A paranoia e as sndromes paranoides

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Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

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A paranoia e as sndromes paranoides

Pelos doutores Juliano Moreira e Afrnio Peixoto
(Do Hospcio Nacional de Alienados)
Arquivos Brasileiros de Psiquiatria, Neurologia e Cincias Afins, Rio de Janeiro, n.1, 1905, p.5-33

uuuUUU

De Westphal a Mendel o conceito da Verrcktheit ou sua crisma helnica a paranoia tem

vindo to diversamente modificado, que se realizou a predio de Pelman: acabamos por nem
mesmo nos entender. Cada alienista tem vistas pessoais do assunto; e ora se descrevem doenas
diversas com o mesmo nome, ora enfermidades idnticas com outros nomes, ora, finalmente,
algumas designaes qualificativas precisam espcies mrbidas que se no podem conter dentro
do mesmo gnero. um verdadeiro estado de Babel ou confuso psiquitrica, em que a gente se
arrisca, no fim, a no sair luz com uma ideia definida. De estados agudos e transitrios a ideias
fixas ou obsesses, de conceitos arrazoados em sistema a demncias com ideias residuais de
grandeza ou perseguio, at mesmo estados em que tais delrios faltam por completo, tudo tem
sido descrito sob a mesma rubrica, sendo corrente ouvir-se falar de paranoia aguda, rudimentria,
persecutria, ambiciosa, religiosa, ertica, masturbatria, indiferente, at. Por outro lado, uma
enfiada de designaes francesas, alems, inglesas, italianas, todas sem sentido limitado, abrigam
veleidades diagnsticas de espcies afins, completando o labirinto.
A dificuldade toda proveio de terem servido de base ao juzo psiquitrico sndromes mentais
de perseguio, grandeza e suas variantes, de modo que, fosse qual fosse o estado em que
aparecessem, sem mais indagar da etiologia, da patogenia, da sintomatologia, dos caracteres das
ideias ou delrios consistncia, coeso, arrazoamento, persistncia ou no de um entendimento
lcido o nome paranoia serviria para abrig-los em sua latssima compreenso. Os casos da
chamada paranoia aguda so tirados entre os delrios txicos, autotxicos e infecciosos, provindos
do alcoolismo, saturnismo, esgotamento, discrasia, uremia, sfilis, malria, etc. A paranoia
rudimentria o outro nome das obsesses e ideias fixas, episdios da degenerao, que nenhuma
aprendia clnica tem com o fato como discutido. A paranoia rudimentria se prov nas
diversssimas doenas em que sobre um fundo demencial de senilidade, esgotamento ou
degenerao, surgem concepes delirantes, absurdas ou incoerentes.
N.E. Sobre este artigo, ver Ordenando a babel psiquitrica: Juliano Moreira, Afrnio Peixoto e a paranoia na nosografia
de Kraepelin (Brasil, 1905), de Ana Maria Galdini Raimundo Oda, neste nmero de Histria, Cincias, Sade
Manguinhos.

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Foi destas vistas aleatrias, caos que a impreciso do critrio clnico e filosfico criou atravs
dos psiquiatras contemporneos, que o professor Emil Kraepelin buscou a palavra paranoia, o
termo hipocrtico que to bem chama um tipo mrbido determinado (paranoein, pensar errado,
pensar de vis), para atribu-lo a quem consoante. So suas ideias que propagamos, procurando
na descrio e no exemplo traar o limite com os delrios expansivos e os de perseguio, e
outros que tais, deluses, para usar o expressivo vocbulo britnico, ou, se melhor valem, ideias,
delrios ou simplesmente sndromes paranoides, epifenmenos de quase todas as formas de
doena mental. Como a observao consente independncias, referimo-nos s nossas, tirando
no correr ilaes que nos pareceram justificadas.

Etiopatogenia
Contrariamente s estatsticas anteriores que chegavam a atribuir, em asilos da Europa, 70 a
80% paranoia (Weygandt), ou s do Nosso Hospcio Nacional de Alienados, em cujos relatrios
se acham sempre mais de 25% de tais doentes, desgarro provindo de se chamar assim a todas as
doenas mentais em que as deluses existem a paranoia uma doena rara, concorrendo com
2 a 4% (Kraepelin) para a populao dos asilos. O nmero que encontramos, 2,5%, est includo
nesta avaliao. Deve-se, porm, dizer que a maior parte dos paranoicos escapa aos hospcios, ou
porque se no tornem incompatveis com o meio pela acuidade de suas concepes, ou porque
sua orientao na vida tome rumo que isso evita, o fato que com eles nos encontramos
frequentemente, dos casos frustros queles ainda equilibrados, que so chamados de excntricos,
vaidosos, originais, etc. As mulheres so evidentemente mais poupadas pela doena; isto talvez
obedea a circunstncias de valor que restringe no momento sua vida social; voltaremos ao caso.
A doena irrompe na idade adulta: o termo de 24 a 40 anos, exato; alis o perodo intenso
de luta entre a personalidade e o meio, e, segundo o nosso modo de ver, rarssimo ser que
conflitos, antes do momento do combate ou depois da capitulao, venham a ser a causa ocasional
da enfermidade.
No tocante causa da paranoia h uma tendncia geral para incriminar a degenerao esse
mal feito da herana prxima, ou mesmo, mais recuada, do atavismo.
Esta doutrina de degenerao, desde que se apresentou a Morel e veio nos tempos recentes a
se assenhorar da psiquiatria, no encontrou ainda seno submisses irrefletidas, que se vo
sucessivamente imitando, porque mais fcil pensar com os outros do que observar consigo
mesmo. Longe de ns, seja dito logo, negar-lhe a verdade incontestvel: ela existe, ela profunda,
a ela se deve grande parte de nossas misrias. Mas no menos verdade que muito se tem abusado
de sua fama, exagerando capitalmente a sua ao. O critrio com que em psiquiatria hodierna, de
origem latina sobremodo, se aponta degenerao trs ou quatro estigmazinhos irrisrios
um lbulo aderente da orelha, um septo desviado do nariz, um queixo mais comprido, uns dentes
mais separados a austeridade com que lhe esfumaam as consequncias, permitindo de um lado
supor degenerada toda a espcie humana, marcando-lhe do outro, como destino inelutvel, o
hospital, o manicmio, a priso, a esterilidade e a extino, fazem crer que chegamos a um finis
hominis irremedivel. Deslembram-se esses mdicos acanhados de que a degenerao que vem
por toda a parte uma j estereotipia diagnstica, quando no seja uma simples ecolalia de
designao, e que, para contrapor aos casos sizudamente comprovados de derrancamento somtico

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do indivduo, h, a todos os momentos, esta obra de regenerao da espcie que suprime o

indivduo, quando no logra corrigir-lhe as aberraes, integrando, no futuro, o tipo comum.
Depois, a herana que explica a degenerao e outros malfeitos mais parece ter sido gravada
de imaginrias culpas. No h muito tempo todas doenas as eram hereditrias: para tomar uma
s delas, a tuberculose, vimo-la sofrer sucessivas interpretaes etiolgicas: primeiro herdava-se
a tuberculose, depois falou-se na heredotuberculose tardia, mais tarde na predisposio... . Agora,
Berend demonstrou-o, filhos de hticos at, ningum traz originariamente a semente de Koch e
s mais tarde, ns todos, na vida, vamos ficando mais ou menos tuberculosos. Assim aqui.
Esquecemo-nos por completo do meio em que vivemos uma vida inteira de combates e reaes
incessantes para tudo atribuir a umas tantas metafsicas da biologia, ainda sem provas. A no ser
compreendendo na expresso herana aquele sentido latssimo que um de ns j lhe emprestou,
falando de herana sociolgica, que mais prepondera na gnese do adultrio que a biolgica, a
no ser talvez estendendo mais ainda ao conjunto de condies fsicas e sociais ambientes, em
uma palavra originrias ou consequentes e que nos influenciam em nossa derivao mesmo,
somos forados a fazer aqui umas tantas restries ao sentido estreito do conceito, sobre o
assunto que nos ocupa.
Quanto ao atavismo... pior ainda. Esta expresso tem vindo por a alm, imputada de
significados aleatrios; sobremodo os autores italianos tm, em matria de psicopatologia, abusado
dela: serve-lhes pra tudo, coisa alguma h nestes domnios que eles no expliquem, do crime
loucura, por este termo vazio do sentido, bordando em torno uma teia engenhosa com anedotas
arqueolgicas e histricas muito suspeitas. Tanzi e Riva fizeram-se seus patronos na etiopatogenia
da paranoia, sob pretexto que a evoluo intelectual na humanidade se faz no sentido de um
subjetivismo decrescente, o Eu subordinado, assim, mais e mais, ao mundo exterior; seria, pois,
atvica essa regresso ancestralidade egosta e o paranoico um documento do atavismo.
O atavismo uma mera fantasia. Bombarda disse-o em uma palavra: um mito. De fato, no
nos parecemos com os nossos avs porque um misterioso atavismo isto permitiu, mas porque nos
parecemos com nossos pais, com nossos filhos, que se parecero entre si e com esses recuados
antepassados: e se no detalhe diferimos uns dos outros porque na variao evolutiva ou mutativa,
atravs do tempo, nos vamos adaptando a esses novos modos de ser. Sempre, em suas qualidades
fundamentais, a humanidade foi a mesma e a mesma seria, se a vida mesolgica fsica e civil
nos no viesse deformando, alterando, adaptando ao ambiente do mundo. Cada criana que
nasce socialmente comparvel ao primeiro homem; o Eu lhe vem hipertrofiado, e, a julgar pela
ampliao possvel, sem as restries modificadoras, cada uma seria comparvel a um louco ou a
um criminoso; a educao, a disciplina, a cultura, que as submetem, modificam, adaptam,
dando-lhes por fim essa identidade social, de que fala Tarde.
, pois, escusado ir buscar exemplos de egofilia em reas remotas, to mal conhecidas, e, por
isso mesmo, to mal julgadas, para os fazer ancestrais de cada aberrao atual. Temos, todos os
dias, no presente, a apreciao desse subjetivismo exagerado, mas absolutamente normal, e que
foi o de todos ns: a afirmao mesma da personalidade. A fico de Stirner do nico e sua
propriedade um clich de nossa psicologia ntima. O altrusmo no uma aquisio definida
e j somtica: apenas uma espcie de contrato a que nos submetemos tacitamente ao partilhar
a vida social, que nos impem; e no so raras as infraes do pacto.

