Instrumen ME 2014

INSTRUMEN
SNP-01
SNP-01-A
SNP-01-A-001
SNP-01-A-002
SNP-01-A-003
SNP-01-A-004
SNP-01-A-005
SNP-01-A-006
SNP-01-A-007
SNP-01-A-008
SNP-01-A-009
I STANDAR KOMPETENSI LULUSAN

A. Kelulusan dan Prestasi yang Direncanakan
1
Standar Lulusan atau Nilai Ujian Nasional (NUN) yang direncanakan akan dicapa
a
> 7,50
6,0 - 6,99
7,0 - 7,49
< 6,0
Ketercapaian rata-rata KKM semua mata pelajaran tidak di UN-kan yang direncan
tahun ajaran ini:
a.
> 90 %
c.
70-79 %
b.
80-89 %
d.
< 70 %
Ketercapaian rata-rata KKM semua mata pelajaran di UN-kan yang direncanakan

tahun ajaran ini:
a.
> 90 %
c.
70-79 %
b.
80-89 %
d.
< 70 %
Rata-rata hasil Ujian Sekolah (US) yang direncanakan akan dicapai pada tahun a
a
> 7,50
6,0 - 6,99
7,0 - 7,49
< 6,0
Tingkat pencapaian ranking rata-rata NUN yang direncanakan tahun ajaran ini da
dan swasta :
a.
Nasional
c.
Kabupaten/Kota
b.
Provinsi
d.
Kecamatan
Terkait pernyataan nomo 5, direncanakan pada tahun ajaran ini mencapai rankin
a.
1 sd 5
c.
10 sd 15
b.
5 sd 10
d.
> 15
Tingkat pencapaian prestasi kejuaraan olimpiade/lomba dari suatu bidang ilmu a

direncanakan pada tahun ajaran ini:
a.
Juara Nasional
c.
Juara Kabupaten/Kota
b.
Juara Propinsi
d.
Tidak memperoleh juara/di b

ranking tersebut
Terkait pernyataan nomo 7, jumlah mata pelajaran atau bidang ilmu yang direnc
kejuaraan olimpiade tahun ajaran ini:
a.
> 2 mapel/bidang ilmu
c.
1 mapel/bidang ilmu
b.
2 mapel/bidang ilmu
d.
Tidak ada
Jumlah siswa yang direncanakan akan lulus pada tahun ajaran ini:
SNP-01-A-010
SNP-01-B
SNP-01-B-001
SNP-01-B-002
SNP-01-B-003
SNP-01-B-004
SNP-01-B-005
SNP-01-B-006
SNP-01-B-007
SNP-01-B-008
10
a.
> 90 %
c.
70-79 %
b.
80-89 %
d.
< 70 %
Kedisiplinan yang mengekspresikan diri melalui kegiatan seni dan budaya :

a.
4 atau lebih kegiatan
c.
1 kegiatan
b.
2 kegiatan
d.
Tidak ada kegiatan
B. Prestasi Akademik yang telah dicapai dan Kelulusan

1
Ketercapaian rata-rata KKM semua mata pelajaran yang tidak di UN-kan pada tah
a.
> 90 %
c.
70-79 %
b.
80-89 %
d.
< 70 %
Ketercapaian rata-rata KKM semua mata pelajaran yang di UN-kan pada tahun t
a.
> 90 %
c.
70-79 %
b.
80-89 %
d.
< 70 %
Rata-rata hasil Nilai UN yang dicapai pada tahun terakhir:

a
> 7,50
6,0 - 6,99
7,0 - 7,49
< 6,0
Rata-rata hasil Ujian Sekolah (US) yang dicapai pada tahun terakhir:
a
> 7,50
6,0 - 6,99
7,0 - 7,49
< 6,0
Ranking 1- 10 hasil rata-rata Nilai UN yang dicapai pada tahun terakhir dari sem
swasta:
a.
Nasional
c.
Kabupaten/Kota
b.
Provinsi
d.
Kecamatan
Prestasi kejuaraan olimpiade/lomba (rangking 1-5) dari suatu bidang ilmu atau m
tahun terakhir:
a.
Juara Nasional
c.
Juara Kabupaten/Kota
b.
Juara Propinsi
d.

ranking tersebut
Terkait pernyataan nomo 6, jumlah mata pelajaran atau bidang ilmu yang memp
olimpiade tahun terakhir:
a.
> 2 mapel/bidang ilmu
c.
1 mapel/bidang ilmu
b.
2 mapel/bidang ilmu
d.
Tidak ada
Jumlah siswa yang lulus tahun terakhir:

a.
> 90 %
c.
70-79 %
b.
80-89 %
d.
< 70 %
SNP-01-B-009
SNP-01-C
SNP-01-C-001
SNP-01-C-002
SNP-01-C-003
SNP-01-C-004
SNP-01-C-005
SNP-01-C-006
SNP-01-C-007
SNP-01-C-008
SNP-01-C-009
Banyaknya lulusan yang melanjutkan studi ke jenjang lebih tinggi/ bekerja(SMK)

a.
> 90 %
c.
50-74 %
b.
75-90 %
d.
< 50 %
C. Prestasi Non Akademik (tahun terakhir)

1
Prestasi olah raga pada tahun terakhir meraih kejuaraan (rangking 1-5) pada ting
a.
Nasional
c.
Kabupaten/Kota
b.
Propinsi
d.
Kecamatan/tidak juara/di ba
tersebut
Lanjutan pertanyaan nomor C.1, jumlah kejuaraan cabang olah raga pada tahun
a.
> 2 jenis cabang OR
c.
1 jenis cabang OR
b.
2 jenis cabang OR
d.
Tidak ada
Prestasi bidang lingkungan dan kesehatan sekolah pada tahun terakhir meraih ke
pada tingkat:
a.
Nasional
c.
Kabupaten/Kota
b.
Propinsi
d.
tersebut
Lanjutan pertanyaan nomor C.3, jumlah kejuaraan yang diperoleh:

a.
> 2 jenis bidang
c.
1 jenis bidang
b.
2 jenis bidang
d.
Tidak ada
Prestasi bidang kesenian pada tahun terakhir meraih kejuaraan (ranking 1-5) pad
a.
Nasional
b.
Propinsi
c.
d.
Kabupaten/Kota
tersebut

a.
> 2 jenis bidang
c.
1 jenis bidang
b.
2 jenis bidang
d.
Tidak ada
Prestasi bidang keagamaan pada tahun terakhir meraih kejuaraan (ranking 1-5)
a.
Nasional
c.
Kabupaten/Kota
b.
Propinsi
d.
tersebut

a.
> 2 jenis bidang
c.
1 jenis bidang
b.
2 jenis bidang
d.
Tidak ada
Prestasi bidang lainnya pada tahun terakhir meraih kejuaraan (ranking 1-5) pada
a.
Nasional
c.
Kabupaten/Kota
b.
Propinsi
d.

tersebut
Jumlah
SNP-01-D
SNP-01-D-001
SNP-01-D-002
SNP-01-D-003
SNP-01-D-004
SNP-01-D-005
SNP-01-D-006
SNP-01-D-007
SNP-01-D-008
D. Kesiswaan / Kepribadian siswa

1
Kesan umum kedisiplinan siswa (cara berpakaian, kehadiran, ketertiban, dll):

a.
> 90 %
c.
70-79 %
b.
80-89 %
d.
< 70 %
Kepedulian dan keterlibatan secara aktif siswa terhadap lingkungan sekolah:

a.
> 90 % terlibat/aktif
c.
50 % - 74 % terlibat/aktif
b.
75% - 90 % terlibat/aktif
d.
< 50 % terlibat/aktif
Pembinaan kesenian/keterampilan siswa:

a.
> 1 kali per minggu
c.
1 kali per 2 minggu
b.
1 kali per minggu
d.
Tidak ada/frekuensinya lebih

tiap pembinaan
Pembinaan karya tulis/mengarang siswa:

a.
> 1 kali per minggu
c.
1 kali per 2 minggu
b.
1 kali per minggu
d.

tiap pembinaan
Pembinaan sosial dan keagamaan bagi siswa:

a.
> 1 kali per minggu
c.
1 kali per 2 minggu
b.
1 kali per minggu
d.

tiap pembinaan
Pembinaan olah raga dan kesehatan bagi siswa:

a.
> 1 kali per minggu
c.
1 kali per 2 minggu
b.
1 kali per minggu
d.
Tidak ada
Pembinaan kepramukaan bagi siswa:

a.
> 1 kali per minggu
c.
1 kali per 2 minggu
b.
1 kali per minggu
d.

tiap pembinaan
b.
Tidak ada
Pembinaan bidang lain bagi siswa:

a.
SNP-01-D-009
SNP-01-D-010
10
Ada, yaitu: .......................
Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk berpartisipasi dalam penegakaan

a.
c.
1 kegiatan
b.
2 kegiatan
d.
Tidak ada kegiatan
Kegiatan kelompok mata pelajaran agama dan ahlak mulia yang bersifat afektif :
a.
c.
1 kegiatan
b.
11
SNP-01-D-011
12
SNP-01-D-012
13
SNP-01-D-013
2 kegiatan
d.
Tidak ada kegiatan
Kegiatan yang berorientasi pada karya kreatif baik individual maupun kelompok
a.
c.
1 kegiatan
b.
2 kegiatan
d.
Tidak ada kegiatan
Kegiatan yang berorientasi pada pengembangan IPTEK :

a.
c.
1 kegiatan
b.
2 kegiatan
d.
Tidak ada kegiatan
Kegiatan yang mengarah pada penggunaan pengetahuan untuk melanjutkan ke

lanjutan:
a.
c.
1 kegiatan
b.
2 kegiatan
d.
Tidak ada kegiatan
Jumlah
SNP-02
II
STANDAR ISI (KURIKULUM)
SNP-02-A
Kurikulum Sekolah
SNP-02-A-001
SNP-02-A-002
SNP-02-A-003
SNP-02-A-004
SNP-02-A-005
Keberadaan dokumen pendukung kurikulum sekolah (Peraturan Pemerintah dan

22,23,24 th 2006 dan Panduan Pengembangan KTSP dari Pusat Kurikulum serta P
Tahun 2007 atau lainnya):
a.
> 90 %
c.
70-79 %
b.
80-89 %
d.
< 70 %
Cakupan/isi kurikulum sekolah (KTSP) yang meliputi semua mapel:

a.
> 90 %
c.
70-79 %
b.
80-89 %
d.
< 70 %
Cakupan/isi pendukung pengembangan KTSP (referensi, bahan ajar, buku-buku, j

tiap mapel):
a.
>5 dokumen
c.
1-2 dokumen
b.
3-4 dokumen
d.
Tidak ada
Dalam penyusunan KTSP melibatkan (guru, komite, kepala sekolah, konselor) :

a.
4 unsur
c.
2 unsur
b.
3 unsur
d.
1 unsur
Dalam mengembangkan kurikulum melalui mekanisme :

a.
6 atau 7 tahapan
c.
2 atau 3 tahapan
b.
4 atau 5 tahapan
d.
1 atau tidak mengembangka
Jumlah
SNP-02-B
SNP-02-B-001
B. Perangkat Kurikulum Sekolah

1
Cakupan/isi silabus untuk semua mata pelajaran:
SNP-02-B-002
SNP-02-B-003
SNP-02-B-004
a.
> 90 %
c.
50 % - 74 %
b.
75% - 90 %
d.
< 50 %
Cakupan/isi panduan umum sistim penilaian dari semua mata pelajaran:

a.
> 90 %
c.
50 % - 74 %
b.
75% - 90 %
d.
< 50 %
Cakupan/isi panduan umum pembelajaran dari semua mata pelajaran:

a.
> 90 %
c.
50 % - 74 %
b.
75% - 90 %
d.
< 50 %
Cakupan/isi Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) dari semua mata pelajara

a.
> 90 %
c.
50 % - 74 %
b.
75% - 90 %
d.
< 50 %
b.
Tidak ada
Jumlah
SNP-02-C
SNP-02-C-001
C Pendukung Perangkat Kurikulum Sekolah

1
Cakupan/isi kalender akademik di sekolah:

a.
SNP-02-C-002
Ada
Cakupan/isi pembagian tugas mengajar guru di sekolah dengan bukti SK Kepala

a.
Ada
b.
SNP-02-C-003
SNP-02-C-004
SNP-02-C-005
SNP-02-C-006
SNP-02-C-007
Tidak ada
Cakupan/isi Kurikulum (mapel) muatan lokal di sekolah:

a.
3 buah
c.. 1 buah
b.
2 buah
d.
Tidak ada
Cakupan/isi program pengembangan diri di sekolah:

a.
? 3 bidang
c.. 1 bidang
b.
2 bidang
d.
Tidak ada
Jumlah minggu efekttif pertahun :

a.
34-36 minggu
c.
26-29 minggu
b.
30-33 minggu
d.
22-25 minggu
Dalam pengembangan KTSP guru yang menyusun silabus :

a.
76-100 %
c.. 26-50 %
b.
57-75 %
d.
< 25 %
Dalam pengembangan KTSP, guru yang menyusun RPP :

a.
76-100 %
c.. 26-50 %
b.
57-75 %
d.
< 25 %
SNP-02-C-008
Sekolah menjadwalkan awal tahun pelajaran, minggu efektif pembelajaran efekt

kelender akademik:
a.
Menjadwalkan 4 aspek
c.. Menjadwalkan 2 aspek
b.
Menjadwalkan 3 aspek
d.
Menjadwalkan 1 aspek atau

menjadwalkan
Jumlah
SNP-03
SNP-03-A
SNP-03-A-001
SNP-03-A-002
SNP-03-A-003
SNP-03-A-004
SNP-03-A-005
SNP-03-A-006
SNP-03-A-007
III. PROSES BELAJAR MENGAJAR

A Kesiapan Guru
1
Rata-rata kepemilikan dokumen oleh guru terhadap Kurikulum Tingkat Satuan Pe

sebagai pedoman dalam proses belajar mengajar:
a.
> 90 %
c.
50-74 %
b.
75-90 %
d.
< 50 %/Tidak punya
Rata-rata kepemilikan dokumen oleh guru terhadap silabus sebagai pedoman da

mengajar:
a.
> 90 %
c.
50-74 %
b.
75-90 %
d.
< 50 %
Rata-rata kepemilikan dokumen oleh guru terhadap RPP sebagai pedoman dalam
mengajar:
a.
> 90 %
c.
50-74 %
b.
75-90 %
d.
< 50 %
Rata-rata kepemilikan dokumen oleh guru terhadap Panduan Pembelajaran seba

proses belajar mengajar:
a.
> 90 %
c.
50-74 %
b.
75-90 %
d.
< 50 %
Rata-rata kepemilikan dokumen oleh guru terhadap Panduan Penilaian sebagai p

belajar mengajar:
a.
> 90 %
c.
50-74 %
b.
75-90 %
d.
< 50 %
Rata-rata kepemilikan dokumen oleh guru terhadap buku/bahan ajar dan referen
dalam proses belajar mengajar:
a.
> 4 buku
c.
2 buku
b.
3 buku
d.
1 buku
Dalam mengembangkan silabus, sekolah :

a.
Mengembangkan silabus
melalui kelompok guru mata
pelajaran
Mengembangkan silabus me
contoh yang ada
b.
Mengembangkan silabus
secara mandiri/sendiri
Tidak mengembangkan silab
SNP-03-A-008
Pengembangan RPP berdasarkan keterpaduan SK-KD-Indikator-KBM-indikator cap

penilaian dan sumber blajar :
a.
76-100 % RPP sesuai
26-50 % RPP sesuai
b.
57-75 % RPP sesuai
d.
< 25 % RPP sesuai
Jumlah
SNP-03-B
SNP-03-B-001
B Pengelolaan Kelas
1
Penerapan pola moving class dalam proses belajar mengajar yang dilengkapi den
pembelajaran pada tiap ruang kelasnya:
a.
Ada
b.
SNP-03-B-002
SNP-03-B-003
SNP-03-B-004
SNP-03-B-005
SNP-03-B-006
Tidak ada
Pelaksanaan penerapan remidial dalam prinsip-prinsip pembelajaran tuntas:

a.
Dilaksanakan terjadwal
c.
Dilaksanakan semaunya (tid
b.
Dilaksanakan tanpa terjadwal
d.
Tidak dilaksanakan/tidak ada

(seharusnya ada)
Pelaksanaan penerapan pengayaan dalam prinsip-prinsip pembelajaran tuntas:

a.
Dilaksanakan terjadwal
c.
Dilaksanakan semaunya (tid
b.
Dilaksanakan tanpa terjadwal
d.
Tidak dilaksanakan (padahal

ada)
Pemantauan kepala sekolah mencakup perencanaan, pelaksanaan, penilaian :

a.
Mencakup 3 aspek
c.
Mencakup 1 aspek
b.
Mencakup 2 aspek
d.
Tidak dilakukan pemantauan
Supervisi proses pembelajaran dilakukan dengan cara pemberian contoh, diskusi

konsultasi :
a.
Mencakup 3 atau 4 cara
c.
Mencakup 1 cara
b.
Mencakup 2 cara
d.
Tidak melakukan supervisi
Kepala sekolah melakukan tindak lanjut hasil pengawasan :

a.
76-100 % ditindak lanjut
b.
d.
< 25 % ditindak lanjut
Jumlah
SNP-03-C
SNP-03-C-001
SNP-03-C-002
SNP-03-C-003
C Metodologi Pengajaran
1
Rata-rata variasi guru dalam penggunaan metode pembelajaran di kelas (cerama

penugasan, diskusi, dll) :
a.
> 3 metode
c.
2 metode
b.
3 metode
d.
1 metode
Kesesuaian penggunaan "metode pembelajaran" terhadap karakteristik substans

tuntutan kompetensi):
a.
> 90 % sesuai
c.
50-74 % sesuai
b.
75-90 % sesuai
d.
< 50 % sesuai
Frekuensi penerapan lebih dari tiga metode pembelajaran:
a.
Setiap pembelajaran
c.
Dua minggu sekali
b.
Satu minggu sekali
d.
Lebih dari dua minggu sekal
Jumlah
SNP-03-D
D Khusus Implementasi CTL

1
SNP-03-D-001
SNP-03-D-002
SNP-03-D-003
SNP-03-D-004
Penerapan tujuh (7) pendekatan Contextual Teaching and Learning (CTL) oleh gu
(pendekatan inkuiri, konstruktivisme, masyarakat belajar, bertanya, permodelan
dan refleksi) dari semua mapel:
a.
> 90 % mapel
c.
50-74 % mapel
b.
75-90 % mapel
d.
< 50 % mapel
Rata-rata penerapan tujuh (7) pendekatan Contextual Teaching and Learning (CT
pembelajaran (inkuiri, konstruktivisme, masyarakat belajar, permodelan, penilaia
refleksi):
a.
7 pendekatan
c.
3-4 pendekatan
b.
5-6 pendekatan
d.
1-2 pendekatan
Rata-rata keruntutan (urutan: pembukaan-inti-penutup) guru dalam mengajar:

a.
> 90 % runtut
c.
50-74 % runtut
b.
75-90 % runtut
d.
< 50 % runtut
Dukungan sekolah (fasilitas, manajemen, regulasi) dalam penerapan CTL dari se

a.
> 90 % terpenuhi
c.
50-74 % terpenuhi
b.
75-90 % terpenuhi
d.
< 50 % terpenuhi
Jumlah
SNP-03-E
E Penggunaan Media
1
SNP-03-E-001
SNP-03-E-002
SNP-03-E-003
SNP-04
IV
Kelengkapan media pembelajaran (OHP, wall chart, Clip Chart, laptop, LCD, VCD,
yang yang ada di sekolah:
a.
> 90 % terpenuhi
c.
50-74 % terpenuhi
b.
75-90 % terpenuhi
d.
< 50 % terpenuhi
Penggunaan media elektronik/Information Communication and Technology (ICT)

mengajar (LCD, OHP, TV, VCD, TAPE RECORDER, RADIO, Komputer, film dll)
a.
> 90 % menggunakan
c.
50-74 % menggunakan
b.
75-90 % menggunakan
d.
< 50 % menggunakan
Frekuensi penggunaan media pembelajaran dalam PBM oleh guru:

a.
Setiap pembelajaran
c.
Dua minggu sekali
b.
Satu minggu sekali
d.
Lebih dari dua minggu sekal
TENAGA PENDIDIK DAN KEPENDIDIKAN
SNP-04-A
SNP-04-A-001
SNP-04-A-002
SNP-04-A-003
SNP-04-A-004
SNP-04-A-005
SNP-04-A-006
SNP-04-A-007
SNP-04-A-008
SNP-04-A-009
SNP-04-A-010
SNP-04-A-011
A Guru
1
10
11
Rasio jumlah guru terhadap rombongan belajar:

a.
> 1,5 : 1
c.
1,0 - 1,19 : 1
b.
1,2 - 1,4: 1
d.
< 1,0 : 1
Tingkat kelayakan (kualifikasi) pendidikan guru dari perguruan tinggi yang terakr
a.
100% ? S1/D4
c.
50% - 74% ? S1/D4
b.
76% - 99% ? S1/D4
d.
< 50% ? S1/D4
Kesesuaian bidang keahlian guru dengan mata pelajaran yang diajarkan:

a.
90-100 % sesuai
c.
70-79 % sesuai
b.
80-89 % sesuai
d.
< 70 % sesuai
Jumlah guru yang menerapkan TIK (Teknologi Informasi dan Komunikasi) seperti
internet, dll) dalam PBM:
a.
> 90 %
c.
50 % - 74 %
b.
75% - 90 %
d.
< 50 %
Jumlah guru yang mampu mengoperasionalkan komputer:

a.
> 90 %
c.
50 % - 74 %
b.
75% - 90 %
d.
< 50 %
Jumlah guru yang telah mengikuti penataran CTL:

a.
> 90 %
c.
50 % - 74 %
b.
75% - 90 %
d.
< 50 %
Jumlah guru yang telah menerapkan CTL dalam PBM:

a.
> 90 %
c.
50 % - 74 %
b.
75% - 90 %
d.
< 50 %
Rata-rata jumlah jam mengajar guru per minggu:

a.
18-24 Jam
c.
31-35 jam
b.
25-30 Jam
d.
> 36 jam
Kedisiplinan dari semua guru yang ada di sekolah (kehadiran, ketertiban, penyele
a.
> 90 %
c.
50 % - 74 %
b.
75% - 90 %
d.
< 50 %
Jumlah guru yang telah mengikuti penataran KTSP:

a.
> 90 %
c.
50 % - 74 %
b.
75% - 90 %
d.
< 50 %
Kepemilikan kelengkapan administrasi/perangkat pembelajaran yang dimiliki gur

buku nilai siswa, dll):
a.
> 90 %
c.
50 % - 74 %
b.
SNP-04-A-012
SNP-04-A-013
SNP-04-A-014
SNP-04-A-015
SNP-04-A-016
SNP-04-B
SNP-04-B-001
SNP-04-B-002
12
13
14
15
16
> 5 buku
c.
1-2
b.
3-5
d.
Tidak punya
Prestasi guru dalam karya tulis ilmiah meraih kejuaraan pada tingkat:
a.
Nasional
c.
Kabupaten/Kota
b.
Propinsi
d.
Tidak dapat kejuaraan
Terkait pernyataan nomo 13, ranking kejuaraan yang dicapai pada tahun terakhi
a.
1-5
c.
10 - 15
b.
5 - 10
d.
> 15
Prestasi guru dalam penelitian atau PTK (Penelitian Tindakan Kelas) meraih kejua
a.
Nasional
c.
Kabupaten/Kota
b.
Propinsi
d.
Tidak dapat kejuaraan
Terkait pernyataan nomo 15, ranking kejuaraan yang dicapai pada tahun terakhi
a.
1-5
c.
10 - 15
b.
5 - 10
d.
> 15
B Kepala Sekolah
1
Masa kerja sebagai kepala sekolah (dihitung dari SK pertama sebagai kepala sek
a.
> 3 Tahun
c.
2 Tahun
b.
3 Tahun
d.
< 2 Tahun
Kepemilikan sertifikat kursus/pendidikan komputer:
Memiliki
b.
Tidak memiliki
b.
Tidak pernah
b.
Tidak pernah
Pelatihan CTL:
Pernah
Pelatihan KTSP:
a.
SNP-04-B-005
< 50 %
a.
a.
SNP-04-B-004
d.
Rata-rata kepemilikan buku referensi/bacaan/pegangan yang dimiliki guru:
a.
SNP-04-B-003
75% - 90 %
Pernah
Kepemilikan sertifikat pelatihan calon kepala sekolah:

a.
Memiliki
b.
Tidak memiliki
SNP-04-B-006
SNP-04-B-007
Jenjang pendidikan terakhir kepala sekolah:

a.
> S1
c.
D3
b.
S1/D4
d.
< D3
b.
Tidak ada
Pengalaman pelatihan lainnya:

a.
SNP-04-B-008
Ada: ....................................
Kemampuan menejerial kepala sekolah ditunjukan dengan keberhasilan mengelo

a.
76 - 100 % lulus ujian
c.
26 - 50 % siswa lulus ujian
b.
57 - 75 % lulus ujian
d.
< 25 % siswa lulus ujian
Jumlah
SNP-04-C
SNP-04-C-001
SNP-04-C-002
SNP-04-C-003
SNP-04-C-004
SNP-04-C-005
SNP-04-C-006
SNP-04-C-007
C Tenaga Pendukung
1
Rasio jumlah tenaga perpustakaan terhadap jumlah siswa:

a.
1 : <360
c.
1 : > 400
b.
1 : 361 - 400
d.
Tidak ada tenaga khusus pe
Rasio jumlah tenaga laboran IPA (bisa guru yang diangkat atau tenaga khusus) te
rombongan belajar (rombel):
a.
1:9
c.
1 : > 12
b.
1 : 9 - 12
d.
Tidak ada
Rasio jumlah tenaga komputer (bisa guru yang diangkat atau tenaga khusus) ter
a.
1:9
c.
1 : > 12
b.
1 : 9 - 12
d.
1 : Tidak ada
Rasio jumlah tenaga laboran Bahasa (bisa guru yang diangkat atau tenaga khusu
rombongan belajar (rombel):
a.
1:9
c.
1 : > 12
b.
1 : 9 - 12
d.
Tidak ada
Prosentase kepemilikan sertifikat kursus/pendidikan komputer/ TIK tenaga pendu

a.
> 90 %
c.
50 % - 74 %
b.
75% - 90 %
d.
< 50 %
Rata-rata kualifikasi pendidikan tenaga pendukung/karyawan:

a.
> D3
c.
D1
b.
D2
d.
SLTA
Tingkat kedisiplinan karyawan (kehadiran, ketertiban, penyelesaian tugas, dll) pa

a.
> 90 %
c.
50 % - 74 %
b.
75% - 90 %
d.
< 50 %
SNP-04-C-008
SNP-04-C-009
10
SNP-04-C-010
Kesesuaian latar belakang tenaga administrasi :

a.
76% - 100% sesuai dengan

bidangnya
c.
26% - 50 % sesuai dengan b
b.
57% - 75 % sesuai dengan

bidangnya
d.
< 25 % sesuai dengan bidan
Kesesuaian latar belakang perpustakaan :

a.

bidangnya
c.
b.

bidangnya
d.
Kesesuaian latar belakang tenaga laboran :

a.

bidangnya
c.
b.

