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Manual para la
elaboracin de
proyectos y trabajos de
grado en salud.
Con nfasis en la carrera de medicina.
Carlos Espino
Escuela de Medicina Witremundo Torreaba
Sede Aragua - Universidad de Carabobo
ndice
Pgina
Captulo I
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Continuacin ndice
Captulo III del Proyecto de Investigacin.
Aspectos Administrativos y de Recursos.
Recursos Institucionales..
Institucin (es) Responsables)....
Investigador Docente Responsable....
Recursos Humanos......
Recursos Financieros.......
Recursos Materiales..
Consideraciones ticas y su soporte..
Consentimiento Informado
.,,..Instrumentos de recoleccin de los datos.
Reporte de la Comisin de Biotica
Actividades del proyecto y su cronograma
Productos y beneficiados de los resultados.
Cronograma
de actividades.
Informado
Referencias
y Bibliografa...
Informado
Programa de Gestor Bibliogrfico: ZOTERO...
Informado
Informado
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66
66
66
66
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Captulo II
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138
152
Captulo III
176
176
Aspectos Generales..
El Ttulo....
Resumen.
Introduccin....
Material y Mtodo
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179
Resultados..
Discusin.
Bibliografa
181
183
185
188
201
202
Captulo
Un Proyecto de Investigacin en la
Carrera de Medicina
El objetivo de este manual es apoyar y direccionar a
los estudiantes de medicina de la Universidad de Carabobo
Sede Aragua en la elaboracin de un Proyecto de
Investigacin en el rea de la salud. Este proyecto, se inicia
acadmicamente en el quinto ao de la carrera y se concluye
en el sexto ao con el trabajo final de grado. Sin embargo, no
todos los estudios que sern realizados por nuestro alumnos
siguen, ni tienen porque hacerlo, un modelo estndar de
investigacin, esto permite, en los casos que corresponda,
que los estudiantes y sus tutores puedan aplicar enfoques y
metodologas no tradicionales en el campo de la investigacin
en salud.
Las recomendaciones que aqu se presentan siguen
en muchos aspectos, aquellas sugeridas por el comit
internacional de revistas mdicas, cuya primera y ms famosa
reunin fue la realizada en la ciudad de Vancouver en 1978.
Este comit, entre otras propuestas sugiere, para el reporte
final de los productos de investigacin, el uso del conocido
formato de publicacin con la estructura IMRAD, acrnimo de
Introduccin, Material y mtodos, Resultados y Discusin. (1)
Tabla 2. Continuacin.
posterior de un proyecto coordinado por usted, incluya el nombre del
mismo y las fuentes de financiamiento.
3.-Justificacin (mximo 150 palabras): Explique en forma clara y
concisa la importancia de la realizacin del proyecto en trminos del
aporte a la solucin del problema planteado. Puede considerar tambin
aspectos tales como: beneficios sociales, formacin del talento humano,
participacin de comunidades, articulacin con la gestin y polticas.
4.-Objetivo general (mximo 150 palabras): Seale lo que se desea
lograr con el proyecto, dnde y para qu. El objetivo general surge del
problema a resolver; as mismo orienta el producto final del proyecto y
permite mantener una constante referencia con el trabajo a ejecutarse.
5.-Objetivos especficos (mximo 5 de 30 palabras cada uno): Estos
son desarrollos bien definidos del objetivo general y, en ese sentido,
ayudan a complementar la idea o el requerimiento principal. Son medibles
por los productos que generan. Por lo tanto, los objetivos especficos
deben estar enmarcados en el objetivo general facilitando as su
cumplimiento. Si se trata de un proyecto de grupo, indique el coordinador
de cada objetivo especfico, recuerde que una persona puede coordinar
uno y slo un objetivo especfico, en otras palabras, en un proyecto de
grupo cada objetivo especfico tendr un coordinador o coordinadora
diferente.
6.-Metodologa (mximo 1200 palabras): Describa de forma clara,
concisa y resumida las actividades, tcnicas, procesos, procedimientos e
instrumentos a utilizar para obtener los resultados del proyecto de
investigacin o innovacin. Cada actividad debe estar ligada a un objetivo
especfico.
7.-Cronograma de actividades: Incluye los tiempos de ejecucin de
las actividades del proyecto y los meses en los cuales se realizar. El
sistema acepta proyectos con una duracin de 2, 3 4 semestres. Cada
actividad debe vincularse directamente a un objetivo especfico. Cada
objetivo especfico puede desagregarse en un mximo de 5 actividades
(Mximo 30 palabras para cada una) para 3 semestres).
8.-Resultados esperados y usuarios de los mismos (mximo 200
palabras total): Describa brevemente los resultados cualitativos y
cuantitativos del proyecto, as como los procesos, bienes o servicios que
se derivan del mismo, de ser el caso. Seale las personas o instituciones
que utilizarn estos resultados y los mecanismos de articulacin
propuestos.
9.-Bibliografa (mximo 300 palabras): indique la bibliografa ms
relevante utilizada en el proyecto.
10.-Aspectos de la tica para Vida en el Proyecto
Tabla 3. Continuacin.
Captulo III
Aspectos Administrativos y Recursos
-Recursos Institucionales
-Lugar responsable de la investigacin
-Investigador-docente responsable de la investigacin
-Recursos Humanos
-Recursos Financieros
-Recursos Materiales
-Soportes y consideraciones ticas
-Consentimiento Informado
-Reporte de la Comisin de evaluacin de los
aspectos ticos en el estudio.
Actividades del Proyecto y su Cronograma.
-Productos del proyecto y beneficiarios de los
resultados del proyecto.