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No paranoico houve apenas a persistncia desse originrio modo de ser, por deficincia de
educao, de treinamento, de cultura...: o subjetivismo primitivo cresceu com o indivduo, vive
com ele e a seu travs que ele julga o mundo exterior. Ns tambm o julgamos, mas ns somos,
como as lentes, corrigidas das aberraes: eles no, no tm correo alguma, e eram, e cresceram,
e ficaram vendo, pois, tudo diferentemente. O mundo no se adapta a ns, porque ns bem
podemos ver que esta adaptao no possvel: conformamo-nos e nos adaptamos a ele; o
paranoico no pode ver assim: o mundo no se adapta a ele, porque o mundo est errado, e tenta
corrigir, isto , adaptar tudo sua vontade porque jamais pode pensar em si para o mundo, mas no
mundo para si. uma pura iluso supor que sejamos todos moldados por herana vida das
sociedades. Este contrato tcito, que todos temos, no se herda, faz-se atravs dos primeiros anos
com a convivncia, a lio, a experincia; vem sem violncia, porque vem desde o comeo,
insensivelmente e inconscientemente, pelo prprio fato de viver no meio civil. Evoluo,
civilizao, educao so equivalncias correspondentes espcie, raa, indivduo; exista a espcie,
diferencie-se a raa, renam-se os indivduos em sociedade, e pela prpria fora que os anima
estes destinos se cumpriro. Assim para frente: para trs a observao idntica. Tenhamos, pois,
a boa f de procurar em ns principalmente no meio em que vivemos as causas dos nossos males:
no cremos palavras sonoras que contentam a ignorncia ociosa, mas no bastam curiosidade
persistente.
A paranoia originria. Isto quer dizer que a educao permitiu crescerem livremente os
germes de autofilia egocntrica, favoreceu-os, ampliou-os, de sorte que, assim preparado, os atritos inevitveis com o meio social vo ser motivos ocasionais do desequilbrio definitivo desse,
instavelmente equilibrado no meio, que o paranoico. Compreende-se facilmente que deve
haver gradaes extensssimas nesta escala, para o que concorrem as variaes de terreno, as
mltiplas circunstncias da criao educativa, as diversssimas vicissitudes ocasionais que fazem
da anomalia surgir a doena. A primeira parte se explica por esta noo assente da degenerao,
ainda entretanto no delimitada por no ter esclarecida sua intimidade mrbida: no h negar,
porm, ser a degenerao, a real degenerao, a leira preparada para o cultivo de todas as aberraes.
O segundo trecho, o principal, com certeza, sofre como as outras variaes to extensas que, se
pode dizer, por ele, as gradaes da paranoia so infinitas: basta considerar as da vaidade, da
presuno, da jactncia, espcies abortadas ou frustras da doena, at as formas delirantes e
alucinatrias, para medir a amplitude das variaes.
O momento tem importncia capital, porque, sem ele, o anmalo atravessa a vida sem sobre
si chamar a ateno do mdico; o meio familiar, os seus ntimos, os que o conhecem ou tm
relaes, sofrem-lhe as imperfeies de carter, o manicmio no o receber porque no houve
uma causa ocasional que lhe promovesse o desequilbrio, o transvio, isto , o delrio. Olhando-se
para a vida com uma certa acuidade descobrem-se destes indivduos que se poderiam chamar
temperamentos ou caracteres paranoicos; no so predispostos porque a anomalia j existe, falta
apenas a irrupo. Entre outros muitos temos um exemplo bem frisante: trata-se de um homem
de valor, que exerce funo social elevada, tendo subido a ela por merecimento, mas sempre com
bastante facilidade; louvado no seu crculo, porque tem valor, entretanto um deprimido,
queixa-se amide da indiferena e da hostilidade do meio, da falta de quem o compreenda, de um
conjunto de circunstncias antagnicas que escapam a todo mundo e que so mesmo imaginrias
ou antes pararreais. O motivo est em que sua autofilia, seu egocentrismo so imensamente
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hipertrofiados: as facilidades que encontrou na vida, as deferncias que o cercam por toda a parte,
a nomeada do pblico, so insuficientes para o seu amor prprio, que se julga credor de
imensamente mais; o que lhe vem, fortuna para tantos outros de igual mrito, basta-lhe apenas
para no ser um revoltado ativo, mas no impede de ser um descontente e um queixoso. Se esse
indivduo tivesse encontrado uma sorte adversa, se no seu caminho se antolhassem trabalhos, se
fosse vtima de uma injustia, sua anomalia no atravessaria a sua vida como o faz, na lamria da
queixa passiva, apenas: seria o perseguido dos manicmios, exibindo sua expansiva autofilia
delirante e a reao consecutiva das supostas ou reais violncias sofridas.
Esses caracteres paranoicos so muito comuns na vida social; so deles que se sorteiam os
paranoicos que estudamos nos manicmios. Alguns mesmos j comearam a s-lo no hbito
ordinrio. Este outro exemplo interessante sob este aspecto: R. foi uma criana amimada
extremamente pelos pais; foi sempre julgado um prodgio de inteligncia e discernimento no
meio domstico, mostrado, exibido, insuflado, como tal, pela famlia. Cresceu um pequeno
dspota imperioso, convencido de sua superioridade, sempre obedecido, satisfeito, adorado. Fez
exames medocres, porque fez medocres estudos, mas isto foi sempre explicado como inveja dos
discpulos e perseguio dos mestres. Instvel, vrio, quer tudo e no sabe querer nada. Sonha
grandes feitos, e como as letras so difceis, bota-se ao. H de ser soldado, salvar a ptria: para
isto urge reformar o exrcito. Escusado dizer que os pais incitam e insuflam estas ideias
paranoicas. Vem ao Rio matricular-se na Escola Militar; no encontra vaga. Como para a matrcula
preferem-se os militares, um tio, pessoa poltica criteriosa, convence-o de que deve sentar praa
e lhe obtm uma situao de favor no Quartel General, como escriturrio; mas a h hierarquias
e o aiglon v-se subalterno de cabos e sargentos e na primeira feita revolta-se, indisciplina-se e
preso. Este fato natural tomado como uma calamitosa injustia. Vocifera, pragueja, insulta,
debate-se. O tio intervm e com as autoridades militares consegue fazer supor um acesso de
loucura, enviar o rapaz ao Hospcio com baixa do exrcito. O pai vem busc-lo e j o encontra
calmo e moderado. Volta Bahia e, ao ouvi-lo, parece que sua histria banalssima de m criao
indisciplina e castigo, foi um feito sublimado, que a histria h de vingar. Ele mesmo se chama o
novo Dreyfus. Como preciso atribuir o mal a algum, presenteia o tio com a autoria, tem um
punhal e h de vingar-se do oprbrio..., chegar o dia em que sua ao h de fazer-se sentir neste
pas..., far isto..., far aquilo. Os seus pais pasmam, admiram, aplaudem-no e o protegem. Um
dia, mais tarde, quando lhe faltarem e sentir ento o primeiro embate srio da vida, o delrio
existir. Mas j de h muito o paranoico comeou.
Existe, pois, um perodo prodrmico ou de elaborao da paranoia, propriamente dita; numa
frmula breve, aqui est a marcha escalar para este fim.
1o Primitiva e originria autofilia: sentimento inato e fundamental da personalidade no
corrigida e adaptada ao meio, antes incrementada pela educao defeituosa: egocentria
resultante.
2o Inadaptabilidade correspondente entre o indivduo e o meio: interpretao como
hostilidade pessoal.
3o Reao contra o meio: incio das perturbaes aparentes. Perseguio ativa ou passiva, ou
ativa-passiva, mais comumente.
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Sobre este terceiro ponto alguma coisa h a dizer. Em geral o paranoico aparentemente
comea perseguido, isto , em perseguio passiva; estudados, porm os casos em sua elaborao,
verifica-se logo, a um primeiro exame, que um outro estgio existiu anteriormente, muito mais
longo, em que o paranoico, em sua reao contra o meio desacorde, rompeu as hostilidades,
pondo em prtica a perseguio ativa, sendo, em uma palavra, um perseguidor ordinrio. Como
consequncia forada, real ou imaginria, que a segunda fase se instala e temos um perseguido
em observao. J nos referimos a este desacordo profundo entre o meio e o paranoico, por
inadaptabilidade deste e que se manifesta exatamente pelas reaes que chamamos de perseguio
ativa. Esto ainda longe dos manicmios: so estas suscetibilidades extraordinrias, estas vaidades
irritantes e irritadas, estas intransigncias descabidas e por isso mesmo provocadoras de reaes
correlatas, muitos desses chamados maus maridos, parentes, vizinhos, colegas, cidados, que
chegam at a incompatibilidade absoluta com a sociedade. da que, sequestrados, comea o
perodo de observao no manicmio: o indivduo ento um perseguido, muitas vezes real e
justamente perseguido; para ele, porm, sempre e desmedidamente violentado. Mas preciso
no esquecer que houve uma fase anterior, em que a perseguio existiu tambm, no sofrida de
fato, ou imaginariamente, pelo doente, mas exercida por ele: foi a de perseguio ativa. Do
perseguido passivo sai ou nele mesmo se enxerta o perseguidor, reacionrio desta feita, realizando
aquele tipo, sociedade descrito, depois de Lasgue: o perseguido perseguidor.
Roto o equilbrio, a vida do paranoico esta eterna luta de ao e reao incessantes, que
transformam no mais incmodo e mais perigoso dos insanos. Numa faina irrequieta, falando,
movendo-se, escrevendo, argumentando, ou concentrando, remoendo pensamentos, criando e
rebentando objees, sempre preso nas malhas de uma oposio a tudo e a todos, porque tudo lhe
hostil, verdadeiramente surpreendente como atravessem anos e anos sem considervel
depauperamento da inteligncia.
uma iluso completa esta, esquematizada por a, de atribuir ao paranoico fases bem
delimitadas de perseguio e grandeza: de fato, nos casos que assim devem ser chamados, nada
existe de semelhante. A grandeza mesma do paranoico est longe de ser o que se tem descrito:
uma grandeza razoada quase, pelo menos possvel, derivada unicamente de sua autofilia e seu
egocentrismo; o que ele possui de maior e de melhor ele mesmo, so suas qualidades, suas
capacidades, seus direitos. Est, pois, muito distante dessas concepes falsas at o absurdo, que
so produtos dos erros sensoriais surgidos num terreno, em que a conscincia se enterra na
demncia. Depois, esta autofilia no tem fase, perene, vive e o arcabouo mesmo do paranoico:
as perseguies que exerce ou que sofre vm e atingem esta sua intimidade mesma, e por ela que
ele reage, que se alucina, e que delira.

