Public Health Nutrition: 16(8), 13371339

doi:10.1017/S1368980013001651

Editorial
Diet and nutritional status during pregnancy
Adequate nutritional status and good dietary intake during preconception and pregnancy have been
recognized as major contributors to healthy birth outcomes. On the other hand, undernutrition and
suboptimal diets with poor energy and micronutrients during pregnancy have been associated with
poor fetal growth, pre-term delivery, poor infant survival and increased risk of chronic diseases in
later life. Suboptimal prenatal diets have also been associated with gestational diabetes and preeclampsia in the mother and increased risk of stillbirth and large- for-gestational age in the baby.
While the global prevalence of low birth weight is declining slowly, the current prevalence of low
birth weight is still estimated to be 15.5% worldwide or more than 20 million infants worldwide (!).
Nearly 96% of these low-birth-weight babies are born in developing countries. One of the major goals
in A World Fit for Children, the Declaration and Plan of Action adopted by the UN General
Assembly Special Session on Children in 2002, was to reduce low birth weight incidence by at least
one-third by two-thirds by 2015(2). And while some progress has been made, it has not been
enough(3). To achieve this goal, it is of paramount importance that women commence their
pregnancies healthy and well nourished and that they continue good diets throughout pregnancy. In
this issue we highlight ten articles focusing on pregnancy nutrition that span across continents and
include low- to high-income countries.
Nutritional adequacy during pregnancy
In a review including sixty-two studies published from 1989 to 2011, Lee et al. (4) report on energy and
nutrient intakes of pregnant women in low- and middle-income countries. Overall, the ranges of
mean/median intakes of energy, fat, protein and carbohydrate in Caribbean and Central/South
American pregnant women were relatively higher than in women living in Africa and Asia. A large
majority of the studies from Africa and Asia reported lower energy and macronutrient intakes by
pregnant women than are recommended by the FAO/WHO. The percentage of energy intake from
carbohydrate and fat varied inversely across regions, while protein as a per- centage of energy intake
was less variable. Almost all studies reported that Fe and folate intakes were below the Estimated
Average Requirement (EAR), and most studies also reported that Ca and Zn intakes in pregnant
women were lower than EAR or close to the EAR. While all
studies in the Caribbean and Central/South America repor- ted vitamin A intake higher than EAR,
nearly half of the studies from Asia and more than half of the studies from Africa reported vitamin A
intake below it. Worth mentioning is that all studies from the Caribbean and Central/South America
were conducted among women in urban and peri- urban areas, while most of the studies from Asia

