Professional Documents
Culture Documents
C. Mucilaginoase
La aplicarea pe mucoase, formeaz o pelicul protectoare, care apr terminaiile
nervoase. Nu au aciune resorbtiv. Nu provoac reacii adverse.
Preparate: mucilagiul de amidon, de semine de in, de nalb mare (vegetale);
lizocim (animalier).
Mecanism de aciune: Formnd pelicula protectoare pe mucoase, apr
terminaiile senzitive iritate, cu diminuarea reflexelor patologice nocive. Adsorb
moleculele de ageni iritani.
Indicaii: maladii inflamatorii ale tubului digestiv, afeciunile rectului, intoxicaii;
maladii acute ale cavitii bucale (gingivite), leziuni ale mucoasei cavitii bucale.
Efecte: Mucilaginos, antiinflamator, protector, regenerator.
D. Adsorbante (enterosorbeni)
La aplicarea pe piele sau mucoase, protejeaz terminaiile nervoase. La
administrare intern, elimin din tubul digestiv substane endo-/exo-gene. Sunt
preparate cu capacitate nalt de sorbie, nu se descompun n tubul digestiv. Se
clasific dup: structura chimic (crbuni activi, pe baz de rini anionice, polimeri
sintetici, pe baz de siliciu, pe baz de fibre alimentare i combinai), i forma
farmaceutic i prop. fizico-chimice (pulbere, comprimate, granule, capsule, fibre,
paste, gel, suspensie i suplimente alimentare).
Preparate: crbunii activi, colestiramina, polisorb, multisorb, ultrasorb, enterosorb,
gastrosorb, carbosem, almagel, hitozan.
Mecanism de aciune: 1) adsorbia n tubul digestiv i limitarea agresiunii asupra
organismului a diverse toxine din intestin (fixarea exotoxinelor pe suprafaa
sorbenilor); 2) influenarea funciilor tubului digestiv (activarea i prelungirea
aciunii sorbenilor datorit enzimelor); 3) eliminarea endotoxinelor (accelerarea
transportului endotoxinelor din snge n intestin datorit sorbentului); 4) aciunea
indirect a enterosorbenilor (stimuleaz motilitate intestinal, corecteaz
dereglrile metabolice).
Indicaii generale: protejarea terminaiilor nervilor senzitivi, intoxicaii acute,
maladii infecioase ale tubului digestiv, meteorism, diabet zaharat, maladiile
ficatului i cilor biliare, afeciuni renale etc.
Contraindicaii: ulcere, hemoragii gastro-intestinale, ocluzii, hipersensibilitate.
Reacii adverse: constipaie, hipovitaminoze, diminuarea absorbiei lipidelor,
proteinelor, hormonilor, hipoglicemie, hipocalcemie, hemoragie, tromboembolie.
E. Iritante
Stimuleaz terminaiile nervilor senzitivi ai pielii i mucoaselor.
Preparate: Hrtie de mutar (sinapisme), ulei de terebentin, mentol, soluie de
amoniac.
Efecte: a) Revulsiv abolirea senzaiilor dureroase din regiunea lezat. Are loc
datorit interaciunii a dou afluxuri de impulsuri iritante (de la zona afectat i de
la piele unde e aplicat iritantul), ceea ce scade recepia impulsaiei aferente de la
organele viscerale. n SNC se secret enkefaline i endofice, se instaleaz analgezia;
b) Trofic benefic, excitarea se transmite evitnd SNC, reflex cutanat-visceral,
atenueaz senzaia de durere.
Indicaii generale: nevralgii, miozite, artralgii, maladii ale sistemului respirator,
cefalee, migren etc.
Hrtie de mutar (sinapisme) la umectare cu ap cald are loc formarea de ulei
eteric, care este iritant marcant. Dilat vasele organelor interne.
Ulei de terebentin face parte din uleiuri eterice, lipofilitate mare, astfel
penetreaz bine epiderma.
Ung. 20% - 50g
Mentol componentul principal al uleiului eteric din ment. Influen excitant
selectiv, produce senzaia de frig, care poate trece n anestezie. Dilat vasele
coronariene, esuturilor, organelor interne.