Sintomatologia
J dissemos como a autofilia era o fundamento mesmo da paranoia: e da inadaptabilidade
desse meio externo, em que vive, ao seu Eu desproporcionado, que os primeiros conflitos surgem
e o desequilbrio se opera, mais ou menos rapidamente. O paranoico no cede as suas prerrogativas
voluntariosas, e, contrariado em sua ideia, esta se fixa, cada vez mais profundamente, no seu
nimo. O meio tampouco se pde afeioar s exigncias tirnicas de sua vontade e a reao que
oferece, a princpio passiva, imediatamente recebida com uma hostilidade. E comea o episdio

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que vai acabar no manicmio. O reconhecimento dessa hostilidade assim interpretada, ou melhor
sentida, produz em certos deles reaes depressivas, de humor irregular, de indefinido mal estar,
acompanhado de inapetncias e de insnias.
A primeira reao mental de defesa s supostas hostilidades uma suscetibilidade extrema
que chega suspeio completa: tudo assume para eles um ar agressivo e nada indiferente s
suas preocupaes. Fazem passar pelas suas pessoas todas as coordenadas do mundo: sentidos
abertos para o exterior, critrio pejorativo para julgar todas as impresses recebidas, os mnimos
atos, as palavras mais insignificantes adquirem uma inteno e uma aluso. Por isso vivem, de
ento, sempre em guarda. Esta hiperestesia do Eu to afinada que no lhe escapa coisa alguma
de que possam tirar uma inferncia autorreflexiva. Um dos nossos doentes, P., ao ler um dia um
jornal o anncio do mosquiteiro Dixie, indignou-se porque cuidou ver uma irriso lanada de
pblico a uma parenta, cujo pseudnimo era homfono. Outro, A., vive a ler jornais, destacando
palavras e eptetos que supe todos referentes a si, sob o disfarce de artigos banais e das referncias
a terceiros. O primeiro que se cuida perseguido por frades e ordens religiosas, no se contm que
no reaja, quando, em meio de uma conversao ordinria, se intercalam palavras como ordem,
quadro, que ele supe se referirem s suas concepes j ests na ordem, hs de ir para o adro,
etc. como j lhe disseram suas alucinaes.
Desta sorte, se a reao vem imediata, eles procuram um abrigo mais seguro; por isso, no
podem ficar parados em lugar nenhum, so andarilhos; quando no podem mudar de terra,
mudam de bairro, mudam de casa, mudam de quarto, mudam de hbitos. O nosso doente, P., no
se podendo mais desalojar de uma casa a que foi ter, por condescendncia da diretoria do Hospcio,
percorria, com a mesa de escrita onde elaborava seus interminveis protestos, queixas, apelaes,
todos os cmodos da habitao e por toda a parte as importunaes, os remoques, as injrias o
acompanham.
Uma motivao explcita, sua ideia contrariada e tornada fixa, promove e instala
definitivamente a perseguio com todo o seu cortejo de circunstncias agravantes, endgenas
e exgenas, de alucinaes e falsas interpretaes, rebatidas na suposta agresso promovida na
desforra correlata, num crculo vicioso eterno. Nesse caminho nem mesmo carece mais adiante
de quem lhe sirva de oponente: o Eu paranoico, desequilibrado, se basta: vive numa ruminao
contnua, um longo dilogo em que h um interlocutor silencioso que ope dvidas e restries
dbeis, e o doente propriamente, que fala s vezes alto, imperativamente, rebatendo com vantagens
as dvidas autossugeridas.
Fundamento do Eu paranoico, a autofilia egocntrica promove nestes estados de desequilbrio,
endogenamente, uma aflorao magnfica de ideias de grandeza. Sentem-se superiores em origem,
qualidades, merecimentos. Quando no por um fenmeno j longamente processado da
falsificao da memria, por uma interpretao silogstica, eles adaptam o que so ao que supem
deve ser. Um que nos falava em majestade, V., dizia ter em perspectiva uma herana de quatro mil
contos e ser filho do Duque de Caxias: indagado como tinha um nome de famlia diferente do
marechal, apelou para um nascimento esprio e honra-se dessa provenincia. Um outro, M.,
escreveu um longo memorial para provar a razo de ser de suas suspeitas de ordem rgia: o pai,
um pobre campons em Portugal, ao morrer, chamou-o e disse-lhe que se fosse apresentar ao elrei D. Luiz I; muito mais tarde, desavindo com a me, esta, num momento de raiva, dissera no ser
ele seu filho... tanto bastou; mais tarde, quando se instalou a doena, reconstituiu a histria e com

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esses dois ditos fez o seu romance, e um filho do rei do Portugal, enjeitado, talvez, na provncia;
procura apurar o porqu desse drama.
Tm sempre grandes exemplos a invocar e magnas empresas a exercer; No de estranhar,
nos disse um, C., que tendo estudado matemtica, queira ser agora dicionarista: Herbert Spencer
foi engenheiro e acabou filsofo. Outro, o P., escreve livros copiosos extrados da enciclopdia
Larousse, que afirma depois os melhores tratados no gnero. O C., quer fazer um dicionrio de
sinnimos, porque no encontrou nos existentes em portugus algumas palavras, uma lacuna
na lngua que ele vai encher. Repete frequentemente ainda o nosso doente, A., que finda a sua
recluso, em um grande volume de 3000 pginas, se vingar dos que o perseguem todos os seus
inimigos sero confundidos, o exemplo ser tremendo, e o mundo se espantar.
Os seus merecimentos, principalmente os intelectuais so excepcionais: jactam-se de poetas,
pintores, arquitetos, tcnicos de toda a ordem, incomparveis, e citam triunfos e vitrias e calculam
o quanto das indenizaes a receber no dia da liberdade, quando a justia reparadora vier.
A. nos diz frequentemente: dia vir que minha estrela brilhar belssima.
Do seu prprio mal o Eu autoflico tira conceitos enlevados: o mesmo acima nos disse, uma
feita: a minha estada aqui (no Hospcio) um monumento de bronze imperecvel: significa que
os meus inimigos para me tirarem a liberdade tiveram de se valer do Presidente da Federao, do
Supremo Tribunal, do Ministro da Justia, do Chefe de Polcia, Diretor e Mdicos deste manicmio,
de todo este povo de enfermeiros, guardas, soldados, para me obrigarem a estar aqui e isto
contra um s homem! Esse homem deve ser por fora extraordinrio!....
Finalmente, o Eu autoflico eleva-se to absurdamente no seu conceito que perde,
inconscientemente, a noo da relatividade de sua situao no meio.
assim que, no contentes em serem mais inteligentes, mais nobres, mais valorosos, mais
dignos que os outros homens, eles se cuidam, s vezes, com direitos excepcionais: uma leso da
identidade social, que todos normalmente sentem. Um dos nossos doentes, o A., apaixonado por
uma senhora casada que o repele, cujo marido lhe bateu, tentou vrias vezes invadir seu domiclio,
porque, diz ele, o amor tem os seus direitos e se julga superior ao marido e aos amantes que
atribui a ela. O outro, P., cuja observao vai diante, casado, viva ainda a mulher, no tendo
havido nem podendo haver anulao de casamento, nem permitindo a nossa lei o divrcio, no
s se considera desquitado, como se revolta contra quem no o considera assim, legal e moralmente.
A ideia fixa que serviu de eixo s concepes paranoicas de uma resistncia que nenhum
raciocnio, nenhuma evidncia, por mais imponentes ou suasrios, consegue demover.
O nosso doente, P., apaixonado loucamente por uma menina, escreve-lhe amide, registrando
as cartas. Como a amada jamais aparecera, nem respondera s missivas, imputava ora ao correio,
com grandes adjetivos pejorativos, ora aos seus inimigos, o desvio da correspondncia: a rapariga
no recebia suas queixas: estava claro! Um dia o correio fornece-lhe um mao de recibos assinados
pela destinatria: nem a esta evidncia cedeu, e dias depois, triunfante confessava a todo o
mundo que a firma dos recibos era provavelmente, era com certeza falsificada. E reintegrou-se
na confiana de seu amor insano.
Entretanto, as concepes subsidirias so a incoerncia mesma: o paranoico para manter a
sua premissa falsa, mas irredutvel, lana mo de todos os argumentos, meios, ideias, repele-os
todos imediata ou sucessivamente, para retom-los em seguida, porque em ningum confia, e
tudo lhe inspira suspeio. Quem o analisar sob este aspecto, encontrando o terreno movedio

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A paranoia e as sndromes paranoides

dessa inconstncia, pode supor mal dessas to faladas, e exatas, coerncia e fixidez paranoicas:
que estes atributos so somente do eixo mesmo das concepes doentias, da ideia paranoica
persistente e profunda.
A percepo das impresses externas persiste perfeita durante muito tempo; pelo menos so
raros os erros sensoriais: contam-se as alucinaes, do ouvido muito principalmente, os falsos
reconhecimentos ou iluses, da vista sobretudo, e as interpretaes delirantes, de toda ordem. As
alucinaes do ouvido no so s as mais frequentes, so muitas vezes quase as nicas, pelo
menos muito distanciadas da evoluo da doena daquelas outras que podem surgir em poca
remota, como produto da deteriorao mental. O nosso colega, Dr. Manoel Bonfim, num ensaio
sobre o assunto, e que teve a fidalguia de nos comunicar, parece ter atinado com motivo dessa
primitividade, seno singularidade, de alucinaes de ouvido na paranoia. A alucinao de
ouvido seria no paranoico o seu pensamento ouvido, aps a ruminao contnua e automtica
das mesmas ideias de defesa da personalidade agredida; e como lhe falta a conscincia dessa
elaborao mental, a associao de atividades integradoras dos centros que presidem a elaborao
da palavra falada e dos que so o sensrio-auditivo faz que eles atribuam a uns o que s existiu
nos outros. convincente, e parece destinada a fazer carreira, tal interpretao psicolgica.
S muito mais tarde que, tomados inteiramente todos os centros sensoriais, as outras espcies
de alucinaes sobrevm; raras, ainda assim, as da vista, mais comuns as da sensibilidade geral,
atormentada ento por contas, custicos, venenos, etc.
Os falsos reconhecimentos so muito comuns e, no raro, no presente e retrogradamente,
acusam ter visto tais e tais pessoas em tais e tais situaes, o que permite e facilita sua eterna
ruminao. Dois dos nossos paranoicos vem ou julgam reconhecer em senhoras que transitam
nos tramways suas prediletas, que passam, para escarnec-los, talvez.
As interpretaes falsas no so de estranhar, descritas que foram a estrutura e funo do Eu
paranoico desequilibrado: formam amide e tm como fundamento as mais disparatadas
ocorrncias. Um olhar, um gesto, uma mo que se deixou de apertar, um sobrolho carregado, uma
palavra distrada, ou extrada do meio de uma frase, etc., bastam para o ncleo de uma interpretao
falsa, coerente com a tendncia pessoal de cada paranoico. Um dos nossos doentes, o A., catou os
seus inimigos no almanaque Laemmert, por indues, ilaes, combinaes, que ele mesmo no
consegue bem explicar: um pouco mais tarde, pelo mesmo processo, inocentou ao primeiro
acusado, e arranjou no indicador mencionado em outro nome, que, por motivos especiosssimos,
do seu atual cabrion.
As funes psquicas, malgrado a labuta contnua do crebro paranoico, numa perene cogitao
de fato, e num contnuo abalo de emoes desagradveis, resistem muito tempo e muito bem;
abstrao feita das falsificaes da memria, das interpretaes, sempre orientadas no sentido de
seu delrio, o paranoico conserva esses mesmos territrios psquicos vlidos para todas as outras
ocorrncias. A demncia um fenmeno raro e demorado nestes casos: quando muito se vai
notando, de longe em longe, uma deficincia se ir esboando.
A conduta do paranoico dever ser sempre coerente com o seu delrio: um fato que se no
verifica sempre, felizmente. Se uns se incompatibilizam com o meio pelas ameaas, tentativas e
at feitos criminosos, muitos outros no passam das primeiras e, ainda assim, apesar de suas
afirmaes fanfarronas, so suscetveis de intimidao. O dito popular nunca veio a talho de
foice, como para estas situaes: m-criao no valentia.