bidangnya
d.
Jumlah
SNP-05
SNP-05-A
SNP-05-A-001
SNP-05-A-002
SNP-05-A-003
SNP-05-A-004
SNP-05-A-005
SNP-05-A-006
SARANA DAN PRASARANA
A Ruang kelas:
1
Rasio ruang kelas terhadap rombel:

a.
1:1
c.
1:1,5
b.
1:1,2
d.
1 : > 1,5
Kebersihan seluruh ruang kelas pada umumnya (kebersihan lantai, tembok, meb
lainnya):
a.
> 90-100 % bersih
c.
50 % - 74 % bersih
b.
75% - 90 % bersih
d.
< 50 % bersih
Jumlah mebelair (meja, kursi, almari, papan tulis, dll) dalam ruang kelas terhada
siswa dan guru telah terpenuhi:
a.
> 90-100 %
c.
50 % - 74 %
b.
75% - 90 %
d.
< 50 %
Kelengkapan sarana penerangan, pencahayaan, dan sirkulasi udara ruang kelas

a.
Dilengkapi pintu, jendela/boven, kaca, la c.
Dilengkapi jendela
b.
Dilengkapi jendela, kaca, dan lampu
Tidak ada
d.
Kelengkapan pengamanan ruang kelas pada umumnya:

a.
Terdapat tralis pintu, dan kunci pintu leng c.
Pintu tanpa kunci
b.
Terdapat pintu dan kunci
Tidak ada pengamanan sam
d.
Kelengkapan sarana TIK untuk pembelajaran di dalam ruang kelas:

a.
Dilengkapi komputer, internet, LCD, layar c.
Dilengkapi TV
b.
Dilengkapi TV, VCD, dll
d.
Tidak ada sama sekali
Jumlah
Catatan: Bila terdapat dokumen, fasilitas, dan atau hal lainnya yang berhubungan dengan k
ditulis dalam instrumen kualitatif.
SNP-05-B
SNP-05-B1
SNP-05-B1-001
B Laboratorium:
B1
1
Laboratorium IPA
Keberadaan ruangan laboratorium IPA:
a.
Ada
b.
SNP-05-B1-002
Tidak ada
Ketercukupan bangunan ruang laboratorium IPA (Fisika, Biologi, Kimia)/bengkel a

lebih besar 18, yaitu:
a.
Terdapat lebih dari 2 laboratorium / beng c.
Terdapat 1 laboratorium/ben
b.
Terdapat 2 laboratorium /bengkel
Tidak ada laboratorium/beng
d.
Ketercukupan bangunan ruang lab. IPA (Fisika, Biologi, Kimia) apabila jumlah rombel le
dg 18, maka:
a.
1 laboratorium terpisah
dengan ruang lain
b.
SNP-05-B1-003
SNP-05-B1-004
SNP-05-B1-005
Kelengkapan bahan-bahan praktikum sesuai dengan topik dalam materi :

a.
90-100% topik praktek

terpenuhi
c.
50 - 69% topik praktek terpe
b.
70 - 89% topik praktek

terpenuhi
d.
< 50 %
Kelengkapan peralatan praktikum/ bengkel sesuai dengan topik dalam materi :

a.
90-100% topik praktek

terpenuhi
c.
50 - 69% topik praktek terpe
b.
70 - 89% topik praktek

terpenuhi
d.
< 50%
Keberadaan kelengkapan tempat penyimpanan peralatan dan bahan praktikum/

a.
Ada
b.
SNP-05-B1-006
SNP-05-B1-007
1 laboratorium tetapi tergab

ruang lain/Tidak punya
Tidak ada
Kelengkapan sarana penerangan, pencahayaan, dan sirkulasi udara pada umumn

a.
Dilengkapi pintu,
jendela/boven, kaca, lampu,
kipas angin/AC, dll
c.
b.
Dilengkapi pintu, jendela,

kaca, dan lampu
d.
Pintu saja
Dilengkapi pintu dan
Kelengkapan pengamanan pada umumnya:

a.
Terdapat tralis pintu,dan kunci

pintu lengkap, dll
c.
Pintu tanpa kunci
b.
d.
SNP-05-B1-008
Keberadaan jaringan internet:

a.
Ada
b.
SNP-05-B1-009
Kelengkapan sarana TIK untuk pembelajaran di dalam laboratorium IPA:

Dilengkapi komputer,
a.
c. Dilengkapi TV
internet, LCD, layar monitor,
TV, VCD, dll
b.
SNP-05-B2
SNP-05-B2-001
B2
10
SNP-05-B2-003
SNP-05-B2-004
SNP-05-B2-005
11
12
13
14
SNP-05-B3-001
B3
15
d.
Tidak ada sama sekali
b.
Tidak ada
Keberadaan ruangan laboratorium Bahasa:

Ada

a.
Dilengkapi pintu,
kipas angin/AC, dll
c.
Dilengkapi pintu dan jendela
b.

kaca, dan lampu
d.
Pintu saja

a.
Terdapat tralis, pintu dan

kunci pintu lengkap, dll
c.
Pintu tanpa kunci
b.
d.
Jumlah box/meja terhadap jumlah siswa per rombel:

a.
90-100% terpenuhi
c.
50 - 69% terpenuhi
b.
70 - 89% terpenuhi
d.
< 50 %
b.
Tidak ada
b.
Tidak ada

a.
SNP-05-B3
Dilengkapi TV, VCD, dll
Laboratorium Bahasa
a.
SNP-05-B2-002
Tidak ada
Ada
Laboratorium Komputer
Keberadaan ruangan laboratorium Komputer:
a.
Ada
SNP-05-B3-002
16

Dilengkapi pintu,
a.
c. Dilengkapi pintu dan jendela
kipas angin/AC, dll
b.
d. Pintu saja
kaca, dan lampu
SNP-05-B3-003
17
SNP-05-B3-004
SNP-05-B3-005
18
19
a.
Terdapat tralis, pintu dan

kunci pintu lengkap
c.
Pintu tanpa kunci
b.
d.
Jumlah komputer terhadap jumlah siswa per rombel:

a.
90-100% terpenuhi
c.
50 - 69% terpenuhi
b.
70 - 89% terpenuhi
d.
< 50 %
b.
Tidak ada

a.
SNP-05-C
SNP-05-C-001
SNP-05-C-002
SNP-05-C-003
SNP-05-C-004
C Perpustakaan:
1
Rasio Buku bacaan terhadap jumlah siswa:

a.
1 :1
c.
1:3
b.
1 :2
d.
1:>3
Keberadaan rak buku:

a.
90-100% memenuhi buku
c.
50 - 69% memenuhi buku
b.
70 - 89% memenuhi buku
d.
< 50 % memenuhi buku
Jumlah kunjungan siswa ke perpustakaan setiap hari:

a.
> 50 siswa
c.
10 - 30 siswa
b.
30 - 49 siswa
d.
Kurang dari 10 siswa
Kelengkapan fasilitas komputer dalam ruang perpustakaan:

a.
SNP-05-C-005
Ada
Ada, > 5 buah
c.
Ada, 1-2 buah
Ada, 3-4 buah
d.
Tidak ada
Keberadaan ruang baca dalam ruang perpustakaan:

a.
Ada
b.
SNP-05-C-006
SNP-05-C-007
Tidak ada

a.
Dilengkapi pintu,
kipas angin/AC, dll
c.
b.

kaca, dan lampu
d.
Pintu saja

a.
Terdapat pintu dan kunci pintu lengkap s c.
Pintu tanpa kunci
b.
Terdapat pintu dan kunci tp tidak standar d.
SNP-05-C-008
SNP-05-C-009
SNP-05-D
SNP-05-D1
SNP-05-D1-001
SNP-05-D1-002
SNP-05-D1-003
Jumlah judul buku:

a.
> 2000 judul
c.
1000 - 1490 judul
b.
1500 - 2000 judul
d.
Kurang dari 1000 judul
Keberadaan majalah, koran, jurnal, dll dalam perpustakaan:

a.
> 6 jenis
c.
2 - 3 jenis
b.
4 - 6 jenis
d.
1 jenis
D Ruang Pimpinan Sekolah (Kepala Sekolah dan Wakil):

D1
1
Ruang Kepala Sekolah
Kelengkapan / keberadaan fasilitas mebelair (kursi, meja, almari buku, etalase, a

kepala sekolah:
a.
90-100% terpenuhi
c.
50 - 69% terpenuhi
b.
70 - 89% terpenuhi
d.
< 50 %
Kelengkapan fasilitas multi media seperti: TV, VCD, CCTV, tape, komputer dll:
a.
90-100% terpenuhi
c.
50 - 69% terpenuhi
b.
70 - 89% terpenuhi
d.
< 50 %
b.
Tidak ada
b.
Tidak ada
Keberadaan kamar kecil :

a.
SNP-05-D1-004

a.
SNP-05-D1-005
SNP-05-D1-006
SNP-05-D2
SNP-05-D2-001
SNP-05-D2-002
D2
7
Ada
Ada

a.
Dilengkapi pintu,
kipas angin/AC, dll
c.
b.

kaca, dan lampu
d.
Pintu saja

a.
Pintu tanpa kunci
b.
Ruang Wakil Kepala Sekolah
Kelengkapan / keberadaan fasilitas mebelair (kursi, meja, almari buku, etalase, a

a.
90-100% terpenuhi
c.
50 - 69% terpenuhi
b.
70 - 89% terpenuhi
d.
< 50 %
SNP-05-D2-003
a.
90-100% terpenuhi
c.
50 - 69% terpenuhi
b.
70 - 89% terpenuhi
d.
< 50 %
b.
Tidak ada
b.
Tidak ada

a.
SNP-05-D2-004
10

a.
SNP-05-D2-005
SNP-05-D2-006
11
12
Ada
Ada

a.
Dilengkapi pintu, jendela/boven, kaca, la c.
b.
Dilengkapi pintu, jendela, kaca, dan lam
Pintu saja
d.

a.
Pintu tanpa kunci
b.
Catatan: Bila terdapat data lainnya yang berhubungan dengan kondisi ruang pimpinan dapa
instrumen kualitatif.
SNP-05-E
SNP-05-E-001
SNP-05-E-002
SNP-05-E-003
E Ruang Guru:
1
Kelengkapan / keberadaan fasilitas mebelair (kursi, meja, almari buku, etalase):

a.
90-100% terpenuhi
c.
50 - 69% terpenuhi
b.
70 - 89% terpenuhi
d.
< 50 %
a.
90-100% terpenuhi
c.
50 - 69% terpenuhi
b.
70 - 89% terpenuhi
d.
< 50 %
b.
Tidak ada
b.
Tidak ada

a.
SNP-05-E-004

a.
SNP-05-E-005
Ada
Ada

a.
Dilengkapi pintu,
kipas angin/AC, dll
c.
b.

kaca, dan lampu
d.
Pintu saja
SNP-05-E-006

a.

pintu lengkap standar
c.
Pintu tanpa kunci
b.
Terdapat pintu dan kunci tp

tidak standar
d.
Catatan: Bila terdapat data lainnya yang berhubungan dengan kondisi ruang guru dapat dit
kualitatif.
SNP-05-F
SNP-05-F-001
SNP-05-F-002
SNP-05-F-003
F Ruang Tata Usaha:

1
Kelengkapan / keberadaan fasilitas mebelair (kursi, meja, almari, brankas, etala

a.
90-100% terpenuhi
c.
50 - 69% terpenuhi
b.
70 - 89% terpenuhi
d.
< 50 %
Kelengkapan fasilitas multi media seperti: TV, VCD, tape, komputer dll:
a.
90-100% terpenuhi
c.
50 - 69% terpenuhi
b.
70 - 89% terpenuhi
d.
< 50 %
b.
Tidak ada
b.
Tidak ada

a.
SNP-05-F-004
Ada

a.
Ada
SNP-05-F-005

Dilengkapi pintu,
a.
kipas
angin/AC,
dll
b.
d. Pintu saja
kaca, dan lampu
SNP-05-F-006

a.

c.
Pintu tanpa kunci
b.

tidak standar
d.
Jumlah
Catatan: Bila terdapat data lainnya yang berhubungan dengan kondisi ruang TU dapat ditul
kualitatif.
SNP-05-G
SNP-05-G-001
G Kamar kecil Siswa:

1
Keberadaan kamar kecil siswa:

a.
Ada
b.
SNP-05-G-002
Rasio jumlah kamar kecil dan rombel siswa:
Tidak ada
SNP-05-G-003
SNP-05-G-004
SNP-05-G-005
SNP-05-G-006
a.
1:1
c.
1:>3
b.
1:2
d.
Tidak ada
Ketersediaan air, closed, bak tempat air, tempat cuci tangan, ember, dll:
a.
90-100% terpenuhi
c.
50 - 69% terpenuhi
b.
70 - 89% terpenuhi
d.
< 50 %

a.
Dilengkapi pintu, boven, lampu, penyedot c.
Dilengkapi pintu dan boven
b.
Dilengkapi pintu, boven, lampu
Dilengkapi pintu saja
d.

a.
Pintu tanpa kunci
b.
Rata-rata kondisi kamar kecil dari seluruhnya yang ada:

a.
90-100% bersih
c.
50 - 69% bersih
b.
70 - 89% bersih
d.
< 50 % bersih
Catatan: Bila terdapat data lainnya yang berhubungan dengan kondisi ruang TU dapat ditul
kualitatif.
SNP-05-H
H Fasilitas pendukung dan Multi media
SNP-05-H1
H1
SNP-05-H1-001
SNP-05-H1-002
SNP-05-H1-003
Ruang BK:
Kelengkapan / keberadaan fasilitas mebelair (kursi, meja, almari):
a.
90-100% terpenuhi
c.
50 - 69% terpenuhi
b.
70 - 89% terpenuhi
d.
< 50 % terpenuhi
a.
90-100% terpenuhi
c.
50 - 69% terpenuhi
b.
70 - 89% terpenuhi
d.
< 50 % terpenuhi
b.
Tidak ada
b.
Tidak ada

a.
SNP-05-H1-004

a.
SNP-05-H1-005
Ada
Ada

a.
Dilengkapi pintu,
kipas angin/AC, dll
c.
b.
SNP-05-H1-006
SNP-05-H2
SNP-05-H2-001
SNP-05-H2-002
SNP-05-H2-003
H2
7
10
SNP-05-H2-006
SNP-05-H3
SNP-05-H3-001
SNP-05-H3-002
11
12
H3
13
14
Pintu saja
a.

c.
Pintu tanpa kunci
b.

tidak standar
d.
Ruang OSIS:
a.
90-100% terpenuhi
c.
50 - 69% terpenuhi
b.
70 - 89% terpenuhi
d.
< 50 %
a.
90-100% terpenuhi
c.
50 - 69% terpenuhi
b.
70 - 89% terpenuhi
d.
< 50 %
b.
Tidak ada
b.
Tidak ada

Ada

a.
SNP-05-H2-005
d.
a.
SNP-05-H2-004

kaca, dan lampu
Ada

a.
Dilengkapi pintu,
kipas angin/AC, dll
c.
b.

kaca, dan lampu
d.
Pintu saja

a.

c.
Pintu tanpa kunci
b.

tidak standar
d.
Ruang UKS/PMR/Kesehatan:
a.
90-100% terpenuhi
c.
50 - 69% terpenuhi
b.
70 - 89% terpenuhi
d.
< 50 %
Kelengkapan fasilitas multi media seperti: TV, VCD, komputer, tempat tidur, obat
medis dll:
a.
90-100% terpenuhi
c.
50 - 69% terpenuhi
b.
70 - 89% terpenuhi
d.
< 50 % terpenuhi
SNP-05-H3-003
15

a.
SNP-05-H3-004
16
Ada
b.
Tidak ada
b.
Tidak ada

a.
Ada
SNP-05-H3-005
17

Dilengkapi pintu,
a.
kipas angin/AC, dll
b.
d. Pintu saja
kaca, dan lampu
SNP-05-H3-006
18
SNP-05-H4
SNP-05-H4-001
SNP-05-H4-002
SNP-05-H4-003
H4
19
20
21
a.

c.
Pintu tanpa kunci
b.

tidak standar
d.
Ruang Koperasi Sekolah

a.
90-100% terpenuhi
c.
50 - 69% terpenuhi
b.
70 - 89% terpenuhi
d.
< 50 % terpenuhi
Kelengkapan fasilitas usaha seperti: etalase, meja, kursi, almari, komputer dll:
a.
90-100% terpenuhi
c.
50 - 69% terpenuhi
b.
70 - 89% terpenuhi
d.
< 50 % terpenuhi
b.
Tidak ada

a.
SNP-05-H4-004
SNP-05-H4-005
SNP-05-H5
SNP-05-H5-001
22
23
H5
24
Ada

a.
Dilengkapi pintu,
kipas angin/AC, dll
c.
b.

kaca, dan lampu
d.
Pintu saja

a.

c.
Pintu tanpa kunci
b.

tidak standar
d.
Ruang Lainnya
Keberadaan ruang Kantin:
a.
SNP-05-H5-002
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
b.
Tidak ada
b.
Tidak ada
b.
Tidak ada
b.
Tidak ada
b.
Tidak ada
b.
Tidak ada
b.
Tidak ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Keberadaan ruang Komite Sekolah:

a.
SNP-05-H5-012
Ada
Keberadaan lapangan sepak bola:

a.
SNP-05-H5-011
Tidak ada
Keberadaan lapangan upacara:

a.
SNP-05-H5-010
b.
Ada
Keberadaan gudang sekolah:

a.
SNP-05-H5-009
Tidak ada
Keberadaan kesenian sekolah:

a.
SNP-05-H5-008
b.
Ada
Keberadaan ruang keterampilan:

a.
SNP-05-H5-007
Tidak ada
Keberadaan tempat parkir kendaraan siswa, karyawan, dan guru:

a.
SNP-05-H5-006
b.
Ada
Keberadaan aula (auditorium/hall) sekolah:

a.
SNP-05-H5-005
Tidak ada
Keberadaan Pos Jaga sekolah:

a.
SNP-05-H5-004
b.
Keradaaan tempat ibadah:
a.
SNP-05-H5-003
Ada
Ada
Keberadaan rumah tinggal penjaga sekolah:

a.
Ada
36
SNP-05-H5-013
37
SNP-05-H5-014
H6
38
SNP-05-H6-001
39
SNP-05-H6-002
Tidak ada
Fasilitas telekomunikasi, informasi, dan listrik:

a.
Telpon, internet, fax, listrik.
c.
Telpon dan listrik
b.
Telpon, listrik, fax.
d.
Listrik
b.
Tidak ada
Keberadaan khusus ruang multi media:

a.
SNP-05-H6
b.
Ada
Fasilitas Lain
Daya listrik sekolah :
a.
>1300 Wat
c.
> 400 Wat
b.
> 450 Wat
d.
Tidak memiliki listrik
Kelengkapan sarana dan prasaraa (sesuai permen) :

a.
Memiliki 14 jenis
c.
Memiliki 5-9 jenis
b.
Memiliki 10 - 13 jenis
d.
> 4 jenis
Catatan: Bila terdapat data lainnya yang berhubungan kondisi semua fasilitas pendukung d
dalam instrumen kualitatif.
SNP-05-I
SNP-05-I-001
SNP-05-I-002
SNP-05-I-003
SNP-05-I-004
SNP-05-I-005
Lingkungan sekolah:
1
Kesan umum lingkungan sekolah (keamanan, kebersihan, ketertiban, keindahan

kerindangan = 6 K)
a.
Mencapai 5 - 6 K
c.
Mencapai 1 - 2 K
b.
Mencapai 3 - 4 K
d.
Tidak ada yang memenuhi
Tamanisasi lingkungan sekolah:

a.
> 25% lahan
c.
1-10 % lahan
b.
11-20 % lahan
d.
Tidak ada tamanisasi
Optimalisasi lingkungan sekolah untuk pengembangan unit usaha/income genera

a.
> 3 jenis usaha ekonomi

sekolah
c.
1 jenis usaha
b.
2-3 jenis usaha
d.
Tidak ada usaha yang meng
Lahan sekolah memenuhi ketentuan minimal (lihat tabel ) :

a.
100 % atau lebih luas lahan

minimal
c.
81 - 90 %
b.
91 - 99 %
d.
< 80 %
c.
81 - 90 %
Luas lantai memenuhi ketentuan minimal :

a.
100 % atau lebih luas lahan

minimal
b.
91 - 99 %
d.
< 80 %
Catatan: Bila terdapat data lainnya yang berhubungan kondisi semua fasilitas pendukung d
dalam instrumen kualitatif.
SNP-06
SNP-06-A
SNP-06-A-001
SNP-06-A-002
SNP-06-A-003
SNP-06-A-004
SNP-06-A-005
SNP-06-A-006
SNP-06-A-007
SNP-06-A-008
SNP-06-A-009
VI. MANAJEMEN/PENGELOLAAN
A Perencanaan Sekolah
1
Kelengkapan dokumen RKS:

a.
Ada lengkap
Ada kurang lengkap
b.
Ada cukup lengkap
Tidak ada
Konsistensi visi, misi, tujuan dan sasaran :

a.
Sangat Konsistensi
c.
Kurang Konsistensi
b.
Konsistensi
d.
Tidak Konsistensi
Substansi yang dikembangkan dalam RKS:

a.
> 8 SNP
c.
3-5 SNP
b.
6-8 SNP
d.
< 3 SNP
Kelengkapan Dokumen RKT/RKAS:

a.
Ada lengkap
Ada kurang lengkap
b.
Ada cukup lengkap
Tidak ada
Substansi yang dikembangkan dalam RKT/RKAS:

a.
Ada lengkap
Ada kurang lengkap
b.
Ada cukup lengkap
Tidak ada
Keterlibatan/peran-serta warga sekolah dalam pengambilan keputusan kebijakan

a.
90-100% terlibat
c.
50 - 69% terlibat
b.
70 - 89% terlibat
d.
< 50 % terlibat
Sosialisasi RKAS kepada warga sekolah (guru dan karyawan) sebagai indikator ke
sekolah dalam perencanan pengembangan dan anggaran sekolah:
a.
90-100% mengetahui
c.
50 - 69% mengetahui
b.
70 - 89% mengetahui
d.
< 50 % mengetahui
Keterlibatan/peran-serta warga sekolah dalam pelaksanaan program sekolah:

a.
90-100% terlibat
c.
50 - 69% terlibat
b.
70 - 89% terlibat
d.
< 50 % terlibat
Persentase warga sekolah yang membaca laporan/hasil-hasil program dan keuan

a.
90-100% membaca/mengetahui
c.
50 - 69% membaca/menget
b.
SNP-06-A-010
SNP-06-A-011
70 - 89% membaca/mengetahui
d.
< 50 % membaca/mengetah
10 Kerjasama sekolah dengan lembaga lain dalam negeri:
11
a.
Lebih dari 2 lembaga
b.
2 lembaga
c.
d
1 lembaga
tidak ada
Keterlibatan (peran dan fungsi) komite sekolah terhadap penyelenggaraan pendi

kegiatan, yaitu: Pembuatan RKS, pelaksanaan program dan evaluasi program:
a.
3 kegiatan
c.
1 kegiatan
b.
2 kegiatan
d.
Tidak terlibat sama sekali
Catatan: Bila terdapat data lainnya yang berhubungan dengan perencanaan sekolah dapat
kualitatif.
SNP-06-B
SNP-06-B-001
SNP-06-B-002
SNP-06-B-003
SNP-06-B-004
SNP-06-B-005
SNP-06-B-006
SNP-06-B-007
SNP-06-B-008
B. Implementasi Program
1
Keterlaksanaan program kesiswaan:

a.
90-100% terlaksana
c.
50 - 69% terlaksana
b.
70 - 89% terlaksana
d.
< 50 % terlaksana
Keterlaksanaan program pengembangan pembelajaran (PBM):

a.
90-100% terlaksana
c.
50 - 69% terlaksana
b.
70 - 89% terlaksana
d.
< 50 % terlaksana
Keterlaksanaan program pengembangan sarpras:

a.
90-100% terlaksana
c.
50 - 69% terlaksana
b.
70 - 89% terlaksana
d.
< 50 % terlaksana
Keterlaksanaan program pengembangan SDM:

a.
90-100% terlaksana
c.
50 - 69% terlaksana
b.
70 - 89% terlaksana
d.
< 50 % terlaksana
Keterlaksanaan program perangkat kurikulum untuk semua mapel:

a.
90-100% terlaksana
c.
50 - 69% terlaksana
b.
70 - 89% terlaksana
d.
< 50 % terlaksana
Keterlaksanaan program penilaian hasil belajar:

a.
90-100% terlaksana
c.
50 - 69% terlaksana
b.
70 - 89% terlaksana
d.
< 50 % terlaksana
Keterlaksanaan program pengembangan manajemen sekolah:

a.
90-100% terlaksana
c.
50 - 69% terlaksana
b.
70 - 89% terlaksana
d.
< 50 % terlaksana
Keterlaksanaan program penggalian kerjasama dengan pihak lain:

a.
90-100% terlaksana
c.
50 - 69% terlaksana
b.
SNP-06-B-009
SNP-06-B-010
SNP-06-B-011
SNP-06-B-012
SNP-06-B-013
SNP-06-B-014
SNP-06-B-015
10
11
12
13
14
15
70 - 89% terlaksana
d.
< 50 % terlaksana

a.
90-100% terlaksana
c.
50 - 69% terlaksana
b.
70 - 89% terlaksana
d.
< 50 % terlaksana
Keterlaksanaan program pengembangan lingkungan sehat:

a.
90-100% terlaksana
c.
50 - 69% terlaksana
b.
70 - 89% terlaksana
d.
< 50 % terlaksana
Keterlaksanaan program lainnya: keagamaan, kesenian, olah raga, keterampilan

a.
90-100% terlaksana
c.
50 - 69% terlaksana
b.
70 - 89% terlaksana
d.
< 50 % terlaksana
Sekolah melibatkan masrakat dalam membangun kemitraan, yang dibuktikan de

a.
4 atau lebih dokumen
c.
2 dokumen
b.
3 dokumen
d.
1 atau tidak tidak memiliki d
Sekolah melaksanakan kegiatan evaluasi diri sekurang-kurangnya :

a.
1 semester sekali
c.
3 semester sekali
b.
2 semester sekali
d.
4 semester atau lebih
Sekolah melaksanakan evaluasi kinerja guru :

a.
3 lebih model evaluasi
c.
1 model evaluasi
b.
2 model evaluasi
d.
Tidak pernah
Sekolah memiliki sistem informasi manajemen (SIM) antara lain ditunjukkan den
a.
Fasilitas dan petugas
c.
Memiliki petugas tetapi tidak

fasilitas
b.
Fasilitas tanpa petugas
d.
Tidak memiliki Fasilitas dan
kualitatif.
SNP-06-C
SNP-06-C-001
SNP-06-C-002
SNP-06-C-003
C. Pengawasan
1
Frekuensi supervisi kepala sekolah dalam pelaksanaan program sekolah:

a.
1 kali per minggu
c.
1 kali per bulan
b.
1 kali per dua minggu
d.
Tidak pernah
Ketersediaan instrumen pengawasan (supervisi):

a.
Ada lengkap
Ada kurang lengkap
b.
Ada cukup lengkap
Tidak ada
Ditindaklanjuti sebagian kec
Tindak lanjut hasil temuan kepengawasan:

a.
Ditidaklanjuti semua
b
SNP-06-C-004
SNP-06-C-005
SNP-06-C-006
SNP-06-C-007
Ditidak lanjuti sebagian besar
Tidak ditindaklanjuti
Keberadaan tim internal ME Kinerja Sekolah:

a.
Ada lengkap
Ada kurang lengkap
b.
Ada cukup lengkap
Tidak ada
Keberadaan instrumen ME Kinerja Sekolah:

a.
Ada lengkap
Ada kurang lengkap
b.
Ada cukup lengkap
Tidak ada
Keterlaksanaan ME Kinerja Sekolah oleh tim internal sekolah:

a.
Terlaksana baik
Terlaksana kurang baik
Terlaksana cukup baik
b.
Tidak terlaksana
Keterlibatan komite sekolah dalam kepengawasan (supervisi dan ME) di sekolah:

a.
Setiap kegiatan pengawasan
c.
Setiap akhir tahun
b.
Setiap 6 bulan sekali
d.
Tidak pernah
kualitatif.
SNP-06-D
SNP-06-D-001
SNP-06-D-002
SNP-06-D-003
SNP-06-D-004
D. Kepemimpinan
1
Tingkat kedisiplinan kepala sekolah (kehadiran, ketertiban, penyelesaian tugas, d

terakhir:
a.
> 90 %
c.
50 % - 74 %
b.
75% - 90 %
d.
< 50 %
Frekuensi melakukan pertemuan/rapat antara pimpinan dengan dewan guru dan

a.
1 minggu sekali
c.
1 bulan sekali
b.
2 minggu sekali
d.
> 1 bulan sekali
Pemberian penghargaan/sanksi oleh kepala sekolah:

a.
Ada lengkap
Ada kurang lengkap
b.
Ada cukup lengkap
Tidak ada
Pendelegasian wewenang:
a.
Ada lengkap
Ada kurang lengkap
b.
Ada cukup lengkap
Tidak ada
kualitatif.
SNP-07
VII. PEMBIAYAAN PENDIDIKAN
SNP-07-A
SNP-07-A-001
SNP-07-A-002
SNP-07-A-003
SNP-07-A-004
SNP-07-A-005
SNP-07-A-006
A Sumber Dana dan Penyusunan Anggaran

