ISSN: 1646-8287

39 Supl. 2

E RISCO CARDIOVASCULAR

REVISTA PORTUGUESA DE

HIPERTENSO

NMERO

Guias de Bolso de
HTA da SPH
I DEFINIES DE HIPERTENSO PELOS NVEIS
DA PRESSO ARTERIAL NO CONSULTRIO E
FORA DO CONSULTRIO
Categoria

PA sistlica
(mmHg)

PA no consultrio

PA diastlica
(mmHg)

140

e/ou

90

PA ambulatria (MAPA)
135

e/ou

85

Durante a noite (ou a dormir)

Durante o dia (ou acordado)

120

e/ou

70

Nas 24 horas

130

e/ou

80

135

e/ou

85

PA em casa (AMPA)

II CLASSIFICAO DOS NVEIS DE PRESSO

ARTERIAL NO CONSULTRIO
Categoria
Categoria

sistlica
sistlica
(mmHg)
(mmHg)

diastlica
diastlica
(mmHg)
(mmHg)

Normal
Normal
Hipertenso
Hipertenso grau
grau 11

140
<< 140

ee

90
<<90

140-159
140-159

e/ou
e/ou

90-99
90-99

Hipertenso
Hipertenso grau
grau 22

160-179
160-179

e/ou
e/ou

100-109
100-109

Hipertenso
Hipertenso grau
grau 33

180
180

e/ou
e/ou

110
110

Hipertenso
Hipertenso sistlica
sistlica isolada
isolada

140
140

ee

90
<80

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GUIAS DE BOLSO DE HTA DA SPH

III ANTES DE INICIAR O TRATAMENTO

FARMACOLGICO
1- Confirmar o diagnstico avaliando a presso arterial (PA)
fora do consultrio por auto-medio da presso arterial
(AMPA) e/ou monitorizao ambulatria da presso arterial
(MAPA);
2- Implementar as medidas no farmacolgicas relacionadas
com os estilos de vida; (quadro VI)
3- Fazer uma avaliao clnico-laboratorial inicial. (quadro VII)

IV PLANO DE CUIDADOS INICIAL

1- Objectivo principal: controlar a PA para os valores alvo
(<140/90 mmHg na maioria dos doentes) nos primeiros 6
meses;
2- Privilegiar as classes de frmacos anti-hipertensores que
demonstraram prevenir complicaes cardiovasculares;
3- Individualizar a escolha do primeiro tratamento
farmacolgico anti-hipertensor; (quadro VIII)
4- Privilegiar as combinaes fixas de 2 anti-hipertensores:
(quadro IX)

-se no forem atingidos os valores alvos com a

monoterapia,
-nos doentes com HTA graus 2 ou 3
-nos doentes de risco cardiovascular elevado;
5- Implementar teraputica tripla, se necessrio;
6- Assegurar uma boa tolerncia do tratamento.

V PLANO DE CUIDADOS A LONGO PRAZO

1- Referenciar aos cuidados secundrios (consulta especializada),
se HTA no controlada aps teraputica optimizada (tripla),
confirmada por avaliao da PA fora do consultrio (AMPA e/ou
MAPA); (quadro X)
2- Se PA controlada, garantir uma vigilncia cada 3 a 6 meses;
3- Despistar uma eventual m adeso ao plano teraputico por
parte do doente;
4- Estimular a auto-medio da PA (AMPA);
5- Aps a ocorrncia de uma complicao cardiovascular, ajustar o
tratamento e manter o objectivo tensional.
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VI MEDIDAS NO FARMACOLGICAS
1- Reduzir o consumo de sal;
2- Praticar actividade fsica regular;
3- Reduzir o peso em caso de excesso ponderal;
4- Reduzir o consumo excessivo de lcool;
5- Privilegiar uma dieta rica em legumes e frutas;
6- Promover a cessao tabgica.

VII AVALIAO INICIAL

Exame clnico global com pesquisa de
desencadeantes e/ou agravantes da HTA;
2- Avaliao laboratorial inicial, com:
- ionograma,
- creatinina com avaliao da TFG estimada,
- glicemia em jejum,
- perfil lipdico global,
- proteinria (urina de 24 horas);
3- ECG em repouso.
1-

factores

VIII INDIVIDUALIZAR A ESCOLHA DO

PRIMEIRO FRMACO
1- Privilegiar os medicamentos cuja durao de aco permite a
toma nica diria;
2- O tratamento com um IECA ou um ARA est associado a uma
maior persistncia e adeso teraputica que um diurtico ou
beta bloqueador; os antagonistas do clcio encontram-se em
posio intermdia;
3- Dentro da mesma classe teraputica existem diferenas entre
os medicamentos que tm consequncias sobre a sua eficcia e
tolerabilidade;
4- No doente diabtico com microalbuminuria e no hipertenso
com proteinuria, iniciar tratamento com um IECA ou ARA.

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IX ASSOCIAES DE FRMACOS
1- Preferencialmente num s comprimido (combinao fixa)
2- Caso no seja atingido o objectivo tensional, vrias
combinaes fixas (doses e frmacos) podem ser tentadas antes
de associar 3 frmaco;
3- A associao de dois inibidores do SRAA (IECA, ARA, Inibidor da
Renina) no est recomendada;
4- A associao de beta-bloqueador e diurtico aumento o risco
de diabetes mellitus.

X SE PA NO CONTROLADA AOS 6 MESES

1- Certificar-se de prescrio optimizada de teraputica tripla
com:
- inibidor do SRAA (IECA; ARA ou Inibidor da Renina) +
- bloqueador dos canais do clcio +
- diurtico
2- Certificar-se de boa adeso teraputica por parte do doente;
3- Avaliar a PA fora do consultrio (AMPA e/ou MAPA);
4- Referenciar a consulta especializada para despiste de HTA
secundria e/ou optimizao do esquema teraputico.

XI ALTERAES ESTILO DE VIDA E INCIO DO

TRATAMENTO

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