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Juliano Moreira e Afrnio Peixoto

Vimos muitas vezes alguns recriminantes, ameaadores, se abrandarem com uma palavra,
propositalmente spera, com uma delicada interpelao e uma admoestao formal. Como quer
que seja, porm so doentes insuportveis: a pacincia se gasta em atur-los em suas eternas
queixas, recriminaes, exigncias, protestos, ameaas... So muitos deles o tormento de
jornalistas a quem reclamam, da polcia de quem se queixam, dos tribunais para quem apelam,
dos mdicos a quem ameaam... Escrevem cartas, exposies, artigos, requerimentos, pedidos de
habeas corpus, memrias e at obras tendentes a demonstrar sua sanidade mental ou seus direitos
violados. Dois dos nossos doentes dirigem vrios pedidos de habeas corpus ao Supremo Tribunal
Federal e, um destes, fundamentado em grosso volume contendo versos, obras da matemtica,
discusses sobre o divrcio, legislao, em latim, do conclio de Trento, sobre o sacramento
conjugal, para provar a sua razo s e a ilegalidade da recluso.

Diagnstico
O diagnstico diferencial da paranoia, assim compreendida pelo recorte ntido que lhe
traamos, faclimo e basta apelar para suas qualidades essenciais para afastar todas as outras
enfermidades do esprito, em que as deluses existem.
Primitiva e originria autofilia que a educao permitiu e favoreceu: inadaptabilidade do Eu
desmedido ao meio no conformado: ao e reao persecutrias; sistematizao de ideias e
consecutivamente de delrios, coerentes, lgicos, fixos, possveis, com retrospectiva falsificao
da memria, chegando at a mudana de personalidade; raridade das alucinaes e precocidade
das auditivas sobre as outras; com uma inteligncia lcida e resistente por longo tempo sem
deterioraes demenciais, a est com que se separar a paranoia destes epifenmenos que
surgem de irregular e despropositadamente, sem fundamento nem coeso, com arcabouo
evidentemente alucinatrio, pelos mltiplos e profundos erros sensoriais, que chamamos
sndromes paranoides, comuns a todas as doenas mentais.
Bem se v que uma relao deve de exigir entre essa paranoia organizada e ntegra e esses
trechos paranoicos, sim, tanto quanto em semiologia a relao entre as sndromes inconstantes
ou incaractersticas que surgem em vrias doenas e aquelas outras que se afeioam por essa
constante manifestao.
A gnese da ideia paranoica e paranoide a mesma; autorreflexiva; a personalidade que
inconscientemente refere a si mesmo suas sensaes internas ou externas e automaticamente as
remi, sem o corretivo da conscincia, num critrio pejorativo ou expansivo. Apenas, estes
fenmenos, que tm razes na psicologia normal, se apresentam com um desenvolvimento integral,
evolutivamente crescente, organizado em sistema, enquanto, por longo tempo, lcida a
inteligncia na paranoia; mais ou menos frustros, abreviados, sem coeso sintomtica, com um
cunho de absurdidade manifesta, permitida pelas profundas leses da conscincia nas psicoses
agudas, nos episdios dos degenerados, nas deterioraes demenciais. Processo agudo, pois que
gera a confuso, a incoerncia, o absurdo nas intoxicaes, autointoxicaes, infeces,
paroxismos episdicos ou processos crnicos, que produzem a inconsistncia, a incoerncia, o
absurdo nas dissolues da inteligncia: jamais se confundiro com a paranoia, anomalia que se
transforma longamente em doena e em que a conscincia perfeita e a inteligncia respeitada
separam todas as confuses possveis. Estender o nome paranoia queles estados abusivamente

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A paranoia e as sndromes paranoides

misturar na mesma designao fatos que se no parecem sob nenhum critrio, dos aceitos em
patologia, para a individuao nosolgica. Seria fazer apenas semiologia e nunca descer mais
fundo na difcil interpretao das causas e conhecimento da evoluo.
O dilema existe: ou a paranoia a doena mental que descrevemos e paranoides apenas so as
sndromes que acorrem em tantas outras doenas mentais, ou esse termo serve a estes estados, e
ento, fora buscar um outro que designe aquela doena. O que se impe inteligncia clnica,
como produto da observao, que no so a mesma coisa e portanto, para nos entendermos, no
devem ter o mesmo apelido.
Nos primeiros e superficiais exames certas formas de demncia precoce, as paranoides,
poderiam dificultar a diagnose diferencial. A multiplicidade de alucinaes, a incoerncia e a
absurdeza do delrio e os indcios bem notveis de enfraquecimento mental traam quase sempre,
ou em breve espao, uma separao bem clara. Convm dizer entretanto que nos casos chamados
em psiquiatria francesa de delrio crnico, em que por vezes a demncia tarda, e o mesmo outros em
que ela parece j se ter instalado a demncia, na chamada demncia precoce, de certo modo
relativa, e mais de uma feita se encontram em territrios mentais, se no poupados ao menos
mais resistentes s causas da deteriorao; entretanto a observao de todas as funes psquicas
d o incio desta acentuada miopragia cerebral.
Sobre o assunto, to claro se nos afigura ele, depois que o gnio de Kraepelin o iluminou,
expungindo-lhe as sombras, que no fazemos dvida: melhor que estas palavras alguns fatos
diro. As observaes seguintes, buscadas sem propsito, apresentam espcies mrbidas que
tnhamos disposio, em que como epifenmenos existem sndromes paranoides. Como este
trabalho tem alcance apenas didtico, no pretendemos abusar dos exemplos, e por isso que so
singulares para cada espcie psiquitrica. A delimitao entre a paranoia e os sintomas paranoides
fica por eles nitidamente traada.

Observaes
Paranoia
G.P.O., 43 anos, branco, casado, bacharel em cincias fsicas e naturais. Na sua famlia
encontram-se como dominantes a tuberculose e a nevropatia. Tuberculosos: o pai, um tio e uma
tia paternos, uma tia materna, casada com esse tio, uma irm que tambm sofre da espinha dorsal
(mal de Pott?), dois primos germanos, filhos de um tio paterno, ainda so. Nevropatas: a me,
duas irms (uma sofre de talassofobia) e uma tia, histricas; uma prima idiota e um primo demente
precoce. Existem igualmente muitas pessoas ss e outras de inteligncia elevada, que exerceram
e exercem funo social distinta: o pai e um tio foram brilhantes professores da Escola Politcnica,
sendo este autor de vrias obras escritas e trabalhos profissionais de merecimento, um primo e
um tio so mdicos de importncia; outro tio, oficial de marinha, morreu em combate na Guerra
do Paraguai. Um primo criminoso, sedutor uma vez, assassino outra; pretendeu o pai, tio do
doente, provar ser ele um louco: escrevia protestando contra esta alegao, defendendo-se com
a afirmativa de nunca ter praticado crime algum. Outro fato de notar-se: h na famlia uma
atmosfera de religiosidade e misticismo: fervor catlico extremo nas mulheres e tendncias
pblicas positivistas em alguns homens.