and Africa were among women in rural/peri-urban or rural areas. Lee et al. conclude that the problems
of unbalanced macro- nutrient proles and multiple micronutrient deciencies are common among
pregnant women in developing countries across regions of the world, and that multidimensional
intervention strategies are needed to improve the nutritional status of women during pregnancy.
Anaemia and Fe deciency are a specic focus of several articles in this issue. Shamim et al. (5) report
an association of Hb concentration with plasma Zn, vitamin B12, and a- andg-tocopherol
concentrations among 285 pregnant women with minimal Fe deciency in rural north-western
Bangladesh. In that study, about one in ve women at median gestational age of 10 weeks were
anaemic, with only 2.1% having moderate to severe anaemia. The prevalence of Fe, folate and
vitamin A deciencies was relatively rare (1.0%, 2.8% and 7.1%, respectively), but 14.7% had Zn
deciency, 19 .7% had vitamin B12 deciency and nearly half (43.5%) had a-tocopherol deciency.
The ndings emphasize the need for ensuring adequate micronutrients in the diet of the pregnant
women, even in the context of Fe sufciency, to reduce the risk of anaemia and associated adverse
birth outcomes. Habimana et al.(6) report on iodine and Fe status in 225 pregnant women from rural,
semi-urban and urban areas of Lubumbashi in the Democratic Republic of Congo. Over half of the
women in their study had insufcient iodine intake based on WHO criteria for median urinary iodine
concentration (UIC). Mean UIC was lower in late pregnancy when compared with early pregnancy,
and the proportion of women with insufcient iodine intake also increased with gestational age. With
respect to Fe de- ciency, the prevalence was almost 40%. Prevalence was highest in the third
trimester of pregnancy and higher in rural than in semi-urban or urban areas. One in six pregnant
women had both iron and iodine deciency overall, but in rural areas it was as high as one in three
women. Although that study did not examine other micronutrients, these ndings suggest that in the
Demo- cratic Republic of Congo, as in many other developing countries, pregnant women have poor
micronutrient intake and that Fe deciency is often accompanied by deciency in other
micronutrient(s) as well. Clearly, the ndings point the need for appropriate intervention strategies,
with special attention to women in rural areas. Fe deciency is a problem in high-income countries,
too. In their longitudinal study, Arija et al. (7) report that 16.2% of 285 Spanish pregnant women were
Fe decient at gestational week 10. At delivery, 46.0% of the women had developed Fe deciency and
13.5% had developed Fe-deciency anaemia. Women who had Fe deciency at an early stage of
pregnancy and did not take Fe supple- ments had signicantly higher prevalence of Fe deciency at
delivery. Having no initial Fe deciency and taking Fe supplements during pregnancy were found to
have a signicant protective effect against Fe deciency at delivery, although moderate Fe
supplementation (up to ,60mg/d) did not prevent Fe-deciency anaemia. The study revealed the fact
that about half of Spanish pregnant women could be at risk of developing Fe de- ciency in late
pregnancy unless they have adequate Fe status at the beginning or take Fe supplements, thus
emphasizing the nutritional need with respect to Fe for both pre-pregnant and pregnant women. In
another study from Spain, Rodr guez-Bernal et al. (8) report on a wider variety of nutrients, and

compliance with nutritional recommendations, in 822 pregnant women in their rst trimester. Overall,
more than half of the women did not meet recommended guidelines for cereal and legumes,
carbohydrate, n-3 and n-6 fatty acids, while 71% of the women had higher total fat intake than
recommended. Virtually all women had lower than recommended intakes of folate and vitamin D, and
nearly two-thirds of the women did not meet the recommended intakes for Fe and vitamin E. Analysis
of contributory factors showed that younger and less educated women had lower intakes of protein
and n-3 fatty acids, higher intake of trans-fatty acids and greater inadequacy for micronutrients
overall. Further, compared with foreign- born women, women born in Spain had lower intakes of fruit
and carbohydrate, but higher intakes of protein, total fat, SFA, MUFA and n-3 fatty acids. These
ndings suggest the importance of promoting a nutrient-rich and balanced diet for women of
childbearing age before pregnancy and, further, of taking into account social and cultural factors in
any intervention programme that is undertaken. Supplements are a key part of strategies to promote
nutritional adequacy in pregnancy. In a study of 7326 pregnant women in the USA, Sweden, Finland
and Germany, Aronsson et al.(9) report that over 90% of the women were using one or more types of
supplement. Sixty-ve per cent took vitamin D supplements, with the highest proportion (85%) of
users in the USA. Overall, 16% of the women took fatty acid supplements, with the highest
proportion in Germany (32%), followed by the USA (24%). Interestingly, in all countries, being
pregnant with the rst child was a strong predictor for taking any supplements. Maternal age less than
25 years, higher
education level, BMI$25kg/m2 and smoking were also associated with supplement use in some
countries. This multi-country study revealed that a large majority of pregnant women in industrialized
countries use supple- ments. Understanding the various sociodemographic and behavioural factors
associated with the use of supple- ments might be helpful in promoting supplement use in other
populations and in other settings.
Overnutrition and obesity
At the other end of the spectrum is the problem of weight retention and obesity in pregnancy and
postpartum. Excessive weight gain during pregnancy and failure to lose weight during the postpartum
period are strong predictors of obesity among women of reproductive age. Further, maternal obesity
inuences birth outcomes as well as the health of the mother. In a study from southern Brazil,
Drehmer et al.(10) report a median postpartum maternal weight retention of 4.4kg among 370 women
followed until 46 months postpartum. They found an unfavourable evolution of BMI from prepregnancy to postpartum (which the authors term obesity risk) in 55.1% of women. White bread
consumption was the only food item associated with postpartum weight retention, and inadequate
postpartum bre intake increased obesity risk by 24%. The ndings are relevant when considering
appropriate programmes for obesity control. Appropriate, low-cost dietary interventions are essential,

