PRUlink syariah assurance account

RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

RINGKASAN ILUSTRASI
Nama Peserta Utama Yang Diasuransikan
Usia Tahun Berikutnya

NAURA
10

Jenis Kelamin

A. Rencana Masa Pembayaran Kontribusi yang dikehendaki

Nasabah adalah 10 tahun*
Kontribusi Tahunan Pada Awal Tahun

1
2
3
4
5
6
7

10
TOTAL KONTRIBUSI
Total Kontribusi Top-up

D.

IDR

6,000,000

IDR
IDR

60,000,000
0

Informasi mengenai Uraian Ujrah dan Biaya Asuransi, terdapat dalam halaman Hal-Hal

B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang **

Usia ke 20
Usia ke 24
Usia ke 34

IDR
IDR
IDR

Rendah (000)
30,575
24,751
8,302

Sedang (000)
41,756
47,094
79,714

MANFAAT

(Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan
pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

6,000,000
6,000,000
6,000,000
6,000,000
6,000,000
6,000,000
6,000,000

IDR
IDR
IDR
IDR
IDR
IDR
IDR

Wanita/Bukan Perokok

Tinggi (000)
56,766
83,450
281,138

PRUlink syariah assurance account : Apabila Peserta Utama Yang Diasuransikan meninggal dunia atau Cacat
Total & Tetap selama masa asuransi, akan diberikan Santunan Asuransi dan Nilai Tunai (lihat Bagian B),
apabila ada.
(Apabila Peserta Utama Yang Diasuransikan masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, Pengelola
akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada)
Cacat Total & Tetap (Total &
Permanent Disability) PRUlink syariah
assurance account (PSAA)

IDR

30,000,000

IDR

6,000,000

IDR

24,000,000

IDR

60,000,000

Tipe: B
IDR

425,000

IDR

6,000,000

Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Santunan Asuransi,

(poin di atas), sebesar:
Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama),
sebesar: 80% dari Santunan Asuransi (poin di atas), sebesar:
PRUpersonal accident death & disablement plus syariah : Apabila Peserta Utama Yang Diasuransikan meninggal
dunia atau mengalami cacat tetap atau patah tulang atau luka bakar atau menjalani rawat jalan
darurat karena kecelakaan pada saat usia Peserta Utama Yang Diasuransikan tidak melebihi 55
tahun diberikan Santunan Asuransi PRUpersonal accident death & disablement plus syariah maksimum sebesar:

PRUhospital & surgical cover plus syariah (maksimum s.d. usia 55 tahun),
Batas maksimum rawat inap per hari, sebesar:

PRUearly stage parent payor syariah -1 s.d. usia Peserta Utama Yang Diasuransikan 25 tahun:
Apabila Ayah dan/atau Ibu dari Peserta Utama Yang Diasuransikan memenuhi kriteria salah satu dari
Kondisi Kritis baik stadium awal (38 jenis kondisi), stadium menengah (26 jenis kondisi) ataupun
stadium akhir (48 jenis kondisi) setelah PRUearly stage parent payor syariah berlaku selama 90 hari atau
lebih/Cacat Total dan Tetap sebelum usia Ayah dan/atau Ibu dari Peserta Utama Yang
Diasuransikan 70 tahun/meninggal dunia, Pengelola akan membayarkan sebesar Kontribusi Berkala
& Kontribusi Top-up Berkala (PRUsaver syariah) yang menjadi beban Dana Tabarru' selama periode
tertentu maksimal s.d. usia Peserta Utama Yang Diasuransikan 25 tahun.

Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang
dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada
perkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir)

C. Rangkuman Manfaat Meninggal

Jika Peserta Utama Yang Diasuransikan meninggal karena
kecelakaan sebelum berusia null, Manfaat yang diterima adalah
sejumlah:
Jika Peserta Utama Yang Diasuransikan meninggal sebelum
berusia 99, Manfaat yang diterima adalah sejumlah:

Disajikan
QODRAT HENDRAWAN
Tanggal
05-Dec-2016 14:31:23
Kode Agen/FSC
02186386

17030716

SQS v1.6.5 [14-Oct-2016 Agency]

IDR

90,000,000

IDR

30,000,000

*Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama Biaya Asuransi dan Ujrah Administrasi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak
mencukupi maka Anda dapat melakukan pembayaran Kontribusi Top-up Tunggal agar polis tetap aktif.
**Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI.

PRUlink syariah assurance account

Nama Peserta Utama Yang Diasuransikan
Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir)
Pekerjaan
Nama Orangtua 1 (sesuai Kartu ID)

HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Jenis Kelamin
Wanita/Bukan Perokok ALOKASI DANA INVESTASI
Kelas Pekerjaan 1
100% dari PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund

NAURA
10 (21-Nov-2007)
Bukan Pelajar atau Mahasiswa
DAVID SUDAJAT

Usia Orangtua 1 40 (09-Nov-1977)

Frekuensi Pembayaran
Bulanan
Mata Uang
Rencana Masa Pembayaran Kontribusi yang dikehendaki Nasabah*
10 tahun
Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Ujrah Administrasi (tidak lebih dari) 90 tahun
Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Kontribusi Berkala & Kontribusi Top-up Berkala)
MANFAAT ASURANSI

Dasar

U1SR

PRUlink

Tambahan

P1TR

PRUpersonal

H1WR
W3C1

Sampai dengan usia

Peserta Yang
Diasuransikan
99

Santunan Asuransi

55

60,000,000

syariah assurance account

accident death & disablement plus syariah
PRUhospital & surgical cover plus syariah (Plan B)
PRUearly stage parent payor syariah - 1

IDR
Nomor SPAJ/Polis
6,000,000

30,000,000

55

425,000 (harian)

25

6,000,000 (tahunan)

Biaya Asuransi Kontribusi Berkala & Kontribusi Top-up PAA Syariah Berkala (U1IR
Bulanan** PRUsaver syariah)
Kontribusi Bulanan
5,400
Kontribusi Berkala
12,100
Kontribusi Top-up Berkala (PRUsaver syariah)
104,396 Total Kontribusi (Bulanan)

250,000
250,000
500,000

54,388

(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang
berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Kontribusi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)