Suspensie uleioas 1-2%
Sol. alcoolic 1-2%
Amoniac inhalator, iritarea terminaiunilor nervoase ale cilor respiratorii
superioare, stimularea reflectorie a respiraiei. Antiseptic.
Sol. 1 ml (fiole)
Sol. 10, 40, 100 ml (flacoane)
F. Alte preparate care stimuleaz sau inhib stimularea terminaiilor
nervoase
Emolientele glicerin, ulei de piersici, de msline, vinilin (inhib);
Orexigene (tinctura amar, de pelin, suc de patlagin, condimente);
Expectorante reflectorii (preparate de termopsis i ipecacuan); Coleretice
vegetale i colecistocinetice (extracte de ment, ppdie, pojarni);
Antiflatulente vegetale (preparate din ment, mrar, chimen, fenicul); Laxative
i purgative (ulei de ricin, cruin, sen); Vomitive reflectorii i mixte (sulfat de
cupru, de zinc).
Remedii ce influeneaz inervaia eferent
Inervaia eferent include nervi vegetativi (organele interne, vase, glande), i
motorii ai muchilor scheletici. n funcie de mediator, deosebim inervaie
colinergic (mediator acetilcolina), i adrenergic (mediator noradrenalina). Calea
eferent const din 2 neuroni: preganglionar i ganglionar (excepie:
medulosuprarenalele, acolo sunt doar neuroni preganglionari). Ganglionii simpatici
se afl extraorganic, iar cei parasimpatici n organe. La inervaia organelor interne
particip sistemul purinergic. n veziculele terminaiilor fibrelor colinergice i
adrenergice se conine ATP, care joac rol de co-mediator. Exist 2 tipuri de
receptori purinergici: P1 (sensibil la adenozin, mai puin la ATP), i P2 (sensibil la
ATP, mai puin la adenozin). Receptorii P1 includ subtipuri: A1 (inhib
adenilatciclaza), i A2 (activeaz).
Exist neuroni dopaminergici periferici. Deosebim 5 tipuri de receptori
dopaminergici: D1 (inhibiie postsinaptic; activeaz adenilatciclaza prin Gs), D2
N-Colinoblocante
Clasificare
Ganglioblocante
Blocheaz excitaia ganglionilor vegetativi. Sunt antidepolarizante.
Clasificare
Amine teriare: pempidina, pahicarpina.
Derivaii de sulfoniu: trimetafan.
Compuii bicuaternari de amoniu: hexametoniu, trepiriu, cvateron.
Clasificare dup durata de aciune
Scurt (10-20 min): trimetafan, trepiriu.
Medie (2-4 ore): hexametoniu, cvateron.
Lung (4-12 ore): pempidina, trimetidina.
Indicaii: crize hipertensive, HTA grave, edem pulmonar i cerebral, hTA, oc septic,
hemoragic.
Efecte: arterio-/veno-dilataie, tahicardie, scade motilitatea, secreia glandelor
digestive, constipaie, oligurie sau anurie, midriaz, paralizia acomodaiei, scade
secreia glandelor sudoripare, salivare.
Reacii adverse: colaps ortostatic, scade motilitatea tubului digestiv, midriaz,
disfagie, retenia urinei, toleran.
Miorelaxante
Blocheaz N-Colinoreceptorii muchilor scheletici. La nivelul membranei
postsinaptice.
Clasificare dup durata de aciune
Scurt (5-10 min): suxametoniu.
Medie (20-50 min): tubocurarin, pipecuroniu, melictin.
Lung (peste 60 min): pancuroniu, anatruxoniu.
Dup mecanism de aciune
Antidepolarizante: Competitive (tubocurarin, pipecuroniu, melictin),
Necompetitive (prestonal). Mecanism de aciune antagonism competitiv cu Ach.
Mixte: dioxoniu.
Depolarizante: suxametoniu. Mecanism de aciune crete permeabilitatea
membranei postsinaptice pentru ioni, provocnd depolarizare, nu are loc
repolarizarea, astfel impulsul nu se transmite.
Indicaii: relaxarea muchilor n intervenii chirurgicale, repoziia oaselor n fracturi
i luxaii, tratamentul simptomatic al convulsiilor, relaxarea coardelor vocale,
muchilor laringelui i gtului.
