ABDOMEN AGUDO

QUIRURGICO EN EL ANCIANO
WASHINGTON PILCO JARA FACS MTSCGP
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

 COLECISTITIS AGUDA
APENDICITIS AGUDA
OBSTRUCCION INTESTINAL
PANCREATITIS AGUDA
PERFORACION PEPTICA

HERNIAS ESTRANGULADAS
DIVERTICULITIS

COLECISTITIS AGUDA
Mas frecuentes en mujeres(40% vs 20%).
25% debutan sin dolor clico previo.

30% sin dolor ni signos peritoneales.

40% de indicacin de ciruga emergencia.

50% se complican en el mayor de 65 aos.

COLECISTITIS AGUDA
Se acompaa de una de comorbilidades(40%).
Ojo: fistulas biliares, cirrosis heptica.

Laparoscopia es mejor .
Conversin mas frecuente que el menores.

Mayor Coledocolitiasis.

COLECISTITIS AGUDA
Morbilidad 7% vs 2%

COLECISTOSTOMIA

Incremento en el numero de casos.

Grupo etario : 60-70 aos.

Tiempo de enfermedad : 4 das.

Dolor a mayor edad es ATIPICO.

Sntomas urinarios
Pocos casos con fiebre

Hemograma normal
Sedimento urinario patolgico

Demora preoperatoria aumenta riesgo de

perforacin apendicular(> 50%).
Tiempo de hospitalizacin( 6-10 das).
Mortalidad global: 6%

Mortalidad con perforacin: 10%

 Causas frecuente por BRIDAS Y ADHERENCIAS

HERNIAS
ILEO BILIAR (20%) en mayores de 65 aos.
Rx de abdomen simple es til para el diagnostico.
Rx normal 25%-40%

 Causa en intestino grueso:

Vlvulo (sigmoides= 80%)

Neoplasias de COLON
Diverticulitis

Riesgo de perforacin = 9 cms.

 80% es causado por litiasis vesicular.

Existe un incremento de la incidencia,

Mortalidad es de 25% VS 10%.

Predominio femenino.

Sintomatologa similar a los mas jvenes.

 Laboratorio : enzimas pancreticas.

Se indica: Rx abdomen simple, Eco, TAC.

 Se incrementa con la edad: H. pylori ,uso AINES.

Prevalencia: 5-10%.

Sitos afectados:
Duodeno(60%)

Antro
Cuerpo gstrico

 Se incrementa en mujeres.
Los sntomas clsicos no se presentan.

Debut con cc complicaciones.

70% neumoperitoneo en RX torax.

 Hernia diagnosticada se debe de operar.

Evaluar comorbilidades.

No esperar a las complicaciones.

Mas frecuentes inguinal en el varn y
crural en la mujer.

 La necrosis intestinal se incrementa con la

edad(29%)
Mayor tiempo de enfermedad mayor riesgo de
morbi-mortalidad.
Reseccin intestinal es un factor de morbimortalidad.
ASA III-IV

HERNIA DE RICHTER

 SE INCREMENTA CON LA EDAD

SEDENTARISMO
DIETA POBRE EN FIBRAS
DISTROFIA DEL COLON

DIVERTICULOSIS: 29-40%

SOLO 20% SE COMPLICA.

80% COLON DESCENDENTE Y SIGMOIDES.

 SE INCREMENTA CON LA EDAD

SIGNOS CLASICOS PUEDEN ESTAR
AUSENTES.
A VECES:
MASA PALPABLE
CAMBIOS EVACUATORIOS

SINTOMAS URINARIOS

CLASIFICACIN DE HINCHEY

 75% MEJORA CON TRATAMIENTO

MEDICO.
10-20% REQUIERE CIRUGIA.

CIRUGA EN 2 TIEMPOS

CIRUGA EN 3 TIEMPOS