RINGKASAN MANFAAT
PRUlink

(Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

syariah assurance account (PSAA)

PRUsaver syariah (Kontribusi Top-up Berkala)

PRUpersonal accident death & disablement plus

PRUhospital

PRUearly

syariah

& surgical cover plus syariah

stage parent payor syariah

Disajikan
QODRAT HENDRAWAN
Tanggal
05-Dec-2016 14:31:23
Kode Agen/FSC
02186386

17030716

SQS v1.6.5 [14-Oct-2016 Agency]

Apabila Peserta Utama Yang Diasuransikan meninggal dunia atau Cacat Total dan Tetap dibayarkan sebesar Santunan Asuransi PRUlink syariah assurance account dan Nilai Tunai,
apabila ada.
Apabila Peserta Utama Yang Diasuransikan menderita Cacat Total dan Tetap akan dibayarkan Santunan Asuransi PRUlink syariah assurance account, maksimum sebesar Rp 2 miliar per
jiwa. Apabila Manfaat Asuransi Cacat Total dan Tetap telah dibayarkan maka akan mengurangi Santunan Asuransi PRUlink syariah assurance account. Pembayaran Santunan Asuransi
Cacat Total dan Tetap akan dibagi 2 tahap sebagai berikut:
Pembayaran Pertama, 180 hari dari tanggal diagnosa Cacat Total dan Tetap sebesar 20% dari Santunan Asuransi PRUlink syariah assurance account yang akan mengurangi Santunan
Asuransi PRUlink syariah assurance account
Pembayaran Kedua (satu tahun setelah Pembayaran Pertama) sebesar 80% dari Santunan Asuransi PRUlink syariah assurance account yang akan mengurangi Santunan Asuransi
PRUlink syariah assurance account
Apabila Peserta Utama Yang Diasuransikan hidup sampai dengan Tanggal Akhir Pertanggungan maka akan dibayarkan Nilai Tunai, apabila ada.
Bagian dari Kontribusi yang merupakan tambahan dana investasi.
Apabila Peserta Utama Yang Diasuransikan meninggal dunia atau mengalami Cacat Tetap atau patah tulang atau luka bakar atau menjalani rawat jalan darurat karena kecelakaan pada
saat usia Peserta Utama Yang Diasuransikan tidak melebihi 55 tahun dibayarkan Santunan Asuransi PRUpersonal accident death & disablement plus syariah yang besarnya sesuai
persentase masing-masing manfaat.
Memberikan manfaat harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan untuk Peserta Utama Yang Diasuransikan setelah PRUhospital & surgical cover plus syariah berlaku selama 30 hari atau lebih
dengan minimum 1x6 jam, maksimum rawat inap 150 hari dalam satu tahun termasuk perawatan di ICU maksimum selama 45 hari, sampai dengan Peserta Utama Yang Diasuransikan 55
tahun, sesuai dengan biaya rawat inap harian di Rumah Sakit dengan maksimal Santunan Asuransi harian PRUhospital & surgical cover plus syariah.
Apabila Ayah dan/atau Ibu dari Peserta Utama Yang Diasuransikan memenuhi kriteria salah satu dari 33 Kondisi Kritis baik stadium awal (38 jenis kondisi), stadium menengah (26 jenis
kondisi) ataupun stadium akhir (48 jenis kondisi) setelah PRUearly stage parent payor syariah berlaku selama 90 hari atau lebih/Cacat Total dan Tetap sebelum usia Ayah dan/atau Ibu dari
Peserta Utama Yang Diasuransikan 70 tahun/meninggal dunia, Pengelola akan membayarkan sebesar Kontribusi Berkala & Kontribusi Top-up Berkala (PRUsaver syariah) yang menjadi
beban Dana Tabarru' selama periode tertentu maksimal s.d. usia Peserta Utama Yang Diasuransikan 25 tahun. Pengelola akan membayarkan Kontribusi Berkala & Kontribusi Top-up
Berkala (PRUsaver syariah) yang menjadi beban Dana Tabarru' selama 2 tahun jika Ayah dan/atau Ibu dari Peserta Utama Yang Diasuransikan terdiagnosa Kondisi Kritis stadium awal, 3
tahun jika terdiagnosa Kondisi Kritis stadium menengah, ataupun s.d usia Peserta Utama Yang Diasuransikan 25 tahun jika terdiagnosa Kondisi Kritis stadium akhir/Cacat Total dan Tetap
sebelum usia Ayah dan/atau Ibu dari Peserta Utama Yang Diasuransikan 70 tahun/meninggal dunia.

* Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama Biaya Asuransi dan Ujrah Administrasi terpenuhi. Apabila Nilai
Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Anda dapat melakukan pembayaran Kontribusi Top-up Tunggal agar polis tetap aktif.
**Merupakan Biaya Asuransi pada saat usia masuk. Biaya Asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai
pada saat tahun berjalan dan besar Santunan Asuransi pada saat itu. Biaya Asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status
merokok saat masuk.

zqcpgP4i

Hal 1/ 10

PRUlink syariah assurance account

MANFAAT PRUhospital
No
1
2

& surgical cover plus syariah

Manfaat
Rawat Inap
Biaya kamar & akomodasinya
Biaya Unit Perawatan Intensif/
Intensive Care Unit (ICU)

Biaya Kunjungan Dokter Umum

Biaya Kunjungan Dokter Spesialis

Biaya Tindakan Bedah (Ahli Bedah,

Kamar Operasi, Ahli Anastesi)
Tipe 4
Tipe 3
Tipe 2
Tipe 1
Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit

6
7

Perawatan oleh Juru Rawat setelah

Rawat Inap

Biaya Ambulan Lokal

Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap

10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap

11

Biaya Pendamping untuk Peserta

berusia dibawah 15 tahun

12 Biaya Fisioterapi

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

10. Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa;

Deskripsi

Dalam ribuan Rupiah

Per orang/hari-max 150 hari/tahun

425

Per orang/hari-max 45 hari/tahun

850

Max. 2 kunjungan per hari dan tidak

melebihi 150 hari per tahun
Max. 2 kunjungan per hari dan tidak
melebihi 150 hari per tahun