1
Total anggaran belanja sekolah tahun terakhir:

a.
> Rp. 1 milyar
c.
Rp. 500 juta - Rp 749 juta
b.
Rp. (750- 999) Juta
d.
< Rp. 500 juta
3 sumber
Jumlah sumber pendanaan sekolah:

a.
lebih dari 4 sumber
c.
b.
4 sumber
d.
2 sumber
Persentase terbesar perolehan dana pada tahun terakhir berdasarkan sumbernya

a.
Pemerintah pusat
c.
Pemerintah Daerah Kabupat
b.
Pemerintah Daerah Provinsi
d.
Komite Sekolah/Masyarakat/

nomor 3
a.
Usaha sekolah
c.
Alumni
b.
DUDI
d.
Masyarakat
Penyusunan RKAS berdasarkan

a.
Rekomendasi Hasil EDS
c.
Mengacu sekolah lain
b.
RKAS tahun lalu
d.
Tidak menggunakan acuan
Sekolah menyusun RKAS dengan melibatkan kepala sekolah, guru, komite, dan s
a.
4 unsur diatas
c.
2 unsur diatas
b.
3 unsur diatas
d.
1 unsur diatas
Jumlah
kualitatif.
SNP-07-B
SNP-07-B-001
B Alokasi dan Penggunaan Dana

1
Alokasi anggaran dalam RKAS untuk pengembangan KTSP:

a.
Ada
b.
SNP-07-B-002
Alokasi anggaran dalam RAPBS untuk pencapaian standar ketuntasan belajar mi

a.
Ada
b.
SNP-07-B-003
Tidak ada
Tidak ada
Alokasi anggaran dalam RAPBS untuk pencapaian standar PBM:

a.
Ada
b.
Tidak ada
SNP-07-B-004
Alokasi anggaran dalam RAPBS untuk pencapaian standar manajemen:

a.
Ada
b.
SNP-07-B-005
Alokasi anggaran dalam RAPBS untuk pencapaian standar sarana, prasarana, dan
a.
Ada
b.
SNP-07-B-006
Ada
b.
Ada
b.
Tidak ada
Alokasi anggaran dalam RAPBS untuk pencapaian prestasi non-akademik:

a.
SNP-07-B-008
Tidak ada
Alokasi anggaran dalam RAPBS untuk pencapaian standar penilaian:

a.
SNP-07-B-007
Tidak ada
Tidak ada
Alokasi anggaran dalam RAPBS untuk pencapaian standar tenaga pendidik dan k
a.
Ada
b.
Tidak ada
SNP-07-B-009
Penggunaan anggaran dalam program pengembangan KTSP:

Tepat sesuai rencana atau
a.
kurang dari rencana dan
c. Sesuai anggaran dan tidak m
mencapai tujuan
Ada penambahan biaya dan
b.
d.
mencapai tujuan
tujuan
SNP-07-B-010
10
Alokasi anggaran dalam program pencapaian standar ketuntasan belajar minima
SNP-07-B-011
SNP-07-B-012
11
12
a.

mencapai tujuan
c.
Sesuai anggaran dan tidak m
b.

mencapai tujuan
d.

tujuan
Alokasi anggaran dalam program untuk pencapaian standar PBM:

a.

mencapai tujuan
c.
b.

mencapai tujuan
d.

tujuan
Alokasi anggaran dalam program untuk pencapaian standar manajemen:

a.

mencapai tujuan
c.
b.

mencapai tujuan
d.

tujuan
SNP-07-B-013
13
Alokasi anggaran dalam program untuk pencapaian standar sarana, prasarana, d

a.
b.
SNP-07-B-014
SNP-07-B-015
SNP-07-B-016
14
15
16
SNP-07-B-018
SNP-07-B-019
SNP-07-B-020
SNP-07-B-021
18
19
20
21
d.

tujuan
a.

mencapai tujuan
c.
b.

mencapai tujuan
d.

tujuan
Alokasi anggaran dalam program untuk pencapaian prestasi non-akademik:

a.

mencapai tujuan
c.
b.

mencapai tujuan
d.

tujuan
Alokasi anggaran dalam program untuk pencapaian standar tenaga pendidik dan
b.
17
c.
Alokasi anggaran dalam program untuk pencapaian standar penilaian:
a.
SNP-07-B-017

mencapai tujuan
mencapai tujuan

mencapai tujuan
mencapai tujuan
c.
d.

tujuan
Tingkat kepatutan/kelayakan dalam penggunaan dana terhadap ketentuan yang

a.
Wajar (sesuai aturan
c.
Kurang
b.
Cukup wajar
d.
Tidak wajar (banyak penyim
Penyimpangan dalam penggunaan dana terhadap ketentuan yang ada:

a.
Tidak ada
c.
6-10%
b.
1-5 %
d.
> 10%
Sekolah memiliki modal kerja/dana yang sudah jelas untuk membiayai seluruh ke
a.
91 % - 100% kebutuhan sekolah
c.
71 % - 80 % kebutuhan seko
b.
81 % - 90% kebutuhan sekolah
d.
> 70 % kebutuhan sekolah
Sekolah menggunakan dana untuk menunjang pelaksanaan kegiatan pembelajar

alokasi dananya ) :
a.
91 % - 100% dari alokasi anggaran
c.
71 % - 80 % dari alokasi ang
b.
81 % - 90 % dari alokasi anggaran
d.
> 70 % dari alokasi anggara
Sekolah menggunakan dana untuk menunjang pelaksanaan kegiatan kesiswaan

dananya ) :
a.
c.
b.
d.
SNP-07-B-022
SNP-07-B-023
SNP-07-B-024
SNP-07-B-025
22
23
24
25
Sekolah menggunakan dana untuk biaya transpor dan perjalanan :

a.
c.
b.
d.
Sekolah menggunakan dana untuk biaya penggandaan soal-soal/ujian :

a.
c.
b.
d.
Penetapan uang sekolah mempertimbangkan kemampuan ekonomi orang tua sis

memberikan keringanan :
a.
91 % - 100 % siswa tidak mampu
c.
71 % - 80 % siswa tidak mam
b.
81 % - 90 % siswa tidak mampu
d.
> 70 % siswa tidak mampu
Sekolah melakukan penggalangan biaya operasional :

a.
3 atau 4 jenis kegiatan
c.
1 jenis kegiatan
b.
2 jenis kegiatan
d.
Tidak melakukan penggalan
kualitatif.
SNP-07-C
SNP-07-C-001
SNP-07-C-002
SNP-07-C-003
C Akuntabilitas Penggunaan Dana

1
Pertanggungjawaban administrasi (pelaporan-pelaporan) sekolah dalam penggun

a.
> 90 % dilaporkan
c.
50 % - 74 % dilaporkan
b.
75% - 90 % dilaporkan
d.
< 50 % dilaporkan
Kelengkapan bukti fisik administrasi penggunaan dana:

a.
> 90 % ada
c.
50 % - 74 % ada
b.
75% - 90 % ada
d.
< 50 % ada
Kelengkapan bukti fisik administrasi pajak penggunaan dana:

a.
> 90 % ada
c.
50 % - 74 % ada
b.
75% - 90 % ada
d.
< 50 % ada
kualitatif.
SNP-08
SNP-08-A
SNP-08-A-001
VIII. PENILAIAN
A Kesiapan Guru dalam Penilaian
1
Keberadaan kelengkapan dokumen perangkat / instrumen penilaian / evaluasi be

soal-soal, perangkat penugasan, bank soal, dll) :
a.
> 90 % ada
c.
50 % - 74 % ada
b.
75% - 90 % ada
d.
< 50 % ada
SNP-08-A-002
SNP-08-A-003
Keberadaan kelengkapan dokumen / buku/ perangkat lunak analisis nilai, dll untu
a.
> 90 % ada
c.
50 % - 74 % ada
b.
75% - 90 % ada
d.
< 50 % ada
Keberadaan kelengkapan perencanaan pelaksanaan (schedule, bentuk atau jenis

siswa:
a.
> 90 % ada
c.
50 % - 74 % ada
b.
75% - 90 % ada
d.
< 50 % ada
Jumlah
Catatan: Bila terdapat data lainnya yang berhubungan dengan penilaian dapat ditulis dalam
SNP-08-B
SNP-08-B-001
SNP-08-B-002
B Pelaksanaan Penilaian
1
Rata-rata variasi metode / strategi penilaian yang diterapkan guru (tanya jawab,
blok, quiz, tugas, proyek, ulangan tengah semester, ulangan akhir semester, dll)
a.
> 4 metode
c.
2 metode
b.
3-4 metode
d.
1 metode
Rata-rata frekuensi penilaian / evaluasi belajar siswa yang dilaksanakan oleh gur
a.
b.
SNP-08-B-003
2 kali
d.
1 kali
b.
Tidak ada
Ada
Pelaksanaan ulangan kenaikan kelas / ulangan akhir semester II:

a.
SNP-08-B-005
3 kali
c.
Pelaksanaan ulangan akhir semester:

a.
SNP-08-B-004
lebih dari 3 kali
Ada
b.
Tidak ada
b.
Tidak ada
Pelaporan hasil belajar siswa kepada orang tua

a.
Ada: ......................................
Jumlah
Catatan: Bila terdapat data lainnya yang berhubungan dengan pelaksanaan penilaian dapat
kualitatif.
SNP-08-C
SNP-08-C-001
SNP-08-C-002
C Pemanfaatan hasil penilaian

1
Rata-rata pendokumentasian hasil belajar/nilai siswa oleh guru:

a.
> 90 % ada
c.
50 % - 74 % ada
b.
75% - 90 % ada
d.
< 50 % ada
Secara umum, rata-rata pemanfaatan hasil belajar/nilai siswa oleh guru atau sek
a.
> 90 % digunakan
c.
50 % - 74 % digunakan
b.
SNP-08-C-003
75% - 90 % digunakan
d.
Pemanfaatan hasil belajar/nilai siswa untuk program remedial:

a.
Ada
b.
SNP-08-C-004
Ada
b.
Ada
b.
Tidak ada
Pemanfaatan hasil belajar/nilai siswa untuk program pembinaan bakat/prestasi:

a.
SNP-08-C-006
Tidak ada
Pemanfaatan hasil belajar/nilai siswa untuk program pengayaan:

a.
SNP-08-C-005
< 50 % digunakan
Tidak ada
Pemanfaatan hasil belajar/nilai siswa untuk kepentingan lainnya:

a.
Ada: ..................................
b.
Tidak ada
Jumlah
Catatan: Bila terdapat data lainnya yang berhubungan dengan pelaksanaan penilaian dapat
kualitatif.
EN
rencanakan akan dicapai pada tahun ajaran ini:
di UN-kan yang direncanakan akan dicapai pada
-kan yang direncanakan akan dicapai pada
an dicapai pada tahun ajaran ini:
nakan tahun ajaran ini dari semua sekolah negeri
upaten/Kota
aran ini mencapai ranking:
dari suatu bidang ilmu atau mata pelajaran yang
a Kabupaten/Kota
k memperoleh juara/di bawah dari

ing tersebut
bidang ilmu yang direncanakan memperoleh
apel/bidang ilmu
ajaran ini:
smp xxxx
seni dan budaya :
k ada kegiatan
Jumlah
tidak di UN-kan pada tahun terakhir:
di UN-kan pada tahun terakhir:
un terakhir:
tahun terakhir dari semua sekolah negeri dan
upaten/Kota
uatu bidang ilmu atau mata pelajaran pada
a Kabupaten/Kota
k memperoleh juara/di bawah dari

ing tersebut
bidang ilmu yang memperoleh kejuaraan
apel/bidang ilmu
bih tinggi/ bekerja(SMK)
Jumlah
(rangking 1-5) pada tingkat:
upaten/Kota
amatan/tidak juara/di bawah ranking

ebut
ng olah raga pada tahun terakhir:
nis cabang OR
tahun terakhir meraih kejuaraan (ranking 1-5)
upaten/Kota

ebut
uaraan (ranking 1-5) pada tingkat:
upaten/Kota

ebut
diperoleh:
kejuaraan (ranking 1-5) pada tingkat:
upaten/Kota

ebut
araan (ranking 1-5) pada tingkat:
upaten/Kota
k memperoleh juara/di bawah ranking

ebut
iran, ketertiban, dll):
lingkungan sekolah:
% - 74 % terlibat/aktif
0 % terlibat/aktif
li per 2 minggu
k ada/frekuensinya lebih dari 2 minggu

pembinaan
li per 2 minggu

pembinaan
li per 2 minggu

pembinaan
li per 2 minggu
li per 2 minggu

pembinaan
pasi dalam penegakaan aturan-aturan sosial :
k ada kegiatan
lia yang bersifat afektif :
k ada kegiatan
dual maupun kelompok :
k ada kegiatan
k ada kegiatan
n untuk melanjutkan ke jenjang pendidikan
k ada kegiatan
aturan Pemerintah dan Peraturan Menteri Nomor

i Pusat Kurikulum serta Permendiknas Nomor 06
bahan ajar, buku-buku, jurnal, dan lain-lain untuk
la sekolah, konselor) :
au 3 tahapan
au tidak mengembangkan kurikulum
mata pelajaran:
ata pelajaran:
ari semua mata pelajaran:
dengan bukti SK Kepala Sekolah:
ektif pembelajaran efektif, dan hari libur pada
jadwalkan 2 aspek
jadwalkan 1 aspek atau tidak

jadwalkan
kulum Tingkat Satuan Pendidikan/KTSP (Buku - 1)
0 %/Tidak punya
us sebagai pedoman dalam proses belajar
sebagai pedoman dalam proses belajar
duan Pembelajaran sebagai pedoman dalam
duan Penilaian sebagai pedoman dalam proses
u/bahan ajar dan referensi lain sebagai acuan
gembangkan silabus melalui adopsi

oh yang ada
k mengembangkan silabus
dikator-KBM-indikator capaian kompetensi-
50 % RPP sesuai
5 % RPP sesuai
ajar yang dilengkapi dengan fasilitas
embelajaran tuntas:
ksanakan semaunya (tidak tertib)
k dilaksanakan/tidak ada remedial

arusnya ada)
p pembelajaran tuntas:
ksanakan semaunya (tidak tertib)
k dilaksanakan (padahal seharusnya
aksanaan, penilaian :
cakup 1 aspek
k dilakukan pemantauan
emberian contoh, diskusi, perlakuan, dan
cakup 1 cara
k melakukan supervisi
50 % ditindak lanjut
5 % ditindak lanjut
elajaran di kelas (ceramah, tanya jawab,
ap karakteristik substansi mata pelajaran (sesuai
74 % sesuai
0 % sesuai
minggu sekali
h dari dua minggu sekali
d Learning (CTL) oleh guru dalam pembelajaran

r, bertanya, permodelan, penilaian sebenarnya,
74 % mapel
0 % mapel
aching and Learning (CTL) oleh guru dalam

ar, permodelan, penilaian sebenarnya, dan
pendekatan
pendekatan
guru dalam mengajar:
74 % runtut
0 % runtut
m penerapan CTL dari semua mapel:
74 % terpenuhi
0 % terpenuhi
Chart, laptop, LCD, VCD, tape, TV, Radio, dll)
74 % terpenuhi
0 % terpenuhi
n and Technology (ICT) oleh guru dalam

, Komputer, film dll)
74 % menggunakan
0 % menggunakan
oleh guru:
minggu sekali
h dari dua minggu sekali

Jumlah
uruan tinggi yang terakreditasi:

- 74% ? S1/D4
0% ? S1/D4
yang diajarkan:
79 % sesuai
0 % sesuai
dan Komunikasi) seperti komputer/laptop, LCD,
diran, ketertiban, penyelesaian tugas, dll):
lajaran yang dimiliki guru (buku presensi siswa,
yang dimiliki guru:
pada tingkat:
upaten/Kota
k dapat kejuaraan
apai pada tahun terakhir:
akan Kelas) meraih kejuaraan pada tingkat:
upaten/Kota
k dapat kejuaraan
apai pada tahun terakhir:
Jumlah
ama sebagai kepala sekolah):
k memiliki
k memiliki
an keberhasilan mengelola siswa

50 % siswa lulus ujian
5 % siswa lulus ujian
k ada tenaga khusus perpustakaan
t atau tenaga khusus) terhadap jumlah
atau tenaga khusus) terhadap jumlah rombel:
ngkat atau tenaga khusus) terhadap jumlah
puter/ TIK tenaga pendukung:
nyelesaian tugas, dll) pada tiga bulan terakhir:
- 50 % sesuai dengan bidangnya
5 % sesuai dengan bidangnya
han lantai, tembok, mebelair, pintu, jendela, dan
% - 74 % bersih
0 % bersih
am ruang kelas terhadap kebutuhan/jumlah
ulasi udara ruang kelas pada umumnya:
ngkapi jendela
u tanpa kunci
k ada pengamanan sama sekali
ang kelas:
k ada sama sekali
g berhubungan dengan kondisi ruang kelas dapat
Biologi, Kimia)/bengkel apabila jumlah rombel
apat 1 laboratorium/bengkel
k ada laboratorium/bengkel
apabila jumlah rombel lebih kecil 18 atau sama
boratorium tetapi tergabung dengan

ng lain/Tidak punya
ik dalam materi :
69% topik praktek terpenuhi
n topik dalam materi :

69% topik praktek terpenuhi
n dan bahan praktikum/ bengkel:
ulasi udara pada umumnya:

u tanpa kunci
boratorium IPA:
k ada sama sekali
ngkapi pintu dan jendela
u tanpa kunci
69% terpenuhi
u tanpa kunci
69% terpenuhi
Jumlah
69% memenuhi buku
0 % memenuhi buku
ang dari 10 siswa
u tanpa kunci
0 - 1490 judul
ang dari 1000 judul
Jumlah
a, almari buku, etalase, almari piala) ruang

69% terpenuhi
V, tape, komputer dll:

69% terpenuhi
u tanpa kunci
a, almari buku, etalase, almari piala):

69% terpenuhi
69% terpenuhi
u tanpa kunci

Jumlah
disi ruang pimpinan dapat ditulis dalam
a, almari buku, etalase):

69% terpenuhi

69% terpenuhi
u tanpa kunci

Jumlah
disi ruang guru dapat ditulis dalam instrumen
a, almari, brankas, etalase, mesin tik manual):

69% terpenuhi
e, komputer dll:
69% terpenuhi
u tanpa kunci
disi ruang TU dapat ditulis dalam instrumen
gan, ember, dll:

69% terpenuhi
ngkapi pintu dan boven
ngkapi pintu saja
u tanpa kunci
69% bersih
0 % bersih
Jumlah
disi ruang TU dapat ditulis dalam instrumen
a, almari):
69% terpenuhi
0 % terpenuhi
e, komputer dll:
69% terpenuhi
0 % terpenuhi
u tanpa kunci
a, almari):
69% terpenuhi
e, komputer dll:
69% terpenuhi
u tanpa kunci
a, almari):
69% terpenuhi
puter, tempat tidur, obat-obatan, peralatan

69% terpenuhi
0 % terpenuhi
u tanpa kunci
a, almari):
69% terpenuhi
0 % terpenuhi
almari, komputer dll:
69% terpenuhi
0 % terpenuhi
u tanpa kunci
on dan listrik
k memiliki listrik
miliki 5-9 jenis
Jumlah
ua fasilitas pendukung dan multi media ditulis
, ketertiban, keindahan, kekeluargaan,
capai 1 - 2 K
k ada yang memenuhi
k ada tamanisasi
nit usaha/income generating unit:
k ada usaha yang menghasilkan uang
Jumlah
ua fasilitas pendukung dan multi media ditulis
kurang lengkap
ang Konsistensi
k Konsistensi
kurang lengkap
kurang lengkap
lan keputusan kebijakan dan program sekolah:

69% terlibat
0 % terlibat
wan) sebagai indikator keterbukaan kepala

n sekolah:
69% mengetahui
0 % mengetahui
aan program sekolah:

69% terlibat
0 % terlibat
hasil program dan keuangan sekolah:

69% membaca/mengetahui
0 % membaca/mengetahui
penyelenggaraan pendidikan terhadap tiga

an evaluasi program:
k terlibat sama sekali

Jumlah
ncanaan sekolah dapat ditulis dalam instrumen
69% terlaksana
0 % terlaksana
69% terlaksana
0 % terlaksana
69% terlaksana
0 % terlaksana
69% terlaksana
0 % terlaksana
ua mapel:
69% terlaksana
0 % terlaksana
69% terlaksana
0 % terlaksana
69% terlaksana
0 % terlaksana
69% terlaksana
0 % terlaksana
69% terlaksana
0 % terlaksana
69% terlaksana
0 % terlaksana
olah raga, keterampilan, dan sebagainya:

69% terlaksana
0 % terlaksana
aan, yang dibuktikan dengan :
au tidak tidak memiliki dokumen
kurangnya :
mester sekali
mester atau lebih
odel evaluasi
k pernah
ara lain ditunjukkan dengan keberadaan:
miliki petugas tetapi tidak memiliki

itas
k memiliki Fasilitas dan petugas

Jumlah
rogram sekolah:
li per bulan
kurang lengkap
ndaklanjuti sebagian kecil
k ditindaklanjuti
kurang lengkap
kurang lengkap
aksana kurang baik
k terlaksana
rvisi dan ME) di sekolah:
ap akhir tahun
Jumlah
n, penyelesaian tugas, dll) dalam tiga bulan
dengan dewan guru dan karyawan:
bulan sekali
kurang lengkap
kurang lengkap
Jumlah
500 juta - Rp 749 juta
p. 500 juta
berdasarkan sumbernya berasal dari:
erintah Daerah Kabupaten/Kota
ite Sekolah/Masyarakat/lainnya
berdasarkan sumbernya diluar pertanyaan
mni
yarakat
gacu sekolah lain
k menggunakan acuan
olah, guru, komite, dan stakeholder lainya :
sur diatas
sur diatas
ar ketuntasan belajar minimal dan NUN:
ar manajemen:
ar sarana, prasarana, dan fasilitas lain:
ar penilaian:
si non-akademik:
ar tenaga pendidik dan kependidikan:
uai anggaran dan tidak mencapai tujuan
penambahan biaya dan tidak mencapai

an
etuntasan belajar minimal dan NUN:

an

an
dar manajemen:

an
dar sarana, prasarana, dan fasilitas lain:

an
dar penilaian:

an
tasi non-akademik:

an
dar tenaga pendidik dan kependidikan:

an
rhadap ketentuan yang ada:
k wajar (banyak penyimpangan)
uan yang ada:
uk membiayai seluruh kebutuhan pendidikan :
% - 80 % kebutuhan sekolah
0 % kebutuhan sekolah
aan kegiatan pembelajaran (sesuai dengan
% - 80 % dari alokasi anggaran
0 % dari alokasi anggaran
aan kegiatan kesiswaan (sesuai dengan alokasi
erjalanan :
oal-soal/ujian :
an ekonomi orang tua siswa dengan
% - 80 % siswa tidak mampu
0 % siswa tidak mampu
nis kegiatan
k melakukan penggalangan dana.

Jumlah
sekolah dalam penggunaan dana:
% - 74 % dilaporkan
0 % dilaporkan
% - 74 % ada
% - 74 % ada
Jumlah
n penilaian / evaluasi belajar siswa (perangkat
% - 74 % ada
nak analisis nilai, dll untuk evaluasi belajar siswa:
% - 74 % ada
edule, bentuk atau jenis) penilaian belajar
% - 74 % ada
laian dapat ditulis dalam instrumen kualitatif.
pkan guru (tanya jawab, ulangan harian, ulangan