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Foi desde o comeo da sua vida considerado muito inteligente: aos quatro anos de idade
recitou versos de cor, chegada do pai, que regressava da Europa. Pouco depois este lhe faltou,
ficando sua educao a cargo da av e da me que o cumulavam de vontades. Aos 9 anos uma
pneumonia dupla. Fizeram-no extremadamente religioso: ia s missas, confessava e comungava
semanalmente. Cuidavam-no com um desvelo excessivo: av, tias, me, irms serviam-no com
solicitude e progressivamente com submisso: a sua vaidade e o seu egosmo prodigiosamente
cresceram neste ambiente. Na prpria famlia, geralmente, se atribui a esta causa a sua doena
atual: apenas uma acentuao do longo e sucessivo preparo que veio tendo. Quando entrou para
a Escola Politcnica considerava-se j um talento e se ufanava amide de neto do conselheiro F.,
filho do Dr. S. etc. Sempre foi pesadssimo aos seus; deixava-se servir, nunca lhes medindo foras,
nem se incomodando com os sacrifcios que exigia e no lhe retribuindo com o mnimo auxlio.
Aos 19 anos, sem meios de vida, era noivo e exigia dinheiro das tias para dar presentes noiva.
Apenas formado, aos 22 anos, tratou de casar. A famlia subvencionou tudo e lhe arranjou uma
colocao. Ainda depois de casado, como sempre, as tias lhe forneciam dinheiro.
J de algum tempo usava de alcolicos, chegando a beber guas de toilette; tornava-se ento
agressivo e ofendia a esposa. Teve dois filhos, mortos de varola, no os tendo vacinado por ser
contrrio a essa profilaxia a seita positivista a que se filiara, depois do ultramontanismo dos
primeiros anos. A mulher por fim abandonou-o, fugindo com um oficial de marinha. Teve
diversas colocaes como engenheiro, em estradas de ferro em Minas e no Estado de Rio; pouco
persistia nelas, por incompatibilidade de humor e insociabilidade de seu carter vaidoso e egosta.
Em Maca, atacado de impaludismo, foi servido, na casa em que se hospedara, por uma criana de
11 anos, Januria, que lhe dava os remdios. Quando pde voltar a Niteri levou consigo a
menina, por oito dias, e como, passado estes, no a mandasse, veio o pai busc-la. Algum tempo
depois voltava ele a Maca, insistindo com o pai de Januria, para que lha desse, para educar. O
paludismo voltou, teve repetidos acessos e nestas ocasies episdios delirantes com sndromes
paranoides de perseguio, agarrando-se, transido de medo, aos braos das tias que o iam visitar,
dizendo que o queriam matar. Com o tratamento, numa casa de sade, ficou bom, tendo alta
pouco depois. A preocupao pela tal menina no passara entretanto. O seu interesse j era ento
o de um violento amor carnal: cercava-lhe o retrato de flores, fazia-lhe versos, referia-se
impudentemente a ela e quando repreendido pela famlia, exasperava-se. Consultou vrios
sacerdotes, desejoso de se casar, e como lhe dissessem que tal no poderia porque era casado e o
vnculo persistia, injuriava-os, discutia a questo cannica e a questo jurdica, com abundncia
de argumentos. De ento pra c vive a ler e escrever sobre o divrcio e progressivamente veio a se
supor, a se crer firmemente divorciado.
Um tio dirigindo os Telgrafos obteve-lhe uma boa situao neste departamento de servio
pblico: pouco durou isto. Escarnecia-o e o insultava, passando os dias a lhe lavrar a demisso da
diretoria de Telgrafos. Na sua ausncia, um dia, armado de revlver, sentou-se na mesa do
diretor, declarando ser o nico homem capaz de dirigir a repartio. Sabido o fato foi
imediatamente demitido. Desde ento esse tio transformou-se no objeto de seu dio: diz dele as
maiores infmias e chama de perseguio a que sofreu, quando devia esperar a recompensa do
que seu pai fez a esse irmo. No ficou a, comeou a dar sucessivos escndalos porta das tias j
ento privadas dos pequenos peclios que tinham, porque os gastaram com ele: estas pobres

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senhoras, habitando uma casa pia de educao, foram ameaadas de despejo. Foi ento que se
concertou entre os parentes intern-lo neste Hospcio.
um homem bem conformado, sem estigmas fsicos de degenerao, de aparncia correta.
Revela alguma cultura literria e cientfica e tem um entendimento perfeitamente lcido. Refere
a sua histria a seu jeito e com desconfiana, votando um dio de morte ao tio, ao qual mimoseia
com os qualificativos mais abjetos. Atribui as perseguies do tio e seu internamento no Hospcio
ao fato de ter o mesmo parente prticas obscenas com a Jan, como chama a apaixonada: repousa
esta afirmativa em fatos especiosssimos por ele interpretados.
Vive a escrever cartas a todos os funcionrios da Nao, advogados de nome, personagens
notrias, patentes elevadas do exrcito, seus parentes etc., queixando das torpezas a que o
condenam e exigindo em nome da lei a sua liberdade; quer mais uma indenizao e restituio
de seus empregos. Quer a todo o transe esposar a Januria; fala dela com o erotismo mais
apaixonado, e no raro com uma lascvia requintada. Nunca escreve a uma s pessoa; muitas
cartas que faa, so sempre, cada uma delas, dirigidas a duas, trs diferentes. Tem alucinaes
auditivas: ouve chamarem-no irmo franciscano, Francisco, j ests na ordem, j ests no adro,
aluses aos seus amigos da Igreja. Supe-se perseguido pelos salesianos, franciscanos, religiosos
em geral, porque estes no admitem o seu segundo casamento, pela Igreja; pelos positivistas
porque so formalmente antidivorcistas; pela maonaria porque acha que ele se deve contentar
com qualquer mulher e no especificadamente com uma. Durante o dia escreve e faz mil aes
opostas: pede e recusa, escreve e rasga, apela e desconfia, numa variao constante: s no muda
a sua ideia, fixa cada vez mais: a Jan... quando no esta a preocupao do momento, nem so
as queixas das alucinaes interpretadas a seu saber, calmo, lcido, conversando perfeitamente
bem o escrevendo tratados, versos, comentrios, reformas, etc. Pela marcha da doena, at agora,
a deteriorao mental vir recuada.

Neurastenia constitucional e sndromes paranoides

(perseguio, negao, enormidade)
J.D.R.C. 35 anos, branco, brasileiro, casado, advogado e funcionrio pblico. Pais mortos: pai
de hepatite, me cancerosa, irm histrica. O doente no teve molstias graves anteriores, era
morigerado, no dado a excessos, exercendo seu cargo administrativo com exaco. Casado,
durante os trs primeiros anos, vivia alegre, folgazo, gostando de festas e sem motivo de
contrariedade. Depois, h dois anos, comeou a sentir-se enfraquecido, exausto, queixoso ou
irritadio, impressionado; o menor exerccio fatigava-o, suava abundantemente e noite era
preso de insnias. Perturbaes digestivas. Cefalalgias. Emotividade s vezes fcil, chorava por
circunstncias mnimas. Cumpria contudo os seus deveres, conversava e procedia bem. A
irritabilidade em certos momentos era explosiva, exacerbava-se, gritava e pedia um remdio para
acalmar; isto durava pouco e em breve estava quieto e sossegado. O estado de depresso psquica
foi-se acentuando, o menor trabalho mental fatigava-o em excesso. Uns vinte dias antes da
primeira grande crise comeou a se impressionar com ladres, tendo o receio de ser roubado. Em
4 de Maro, noite, comeou a gritar, pedindo socorro; quinze minutos depois estava serenado.
No dia seguinte pela manh teve outra crise mais duradoura, falando e gritando aterrorizado; os
acessos passaram, mas, se repetiram aps trs meses. Cederam depois, sendo substitudos por
simples excitaes em que se capitula de um ser intil e em putrefao.

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Apresenta estigmas de degenerao (estrabismo, viciosa implantao dos dentes), reflexos

exagerados, lngua saburrosa e trmula, distrbios digestivos, ptialismo constante, mau hlito,
constipao de ventre, dores de cabea, dores errticas; fisionomia contrada e dolorosa,
retardamento dos processos psquicos e elementares, percepo defeituosa; distrado e abstrato o
doente parece no compreender o que se indaga ou responde custosamente. Insnias tenazes.
Perturbaes cinestsicas. Alucinaes visuais e motoras, delrio de perseguio: aparece-lhe
um preto, no quarto, que o provoca e com quem entra em luta, ficando deste violento exerccio
exausto e sucumbido durante horas. Nos espaos intercalares fica muito apreensivo e amedrontado
com semelhante agresso. Queixa-se de dores de cabea, dores em todas as partes, no podendo
s vezes localizar onde; tem se queixado de que lhe faltam braos, pernas, conclui que est em
putrefao. Em outras ocasies parece-lhe que a cabea toma propores extraordinrias. Urina-se
sempre que entra em luta com o preto imaginrio.
O regime do leito, dieta alimentar, tnicos, hipnagogos, melhoram este estado; saiu para ser
tratado em famlia a nosso conselho.

Epilepsia e sndromes paranoides

(perseguio e autoacusaes)
A.M.C., 32 anos, branco, portugus casado, trabalhador. Os pais esto vivos e residem nos
Estados Unidos. Tem dois irmos sadios. O doente diz ter tido duas vezes a febre amarela no
Brasil; acidentes venreos. Abusa de bebidas alcolicas. Sofre de ataques epilticos, no sabe
dizer desde quando, precedidos de auras e seguidos de amnsia; alm disto, impulsos e delrios de
ao agressiva e inconsciente, acompanhado de alucinaes visuais e auditivas, delrio
persecutrio; sonhos e pesadelos frequentes; delrio onrico. Estigmas fsicos de degenerao,
cicatrizes na lngua, tremor fibrilar dos dedos; reflexos normais. Tem um dos dedos enormemente
inflamado e ferido por dentada de outro alienado com quem entrou em luta numa de suas crises.
Extremamente suscetvel e irritvel; menor pergunta que se lhe dirija julga-se magoado e
ludibriado, responde mal e de modo agressivo. custo, de testa franzida, rosto congesto, olhos
brilhantes, referiu, que estando dormindo, foi assaltado por um sonho horroroso no qual viu
morta sua me. Sobressaltado despertou em grande excitao nervosa, seguindo-se pranto copioso.
Interpelado pela mulher contou-lhe o fato como uma realidade, deplorando no lhe ser concedido
o consolo de assistir os ltimos momentos. No foi possvel demov-lo desta ideia falsa durante o
resto da noite e dia seguinte, quando se dirigiu para contar o fato a um padrinho. Este no logrou
convenc-lo de sua suposio infundada, ficando o doente cada vez mais certo de que era verdade.
A ideia falsa tornou-se ideia fixa, no o deixou mais, e o doente comeou a atribuir-se esse
castigo pelo fato de deitar gua no leite que ento expunha venda. Por esta ocasio sobrevieram
alucinaes visuais e auditivas intensas, delrio de perseguio, impulsos to violentos que o
levaram a atirar-se contra sua madrinha e diversas outras pessoas que junto dele se achavam,
chegando mesmo a ofender fisicamente quela senhora. Quebrou mveis, vidros, pratos que
encontrou mo, sendo preso por dois guardas que acudiram de perto. Na priso e no Hospcio,
para onde o conduziram, o seu delrio tocou ao auge do furor, promovendo desordens, atacando
os outros alienados, sendo, em defesa contra suas agresses, mordido num dedo por um deles.
Estas crises so inconscientes, restando completa amnsia delas e s vezes dismnsia retrgrada.
Submetido a tratamento, melhorou, saindo a pedido da famlia.