Maksimal per 1 kali Tindakan Bedah

Max. per 1 kali ketidakmampuan
Per hari, maksimal 120 hari per tahun dan
tidak melebihi 180 hari selama berlakunya
masa pertanggungan
Max. per 1 kali ketidakmampuan
Max. per 1 kali ketidakmampuan, maksimal
30 hari sebelum rawat inap
Max. per 1 kali ketidakmampuan, 90 hari
setelah rawat inap
Per hari, maksimal 14 (empat belas) hari
per tahun
Per hari, maksimal 90 hari per tahun Polis,
terjadi 30 hari sebelum rawat inap, selama
rawat inap, dan 90 hari setelah rawat inap

Rawat Jalan
Biaya Rawat Jalan Darurat (hanya
1
Max. per tahun Polis
untuk kecelakaan)
2 Biaya Perawatan Kanker
Max. per tahun Polis
3 Biaya Perawatan Cuci Darah (Dialisis) Max. per tahun Polis
Total Maksimal Manfaat per tahun
Manfaat Tambahan
Manfaat Meninggal Dunia akibat
Maksimal 90 hari setelah terjadinya
1
Kecelakaan
kecelakaan

150
175

50,000
30,000
18,500
10,000
7,500
200
300
1,250
1,250

3,500
37,800
10,500
200,000
15,000

cover plus syariah tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruh,

Rawat Inap atau Tindakan Bedah apa pun untuk Penyakit yang terjadi dalam 12 (dua belas) bulan pertama sejak Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan
PRUhospital & surgical cover plus syariah, atau tanggal Pemulihan Polis dan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover plus syariah yang turut dipulihkan,
tergantung tanggal mana yang paling akhir, baik Peserta Yang Diasuransikan telah mengetahui atau tidak mengetahui, yaitu:
Semua jenis hernia; Semua jenis tumor jinak/benjolan/kista; Tuberkulosis; Wasir; Penyakit pada tonsil atau adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung
atau kerang hidung (turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa salpingo - sooforektomi); Penyakit tekanan darah
tinggi; Penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu ginjal, saluran kemih atau kandung kemih;
Katarak; Tukak pada lambung atau usus dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk endometriosis, fibroid, atau miom di rahim; Diskus
Intervertebrata yang menonjol; dan/atau Penyakit Kencing Manis;

3.

Semua perawatan yang diperoleh di Amerika Serikat, Jepang dan Kanada;

4.

Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan;

5.

Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Dibebankan pada perawatan suatu Penyakit, Cedera atau Ketidakmampuan,
atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis;
Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh;

9.

Rawat jalan atas Cedera, Penyakit, atau Ketidakmampuan yang tidak berhubungan dengan Cedera, Penyakit, atau Ketidakmampuan yang memerlukan Rawat Inap,
kecuali rawat jalan yang disebabkan karena Kecelakaan atau rawat jalan yang merupakan bagian dari suatu Tindakan Bedah Rawat Jalan;
Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap dan Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap, sehubungan dengan Tindakan Bedah Rawat Jalan;
Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang disebabkan oleh tindakan percobaan bunuh diri atau pencederaan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun
tidak waras;

Disajikan
Tanggal

17030716

QODRAT HENDRAWAN
05-Dec-2016 14:31:23

SQS v1.6.5 [14-Oct-2016 Agency]

18. Perawatan/pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan Bawaan, cacat bawaan, atau penyakit keturunan, baik diketahui
ataupun tidak diketahui;
19. Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata keinginan Peserta Yang Diasuransikan tanpa ada Cedera atau Penyakit, pembedahan percobaan (explorative),
pembedahan untuk tujuan kosmetik, atau pembedahan plastik, kecuali disebabkan oleh Cedera atau Penyakit;
20. Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis/alasan Rawat Inap, biaya
rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif atau pencegahan Penyakit, termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biaya
telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatan
medis;
21. Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum;
22. Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, perawatan di spa/sauna/salon;
23. Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan yang berhubungan dengan proses penuaan usia lanjut(geriatrik) keadaan mental yang berhubungan dengan
proses penuaan usia lanjut(psiko-geriatrik);
24. Pengobatan Peserta Yang Diasuransikan yang berhubungan dengan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang
dilakukan di rumah sakit jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater;
25. Penyakit, Cedera atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Peserta Yang Diasuransikan di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau
bahan sejenis, atau obat selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter;
26. Cedera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan perang baik
yang diumumkan atau tidak diumumkan, perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huruhara, perkelahian, pemogokan dan keributan
massa, tindakan tentara atau militer, perampasan kekuasaan, atau tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian;
27. Cedera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya;

350

Kondisi Yang Telah Ada Sebelumnya;

8.

15. Kanker yang diketahui gejalanya oleh Peserta Yang Diasuransikan yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam 90 (sembilan puluh) hari kalender sejak
Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover plus syariah, atau tanggal Pemulihan terakhir, tergantung tanggal mana yang paling
akhir;
16. Perawatan kehamilan/upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi (vasektomi/MOP dan
tubektomi/MOW) dan kontrasepsi, metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya;
17. Sunat dengan segala konsekuensi selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan Kecelakaan atau Penyakit yang diderita oleh Peserta Yang Diasuransikan;

29. Peserta Yang Diasuransikan berpartisipasi dalam kegiatan berbahaya atau olahraga termasuk namun tidak terbatas pada jenis balap atau adu kecepatan (selain
berjalan kaki atau berenang), potholing, panjat tebing, gunung, mendaki membutuhkan penggunaan tali atau panduan, menyelam ke kedalaman lebih dari 30 meter,
kegiatan bawah air yang melibatkan penggunaan peralatan bawah air pernapasan, sky diving, cliff diving, bungee jumping, BASE jumping (Building Antena Span
Earth), paralayang, gantole dan terjun payung;

2.

7.

13. Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatan
yang berhubungan dengan gigi, kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan;
14. Pemasangan gigi palsu karena sebab apapun;

28. Semua Penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual;

1.

6.