gan akhir semester, dll):
g dilaksanakan oleh guru per semester:
ksanaan penilaian dapat ditulis dalam instrumen
% - 74 % ada
siswa oleh guru atau sekolah:
% - 74 % digunakan
0 % digunakan
mbinaan bakat/prestasi:
ksanaan penilaian dapat ditulis dalam instrumen
CODE NOMOR
CODE SUB
SNP-01
SNP-01-A
NO
I
A.
SNP-01-A-001
SNP-01-A-002
SNP-01-A-003
SNP-01-A-004
SNP-01-A-005
SNP-01-A-006
SNP-01-A-007
SNP-01-A-008
SNP-01-A-009
SNP-01-A-010
10
SNP-01-B
B.
SNP-01-B-001
SNP-01-B-002
SNP-01-B-003
SNP-01-B-004
SNP-01-B-005
SNP-01-B-006
SNP-01-B-007
SNP-01-B-008
SNP-01-B-009
SNP-01-C
C.
SNP-01-C-001
SNP-01-C-002
SNP-01-C-003
SNP-01-C-004
SNP-02-A-001
SNP-02
II
SNP-02-A
A
1
SNP-03-A-001
SNP-03-A-002
SNP-03-A-003
SNP-03-A-004
SNP-03-A-005
SNP-03-A-006
SNP-03-A-007
SNP-03-A-008
SNP-03-B-001
SNP-03-B-002
SNP-03-B-003
SNP-03-B-004
SNP-03-B-005
SNP-03-B-006
SNP-03-C-001
SNP-03-C-002
SNP-03-C-003
SNP-03-D-001
SNP-03-D-002
SNP-03-D-003
SNP-03-D-004
SNP-03-E-001
SNP-03-E-002
SNP-03-E-003
SNP-04-A-001
SNP-04-A-002
SNP-04-A-003
SNP-04-A-004
SNP-04-A-005
SNP-04-A-006
SNP-04-A-007
SNP-04-A-008
SNP-04-A-009
SNP-04-A-010
10
SNP-04-A-011
11
SNP-04-A-012
12
SNP-04-A-013
13
SNP-04-A-014
14
SNP-04-A-015
15
SNP-04-A-016
16
SNP-04-B-001
SNP-04-B-002
SNP-04-B-003
SNP-04-B-004
SNP-04-B-005
SNP-04-B-006
SNP-04-B-007
SNP-04-B-008
SNP-04-C-001
SNP-04-C-002
SNP-04-C-003
SNP-04-C-004
SNP-04-C-005
SNP-04-C-006
SNP-04-C-007
SNP-04-C-008
SNP-04-C-009
SNP-04-C-010
10
SNP-05-A-001
SNP-05-A-002
SNP-05-A-003
SNP-05-A-004
SNP-05-A-005
SNP-05-A-006
SNP-05-B-001
SNP-05-B-002
SNP-05-B-003
SNP-05-B-004
SNP-05-B-005
SNP-05-B-006
SNP-05-B-007
SNP-05-B-008
SNP-05-B-009
SNP-05-B-010
SNP-05-B-011
SNP-05-B-012
SNP-05-B-013
SNP-05-B-014
SNP-05-B-015
SNP-05-B-016
Labora
torium
:
Labora
torium
:
Labora
torium
:
Labora
torium
:
Labora
torium
:
Labora
torium
:
Labora
torium
:
SNP-05-B-017
SNP-05-B-018
SNP-05-B-019
Labora
torium
Labora
:
torium
Labora
:
torium
:
SNP-05-C-001
SNP-05-C-002
SNP-05-C-003
SNP-05-C-004
SNP-05-C-005
SNP-05-C-006
SNP-05-C-007
SNP-05-C-008
SNP-05-C-009
SNP-05-D-001
SNP-05-D-002
SNP-05-D-003
SNP-05-D-004
SNP-05-D-005
SNP-05-D-006
SNP-05-D-007
SNP-05-D-008
SNP-05-D-009
SNP-05-D-010
SNP-05-D-011
Ruang
Pimpin
an
Ruang
Sekola
Pimpin
h
an
(Kepal
Ruang
Sekola
a
Pimpin
h
Ruang
Sekola
an
(Kepal
Pimpin
h dan
Sekola
Ruang
a
an
Wakil):
h
Pimpin
Sekola
(Kepal
Ruang
h an
dan
h
a
Pimpin
Sekola
Wakil):
(Kepal
Sekola
an
h
a
h dan
Sekola
(Kepal
Sekola
Wakil):
h
a
h dan
(Kepal
Sekola
Wakil):
Ruang
a
h dan
Pimpin
Sekola
Wakil):
h an
dan
Ruang
Sekola
Wakil):
Pimpin
h
an
(Kepal
Ruang
Sekola
a
Pimpin
h
Sekola
Ruang
an
(Kepal
h dan
Pimpin
Sekola
Ruang
a
Wakil):
an
h
Pimpin
Sekola
(Kepal
h an
dan
h
a
Sekola
Wakil):
(Kepal
Sekola
h
a
h dan
(Kepal
Sekola
Wakil):
a
h dan
Sekola
Wakil):
h dan
Wakil):
SNP-05-E-001
SNP-05-E-002
SNP-05-E-003
SNP-05-E-004
SNP-05-E-005
SNP-05-E-006
SNP-05-F-001
SNP-05-F-002
SNP-05-F-003
SNP-05-F-004
SNP-05-F-005
SNP-05-F-006
SNP-05-G-001
SNP-05-G-002
SNP-05-G-003
SNP-05-G-004
SNP-05-G-005
SNP-05-G-006
SNP-05-H-001
SNP-05-H-002
SNP-05-H-003
SNP-05-H-004
Fasilita
s
Fasilita
pendu
s
kung
Fasilita
pendu
dan
s
kung
Multi
Fasilita
pendu
dan
media
s
kung
Multi
pendu
dan
media
kung
Multi
dan
media
Multi
media
SNP-05-H-005
SNP-05-H-006
SNP-05-H-007
SNP-05-H-008
SNP-05-H-009
SNP-05-H-010
SNP-05-H-011
SNP-05-H-012
SNP-05-H-013
SNP-05-H-014
SNP-05-H-015
SNP-05-H-016
SNP-05-H-017
SNP-05-H-018
SNP-05-H-019
SNP-05-H-020
SNP-05-H-021
SNP-05-H-022
SNP-05-H-023
SNP-05-H-024
SNP-05-H-025
SNP-05-H-026
SNP-05-H-027
SNP-05-H-028
SNP-05-H-029
SNP-05-H-030
Fasilita
s
Fasilita
pendu
s
kung
pendu
dan
kung
Multi
dan
media
Multi
Fasilita
media
s
pendu
Fasilita
kung
s
Fasilita
dan
pendu
s
Multi
kung
Fasilita
pendu
media
dan
s
kung
Multi
Fasilita
pendu
dan
media
s
kung
Multi
Fasilita
pendu
dan
media
s
kung
Multi
pendu
dan
media
kung
Multi
dan
media
Multi
Fasilita
media
s
pendu
Fasilita
kung
s
Fasilita
dan
pendu
s
Multi
kung
Fasilita
pendu
media
dan
s
kung
Multi
Fasilita
pendu
dan
media
s
kung
Multi
Fasilita
pendu
dan
media
s
kung
Multi
pendu
dan
media
kung
Multi
dan
media
Multi
Fasilita
media
s
Fasilita
pendu
s
kung
Fasilita
pendu
dan
s
kung
Multi
Fasilita
pendu
dan
media
s
kung
Multi
Fasilita
pendu
dan
media
s
kung
Multi
pendu
dan
media
kung
Multi
dan
media
Multi
Fasilita
media
s
Fasilita
pendu
s
kung
Fasilita
pendu
dan
s
kung
Multi
Fasilita
pendu
dan
media
s
kung
Multi
Fasilita
pendu
dan
media
s
kung
Multi
Fasilita
pendu
dan
media
s
kung
Multi
Fasilita
pendu
dan
media
s
kung
Multi
pendu
dan
media
kung
Multi
dan
media
Multi
media
SNP-05-H-031
SNP-05-H-032
SNP-05-H-033
SNP-05-H-034
SNP-05-H-035
SNP-05-H-036
SNP-05-H-037
SNP-05-H-038
SNP-05-H-039
Fasilita
s
Fasilita
pendu
s
kung
Fasilita
pendu
dan
s
kung
Multi
Fasilita
pendu
dan
media
s
kung
Multi
Fasilita
pendu
dan
media
s
kung
Multi
Fasilita
pendu
dan
media
s
kung
Multi
Fasilita
pendu
dan
media
s
kung
Multi
Fasilita
pendu
dan
media
s
kung
Multi
Fasilita
pendu
dan
media
s
kung
Multi
pendu
dan
media
kung
Multi
dan
media
Multi
media
SNP-06-A-001
SNP-06-A-002
SNP-06-A-003
SNP-06-A-004
SNP-06-A-005
SNP-06-A-006
SNP-06-A-007
SNP-06-A-008
SNP-06-A-009
SNP-06-A-010
10
SNP-06-A-011
11
SNP-06-B-001
SNP-06-B-002
SNP-06-B-003
SNP-06-B-004
SNP-06-B-005
SNP-06-B-006
SNP-06-B-007
SNP-06-B-008
SNP-06-B-009
SNP-06-B-010
10
SNP-06-B-011
11
SNP-06-B-012
12
SNP-06-B-013
13
SNP-06-B-014
14
SNP-06-B-015
15
SNP-06-C-001
SNP-06-C-002
SNP-06-C-003
SNP-06-C-004
SNP-06-C-005
SNP-06-C-006
SNP-06-C-007
SNP-06-D-001
SNP-06-D-002
SNP-06-D-003
SNP-06-D-004
SNP-07-A-001
SNP-07-A-002
SNP-07-A-003
SNP-07-A-004
SNP-07-A-005
SNP-07-A-006
SNP-07-A-007
SNP-07-A-008
SNP-07-B-001
SNP-07-B-002
SNP-07-B-003
SNP-07-B-004
SNP-07-B-005
SNP-07-B-006
SNP-07-B-007
SNP-07-B-008
SNP-07-B-009
SNP-07-B-010
10
SNP-07-B-011
11
SNP-07-B-012
12
SNP-07-B-013
13
SNP-07-B-014
14
SNP-07-B-015
15
SNP-07-B-016
16
SNP-07-B-017
17
SNP-07-B-018
18
SNP-07-B-019
19
SNP-07-B-020
20
SNP-07-B-021
21
SNP-07-B-022
22
SNP-07-B-023
23
SNP-07-B-024
24
SNP-07-B-025
25
SNP-07-C-001
SNP-07-C-002
SNP-07-C-003
SNP-08-A-001
SNP-08-A-002
SNP-08-A-003
SNP-08-B-001
SNP-08-B-002
SNP-08-B-003
SNP-08-B-004
SNP-08-B-005
SNP-08-C-001
SNP-08-C-002
SNP-08-C-003
SNP-08-C-004
SNP-08-C-005
INSTRUMEN
STANDAR KOMPETENSI LULUSAN
Kelulusan dan Prestasi yang Direncanakan
Standar Lulusan atau Nilai Ujian Nasional (NUN) yang direncanakan akan dicapai pada
tahun ajaran ini:
Ketercapaian rata-rata KKM semua mata pelajaran tidak di UN-kan yang direncanakan
akan dicapai pada tahun ajaran ini:
Ketercapaian rata-rata KKM semua mata pelajaran di UN-kan yang direncanakan akan
dicapai pada tahun ajaran ini:
Rata-rata hasil Ujian Sekolah (US) yang direncanakan akan dicapai pada tahun ajaran
ini:
Tingkat pencapaian ranking rata-rata NUN yang direncanakan tahun ajaran ini dari
semua sekolah negeri dan swasta :
Terkait pernyataan nomo 5, direncanakan pada tahun ajaran ini mencapai ranking:
Tingkat pencapaian prestasi kejuaraan olimpiade/lomba dari suatu bidang ilmu atau
mata pelajaran yang direncanakan pada tahun ajaran ini:
Terkait pernyataan nomo 7, jumlah mata pelajaran atau bidang ilmu yang direncanakan
memperoleh kejuaraan olimpiade tahun ajaran ini:
Jumlah siswa yang direncanakan akan lulus pada tahun ajaran ini:
Kedisiplinan yang mengekspresikan diri melalui kegiatan seni dan budaya :
Prestasi Akademik yang telah dicapai dan Kelulusan

Ketercapaian rata-rata KKM semua mata pelajaran yang tidak di UN-kan pada tahun
terakhir:
Ketercapaian rata-rata KKM semua mata pelajaran yang di UN-kan pada tahun terakhir:
Rata-rata hasil Nilai UN yang dicapai pada tahun terakhir:

Rata-rata hasil Ujian Sekolah (US) yang dicapai pada tahun terakhir:
Ranking 1- 10 hasil rata-rata Nilai UN yang dicapai pada tahun terakhir dari semua
sekolah negeri dan swasta:
Prestasi kejuaraan olimpiade/lomba (rangking 1-5) dari suatu bidang ilmu atau mata
pelajaran pada tahun terakhir:
Terkait pernyataan nomo 6, jumlah mata pelajaran atau bidang ilmu yang memperoleh
kejuaraan olimpiade tahun terakhir:
Jumlah siswa yang lulus tahun terakhir:

Banyaknya lulusan yang melanjutkan studi ke jenjang lebih tinggi/ bekerja(SMK)
Prestasi Non Akademik (tahun terakhir)

Prestasi olah raga pada tahun terakhir meraih kejuaraan (rangking 1-5) pada tingkat:
Lanjutan pertanyaan nomor C.1, jumlah kejuaraan cabang olah raga pada tahun
terakhir:
Prestasi bidang lingkungan dan kesehatan sekolah pada tahun terakhir meraih kejuaraan
(ranking 1-5) pada tingkat:
STANDAR ISI (KURIKULUM)

Kurikulum Sekolah
Keberadaan dokumen pendukung kurikulum sekolah (Peraturan Pemerintah dan
Peraturan Menteri Nomor 22,23,24 th 2006 dan Panduan Pengembangan KTSP dari Pusat
Kurikulum serta Permendiknas Nomor 06 Tahun 2007 atau lainnya):
Rata-rata kepemilikan dokumen oleh guru terhadap Kurikulum Tingkat Satuan

Pendidikan/KTSP (Buku - 1) sebagai pedoman dalam proses belajar mengajar:
Rata-rata kepemilikan dokumen oleh guru terhadap silabus sebagai pedoman dalam
proses belajar mengajar:
Rata-rata kepemilikan dokumen oleh guru terhadap RPP sebagai pedoman dalam proses
belajar mengajar:
Rata-rata kepemilikan dokumen oleh guru terhadap Panduan Pembelajaran sebagai
pedoman dalam proses belajar mengajar:
Rata-rata kepemilikan dokumen oleh guru terhadap Panduan Penilaian sebagai pedoman
dalam proses belajar mengajar:
Rata-rata kepemilikan dokumen oleh guru terhadap buku/bahan ajar dan referensi lain
sebagai acuan dalam proses belajar mengajar:
Dalam mengembangkan silabus, sekolah :
Pengembangan RPP berdasarkan keterpaduan SK-KD-Indikator-KBM-indikator capaian
kompetensi-penilaian dan sumber blajar :
Penerapan pola moving class dalam proses belajar mengajar yang dilengkapi dengan
fasilitas pembelajaran pada tiap ruang kelasnya:
Pelaksanaan penerapan remidial dalam prinsip-prinsip pembelajaran tuntas:
Pelaksanaan penerapan pengayaan dalam prinsip-prinsip pembelajaran tuntas:
Pemantauan kepala sekolah mencakup perencanaan, pelaksanaan, penilaian :
Supervisi proses pembelajaran dilakukan dengan cara pemberian contoh, diskusi,
perlakuan, dan konsultasi :
Kepala sekolah melakukan tindak lanjut hasil pengawasan :
Rata-rata variasi guru dalam penggunaan metode pembelajaran di kelas (ceramah,

tanya jawab, penugasan, diskusi, dll) :
Kesesuaian penggunaan "metode pembelajaran" terhadap karakteristik substansi mata
pelajaran (sesuai tuntutan kompetensi):
Frekuensi penerapan lebih dari tiga metode pembelajaran:
Penerapan tujuh (7) pendekatan Contextual Teaching and Learning (CTL) oleh guru
dalam pembelajaran (pendekatan inkuiri, konstruktivisme, masyarakat belajar, bertanya,
permodelan, penilaian sebenarnya, dan refleksi) dari semua mapel:
Rata-rata penerapan tujuh (7) pendekatan Contextual Teaching and Learning (CTL) oleh
guru dalam pembelajaran (inkuiri, konstruktivisme, masyarakat belajar, permodelan,
penilaian sebenarnya, dan refleksi):
Rata-rata keruntutan (urutan: pembukaan-inti-penutup) guru dalam mengajar:
Dukungan sekolah (fasilitas, manajemen, regulasi) dalam penerapan CTL dari semua
mapel:
Kelengkapan media pembelajaran (OHP, wall chart, Clip Chart, laptop, LCD, VCD, tape,
TV, Radio, dll) yang yang ada di sekolah:
Penggunaan media elektronik/Information Communication and Technology (ICT) oleh
guru dalam mengajar (LCD, OHP, TV, VCD, TAPE RECORDER, RADIO, Komputer, film dll)
Frekuensi penggunaan media pembelajaran dalam PBM oleh guru:
Rasio jumlah guru terhadap rombongan belajar:

Tingkat kelayakan (kualifikasi) pendidikan guru dari perguruan tinggi yang terakreditasi:
Kesesuaian bidang keahlian guru dengan mata pelajaran yang diajarkan:
Jumlah guru yang menerapkan TIK (Teknologi Informasi dan Komunikasi) seperti
komputer/laptop, LCD, internet, dll) dalam PBM:
Jumlah guru yang mampu mengoperasionalkan komputer:
Jumlah guru yang telah mengikuti penataran CTL:
Jumlah guru yang telah menerapkan CTL dalam PBM:
Rata-rata jumlah jam mengajar guru per minggu:
Kedisiplinan dari semua guru yang ada di sekolah (kehadiran, ketertiban, penyelesaian
tugas, dll):
Jumlah guru yang telah mengikuti penataran KTSP:
Kepemilikan kelengkapan administrasi/perangkat pembelajaran yang dimiliki guru (buku
presensi siswa, buku nilai siswa, dll):
Rata-rata kepemilikan buku referensi/bacaan/pegangan yang dimiliki guru:
Prestasi guru dalam karya tulis ilmiah meraih kejuaraan pada tingkat:
Terkait pernyataan nomo 13, ranking kejuaraan yang dicapai pada tahun terakhir:
Prestasi guru dalam penelitian atau PTK (Penelitian Tindakan Kelas) meraih kejuaraan
pada tingkat:
Terkait pernyataan nomo 15, ranking kejuaraan yang dicapai pada tahun terakhir:
Masa kerja sebagai kepala sekolah (dihitung dari SK pertama sebagai kepala sekolah):
Kepemilikan sertifikat kursus/pendidikan komputer:
Pelatihan CTL:
Pelatihan KTSP:
Kepemilikan sertifikat pelatihan calon kepala sekolah:
Jenjang pendidikan terakhir kepala sekolah:
Pengalaman pelatihan lainnya:
Kemampuan menejerial kepala sekolah ditunjukan dengan keberhasilan mengelola siswa
Rasio jumlah tenaga perpustakaan terhadap jumlah siswa:

Rasio jumlah tenaga laboran IPA (bisa guru yang diangkat atau tenaga khusus) terhadap
jumlah rombongan belajar (rombel):
Rasio jumlah tenaga komputer (bisa guru yang diangkat atau tenaga khusus) terhadap
jumlah rombel:
Rasio jumlah tenaga laboran Bahasa (bisa guru yang diangkat atau tenaga khusus)
terhadap jumlah rombongan belajar (rombel):
Prosentase kepemilikan sertifikat kursus/pendidikan komputer/ TIK tenaga pendukung:
Rata-rata kualifikasi pendidikan tenaga pendukung/karyawan:
Tingkat kedisiplinan karyawan (kehadiran, ketertiban, penyelesaian tugas, dll) pada tiga
bulan terakhir:
Kesesuaian latar belakang tenaga administrasi :
Kesesuaian latar belakang perpustakaan :
Kesesuaian latar belakang tenaga laboran :
Rasio ruang kelas terhadap rombel:

Kebersihan seluruh ruang kelas pada umumnya (kebersihan lantai, tembok, mebelair,
pintu, jendela, dan lainnya):
Jumlah mebelair (meja, kursi, almari, papan tulis, dll) dalam ruang kelas terhadap
kebutuhan/jumlah siswa dan guru telah terpenuhi:
Kelengkapan sarana penerangan, pencahayaan, dan sirkulasi udara ruang kelas pada
umumnya:
Kelengkapan pengamanan ruang kelas pada umumnya:
Kelengkapan sarana TIK untuk pembelajaran di dalam ruang kelas:
Laboratorium:
Laboratorium:
Laboratorium:
Laboratorium:
Laboratorium:
Laboratorium:
Laboratorium:
Laboratorium:
Laboratorium:
Rasio Buku bacaan terhadap jumlah siswa:

Keberadaan rak buku:
Jumlah kunjungan siswa ke perpustakaan setiap hari:
Kelengkapan fasilitas komputer dalam ruang perpustakaan:
Keberadaan ruang baca dalam ruang perpustakaan:
Kelengkapan sarana penerangan, pencahayaan, dan sirkulasi udara pada umumnya:
Jumlah judul buku:
Keberadaan majalah, koran, jurnal, dll dalam perpustakaan:
Kelengkapan / keberadaan fasilitas mebelair (kursi, meja, almari buku, etalase):

Kelengkapan / keberadaan fasilitas mebelair (kursi, meja, almari, brankas, etalase,

mesin tik manual):
Keberadaan kamar kecil siswa:

Rasio jumlah kamar kecil dan rombel siswa:
Ketersediaan air, closed, bak tempat air, tempat cuci tangan, ember, dll:
Rata-rata kondisi kamar kecil dari seluruhnya yang ada:
Kelengkapan dokumen RKS:

Konsistensi visi, misi, tujuan dan sasaran :
Substansi yang dikembangkan dalam RKS:
Kelengkapan Dokumen RKT/RKAS:
Substansi yang dikembangkan dalam RKT/RKAS:
Keterlibatan/peran-serta warga sekolah dalam pengambilan keputusan kebijakan dan
program sekolah:
Sosialisasi RKAS kepada warga sekolah (guru dan karyawan) sebagai indikator
keterbukaan kepala sekolah dalam perencanan pengembangan dan anggaran sekolah:
Keterlibatan/peran-serta warga sekolah dalam pelaksanaan program sekolah:
Persentase warga sekolah yang membaca laporan/hasil-hasil program dan keuangan
sekolah:
Kerjasama sekolah dengan lembaga lain dalam negeri:
Keterlibatan (peran dan fungsi) komite sekolah terhadap penyelenggaraan pendidikan
terhadap tiga kegiatan, yaitu: Pembuatan RKS, pelaksanaan program dan evaluasi
program:

Keterlaksanaan program pengembangan pembelajaran (PBM):
Keterlaksanaan program pengembangan sarpras:
Keterlaksanaan program pengembangan SDM:
Keterlaksanaan program perangkat kurikulum untuk semua mapel:
Keterlaksanaan program penilaian hasil belajar:

Keterlaksanaan program pengembangan manajemen sekolah:
Keterlaksanaan program penggalian kerjasama dengan pihak lain:
Keterlaksanaan program pengembangan lingkungan sehat:
Keterlaksanaan program lainnya: keagamaan, kesenian, olah raga, keterampilan, dan
sebagainya:
Sekolah melibatkan masrakat dalam membangun kemitraan, yang dibuktikan dengan :
Sekolah melaksanakan kegiatan evaluasi diri sekurang-kurangnya :
Sekolah melaksanakan evaluasi kinerja guru :
Sekolah memiliki sistem informasi manajemen (SIM) antara lain ditunjukkan dengan
keberadaan:
Frekuensi supervisi kepala sekolah dalam pelaksanaan program sekolah:

Ketersediaan instrumen pengawasan (supervisi):
Tindak lanjut hasil temuan kepengawasan:
Keberadaan tim internal ME Kinerja Sekolah:
Keberadaan instrumen ME Kinerja Sekolah:
Keterlaksanaan ME Kinerja Sekolah oleh tim internal sekolah:
Keterlibatan komite sekolah dalam kepengawasan (supervisi dan ME) di sekolah:
Tingkat kedisiplinan kepala sekolah (kehadiran, ketertiban, penyelesaian tugas, dll)

dalam tiga bulan terakhir:
Frekuensi melakukan pertemuan/rapat antara pimpinan dengan dewan guru dan
karyawan:
Pemberian penghargaan/sanksi oleh kepala sekolah:
Pendelegasian wewenang:
Total anggaran belanja sekolah tahun terakhir:
Jumlah sumber pendanaan sekolah:

berasal dari:
Persentase terbesar perolehan dana pada tahun terakhir berdasarkan sumbernya diluar
pertanyaan nomor 3
Penyusunan RKAS berdasarkan
Sekolah menyusun RKAS dengan melibatkan kepala sekolah, guru, komite, dan
stakeholder lainya :
Alokasi anggaran dalam RKAS untuk pengembangan KTSP:

Alokasi anggaran dalam RAPBS untuk pencapaian standar ketuntasan belajar minimal
dan NUN:
Alokasi anggaran dalam RAPBS untuk pencapaian standar PBM:
Alokasi anggaran dalam RAPBS untuk pencapaian standar manajemen:
Alokasi anggaran dalam RAPBS untuk pencapaian standar sarana, prasarana, dan
fasilitas lain:
Alokasi anggaran dalam RAPBS untuk pencapaian standar penilaian:
Alokasi anggaran dalam RAPBS untuk pencapaian prestasi non-akademik:
Alokasi anggaran dalam RAPBS untuk pencapaian standar tenaga pendidik dan
kependidikan:
Penggunaan anggaran dalam program pengembangan KTSP:
Alokasi anggaran dalam program pencapaian standar ketuntasan belajar minimal dan
NUN:
Alokasi anggaran dalam program untuk pencapaian standar PBM:
Alokasi anggaran dalam program untuk pencapaian standar manajemen:
Alokasi anggaran dalam program untuk pencapaian standar sarana, prasarana, dan
fasilitas lain:
Alokasi anggaran dalam program untuk pencapaian standar penilaian:
Alokasi anggaran dalam program untuk pencapaian prestasi non-akademik:
Alokasi anggaran dalam program untuk pencapaian standar tenaga pendidik dan
kependidikan:
Tingkat kepatutan/kelayakan dalam penggunaan dana terhadap ketentuan yang ada:
Penyimpangan dalam penggunaan dana terhadap ketentuan yang ada:
Sekolah memiliki modal kerja/dana yang sudah jelas untuk membiayai seluruh
kebutuhan pendidikan :
Sekolah menggunakan dana untuk menunjang pelaksanaan kegiatan pembelajaran

(sesuai dengan alokasi dananya ) :
Sekolah menggunakan dana untuk menunjang pelaksanaan kegiatan kesiswaan (sesuai
dengan alokasi dananya ) :
Sekolah menggunakan dana untuk biaya transpor dan perjalanan :
Sekolah menggunakan dana untuk biaya penggandaan soal-soal/ujian :
Penetapan uang sekolah mempertimbangkan kemampuan ekonomi orang tua siswa
dengan memberikan keringanan :
Sekolah melakukan penggalangan biaya operasional :
Pertanggungjawaban administrasi (pelaporan-pelaporan) sekolah dalam penggunaan

dana:
Kelengkapan bukti fisik administrasi penggunaan dana:
Kelengkapan bukti fisik administrasi pajak penggunaan dana:
Keberadaan kelengkapan dokumen perangkat / instrumen penilaian / evaluasi belajar

siswa (perangkat soal-soal, perangkat penugasan, bank soal, dll) :
Keberadaan kelengkapan dokumen / buku/ perangkat lunak analisis nilai, dll untuk
evaluasi belajar siswa:
Keberadaan kelengkapan perencanaan pelaksanaan (schedule, bentuk atau jenis)

penilaian belajar siswa:
Rata-rata variasi metode / strategi penilaian yang diterapkan guru (tanya jawab,
ulangan harian, ulangan blok, quiz, tugas, proyek, ulangan tengah semester, ulangan
akhir semester, dll):
Rata-rata frekuensi penilaian / evaluasi belajar siswa yang dilaksanakan oleh guru per
semester:
Pelaksanaan ulangan akhir semester:
Pelaksanaan ulangan kenaikan kelas / ulangan akhir semester II:

Pelaporan hasil belajar siswa kepada orang tua
Rata-rata pendokumentasian hasil belajar/nilai siswa oleh guru:

Secara umum, rata-rata pemanfaatan hasil belajar/nilai siswa oleh guru atau sekolah:
Pemanfaatan hasil belajar/nilai siswa untuk program remedial:
Pemanfaatan hasil belajar/nilai siswa untuk program pengayaan:
Pemanfaatan hasil belajar/nilai siswa untuk program pembinaan bakat/prestasi:
NO
I
A.
1
2
8
9
10
B.
1
3
4
5
7.
8.
9.
C.
1
D.
1
9
10
11
12
13
II
A
1
2
3
4
5
B
1
2
3
4
C
1
2
3
4
5
6
7
8
III
A
1
2
3
4
5
6
7
8
B
1
2
3
4
5
6
C
1
2
3
2
3
4
E
1
2
3
IV
A
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
B
1
2
3
4
5
6
7
8
C
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
V
A
1
3
4
5
6
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
C
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
E
1
2
3
4
5
6
F
1
2
3
4
5
6
G
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
VI
A
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
B
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
C
1
2
3
4
5
6
7
D
1
2
3
4
VII
A
1
2
3
4
5
B
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
C
1
2
3
VIII. PENILAIAN
A
1
B
1
2
3
4
5
C
1
2
3
4
5
BUKTI FISIK YANG DIHARAPKAN

STANDAR KOMPETENSI LULUSAN
Kelulusan dan Prestasi yang Direncanakan
Data/rekap target nilai UN dalam KTSP
1. Rekap KKM mapel yang tidak di UN
2. Daftar ketercapaian KKM mapel yang tidak di UN kan
3. Perhitungan ketercapaian dalam %
1. Rekap KKM mapel yang di UN kan
2. Daftar ketercapaian KKM mapel yang di UN kan
Data/rekap target nilai US dalam KTSP
Target ketercapaian Nilai UN dalam RKS
Target ketercapaian Nilai UN dalam RKAS
1. Sertifikat/ piala/ medali

2. SK penunjukan dg lampiran2nya
3. Laporan kegiatan pembinaan ( rencana, daftar hadir)
1. Data / rencana dalam RKS
Data dalam RKS
Laporan kegiatan2 seni dan budaya
Prestasi Akademik yang telah dicapai dan Kelulusan

1. Rekap KKM mapel yang tidak di UN kan
1. Rekap KKM mapel yang tidak di UN kan
Rekap/ data Nilai UN dari Dinas pendidikan Prov

Rekap/ data Nilai US di Sekolah
1. Rekap/ data Nilai UN dari Dinas pendidikan Prov
2. Data dalam RKS
1. Rekap/ data Nilai UN dari Dinas pendidikan Prov
Data dari guru BP, data alumni
Prestasi Non Akademik (tahun terakhir)


Kesiswaan / Kepribadian siswa

1. Daftar hadir
2. Tata tertib siswa
3. Data pelanggaran/ angka kredit pelanggaran siswa
1. Bukti kegiatan2 siswa dalam bakti sosial
a. Kebersihan
c. Kerja kelompok kebersihan kelas
b. Penghijauan
d. Tata tertib siswa tentang kebersihan
1. Bukti program dan laporan kegiatan ekstrakurikuler seni/ ketrampilan
1. Bukti program dan laporan kegiatan ekstrakurikuler seni/ ketrampilan

1. Bukti program dan laporan kegiatan ekstrakurikuler karya tulis
2. Foto dokumentasi
1. Bukti program dan laporan kegiatan ekstrakurikuler keagamaaan
2. Foto dokumentasi
1. Bukti program dan laporan kegiatan ekstrakurikuler olah raga dan kesehatan (UKS)
2. Foto dokumentasi
1. Bukti program dan laporan kegiatan ekstrakurikuler pramuka
2. Foto dokumentasi
1. Bukti program dan laporan kegiatan ekstrakurikuler lain
2. Foto dokumentasi
1. Program dan laporan kegiatan OSIS