Referencias - Bibliografa
Tablas y Figuras (cuando sean necesarias)
Anexos
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Objetivos
Si con el Problema planteamos y delimitamos algo que
no conocemos, con el Objetivo decimos claramente que lo
queremos conocer, expresndolo en alguien o algo, en un
lugar y en un momento determinado.
En relacin al ejemplo planteado anteriormente, se
delimita el siguiente problema de investigacin: no se han
realizado estudios ni se conoce en Venezuela el impacto de
aplicar la medida de vigilancia activa (entendida como un tipo
especial de vigilancia) para el control del dengue.
El objetivo general es una consecuencia directa de
este problema y dira: Determinar el impacto de la aplicacin
de la vigilancia activa en la poblacin de un municipio de alta
incidencia de dengue en la ciudad de Maracay, durante el ao
2011.
El ejemplo anterior puede reflejar el objetivo general
de una investigacin de donde se podran a su vez desprender
uno o ms objetivos especficos, los cuales, lgicamente,
estaran contenidos en el, o vinculado (s) de tal manera que
sea (n) necesario (s) para que se pueda lograr el objetivo
general que a generalmente coincide con el objetivo principal
de la investigacin. Un objetivo especifico, en ese mismo
ejemplo, vendra dado por las diferentes maneras de medir el
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Objetivos Especficos
Usualmente la investigacin de inters se gua por un
objetivo principal que reproduce en muchos casos el objetivo
general y el cual se renombra con mayor precisin como uno
de los objetivos especficos; adems ese objetivo principal y/o
general necesita cumplir, o para cumplirse, uno o varios
objetivos previos y relacionados que tambin son objetivos
especficos. Es muy conveniente entender que esos objetivos,
redactados en el mismo orden que deben y pueden obtenerse,
nos permiten organizar los pasos de nuestras actividades y la
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Hiptesis
La hiptesis en el estudio es una prediccin de los que
se espera encontrar basado en el conocimiento previo a la
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2.-Investigacin Clnica.
Son estudios que se realizan en individuos
generalmente enfermos o que presentan sntomas y signos de
alguna enfermedad. En la investigacin que se realiza en el
mbito clnico. Como tambin sucede en los estudios
epidemiolgicos, en los estudios clnicos se pueden realizar
dos grandes tipos de diseo: 1.-Los estudios Descriptivos,
cuyo objetivo es conocer la frecuencia y ocurrencia de una
determinada enfermedad o enfermedades, caracterizando los
aspectos clnicos, datos epidemiolgicos pero de pacientes
enfermos, informacin de las pruebas paraclnicas, de
tratamiento y de evolucin que se presentan en la enfermedad
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Estudios Diagnsticos
Son estudios diseados para evaluar la capacidad
diagnstica de una prueba. Generalmente al pensar en
pruebas diagnosticas se piensa en pruebas de laboratorio. Sin
embargo, este diseo tambin es til para evaluar pruebas
clnicas para el diagnostico de enfermedad o sndromes.
El diseo se basa en comparar el resultado de la
prueba (o test) con la presencia verdadera o no de la
enfermedad. Esta comparacin presenta 4 posibles
resultados, visibles en la tabla 4. (11).
Tabla 4. Esquema para comparar dos pruebas diagnsticas.
Prueba X
Positiva
Prueba X
Negativa
Enfermedad
Presente
Enfermedad
NO Presente
a+b
c+d
a+c
b+d
Donde:
(a) significa nmero de pacientes con una prueba positiva cuando la
enfermedad est presente
(b) significa nmero de pacientes con una prueba positiva cuando la
enfermedad NO est presente.
(c) significa nmero de pacientes con una prueba negativa cuando la
enfermedad est presente
(d) significa nmero de pacientes con una prueba negativa cuando la
enfermedad NO est presente.
(b) Tambin se conoce como Falso Positivo y
(c) Tambin se conoce como Falso Negativo.
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Seleccin
no aleatoria
Asignacin
aleatoria
Etapa de seleccin
y asignacin
Grupo
con Tratamiento
Pos
Neg
Pos
Grupo
sin Tratamiento
(otro tto. o placebo)
Etapa de seguimiento
En el tiempo.
Neg
Etapa de Anlisis y
resultado.
Estudios Pronsticos
Cuando un estudio se centra en pacientes y se quiere
conocer en ellos que factores se asocian con la evolucin de
su enfermedad estamos ante un estudio Pronstico. Su diseo
es usualmente longitudinal y guarda similitud con los estudios
epidemiolgicos de Cohorte, con la diferencia que all se
busca determinar Factores de Riesgo para la enfermedad en
poblaciones generales y en este caso el inters es conocer
Factores pronstico para eventos graves como la muerte y las
complicaciones en poblaciones enfermas. Muchos indicadores
se han estandarizado y utilizado para describir la evolucin de
una enfermedad. Tabla 4. De estos la supervivencia se mide
en trminos de probabilidad de 0 a 1, utilizando tablas
modelos especficas para ello como Kaplan Meyer. La
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Estudios de Casos.
En esencia y en su mayora son estudios
descriptivos realizados en espacios clnicos, cuyo inters
principal es conocer las caractersticas clnicas, paraclnicas,
factores de riesgo y epidemiolgicas de enfermedades que por
mltiples razones se hacen objeto de nuestro inters.