12. Perawatan dan pembedahan perubahan jenis kelamin;

100

Pengecualian
Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical
sebagaimana tercantum dibawah ini :

11. Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (myopia), pembelian / penyewaan kacamata / lensa / alat bantu pendengaran;

30. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya, kecuali sebagai penumpang yang terdaftar dalam manifes dengan membayar
tarif pada maskapai penerbangan sipil komersial, atau perusahaan sewa yang mempunyai ijin dan beroperasi dalam penerbangan rutin;
31. Cedera yang disebabkan oleh tindak pidana kejahatan atau percobaan tindak pidana kejahatan yang dilakukan oleh Peserta Yang Diasuransikan, kecuali dibuktikan
sebaliknya dengan putusan pengadilan;
32. Cedera yang disebabkan oleh tindak pidana pelanggaran atau tindak pidana percobaan pelanggaran oleh Peserta Yang Diasuransikan, kecuali dibuktikan sebaliknya
dengan putusan pengadilan;
33. Cedera yang disebabkan oleh pelanggaran peraturan perundang-undangan oleh Peserta Yang Diasuransikan, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan
pengadilan;
34. Cedera yang disebabkan oleh perlawanan oleh Peserta Yang Diasuransikan dalam hal terjadi penahanan Peserta Yang Diasuransikan atau orang lain oleh pihak
yang berwenang;
35. Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS); atau Infeksi karena Human Immuno-deficiency
Virus (HIV); atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari Penyakit AIDS dan HIV;
36. Perawatan dan pengobatan eksperimental, tradisional dan/atau alternatif, yakni dan tidak terbatas pada sinshe, ahli patah tulang, paranormal, chiropractor, naturopati,
holistik, akupuntur dan sejenisnya;
37. Apabila Peserta Yang Diasuransikan meninggal dunia karena Kecelakaan oleh salah satu dari hal-hal sebagaimana dibawah ini, Pengelola tidak berkewajiban untuk
melakukan pembayaran apa pun;
a. perang, invasi, tindakan bermusuhan dari militer atau tentara asing baik dinyatakan maupun tidak dinyatakan, perang saudara, pemberontakan, revolusi,
perlawanan terhadap pemerintah, perebutan kekuasaan oleh militer atau tentara, ikut serta dalam huru hara, pemogokan atau kerusuhan sipil;
b. tindak pidana kejahatan atau percobaan tindak pidana kejahatan oleh pihak yang berhak atas Manfaat Asuransi, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan
pengadilan;
c. tindak pidana pelanggaran atau percobaan tindak pidana pelanggaran oleh atau pihak yang berhak atas Manfaat Asuransi, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan
putusan pengadilan;
d. perlawanan oleh Peserta Yang Diasuransikan dalam hal terjadi penahanan Peserta Yang Diasuransikan atau orang lain oleh pihak yang berwenang;
e. tindakan bunuh diri, percobaan bunuh diri atau pencederaan diri oleh Peserta Yang Diasuransikan, baik yang dilakukan dalam keadaan waras atau sadar, atau
dalam keadaaan tidak waras atau tidak sadar, dengan ketentuan bahwa tindakan tersebut dapat Pengelola simpulkan dari dokumen yang disampaikan dan
diterima oleh Pengelola atas diri oleh Peserta Yang Diasuransikan;
f. keterlibatan dalam suatu perkelahian yang bukan untuk membela diri;
g. hukuman mati berdasarkan putusan pengadilan;
h. cedera yang diakibatkan oleh atau akibat dari kelainan jiwa;
i. penggunaan mesin penggergajian kayu jenis apa pun, kecuali peralatan portabel yang digunakan dengan tangan dan hanya untuk keperluan pribadi serta tidak
mendapatkan imbalan;
j. Peserta Yang Diasuransikan berada dalam suatu penerbangan bukan sebagai penumpang yang terdaftar dalam manifes dan/atau sebagai awak pesawat
maskapai penerbangan sipil komersial yang berlisensi dan beroperasi dalam penerbangan;
k. Peserta Yang Diasuransikan berpartisipasi dalam kegiatan berbahaya atau olahraga termasuk namun tidak terbatas pada jenis balap atau adu kecepatan (selain
berjalan kaki atau berenang), potholing, panjat tebing, gunung, mendaki membutuhkan penggunaan tali atau panduan, menyelam ke kedalaman lebih dari 30
meter, kegiatan bawah air yang melibatkan penggunaan peralatan bawah air pernapasan, sky diving, menyelam tebing, bungee jumping, BASE (Building Antena
Span Earth) melompat, paralayang, gantole dan terjun payung;
l. Peserta Yang Diasuransikan berada dalam penugasan pada dinas militer atau tentara atau kepolisian; atau
m.Peserta Yang Diasuransikan di bawah pengaruh atau terlibat dalam penyalahgunaan narkotika, psikotropika, alkohol, racun, gas, bahan sejenis, atau obat, kecuali
apabila zat atau bahan tersebut digunakan sebagai obat dalam resep Dokter.

Kode Agen/FSC

02186386

Hal 2/ 10

PRUlink syariah assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
KONTRIBUSI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)

Kontribusi
pada awal
tahun
(000)
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000

Kontribusi
Top Up
Tunggal
(000)

ILUSTRASI MANFAAT

Penarikan

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA KONTRIBUSI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN

ILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)