1. Bukti program dan laporan kegiatan ekstrakurikuler terkait dengan keagamaan
2. Foto dokumentasi
1. Bukti program dan laporan kegiatan ekstrakurikuler yang menghasilkan karya2 baru
2. Foto dokumentasi
1. Bukti program dan laporan kegiatan ekstrakurikuler terkait dengan IPTEK
2. Foto dokumentasi
1. Bukti program dan laporan kegiatan ekstrakurikuler/ tambahan pelajaran
2. Foto dokumentasi
STANDAR ISI
Kurikulum Sekolah
Periksa jumlah dokumen pendukung kurikulum(UU,PP, permen,dll), hitung
prosentasenya
Dokumen kurikulum , periksa jumlah mapel, hitung prosentase dari standar nasional
Periksa referensi, bahan ajar, buku, jurnal tiap mapel, hitung , cocokan
Undangan, daftar hadir, notulen
SK tim pengembang, draf, review draf,revisi draf, pemantapan finalisasi, penilaian,
pengesahan
Perangkat Kurikulum
Dokumen 2 kurikulum, hitung banyaknya mapel, hitung prosentasenya
Panduan umum penilaian untuk semua mapel, hitung jumlahnya, hitung
persentasenya
Panduan umum pembelajaran untuk semua mapel, hitung jumlahnya, hitung
persentasenya
RPP semua mapel, hitung jumlahnya, hitung persentasenya
Pendukung Perangkat Kurikulum

Kalender akademik,
SK Pembagian tugas disyahkan kepala sekolah
Dokumen kurikulum, periksa muatan lokal
Dokumen kurikulum, periksa program pengembangan diri
Dokumen I Kurikulum, periksa kaldik

Dokumen II, periksa dan hitung silabus setiap guru, hitung persentasenya
Periksa dan hitung RPP setiap guru, hitung persentasenya
Dokumen I Kurikulum, periksa kaldik dan cek 4 aspek
PROSES BELAJAR MENGAJAR

Kesiapan Guru
Dokumen 1 Kurikulum
Silabus
RPP
Panduan pembelajaran / Permen Standar Proses
Panduan penilaian / Permen Standar Penilaian
Buku ajar, buku panduan, buku referensi
Silabus 2 tahun terakhir
RPP 2 tahun terakhir
Pengelolaan kelas
Jadwal Pelajaran,foto-foto ruang kelas dan pelaksanaan "Moving Kelas"
Jadwal, program,proses, dan hasil remidial
Jadwal, program,proses, dan hasil pengayaan
Program, pelaksanaan, dan hasil pemantauan (monitoring) penilaian oleh kepala
sekolah
Bukti supervisi pemberian contoh, diskusi, tindakan, konsultasi dalam bentuk dokumen,
foto, hasil, dll
Dokumen tindak lanjut hasil pemantauan dan supervisi
Metodologi Pembelajaran
Silabus, RPP dan hasil supervisi akademik
Silabus, RPP dan hasil supervisi akademik, hitung persentase kesesuainnya
Silabus dan RPP
Implementasi CTL
Silabus, RPP dan hasil supervisi akademik, hitung persentase guru yang menerapkan
Silabus, RPP dan hasil supervisi akademik

Silabus, RPP dan hasil supervisi akademik, hitung persentase guru yang menerapkan
fasilitas sarana pembelajaran, regulasi proses pembelajaran, SK Pembagian Tugas,
Jadwal, Jurnal, Absensi, Daftar Nilai, dll, hitung persentase mapel yang didukung
fasilitasnya
Penggunaan Media
Fasilitas media pembelajaran yang dimiliki sekolah, hitung persentase pemenuhannya
Jurnal mengajar, jurnal penggunaan media pembelajaran, hitung ersen penggunaannya
Silabus, RPP, hasil supervisi akademik, dan Jurnal penggunaan media
TENAGA PENDIDIK DAN KEPENDIDIKAN

Guru
SK Pembagian tugas guru, hitung perbandingan rombel dari jumlah guru
Foto copy Ijazah guru, hitung persentase kelayakan kualifikasi
Foto copy Ijazah guru, sertifikat pendidik, sertifikat diklat, hitung persentase kesesuaian
keahliannya
RPP semua guru, periksa pada skenario pembelajaran, hitung persentase yang
menerapkan TIK
Rekap kompetensi guru yang mampu IT , hitung persentase yang mampu
mengoperasionalkan
Fotocopy setifikat/ STTPL diklat CTL guru-guru, hitunglah persentase guru yang telah
penataran CTL
Observasi, wawancara, dokumen RPP, Hitung persentase guru yang menerapkan CTL
SK Pembagian Tugas, hitung rata-rata julah jam mengejar setiap guru
Daftar hadir, administrasi guru, Hitung persentase kehadiran guru
Sertifikat/ STTPL diklat KTSP, hitung prosentasenya
Administrasi guru, hitung prosentase yang telah lengkap
Daftar buku pegangan guru, hitung rata-ratanya
Piagam/ setifikat kejuaraan KTI
Cukup jelas, terkait no 13
Piagam / penghargaan guru dakam PTK
Cukup jelas, cek ranking pada no 15
Kepala Sekolah
Semua SK kepala sekolah, hitung masa kerja KS
Sertifikat kursus komputer
Sertifikat/ surat tugas/ laporan pelatihan CTL
Sertifikat/ surat tugas/ laporan pelatihan KTSP
Sertifikat/ surat tugas/ laporan pelatihan Calon Kepsek
Ijasah Kepsek
Sertifikat/ piagam/ STTPL diklat saat jadi kepsek
Rekap kelulusan 2 tahun terakhir
Tenaga Pendukung
Hitung rasio jumlah siswa dengan tenaga perpustakaan
Hitung rasio jumlah laboran dengan jumlah rombel
Hitung rasio tenaga komputer dengan jumlah rombel
Hitung rasio tenaga laboran lab bahasa dengan jumlah rombel
Hitung jumlah tenagayang mempunyai sertifikat diklat dengan jumlah semua tenaga
pendukung
Ijazah pendidikan karyawan/ tenaga pendukung
Daftar hadir karyawan, laporan kinerja, Hitung persentase kehadiran dan penyelesaian
tugasnya
Bandingkan lulusan/ ijazah dengan bidang tugasnya, hitung persentase kesesuaiannya
Ijazah tenaga perpus dengan bidang tugas/ kebutuhan kompetensi, hitung persentase
kesesuaiannya
Ijazah tenaga laboran dengan bidang tugas/ kebutuhan kompetensi, hitung persentase
kesesuaiannya
SARANA DAN PRASARANA

Ruang Kelas
Dokumen inventaris Kelas, Observasi langsung untuk mengetahui jumlah kelas, hitung
jumlah rombel/ jml ruang
Observasi dan wawancara untuk melihat rutinitas kebersihan ruang yang bersih, tidak
ada sampah, tidak berdebu, tidak ada corat coret pada tembok/mebeler
rasio jumlah siswa dengan kursi 1:1, almari minimal 1 , papan whiteboard dan atau
blackboard
Observasi langsung untuk mengetahui kondisi ruang kelas
Observasi langsung untuk melihat pengaman kelas, sesuaikan jawabannya
Observasi langsung untuk melihat kelengkapan TIK dalam ruang kelas, sesuaikan
jawabannya
Laboratorium
Laboratorium IPA
Dokumen inventaris laboratorium, observasi langsung ke lab IPA melihat keberadaan
lab
Observasi langsung, minimal tiap mapel IPA ada lab sendiri yang terpisah (SMA)/ Setiap
kompetensi keahlian mempunyai minimal 1 bengkel/ruang praktek
Lihat daftar bahan dan bahan praktek di lab/ ruang bahan (gudang), periksa dan hitung
prosentasenya
Periksa dan bandingkan macam dan peralatan praktek/ praktikum mengacu pada
permendinas tentang sarpra
Observasi langsung, cukup jelas
Pengamatan pencahayaan terang untuk baca tulis, sirkulasi memadai (ruangan tidak
lembab/pengap)Ventilasi memadai, pencahayaan memadai
Laboratorium bahasa
Dokumen inventaris lab Bahasa observasi langsung ke lab Bahasa
Observasi langsung, minimal tiap mapel IPA ada lab sendiri yang terpisah (SMA)/
lembab/pengap) Ventilasi memadai, pencahayaan memadai
Lihat box/meja hitung jumlahnya, bandingkan jumlah siswa per rombel (dalam persen)
Observasi langsung, mencoba gunakan internet
Laboratorium Komputer
Dokumen inventaris lab. Komputer, Observasi langsung, cukup jelas
lembab/pengap)Ventilasi memadai, pencahayaan memadai

Perpustakaan
Dokumen inventaris dan administrasi perpustakaan, Adanya daftar nama judul teks
danjumlah buku yang telah ditetapkan pemerintah (Adanya bukti penggunaan bukubuku teks tiap mapel ), Hitung rasio jumlah buku terhadap jumlah siswa
Hitung jumlah rak yang ada dan yang terisi buku, hitung prosentasenya
Lihat daftar / buku kunjungan, dan wawancara, hitung
Lihat fasilitas yang ada , cocokan dengan alternatif jawaban
Lihat fasilitas yang ada , cocokan dengan alternatif jawaban
lembab/pengap)
Observasi langsung,periksa kunci, cocokan dengan pilihan jawaban
Lihat daftar Inventaris buku, cocokan jawaban
Lihat dan hitung , cocokan dengan jawaban
Ruang Pimpinan Sekolah

Ruang Kepala sekolah
Dokumen inventaris ruang pimpinan sekolah, Hitung fasilitas mebeler yang ada dan
bandingkan dengan jenis yang ada pada pertanyaan
Hitung fasilitas multi media yang ada dan bandingkan dengan jenis yang ada pada
pertanyaan
sudah jelas
sudah jelas
sudah jelas
sudah jelas
Ruang Wakil Kepala sekolah

Dokumen inventaris ruang wakasek, Hitung fasilitas mebeler yang ada dan bandingkan
dengan jenis yang ada pada pertanyaan
pertanyaan
Sudah jelas
Sudah jelas
Sudah jelas
Ruang Guru
Dokumen inventaris ruang guru, Hitung fasilitas mebeler yang ada dan bandingkan
pertanyaan
Sudah jelas
Sudah jelas
Sudah jelas
Sudah jelas
Ruang Tata Usaha

Dokumen inventaris ruang TU, Hitung fasilitas mebeler yang ada dan bandingkan
pertanyaan
Sudah jelas
Sudah jelas
Sudah jelas
Sudah jelas
Kamar Kecil
Dokumen inventaris kamar kecil, Cukup jelas
Cukup jelas
Periksa fasilitas/ peralatan di kamar kecil siswang , hitung prosentasenya
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Fasilitas Pendukung Multi Media

Ruang BK
Dokumen inventarir ruang BK, Periksa mebeler jenis dan jumlah, hitung prosentasenya
Periksa fasilitas yang ada, hitung prosentasenya
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Ruang OSIS
Dokumen inventaris ruang OSIS, Periksa mebeler jenis dan jumlah, hitung
prosentasenya
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Ruang UKS
Dokuen ruang UKS, Periksa mebeler jenis dan jumlah, hitung prosentasenya
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Ruang Koperasi
Dokumen inventaris ruang Kopsis, Periksa mebeler jenis dan jumlah, hitung
prosentasenya
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Ruang Lainnya
Dokumen inventaris ruang lainnya, ukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
MANAJEMEN/ PENGELOLAAN
Perencanaan Sekolah
dokumen RKS, periksa 6 BAB
dokumen RKS, periksa program (8 SNP)
dokumen RKS bab VI (RKT,RKAS)
Cukup jelas, 4 sub bab
Program peningkatan dan Pengembangan 8 SNP, Belanja personalia,Perencanaa,
undangan, daftar hadir, notulen
Perencanaan/ proposal, undangan, daftar hadir, notulen
Perencanaan/ proposal, undangan, daftar hadir, notulen
Perencanaan/ proposal, surat tugas, laporan
Laporan program dan keuangan, daftar hadir warga yang membaca dan komentarnya,
hitung prosentasenya
MoU dengan lembaga lain, hitung
Undangan, daftar hadir, notula/ laporan
Implementasi Program
Program kesiswaan , laporan pelaksanaan, hitung persentase keterlaksanaannya
Program pembelajaran, laporan/ analisis ketercapaian program, hitung persentase
keterlaksanaannya
Program pengembangan sarpra, laporan/ analisis ketercapaian program, hitung
persentase keterlaksanaannya
Program pengembangan SDM, laporan/ analisis ketercapaian program, hitung
Program perangkat kurikulum, laporan/ analisis ketercapaian program, hitung
Program penilaian, laporan/ analisis ketercapaian program, hitung persentase

keterlaksanaannya
Program pengembangan manajemen, laporan/ analisis ketercapaian program, hitung
Program penggalian kerjasama dengan pihak lain, laporan/ analisis ketercapaian
program, hitung persentase keterlaksanaannyahitung persentase
keterlaksanaannyahitung persentase keterlaksanaannya
Program kesiswaan, laporan/ analisis ketercapaian program, hitung persentase
keterlaksanaannya
Program pengembangan lingkungan sehat, laporan/ analisis ketercapaian program,
hitung persentase keterlaksanaannya
Program keagamaan, kesenian, olahraga, keterampilan, laporan/ analisis ketercapaian
program, hitung persentase keterlaksanaannya
MOU Kemitraan,laporan realisasi pelaksanaan kemitraan, undangan, daftar hadir,
notulen/ laporan
dokumen EDS
dokumen Evaluasi kinerja guru
Ruangan, fasilitas, ujicoba/observasi SIM
Pengawasan
Jadwal, bukti supervisi,
dokumen instrumen supervisi
Bukti/ laporan tindak lanjut temuan kepengawasan
SK/ surat tugas ME
Instrumen ME kinerja sekolah
Laporan ME kinerja sekolah
Daftar hadir/, laporan kepengawasan komite sekolah
Kepemimpinan
Daftar hadir, laporan, buku harian kasek, hitung persentase kehadirannya
Jadwal, daftar hadir, notula
Peraturan Akademik/ kode etik guru, sekolah
SOT Sekolah dan job deskripsi/ uraian tugas
PEMBIYAAN
Sumber Dana dan Penyusunan Anggaran
Rencana anggaran kegiatan sekolah

5.1. Hasil EDS
5.2. Notula Rapat penyusunan RKAS
5.3. Undangan
5.4. Daftar hadir
Alokasi dan Penggunaan Dana

rasio Rencana dan laporan keuangan
Jumlah penggunaannya, hitung persentase penggunaan terhadap alokasi anggarannya

Daftar siswa miskin, Hitung persentase jumlah siswa miskin yang
dibebaskan/keringanan terhadap jumlah siswa miskin
Rekapitulasi anggaran (RKAS)
Akuntabilitas Penggunaan Dana

laporan keuangan
Bukti pendukung laporan keuangan
Buku pajak, lembar bukti pembayaran pajak
VIII. PENILAIAN
Kesiapan Guru dalam Penilaian
1.1. Instrumen penilaian untuk ulangan harian semua mapel/guru
1.2. Instrumen penilaian untuk penugasan semua mapel/guru
1.3. bank soal untuk semua mapel
2.1.Dokumen dan Perangakat lunak penilaian semua mapel/guru
2.2. Dokumen dan Perangakat lunak analisis soal
2.3. Dokumen dan Perangakat lunak analisis nilai
Rencana ulangan harian, semester dan ujian
Pelaksanaan Penilaian
Contoh soal : ulangan, tugas
daftar nilai
Program , laporan hasil ulangan tengah semester, akhir semester
Program , laporan hasil ulangan tengah semester, kenikan kelas

5.1. Undangan ke ortu
5.1 . Daftarhadir
5.1. leger
5.1 .Raport
Pemanfaatan hasil penilaian

Daftr nilai
Program remidial teaching
Program remidial tes
Program pengayaan
Kegiatan Ekstrakuriuler, pembinaan lomba, bukti-bukti prestasi
NO
NPSN
SEKOLAH
ALAMAT SEKOLAH
E-MAIL
NAMA KEPALA SEKOLAH
NIP
PANGKAT
GOLONGAN
STATUS SNP
NO
M-01
MA-01
KOMPETENSI
INDIKATOR KINERJA
1 MANAJERIAL
1.1
Menganalisis konteks internal dan eksternal sekolah sebagai dasar perencanaan strategi, merumuskan visi-mis
kegiatan yang mencakup pemenuhan 8 standar nasional
a.
Menyusun
perencanaan
sekolah/madrasah
untuk berbagai
tingkatan
perencanaan.
Kepala sekolah mengembangkan RKJM, RKT/RKAS dengan program

lainnya berdasarkan data hasil evaluasi dalam pemenuhan 8 SNP
MA-01-002
Kepala sekolah merumuskan visi-misi sebagai arah pengembangan

program RKJM, RKT/RKAS dan program lainnya.
MA-01-003
Kepala sekolah menentukan strategi pencapaian tujuan sekolah,

dilengkapi dengan indikator pencapaian yang terukur.
MA-01-004
Kepala sekolah melengkapi program dengan rencana evaluasi

keterlaksanaan dan pencapaian program
MA-01-001
Jumlah pe
Nilai indikator kinerja = {(total pernyataan YA)/(total indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0<x
MA-02
1.2
Mengerahkan daya kepempimpan pembelajaran dalam merealisasikan strategi pemanfaatan umber daya dalam
anggaran dan pemenuhan prosedur.
a.
MA-02-001
MA-02-002
Memimpin
sekolah/madrasah
dalam rangka
pendayagunaan
sumber daya
sekolah/ madrasah
secara optimal.
Kepala sekolah berdisiplin; hadir tepat waktu, disiplin menggunakan

waktu, dan tepat waktu mengakhiri pekerjaan.
6 Kepala sekolah berdisiplin dalam melaksanakan peraturan
Kepala sekolah menjadi teladan dalam memanfaatkan sumber daya

secara efektif dan efisien.
MA-02-003
MA-02-004
8 Kepala sekolah menunjukkan kedisiplinan sebagai insan pembelajar.
Jumlah pe
MA-03
1.3 Merealisasikan strategi pemanfaatan sumber daya dalam pelaksanaan program, merealisasikan anggaran dan
a.
MA-03-001
Mengelola
perubahan dan
pengembangan
sekolah/madrasah
menuju organisasi
pembelajar yang
efektif.
Kepala sekolah mengembangkan program baru untuk meningkatkan

pencapaian target yang lebih tinggi.
10
Kepala sekolah terampil dalam membangun tim kerja yang efektif untuk
mendapatkan produk kinerja yang lebih unggul.
MA-03-003
11
Kepala sekolah menerapkan berbagai teknik pembaharuan dalam

pengelolaan pembelajaran.
MA-03-004
12
Kepala sekolah menunjukkan kemampuan dalam mengembangkan

potensi dan meningkatkan prestasi sekolah.
MA-03-002
Jumlah pe
b.
MB-03-001
Menciptakan budaya
dan iklim sekolah/
Kepala Sekolah menjadi contoh berbudaya mutu yang kompetitif dalam
madrasah yang
13 mendorong peningkatan prestasi akademik dan nonakademik peserta
kondusif dan inovatif
didik
bagi pembelajaran
peserta didik.
MB-03-002
14
Kepala Sekolah melengkapi sarana dan prasarana untuk menciptakan

suasana belajar kondusif dan inovatif bagi peserta didik
MB-03-003
15
Kepala sekolah memfasilitasi kegiatan-kegiatan untuk meningkatkan

budaya baca dan budaya tulis peserta didik.
MB-03-004
16
Kepala sekolah memfasilitasi kegiatan-kegiatan lomba di bidang

akademik dan nonakademik bagi peserta didik
Jumlah pe
c.
Mengelola guru dan

staf dalam rangka
pendayagunaan
sumber daya
manusia secara
optimal.
17
Kepala Sekolah menyusun perencanaan pengembangan pendidik dan

tenaga kependidikan
MC-03-002
18
Kepala Sekolah melakukan pembinaan berkala untuk meningkatkan

mutu SDM sekolah
MC-03-003
19
Kepala sekolah memfasilitasi guru dan staf administrasi untuk

meningkatkan kegiatan pembinaan kompetensi
MC-03-004
20
Kepala sekolah memantau dan menilai penerapan hasil pelatihan dalam

pekerjaan di sekolah.
MC-03-001
Jumlah pe
d.
Mengelola peserta
didik dalam rangka
penerimaan peserta
didik baru,
penempatan dan
pengembangan
kapasitas peserta
didik.
21
Kepala Sekolah menyusun perencanaan penerimaan, pengelolaan dan

pengembangan kompetensi peserta didik.
MD-03-002
22
Kepala Sekolah memiliki program pengembangan potensi diri dan

prestasi peserta didik.
MD-03-003
23

pembiasaan melalui penanaman nilai-nilai.
MD-03-001
MD-03-004
24
Kepala sekolah memfasilitasi kegiatan pengembangan diri bagi peserta

didik, pendidik, dan tenaga kependidikan lainnya secara optimal
Jumlah pe
e.
ME-03-001
Mengelola
pengembangan
kurikulum dan
kegiatan
pembelajaran sesuai
dengan arah dan
tujuan pendidikan
nasional.
Kepala sekolah mengarahkan secara efektif dalam menerapkan prinsip25 prinsip pengengembangan KTSP dalam kegiatan IHT, Workshop, Rapat
Koordinasi, dan kegiatan MGMP.
ME-03-002
Kepala sekolah mengendalikan pelaksanaan KTSP berlandaskan

26 kalender pendidikan, menerbitkan surat keputusan pembagian tugas
mengajar, dan menerapkan aturan akademik.
ME-03-003
27
Kepala sekolah memfasilitasi efektivitas tim kerja guru dalam rangka

meningkatkan mutu pembelajaran.
ME-03-004
28
Kepala sekolah mengembangkan pelayanan belajar yang inovatif

melalui pengembangan perangkat dan sumber belajar yang terbarukan.
ME-03-005
29
Kepala sekolah memfasilitasi peserta didik dalam mengembangkan

kolaborasi dan kompetisi bidang akademik dan nonakademik
Jumlah pe
f.
Mengelola sumber
daya
sekolah/madrasah
sesuai dengan
prinsip pengelolaan
yang efektif, efisien
dan akuntabel.
30
Kepala sekolah mengarahkan pengelolaan administrasi persuratan dan

kearsipan secara efektif.
MF-03-002
31
Kepala sekolah mengarahkan pengelolaan administrasi sarana

prasarana secara efektif.
MF-03-003
32
Kepala sekolah mengarahkan pengelolaan administrasi kepegawaian

sesuai dengan perkembangan pembinaan kepegawaian.
MF-03-004
33
Kepala sekolah mengarahkan pengelolan administrasi keuangan secara

efektif, efisien, transparan, dan akuntabel.
MF-03-005
34
Kepala sekolah mengarahkan pengelolaan adminstrasi peserta didik

secara efektif.
MF-03-006
35
Kepala sekolah mengarahkan pengelolaan administrasi perpustakaan

secara efektif.
MF-03-001
MF-03-007
36 Kepala sekolah mengarahkan pengelolaan adminstrasi laboratorium
Jumlah pe
g.
MG-03-001
MG-03-002
Memanfaatkan
kemajuan teknologi
informasi bagi
peningkatan
pembelajaran dan
manajemen
sekolah/madrasah.
Kepala sekolah mengembangkan sistem administrasi pengelolaan

37 secara efektif dengan dukungan penerapan teknologi informasi dan
komunikasi.
38
Kepala sekolah mengelola adminsistasi pembelajaran secara efektif

dengan dukungan penerapan teknologi informasi dan komunikasi.
Kepala sekolah mengembangkan sistem pengelolaan perpustakaan

39 secara efektif dengan dukungan penerapan teknologi informasi dan
komunikasi.
MG-03-003
Jumlah pe
S-01
SA-01
SA-01-001
SA-01-002
2. SUPERVISI
2.1
Melaksanakan supervisi dan evaluasi agar mendapatkan data tentang pemenuhan target proses dan pencapaia
siklus berikutnya.
a. Merencanakan
Kepala sekolah mengidentifikasi masalah yang guru hadapi dalam
program supervisi
40
pelaksanaan pembelajaran.
akademik dalam
rangka peningkatan
Kepala sekolah merumuskan tujuan yang dilengkapi dengan target
41
profesionalisme
pencapaian yang terukur.
guru.
SA-01-003
42 Kepala sekolah mengembangkan instrumen supervisi.
Jumlah pe
b.
SB-01-001
SB-01-002
SB-01-003
Melaksanakan
Kepala sekolah mengadakan pertemuan awal untuk menjaring data
supervisi akademik
43
rencana pembelajaran dan menetapkan fokus kegiatan supervisi.
terhadap guru
dengan
Kepala sekolah melaksanakan kegiatan pemantauan pembelajaran dan
menggunakan
44 membuat catatan yang objektif dan selektif sebagai bahan pemecahan
pendekatan dan
masalah supervisi.
teknik supervisi yang
tepat.
Kepala sekolah melakukan pertemuan refleksi, menganalisis catatan
45
hasil observasi, dan menyimpulkan hasil observasi
Kepala sekolah bersama guru menyusun rekomendasi tindaklanjut
46 perbaikan dalam bentuk kegiatan analisis butir soal, remedial, dan
pengayaan.
SB-01-004
Jumlah pe
c.
SC-01-001
SC-01-002
Menindaklanjuti hasil
supervisi akademik
Kepala sekolah memfasilitasi guru dalam merencanakan tindak lanjut
terhadap guru dalam 47 perbaikan sistem penilaian hasil belajar.
rangka peningkatan
profesionalisme
48 Kepala sekolah mengecek ulang keterlaksanaan rekomendasi oleh guru
guru.
Kepala sekolah melaksanakan pembinaan dan pengembangan guru
sebagai tindaklanjut kegiatan supervisi.
SC-01-003
49
SC-01-004
Kepala sekolah menggunakan data hasil supervisi untuk pemetaan

50 profil kinerja guru sebagai bahan perbaikan mutu pada siklus
berikutnya.
82
83
84
Jumlah pe
85
86
DATA KINERJA KEPALA SEKOLAH YANG DIHARAPKAN
DATA HASIL YANG

TERHIMPUN DALAM
PENILAIAN KINERJA
KEPALA SEKOLAH
n strategi, merumuskan visi-misi, menetapkan tujuan dan mendisain

Bukti RKJM,Program yg
sesuai
Visi-misi sekolah merupakan rumusan hasil keputusan bersama,

berfungsi sebagai penentu arah pengembangan program sekolah yang
tersosialisasikan.
Ada visi, Misi, dan tujuan yg

sesuai dg program kerja
Dokumen program yang memuat strategi pencapaian tujuan pada tiap

kegiatan pemenuhan stadar yang dijabarkan dalam indikator
pencapaian yang spesifik, terukur, realistik, dan berbatas waktu
(SMART)
Dokumen rencana evaluasi dilengkapi dengan instrumen yang

mengukur keterlaksanaan dan pencapaian program.
Jumlah pernyataan Ya untuk penilaian indikator kinerja
nilaian kinerja)} x 100%; [(0<x25%)=1; (25%<x50%)=2; (50%<x75%)=3;

(75%<x100%)=4]
pemanfaatan umber daya dalam pelaksanaan program, merealisasikan
Tindakan kepala sekolah menjadi contoh dan mengarahkan guru, staf

administrasi, peserta didik tepat waktu; melasanakan kegiatan sesuai
jadwal; dan menyelesikan pekerjaan tepat waktu..
Tindakan kepala sekolah menjadi contoh dan mengarahkan guru, staf
administrasi, dan peserta didik melaksanakan kegiatan sesuai denan
peraturan.
Memecahkan masalah sekolah secara bersama-sama, merencankan
pemanfaatan memanfaatkan sumber belajar dan sumber informasi,
memantau penggunaan sumber daya, dan menilai pemanfaatan
sumber daya
Kepala sekolah rajin membaca dan pendengar yang baik,
mengekspresikan pikiran secara tertulis, mengkomunikasikan ilmu
pengetahuan baru, dan menyediakan berbagai media untuk
mengembangkan gagasan warga sekolah.

(75%<x100%)=4]
m, merealisasikan anggaran dan pemenuhan prosedur.

