8.
15. Chua K.Y., Doyle C.R., Simpson R.J. i wsp.: Isolation of cDNA
coding for the major mite allergen Der p II by IgE plaque
immunoassay. Int.Arch.Allergy.Appl.Immunol. 1990, 91:
118-23.
16. Chua K.Y., Stewart G.A., Thomas W.R. i wsp: Sequence analysis of cDNA coding for a major house dust mite allergen,
Der p I. Homology with cysteine proteases. J.Exp.Med.1988,
167: 175-82.
46
Kowalski M.L. i wsp. Stenia alergenu roztoczy kurzu domowego DER p I w mieszkaniach dzkich
Department of Clinical Immunology and Allergy, Faculty of Medicine Medical Academy, Lodz, Poland
Summary
Allergy to house dust mite is a main source of sensitisation and an important trigger of asthmatic symptoms in perennial asthmatic patients
in Poland. As a part of study on environmental factors affecting asthma 23 dust samples were collected from dwellings. Dust samples were
collected on nitrocellulose filters using a collecting device and vacuum cleaner. After extraction Der p I concentration was measured by
double-antibody ELISA assay (ALK, Denmark). Der p I antigen was detected in all houses, and the level ranged from 0.03 to 2.1 ug/g of
dust. Concentration of the allergen were referred to several characteristics the house as assessed by questionnaires. The highest levels of
Der pI were found in suburban homes, without central heating, and correlated positively with the number of dwellers, and subjective
feeling of the house dampness, but not with the type of furnishing or carpeting. We concluded, that concentrations of Der pI antigen in
homes in central Poland is similar to previously reported in other European countries of the temperate climatic zone and is strongly related
to the house characteristics.