Kontribusi
Kontribusi
Penarikan
Nilai Tunai (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
pada awal
Top Up
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Kontribusi
Pembayaran Kontribusi yang dikehendaki (10 tahun)
tahun
Tunggal
dibayar sampai usia 99 tahun
(000)
(000)
(000)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
Rendah
Sedang
Tinggi
1
10
929
973
1,017
1
10
6,000
929
973
1,017
2
11
1,860
1,997
2,139
2
11
6,000
1,860
1,997
2,139
3
12
4,842
5,224
5,624
3
12
6,000
4,842
5,224
5,624
4
13
7,941
8,739
9,597
4
13
6,000
7,941
8,739
9,597
5
14
11,167
12,577
14,135
5
14
6,000
11,167
12,577
14,135
6
15
15,005
17,270
19,847
6
15
6,000
15,005
17,270
19,847
7
16
19,027
22,425
26,407
7
16
6,000
19,027
22,425
26,407
8
17
23,252
28,097
33,954
8
17
6,000
23,252
28,097
33,954
9
18
27,712
34,361
42,658
9
18
6,000
27,712
34,361
42,658
10
19
32,079
40,920
52,322
10
19
6,000
32,079
40,920
52,322
11
20
30,575
41,756
56,766
11
20
6,000
36,717
48,191
63,493
12
21
29,055
42,738
61,942
12
21
6,000
41,647
56,251
76,406
13
22
27,539
43,902
67,982
13
22
6,000
46,904
65,201
91,343
14
23
26,078
45,319
75,071
14
23
6,000
52,553
75,183
108,664
15
24
24,751
47,094
83,450
15
24
6,000
58,692
86,381
128,810
16
25
23,326
49,014
93,051
16
25
6,000
65,107
98,664
151,942
17
26
22,029
51,335
104,311
17
26
6,000
72,041
112,384
178,763
18
27
20,667
53,887
117,259
18
27
6,000
79,322
127,477
209,606
19
28
19,236
56,695
132,150
19
28
6,000
86,967
144,079
245,077
20
29
17,734
59,783
149,274
20
29
6,000
94,994
162,340
285,867
21
30
16,156
63,180
168,966
21
30
6,000
103,422
182,428
332,775
22
31
14,335
66,743
191,430
22
31
6,000
112,106
204,351
386,539
23
32
12,422
70,662
217,265
23
32
6,000
121,224
228,466
448,368
24
33
10,413
74,973
246,974
24
33
6,000
130,797
254,992
519,469
25
34
8,302
79,714
281,138
25
34
6,000
140,848
284,170
601,236
26
35
6,085
84,927
320,426
26
35
6,000
151,401
316,264
695,265
27
36
3,504
90,398
365,330
27
36
6,000
162,228
351,303
803,123
28
37
792
96,413
416,968
28
37
6,000
173,595
389,844
927,157
29
38
***
103,027
476,348
29
38
6,000
185,528
432,235
1,069,793
30
39
***
110,297
544,630
30
39
6,000
198,052
478,862
1,233,819
35
44
***
157,870
1,072,664
35
44
6,000
269,607
790,734
2,504,229
40
49
***
232,484
2,132,425
40
49
6,000
359,194
1,291,003
5,057,173
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Ujrah
Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda
Dana Investasi
Rendah** Sedang** Tinggi**
dapat melakukan pembayaran Kontribusi Top-up Tunggal.
5%
10 %
15 %
PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund
Biaya Pengelolaan Dana Investasi : 1.75% atau jumlah lain sampai dengan 2% sebagaimana diatur dalam polis asuransi
Anda (jika pengajuan Anda disetujui).
# Masa Asuransi sampai dengan Peserta Utama Yang Diasuransikan mencapai usia 99 tahun.
** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.4 pada "Hal-Hal
Penting" di halaman terakhir.

Disajikan
Tanggal

17030716

QODRAT HENDRAWAN
05-Dec-2016 14:31:23

SQS v1.6.5 [14-Oct-2016 Agency]

Kode Agen/FSC

02186386

Hal 3/ 10

PRUlink syariah assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
KONTRIBUSI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)

Nilai Tunai (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Kontribusi yang dikehendaki (10 tahun)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
1
10
929
973
1,017
2
11
1,860
1,997
2,139
3
12
4,842
5,224
5,624
4
13
7,941
8,739
9,597
5
14
11,167
12,577
14,135
6
15
15,005
17,270
19,847
7
16
19,027
22,425
26,407
8
17
23,252
28,097
33,954
9
18
27,712
34,361
42,658
10
19
32,079
40,920
52,322
11
20
30,575
41,756
56,766
12
21
29,055
42,738
61,942
13
22
27,539
43,902
67,982
14
23
26,078
45,319
75,071
15
24
24,751
47,094
83,450
16
25
23,326
49,014
93,051
17
26
22,029
51,335
104,311
18
27
20,667
53,887
117,259
19
28
19,236
56,695
132,150
20
29
17,734
59,783
149,274
21
30
16,156
63,180
168,966
22
31
14,335
66,743
191,430
23
32
12,422
70,662
217,265
24
33
10,413
74,973
246,974
25
34
8,302
79,714
281,138
26
35
6,085
84,927
320,426
27
36
3,504
90,398
365,330
28
37
792
96,413
416,968
29
38
***
103,027
476,348
30
39
***
110,297
544,630
35
44
***
157,870
1,072,664
40
49
***
232,484
2,132,425
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:
Dana Investasi
Rendah** Sedang** Tinggi**
5%
10 %
15 %
PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund

Disajikan
Tanggal

17030716

Kontribusi
pada awal
tahun
(000)
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000

Kontribusi
Top Up
Tunggal
(000)

Penarikan

ILUSTRASI MANFAAT

QODRAT HENDRAWAN
05-Dec-2016 14:31:23

SQS v1.6.5 [14-Oct-2016 Agency]

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA KONTRIBUSI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN

ILUSTRASI MANFAAT

Kontribusi
Kontribusi
Penarikan
Nilai Tunai (000)
pada awal
Top Up
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Kontribusi
tahun
Tunggal
dibayar sampai usia 99 tahun
(000)
(000)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
1
10
6,000
929
973
1,017
2
11
6,000
1,860
1,997
2,139
3
12
6,000
4,842
5,224
5,624
4
13
6,000
7,941
8,739
9,597
5
14
6,000
11,167
12,577
14,135
6
15
6,000
15,005
17,270
19,847
7
16
6,000
19,027
22,425
26,407
8
17
6,000
23,252
28,097
33,954
9
18
6,000
27,712
34,361
42,658
10
19
6,000
32,079
40,920
52,322
11
20
6,000
36,717
48,191
63,493
12
21
6,000
41,647
56,251
76,406
13
22
6,000
46,904
65,201
91,343
14
23
6,000
52,553
75,183
108,664
15
24
6,000
58,692
86,381
128,810
16
25
6,000
65,107
98,664
151,942
17
26
6,000
72,041
112,384
178,763
18
27
6,000
79,322
127,477
209,606
19
28
6,000
86,967
144,079
245,077
20
29
6,000
94,994
162,340
285,867
21
30
6,000
103,422
182,428
332,775
22
31
6,000
112,106
204,351
386,539
23
32
6,000
121,224
228,466
448,368
24
33
6,000
130,797
254,992
519,469
25
34
6,000
140,848
284,170
601,236
26
35
6,000
151,401
316,264
695,265
27
36
6,000
162,228
351,303
803,123
28
37
6,000
173,595
389,844
927,157
29
38
6,000
185,528
432,235
1,069,793
30
39
6,000
198,052
478,862
1,233,819
35
44
6,000
269,607
790,734
2,504,229
40
49
6,000
359,194
1,291,003
5,057,173
# Masa Asuransi sampai dengan Peserta Utama Yang Diasuransikan mencapai usia 99 tahun.
** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.4 pada "Hal-Hal
Penting" di halaman terakhir.
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Ujrah
Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda
dapat melakukan pembayaran Kontribusi Top-up Tunggal.