Program pengembangan sekolah mengandung target pencaian pada
indikator keunggulan khas satuan pendidikan, kerja sama tim, dan data
realisasi target yang meningkat daripada pencapaian sebelumnya.
Terdapat struktur organisasi yang dilengkapi dengan distribusi dan
deskripsi pembagian tugas sesuai kriteria, pembentukan tim kerja,
catatan penilaian dan perbaikan hasil kinerja tim, dan rekomendasi
perbaikan pelaksanaan kegiatan.
Terdapat penerapan strategi pembaharuan dengan strategi yang
terprogram, adanya rekam jejak penerapan strategi yang dilaksanakan
secara berkelanjutan yang didukung dengan kerja sama tim untuk
memperoleh prestasi sekolah yang meningkat dari hasil sebelumnya.
Dalam masa kepempinannya terdapat bukti perkembangan potensi
dan prestasi peserta didik, yang meningkat dari waktu ke waktu yang
dibuktikan dengan adanya membaiknya nilai hasil belajar,
kebervariasian kegiatan belajar, kebervariasian produk belajar,
penghargaan atas hasil belajar, dan penghargaan prestasi yang sekolah
peroleh.
ya
tdk

(75%<x100%)=4]
Dokumen peningkatan KKM, target hasil ulangan, hasil UN dan target
keunggulan nonakademik peserta didik yang terprogram, terlaksana,
dan meningkat hasilnya
Suasana lingkungan sekolah yang asri, bersih, rindang, aman, dan

menyenangkan peserta didik yang menjadi ajang belajar, berkolaborasi,
mengembangkan lingkungan sekolah sebagai media pameran karya
kreatif peserta didik.
Data kunjungan perpustakaan, peminjaman buku oleh peserta didik,
pembaharuan buku dan bahan bacaan, ketersediaan sumber belajar
berbasis TIK, dan sarana publikasi karya tulis, dan mengembangkan
kompetisi karya tulis siswa tingkat sekolah.
Dokumen penyelenggaran kegiatan kompetisi yang dimulai dari tingkat
sekolah, peroleh piagam penghargaan, piala, trofi perlombaan bidang
akademik dan nonakademik.

(75%<x100%)=4]
Dokumen program pembinaan guru secara berkelanjutan berbasis hasil
evalusi kinerja serta adanya data hasil pemantauan keterlaksanaan dan
data pencapaian program pembinaan yang melibatkan tim
pengembang sekolah dan disepakati seluruh pendidik dan tenaga
kependidikan di sekolah.
Dokumen pelaksanaan kegiatan pembinaan guru oleh kepala sekolah,
misalnya, notula rapat, penyampaian materi dalam pelaksanaan
pelatihan, dan catatan kegiatan pembinaan rutin, catatan pembinaan
khusus secara individual atau kelompok, atau peningkatan kerja sama
tim seperti outbond training.
Data dukungan kepala sekolah dalam memfasilitasi staf administrasi
untuk meningkatkan mutu profesi seperti surat tugas mengikuti
kegiatan peningkatan keprofesian berkelanjutan, dan penelitian
tindakan, dan karya mengalokasikan anggaran kegiatan.
Dokumen program evaluasi pelatihan atau pengembangan profesi
pendidik dan tenaga kependidikan yang mendeskripsikan tujuan, data
hasil evaluasi ketercapaian tujuan dan adanya saran tindak lanjut yang
direalisasikan.

(75%<x100%)=4]
Dokumen program penerimaan peserta didik baru, kriteria penerimaan
siswa, data hasil analisis bekal ajar peserta didik awal, tata tertib
akademik, dan strategi yang terdokumentasikan dalam pengembangan
kompetensi siswa yang terarah dan terukur dalam multi tahun.
Strategi yang sekolah gunakan secara kreatif dapat meningkatkan

kolaborasi pendidik dan tenaga kependidikan, pengembangan
kompetensi dan prestasi pendidik dan tendik, pengembangan daya
kompetisi dan prestasi peserta didik dalam bidang akademik dan
nonakademik.
Strategi yang kepala sekolah gunakan dalam mengembangkan cita

tanah air, wawasan kebangsaan, wawasan global, tanggap isu
strategis bangsa atau isu strategis global yang diintegrasikan dalam
kegiatan akademik dan nonakademik dalam bentuk program,
pelaksanaan dan pemantauan keterlaksanaan, serta hasil tercapai.
Target program, data realisasi keterlaksanaan program pengembangan

diri peserta didik, pendidik, dan tenaga kependidikan lainnya data
pencapaian program, dan adanya data pengukuran keterlaksanaan dan
pencapaian.

(75%<x100%)=4]
Dokumen hasil pengembangan kurikulum yang disusun melalui rapat
kerja, IHT, Workshop, Rakor, atau kegiatan MGMP yang dibuktikan
dokumen kendali kegiatan (surat undangan, daftar hadir, susunan
kegiatan, dan dokumen hasil perbaikan Dokumen 1 KTSP, Silabus, dan
RPP).
Pelaksanaan KTSP sesuai dengan kalender pendidikan tingkat sekolah,
surat keputusan pembagian tugas mengajar, aturan akademik, jadwal
pelajaran dalam rangka memenuhi standar isi, proses, penilaian, isi,
dan SKL, pengembangan karakter, dan evaluasi keterlaksanaan dan
ketercapaian target penerapan KTSP.
Bukti pelaksanaan kerja sama guru pada tingkat satuan pendidikan,
antar satuan pendidikan dalam meningkatkan mutu perencanaan,
proses, penilaian, kompetisi dan kolaborasi siswa, dalam perbaikan
mutu pembelajaran
Bukti penggunaan metode hasil pelatihan paling akhir, memanfaatkan
teknologi informasi dan komunikasi, penggunaan alat peraga, teknik
evaluasi baru yang menghasilkan produk belajar peserta didik yang
dipublikasikan di lingkungan sekolah atau media lain
Data kegiatan kolaborasi dan kompetisi peserta didik tingkat sekolah,
antar sekolah pada tingkat lokal, nasional atau internasional dalam
bentuk dokumen program, data pelaksanaan, dan hasil kegiatan.

(75%<x100%)=4]
Terdapat dokumen administasi pengelolaan surat masuk, surat keluar,

pengagendaan, ekspedisi, serta kearsipan yang sesuai dengan standar
administrasi persuratan yang ditunjang dengan dokumen yang rapih.
Terdapat dokumen administrasi sarana prasana, yang meliputi

administrasi pengadaan, program pemeliharaan, data penggunaan, dan
inventarisasi, data penghapusan serta bukti bahwa data terbarukan
secara berkelanjutan.
Terdapat dokumen administrasi kepegawaian dengan data yang
terbaharui secara berkelanjutan; meliputi data pegawai, data
kehadiran, pembinaan, PAK, usulan naik pangkat, data kenaikan gaji,
data cuti, data DP3, pembinaan dan pengembangan.
Terdapat dokumen administrasi keuangan yang meliputi penyusunan

anggaran, pengajuan anggaran, catatan penggunaan, spesimen, SPJ,
evaluasi dan pertanggungjawaban anggaran yang menerapkan prinsip
efektif, efisien, penyusunan dan bukti pertanggungjawaban anggaran
secara terbuka sesuai peraturan yang berlaku.
Terdapat dokumen administrasi yang meliputi klaper, buku induk
peserta didik, absen peserta didik, buku mutasi, leger, rapot, data nilai
UN/UAS, dan data pribadi peserta didik yang terbarukan secara
berkelanjutan.
Terdapat dokumen penugasan pengelola, tata tertib perpustakaan,
koleksi buku pelajaran, referensi, laporan pengadan buku, pencatatan
dan pengkodean buku, data sirkulasi, data kehadiran pengunjung, dan
laporan tahunan.
Terdapat dokumen tata tertib penggunaan labolatorium, jadwal

penggunaan, sistem administrasi laboratorium yang meliputi
administrasi pengelolaan, program penggunaan sumber daya,
inventaris barang, kartu pengadaan, catatan perawatan, usul
pemutahiran sarana prasarana, dan data penghapusan.

(75%<x100%)=4]
Terdapat penerapan TIK (berbasis komputer, CD, jejaring intranet,
internet) dalam pengelolaan administrasi administrasi persuratan,
sarana prasarana, kepegawaian, kepeserta didikan, dan keuangan.
Model penerapan TIK dalam pengelolaan adminsitrasi kurikulum dan
pembelajaran, misalnya, pengelolaan kurikulum berbasis komputer,
intranet, dan internet.
Model pemanfaatan TIK dalam sistem pengelolaan perpustakaan
berbasis komputer, intranet, atau internet.

(75%<x100%)=4]
an target proses dan pencapaian sebagai input bagi perencanaan pada

Terdapat rumusan masalah yang kepala sekolah peroleh dari
pemantauan perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian pembelajaran.
Terdapat rumusan tujuan supervisi yang dilengkapi dengan target
Instrumen yang kepala sekolah gunakan relevan dengan target
indikator pecapaian tujuan sekolah, relevan dengan target pemenuhan
isi, proses, dan penilaian, serta SKL sekolah dan SKL mata pelajaran.

(75%<x100%)=4]
Terdapat data hasil pertemuan awal seperti; masalah , tujuan, fokus
utama supervisi, dan instrumen yang disepakati oleh kepala sekolah
dengan guru.
Kepala sekolah memiliki catatan hasil observasi pembelajaran, lengkap,
objektif dan selektif serta relevan dengan masalah yang menjadi fokus
supervisi.
Kepala sekolah memiliki catatan pelaksanaan kegiatan, melaksanakan
refleksi, himpunan data hasil superivisi, analisis data, penafsiran,
penilaian keunggulan dan kelemahan, serta rekomendasi perbaikan.
Data tindak lanjut pelaksanaan supervisi penilaian, bukti analisis butir
soal, kegiatan remedial dan pengayaan.

(75%<x100%)=4]
Terdapat bukti tindak lanjut perbaikan sistem penilaian hasil belajar
seperti, kisi-kisi tes, kesesuian kisi-kisi dengan soal, pemeriksaan hasil
ulangan, dan pengumunan hasil belajar siswa.
Kepala sekolah mengecek keterlaksanaan rekomendasi perbaikan
sistem penilaian hasil belajar secara berkala.
Terdapat bukti, berupa laporan tindak lanjut hasil supervisi sebagai
dasar pelaksanaan pembinaan guru.
Hasil supervisi sebagai bahan penilaian kinerja dan pemetaan profil
sebagai dasar perencanaan siklus berikutnya.

(75%<x100%)=4]
Total Nilai Kinerja
Nilai Kinerja Kepala Sekolah

Kategori Nilai Kinerja
PANDUAN PENILAIAN GURU DENGAN TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI KEPALA SEKOLAH

RUBRIK PENILAIAN
NO
INDIKATOR KINERJA
DATA KINERJA KEPALA SEKOLAH YANG

DIHARAPKAN
SUMBER
n
g
Do G A
ku
ur d
me
n u m
in
S
4 5 6
DATA
o
m
Si it
s e Metode Kode
w S
a ek
ol
a
10
7 8
9
A. Dimensi Kompetensi : Manajerial

1
Kepala sekolah mengembangkan

RKJM, RKT/RKAS dengan program
lainnya berdasarkan data hasil
evaluasi dalam pemenuhan 8 SNP
Dokumen RKJM, RKT/RKAS yang disepakati

pemangku kepentingan, tujuan kegiatan terukur,
memenuhi skala prioritas, pengalokasian anggaran
jelas, meliputi 8 SNP, instrumen evaluasi program
dan/atau EDS.
v
b
v
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
e
v
Kepala sekolah merumuskan visi-misi
sebagai arah pengembangan program
RKJM, RKT/RKAS dan program
lainnya.
Visi-misi sekolah merupakan rumusan hasil

keputusan bersama, berfungsi sebagai penentu
arah pengembangan program sekolah yang
tersosialisasikan.
v
v
b
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
RKJM, RKT/RKAS dan program

lainnya.
arah pengembangan program sekolah yang

tersosialisasikan.
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
Kepala sekolah menentukan strategi

pencapaian tujuan sekolah, dilengkapi
dengan indikator pencapaian yang
terukur.
Dokumen program yang memuat strategi

pencapaian tujuan pada tiap kegiatan pemenuhan
stadar yang dijabarkan dalam indikator pencapaian
yang spesifik, terukur, realistik, dan berbatas waktu
(SMART)
Studi
dokumen,
obsevasi
v dan
wawancara
3
v
b
c
d
v
Kepala sekolah melengkapi program
dengan rencana evaluasi
keterlaksanaan dan pencapaian
program
Dokumen rencana evaluasi dilengkapi dengan

instrumen yang mengukur keterlaksanaan dan
pencapaian program.
a
v
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
Kepala sekolah berdisiplin; hadir tepat

waktu, disiplin menggunakan waktu,
dan tepat waktu mengakhiri
pekerjaan.
Tindakan kepala sekolah menjadi teladan dan

mengarahkan guru, staf administrasi, peserta didik
tepat waktu, melaksanakan kegiatan sesuai jadwal,
dan menyelesaikan pekerjaan tepat waktu.
c
d
a
v
v
b
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
d
v
Kepala sekolah berdisiplin dalam
mengembangkan kewirausahaan
dengan memperhitungkan semua
risiko dalam melaksanakan
tindakan.
Tindakan kepala sekolah menjadi contoh dalam

kecermatan memperhitungkan risiko sehingga
dapat mengarahkan guru, TAS, dan peserta didik
dalam kewirausahaan sekolah
v
a
v
b
v
v
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
6
v
d
v
e
Kepala sekolah menjadi teladan
dalam memanfaatkan sumber daya
Menyelesaikan masalah sekolah secara bersamasama, merencanakan pemanfaatan sumber belajar

dan sumber informasi, memantau penggunaan
sumber daya, dan menilai pemanfaatan sumber
daya
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
Kepala sekolah menunjukkan

kedisiplinan sebagai insan
pembelajar.
Kepala sekolah rajin membaca dan pendengar yang

baik, mengekspresikan pikiran secara tertulis,
mengkomunikasikan ilmu pengetahuan baru, dan
menyediakan berbagai media untuk
b
c
v
v
v
a
b
c
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
kedisiplinan sebagai insan

pembelajar.
8

program baru untuk meningkatkan
Kepala sekolah terampil dalam

membangun tim kerja yang efektif
untuk mendapatkan produk kinerja
yang lebih unggul.
10
11
12
13
baik, mengekspresikan pikiran secara tertulis,

mengkomunikasikan ilmu pengetahuan baru, dan
menyediakan berbagai media untuk
Program pengembangan sekolah mengandung

target pencapaian pada indikator keunggulan khas
satuan pendidikan, kerja sama tim, dan data
realisasi target yang meningkat daripada
pencapaian sebelumnya.
Terdapat struktur organisasi yang dilengkapi dengan

distribusi dan deskripsi pembagian tugas sesuai
kriteria, pembentukan tim kerja, catatan penilaian
dan perbaikan hasil kinerja tim, dan rekomendasi
v
v
v
v
v
v
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
v
v
Kepala sekolah menerapkan berbagai Terdapat penerapan strategi pembaharuan dengan

teknik pembaharuan dalam
strategi yang terprogram, adanya rekam jejak
penerapan strategi yang dilaksanakan secara
berkelanjutan yang didukung dengan kerja sama tim
untuk memperoleh prestasi sekolah yang
meningkat dari hasil sebelumnya.
Kepala sekolah menunjukkan
Dalam masa kepemimpinannya terdapat bukti
kemampuan dalam mengembangkan perkembangan potensi dan prestasi peserta didik,
potensi dan meningkatkan prestasi
yang meningkat dari waktu ke waktu yang dibuktikan
sekolah.
dengan adanya membaiknya nilai hasil belajar,
kebervariasian kegiatan belajar, kebervariasian
produk belajar, penghargaan atas hasil belajar, dan
penghargaan prestasi yang sekolah peroleh..
Kepala Sekolah menjadi contoh

berbudaya mutu yang kompetitif
dalam mendorong peningkatan
prestasi akademik dan nonakademik
peserta didik
Dokumen peningkatan KKM, target hasil ulangan,

hasil UN dan target keunggulan nonakademik
peserta didik yang terprogram, terlaksana, dan
meningkat hasilnya
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
v
v
v
v
v
v
v
v
v
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
d
e
b
c
d
a
b
c
d
a
b
c
d
a
b
c
d
e
a
b
c
d
14
Kepala Sekolah melengkapi sarana

dan prasarana untuk menciptakan
suasana belajar kondusif dan inovatif
bagi peserta didik
Suasana lingkungan sekolah yang asri, bersih,

rindang, aman, dan menyenangkan peserta didik
yang menjadi ajang belajar, berkolaborasi,
mengembangkan lingkungan sekolah sebagai
media pameran karya kreatif peserta didik.
v
v
v
Kepala sekolah memfasilitasi

kegiatan-kegiatan untuk
meningkatkan budaya baca dan
budaya tulis peserta didik.
Data kunjungan perpustakaan, peminjaman buku

oleh peserta didik, pembaharuan buku dan bahan
bacaan, ketersediaan sumber belajar berbasis TIK,
sarana publikasi karya tulis, dan mengembangkan
15
v
v
v
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
v wawancara
b
c
d
a
v
v
v
v
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
b
c
d
e
f
16
17

kegiatan-kegiatan lomba di bidang
akademik dan nonakademik bagi
peserta didik
Kepala Sekolah menyusun

perencanaan pengembangan
pendidik dan tenaga kependidikan
Dokumen penyelenggaran kegiatan kompetisi yang

dimulai dari tingkat sekolah, perolehan piagam
penghargaan, piala, trofi perlombaan bidang
Dokumen program pembinaan guru secara

berkelanjutan berbasis hasil evalusi kinerja serta
adanya data hasil pemantauan keterlaksanaan dan
data pencapaian program pembinaan yang
melibatkan tim pengembang sekolah dan disepakati
seluruh pendidik dan tenaga kependidikan di
sekolah.
v
v
v
v
v
v
v
18
Kepala sekolah memfasilitasi guru

dan staf administrasi untuk
meningkatkan kegiatan pembinaan
kompetensi
Dokumen pelaksanaan kegiatan pembinaan guru

oleh kepala sekolah, misalnya, notula rapat,
penyampaian materi dalam pelaksanaan pelatihan,
dan catatan kegiatan pembinaan rutin, catatan
pembinaan khusus secara individual atau kelompok,
atau peningkatan kerja sama tim seperti outbond
training.
Data
dukungan kepala sekolah dalam memfasilitasi
staf administrasi untuk meningkatkan mutu profesi
seperti surat tugas mengikuti kegiatan peningkatan
keprofesian berkelanjutan, dan penelitian tindakan,
dan mengalokasikan anggaran kegiatan.
v
v
Kepala Sekolah melakukan

pembinaan berkala untuk
meningkatkan mutu SDM sekolah
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
g
a
b
c
d
a
b
c
d
e
v
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
a
b
c
d
a
Studi
dokumen,

dan staf administrasi untuk
meningkatkan kegiatan pembinaan
kompetensi
19
Data dukungan kepala sekolah dalam memfasilitasi

staf administrasi untuk meningkatkan mutu profesi
seperti surat tugas mengikuti kegiatan peningkatan
keprofesian berkelanjutan, dan penelitian tindakan,
dan mengalokasikan anggaran kegiatan.
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
b
c
d
Kepala sekolah memantau dan

menilai penerapan hasil pelatihan
dalam pekerjaan di sekolah.
20
Dokumen program evaluasi pelatihan atau

pengembangan profesi pendidik dan tenaga
kependidikan yang mendeskripsikan tujuan, data
hasil evaluasi ketercapaian tujuan dan adanya saran
tindak lanjut yang direalisasikan.
a
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
b
c
d
21
Kepala Sekolah menyusun

perencanaan penerimaan,
pengelolaan dan pengembangan
kompetensi peserta didik.
Dokumen program penerimaan peserta didik baru,

kriteria penerimaan siswa, data hasil analisis bekal
ajar peserta didik awal, tata tertib akademik, dan
strategi yang terdokumentasikan dalam
pengembangan kompetensi siswa yang terarah dan
terukur dalam multi tahun.
a
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
b
c
d
Kepala Sekolah memiliki program

pengembangan potensi diri dan
22
Strategi yang sekolah gunakan secara kreatif dapat

meningkatkan kolaborasi pendidik dan tenaga
kependidikan, pengembangan kompetensi dan
prestasi pendidik dan tendik, pengembangan daya
kompetisi dan prestasi peserta didik dalam bidang
a
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
b
c
d

kegiatan-kegiatan untuk
meningkatkan pembiasaan melalui
penanaman nilai-nilai.
23
Strategi yang kepala sekolah gunakan dalam

mengembangkan cinta tanah air, wawasan
kebangsaan, wawasan global, tanggap isu strategis
bangsa atau isu strategis global yang diintegrasikan
dalam kegiatan akademik dan nonakademik dalam
bentuk program, pelaksanaan dan pemantauan
keterlaksanaan, serta hasil tercapai.
a
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
b
c
d
Kepala sekolah memfasilitasi kegiatan

pengembangan diri bagi peserta didik,
pendidik, dan tenaga kependidikan
lainnya secara optimal
24
Target program, data realisasi keterlaksanaan

program pengembangan diri peserta didik, pendidik,
dan tenaga kependidikan lainnya data pencapaian
program, dan adanya data pengukuran
keterlaksanaan dan pencapaian.
a
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
b
c
d
25
Kepala sekolah mengarahkan secara

efektif dalam menerapkan prinsipprinsip pengengembangan KTSP
dalam kegiatan IHT, Workshop, Rapat
Koordinasi, dan kegiatan MGMP.
Dokumen hasil pengembangan kurikulum yang

disusun melalui rapat kerja, IHT, Workshop, Rakor,
atau kegiatan MGMP yang dibuktikan dokumen
kendali kegiatan (surat undangan, daftar hadir,
susunan kegiatan, dan dokumen hasil perbaikan
Dokumen 1 KTSP, Silabus, dan RPP).
a
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
b
c
d
Kepala sekolah mengendalikan

pelaksanaan KTSP berlandaskan
kalender pendidikan, menerbitkan
surat keputusan pembagian tugas
mengajar, dan menerapkan aturan
akademik.
26
Pelaksanaan KTSP sesuai dengan kalender

pendidikan tingkat sekolah, surat keputusan
pembagian tugas mengajar, aturan akademik,
jadwal pelajaran dalam rangka memenuhi standar
isi, proses, penilaian, isi, dan SKL, pengembangan
karakter, dan evaluasi keterlaksanaan dan
ketercapaian target penerapan KTSP.
a
b
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
c
d
e
f

efektivitas tim kerja guru dalam
rangka meningkatkan mutu
pembelajaran.
27
Bukti pelaksanaan kerja sama guru pada tingkat

satuan pendidikan, antar satuan pendidikan dalam
meningkatkan mutu perencanaan, proses, penilaian,
kompetisi dan kolaborasi siswa, dalam perbaikan
mutu pembelajaran
a
b
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
c
d
e

pelayanan belajar yang inovatif
melalui pengembangan perangkat
dan sumber belajar yang terbarukan.
Bukti penggunaan metode hasil pelatihan paling

akhir, memanfaatkan teknologi informasi dan
komunikasi, penggunaan alat peraga, teknik
evaluasi baru yang menghasilkan produk belajar
peserta didik yang dipublikasikan di lingkungan
sekolah atau media lain
28
a
b
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
c
d
e
f
29
Kepala sekolah memfasilitasi peserta

didik dalam mengembangkan
kolaborasi dan kompetisi bidang
akademik dan nonakademik
Data kegiatan kolaborasi dan kompetisi peserta

didik tingkat sekolah, antar sekolah pada tingkat
lokal, nasional atau internasional dalam bentuk
dokumen program, data pelaksanaan, dan hasil
kegiatan.
a
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
b
c
d
Kepala sekolah mengarahkan

pengelolaan administrasi persuratan
dan kearsipan secara efektif.
Terdapat dokumen administasi pengelolaan surat

masuk, surat keluar, pengagendaan, ekspedisi,
serta kearsipan yang sesuai dengan standar
administrasi persuratan yang ditunjang dengan
dokumen yang rapi.
30
a
b
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
c
d
e
f

pengelolaan administrasi sarana
31
Terdapat dokumen administrasi sarana prasana,

yang meliputi administrasi pengadaan, program
pemeliharaan, data penggunaan, dan inventarisasi,
data penghapusan serta bukti bahwa data
terbarukan secara berkelanjutan.
a
b
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara

31
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
d
e

pengelolaan administrasi
kepegawaian sesuai dengan
perkembangan pembinaan
kepegawaian.
Terdapat dokumen administrasi kepegawaian

dengan data yang terbaharui secara berkelanjutan;
meliputi data pegawai, data kehadiran, pembinaan,
PAK, usulan naik pangkat, data kenaikan gaji, data
cuti, data DP3, pembinaan dan pengembangan.
b
c
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
32
d
e
f
g
33

pengelolan administrasi keuangan
secara efektif, efisien, transparan, dan
akuntabel.
Terdapat dokumen administrasi keuangan yang

meliputi penyusunan anggaran, pengajuan
anggaran, catatan penggunaan, spesimen, SPJ,
evaluasi dan pertanggungjawaban anggaran yang
menerapkan prinsip efektif, efisien, penyusunan dan
bukti pertanggungjawaban anggaran secara terbuka
sesuai peraturan yang berlaku.
b
C
d
e
f
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
g
h
i
j
k
l
m
a

Terdapat dokumen administrasi yang meliputi klaper,
pengelolaan adminstrasi peserta didik buku induk peserta didik, absen peserta didik, buku
secara efektif.
mutasi, leger, rapot, data nilai UN/UAS, dan data
pribadi peserta didik yang terbarukan secara
berkelanjutan.
b
c
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
34
d
e
f
g
h

pengelolaan administrasi
perpustakaan secara efektif.
35
Terdapat dokumen penugasan pengelola, tata tertib

perpustakaan, koleksi buku pelajaran, referensi,
laporan pengadaan buku, pencatatan dan
pengkodean buku, data sirkulasi, data kehadiran
pengunjung, dan laporan tahunan.
v
v
v
v
b
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
c
d
e
36