and the problem is especially urgent in Brazil, where obesity is escalating as epidemic. Tomedi et al.
(11)

report an association between pre-preg- nancy obesity and nutritional patterns of maternal micro-

nutrient and essential fatty acid (EFA) status during mid- pregnancy among 129 US women. After
adjusting for various confounding factors, obese women were more likely to be in the lowest tertile of
EFA (OR53.0) and carotenoid (OR54.5) dietary patterns than their normal-weight coun- terparts.
Although obese women had lower mean con- centration of plasma ascorbic acid and higher serum
soluble transferrin receptors concentration, no association between obesity and micronutrient status
was observed when values were adjusted for confounding factors. While the ndings are important,
better understanding of the consequences of lower EFA and carotenoid concentrations during
pregnancy on fetal growth and development is necessary before con- sidering any specic
intervention for obese pregnant women.
Dietary assessment in pregnancy
Establishing the relationship of maternal dietary nutrient intakes with maternal and fetal outcomes
requires accu- rate estimation of energy and nutrient intakes throughout pregnancy. Simple dietary
techniques such as FFQ can help to identify specic nutrient deciencies and are therefore important
in developing appropriately targeted strategies to reduce the risk of adverse birth outcomes. In this
issue we have included two papers on methodology of dietary assessment. One study from Brazil
conducted by Barbieri et al. (12) reports on the relative validity of a quantitative FFQ against 24h recall
for estimating nutrient intakes over three trimesters among 103 pregnant women. The FFQ tool was
found to be useful for asses- sing energy, lipids, protein, carbohydrate, bre and a range of
micronutrients such as Fe, K, Zn, vitamin B6, riboavin and niacin for the gestational period as a
whole. About 33% of the pregnant women were classi- ed into the same quartile, another 71% into
the same or adjacent quartiles and only 7?8% into opposite quartiles according to the two different
methods of assessing nutrient intakes. The FFQ provides one acceptable and useful method for
assessing relative nutrient intake during pregnancy among women in Brazil. The other study, from the
UK(13), compares nutrient intakes assessed by FFQ with those obtained from food diary among
severely obese pregnant women. Using the FFQ, 48.5% of obese and 47.3% of lean women were
correctly classied, while about 13% of obese and 10% of lean women were grossly misclassied.
The average correlations for nutrient intake estimates between methods were 0.32 and 0.42 for obese
and lean women, respectively. Given the rising prevalence of severe obesity in pregnancy, methods to
assess intake in this population are much needed. While these ndings indicate lower agreement in
estimates for obese than for lean women, the FFQ may still serve as a reasonable option for assessing
nutrient intake in severely obese pregnant women.
The collection of articles on nutrition and pregnancy in this issue of Public Health Nutrition
demonstrates that a substantial proportion of women around the globe, across regions and national

income categories, have poor nutritional status and/or poor diets, especially with respect to
micronutrients that can have signicant con- sequences on their childrens birth outcomes and on their
own health. Clearly, AWorld Fit for Children begins with a world of t mothers. Whether by
monitoring and sur- veillance, dietary assessment methodology, epidemiology or intervention, the
articles here are working towards the same goal, and there is still much to do.
Faruk Ahmed First Editor
Marilyn Tseng Editor-in-Chief
References
1. UNICEF/World Health Organization (2004) Low Birth Weight: Country, Regional and Global
Estimate. New York and Geneva: UNICEF and WHO.
2. United Nations (2002) Report of the Ad Hoc Committee of the Whole of the twenty-seventh special
session of the General Assembly General Assembly. Ofcial Records Twenty-seventh special session
Supplement

No.