Kode Agen/FSC

02186386

Hal 4/ 10

PRUlink syariah assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
KONTRIBUSI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)

17030716

Kontribusi
Top Up
Tunggal
(000)

Penarikan

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA KONTRIBUSI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN

ILUSTRASI MANFAAT*

Total Manfaat Meninggal (000)

Kontribusi
Kontribusi
Penarikan
Total Manfaat Meninggal (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
pada awal
Top Up
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Kontribusi
Pembayaran Kontribusi yang dikehendaki (10 tahun)
tahun
Tunggal
dibayar sampai usia 99 tahun
(000)
(000)
(000)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
Rendah
Sedang
Tinggi
1
10
30,929
30,973
31,017
1
10
6,000
30,929
30,973
31,017
2
11
31,860
31,997
32,139
2
11
6,000
31,860
31,997
32,139
3
12
34,842
35,224
35,624
3
12
6,000
34,842
35,224
35,624
4
13
37,941
38,739
39,597
4
13
6,000
37,941
38,739
39,597
5
14
41,167
42,577
44,135
5
14
6,000
41,167
42,577
44,135
6
15
45,005
47,270
49,847
6
15
6,000
45,005
47,270
49,847
7
16
49,027
52,425
56,407
7
16
6,000
49,027
52,425
56,407
8
17
53,252
58,097
63,954
8
17
6,000
53,252
58,097
63,954
9
18
57,712
64,361
72,658
9
18
6,000
57,712
64,361
72,658
10
19
62,079
70,920
82,322
10
19
6,000
62,079
70,920
82,322
11
20
60,575
71,756
86,766
11
20
6,000
66,717
78,191
93,493
12
21
59,055
72,738
91,942
12
21
6,000
71,647
86,251
106,406
13
22
57,539
73,902
97,982
13
22
6,000
76,904
95,201
121,343
14
23
56,078
75,319
105,071
14
23
6,000
82,553
105,183
138,664
15
24
54,751
77,094
113,450
15
24
6,000
88,692
116,381
158,810
16
25
53,326
79,014
123,051
16
25
6,000
95,107
128,664
181,942
17
26
52,029
81,335
134,311
17
26
6,000
102,041
142,384
208,763
18
27
50,667
83,887
147,259
18
27
6,000
109,322
157,477
239,606
19
28
49,236
86,695
162,150
19
28
6,000
116,967
174,079
275,077
20
29
47,734
89,783
179,274
20
29
6,000
124,994
192,340
315,867
21
30
46,156
93,180
198,966
21
30
6,000
133,422
212,428
362,775
22
31
44,335
96,743
221,430
22
31
6,000
142,106
234,351
416,539
23
32
42,422
100,662
247,265
23
32
6,000
151,224
258,466
478,368
24
33
40,413
104,973
276,974
24
33
6,000
160,797
284,992
549,469
25
34
38,302
109,714
311,138
25
34
6,000
170,848
314,170
631,236
26
35
36,085
114,927
350,426
26
35
6,000
181,401
346,264
725,265
27
36
33,504
120,398
395,330
27
36
6,000
192,228
381,303
833,123
28
37
30,792
126,413
446,968
28
37
6,000
203,595
419,844
957,157
29
38
***
133,027
506,348
29
38
6,000
215,528
462,235
1,099,793
30
39
***
140,297
574,630
30
39
6,000
228,052
508,862
1,263,819
35
44
***
187,870
1,102,664
35
44
6,000
299,607
820,734
2,534,229
40
49
***
262,484
2,162,425
40
49
6,000
389,194
1,321,003
5,087,173
# Masa Asuransi sampai dengan Peserta Utama Yang Diasuransikan mencapai usia 99 tahun.
Apabila Peserta Utama Yang Diasuransikan meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka
besarnya Asuransi Dasar PSAA diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh nilai tunai yang dihitung berdasarkan harga unit
* Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term syariah dan PRUcrisis cover benefit plus
pada tanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurang-kurangnya 5
syariah 61 (jika ada).
(lima) kali Kontribusi Berkala PSAA tahunan, mana yang lebih besar:
Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover syariah 34 Usia ulang tahun berikut
1
2
3
4
>=5
atau PRUcrisis cover benefit plus syariah 61 (jika ada).
20%
40%
60%
80%
100%
% dari Santunan Asuransi
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Ujrah
Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda dapat
melakukan pembayaran Kontribusi Top-up Tunggal.

Disajikan
Tanggal

Kontribusi
pada awal
tahun
(000)
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000

ILUSTRASI MANFAAT*

QODRAT HENDRAWAN
05-Dec-2016 14:31:23

SQS v1.6.5 [14-Oct-2016 Agency]

Kode Agen/FSC

02186386

Hal 5/ 10

PRUlink syariah assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

sesuai Masa Pembayaran Kontribusi yang dikehendaki (10 tahun)

jika Kontribusi dibayar sampai usia 99 tahun

Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Catatan:
Dana Investasi
PRUlink Syariah Rupiah Managed Fund
PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund
PRUlink Syariah Rupiah Cash & Bond Fund
PRUlink Syariah Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund
PRUlink Syariah Rupiah Asia Pacific Equity Fund

Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun *

Sejak diluncurkan 2011 2012 2013 2014 2015
8.23
8.07
5.60
-6.30
-

4.26
2.66
6.76
-

10.16
14.72
5.40
-

-0.98
0.31
-3.57
-

12.14 -4.00
17.50 -13.17
7.19
4.05
-

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi

* Investasi pada produk asuransi PRUlink syariah assurance account mengandung risiko investasi. Kinerja
investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil sebenarnya dari kinerja investasi
pada saat mendatang bisa berbeda. Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan
No. 4,5,6 & 14 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir.