Enfermedades no descritas que comienzan a aparecer en un
rea determinada, enfermedades ms comunes pero que por
su impacto en la salud pblica se hacen foco de nuestro
inters cientfico, cambios inesperados en los clsicos
patrones de una enfermedad; es decir, variadas circunstancias
justifican la necesidad de describir adecuadamente eventos
mrbidos. Usualmente los mtodos estadsticos para analizar
los resultados son sencillos. En algunos casos se pueden
hacer comparaciones entre pacientes o grupos de pacientes
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3.-Investigacin Epidemiolgica
Son estudios que se realizan en grupos de personas
expuestas y/o no expuestas a riesgos de enfermedad y que
pueden (o no) estar enfermas al momento del estudio,
detectar la enfermedad es muchas veces parte del estudio. En
trminos muy generales los estudios epidemiolgicos se
realizan en poblaciones y buscan estimar problemas de salud
en ellas. Casi todos los estudios epidemiolgicos son tambin
llamados estudios Observacionales (de Campo en otras reas
de estudio) aunque los estudios llamados de Intervencin en
ciertos y raros casos especiales pudieran ser experimentales.
Estos estudios se pueden dividir en: (9),(12),(13).
a. Estudios Descriptivos; estos incluyen a los Estudios de
diagnstico de salud en comunidades y poblaciones, estudios
o encuestas de prevalencia, estudios basados en registros de
vigilancia epidemiolgica, los estudios ecolgicos y los
estudios de factores de riesgo. Muchos de los estudios
realizados como trabajo de grado en esta escuela de medicina
entren en tipo de investigacin epidemiolgica. Su inters
principal es conocer caractersticas especficas de eventos de
salud en poblaciones o comunidades y las comparaciones no
entran en su diseo. Se puede obtener la frecuencia en
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32
Prueba o
enfermedad
Negativa
Total
Expuestos al
riesgo
a+b
No Expuestos
al riesgo
c+d
Total
a+c
b+d
a+b+c+d
Donde:
(a) significa nmero de pacientes enfermos o con una prueba positiva
cuando estn expuestos al riesgo que se estudia.
(b) significa nmero de pacientes sanos o con una prueba negativa
cuando estn expuestos al riesgo que se estudia.
(c) significa nmero de pacientes enfermos o con una prueba positiva
cuando No estn expuestos al riesgo que se estudia.
(d) significa nmero de pacientes sanos o con una prueba negativa
cuando No estn expuestos al riesgo que se estudia.
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Sin
Enfermedad
Total
Expuestos al
riesgo
a+b
No Expuestos
al riesgo
c+d
Total
a+c
b+d
a+b+c+d
Donde:
(a) significa nmero de pacientes enfermos cuando estn expuestos
al riesgo que se estudia.
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Controles
Total
Expuestos
a+b
No
Expuestos
c+d
Total
a+c
b+d
a+b+c+d
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Variables y su Operacionalizacin.
En este aparte el estudiante deber expresar con
precisin cules son sus variables en el estudio e indicar la
manera cmo obtener la informacin de ellas a travs de sus
indicadores especficos, sin explicar detalladamente estos
indicadores lo cual si se har en la parte de los procedimientos
y tcnicas de medicin. Tales indicadores ilustran el cmo y
con que (en el caso de usar tcnicas y equipos especiales). El
investigador obtendr el dato (o valor) de la variable en cada
sujeto o unidad de anlisis en el estudio, al hacer esto el
indicador automticamente nos estar diciendo la unidad de
medida que utilizaremos cuando el dato as lo requiera. A su
vez estas variables y los indicadores tendrn correspondencia
directa y expresa con los objetivos especficos que hayan sido
enunciados, visualizndose como ejemplo en los esquemas
anexos al final de este apartado. Dependiendo de los objetivos
y del tipo de diseo el estudiante identificar sus variables
principales y secundarias de la investigacin. En otros casos,
es decir cuando el objetivo requiera hacer comparaciones,
relaciones o asociaciones tambin deber indicar cules son
variables dependientes (variables resultado o de efecto) y
cuales variables independientes (determinante o causal o de
prediccin o factor), tambin y en estos casos cuando sea
aplicable definir las posibles variables confusoras y de
modificacin de efecto. Cuando sea necesario, sea preciso en
la unidad con la cual se mide la variable. (6),(14).
Hacer operativas las variables es presentar y explicar
la manera como esos aspectos (variables) cambiantes y
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Variables
Dimensiones
de la
variable o
subvariables
Indicador
Tipo de la
variable o
de la sub
variable
Valores de
cada variable
o dimensin
Determinar
los aspectos
demogrficos
y sociales de
los
estudiantes
participantes
en el estudio
Sexo
No
Seleccin
por
caracterstica
del fenotipo
Cualitativa
Nominal
Femenino
Masculino
Edad
1 En aos
cumplidos
1 Como
respuesta en
pregunta
directa.
2 De
acuerdo a
categora de
menor o
mayor de 18
aos de
edad segn
edad en
aos.
1.Cuantitativa
1cualquier
edad entre 15
y 30 aos.
Edad
2. Cualitativa
Nominal
2Menor de
edad
Y Mayor de
edad
EdadG
2 Por grupo
de edad
Nombre
en la
base de
datos.
Ej. en:
EXCEL
Sexo
Procedencia
No
Respuesta a
la pregunta:
Estado
donde vive
actualmente
Cualitativa
Nominal
Aragua
Carabobo
Miranda
Guarico
Apure
Otro
Estado
.
Estrato
social segn
mtodo de
Graffar
Modificado
por
Mndez..
No
Valor
obtenido al
responder
cuestionario
para Graffar
Modificado
por Mndez.
Cualitativa
Ordinal
Graffar
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Variables
Conocer la
calidad de
los
alimentos
consumidos
por los
estudiantes
durante un
periodo
especifico
de su
actividad
Acadmica
Calidad de
la
Alimentacin
Dimensiones
de la
variable o
subvariables
1 Subjetiva:
Opinin del
estudiante
respecto a la
calidad de su
alimentacin.