(A/S-27/19/

Rev.1).

http://www.unicef.org/specialsession/documentation/

documents/A-S27-19-Rev1E.pdf(accessedMay2013).
3. UNICEF (2012) Ten years after the historic UN Special Session on children, UNICEF marks
progress

in

creating

AWorld

Fit

for

Children.

http://www.unicef.org/policyanalysis/

index_62398.html (accessed May 2013).

4. Lee SE, Talegawkar SA, Merialdi M et al. (2013) Dietary intakes of women during pregnancy in
low- and middle- income countries. Public Health Nutr 16, 13401353.
5. Shamim AA, Kabir A, Merrill RD et al. (2013) Plasma zinc, vitamin B12 and a-tocopherol are
positively and plasma g-tocopherol is negatively associated with Hb concentra- tion in early
pregnancy in north-west Bangladesh. Public Health Nutr 16, 13541361.
6. Habimana L, Twite KE, Wallemacq P et al. (2013) Iodine and iron status of pregnant women in
Lubumbashi, Democratic Republic of Congo. Public Health Nutr 16, 13621370.
7. Arija V, Ribot B & Aranda N (2013) Prevalence of iron deciency states and risk of
haemoconcentration during pregnancy according to initial iron stores and iron supplementation.
Public Health Nutr 16, 13711378.
8. Rodr guez-Bernal CL, Ramo n R, Quiles J et al. (2012) Dietary intake in pregnant women in a
Spanish Mediterra- nean area: as good as it is supposed to be? Public Health Nutr 16, 13791389.
9. Aronsson CA, Vehik K, Yang Y et al., on behalf of the TEDDY Study Group (2013) Use of dietary
supplements in pregnant women in relation to sociodemographic factors a report from The
Environmental Determinants of Diabetes in the Young (TEDDY) study. Public Health Nutr 16, 1390
1402.
10. Drehmer M, Camey SA, Nunes MA et al. (2012) Fibre intake and evolution of BMI: from prepregnancy to postpartum. Public Health Nutr 16, 14031413.

11. Tomedi LE, Chang CH, Newby PK et al. (2013) Pre- pregnancy obesity and maternal nutritional
biomarker status during pregnancy: a factor analysis. Public Health Nutr 16, 14141418.
12. Barbieri P, Nishimura RY, Crivellenti LC et al. (2013) Relative validation of a quantitative FFQ
for use in Brazilian pregnant women. Public Health Nutr 16, 14191426.
13. Mohd-Shukri NA, Bolton JL, Norman JE et al. (2012) Evaluation of an FFQ to assess total energy
and nutrient intakes in severely obese pregnant women. Public Health Nutr 16, 14271435.