Disajikan
Tanggal

17030716

QODRAT HENDRAWAN
05-Dec-2016 14:31:23

SQS v1.6.5 [14-Oct-2016 Agency]

Kode Agen/FSC

02186386

Hal 6/ 10

PRUlink syariah assurance account

HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

HAL-HAL PENTING
1.

Alokasi Kontribusi yang dibentuk ke dalam unit:

Porsi
Investasi
20%

Kontribusi Berkala
Kontribusi Top-up Berkala (PRUsaver
Kontribusi Top-up Tunggal

syariah) dan

95%

Tahun 1
Ujrah Akuisisi/
Ujrah Top-up
80%
5%

Porsi
Investasi
20%

Tahun 2
Ujrah Akuisisi/
Ujrah Top-up
80%

95%

5%

Porsi
Investasi
85%
95%

Tahun 3
Ujrah Akuisisi/
Ujrah Top-up
15%

Porsi
Investasi
85%

5%

Tahun 4
Ujrah Akuisisi/
Ujrah Top-up
15%

95%

Porsi
Investasi
85%

5%

95%

Tahun 5
Ujrah Akuisisi/
Ujrah Top-up
15%
5%

Tahun 6 >
Porsi
Ujrah Akuisisi/
Investasi
Ujrah Top-up
100%
0%
95%

5%

2.

Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan:

a. Ujrah Administrasi sebesar Rp.37.500,- selama berlakunya asuransi.
b. Biaya Asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi.
c. Ujrah Pengelolaan Dana Investasi per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih.
d. Ujrah Pengelolaan Risiko sebesar 50% (lima puluh persen) dari Biaya Asuransi yang dibebankan setiap bulan sejak tanggal mulai pertanggungan.
e. Iuran Tabarru' sebesar 50% dari Biaya Asuransi yang dibebankan setiap bulan sejak tanggal mulai pertanggungan.

3.

Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu.

4.

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi.

5.

Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana
investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis.

6.

Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink

7.

Jumlah minimum Kontribusi Top-up Tunggal Rp.1.000.000,-.

8.

Minimum Penarikan: Rp.1.000.000,-. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.3.000.000,-.

9.

Biaya Pengalihan Unit (Switching) sebesar Rp. 100.000,- per transaksi. Prudential membebaskan biaya pengalihan Unit sebanyak 5 (lima) kali dalam setiap tahun Polis.

syariah.

10. Jumlah minimum pengalihan Unit adalah sebesar Rp. 2.000.000,-. Sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit tersebut sebesar minimum Rp.2.000.000,-. Jika sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit kurang dari Rp.2.000.000,- maka
Pemegang Polis harus mengalihkan seluruh Nilai Tunai pada jenis dana investasi tersebut.
11. Untuk setiap Penarikan atau Penebusan Polis, Pemegang Polis akan dikenakan pajak penghasilan atas kelebihan Nilai Tunai terhadap Total Premi yang dibayarkan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan pajak yang
berlaku, dan/atau setiap perubahannya sebagaimana dapat ditentukan oleh Pemerintah Republik Indonesia dari waktu ke waktu.
12. Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih.
13. Pemegang Polis tidak akan dikenakan ujrah apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana.
14. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan di
atas.
15. Pada setiap akhir tahun finansial, surplus atas Dana Tabarru' (jika ada), setelah dialokasikan 30% sebagai surplus yang ditahan dalam Dana Tabarru' dan 14% diberikan kepada Pengelola, akan dikembalikan kepada seluruh pemegang
polis yang berhak menerimanya dalam bentuk unit sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
16. Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak.
17. Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink

syariah assurance account

adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi syariah. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankan

18. Harga Unit yang digunakan pada Kontribusi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ syariah dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Kontribusi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah
Tanggal Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ syariah atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Kontribusi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir.
19. Polis akan tetap berlaku dalam 10 tahun sejak Tanggal Mulai Berlakunya Polis walaupun Nilai Tunai pada Tanggal Perhitungan terdekat sebelum tanggal pembebanan Biaya Asuransi dan Ujrah Administrasi tidak cukup untuk melunasi
Biaya Asuransi dan Ujrah Administrasi, selama :
a. Kontribusi Berkala dan Kontribusi Top-up Berkala selalu dibayar lunas paling lambat dalam masa leluasa pembayaran;
b. Fasilitas Cuti Kontribusi tidak pernah dimanfaatkan oleh Pemegang Polis;
c. Pemegang Polis tidak pernah melakukan Penarikan (Withdrawal);
d. Polis tidak pernah berakhir karena lewat waktu atau lapsed;
e. Pemegang Polis tidak melakukan Perubahan Mayor;
f. Pemegang Polis menyetujui untuk menaikan Kontribusi Berkala dan Kontribusi Top-up Berkala (jika diadakan) sebagaimana diminta oleh Pengelola dalam hal terjadi kenaikan terhadap Biaya Asuransi. Detail ketentuan mengacu pada
Polis.