Indicador
Tipo de la
variable o
de la sub
variable
Valores de
cada variable
o dimensin
1 Respuesta
a la
pregunta:
Cmo
considera la
calidad de
los
alimentos
que
consume?
1 Cualitativa
Ordinal
1 Bueno, Regular
Mala. Puede ser
codificada como
1,2 y3
respectivamente.
2 Alimentos
consumidos
en las tres
comidas los
ltimos cinco
das.
2 Pregunta
con lista de
cotejo de
alimentos
consumidos
en
desayuno,
almuerzo y
cena los por
los ltimos 5
das.
2.Cualitativa
Ordinal
pero
considerando
el tipo y
balance
adecuado de
los alimentos
en cada
comida:
2 Bueno,
Regular Mala.
Puede ser
codificada como
1,2 y3
respectivamente.
Pero
considerando el
tipo y balance
adecuado de los
alimentos.
3
Observacin
directa de los
alimentos
consumidos
por el
estudiante en
tres das
consecutivos.
(en el
comedor por
ejemplo).
3
Observacin
directa con
lista de
cotejo de
alimentos
consumidos
en
desayuno y
almuerzo
por los
ltimos 3
das.
3.
Igual al
anterior pero
por
observacin
directa
3.
Igual al anterior
pero por
observacin
directa
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Nombre
en la base
de datos.
Ej. en:
EXCEL
1 Calidad
Alim OS
2 Calidad
Alim
LC
3 Calidad
Alim
LCOD
Donde:
OS significa
opinin
subjetiva.
LC: Lista de
Cotejo
Y LCOD:
Lista de
cotejo por
observacin
directa.
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Tamao de la muestra
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Donde:
n es el tamao de la muestra
z es un valor de 1,96 cuando queremos un nivel de confianza del 95%
E es el error mnimo deseado, para un 5% de error el valor de E es 0,05
p es la probabilidad del evento que estudiamos (si por ejemplo el evento se
conoce o sospecha que ocurre en el 50% de los casos, p ser 0,5)
q es 1 menos p
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Donde:
n es el tamao de la muestra
z es un valor de 1,96 cuando queremos un nivel de confianza del 95%
E es el error mnimo deseado, dado por el valor exacto que se considere.
es la desviacin estndar de la media de la poblacin, la cual puede ser
sustituida por desviaciones conocidas de estudios previos o de pruebas.
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opcin
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Anlisis Estadstico
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69
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Elaboracin
del Proyecto
Recoleccin
de los. Datos
Anlisis de la
informacin
Redaccin
informe final
Revisin
Final de Tutor
Correcciones
informe final
Obtencin de
bibliografa
Presentacin
Final
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Julio 2012
Junio 2012
Mayo 2012
Abril 2012
Marzo 2012
Febrero 2012
Enero 2012
Dic. 2011
Nov. 2011
Octubre 2011
Sept. 2011
Agosto 2011
Julio 2011
Junio 2011
Mayo 2011
Abril 2011
Referencias y Bibliografa.
Citacin: Las citas bibliogrficas es una parte
fundamental en la exposicin narrativa de todos los captulos
del proyecto de investigacin as como de gran parte del
trabajo final de grado en su formato de publicacin. La razn
es que permite sostener y demostrar con evidencias los
hallazgos que otros investigadores o los mismos autores en
momentos previos, han realizado en el tema que se est
investigando. Adems, es el reconocimiento necesario al
esfuerzo de investigacin de quienes nos precedieron en el
tema o problema que nos convoca. Lo nuevo y no citable en el
estudio vendr con los resultados originales que ese trabajo
presentar, que a su vez sern citables en futuras
investigaciones. De esa misma manera podemos asegura que
en un estudio o proyecto no habr idea o prrafo original hasta
que l pueda encontrar sus propios resultados, as tampoco
podr haber prrafo suelto en ese proyecto o informe final sin
la sustentacin de una bibliografa que lo valide. Inclusive, y
valga el ejemplo, en un aspecto tan obvio como decir en un
proyecto: la violencia es causa importante de muertes en el
mundo, debemos validar con una cita, cual organizacin,
estudio o estadstica oficial sostiene esa conclusin. Aunque
esa y otras ideas complementarias puedan ser referenciadas
simultneamente al final de un prrafo. Es obligado hacerlo
por ms obvio que resulte decirlo. Adems como ya hemos
dicho, en lo posible trataremos de llegar al autor o institucin
original en la gnesis de afirmacin utilizada y reducir al
mnimo la citacin secundaria a partir de citar lo que otro
tambin cit.
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Captulo 2
Ejecucin de la Investigacin y
Procesamiento, Manejo y Anlisis
de los Datos
Definimos la Ejecucin de la Investigacin como la
fase o momento de la investigacin donde los autores y
responsables del los proyectos cientficos interactan
directamente con la fuente de informacin para obtener los
datos requeridos para cumplir con los objetivos.
Una adecuada y explicita metodologa garantiza o
facilita esta fase prctica del estudio. Se entiende as que se
debe es cumplir con lo que se ha expresado realizar.
Para esta fase es necesario tener los permisos,
autorizacin y disposicin requeridos por las instituciones,
comunidades o grupos participantes, sean estos: centros de
salud, barrios, centros urbanos, laboratorios, escuelas,
guardas de animales y cualquier otro que sea integrado o
representado por personas. Adems, los formatos de
consentimiento bio-tico debern ser comprendidos,
aceptados y firmados por los participantes objetos de estudio,
cuando requiera la directa participacin de humanos.