Diet dan status gizi selama kehamilan

Status gizi yang memadai dan asupan makanan yang baik selama prakonsepsi dan kehamilan telah
diakui sebagai kontributor utama hasil kelahiran yang sehat. Di sisi lain, gizi dan diet suboptimal
dengan energi buruk dan mikronutrien selama kehamilan telah dikaitkan dengan pertumbuhan janin
yang buruk, persalinan prematur, kelangsungan hidup bayi yang buruk dan peningkatan risiko
penyakit kronis di kemudian hari. Diet prenatal suboptimal juga telah dikaitkan dengan diabetes
gestasional dan pre-eklampsia pada ibu dan peningkatan risiko bayi lahir mati dan besar- usia untukkehamilan pada bayi.
Sedangkan prevalensi global untuk berat badan lahir rendah menurun perlahan-lahan,
prevalensi berat badan lahir rendah masih diperkirakan 15.5% di seluruh dunia atau lebih dari 20 juta
di seluruh dunia bayi (1). Hampir 96% dari bayi berat lahir rendah ini lahir di negara-negara
berkembang. Salah satu tujuan utama dalam 'A World Fit for Children', Deklarasi dan Rencana Aksi
yang diadopsi oleh Majelis Umum PBB yang khusus membahas Anak pada tahun 2002, adalah untuk
mengurangi kejadian berat badan lahir rendah setidaknya sepertiga - dengan dua pertiga pada tahun
2015(2). Dan sementara beberapa kemajuan telah dibuat, itu belum mencukupi (3). Untuk mencapai
tujuan ini, sangat penting untuk perempuan memulai kehamilan yang sehat dan cukup gizi dan mereka
terus diet yang baik selama kehamilan. Dalam masalah ini kita menyoroti sepuluh artikel yang
berfokus pada gizi kehamilan yang mencakup seluruh benua dan termasuk negara-negara
berpenghasilan rendah ke negara-negara berpenghasilan tinggi.
Kecukupan gizi selama kehamilan
Dalam review termasuk enam puluh dua penelitian yang diterbitkan 1989-2011, Lee et al. (4) laporan
energi dan asupan gizi ibu hamil di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Secara
keseluruhan, rentang rata-rata / pemasukan energi, lemak, protein dan karbohidrat pada wanita hamil
Amerika Selatan Karibia dan Tengah / relatif lebih tinggi dibandingkan pada wanita yang hidup di
Afrika dan Asia. Sebagian besar studi dari Afrika dan Asia melaporkan energi dan makronutrien yang
dikonsumsi ibu hamil lebih rendah dari pada yang direkomendasikan oleh FAO / WHO. Persentase
asupan energi dari karbohidrat dan lemak bervariasi terbalik di daerah, sedangkan protein sebagai
persentase dari asupan energi kurang bervariasi. Hampir semua studi melaporkan bahwa Fe dan
asupan folat berada di bawah rata-rata Perkiraan Kebutuhan (EAR), dan kebanyakan studi juga
melaporkan bahwa asupan Ca dan Zn pada wanita hamil lebih rendah dari EAR atau dekat dengan
EAR.Sementara itu semua studi di Karibia dan Amerika Tengah / Selatan melaporkan asupan vitamin
A lebih tinggi dari EAR, hampir setengah dari studi dari Asia dan lebih dari setengah dari studi dari
Afrika melaporkan asupan vitamin A di bawahnya. Layak disebutkan bahwa semua studi dari Karibia
dan Amerika Tengah / Selatan dilakukan di kalangan perempuan di daerah perkotaan, sementara
sebagian besar studi dari Asia dan Afrika di antara perempuan di pedesaan / daerah pinggiran kota.
Lee et al. menyimpulkan bahwa masalah keseimbang makronutrien dan beberapa defisiensi

mikronutrien umum di kalangan wanita hamil di negara-negara berkembang di seluruh wilayah di