Terdapat dokumen tata tertib penggunaan
v
pengelolaan adminstrasi laboratorium labolatorium, jadwal penggunaan, sistem
administrasi laboratorium yang meliputi administrasi
pengelolaan, program penggunaan sumber daya,
v
inventaris barang, kartu pengadaan, catatan
perawatan, usul pemutahiran sarana prasarana, dan
v
data penghapusan.
a
b
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
inventaris barang, kartu pengadaan, catatan

perawatan, usul pemutahiran sarana prasarana, dan
data penghapusan.
36
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
d
e
37

sistem administrasi pengelolaan
secara efektif dengan dukungan
penerapan teknologi informasi dan
komunikasi.
Terdapat penerapan TIK (berbasis komputer, CD,

jejaring intranet, internet) dalam pengelolaan
administrasi persuratan, sarana prasarana,
kepegawaian, kepeserta didikan, dan keuangan.
v
Kepala sekolah mengelola
adminsistasi pembelajaran secara
efektif dengan dukungan penerapan
teknologi informasi dan komunikasi.
Model penerapan TIK dalam pengelolaan

adminsitrasi kurikulum dan pembelajaran, misalnya,
pengelolaan kurikulum berbasis komputer, intranet,
dan internet.
a
b
v
v

sistem pengelolaan perpustakaan
secara efektif dengan dukungan
penerapan teknologi informasi dan
komunikasi.
Model pemanfaatan TIK dalam sistem pengelolaan

perpustakaan berbasis komputer, intranet, atau
internet.
c
d
e
a
v
38
39
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
b
c
d
a
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
b
c
d
Kepala sekolah mengidentifikasi

masalah yang guru hadapi dalam
Terdapat rumusan masalah yang kepala sekolah

peroleh dari pemantauan perencanaan,
pelaksanaan, dan penilaian pembelajaran.
40
a
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
b
c
40
obsevasi
dan
wawancara
d
Kepala sekolah merumuskan tujuan
yang dilengkapi dengan target
Terdapat rumusan tujuan supervisi yang dilengkapi

dengan target pencapaian yang terukur.
41
a
b
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
c
d
e
f

instrumen supervisi.
Instrumen yang kepala sekolah gunakan relevan

dengan target indikator pecapaian tujuan sekolah,
relevan dengan target pemenuhan isi, proses, dan
penilaian, serta SKL sekolah dan SKL mata
pelajaran.
a
b
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
42
c
d
e
f
43
Kepala sekolah mengadakan

pertemuan awal untuk menjaring data
rencana pembelajaran dan
menetapkan fokus kegiatan supervisi.
Terdapat data hasil pertemuan awal seperti;

masalah, tujuan, fokus utama supervisi, dan
instrumen yang disepakati oleh kepala sekolah
dengan guru.
v
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
b
c
d
44
Kepala sekolah melaksanakan

kegiatan pemantauan pembelajaran
dan membuat catatan yang objektif
dan selektif sebagai bahan
pemecahan masalah supervisi.
Kepala sekolah memiliki catatan hasil observasi

pembelajaran, lengkap, objektif dan selektif serta
relevan dengan masalah yang menjadi fokus
supervisi.
a
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
44
dan membuat catatan yang objektif

dan selektif sebagai bahan
relevan dengan masalah yang menjadi fokus

supervisi.
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
c
d
Kepala sekolah melakukan

pertemuan refleksi, menganalisis
catatan hasil observasi, dan
menyimpulkan hasil observasi
45
Kepala sekolah bersama guru

menyusun rekomendasi tindaklanjut
perbaikan dalam bentuk kegiatan
analisis butir soal, remedial, dan
pengayaan.
Kepala sekolah memiliki catatan pelaksanaan

kegiatan, melaksanakan refleksi, himpunan data
hasil superivisi, analisis data, penafsiran, penilaian
keunggulan dan kelemahan, serta rekomendasi
perbaikan.
Data tindak lanjut pelaksanaan supervisi penilaian,

bukti analisis butir soal, kegiatan remedial dan
pengayaan.
46
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
b
c
d
a
b
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
c
d
e
47
48
49

dalam merencanakan tindak lanjut
perbaikan sistem penilaian hasil
belajar.
Kepala sekolah mengecek ulang

keterlaksanaan rekomendasi oleh
guru
Kepala sekolah melaksanakan
pembinaan dan pengembangan guru
sebagai tindaklanjut kegiatan
supervisi.
Terdapat bukti tindak lanjut perbaikan sistem

penilaian hasil belajar seperti, kisi-kisi tes,
kesesuian kisi-kisi dengan soal, pemeriksaan hasil
Kepala sekolah mengecek keterlaksanaan

rekomendasi perbaikan sistem penilaian hasil
belajar secara berkala.
Terdapat bukti, berupa laporan tindak lanjut hasil
supervisi sebagai dasar pelaksanaan pembinaan
guru.
a
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
v
b
c
d
v
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
a
b
a
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
49
sebagai tindaklanjut kegiatan

supervisi.
guru.
Kepala sekolah menggunakan data

Hasil supervisi sebagai bahan penilaian kinerja dan
hasil supervisi untuk pemetaan profil pemetaan profil sebagai dasar perencanaan siklus
kinerja guru sebagai bahan perbaikan berikutnya.
mutu pada siklus berikutnya.
50
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
v
c
a
Studi
dokumen,
obsevasi
dan
wawancara
b
c
d
MBAHAN SEBAGAI KEPALA SEKOLAH

RUBRIK PENILAIAN
HASIL
PENILAIAN
Y
A
DATA OTENTIK YANG DIPEROLEH
11
TI
D
A
K
### ###
Program pengembangan sekolah berdasarkan hasil

evaluasi terdahulu dan/atau EDS.
RKJM,RKT/RKAS disusun bersama dan mendapat
persetujuan warga sekolah yang disahkan oleh dinas
pendidikan atau yayasan penyelenggara
Keterangan
14
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Tujuan kegiatan dilengkapi dengan indikator keberhasilan

dengan target yang terukur
Program RKJM, RKAS, meliputi 8 SNP yang tesusun
menurut skala prioritas.
Instrumen evaluasi untuk mengontrol keterlaksanaan dan
ketercapaian program.
Penyusunan visi misi sekolah melibatkan semua warga
sekolah
Visi misi tertulis dan dipublikasikan di tempat yang
strategis
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Pengembangan program sekolah sesuai dengan visi misi

dengan indikator yang jelas.
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Visi misi ditinjau dan dirumuskan kembali secara berkala

sesuai dengan perkembangan kontek sekolah
Rancangan strategi pencapaian tujuan terdapat pada tiap

kegiatan pemenuhan standar
Penentuan tujuan sekolah melibatkan pemangku
kepentingan
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Tujuan sekolah dilengkapi indikator pencapaian yang

spesifik, terukur, realistik, dan berbatas waktu.
Tujuan sekolah mengacu pada visi misi dan tujuan
pendidikan nasional serta relevan dengan kebutuhan
masyarakat
Rencana evaluasi program sekolah yang disusun
berdasarkan kebutuhan evaluasiprogram
Instrumen evaluasi pengukuran keterlaksanaan dan

ketercapaian program
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Rencana pelaporan program dalam RKAS dan program

lainnya
Rencana tindak lanjut berdasarkan rekomendasi hasil
evaluasi
Hasil wawancara dengan guru, TAS dan peserta didik
tentang kedisiplinan menggunakan waktu, dan data
kehadiran
tentang kedisiplinan kepala sekolah dalam
berpenampilan
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik

tentang kedisiplinan melaksanakan dan menyelesaikan
pekerjaan
Kesesuaian target waktu dalam mengarahkan guru,TAS
dan peserta didik dengan realisasinya.
Peraturan tentang pemenuhan Standar Nasional
Pendidikan sebagai modal dasar berkreasi dan
berinovasi
Program yang memuat unsur-unsur pembaruan dalam
tujuan, strategi, motode, alat, tim kerja, dan target sesuai
dengan kebutuhan pengembangan sekolah
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Gagasan pembaruan pembelajaran seperti

penyempurnaan bahan ajar, metode belajar, media
belajar, penilaian otentik untuk mewujudkan keunggulan
Penghargaan terhadap prilaku profesional pendidik dan

peserta didik yang memenuhi target mutu
Gagasan baru dalam memecahkan berbagai masalah
Penggerak dalam aktifitas tim kerja pengembang sekolah
dalam mencapai target program
Pembagian tugas sesuai dengan kompetensi
Pengadaan dan pemberdayaan sarana prasarana dalam
peningkatan mutu pembelajaran
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Kolaborasi dalam pemanfaatan sumber belajar

Pemberdayaan pendidik dan tenaga kependidikan dalam
mewujudkan prestasi
Daftar buku yang dibaca
Resume dari buku yang dibaca.
Karya tulis (Buku, Makalah, Modul, dll)
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Sertifikat/keterangan sebagai pemateri dalam publikasi

ilmiah
Penyediaan berbagai media untuk mengembangkan
gagasan warga sekolah seperti komputer, internet,
majalah,buku,dll
Hasil wawancara terhadap guru dan peserta didik tentang
peran kepala sekolah terhadap pencapaian prestasi
peserta didik
Tim pengembang prestasi peserta didik
Rekapitulasi prestasi peserta didik
Bukti prestasi akademik dan nonakademik peserta didik
Struktur Organisasi Sekolah dan uraian tugas yang
sesuai dengan kebutuhan
Distribusi tugas dalam pemenuhan beban kerja minimal
pendidik dan tenaga kependidikan.
Tim Kerja yang efektif
Catatan penilaian dan perbaikan hasil kinerja tim, dan
rekomendasi perbaikan pelaksanaan kegiatan.
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Penerapan strategi pembaharuan mutu pembelajaran

Catatan hasil pemantauan perkembangan pelaksanaan
strategi
Teamwork pelaksana strategi
Penguatan Kepala sekolah terhadap tim kerja
Profil sekolah pada awal kepemimpinan
Deskripsi perkembangan prestasi akademik
nonakademik peserta didik
Deskripsi perkembangan prestasi pendidik
Deskripsi perkembangan prestasi tenaga kependidikan
Deskripsi perkembangan prestasi sekolah
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Target KKM dibandingkan dengan pencapaiannya

Rekapitulasi perkembangan nilai ulangan peserta didik
secara berkala
Rekapitulasi perkembangan nilai UN tiap tahun
Pencapaian prestasi pada pengembangan keunggulan
khas satuan pendidikan
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Hasil pengamatan suasana lingkungan sekolah yang asri,

bersih, rindang, aman, dan menyenangkan
Pemamfaatan lingkungan sekolah sebagai media
pembelajaran
Keterlaksanaan Program K7
Evaluasi Program
Peran kepala sekolah dalam memfasilitasi kegiatan
peningkatan budaya baca dan tulis peserta didik
Buku kunjungan perpustakaan
Catatan peminjaman buku perpustakaan
Buku Elektronik,internet, Infocus,
Ketersediaan buku pelajaran sesuai dengan ketentuan (1
: 1)
peningkatan jumlah buku di perpustakaan, koleksi karya
tulis ilmiah guru dan peserta didik di perpustakaan
Majalah dinding, kumpulan karya tulis peserta didik
Kegiatan kompetisi akademik dan nonakademik
Dokumen hasil kegiatan kompetisi mulai tingkat kelas
atau sekolah
Bukti fisik hasil kompetisi (penghargaan, trofi, piala dsb)
Karya peserta didik yang dipublikasikan
Program pembinaan pendidik dan tenaga kependidikan
Instrumen Supervisi
Hasil Supervisi
Tindak lanjut dari hasil pembinaan
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Tim pengembang sekolah
SK Tugas Mengajar
SK tugas tambahan
Notula rapat pembinaan
Catatan dampak diklat atau pembinaan terhadap
pembelajaran
Tujuan pembinaan pengelolaan administrasi
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
Materi pembinaan kepala sekolah untuk meningkatkan

mutu administrasi sekolah
Pemantauan pelaksanaan pengelolaan administrasi
sekolah
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Tindak lanjut hasil evaluasi pelaksanaan program

pengelolaan administrasi sekolah
Tujuan pelatihan pengembangan profesi pendidik dan
tenaga kependidikan
Program pengelolaan dan pendayagunaan pendidik dan
tenaga kependidikan
Evaluasi pelaksanaan program pengelolaan dan
pemberdayaan pendidik dan tenaga kependidikan.
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Program tindak lanjut pengelolaan dan pendayagunaan

pendidik dan tenaga kependidikan.
Program penerimaan peserta didik baru
Persyaratan penerimaan peserta didik baru
Dukungan administrasi yang tertib dan akuntabel
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Program pengembangan kompetensi peserta didik

berdasarkan data awal (intake)
Tujuan pengembangan potensi diri peserta didik yang
terukur
Penerapan strategi untuk mewujudkan tujuan
pengembangan potensi peserta didik
Kerjasama pendidik dan tenaga kependidikan dalam
mewujudkan tujuan pengembangan potensi peserta didik
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Usaha pengembangan budaya mutu

Program pendidikan karakter, wawasan kebangsaan,
wawasan global, tanggap isu strategis lokal, nasional
dan/atau global
Instrumen pemantauan pelaksanaan kegiatan dan hasil
kegiatan pengembangan karakter, wawasan kebangsaan,
Hasil pemantauan kegiatan pengembangan karakter,
dan/atau global
wawasan kebangsaan, wawasan global, tanggap isu
strategis lokal, nasional dan/atau global
Pelaksanaan perbaikan kegiatan dan hasil kegiatan
pengembangan karakter, wawasan kebangsaan,
dan/atau global secara berkelanjutan
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Program kegiatan pengembangan diri

Pelaksanaan kegiatan pengembangan diri
Dampak kegiatan pengembangan diri
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Program evaluasi dan tindak lanjut

Notula rapat
Program IHT, Warkshop, dan Kegiatan MGMP
Silabus dan RPP hasil revisi
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Evaluasi hasil pemantauan dampak kegiatan terhadap

peningkatan mutu pembelajaran
Kalender pendidikan
Surat Keputusan pembagian tugas mengajar
Jadwal pelajaran
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Program evaluasi keterlaksanaan KTSP

Hasil pemantauan keterlaksanaan KTSP
Peraturan akademik
Program kerja sama peningkatan mutu pembelajaraan
Kolaborasi peningkatan mutu pembelajaran melalui
MGMP/KKG
Penilaian dalam pelaksanaan pembelajaraan
Instrumen pengawasan dan evaluasi pembelajaraan
Hasil pengawasan dan evaluasi pembelajaraan
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Alat peraga pembelajaran

Alat peraga pembelajaran berbasis TIK
Produk hasil belajar peserta didik
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Perangkat dan sumber belajar

Buku pedoman penilaian yang dikembangkan oleh
sekolah
Instrumen evaluasi yang bervariasi (tes dan nontes)
Program kegiatan lomba bidang akademik
Program kegiatan lomba bidang nonakademik
partisipasi peserta didik dalam mengikuti lomba bidang
akademik/nonakademik dalam berbagai tingkat.
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Dokumen hasil kegiatan/jdwal kegiatan

Materi pembinaan dalam pengelolaan administrasi
persuratan dan kearsipan
Buku agenda surat masuk
Buku agenda surat keluar
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Buku ekspedisi
Arsip surat masuk
Arsip surat keluar
sarana prasarana
Buku inventaris barang
Buku catatan pengadaan barang
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
minimal 70% bukti

fisik
Program pemeliharaan sarana prasarana
Denah sekolah
kepegawaian
Buku rekapitulasi kehadiran pendidik/tenaga
kependidikan
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
jadwal pelaksanaan, daftar hadir, notula

data Nilai Kinerja pendidik dan tenaga kependidikan
DP3 setiap pegawai.
format kenaikan pangkat
RKAS
Buku jurnal
Buku Kas Umum
SPJ Pengggunaan keuangan
Buku catatan belanja barang
Kwitansi, faktur, surat pesanan barang
Buku Kas Ksusus
Leger Gaji
Buku catatan honor pegawai
Buku catatan bantuan keuangan di luar RKAS
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Buku catatan penggunaan spesimen

Buku pedoman tentang pengeloaan keuangan
Buku catatan hasil monev.
Buku Induk diisi secara berkala
Buku klaper terisi lengkap
Buku mutasi peserta didik terisi lengkap
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Buku leger diisi secara berkala

Buku Laporan Hasil Belajar diisi secara berkala
Program Ulangan, Ujian, dan Praktik tersusun sebelum
kegiatan
Buku pribadi peserta didik diisi secara berkelanjutan
Program OSIS terealisasikan
Strategi pembinaan pengelolaan administrasi
perpustakaan
Laporan pengelolaan per bulan, semester,

dan tahunan.
SK penugasan pengelola perpustakaan,
struktur organisasi perpustakaan, dan rincian
tugasnya
Tata tertib pengunjung dan peminjam buku
perpustakaan
Pencatatan, pengkodean, dan penambahan
data koleksi buku, referensi buku fiksi dan
nonfiksi
SK penugasan pengelola laboratorium,
struktur organisasi laboratorium, dan uraian
tugas
Tata tertib pengguna laboratorium
pengelolaan laboratorium (jadwal, inventaris
barang, kartu pengadaan barang)
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
minimal 70% bukti

fisik
Catatan perawatan laboratorium

Usulan pemutakhiran sarana dan prasarana,
dan data penghapusan barang.
Produk belajar peserta didik melalui kegiatan
praktik
Sistem informasi manajemen persuratan
Penggunaan TIK dalam pengelolaan sarana
prasarana
Penggunaan TIK dalam pengelolaan
kepegawaian
Penggunaan TIK dalam pengelolaan peserta
didik
Penggunaan TIK dalam pengelolaan
keuangan
Rancang bangun aplikasi TIK dalam sistem
pengelolaan administrasi pembelajaran
Peningkatan mutu kompetensi SDM, pengelola
administrasi pembelajaran
Tata kelola informasi sitem administrasi

dokumen 1 dan 2 KTSP dan data hasil belajar
peserta didik
Penggunaan TIK dalam pembelajaran
Rancang bangun aplikasi TIK dalam sistem
pengelolaan perpustakaan
Peningkatan mutu kompetensi SDM, pengelola
perpustakaan
Tata kelola informasi sistem administrasi

perpustakaan
Penggunaan e library (perpustakaan digital
berbasis komputer, CD, intranet dan/atau
internet)
Hasil pemantauan perencanaan,
pelaksanaan , dan penilaian pembelajaran
Permasalahan hasil identifikasi dari supervisi
pembelajaran
Rekomendasi pemecahan masalah
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
minimal 70% bukti

fisik
Pemantauan keterlaksanaan tindaklanjut

pemecahan masalah
program supervisi yang memuat rumusan
tujuan, target pencapaian yang terukur dan
jadwal
Tujuan supervisi spesifik dan terukur
Tujuan supervisi sesuai dengan masalah yang dihadapi

pendidik
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Tujuan supervisi sesuai dengan target pembelajaran
Pelaksanan supervisi dilengkapi dengan

catatan rekam jejak prilaku profesional
pendidik dalam pembelajaran
laporan rekapitulasi hasil supervisi dan
program rekomendasi
Instrumen sesuai dengan kebutuhan satuan
pendidikan
Instrumen berfungsi sebagai penghimpun
data pemenuhan standar perencanaan
pembelajaran
Instrumen berfungsi sebagai penghimpun data
kesesuaian standar isi
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik

kesesuaian standar proses
kesesuaian standar penilaian
kesesuaian standar kompetensi lulusan dan standar
kompetensi mata pelajaran
Pertemuan awal kepala sekolah dengan

pendidik menyepakati masalah pembelajaran
Pertemuan awal kepala sekolah menyepakati
tujuan supervisi
fokus utama yang disupervisi
instrumen yang digunakan
Catatan hasil observasi pembelajaran lengkap
Catatan hasil observasi pembelajaran objektif
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Catatan hasil observasi pembelajaran selektif
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Catatan hasil observasi pembelajaran relevan

catatan pelaksanaan kegiatan, dan refleksi,
catatan pelaksanaan himpunan data hasil
superivisi dan analisis data serta penafsiran
data
catatan pelaksanaan himpunan data hasil
superivisi
catatan pelaksanaan penilaian keunggulan
dan kelemahan, serta rekomendasi perbaikan.
Bukti rencana tindak lanjut hasil evaluasi
supervisi
Jadwal kegiatan dan materi remedial
Jadwal dan materi pengayaan
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Pelaksanaan supervisi penilaian

Data hasil analisis butir soal
Pedoman/panduan sistem penilaian
Pedoman dan format-format pembuatan kisikisi
Catatan guru-guru yang telah melakukan
ulangan dan hasil pemeriksaannya
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Pengumuman/laporan hasil belajar siswa

keterlaksanaan hasil pengecekan dari
rekomendasi
aturan dan sistem penilaian secara berkala
Laporan hasil pelaksanaan tindak lanjut dari
supervisi
Bukti pembinaan guru sesuai dengan
permasalahan yang diperoleh dari supervisi
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
Dampak perbaikan mutu

Hasil supervisi
Rekomendasi tindak lanjut program supervisi
Program penilaian dan pemetaan profil guru
Pemantauan tindaklanjut keterlaksanaan pemecahan
masalah
Kepala sekolah
mendapat
penilaian Ya jika
memenuhi
minimal 70% bukti
fisik
PANDUAN PENILAIAN GURU DENGAN TUGA
NO
INDIKATOR KINERJA
SUMBER DATA
DATA KINERJA KEPALA SEKOLAH YANG DIHARAPKAN
Dokumen
Guru
A. Dimensi Kompetensi : Manajerial

1
Kepala sekolah mengembangkan RKJM, RKT/RKAS dengan program Dokumen RKJM, RKT/RKAS yang disepakati pemangku kepentingan,
lainnya berdasarkan data hasil evaluasi dalam pemenuhan 8 SNP
tujuan kegiatan terukur, memenuhi skala prioritas, pengalokasian
anggaran jelas, meliputi 8 SNP, instrumen evaluasi program dan/atau
EDS.
v
v
v
v
v
Kepala sekolah merumuskan visi-misi sebagai arah pengembangan
program RKJM, RKT/RKAS dan program lainnya.
Visi-misi sekolah merupakan rumusan hasil keputusan bersama,

berfungsi sebagai penentu arah pengembangan program sekolah yang
tersosialisasikan.
v
2
v
Kepala sekolah menentukan strategi pencapaian tujuan sekolah,

dilengkapi dengan indikator pencapaian yang terukur.
Dokumen program yang memuat strategi pencapaian tujuan pada tiap

kegiatan pemenuhan stadar yang dijabarkan dalam indikator
pencapaian yang spesifik, terukur, realistik, dan berbatas waktu
(SMART)
3
v
v
Kepala sekolah melengkapi program dengan rencana evaluasi
keterlaksanaan dan pencapaian program
Dokumen rencana evaluasi dilengkapi dengan instrumen yang

mengukur keterlaksanaan dan pencapaian program.
v
v
4
v
v
Kepala sekolah berdisiplin; hadir tepat waktu, disiplin menggunakan

waktu, dan tepat waktu mengakhiri pekerjaan.
Tindakan kepala sekolah menjadi teladan dan mengarahkan guru, staf

administrasi, peserta didik tepat waktu, melaksanakan kegiatan sesuai
jadwal, dan menyelesaikan pekerjaan tepat waktu.
v
v
v
v
Kepala sekolah berdisiplin dalam mengembangkan
kewirausahaan dengan memperhitungkan semua risiko dalam
melaksanakan tindakan.
Tindakan kepala sekolah menjadi contoh dalam kecermatan

memperhitungkan risiko sehingga dapat mengarahkan guru, TAS,
dan peserta didik dalam kewirausahaan sekolah
Kepala sekolah menjadi teladan dalam memanfaatkan sumber daya

Menyelesaikan masalah sekolah secara bersama-sama,

merencanakan pemanfaatan sumber belajar dan sumber informasi,
memantau penggunaan sumber daya, dan menilai pemanfaatan
sumber daya
v
v
v
7
v
v
Kepala sekolah menunjukkan kedisiplinan sebagai insan pembelajar.
Kepala sekolah rajin membaca dan pendengar yang baik,

mengekspresikan pikiran secara tertulis, mengkomunikasikan ilmu
pengetahuan baru, dan menyediakan berbagai media untuk
v
v
v
Kepala sekolah mengembangkan program baru untuk meningkatkan

Program pengembangan sekolah mengandung target pencapaian

pada indikator keunggulan khas satuan pendidikan, kerja sama tim,
dan data realisasi target yang meningkat daripada pencapaian
sebelumnya.
v
v
v
Kepala sekolah terampil dalam membangun tim kerja yang efektif
untuk mendapatkan produk kinerja yang lebih unggul.
Terdapat struktur organisasi yang dilengkapi dengan distribusi dan

deskripsi pembagian tugas sesuai kriteria, pembentukan tim kerja,
catatan penilaian dan perbaikan hasil kinerja tim, dan rekomendasi
v
v
10
Kepala sekolah menerapkan berbagai teknik pembaharuan dalam

Terdapat penerapan strategi pembaharuan dengan strategi yang

terprogram, adanya rekam jejak penerapan strategi yang dilaksanakan
secara berkelanjutan yang didukung dengan kerja sama tim untuk
memperoleh prestasi sekolah yang meningkat dari hasil sebelumnya.
v
v
11
v
v
Kepala sekolah menunjukkan kemampuan dalam mengembangkan

potensi dan meningkatkan prestasi sekolah.
12
Dalam masa kepemimpinannya terdapat bukti perkembangan potensi

dan prestasi peserta didik, yang meningkat dari waktu ke waktu yang
dibuktikan dengan adanya membaiknya nilai hasil belajar,
kebervariasian kegiatan belajar, kebervariasian produk belajar,
penghargaan atas hasil belajar, dan penghargaan prestasi yang
sekolah peroleh..
v
v
v
v
13
Kepala Sekolah menjadi contoh berbudaya mutu yang kompetitif

dalam mendorong peningkatan prestasi akademik dan nonakademik
peserta didik
Dokumen peningkatan KKM, target hasil ulangan, hasil UN dan target

keunggulan nonakademik peserta didik yang terprogram, terlaksana,
dan meningkat hasilnya
v
v
v
14
Kepala Sekolah melengkapi sarana dan prasarana untuk menciptakan Suasana lingkungan sekolah yang asri, bersih, rindang, aman, dan
suasana belajar kondusif dan inovatif bagi peserta didik
menyenangkan peserta didik yang menjadi ajang belajar,
berkolaborasi, mengembangkan lingkungan sekolah sebagai media
pameran karya kreatif peserta didik.

budaya baca dan budaya tulis peserta didik.
Data kunjungan perpustakaan, peminjaman buku oleh peserta didik,

pembaharuan buku dan bahan bacaan, ketersediaan sumber belajar
berbasis TIK, sarana publikasi karya tulis, dan mengembangkan
v
v
v
v
v
15
v
v
Kepala sekolah memfasilitasi kegiatan-kegiatan lomba di bidang

akademik dan nonakademik bagi peserta didik
Dokumen penyelenggaran kegiatan kompetisi yang dimulai dari tingkat

sekolah, perolehan piagam penghargaan, piala, trofi perlombaan
bidang akademik dan nonakademik.
v
v
16
v
v
17
Kepala Sekolah menyusun perencanaan pengembangan pendidik dan Dokumen program pembinaan guru secara berkelanjutan berbasis
tenaga kependidikan
hasil evalusi kinerja serta adanya data hasil pemantauan
keterlaksanaan dan data pencapaian program pembinaan yang
melibatkan tim pengembang sekolah dan disepakati seluruh pendidik
dan tenaga kependidikan di sekolah.
v
v
v
v
v
Kepala Sekolah melakukan pembinaan berkala untuk meningkatkan
mutu SDM sekolah
Dokumen pelaksanaan kegiatan pembinaan guru oleh kepala sekolah,

misalnya, notula rapat, penyampaian materi dalam pelaksanaan
pelatihan, dan catatan kegiatan pembinaan rutin, catatan pembinaan
khusus secara individual atau kelompok, atau peningkatan kerja sama
tim seperti outbond training.
Kepala sekolah memfasilitasi guru dan staf administrasi untuk

meningkatkan kegiatan pembinaan kompetensi
Data dukungan kepala sekolah dalam memfasilitasi staf administrasi

untuk meningkatkan mutu profesi seperti surat tugas mengikuti
kegiatan peningkatan keprofesian berkelanjutan, dan penelitian
tindakan, dan mengalokasikan anggaran kegiatan.
Kepala sekolah memantau dan menilai penerapan hasil pelatihan

dalam pekerjaan di sekolah.
Dokumen program evaluasi pelatihan atau pengembangan profesi

pendidik dan tenaga kependidikan yang mendeskripsikan tujuan, data
direalisasikan.
18
19
20
direalisasikan.
20
21
Kepala Sekolah menyusun perencanaan penerimaan, pengelolaan

dan pengembangan kompetensi peserta didik.
Dokumen program penerimaan peserta didik baru, kriteria penerimaan

siswa, data hasil analisis bekal ajar peserta didik awal, tata tertib
akademik, dan strategi yang terdokumentasikan dalam pengembangan
kompetensi siswa yang terarah dan terukur dalam multi tahun.
Kepala Sekolah memiliki program pengembangan potensi diri dan

Strategi yang sekolah gunakan secara kreatif dapat meningkatkan

kolaborasi pendidik dan tenaga kependidikan, pengembangan
kompetensi dan prestasi pendidik dan tendik, pengembangan daya
kompetisi dan prestasi peserta didik dalam bidang akademik dan
nonakademik.

pembiasaan melalui penanaman nilai-nilai.
Strategi yang kepala sekolah gunakan dalam mengembangkan cinta

tanah air, wawasan kebangsaan, wawasan global, tanggap isu
strategis bangsa atau isu strategis global yang diintegrasikan dalam
kegiatan akademik dan nonakademik dalam bentuk program,
pelaksanaan dan pemantauan keterlaksanaan, serta hasil tercapai.
Kepala sekolah memfasilitasi kegiatan pengembangan diri bagi

peserta didik, pendidik, dan tenaga kependidikan lainnya secara
optimal
Target program, data realisasi keterlaksanaan program

pengembangan diri peserta didik, pendidik, dan tenaga kependidikan
lainnya data pencapaian program, dan adanya data pengukuran
keterlaksanaan dan pencapaian.
Kepala sekolah mengarahkan secara efektif dalam menerapkan

prinsip-prinsip pengengembangan KTSP dalam kegiatan IHT,
Workshop, Rapat Koordinasi, dan kegiatan MGMP.

kegiatan, dan dokumen hasil perbaikan Dokumen 1 KTSP, Silabus,
dan RPP).
22
23
24
25
25
Kepala sekolah mengarahkan secara efektif dalam menerapkan

prinsip-prinsip pengengembangan KTSP dalam kegiatan IHT,
Workshop, Rapat Koordinasi, dan kegiatan MGMP.