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Degenerao inferior e sndromes paranoides

(perseguio, grandeza, misticismo)
E.R.C., 22 anos, pardo, brasileiro, solteiro, sem profisso. Pai alcoolista. Me e irmo sadios.
Em criana deu uma queda da qual resultou uma luxao coxofemoral, com ancilose, encurtamento
e atrofia do membro inferior direito. Estigmatizao degenerativa: orelhas mal orladas, tubrculo
de Darwin direita, lbulo aderente; rgos sexuais pouco desenvolvidos, nunca exerceu o
coito. No membro inferior direito atrofiado e encurtado de 10 centmetros apresenta os reflexos
aquilianos e patelar exaltados. Pequeno desenvolvimento mental; memria, ateno, percepo
regulares.
Confessa ter abusado de alcolicos, embriagando-se vrias vezes, cessando de faz-lo depois
que Nossa Senhora, sua me Maria, ordenou-lhe de salvar o mundo. Refere ser de condio
humilde, filho de trabalhador e de uma lavadeira; tinha agasalho numa casa onde se ocupava em
lavar o assoalho. Depois que a Virgem lhe apareceu, o rei Roberto dos Infernos andou atrs dele
experimentando-o, se era ladro ou assassino ou se tinha bom corao; depois os jesutas vieram
em sombra com guarda-chuvas e cacetes, perseguindo-o, por ser ele o preferido de Nossa Senhora.
O seu pai do Cu apareceu-lhe ento dizendo que os jesutas estavam presos, falou-lhe em turco,
linguagem que foi traduzida pelo seu anjo da guarda; preveniu-lhe mais que seria preso pela
maonaria. Com efeito foi conduzido priso e depois a este Hospcio por um guarda noturno
e soldado de polcia. Perfeitamente orientado quanto ao tempo e ao meio, supe que seu destino
depende da Maonaria e espera. Humor variado: ora tranquilo, satisfeito, eufrico, ora agitado,
claudicando, reclamando a sada. Precisa de sua liberdade, precisa salvar a Nao e libertar a
imagem de Cecy (personagem de um romance nacional) que est guardada na bandeira. No
rico, porque de dinheiro no precisa; se no o tem, tem as palavras; dentro de uma priso salvase a si mesmo; s precisa de uma roupa de algodo e salvar todas as naes, porque brasileiro.
patriota, canta: a Europa curvou-se ante Brasil... aludindo conhecida trova popular em
honra de Santos Dumont; salvou o mundo porque fugiu dos jesutas... . Em algumas ocasies
fala em cassange, com los, las, interpolados, e supe lngua francesa.

Psicose txica (alcoolismo) e sndromes paranoides

(grandeza, perseguio e delrio de cime)
I.M., 43 anos, branco, brasileiro, casado, jornaleiro. O pai morreu paraltico, hemiplgico,
pela descrio; a me era sujeita ataques em que ficava rija, resfriada, inerme. O paciente teve
sfilis, de que ainda apresenta vestgios: dores sseas, cicatrizes cobreadas, etc. Abusa
inveteradamente do lcool, sob todas as suas formas, tendo frequente embriaguezes e acessos
manacos por essas ocasies. Esteve j neste Hospcio por este motivo. Estigmas fsicos de
degenerao, face assimtrica, orelhas de lbulo incluso; lngua com saburra espessa, trmula,
tremor fibrilar e da mo estendida; reflexos abolidos; face congesta, bquica; memria, ateno
regulares, percepo difcil, voz raille; loquaz, eufrico, movimentado. Diz que veio ter aqui
chamado pelo Sr. M., diretor do Hospcio (d o nome de um dos enfermeiros) pois tem 300
contos emprestados casa, outros 300 emprestou-os ao correio, comprou casas, fez negcios,
poderoso e rico. Confessa entretanto que vivia pobremente, ganhava 180$ mensais como estafeta
do correio, conduzindo malas. A sogra a sua inimiga irreconcilivel, persegue-o ferozmente,

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um verdadeiro drago, procurando indisp-lo com a mulher e tendo at obrigado a usar de

beberagens, suor de cavalos, etc., sob pretexto de cur-lo do vcio da embriaguez. A mulher
no comeo estimava-o, mas agora vivia em conversas at tarde com um carroceiro; est certo, no
momento, de que o fraudava. Fala em tigres, onas, bichos ferozes que matou em caadas na costa
da frica (onde nunca esteve) de parceria com o Venancio; muitos destes animais esto agora no
seu corpo, caminhando nas suas veias, donde os procura tirar com pregos e alfinetes.
A eliminao do txico e dos autovenenos consecutivos foi delindo esses conceitos delirantes.

Psicose autotxica (por obesidade, dismenorreia)

e sndrome paranoide (perseguio)
C.M., 39 anos, mestia clara, filha de portugus e neta de africana; da Bahia. Me e av
polisrcicas, tia vesnica na velhice. Crescimento muito precoce; aos 11 anos era pbere, regrada
e enormemente desenvolvida; apesar disto, uma cloroanemia moveu a retirada do colgio. Casada
aos 22 anos; dismenorreia, frigidez sexual, esterilidade. Embora o estado anmico a acentuao
da polisarcia foi ativa e laboriosa, intervindo em todos os negcios do marido. Os mnstruos
falhavam anos inteiros, s aparecendo s vezes por provocao mdica; suspeita de intervir para
isto uma atresia do colo do tero foi o mesmo dilatado; as regras vieram para cessarem pouco
depois. Atingiu a obesidade, pesando 119 quilogramas. O marido, homem de negcios, andava
envolvido em empresas cuja sorte dependeu do governo, com quem se entendia pelo intermdio
da amante de um ministro; a ao foi demorada e por esse tempo (h cinco anos) comeou a
paciente a atribuir perturbaes cenestsicas influncia da outra, que nem conhecia de vista,
mas supe querer mat-la para casar com o marido, que rico, usando para isso todo gnero de
perseguies, insultos, obscenidades, infmias que ela ouve, atitudes decompostas, atos licenciosos
e pudendos que ela v, choques eltricos terrveis que ela sente e que lhe so prevenidos pela
inimiga que lhe diz estou apertando, estou apertando. Alucinaes e obsesses constantes h
quatro anos, tem acuidade, porm, no perodo pr-menstrual, quando assaltada por dores de
cabea e no fim do catamnio, sempre escasso e irregular. Conseguiu melhorar um pouco com o
tratamento da obesidade na Europa: exerccios, caminhadas a p, regime estrito, cura hidromineral
fizeram diminuir 17 quilogramas e passar quase as ideias e delrios persecutrios. Voltando ao
Brasil e aos antigos hbitos de inrcia, sem regime alimentar conveniente, os males se acentuaram
agudamente. A inimiga est implacvel, persegue-a obsedantemente. Nenhum procedimento
do marido justifica absolutamente esta ideia fixa: muito carinhoso, dedicado, e vivem alis em
perfeita harmonia conjugal. Por duas vezes j ela se dirigiu ao Palcio do Presidente da Repblica
para invocar o auxlio do governo contra a perseguio que sofre. Quer que o marido adquira
uma poderosa mquina eltrica para se vingar e dar na outra uns choques violentos. Esta ideia de
vingana consola-a.
A atitude perante estranhos calma, serena e risonha, s vezes; foge da convenincia, isola-se
e se entrega s suas ideias: apenas ao consorte e s autoridades confia suas penas. Processos
psquicos tardos, memria dos fatos recentes alterada. Estado geral sem aparente perturbao,
apenas a obesidade cresce e com ela o delrio paranoide.

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Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

A paranoia e as sndromes paranoides

Psicose infecciosa (malria) e

sndromes paranoides (culpabilidade, autoacusao), uncinariose
J.C., 35 anos, branco, espanhol, solteiro, lavrador. Antecedentes hereditrios omissos. Teve
acidentes venreos e febre amarela ao chegar ao Brasil, h 11 anos, e desde 1893 cometido de
sezes que nunca o abandonaram, pois reside desde esse tempo em focos de endemia malrida
(Parati Guaratiba); nunca usou o tratamento especfico. Foi sucessivamente se enfraquecendo e
descorando, at recentemente, em que teve acessos de febre muito violentos e por essa ocasio
comeou a cismar que um vizinho que supe sem motivo plausvel, no gostar dele e lhe ser
hostil; estas cismas preocupavam-no muito e durante algum tempo ruminava o motivo dessa
indisposio: atentou porm que talvez o fato fosse devido a se chamar Jos Casado, quando de
fato era apenas amasiado com sua mulher; de permeio surgiram ideias de que era um pecado,
certamente punvel pelos Santos. Resolveram um dia pr termo a estas aflies casando-se; no
lugar no havia padre, fez um altar, colocou sobre ele a imagem de Nossa Senhora do Rosrio,
chamou a mulher, juntou a sua e a mo dela, pronunciou as palavras do Sacramento, dando-o
como realizado. Mal acabada a cena, apossou-o imediatamente a ideia de que tinha cometido um
sacrilgio, estava agora mais digno de punio: agarrou-se chorando e gritando efgie da santa.
Intervieram pessoas para acalm-lo e, cuidando perseguidores, correu espavorido para o campo
gritando, abraado imagem; tropeou, caiu e o lenho representativo da santa partiu-se em
pedaos. Agora sim, estava irremediavelmente perdido, crime sobre crime... e numa agitao
furiosa, chorando e vociferando a um tempo, querendo fugir e morrer, foi alcanado, preso e
metido em camisa de fora. Fizeram-no transportar para o Rio, entregue polcia. Nesta noite
teve um acesso violento de febre e foi preso de um delrio intenso, povoado de alucinaes
terrificantes, soldados, demnios, perseguindo-o e ameaando. Assim entrou para o Hospcio.
um homem bem conformado, no apresenta estigmas de degenerao. Mucosas descoradas
inteiramente, pele amarela exangue: fgado e braos hipertrofiados, edema maleolar e palpebral;
acessos febris tipo tero. Foram encontrados no sangue hematozorios, formas em crescentes,
corpos esfricos e em roscea. Por ocasio da invaso do acesso, o doente insistia em suas ideias de
culpabilidade e perseguio passiva. Tratamento especfico incisivo (2 gramas de cloridrato
de quinina pro die, em injees intramusculares retro trocanteriano). Os acessos passaram, e o
delrio com ele. Restaram a mesma palidez, edemas, e uma depresso acentuada do humor:
o doente chora amide e diz que lhe parece tudo o que faz, malfeito, uma coisa ruim, no presta
mais para nada. Exame de sangue 1.000.000 de hemcias e 9000 leuccitos por m.m.c.; 2gr de
hemoglobina para 1009c.c. ou 12,5% no hemmetro de Fleisch-Mischer. Exame das fezes: vulos
de uncinria em abundncia; Thymol em doses de 12 gramas pro die por trs vezes, e feto macho
por se ter verificado a persistncia de vulos dois dias depois de cada medicao. Desaparecimento
de vulos e vermes adultos; ferruginosos. O doente curado embora ainda plido, retirou-se para
convalescer no campo. Nenhuma alterao psquica existia mais um ms antes da alta.