dunia, dan bahwa strategi intervensi multidimensional diperlukan untuk meningkatkan status gizi
perempuan selama kehamilan. Anemia dan defisiensi Fe adalah fokus spesifik dari beberapa artikel
dalam edisi ini. Shamim et al. (5) melaporkan hubungan konsentrasi Hb dengan plasma Zn, vitamin
B12, dan konsentrasi tokoferol antara 285 wanita hamil dengan minimal defisiensi Fe di utara-barat
pedesaan Bangladesh. Dalam penelitian tersebut, sekitar satu dari lima wanita di usia kehamilan ratarata 10 minggu yang anemia, dengan hanya 2.1% memiliki anemia sedang hingga berat. Prevalensi
Fe, folat, dan defisiensi vitamin A relatif jarang (masing-masing 1.0%, 2.8% dan 7.1%), tetapi 14.7%
memiliki defisiensi Zn, 19.7% memiliki defisiensi vitamin B12dan hampir setengah (43.5%) memiliki
defisiensi tokoferol. Temuan-temuan menekankan kebutuhan untuk memastikan mikronutrien yang
cukup dalam diet wanita hamil, bahkan dalam konteks defisiensi Fe, untuk mengurangi risiko anemia
dan merugikan hasil kelahiran yang terkait. (6) Laporan yodium dan status Fe di 225 wanita hamil dari
daerah pedesaan, semi-urban dan urban dari Lubumbashi di Republik Demokratik Kongo Habimana
et al.. Lebih dari setengah dari perempuan dalam studi mereka memiliki asupan yodium fi sien
insufisiensi berdasarkan kriteria WHO untuk median konsentrasi yodium urin (UIC). Berarti UIC
lebih rendah pada akhir kehamilan bila dibandingkan dengan awal kehamilan, dan proporsi wanita
dengan insufisiensi asupan yodium memadai juga meningkat dengan usia kehamilan. Sehubungan
dengan defisiensi Fe, prevalensinya hampir 40%. Prevalensi tertinggi pada trimester ketiga kehamilan
dan lebih tinggi di pedesaan daripada di daerah semi-urban atau perkotaan. Satu dari enam wanita
hamil memiliki kedua besi dan yodium defisiensi secara keseluruhan, namun di daerah pedesaan itu
setinggi satu dari tiga wanita. Walaupun penelitian tersebut tidak meneliti mikronutrien lain, temuan
ini menunjukkan bahwa dalam demokratis Republik Demokrat Kongo, seperti di banyak negara
berkembang lainnya, wanita hamil memiliki asupan mikronutrien yang buruk dan bahwa Fe defisiensi
sering disertai dengan defisiensi dalam mikronutrien lain demikian juga. Jelas, temuan menunjukkan
perlunya strategi intervensi yang tepat, dengan perhatian khusus bagi perempuan di daerah pedesaan.
Fe defisiensi merupakan masalah di negara-negara berpenghasilan tinggi, juga. Dalam studi
longitudinal, Arija et al(7). Bahwa 16.2% dari 285 wanita hamil Spanyol adalah defisiensi Fe pada
minggu kehamilan 10. Pada pengiriman, 46. 0% dari perempuan telah mengembangkan defisiensi Fe
dan 13.5% telah mengembangkan anemia defisiensi Fe. Wanita yang memiliki defisiensi Fe pada
tahap awal kehamilan dan tidak mengambil suplementasi Fe memiliki prevalensi secara signifikan
lebih tinggi dari defisiensi Fe saat persalinan. Tidak memiliki awal defisiensi Fe dan mengambil
suplemen Fe selama kehamilan ditemukan memiliki signifikan efek perlindungan terhadap defisiensi
Fe pada persalinan, meskipun suplementasi Fe moderat (sampai, 60mg / d) tidak mencegah anemia
defisiensi Fe. Hasil penelitian menunjukkan fakta bahwa sekitar setengah dari wanita hamil Spanyol
bisa berisiko terkena defisiensi Fe pada akhir kehamilan kecuali mereka mempunyai status Fe yang
memadai di awal atau mengambil suplemen Fe, sehingga menekankan kebutuhan nutrisi sehubungan
dengan Fe untuk kedua wanita pra-hamil dan hamil. Dalam studi lain dari Spanyol, Rodri'guez-Bernal