Reacii adverse: hTA, tahicardie, aritmii cardiace, dureri musculare, HTA,
bronhospasm, crete presiunea intraocular.
Preparate ce influeneaz sinapsele adrenergice
Mediator noradrenalina, care se depoziteaz n veziculele din dilataiile varicoase
ale axonilor adrenergici. Biosinteza are loc n neuronii adrenergici din tirozin. La
impuls nervos, noradrenalina este eliberat n fanta sinaptic i interacioneaz cu
adrenoreceptorii membranei postsinaptice.
Remedii adrenergice
A. Adrenomimetice
Clasificare
Alfa 1: fenilefrina, etilefrina, metoxamin.
Alfa 2: nafazolina, oximetazolina, xilometazolina (periferice); guanabenz,
guanfacina, clonidina (centrale).
Beta 1: dobutamina.
Beta 2: salbutamol.
Tocolitice: fenoterol, formoterol.
Beta 1 ,2: orciprenalina, izoprenalina.
Alfa-Beta: epinefrina, norepinefrina, dopamina.
Dopaminomimetice: dopamina, apomorfina, ibopamina.
Clasificare dup durata de aciune
Scurt (5 min): epinefrina, norepinefrina, dopamina.
Medie (20-40 min): fenilefrina, etilefrina, metoxamina.
Lung (peste 60 min): efedrina, midodrina.
Alfa-AM
Efecte: bradicardie, vasoconstricia, arterio-/veno-constricia, HTA, scade motilitate
tractului gastrointestinal, crete tonusul sfincterelor, contracia uterului, midriaza,
scade presiunea intraocular, scade secreia pancreatic.
Indicaii: oc anafilactic, hTA, prelungirea anestezicelor locale, glaucom cu unghi
deschis.
Contraindicaii: ateroscleroza, HTA.
Reacii adverse: HTA, acidoz, hiperkaliemie, tahifilaxie.
Beta-AM
Efecte: ionotrop/cronotrop/dromotrop/batmotrop pozitiv, HTA, vasodilataia m.
striate, ficatului, plmnilor, bronhoditalaie, scade motilitatea tractului gastrointestinal, relaxarea uterului, crete glicogenoliza, lipoliza, stimuleaz eritropoieza.
Indicaii: astm bronic, hTA acut, bradicardii sinusale, bloc A-V, dereglrile
circulaiei cerebrale i periferice, stimularea eritropoiezei.
Contraindicaii: tahiaritmii, boli organice ale cordului.
Reacii adverse: tahicardie, aritmii cardiace, acidoz, hiperkaliemie, angin
pectoral, tremor.
Alfa-Beta AM
Efecte: ionotrop/cronotrop/dromotrop/batmotrop pozitiv, HTA, vasoconstricia
vaselor pielii i mucoaselor, renale, arterio/veno-constricia, vasodilataia m. striate,
ficatului i plmnilor, bronhodilataie, scade motilitatea tractului gastro-intestinal,
contractarea sfincterelor, uterului, crete glicogenoliza, scade secreia insulinei,
crete lipoliza, midriaza, scade presiunea intraocular, scade secreia pancreatic,
agitaie i tremor.
Indicaii: oc anafilactic, astm bronic, hTA, stop cardiac, bloc A-V, prelungirea
anestezicelor locale, glaucom cu unghi deschis.
Contraindicaii: tahiaritmii, ateroscleroza, sarcin, HTA, hipertiroidism.
Reacii adverse: edem pulmonar, HTA, acidoz, hiperkaliemie, moarte subit prin
accidente vasculare.
B. Adrenoblocante
Clasificare
Alfa 1 selective: prazosin, alfuzosin, terazosin.
Alfa 2 selective: iohimbina.
Alfa 1, 2 neselective: fentolamina, tropodifen, proroxan.
Beta 1 selective fr ASI (activitate simpatomimetic-intrinsec): talinolol,
atenolol, nebivolol.
Beta 1 selective cu ASI: practolol, acebutolol.
Beta 1, 2 neselective fr ASI: propanolol, timolol, nadolol, sotalol.
Beta 1,2 neselective cu ASI: oxprenolol, pindolol, alprenolol.
Alfa-Beta: labetalol, carvedilol, proxodolol.