kegiatan, dan dokumen hasil perbaikan Dokumen 1 KTSP, Silabus,
dan RPP).
Kepala sekolah mengendalikan pelaksanaan KTSP berlandaskan

kalender pendidikan, menerbitkan surat keputusan pembagian tugas
mengajar, dan menerapkan aturan akademik.
Pelaksanaan KTSP sesuai dengan kalender pendidikan tingkat

sekolah, surat keputusan pembagian tugas mengajar, aturan
akademik, jadwal pelajaran dalam rangka memenuhi standar isi,
proses, penilaian, isi, dan SKL, pengembangan karakter, dan evaluasi
keterlaksanaan dan ketercapaian target penerapan KTSP.
Kepala sekolah memfasilitasi efektivitas tim kerja guru dalam rangka

meningkatkan mutu pembelajaran.
Bukti pelaksanaan kerja sama guru pada tingkat satuan pendidikan,

antar satuan pendidikan dalam meningkatkan mutu perencanaan,
proses, penilaian, kompetisi dan kolaborasi siswa, dalam perbaikan
mutu pembelajaran
Kepala sekolah mengembangkan pelayanan belajar yang inovatif

melalui pengembangan perangkat dan sumber belajar yang
terbarukan.
Bukti penggunaan metode hasil pelatihan paling akhir, memanfaatkan

teknologi informasi dan komunikasi, penggunaan alat peraga, teknik
evaluasi baru yang menghasilkan produk belajar peserta didik yang
dipublikasikan di lingkungan sekolah atau media lain
26
27
28
29
Kepala sekolah memfasilitasi peserta didik dalam mengembangkan

kolaborasi dan kompetisi bidang akademik dan nonakademik
Data kegiatan kolaborasi dan kompetisi peserta didik tingkat sekolah,

antar sekolah pada tingkat lokal, nasional atau internasional dalam
bentuk dokumen program, data pelaksanaan, dan hasil kegiatan.
Kepala sekolah mengarahkan pengelolaan administrasi persuratan

dan kearsipan secara efektif.
Terdapat dokumen administasi pengelolaan surat masuk, surat keluar,

pengagendaan, ekspedisi, serta kearsipan yang sesuai dengan
standar administrasi persuratan yang ditunjang dengan dokumen yang
rapi.
Kepala sekolah mengarahkan pengelolaan administrasi sarana

Terdapat dokumen administrasi sarana prasana, yang meliputi

administrasi pengadaan, program pemeliharaan, data penggunaan,
dan inventarisasi, data penghapusan serta bukti bahwa data
Kepala sekolah mengarahkan pengelolaan administrasi kepegawaian

sesuai dengan perkembangan pembinaan kepegawaian.
Terdapat dokumen administrasi kepegawaian dengan data yang

terbaharui secara berkelanjutan; meliputi data pegawai, data
kehadiran, pembinaan, PAK, usulan naik pangkat, data kenaikan gaji,
data cuti, data DP3, pembinaan dan pengembangan.
30
31
32
32
33
Kepala sekolah mengarahkan pengelolan administrasi keuangan

secara efektif, efisien, transparan, dan akuntabel.
Terdapat dokumen administrasi keuangan yang meliputi penyusunan

anggaran, pengajuan anggaran, catatan penggunaan, spesimen, SPJ,
evaluasi dan pertanggungjawaban anggaran yang menerapkan prinsip
efektif, efisien, penyusunan dan bukti pertanggungjawaban anggaran
secara terbuka sesuai peraturan yang berlaku.
Kepala sekolah mengarahkan pengelolaan adminstrasi peserta didik

secara efektif.
Terdapat dokumen administrasi yang meliputi klaper, buku induk

peserta didik, absen peserta didik, buku mutasi, leger, rapot, data nilai
berkelanjutan.

berkelanjutan.
34
Kepala sekolah mengarahkan pengelolaan administrasi perpustakaan Terdapat dokumen penugasan pengelola, tata tertib perpustakaan,
secara efektif.
koleksi buku pelajaran, referensi, laporan pengadaan buku,
pencatatan dan pengkodean buku, data sirkulasi, data kehadiran
pengunjung, dan laporan tahunan.
35
v
v
v
v
Kepala sekolah mengarahkan pengelolaan adminstrasi laboratorium
Terdapat dokumen tata tertib penggunaan labolatorium, jadwal

penggunaan, sistem administrasi laboratorium yang meliputi
administrasi pengelolaan, program penggunaan sumber daya,
inventaris barang, kartu pengadaan, catatan perawatan, usul
pemutahiran sarana prasarana, dan data penghapusan.
v
v
v
36
v
v
37
Kepala sekolah mengembangkan sistem administrasi pengelolaan

secara efektif dengan dukungan penerapan teknologi informasi dan
komunikasi.
Terdapat penerapan TIK (berbasis komputer, CD, jejaring intranet,

internet) dalam pengelolaan administrasi persuratan, sarana
prasarana, kepegawaian, kepeserta didikan, dan keuangan.
v
v
komunikasi.
prasarana, kepegawaian, kepeserta didikan, dan keuangan.
v
Kepala sekolah mengelola adminsistasi pembelajaran secara efektif
dengan dukungan penerapan teknologi informasi dan komunikasi.
Model penerapan TIK dalam pengelolaan adminsitrasi kurikulum dan

pembelajaran, misalnya, pengelolaan kurikulum berbasis komputer,
intranet, dan internet.
v
38
39
Kepala sekolah mengembangkan sistem pengelolaan perpustakaan

secara efektif dengan dukungan penerapan teknologi informasi dan
komunikasi.
Model pemanfaatan TIK dalam sistem pengelolaan perpustakaan

berbasis komputer, intranet, atau internet.
Kepala sekolah mengidentifikasi masalah yang guru hadapi dalam

Terdapat rumusan masalah yang kepala sekolah peroleh dari

pemantauan perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian pembelajaran.
40
Kepala sekolah merumuskan tujuan yang dilengkapi dengan target

41
Terdapat rumusan tujuan supervisi yang dilengkapi dengan target

41
Kepala sekolah mengembangkan instrumen supervisi.
Instrumen yang kepala sekolah gunakan relevan dengan target

indikator pecapaian tujuan sekolah, relevan dengan target
pemenuhan isi, proses, dan penilaian, serta SKL sekolah dan SKL
mata pelajaran.
42
43
Kepala sekolah mengadakan pertemuan awal untuk menjaring data

rencana pembelajaran dan menetapkan fokus kegiatan supervisi.
Kepala sekolah melaksanakan kegiatan pemantauan pembelajaran

dan membuat catatan yang objektif dan selektif sebagai bahan
Terdapat data hasil pertemuan awal seperti; masalah, tujuan, fokus

utama supervisi, dan instrumen yang disepakati oleh kepala sekolah
dengan guru.
Kepala sekolah memiliki catatan hasil observasi pembelajaran,

lengkap, objektif dan selektif serta relevan dengan masalah yang
menjadi fokus supervisi.
44
Kepala sekolah melakukan pertemuan refleksi, menganalisis catatan

hasil observasi, dan menyimpulkan hasil observasi
Kepala sekolah memiliki catatan pelaksanaan kegiatan, melaksanakan

refleksi, himpunan data hasil superivisi, analisis data, penafsiran,
penilaian keunggulan dan kelemahan, serta rekomendasi perbaikan.
45
45
Kepala sekolah bersama guru menyusun rekomendasi tindaklanjut

perbaikan dalam bentuk kegiatan analisis butir soal, remedial, dan
pengayaan.
Data tindak lanjut pelaksanaan supervisi penilaian, bukti analisis butir

soal, kegiatan remedial dan pengayaan.
46
47
48
Kepala sekolah memfasilitasi guru dalam merencanakan tindak lanjut

perbaikan sistem penilaian hasil belajar.
Kepala sekolah mengecek ulang keterlaksanaan rekomendasi oleh

guru
Kepala sekolah melaksanakan pembinaan dan pengembangan guru

sebagai tindaklanjut kegiatan supervisi.
Terdapat bukti tindak lanjut perbaikan sistem penilaian hasil belajar

seperti, kisi-kisi tes, kesesuian kisi-kisi dengan soal, pemeriksaan hasil
Kepala sekolah mengecek keterlaksanaan rekomendasi perbaikan

sistem penilaian hasil belajar secara berkala.
Terdapat bukti, berupa laporan tindak lanjut hasil supervisi sebagai

dasar pelaksanaan pembinaan guru.
49
Kepala sekolah menggunakan data hasil supervisi untuk pemetaan

profil kinerja guru sebagai bahan perbaikan mutu pada siklus
berikutnya.
50
Hasil supervisi sebagai bahan penilaian kinerja dan pemetaan profil

sebagai dasar perencanaan siklus berikutnya.
GURU DENGAN TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI KEPALA SEKOLAH

RUBRIK PENILAIAN
SUMBER DATA
Tng
Admin
Skl
6
v
v
Siswa
Komite
Sekolah
Metode
Kode
DATA OTENTIK YANG DIPEROLEH
YA
10
11
12
Program pengembangan sekolah berdasarkan hasil evaluasi terdahulu

dan/atau EDS.
RKJM,RKT/RKAS disusun bersama dan mendapat persetujuan warga

sekolah yang disahkan oleh dinas pendidikan atau yayasan penyelenggara
Tujuan kegiatan dilengkapi dengan indikator keberhasilan dengan target

yang terukur
Program RKJM, RKAS, meliputi 8 SNP yang tesusun menurut skala

prioritas.
Instrumen evaluasi untuk mengontrol keterlaksanaan dan ketercapaian

program.
Penyusunan visi misi sekolah melibatkan semua warga sekolah
Visi misi tertulis dan dipublikasikan di tempat yang strategis
Pengembangan program sekolah sesuai dengan visi misi dengan indikator

yang jelas.
Visi misi ditinjau dan dirumuskan kembali secara berkala sesuai dengan
perkembangan kontek sekolah
Rancangan strategi pencapaian tujuan terdapat pada tiap kegiatan

pemenuhan standar
Penentuan tujuan sekolah melibatkan pemangku kepentingan
Tujuan sekolah dilengkapi indikator pencapaian yang spesifik, terukur,

realistik, dan berbatas waktu.
v
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
HASIL PENILAIAN
v
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
v
Tujuan sekolah mengacu pada visi misi dan tujuan pendidikan nasional
serta relevan dengan kebutuhan masyarakat
Rencana evaluasi program sekolah yang disusun berdasarkan kebutuhan

evaluasiprogram
Instrumen evaluasi pengukuran keterlaksanaan dan ketercapaian program
Rencana pelaporan program dalam RKAS dan program lainnya
Rencana tindak lanjut berdasarkan rekomendasi hasil evaluasi
Hasil wawancara dengan guru, TAS dan peserta didik tentang kedisiplinan
menggunakan waktu, dan data kehadiran
kepala sekolah dalam berpenampilan
melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan
Kesesuaian target waktu dalam mengarahkan guru,TAS dan peserta didik

dengan realisasinya.
Peraturan tentang pemenuhan Standar Nasional Pendidikan sebagai

modal dasar berkreasi dan berinovasi
Program yang memuat unsur-unsur pembaruan dalam tujuan, strategi,

motode, alat, tim kerja, dan target sesuai dengan kebutuhan
pengembangan sekolah
Gagasan pembaruan pembelajaran seperti penyempurnaan bahan ajar,

metode belajar, media belajar, penilaian otentik untuk mewujudkan
keunggulan
Penghargaan terhadap prilaku profesional pendidik dan peserta didik yang

memenuhi target mutu
Gagasan baru dalam memecahkan berbagai masalah
Penggerak dalam aktifitas tim kerja pengembang sekolah dalam mencapai

target program
Pembagian tugas sesuai dengan kompetensi
Pengadaan dan pemberdayaan sarana prasarana dalam peningkatan

mutu pembelajaran
v
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
v
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
v
v
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Kolaborasi dalam pemanfaatan sumber belajar
Pemberdayaan pendidik dan tenaga kependidikan dalam mewujudkan

prestasi
Daftar buku yang dibaca
Resume dari buku yang dibaca.
Karya tulis (Buku, Makalah, Modul, dll)
Sertifikat/keterangan sebagai pemateri dalam publikasi ilmiah
Penyediaan berbagai media untuk mengembangkan gagasan warga

sekolah seperti komputer, internet, majalah,buku,dll
Hasil wawancara terhadap guru dan peserta didik tentang peran kepala
sekolah terhadap pencapaian prestasi peserta didik
Tim pengembang prestasi peserta didik
Rekapitulasi prestasi peserta didik
Bukti prestasi akademik dan nonakademik peserta didik
Struktur Organisasi Sekolah dan uraian tugas yang sesuai dengan

kebutuhan
Distribusi tugas dalam pemenuhan beban kerja minimal pendidik dan

tenaga kependidikan.
Tim Kerja yang efektif
Catatan penilaian dan perbaikan hasil kinerja tim, dan rekomendasi

Penerapan strategi pembaharuan mutu pembelajaran
Catatan hasil pemantauan perkembangan pelaksanaan strategi
Teamwork pelaksana strategi
Penguatan Kepala sekolah terhadap tim kerja
v
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
v
v
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Profil sekolah pada awal kepemimpinan
Deskripsi perkembangan prestasi akademik nonakademik peserta didik
Deskripsi perkembangan prestasi pendidik
Deskripsi perkembangan prestasi tenaga kependidikan
Deskripsi perkembangan prestasi sekolah
Target KKM dibandingkan dengan pencapaiannya
Rekapitulasi perkembangan nilai ulangan peserta didik secara berkala
Rekapitulasi perkembangan nilai UN tiap tahun
Pencapaian prestasi pada pengembangan keunggulan khas satuan

pendidikan
Hasil pengamatan suasana lingkungan sekolah yang asri, bersih, rindang,

aman, dan menyenangkan
Pemamfaatan lingkungan sekolah sebagai media pembelajaran
Keterlaksanaan Program K7
Evaluasi Program
Peran kepala sekolah dalam memfasilitasi kegiatan peningkatan budaya

baca dan tulis peserta didik
Buku kunjungan perpustakaan
Catatan peminjaman buku perpustakaan
Buku Elektronik,internet, Infocus,
Ketersediaan buku pelajaran sesuai dengan ketentuan (1 : 1)
peningkatan jumlah buku di perpustakaan, koleksi karya tulis ilmiah guru

dan peserta didik di perpustakaan
Majalah dinding, kumpulan karya tulis peserta didik
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Kegiatan kompetisi akademik dan nonakademik
Dokumen hasil kegiatan kompetisi mulai tingkat kelas atau sekolah
Bukti fisik hasil kompetisi (penghargaan, trofi, piala dsb)
Karya peserta didik yang dipublikasikan
Instrumen Supervisi
Hasil Supervisi
Tindak lanjut dari hasil pembinaan
Tim pengembang sekolah
SK Tugas Mengajar
SK tugas tambahan
Notula rapat pembinaan
Catatan dampak diklat atau pembinaan terhadap pembelajaran
Tujuan pembinaan pengelolaan administrasi
Materi pembinaan kepala sekolah untuk meningkatkan mutu administrasi

sekolah
Pemantauan pelaksanaan pengelolaan administrasi sekolah
Tindak lanjut hasil evaluasi pelaksanaan program pengelolaan

administrasi sekolah
Tujuan pelatihan pengembangan profesi pendidik dan tenaga kependidikan
Program pengelolaan dan pendayagunaan pendidik dan tenaga

kependidikan
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Evaluasi pelaksanaan program pengelolaan dan pemberdayaan pendidik

dan tenaga kependidikan.
Program tindak lanjut pengelolaan dan pendayagunaan pendidik dan

tenaga kependidikan.
Program penerimaan peserta didik baru
Persyaratan penerimaan peserta didik baru
Dukungan administrasi yang tertib dan akuntabel
Program pengembangan kompetensi peserta didik berdasarkan data awal

(intake)
Tujuan pengembangan potensi diri peserta didik yang terukur
Penerapan strategi untuk mewujudkan tujuan pengembangan potensi

peserta didik
Kerjasama pendidik dan tenaga kependidikan dalam mewujudkan tujuan

pengembangan potensi peserta didik
Usaha pengembangan budaya mutu
Program pendidikan karakter, wawasan kebangsaan, wawasan global,

tanggap isu strategis lokal, nasional dan/atau global
Instrumen pemantauan pelaksanaan kegiatan dan hasil kegiatan

pengembangan karakter, wawasan kebangsaan, wawasan global, tanggap
isu strategis lokal, nasional dan/atau global
Hasil pemantauan kegiatan pengembangan karakter, wawasan
kebangsaan, wawasan global, tanggap isu strategis lokal, nasional
dan/atau global
Pelaksanaan perbaikan kegiatan dan hasil kegiatan pengembangan
karakter, wawasan kebangsaan, wawasan global, tanggap isu strategis
lokal, nasional dan/atau global secara berkelanjutan
Program kegiatan pengembangan diri
Pelaksanaan kegiatan pengembangan diri
Dampak kegiatan pengembangan diri
Program evaluasi dan tindak lanjut
Notula rapat
c
d
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Program IHT, Warkshop, dan Kegiatan MGMP
Silabus dan RPP hasil revisi
Evaluasi hasil pemantauan dampak kegiatan terhadap peningkatan mutu

pembelajaran
Kalender pendidikan
Surat Keputusan pembagian tugas mengajar
Jadwal pelajaran
Program evaluasi keterlaksanaan KTSP
Hasil pemantauan keterlaksanaan KTSP
Peraturan akademik
Program kerja sama peningkatan mutu pembelajaraan
Kolaborasi peningkatan mutu pembelajaran melalui MGMP/KKG
Penilaian dalam pelaksanaan pembelajaraan
Instrumen pengawasan dan evaluasi pembelajaraan
Hasil pengawasan dan evaluasi pembelajaraan
Alat peraga pembelajaran
Alat peraga pembelajaran berbasis TIK
Produk hasil belajar peserta didik
Perangkat dan sumber belajar
Buku pedoman penilaian yang dikembangkan oleh sekolah
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Instrumen evaluasi yang bervariasi (tes dan nontes)
Program kegiatan lomba bidang akademik
Program kegiatan lomba bidang nonakademik
partisipasi peserta didik dalam mengikuti lomba bidang

akademik/nonakademik dalam berbagai tingkat.
Dokumen hasil kegiatan/jdwal kegiatan
Materi pembinaan dalam pengelolaan administrasi persuratan dan

kearsipan
Buku agenda surat masuk
Buku agenda surat keluar
Buku ekspedisi
Arsip surat masuk
Arsip surat keluar
a
Materi pembinaan dalam pengelolaan administrasi sarana prasarana
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Buku inventaris barang
Buku catatan pengadaan barang
Program pemeliharaan sarana prasarana
Denah sekolah
a
Materi pembinaan dalam pengelolaan administrasi kepegawaian
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Buku rekapitulasi kehadiran pendidik/tenaga kependidikan
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
jadwal pelaksanaan, daftar hadir, notula
data Nilai Kinerja pendidik dan tenaga kependidikan
DP3 setiap pegawai.
format kenaikan pangkat
RKAS
Buku jurnal
Buku Kas Umum
SPJ Pengggunaan keuangan
Buku catatan belanja barang
Kwitansi, faktur, surat pesanan barang
Buku Kas Ksusus
Leger Gaji
Buku catatan honor pegawai
Buku catatan bantuan keuangan di luar RKAS
Buku catatan penggunaan spesimen
Buku pedoman tentang pengeloaan keuangan
Buku catatan hasil monev.
Buku Induk diisi secara berkala
Buku klaper terisi lengkap
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Buku mutasi peserta didik terisi lengkap
Buku leger diisi secara berkala
Buku Laporan Hasil Belajar diisi secara berkala
Program Ulangan, Ujian, dan Praktik tersusun sebelum kegiatan
Buku pribadi peserta didik diisi secara berkelanjutan
Program OSIS terealisasikan
Strategi pembinaan pengelolaan administrasi perpustakaan
Laporan pengelolaan per bulan, semester, dan tahunan.
SK penugasan pengelola perpustakaan, struktur organisasi

perpustakaan, dan rincian tugasnya
d
e
a
b
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
c
d
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
pengelolaan laboratorium (jadwal, inventaris barang, kartu

pengadaan barang)
Catatan perawatan laboratorium
f
a
Sistem informasi manajemen persuratan
Pencatatan, pengkodean, dan penambahan data koleksi

buku, referensi buku fiksi dan nonfiksi
SK penugasan pengelola laboratorium, struktur organisasi
laboratorium, dan uraian tugas
Tata tertib pengguna laboratorium
Usulan pemutakhiran sarana dan prasarana, dan data

penghapusan barang.
Produk belajar peserta didik melalui kegiatan praktik
Tata tertib pengunjung dan peminjam buku perpustakaan
Penggunaan TIK dalam pengelolaan sarana prasarana
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
v
v
v
v
v
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Penggunaan TIK dalam pengelolaan kepegawaian
Penggunaan TIK dalam pengelolaan peserta didik
Penggunaan TIK dalam pengelolaan keuangan
Rancang bangun aplikasi TIK dalam sistem pengelolaan

administrasi pembelajaran
Peningkatan mutu kompetensi SDM, pengelola administrasi pembelajaran
Tata kelola informasi sitem administrasi dokumen 1 dan 2

KTSP dan data hasil belajar peserta didik
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Rancang bangun aplikasi TIK dalam sistem pengelolaan

perpustakaan
Peningkatan mutu kompetensi SDM, pengelola perpustakaan
c
d
a
v
v
v
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Tata kelola informasi sistem administrasi perpustakaan

Penggunaan e library (perpustakaan digital berbasis
komputer, CD, intranet dan/atau internet)
Hasil pemantauan perencanaan, pelaksanaan , dan
penilaian pembelajaran
Permasalahan hasil identifikasi dari supervisi pembelajaran
Rekomendasi pemecahan masalah
Pemantauan keterlaksanaan tindaklanjut pemecahan

masalah
program supervisi yang memuat rumusan tujuan, target
pencapaian yang terukur dan jadwal
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Penggunaan TIK dalam pembelajaran
Tujuan supervisi spesifik dan terukur
Tujuan supervisi sesuai dengan masalah yang dihadapi pendidik
Tujuan supervisi sesuai dengan target pembelajaran
obsevasi dan
wawancara
e
f
v
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
v
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Instrumen berfungsi sebagai penghimpun data pemenuhan

standar perencanaan pembelajaran
Instrumen berfungsi sebagai penghimpun data kesesuaian standar isi
Instrumen berfungsi sebagai penghimpun data kesesuaian standar proses
Instrumen berfungsi sebagai penghimpun data kesesuaian standar

penilaian
Instrumen berfungsi sebagai penghimpun data kesesuaian standar

kompetensi lulusan dan standar kompetensi mata pelajaran
Pertemuan awal kepala sekolah dengan pendidik

menyepakati masalah pembelajaran
Pertemuan awal kepala sekolah menyepakati tujuan
supervisi
Pertemuan awal kepala sekolah menyepakati fokus utama
yang disupervisi
Pertemuan awal kepala sekolah menyepakati instrumen
yang digunakan
b
c
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
b
c
d
a
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
Instrumen sesuai dengan kebutuhan satuan pendidikan
d
v
Pelaksanan supervisi dilengkapi dengan catatan rekam jejak

prilaku profesional pendidik dalam pembelajaran
laporan rekapitulasi hasil supervisi dan program
rekomendasi
b
c
Catatan hasil observasi pembelajaran lengkap

Catatan hasil observasi pembelajaran objektif
Catatan hasil observasi pembelajaran selektif
Catatan hasil observasi pembelajaran relevan
catatan pelaksanaan kegiatan, dan refleksi,
catatan pelaksanaan himpunan data hasil superivisi dan
analisis data serta penafsiran data
catatan pelaksanaan himpunan data hasil superivisi
obsevasi dan
wawancara
d
a
b
v
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
c
d
e
a
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
v
b
c
d
v
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
a
b
a
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
b
c
a
Studi dokumen,
obsevasi dan
wawancara
b
c
d
catatan pelaksanaan penilaian keunggulan dan kelemahan,

serta rekomendasi perbaikan.
Bukti rencana tindak lanjut hasil evaluasi supervisi
Jadwal kegiatan dan materi remedial
Jadwal dan materi pengayaan
Pelaksanaan supervisi penilaian
Data hasil analisis butir soal
Pedoman/panduan sistem penilaian
Pedoman dan format-format pembuatan kisi-kisi
Catatan guru-guru yang telah melakukan ulangan dan hasil
pemeriksaannya
Pengumuman/laporan hasil belajar siswa
keterlaksanaan hasil pengecekan dari rekomendasi
aturan dan sistem penilaian secara berkala
Laporan hasil pelaksanaan tindak lanjut dari supervisi
Bukti pembinaan guru sesuai dengan permasalahan yang
diperoleh dari supervisi
Dampak perbaikan mutu
Hasil supervisi
Rekomendasi tindak lanjut program supervisi
Program penilaian dan pemetaan profil guru
Pemantauan tindaklanjut keterlaksanaan pemecahan masalah
HASIL PENILAIAN
TIDAK
13
Keterangan
14
Kepala sekolah
mendapat penilaian Ya
jika memenuhi minimal
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik

70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik

70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik

70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik
Kepala sekolah
70% bukti fisik

Instrumen ME 2014

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Instrumen ME 2014

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

INSTRUMEN

I STANDAR KOMPETENSI LULUSAN

Ketercapaian rata-rata KKM semua mata pelajaran di UN-kan yang direncanakan

Tingkat pencapaian prestasi kejuaraan olimpiade/lomba dari suatu bidang ilmu a

Tidak memperoleh juara/di b

> 2 mapel/bidang ilmu

Kedisiplinan yang mengekspresikan diri melalui kegiatan seni dan budaya :

4 atau lebih kegiatan

Tidak ada kegiatan

B. Prestasi Akademik yang telah dicapai dan Kelulusan

Rata-rata hasil Nilai UN yang dicapai pada tahun terakhir:

Tidak memperoleh juara/di b

> 2 mapel/bidang ilmu

Jumlah siswa yang lulus tahun terakhir:

Banyaknya lulusan yang melanjutkan studi ke jenjang lebih tinggi/ bekerja(SMK)

C. Prestasi Non Akademik (tahun terakhir)

> 2 jenis cabang OR

Lanjutan pertanyaan nomor C.3, jumlah kejuaraan yang diperoleh:

> 2 jenis bidang

Lanjutan pertanyaan nomor C.5, jumlah kejuaraan yang diperoleh:

> 2 jenis bidang

Lanjutan pertanyaan nomor C.7, jumlah kejuaraan yang diperoleh:

> 2 jenis bidang

Tidak memperoleh juara/di b

D. Kesiswaan / Kepribadian siswa

Kesan umum kedisiplinan siswa (cara berpakaian, kehadiran, ketertiban, dll):

Kepedulian dan keterlibatan secara aktif siswa terhadap lingkungan sekolah:

Pembinaan kesenian/keterampilan siswa:

> 1 kali per minggu

1 kali per 2 minggu

1 kali per minggu

Tidak ada/frekuensinya lebih

Pembinaan karya tulis/mengarang siswa:

> 1 kali per minggu

1 kali per 2 minggu

1 kali per minggu

Tidak ada/frekuensinya lebih

Pembinaan sosial dan keagamaan bagi siswa:

> 1 kali per minggu

1 kali per 2 minggu

1 kali per minggu

Tidak ada/frekuensinya lebih

Pembinaan olah raga dan kesehatan bagi siswa:

> 1 kali per minggu

1 kali per 2 minggu

1 kali per minggu

Pembinaan kepramukaan bagi siswa:

> 1 kali per minggu

1 kali per 2 minggu

1 kali per minggu

Tidak ada/frekuensinya lebih

Pembinaan bidang lain bagi siswa:

Ada, yaitu: .......................

Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk berpartisipasi dalam penegakaan

4 atau lebih kegiatan

Tidak ada kegiatan

4 atau lebih kegiatan

Tidak ada kegiatan

4 atau lebih kegiatan

Tidak ada kegiatan

Kegiatan yang berorientasi pada pengembangan IPTEK :

4 atau lebih kegiatan

Tidak ada kegiatan