et al.(8) laporan lebih banyak jenis nutrisi, dan sesuai dengan rekomendasi gizi, dalam 822 wanita
hamil di trimester pertama mereka. Secara keseluruhan, lebih dari setengah dari wanita tidak
memenuhi pedoman yang direkomendasikan untuk sereal dan kacang-kacangan, karbohidrat, n-3 dan
n-6 asam lemak, sedangkan 71% dari perempuan memiliki total asupan lemak yang lebih tinggi dari
yang direkomendasikan. Hampir semua wanita memiliki lebih rendah dari asupan yang
direkomendasikan folat dan vitamin D, dan hampir dua-pertiga dari perempuan tidak memenuhi
asupan yang direkomendasikan untuk Fe dan vitamin E. Analisis faktor penyebab menunjukkan
bahwa wanita yang lebih muda dan kurang berpendidikan memiliki asupan rendah protein dan n-3
asam lemak, asupan lebih tinggi dari asam trans-lemak dan kekurangan mikronutrien yang lebih besar
untuk keseluruhan. Lebih lanjut, dibandingkan dengan foreign- lahir perempuan, perempuan kelahiran
Spanyol memiliki asupan rendah buah dan karbohidrat, tetapi asupan tinggi protein, total lemak, SFA,
MUFA dan asam lemak n-3. Temuan ini menunjukkan pentingnya mempromosikan diet kaya nutrisi
dan seimbang untuk wanita usia subur sebelum kehamilan dan, lebih lanjut, dari mempertimbangkan
faktor-faktor sosial dan budaya dalam setiap program intervensi yang dilakukan. Suplemen
merupakan bagian penting dari strategi untuk mempromosikan kecukupan gizi pada kehamilan.
Dalam sebuah studi dari 7326 wanita hamil di Amerika Serikat, Swedia, Finlandia dan Jerman,
Aronsson et al(9). Bahwa lebih dari 90% dari perempuan menggunakan satu atau lebih jenis suplemen.
Fi enam puluh lima persen mengambil suplemen vitamin D, dengan proporsi tertinggi (85%) dari
pengguna di Amerika Serikat. Secara keseluruhan, 16% dari wanita mengambil suplemen asam
lemak, dengan proporsi tertinggi di Jerman (32%), diikuti oleh Amerika Serikat (24%). Menariknya,
di semua negara, sedang hamil dengan anak pertama adalah prediktor kuat untuk mengambil
suplemen apapun. Usia ibu kurang dari 25 tahun, lebih tinggi
tingkat pendidikan, BMI $ 25kg / m2 dan merokok juga terkait dengan penggunaan suplemen di
beberapa negara. Penelitian multi-negara ini menunjukkan bahwa sebagian besar wanita hamil di
negara-negara industri menggunakan supplemen. Memahami berbagai faktor sosiodemografi dan
perilaku yang terkait dengan penggunaan supplemen mungkin bisa membantu dalam mempromosikan
penggunaan suplemen dalam populasi lain dan pengaturan lainnya.
Kelebihan gizi dan obesitas
Di ujung lain dari spektrum adalah masalah retensi berat badan dan obesitas pada kehamilan dan
setelah melahirkan. Berat badan yang berlebihan selama kehamilan dan kegagalan untuk menurunkan
berat badan selama periode postpartum adalah prediktor kuat dari obesitas di kalangan wanita usia
reproduksi. Selanjutnya, obesitas ibu memengaruhi hasil kelahiran serta kesehatan ibu. Dalam sebuah
studi dari selatan Brasil, Drehmer et al. (10) melaporkan retensi berat median postpartum ibu dari 4.4kg
antara 370 perempuan diikuti sampai 4-6 bulan setelah melahirkan. Mereka menemukan sebuah
'evolusi tidak menguntungkan' dari BMI dari pra-kehamilan untuk postpartum (yang penulis istilah
'risiko obesitas') di 55.1% wanita. Konsumsi roti putih adalah satu-satunya item makanan yang
berhubungan dengan retensi berat setelah melahirkan, dan setelah melahirkan asupan Fe tidak