Disajikan
Tanggal

17030716

QODRAT HENDRAWAN
05-Dec-2016 14:31:23

SQS v1.6.5 [14-Oct-2016 Agency]

Kode Agen/FSC

02186386

Hal 7/ 10

PRUlink syariah assurance account

HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

HAL-HAL PENTING
20. Selisih negatif Biaya Asuransi dan Ujrah Administrasi dikurangi dengan Nilai Tunai yang terbentuk pada Tanggal Perhitungan yang bersangkutan merupakan kewajiban yang tertunggak terhadap Pegelola dan/atau Dana Tabarru' dan
Manfaat Asuransi akan dibayarkan setelah dikurangi dengan kewajiban yang tertunggak dari Pemegang Polis kepada Pengelola dan/atau Dana Tabarru', kecuali apabila ditentukan lain berdasarkan Polis.
21. Dalam hal terdapat kewajiban yang tertunggak, dan Pemegang Polis melakukan hal-hal yang menyebabkan tidak terpenuhinya salah satu ketentuan pada poin 19 di atas, maka Polis akan berakhir karena lewat waktu atau lapsed.
22. Pengelola dapat menurunkan atau menaikkan Biaya Asuransi setiap saat dengan memberitahukan kepada Pemegang Polis paling lambat 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum penurunan atau kenaikan Biaya Asuransi diberlakukan.
23. Pemegang Polis diberikan waktu untuk mempelajari Polis selama 14 (empat belas) hari kalender terhitung sejak Polis diterima oleh Pemegang Polis, selambat-lambatnya 45 (empat puluh lima) hari sejak Tanggal Mulai Berlakunya Polis
mana yang lebih cepat. Apabila Pemegang Polis tidak setuju dengan ketentuan Polis, maka Pemegang Polis dapat segera memberitahukan hal tersebut kepada Pengelola dengan mengembalikan dokumen Polis atau dalam hal Polis
dibuat dalam bentuk Polis elektronik, maka Pemegang Polis wajib menyerahkan Ringkasan Polis asli (apabila diterbitkan secara cetak oleh Pengelola), dan Pengelola akan mengembalikan Kontribusi yang telah dibayarkan oleh Pemegang
Polis setelah dikurangi biaya-biaya yang timbul sehubungan dengan penerbitan Polis termasuk biaya pemeriksaan kesehatan yang ditetapkan oleh Pengelola, jika ada (ketentuan ini tidak berlaku dalam hal Pemegang Polis telah
mengajukan/melakukan Transaksi Keuangan, Perubahan Mayor, Perubahan Minor; dan/atau Mengajukan klaim Manfaat Asuransi).
24. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk dalam polis ini belum dikenakan Zakat Harta.
25. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk dalam polis ini belum termasuk surplus atas Dana Tabarru' (jika ada).
26. PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Disajikan
Tanggal

17030716

QODRAT HENDRAWAN
05-Dec-2016 14:31:23

SQS v1.6.5 [14-Oct-2016 Agency]

Kode Agen/FSC

02186386

Hal 8/ 10

PRUlink syariah assurance account

HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Nama Calon Pemegang Polis

(sesuai Kartu ID)
Pekerjaan**

DAVID SUDAJAT

Nomor SPAJ / Polis

Instansi/Departemen
Bidang Usaha

TP Jasa Transportasi

Jabatan/Pangkat/Golongan
Nama Calon Pembayar Kontribusi
(sesuai Kartu ID)
Pekerjaan**

OTH Lainnya DAVID SUDAJAT

Instansi/Departemen
Bidang Usaha

TP Jasa Transportasi

Jabatan/Pangkat/Golongan
Total Penghasilan Rutin Calon Pembayar
Kontribusi per Bulan **
Nama Calon Peserta Utama Yang Diasuransikan
(sesuai Kartu ID/Akta lahir)
Usia Tahun Berikutnya
Jenis Kelamin
Pekerjaan**

OTH Lainnya F Rp. 25 Juta s/d < Rp. 50 Juta

Kelas Pekerjaan**

Bidang Usaha

X Tidak Bekerja

Jabatan/Pangkat/Golongan
Total Penghasilan Rutin Calon Peserta
Utama Yang Diasuransikan per Bulan **

UNP Tidak Bekerja

O Tidak Berpenghasilan

MCAS Pedagang

MCAS Pedagang

Nama Orangtua 1
(sesuai Kartu ID)
Usia Tahun Berikutnya
Pekerjaan**

DAVID SUDAJAT

Instansi/Departemen
Bidang Usaha

TP Jasa Transportasi

Jabatan/Pangkat/Golongan
Total Penghasilan Rutin Orangtua 1 per Bulan **

OTH Lainnya F Rp. 25 Juta s/d < Rp. 50 Juta

40 (09-Nov-1977)
MCAS Pedagang

NAURA
10 (21-Nov-2007)
Wanita / Bukan Perokok
NSTN Bukan Pelajar atau Mahasiswa

ALOKASI DANA INVESTASI

PSEF 100% dari PRUlink Syariah Rupiah Equity Fund
Total Manfaat untuk menentukan jenis medikal:
Meninggal
Additional CC
Besarnya UP
Jenis Pemeriksaan yang dibutuhkan*
Total Manfaat untuk menentukan Fakultatif atau tidak:
Meninggal
Additional CC
Crisis Income
ACC-CC
Total CC
TPD
ADD/AD
Fakultatif untuk manfaat*

Disajikan
Tanggal

Life 1 (Rp)

Life 2 (Rp)

30,000,000
0
30,000,000
NM

0
0
0
NM

30,000,000
0
0
0
0
30,000,000
60,000,000
Tidak Fakultatif

0
0
0
0
0
0
0
Tidak Fakultatif

QODRAT HENDRAWAN
05-Dec-2016 14:31:23

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

17030716

SQS v1.6.5 [14-Oct-2016 Agency]

02186386

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 9/ 10

PRUlink syariah assurance account

HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

* Ketentuan jenis pemeriksaan dan Fakultatif di atas hanya berdasarkan pada informasi yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting, maka underwriter berhak mengubah
ketentuan tersebut.
**Merupakan bagian dari dasar penilaian underwriter dalam menerbitkan kontrak asuransi. Perbedaan informasi pada penghasilan di ilustrasi dengan SPAJ atau risk profile jika ada, akan menggunakan data yang tertinggi.

DESKRIPSI PEKERJAAN
Pedagang

Orang yang melakukan perdagangan untuk memperoleh suatu keuntungan.

Bukan Pelajar atau Mahasiswa

Tertanggung dengan usia antara 1 sampai dengan 15 tahun usia ulang tahun selanjutnya, dan tidak/ belum bersekolah

Disajikan
Tanggal

QODRAT HENDRAWAN
05-Dec-2016 14:31:23

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

17030716

SQS v1.6.5 [14-Oct-2016 Agency]

02186386

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 10/ 10