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ANESTESIA &
CARACTERISTICAS
-Frmaco til en la enfermedad bipolar, reduciendo los episodios manaco-depresivos.
Litio y Ac valproico, pilar del tto del Tt bipolar
-Inhibe la liberacin de hormona tiroidea
-Eliminacion renal exclusiva
-Deteriora la capacidad de concentracin renal (diabetes inspida renal), provocando poliuria-polidipsia,
y pudiendo causar hipovolemia e hipernatremia
-Disminuye el umbral convulsivo, es decir, facilita que se produzcan convulsiones.
LITEMIA
lll
NORMAL
-ventana terapeuticaFase aguda maniaca
04 15 mEq/l
TOXICIDAD
1-15 mEq/l
*La litemia se realiza 10-12 h trad adm ultima dosis (cada 3-6 meses)
PRE-OPERATORIO
1-SUSPENDERLO o MANTENERLO?
a) SUSPENDERLO 72 h preIQ ?
-Algunos autores recomiendan susperderlo 72 horas preIQ (T 24-36 hs.). (Guas de la ESA)
-No tiene sndrome de abstinencia pero, hay elevado riesgo de recurrencia de la depresin
-No hay litio parenteral
Si se necesita un sustituto ev, se puede usar valproato ev o antipsicticos de 2generacin.
-Puede reiniciarse si el paciente tiene valores normales de electrolitos, est estable
hemodinmicamente y es capaz de comer y beber. Los niveles de litio en sangre se deben
controlar durante una semana
b) NO SUSPENDERLO ?
-Se puede considerar mantenerlo en pacientes ciruga menor con anestesia local
-Otros recomiendan continuarlo. Realizar LITEMIA preoperatoria para evitar intoxicacin
2-Control de FUNCION RENAL preoperatoria. (Eliminacion renal del litio)
3-HIDRATACION adecuada perioperatoria para prevenir aumento toxicidad
4-PREMEDICACION con omeprazol y valium sl en UCSI
INTERACCIONES
LITIO
FARMACOS ANESTESICOS y
-hipo-Na
-deshidratacin
-insuficiencia renal
(favorecida por)
intoxicacin
AGUDA
CLINICA
intoxicacin
CRONICA:
Datos
LABORATORIO
TRATAMIENTO
-Leucocitosis
-Hiperglucemia
-ORINA: albuminuria, glucosuria, diabetes inspida renal
- mantenimiento constantes vitales
- susperder litio
- lavado gstrico (si hay sobreingesta)
- hidratacin
- ALCALINIZACION de la orina (pH urinario > de 7,5) **
- DIALISISIndicaciones:
Sintomas graves,
Litemia > 3 mEq/L