memadai terjadi peningkatan risiko obesitas sebesar 24%. Temuan-temuan yang relevan ketika
mempertimbangkan program yang tepat untuk kontrol obesitas. Tepat, murah intervensi diet sangat
penting, dan masalah terutama mendesak di Brazil, di mana obesitas yang meningkat sebagai epidemi.
Tomedi et al.(11)melaporkan hubungan antara pra-kehamilan obesitas dan pola gizi gizi mikro ibu dan
status asam lemak esensial (EFA) selama kehamilan pertengahan antara 129 wanita AS. Setelah
disesuaikan dengan berbagai faktor pembaur, wanita obesitas lebih cenderung berada di tertile
terendah EFA (OR53.0) dan karotenoid (OR54.5) pola diet dari normal-berat badan mereka-negara
terparts. Meskipun perempuan obesitas memiliki konsentration dibawah rata-rata pada asam askorbat
plasma dan serum yang lebih tinggi transferin larut konsentrasi reseptor, tidak ada hubungan antara
obesitas dan status mikronutrien diamati ketika nilai-nilai yang disesuaikan dengan faktor pembaur.
Sementara temuan penting, pemahaman yang lebih baik tentang konsekuensi dari konsentrasi PUS
dan karotenoid lebih rendah selama kehamilan pada pertumbuhan dan perkembangan janin diperlukan
sebelum setiap spesifik intervensi untuk ibu hamil obesitas.
Penilaian diet pada kehamilan
Membangun hubungan ibu asupan gizi makanan dengan hasil ibu dan janin memerlukan estimasi
yang akurat energi dan gizi konsumsi selama kehamilan. Teknik diet sederhana seperti FFQ dapat
membantu mengidentifikasi spesifik gizi de defisiensi fi dan karena itu penting dalam
mengembangkan strategi tepat sasaran untuk mengurangi risiko hasil kelahiran yang merugikan.
Dalam masalah ini kami telah memasukkan dua makalah tentang metodologi penilaian diet. Satu studi
dari Brazil yang dilakukan oleh Barbieri et al. (12) melaporkan validitas relatif dari FFQ kuantitatif
terhadap 24h recall untuk memperkirakan asupan gizi selama tiga trimester antara 103 wanita hamil.
The FFQ Alat ditemukan berguna untuk asses- bernyanyi energi, lipid, protein, karbohidrat, fi bre dan
berbagai zat gizi mikro seperti Fe, K, Zn, vitamin B6, Ribo fl avin dan niacin untuk periode
kehamilan secara keseluruhan. Sekitar 33% dari wanita hamil yang Classi fi kasi ke dalam kuartil
yang sama, yang lain 71% ke dalam kuartil yang sama atau berdekatan dan hanya 7.8% dalam kuartil
berlawanan sesuai dengan dua metode yang berbeda untuk menilai asupan gizi. The FFQ
menyediakan satu metode yang dapat diterima dan berguna untuk menilai asupan gizi relatif selama
kehamilan di kalangan wanita di Brazil. Studi lainnya, dari Inggris (13), membandingkan asupan gizi
dinilai dengan FFQ dengan yang diperoleh dari buku harian makanan pada ibu hamil sangat gemuk.
Menggunakan FFQ, 48.5% dari obesitas dan 47.3% dari wanita kurus yang benar diklasifikasikan,
sementara sekitar 13% dari obesitas dan 10% dari wanita kurus yang terlalu misclassi fi kasi. Korelasi
rata-rata untuk estimasi asupan gizi antara metode yang 0,32 dan 0,42 untuk wanita gemuk dan kurus,
masing-masing. Mengingat meningkatnya prevalensi obesitas berat pada kehamilan, metode untuk
menilai asupan pada populasi ini sangat dibutuhkan. Sementara temuan ini menunjukkan kesepakatan
yang lebih rendah dalam perkiraan untuk obesitas dibandingkan wanita ramping, FFQ mungkin masih
menjadi pilihan yang masuk akal untuk menilai asupan gizi pada ibu hamil sangat gemuk.

Koleksi artikel tentang gizi dan kehamilan di edisi ini Gizi Kesehatan Masyarakat menunjukkan
bahwa sebagian besar wanita di seluruh dunia, di seluruh wilayah dan kategori pendapatan nasional,
memiliki status gizi yang buruk dan / atau diet yang buruk, terutama berkenaan dengan mikronutrien
yang dapat memiliki konsekuensi signifikan pada hasil kelahiran anak-anak mereka dan kesehatan
mereka sendiri. Jelas, 'AWorld Fit for Children' dimulai dengan dunia ibu. Apakah dengan monitoring
dan veillance sur-, metodologi penilaian diet, epidemiologi atau intervensi, artikel di sini bekerja
menuju tujuan yang sama, dan masih banyak yang harus dilakukan.