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Nombre en
EXCEL
o Formulario
EPIINFO
Tipo de
Variable y
formato en
EXCEL o
EPIINFO
ID
Numrico
Nombre y
Apellido
NOMBRE
Texto
Edad
EDAD
Numrica
Grupos de
Edad
GRUPEDAD
Texto
Nios, Adolescente,
Adultos
Femenino y Masculino (o
Sexo
SEXO
Texto
codificado: Femenino= 1
Masculino=2)
Municipio de
procedencia
MUNIC
Texto
Antecedentes
Familiares de
Diabetes M
AFDM
Texto
Si o No (o codificado
No =2 Si = 1)
ndice de Masa
Corporal
IMC
Numrica
Categora
Nutricional
CATNUT
Texto
Hemoglobina
HB
Numrica
Fecha de
inicio de los
Sntomas
FECHAIS
Fecha
DD-MM-AA
Identificacin
del orden de
ingreso a la BD
Valor de la Variable
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Identificacin
de Riesgo
Informacin Demogrfica
Factores
Tratamiento
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variable (ver figuras abajo). Por ejemplo: Grupo Edad (al lado
de EDAD) o Categora Nutricional (al lado de IMC). Luego se
marca o selecciona toda la matriz de datos y se oprime la
opcin DATOS y luego la funcin ORDENAR, sealando
ordenar por EDAD de menor a mayor o IMC de mayor a
menor. Luego se da el valor a los grupos dependiendo de las
categoras decididas. Se realizar la prctica en el Taller
para ejercitar este procedimiento.
9.-En variables cuantitativas donde no se obtenga
la informacin o el dato, nunca poner cero 0 dejar la celda
en BLANCO. En variables cualitativas no ponga NO si no est
seguro, mejor ponga No Registrado y/o No Sabe.
10.-Estar pendiente si se usa una versin de
EXCEL en formato numrico en ingles donde el punto
tiene el significado de la coma en formato en espaol. En
general se usa el formato con coma para indicar decimales.
11.-En lo posible utilizar las opciones de
VALIDACION, fcil de utilizar en EPIINFO al crear el
formulario, por ejemplo en EPIINFO sealar que el valor
numrico llevar mximo dos enteros (##), o dos enteros y un
decimal (##.#) y de RANGO de Valores. En EXCEL tambin
tiene esas opciones que se encuentran en la opcin DATOS y
la funcin VALIDACION DE DATOS. El objetivo de esta
validacin es reducir las posibilidades de cometer errores en la
introduccin de los datos.
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Construccin de la BD en EXCEL
manera directa:
Usualmente se realiza en una sola hoja (Hoja1) de
un archivo EXCEL
En la matriz convencional de EXCEL no se colocaran
ttulos, ni totalizaciones, ni indicaciones diferentes al
nombre de la variable en EXCEL y los datos propiamente
obtenidos y registrados.
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91
Figura 3.
Figura 4.
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99
Figura 3
Figura 4.
100
Figura 5
Figura 6.
101
Figura 7
Figura 8.
102
Figura 9.
Figura 10
103
Figura 11.
Figura 12.
Para crear valores automticos en una variable a
partir de otra. Por ejemplo supngase que tiene la
variable IMC (ndice de Masa Corporal) a partir de la cual
se quiere que se llene automticamente la variable CatNut
104
Figura 13.
IF IMC<18 THEN
ASSIGN CatNut="BP"
END
IF (IMC>17) AND (IMC<25) THEN
ASSIGN CatNut="NP"
END
IF (IMC>24) AND (IMC<30) THEN
ASSIGN CatNut="SP"
END
IF IMC > 29 THEN
ASSIGN CatNut="OB"
END
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120
Estadsticos
Mediana
Md
md
Desviacin E.
2
P
N
Media
Varianza
Proporcin
Poblacin/muestra
s2
p
n
121
x
i 1
La letra griega
x
i 1
X inf
Md
n
( )
2
X sup
2
n
( 1)
2
122
Md X
(
n 1
)
2
123
i 1
( xi x ) 2
n 1
i 1
( xi ) 2
N
Xi - x
16-21
18-21
20-21
22-21
24-21
26-21
Xi
16
18
20
22
24
26
Xi -5
-3
-1
1
3
5
0
(Xi - x )
25
9
1
1
9
25
(Xi - x )2 = 70
(16 21) 2 (18 21) 2 (20 21) 2 (22 21) 2 (24 21) 2 (26 21) 2
6 1
70
5
70
6
= 3,74
y por tanto
= 3,42
124
Varianza
La Varianza se obtiene elevando al cuadrado la
Desviacin Estndar, o simplemente eliminando la raz de la
formula anterior y elevando s o al cuadrado.
Formulas:
N
(x )
i 1
s2
(x x)
i 1
n 1
x100 , Cv = x100
x
125
Seccin 2
Seccin 3
20
16
18
15
14
14
10
13
08
12
Como se aprecia rpidamente, la Media A. en ambas
secciones es la misma.
X seccin 2 = 14,
X seccin 3 = 14
126
Seccin 2:
Seccin 3:
1(n 1)
2(n 1)
, Decil 2 =
,
10
10
3(n 1)
10(n 1)
, Decil 10 =
.
10
10
Decil 1 =
127
Decil 3 =
12
13
14
14
15
16
16
16
17
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
18
19
19
19
19
20
20
21
21
23
23
21
23
22
24
23
24
24
25
25
26
128
El Decil 5 =
5(n 1)
5(25 1)
=
= 13.
10
10
El lugar 13
El Decil 4 =
4(n 1)
4(25 1)
=
= 10,4. El lugar 10,4
10
10
1(n 1)
1(25 1)
=
= 2,6.
10
10
El lugar 2,6
Decil 90 =
25(n 1)
60(n 1)
, Percentil 60 =
,
100
100
90(n 1)
.