Loucura manaco-depressiva (predominncia manaca) e

sndromes paranoides
T.M.F., 35 anos, branco, brasileiro, casado, militar. Tara pesadssima; av materno, pai, me
duas tias maternas, irmos, filhos eivados. Av materno manaco, querelante inveterado,

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Juliano Moreira e Afrnio Peixoto

comprando questes no foro, perdendo nisto parte da fortuna. Pai usava intemperadamente de
alcolicos, ertico, sifiltico. Me histrica, vesnica: aps a morte do marido capacitou-se que
ao casar o ltimo filho (o paciente) viria el-rei D. Sebastio casar-se com ela; esperava o fato e
mesmo dizia s faltar casar positivo, pois j tinha feito negativo, isto , j tinha relaes com os
poderes dele e mais uma vez se apresentou grvida, dizendo-se com dores de parto, dessa origem.
Quando o filho mais moo se casou, no tendo aparecido o encantado rei, caiu em profunda
depresso melanclica, falecendo a breve trecho. Uma tia (irm gmea da me do paciente)
delirante crnica paranoide sujeita a impulsos: tem filhos, alguns de inteligncia brilhante, mas
todos desequilibrados, ticosos, nevropatas. A outra tia j duas vezes enlouqueceu. Irmo genioso,
irritvel, neurastnico. Onze filhos: cinco abortados, seis viveis; destes j trs mortos
precocemente em convulses e meningite. Nasceu de parto operoso. Onanista, pederasta em
menino; sujeito a assombramentos; terrores noturnos, pesadelos. Hrnia umbilical. Hapatite
supurada (foi operado). Casou-se aos 29 anos com uma histrica de 14, tambm ertica e
fortemente tarada; alm de ser homem constitudo e vlido, auxiliava-se com as cantridas. Pai
extremoso. A morte dos filhos, a comear do primeiro, foi sucessivamente abalando sua mal
assente sade mental. Morto o primeiro, entrou a excitar-se, delirando em grande agitao. A
calma se seguiu em depresso acentuada. Um ms depois segundo filho adoece e morre: mesma
excitao, delrios e ideias de ressuscitar os dois, estudando os meios, cogitando possibilidades.
Nova depresso e calma consecutiva. Seguindo um ano para Mato Grosso, terceiro filho adoece
gravemente: por ocasio da morte deste, loquaz, agitado, falava em ressuscit-lo com um invento
seu, um elixir de longa vida, pela conservao do calor, depois cantou, chorou, danou, atacou
transeuntes, quebrou mveis, deu dentadas, sendo metido em camisa de fora.
um homem forte, bem constitudo, sem estigmas fsicos de degenerao, embora a tarra
carregadssima; nos momentos de calma correto, palavroso, alegre, espirituoso; respostas claras,
coerentes, nenhuma confuso de esprito, sempre lcido. Mvel: agora palavroso, alegre,
pornollico, cantando obscenidades, adiante descrevendo seus inventos, planos, teorias, depois
vociferando, descompondo, gesticulante, ameaando, mais tarde emotivo, choroso, ajoelhado,
mos postas implorando graas para seus filhos, vaidoso da mulher. Crises de excitao manaca
e depresso melanclica bem diferenciadas. Ao entrar referiu ter descoberto grandes coisas e
fatos, mquinas, elixir de longa vida (fundado na conservao o calor, na coeso, na afinidade, na
gravidade, na boa vontade, na teoria das massas vivas de Newton), movimento contnuo, teoria
das coincidncias, etc. Nestas ocasies quem no o visse antes, nem o veja depois, supor um
delirante crnico ou um paranoico. O prprio doente qualifica estas concepes de polimania.
a desordem da seco: tudo o interessa, em tudo intervm: na visita mdica, no receiturio, no
tratamento dos outros. Nos seus momentos de excitao faz todos os atos imaginveis de
extravagncia: tem saltado janelas, quebrado mveis, rasgado a roupa, triturado com os dentes
pedaos de mrmore; pinta-se com os ovos da refeio ou se empoa com o cloreto de clcio que
encontra nas latrinas. Saiu, trs vezes depois do primeiro acesso, em estado de completa remisso
para 15 dias depois ser acometido de outro mais violento, ainda em cujo tratamento se acha.

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Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

A paranoia e as sndromes paranoides

Loucura manaco-depressiva (predominncia melanclica) e

sndromes paranoides (perseguio, culpabilidade)
B.L., 27 anos, pardo, brasileiro, casado, negociante. Antecedentes hereditrios exguos e
negativos. Franzino, linftico, imberbe, no apresenta estigmas de degenerao, no tem molstias
graves anteriores. Tmido, delicado, regular, sem hbitos viciosos, amando extremamente
a esposa. De h algum tempo o seu esprito se combalia por desgostos domsticos reiterados: a
mulher embriagava-se e armava escndalos com os criados e at com os vizinhos. Um dia, ao
entrar em casa, informa-lhe a esposa que havia sido gravemente injuriada por uma mulher de m
vida, aflige-se demasiado, procura a autoridade policial, exigindo que fosse a cabea raspada
ofensora; no podendo ser atendido, desistiu da queixa, noite ouviu vozes insultuosas, gritos
ofensivos a si dirigidos, no podendo dormir. Comeou da a ouvir palavras estranhas, agressivas,
vendo indivduos desconhecidos e outros j mortos, exigindo alimentos das casas vizinhas,
temendo envenenamento. Nestas ocasies, triste, abatido, tomado de pnico, procurava refgio
na rua e nas companhias amigas, verdadeiro monfobo. Estas crises se intervalam com outras de
delrio religioso em que, ajoelhado, em postura contrita, olhos voltados em xtase para o alto ou
humildemente dirigidos ao cho, balbuciando preces, persignando-se, etc., julgava sua casa um
templo onde ningum devia cuspir para no profanar o santurio; adorava duas oleografias da
parede e uma mandolina, considerando-as efgies e imagens divinas. Cessados esses delrios
subsistiam a depresso, o abatimento, o sofrimento moral, fundo constante do quadro: braos
pendentes, olhos baixos, expresso dizimada, silencioso, quase inibido. Depois novas crises de
agitao, pnico, terrores, perseguies passivas, receio de envenenamento. Tentou por duas
vezes suicidar-se para escapar s suas misrias.
O doente apresentou-se abatido, descarnado, com bradicardia, hipopneia acentuadas, pulso
lento e depressvel, pele resfriada, movimentos demorados e preguiosos. Anorexia intensa,
sitiofobia, receando venenos nos alimentos, digestes difceis, constipao de ventre; insnias e
sonos interrompidos por concepes terrificantes. Queixa de angstia precordial e sensao de
secura na fronte. Embarao dos processos psquicos: percepes diminudas, memria fraca,
vontade abolida, energia extrema, anestesia psquica completa (a mulher lhe absolutamente
indiferente, os seus negcios no lhe merecem a mnima preocupao). Os mesmos estados de
depresso melanclica, com ideias hipocondracas, mstico e exttico. Remisses ordinariamente
tarde chegando o doente a entrever a inanidade de suas concepes, declarando nada a dever
nem temer por no ter inimigos. No se lembra de pecados e crimes, mas a gente os tem s vezes
sem saber. Alucinaes psquicas (Baillarger) inversas (Peixoto): o doente confessa que s vezes lhe
vem a vontade de dizer palavras insultuosas s pessoas presentes: ento, se no se pode conter,
elas se escapam pela boca, se consegue evitar, saem pela cabea. Supe percebidas estas injrias
pelas pessoas a quem mentalmente elas se dirigem, tanto que lhes pede perdo depois, so
palavras sem som, vozes interiores sem rudo, produzindo efeito externo: locuo intelectual,
comunicao de alma a alma que se d, no do exterior para o interior (alucinaes psquicas de
Baillarger), mas do interior para o exterior, inversas, portanto.
Teve uma remisso completa aps isolamento nosocomial de alguns meses; voltando so
casa: a observao de idnticos cenrios, como antes do primeiro acesso, determinam um segundo,
que perdura.

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Juliano Moreira e Afrnio Peixoto

Melancolia de involuo
e sndromes paranoides (perseguio e culpabilidade)
J.F.S., 57 anos, branco, portugus, vivo, pescador. Pai paraltico, me pneumnica, ambos
mortos. O doente diz ter sido sadio, bem como seus quatro irmos. Teve febre amarela, febre
palustre e infeco venrea, em moo. Cegueira dupla; poliesclerose visceral; exaltao dos
reflexos; lngua saburrosa e trmula. Estado de involuo senil instalado: depilado, encanecido,
trmulo, vasos aparentes esclerosados, atitude triste, abatida, calma e profundamente desgostada.
Trabalhava ultimamente em pequenos servios domsticos, por no lhe permitir mais a
cegueira, ajudando na copa a uma criada de sua cunhada. A rapariga divertia-se em fazer pilhrias
e graolas com ele: comeou a imaginar que a cunhada no gostava talvez destes modos, talvez
supusesse ser ele o provocador, tendo intenes ocultas: desculpou-se mais de uma vez disto.
Contudo, parecia que no a acreditavam, julgavam-no devasso, ouviu mesmo chamarem-no tal
e outra vez de velho devasso, velho ladro. Quis a todo o transe sair deste meio, mesmo para um
Hospcio. Aqui, deprimido e triste, ouve insultarem-no e v mesmo (o doente cego dos olhos)
pessoas hostis que no reconhece; deseja morrer, pois todos o acusam de ladro e devasso. Em
geral as concepes delirantes giram em torno de assuntos misteriosos que o doente no explica,
limitando-se a dizer que todos sabem. Diz que est para o que quiserem, porque se julga pecador.
s vezes o delrio toma feio religiosa, o doente se levanta humildemente, pede perdo a Deus
de todos os seus mal feitos, crimes, etc. Pediu para voltar casa, levaram-no carinhosamente os
sobrinhos, mas passados poucos dias, voltou por vontade expressa, pois, o meio domstico ainda
era mais intolervel que o Hospcio: continuam as alucinaes auditivas, visuais (perguntado,
como viu, se no tem olhos, o doente titubeia, volta atrs e responde: parece que vi); o delrio
persecutrio, a autoacusao, ideias de culpabilidade, perturbaes cenestsicas e profunda
depresso psquica e emotiva que so o fundo do quadro.