100
129
25(25 1)
= 6,5. Entre los valores de los
100
1(n 1)
2(n 1)
, Cuartil 2 o Q2 =
,
4
4
3(n 1)
Cuartil 3 o Q3 =
. Q2 corresponde a la Mediana.
4
Cuartil 1 o Q1 =
130
131
1.-Descripcin
Anlisis Univariado sin Inferencia (sin
Intervalos de Confianza)
Medidas de Frecuencia y
Resumen
Medidas de Asociacin
3.-Descripcin + Intervalos de
Confianza + Pruebas de Hiptesis
Figura 14
132
Anlisis simultaneo de
ms de dos variables.
1.-Descripcin
Anlisis Univariado sin
Inferencia (sin Intervalos de
Confianza)
Medidas de
Frecuencia y
Resumen
Univariado
Frecuencia Absoluta
y
Frecuencia Relativa
(Porcentajes)
Para variables nominales y
ordinales
Media y desviacin
Estndar (o Mediana y
percentiles) para
variables cuantitativas
Figura 15.
133
Medidas de
Asociacin
Tablas 2x2
1.-Descripcin
Anlisis Univariado sin Inferencia (sin Intervalos de Confianza)
Medidas de Asociacin
Tablas 2x2
Medidas de Frecuencia
Univariado
Frecuencia Absoluta y
Frecuencia Relativa
(Porcentajes)
Media, desviacin
estndar y mediana por
EPIINFO
Con la funcin
FREQUENCIES para
obtener frecuencias y
porcentaje
Frecuencia Absoluta y
Frecuencia Relativa
(Porcentajes)
Media, desviacin
estndar y mediana por
JMP
Con la funcin
ANALYZE y
DISTRIBUTIONS para
obtener frecuencias y
porcentaje pero
tambin para medias y
desviacin estndar
mediana
Figura 16.
134
Con la funcin
TABLES en
EPIINFO
.
Tres niveles posibles del
Anlisis Estadstico de los
datos.
Esquema N 4
Medidas de Frecuencia
Univariado
Frecuencia Absoluta
Frecuencia Relativa
(Porcentajes)
Media, desviacin
estndar y mediana
por JMP
Frecuencia Absoluta
y
Frecuencia Relativa
(Porcentajes)
Media, desviacin
estndar y mediana
por EPIINFO
Con la funcin
FREQUENCIES
para obtener
frecuencias y
porcentaje
Figura 17.
Medidas de Asociacin
Tablas 2x2
Con la funcin
DISTRIBUTIONS
para obtener
frecuencias y
porcentaje pero
tambin para
medias y
desviacin
estndar
Con la funcin
MEANS para
obtener medias,
desviacin
estndar y
mediana
135
Riesgo Relativo
(RR)
Razn de Odds
(OR)
Con Intervalos de
Confianza
Variables
Nominales
Con la
funcin
TABLES en
EPIINFO
.
Tres niveles posibles
del Anlisis
Estadstico de los
datos. Esquema N 5
Anlisis
Bivariado en EPIINFO
Cuando en dos
grupos se compara
una variable
nominal u ordinal
en EPIINFO se
utiliza la funcin
TABLES
Anlisis
Bivariado en JMP
Por la funcin
ANALYZE y luego
Fit Y by X
Dependiendo
de los tipos de
variables ser
la prueba
aplicada.
Figura 18.
136
137
138
Estimacin de Parmetros.
La estimacin de parmetros se conoce a travs del
clculo del intervalo de confianza (IC) obtenido sobre el valor
de medicin de una variable en una muestra, ese intervalo
expresa un valor mnimo y un valor mximo entre los cuales
debe, en trminos de probabilidad, encontrarse el verdadero
valor de toda la poblacin. Ms all de esos valores tambin
puede estar el valor de la poblacin pero asumimos que la
probabilidad de que ello ocurra es muy baja.
Convencionalmente y en aplicaciones de la ciencia se asume
que una probabilidad baja es aquella que ocurre en menos del
5 % de los casos. Por esa razn usualmente se reporta: el
valor obtenido y su IC con un 95%. Un ejemplo de ello sera:
de la muestra de 325 pacientes, 98, el 30 % (IC95%: 25-35%)
presentaban valores de glicemia elevada.
No hay error aleatorio al decir que el 30% de los 340
pacientes tienen glicemia elevada pero s existe ese tipo de
error al querer extrapolar ese exacto porcentaje a la poblacin
de donde esa muestra se obtuvo, la salida cientfica es decir:
con una alta probabilidad (95%) el porcentaje de la poblacin
total con glicemia elevada debe estar entre 25% y 35%. En
este caso el porcentaje entre el porcentaje del valor obtenido
y alguno de sus dos extremos en el intervalo se conoce como
error de estimacin, el cual puede ser: el requerido por
nuestros objetivos de investigacin al calcular el tamao de la
muestra o el existente o calculado si se ha trabajado con un
tamao de muestra posible, ms que deseado. Intuitivamente
se puede entender que a medida que el tamao de la muestra
139
140
141
142
p z pxq
143
x z
s
n
144
145
146
147
148
149
150
151
Figura 19.
152
Figura 20.
En cualquiera de los dos casos:
a.- Base de datos construido en EPIINFO o
b.- Base de datos importados de una base de datos
construida en EXCEL
EL primer paso consiste en presionar READ (IMPORT) en la
parte superior del recuadro a la izquierda, inmediatamente por
debajo de DATA.
Al hacerlo aparece la Figura 21 con una ventana que presenta
varias opciones.
153
Figura 21.
La primera alternativa de avance est en la sub
ventana de DATA FORMATS: Si queremos trabajar con una
base creada en el propio EPIINFO se deja por defecto el
formato EPI 2000, si por el contrario queremos trabajar con
una base de datos construida y grabada en EXCEL entonces
debemos cambiar el formato a una extensin EXCEL
presionando la flecha pequea de esa sub ventana, y
seleccionar el tipo de archivo EXCEL dependiendo del archivo
donde tengamos los datos que deseamos analizar. Como se
aprecia en la Figura 22.
154
Figura 22.
Seguidamente presionar la opcin de bsqueda en el
directorio donde este el archivo de EXCEL o el proyecto de
EPIINFO (formato Access MDO). Figura 23.
Figura 23.
155
Figura 24.
Figura 25
156
Figura 26
Figura 27.
157
Figura 28
Luego de presionar OK, debe aparecer la imagen de la Figura
29
Figura 29.
158
Figura 30.
Presionamos OK y aparece la Figura 31.
159
Figura 31.
Observe que la opcin FREQUENCIES aplica
fundamentalmente (no siempre) para variables cualitativas
como el sexo, y su uso se realiza Variable por Variable
(UNIVARIADO), observe tambin el reporte del INTERVALO
DE CONFIANZA, que es la Estimacin del Parmetro
considerado.
Para hacer el mismo tipo de anlisis (UNIVARIADO)
pero para una variable cuantitativa como la Edad la opcin
preferible es MEANS, exactamente en el recuadro donde
aparece MEANS OF como se observa en las Figuras 33 y 34.
160
Figura 32
Figura 33.
161
Figura 34.
Presione OK y aparece lo visible en la figura 35: La
informacin ms importante se indica con la flecha amarilla,
all est la media, la desviacin estndar, la varianza, la
mediana, los percentiles 25 y 75.
Figura 35.
162
Figura 36
Figura 37.
163
164
Figura 38.
El PRIMER paso es indicarle al programa la ruta
donde debe dirigirse el resultado del anlisis para ello
buscamos en el recuadro de la izquierda la orden ROUTE
OUT en la parte inferior de ese recuadro. Figura 39 y la flecha
verde donde se indica esa orden. Vea tambin la ventana que
aparece en el medio de la pantalla y la flecha amarilla que
indica el pequeo recuadro donde haremos clic para ubicar el
directorio donde queremos colocar el archivo HTML con
nuestros resultados.
165
Figura 39
La Figura 40 indica la bsqueda del directorio donde
se colocara el archivo con el resultado, trate de indicar un
nombre que indique el resultado y la fecha en la cual se
obtuvo. En este ejemplo se coloca la fecha y se nombra como
RESULTADOPROYECTOMANUAL5ABRIL2014.
Figura 40.
166
Figura 41
De inmediato aparece la Figura 42, donde se indica la
ruta (ROUTE OUT en letras azules) en el recuadro inferior
derecho, posteriormente podemos hacer la solicitudes
especificas de anlisis como FREQUENCIES, MEANS,
TABLES, LIST. En este ejemplo se pide una sola orden:
FREQUENCIES de SEXO, como se observa en la misma
Figura 5.
167
Figura 42.
Con ese resultado ya estaremos en capacidad de
buscarlo en el archivo RESULTADOPROYECTOMANUAL5ABRIL2014
en formato HTML colocado en el directorio de nuestra
eleccin, y abrirlo utilizando el programa EXCEL, entre otros
posibles.
Los siguientes pasos a partir de la Figura 43 nos
permiten guardar las rdenes que hemos utilizado, en un
archivo PGM y utilizarlo posteriormente, sin necesidad de
escribir nuevamente esas rdenes. Esta facilidad es
importante sobre todo cuando analizamos bases de datos o
estudios con muchas variables. Para hacerlo, debemos activar
FILE en el recuadro inferior derecho identificado como
PROGRAM EDITOR, y en la ventana generada presionar
SAVE.
168
Figura 43.
Aparecer la ventana visible en la Figura 44, por
defecto el programa coloca el archivo PGM en un proyecto
MDB en el directorio EPI INFO. Como siempre, sugerimos
colocar estos archivos en un directorio que previamente
hemos preparado para ello, recuerde el archivo AEPIINFO.
Esto lo logramos presionando CHANGE PROJECT en la
ventana indicada, y colocamos el nombre de nuestro archivo
como lo indica la Figura 45 donde se utiliza el nombre
EJEMPLO II y se presiona GUARDAR.
169
Figura 44
Figura 45
170
Figura 46.
El programa estar guardado, listo para ser usado en
futuras ocasiones.
La Figura 47 muestra el momento luego de haber
salido y vuelto a entrar en ANALIZE DATA, como se observa
no hay datos. Pero ahora podemos abrir el programa que
creamos, esto se logra presionando FILE pero ahora
presionamos OPEN, aparecen el recuadro que vemos en la
Figura 48, presionamos CHANGE PROJECT y buscamos el
directorio donde se puso el archivo y lo colocamos en la
ventana indicada como PROJECT FILE y luego el archivo en
171
Figura 47
Figura 48
172
Figura 49
173
Figura 50.
Figura 51.
174
FIGURA 52.
Figura 53.
175
Captulo
Ttulo
Resumen
Introduccin
Material y Mtodo
Resultado
Discusin
Bibliografa
Resumen
Es una exposicin corta, clara y precisa sobre el ttulo,
autores y tema de investigacin, el cual deber ser redactado
en espaol y en ingles. Debe incluir una breve introduccin,
los objetivos, la metodologa empleada, los resultados ms
importantes obtenidos, una pequea discusin y la conclusin.
Para efectos de la asignatura sugerimos colocar previamente
el titulo del trabajo, los nombre (s) y apellidos (s) de los
autores justificados a la derecha. Tutor (es) cientfico (s) y
metodolgico (s) y la fecha.