Demncia precoce, sndromes paranoides,

perseguio, grandeza, misticismo
T.P.O., 25 anos, branco, brasileiro, solteiro, agrimensor. Pais vivos e sos; quatro irmos
sadios que o doente acusou de geniosos e maus. Em pequeno teve malria; aos 19 anos acidentes
venreos; uso de bebidas espirituosas. Era inteligente e estudioso, suscetvel e irritadio. Estava
em Mato Grosso, em 1902, quando apareceu um movimento poltico revolucionrio; convidado
por amigos para fazer parte da sedio, recusou-se, censurando-o; isto deu lugar a que lhe
chegassem insultos e ameaas, boatos alarmantes e iluses positivas de assassinato que lhe produziram grande pnico, iniciando o estado atual. Com os irmos e um cunhado que tentavam
dissuadi-lo de seus terrores teve atritos, juntando-se ento s vozes estranhas que o ameaavam
s deles que lhe dirigiam desaforos: todos o perseguiam. um indivduo forte, bem constitudo,
sem outra anormalidade somtica que uma enorme cabea quase redonda (dimetro
anteroposterior mximo 200 mm d. trans. max. 168 mm, ndice ceflico 84, circunf. total 590,
curva ant. 295, curv. transv. biauricular 350, curv. ant. posterior 360). Quando entrou para o Hospcio tinha ainda boa memria, percepo regular, e distraa-se s vezes, rindo quando o
provocavam. Por esta poca ideias expansivas que do testemunho os trechos seguintes de um
esprito do doente:

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Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

A paranoia e as sndromes paranoides

Ao Papa da Religio Catlica Apostlica Romana comunica T.P.O., nascido a... em..., filho
de... e..., etc., que no nascer da manh do dia mencionado seu av declarou ser Hipnotista da
Terra o recm-nascido, recebendo hipnotismo dos ndios Barbados, comunicando-lhes o fato de
terem recebido hipnotismo de Jpiter dizendo que era o esperado. Em 1894 recebeu hipnotismo
de Netuno, dizendo que este planeta e o cu dos Santos e no seu satlite esta Deus. Em 1895
recebeu hipnotismo de Jpiter, dizendo que para a Lua vo as almas dos pagos sem pecado. E
assim sucessivamente: o doente recebe de todos os planetas hipnotismo, dizendo coisas diversas
e distribuindo os santos, os anjos, os arrependidos, imperdoveis, pelo nosso sistema solar. Por
fim, a 29 de Outubro recebeu hipnotismo de Jpiter sobre o cometa visto no dia 28, dizendo que
um novo satlite da Terra que tomou o nome de Theotonio (seu nome) e para onde vo as almas
dos pagos menores de trs anos, do sculo 31 em diante, quando o satlite ter tamanho e
constituio suficientes. O documento continua em sua metafsica astronmica e religiosa,
com hipnotismos e transmigrao das almas, at que o doente o data e assina T.P.O., Hipnotizador
da Terra. Pouco depois a demncia subjacente ao seu delrio fugaz se instalou definitivamente.
O doente passeia pelos corredores, deprimido calmo, no se podendo obter mais que sim, no.
Visitas da famlia, trato com o mdico, convvio com outros enfermos, no modificam esta
obstinada reserva. Entretanto escreve pequenos bilhetes muito simples me, pedindo de vir vlo e balbucia queixas a espaos: batem-no, maltratam-no, etc.
De sua superioridade, seus hipnotismos no do indcios presentes.

Involuo senil e sndromes paranoides, epilepsia

A.H.R.C., 52 anos, branco, brasileiro, solteiro, funcionrio pblico. Pai nervoso, irritvel,
ciumento em extremo, separado duas vezes da mulher, tuberculoso; me prdiga, gostando do
luxo, morta na Europa para onde fugira em companhia de um amante; tio materno louco; uma
irm morta na infncia. No sabe por que, mas se lembra que, em pequeno, um mdico aconselhara
a sua famlia que pusesse gua fria na cabea. Febre amarela e malria graves; blenorragia,
cancros venreos, cancro infectante, siflides, dores articulares, lceras; aos 23 anos sobrevieram
vertigens, obscurecendo-lhe a vista e a razo, rapidamente; muitas vezes despertava, verificando
ter em sonho urinado na cama: muito irascvel, genioso, desconfiado, tendo frequentes exploses
de clera, provocadoras de desafetos e inimizades: triviais discusses que tivesse residuavam no
nimo dias seguidos como ideias fixas. Muitas vezes, diz, a fora raciocinar comigo mesmo,
chego a atribuir a outrem palavras e fatos que s existem no meu pensamento. H trs anos usou
e abusou de alcolicos, de cerveja especialmente. Dispptico h muito tempo, sofre horrivelmente
dores de cabea e gastralgias violentas. Nariz adunco e desviado para a direita; orelhas mal
conformadas, apresentando pequeno tubrculo em cada lbulo; sulco nasolabial menos acentuado direita; profunda decadncia orgnica: crculo senil da crnea quase completo, cabelo e
barba embranquecidos, bulhas cardacas fracas, pulso acelerado, esclerose arterial, tmporas
flexuosas, lngua coberta de saburra branca, tremor fibrilar, hlito ftido, reflexos quase abolidos,
insnia.
J de algum tempo sentia-se mal; os padecimentos do estmago torturavam-no, produzindo
um vago mal estar: mudou-se-lhe o humor: andava triste, desanimado, insocivel, desconfiado
de tudo e suspeitando at achar-se envenenado dois dias antes do sucesso de que acusado estava

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Juliano Moreira e Afrnio Peixoto

em casa, quando teve subitamente um pressentimento, saiu para a rua, s tontas, em desalinho,
indo procurar auxlio numa farmcia prxima: desde ento diz, ficou com uma nuvem sobre o
crebro. Crises de lamrias, seguidas de outras de mutismo completo: queixa-se a um amigo que
julgava ter ingerido uma droga venenosa aos poucos. Uma manh chamou a amasia com quem
vivia, deu-lhe uma certa quantia, recomendando-lhe que vendesse os mveis, entregasse a chave
ao senhorio e se mudasse, porque a no voltaria ele: estava envenenado, ia-se embora. Foi
repartio de que era empregado e a entrando perguntou a um companheiro quais os sintomas
de envenenamento. Depois, reparou que todos os companheiros o olhavam, suspeitou de alguma
coisa, naturalmente eles sabiam e no pde mais conter-se, saiu, armou-se e s 2 da tarde voltou
inopinadamente repartio; no sabia explicar o que iria a fazer; entrou, dirigiu-se para o lugar
onde trabalhava o seu ntimo e velho amigo L. M., tirou do bolso o revlver e lho disparou no
corao. No apontou, diz, se o fizesse talvez no acertasse. Voltando a arma contra si quis
atirar, mas os companheiros obstaram-no. Preso, conduzido delegacia, perguntado por que
matara o amigo prorrompeu em desabalado pranto. Da pra c , sobre o assunto, de uma
incoerncia de memria e de emoo extraordinrias: ora refere os acontecimentos exatamente,
deplora desgraa inaudita que causou, foi um horror, uma loucura, diz; recusa consolaes,
quer morrer na Deteno, purgando seu crime; ora diz nada ter feito, no se lembra de nada,
inteiramente insensvel ao fato que lhe atribuem. Isto muitas vezes em dois momentos vizinhos.
Muito preocupado, principalmente com a prpria sade: pede que o salvem, queixa-se ainda e
pergunta sou um homem perdido, no verdade? No fico mais so!.
O estado demencial se acusa vagarosamente; desmemoriado dos fatos recentes; o estado geral
tem melhorado, porm persiste na ideia de que est envenenado, est prestes a morrer; teve uma
impulso em que sem causa arrebentou o vidro numa porta, no explica nem se lembra do fato
depois. O veneno que lhe deram estragou-lhe o estmago e as artrias, por isso no pode comer
nem dormir.

Demncia paraltica e sndromes paranoides

C.F., 50 anos, branco, judeu alemo, naturalizado brasileiro, casado, funcionrio consular.
Pai morto de uma pneumonia, me cardaca, onze irmos sadios, dos quais um apenas falecido.
Difteria aos 4 anos, blenorragia aos 22, febre amarela ao chegar ao Brasil, cimbra dos escreventes
no brao direito e ainda hoje partico e atxico para os movimentos complicados. Uso de bebidas
alcolicas; fuma excessivamente. Homem de instruo superior, sabendo vrias lnguas: professou
o alemo na Escola Superior de Guerra e foi cnsul na Alemanha (Bremen), na Sucia Noruega
(Estocolmo) e ultimamente na Argentina (Salta). A comeou a doena atual, tendo como causa
ocasional um acesso de insolao (?) que sucedeu agitao, incoerncia de propsitos, planos
prodigiosos e um furor ertico violento. Conduzido fora para a casa de um parente e da para
o Hospcio no se lembra bem onde esteve. um homem robusto, bem conformado, no apresenta
estigmas fsicos de degenerao; brao direito descarnado, atrofiado, atxico, hrnia inguinal
esquerda; tremor fibrilar da lngua, ataxia dos msculos peribucais tornando disrtrica a palavra,
atropeladas as slabas de pronunciao difcil, reflexos rotulianos abolidos; iluses e alucinaes
raras. Enfraquecimento da inteligncia, memria dos fatos recentes alterada, irritabilidade fcil,
sem sentimento de convenincias (revelaes pudendas), sem noo exata de sua situao,

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Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

A paranoia e as sndromes paranoides

credulidade extrema, contradies e incoerncia flagrantes; diz ter um talento vastssimo, saber
11 lnguas, ter tido imensa fortuna, 150.000 contos que perdeu na Bolsa, mas vai ganhar de novo.
Em gratido ao seu mdico quer dour-lo inteiramente, s deixando naturalmente sem
douramento os cabelos.
Vai casar os filhos com as filhas de Rotschild. Este banqueiro desejar isto sabendo dos seus
planos; estabelecer casas de caf em todas as cidades da Europa e faz os clculos do preo do
quilo do caf, torrao, impostos, venda a retalho, de sorte a ganhar 17$860 em cada quilograma:
em tantos milhes de quilos, tal resultado. Faz iguais operaes relativamente a outros gneros
do pas: fumo, goiabada, abacaxis, etc., realizando assim incalculvel fortuna. Poder com este
dinheiro comprar os cafezais de todo o mundo, transplant-los para o Brasil, fazer aqui o
monoplio do caf s o exportando torrado para no permitir o novo plantio. Reformar o pas,
ser o vice-presidente da Repblica (no o presidente porque sendo de origem estrangeira a
nossa Constituio veda); ocupar todas as pastas ministeriais. Tem planos gigantescos para
todas as necessidades pblicas: vai acabar com a seca no Cear, desviando o curso do Rio So
Francisco e lanando-o nestas paragens assoladas. Promete embaixadas aos mdicos e faz aos
internos convites para suas viagens ao redor do mundo. Supe a um doente do Hospcio um
cozinheiro extraordinrio e que j fez manjares para o imperador Guilherme II. s vezes ele
mesmo o Kaiser.
As suas ideias de fortuna com o caf, etc., so arraigadas e sistematizadas, embora no seu
absurdo de grandeza.

fF

v.17, supl.2, dez. 2010, p.539-561

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