Se contempla un mximo de 250 palabras. Al final se
colocarn las palabras claves o descriptores que mejor
identifiquen el tema de la investigacin.
Introduccin.
Materiales y Mtodo
Resultados
Los resultados es la parte del reporte cientfico donde
se presentan los hallazgos de la investigacin. Es un reto
intelectual hacer que esos hallazgos comprendidos por los
autores lo sean tambin para quien lo lee.
Los resultados generalmente se presentan a travs de
la narrativa del texto, en tablas y en figuras, estas figuras a su
vez pueden ser entre otros: grficos, flujogramas, fotografas,
negativos y esquemas.
En trminos operativos, en la mayora de estos
estudios de prominencia cuantitativa, presentar los resultados
es convertir los datos encontrados o arrojados por el programa
estadstico, en el caso de este manual; EPIINFO, en una
seccin comprensible del artculo de difusin de la
investigacin. Los programas estadsticos no hacen eso por
nosotros, tampoco lo hacen de manera automtica. Por
ejemplo: EPIINFO nos presenta mltiples cuadros por
separado de variables analizadas descriptivamente sobre los
aspectos demogrfico de los pacientes en el estudio (sexo,
edad, grado de instruccin, ocupacin, estado civil) y es
trabajo del autor organizar esa informacin y colocar muchos
de los datos de esos cuadros en una sola tabla que, es la que,
se presentar en el articulo final como una tabla de la
informacin demogrfica de los pacientes en el estudio.
Antes de sentarnos a redactar y construir aquello que
queremos presentar como resultados nos deberamos hacer y
responder algunas preguntas:
37,3 4,2
En el caso de requerir la mediana:
Md (IQ) y un ejemplo de su reporte, tambin de la edad
37 (25-53).
En otra situacin: Si el estudio es descriptivo pero
con un inters de inferencia hacia una poblacin de
referencia, entendiendo que estamos trabajando con una
muestra de esa poblacin; entonces es muy importante
reportar y agregar, a lo dicho en la situacin anterior, el
Intervalo de Confianza del indicador estadstico obtenido en el
estudio. Usualmente ese intervalo se reporta con al menos
una probabilidad de 0,95 o como usualmente se reporta del
95%, en la tabla o en el texto se escribe como: Intervalo de
Confianza al 95% o en su manera abreviada IC95%. Si es en
la tabla, se puede colocar encabezando la ltima columna de
la misma. Usando el ejemplo anterior, fjense ahora la
diferencia:
De los 348 paciente evaluados en el estudio, 125
(35,9% IC95%: 30,1-41,3) presentaron alteraciones electrocardiogrficas sugestivas de enfermedad coronaria
Lo cual, recuerden, significa, que en la poblacin de
donde esa muestra de 348 personas fue obtenida, lo ms
probable (95%) es que las alteraciones del electro se
encuentre entre el 30 y el 41 %.
En una ltima situacin de las que hemos considerado
ms frecuente: Si el estudio es comparativo, y se quiere
Discusin
En la discusin se destacan los aspectos nuevos y
relevantes del estudio, as como las conclusiones que de ellos
se derivan. Hay que evitar repetir informacin u otro material
ya facilitado en la introduccin o en el apartado de los
resultados.
Muchos aspectos cientficos de la medicina se pueden
mantener en debate y la discusin permite ver y argumentar
hacia cual de los lados se dirigen los resultados hallados.
Esto requiere confrontar los resultados obtenidos con los
obtenidos en estudios citados en la seccin de la introduccin
o citados en la misma discusin.
Las conclusiones se vincularn a los objetivos del
estudio y se evitar realizar afirmaciones y conclusiones que
no estn plenamente respaldadas por los datos.
Los autores debern evitar en particular hacer
declaraciones sobre los beneficios econmicos y de gastos, a
menos que la investigacin incluya informacin y anlisis
econmicos. Hay que evitar reclamar prioridad y aludir a un
trabajo que aun no est terminado. Se establecern nuevas
hiptesis cuando estn claramente justificadas. Cuando sea
conveniente se incluirn recomendaciones.
Las limitaciones definidas en la investigacin deben
ser discutidas para mostrar como ellas pudieron afectar los
resultados.
En la discusin se menciona en cual medida y a quien
o donde pueden ser generalizados los resultados encontrados.
Bibliografa
14.
http://elprofesionaldelainformacion.metapress.com/inde
x/p160h011032853tg.pdf
21. Dean AG, Arner TG, Sangam S, Sunki GG, Friedman R,
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program for public health professionals. Atlanta USA:
Centers for Desease Control and Prevention; 2000.
22. Celis AJ. Bioestadstica. Segunda. Mxico: Manual
Moderno; 2008.
23. Norman G, Streiner D. Bioestadstica. Madrid:
Mosby/Doyma Libros; 1996.
24. Puertas E, Urbina J, Blanck ME, Granadillo D, Blanchard
M, Garca JA, et al. Bioestadstica Herramienta de la
Investigacin. Valencia: Consejo de Desarrollo Cientifico y
Humanstico UC;
25. Mndez I, Guerrero D, Altamirano L, Sosa C. El Protocolo
de Investigacin Lineamientos para su elaboracin y
Anlisis. Mxico: Trillas; 1984. 210. p.
26. Lang TA, Secic M. How to report statistics in medicine:
annotated guidelines for authors, editors, and reviewers.
New York: American College of Physicians; 2006.
27. Day R. Como Escribir y Publicar Trabajos Cientficos
[Internet]. Tercera. Washington: Oficina Panamericana de
la Salud; 2005. 253 p. Available from:
http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2010/927531598
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