ATESTADO MDICO E SUAS

IMPLICAOES LEGAIS
Prof. Dr. ALCINDO CERCI NETO

DOCUMENTAO MDICA
Papis

nos quais o mdico se comunica com

terceiros, quando do exerccio profissional
Tem presuno de veracidade e f pblica
No podem ser questionados por outros
profissionais que no participaram do processo de
elaborao do mesmo

DOCUMENTAO MDICA
Documentos

mdico simples

Documentos

mdico legais

Documentos

mdicos judiciais

-Receita mdica
-Pronturio mdico
-Laudos e exames
-Atestado mdico
-Notificao compulsria
-Relatrios mdicos
-Laudo
-Parecer
-Ofcios

DOCUMENTAO MDICA
Documentos

mdico legais

Atestados

Notificaes

Relatrios

Base material contendo informaes emitidas por

mdico no exerccio de sua profisso, em
decorrncia de uma exigncia legal e para que
possa se exercer um direito

ATESTADO MDICO

a afirmao simples e por escrito de um fato

mdico e suas consequncias jurdicas

Informa a verdade de um fato ou ato mdico

Tem presuno de veracidade e f pblica

Atestado x Declarao no h diferena?

ATESTADO MDICO
Pressupostos

de um atestado

Finalidade
Quem pede (direito de pedir?)
Fato que se atesta ou declara
Enfermidade explicita ou CID (autorizao do paciente)
Data do atestado
Assinatura
Carimbo (identificao do emitente)

ATESTADO MDICO
Finalidades

de direito mais comuns

Declarao de um fato
Afastamento do trabalho e direitos trabalhistas
Acesso a direitos previdencirios
Acesso a direitos constitucionais
Acesso

a sade (incluindo aqui medicamentos)

a isenes do imposto de renda
Acesso a isenes fiscais
Acesso

ATESTADO MDICO
Exemplo 1
Atesto

para fins trabalhistas que o Sr. Fulano

encontra-se em acompanhamento medico neste
servio de psiquiatria estando apto a realizar
todas atividades de trabalho

O medico residente nunca havia atendido o paciente e
se baseou no pronturio da ltima consulta que de
quatro meses

Foi admitido como cobrador de pedgio, teve surto
psictico e morreu atropelado

ATESTADO MDICO
Exemplo 2
Atesto

para os devidos fins que atendi o Sr.

Fulano de tal das 14:00 as 18:00 no dia
04/05/2005.
Data do atestado: 20/05/2005

Este atestado foi emitido pela secretria do mdico e
utilizado receita previamente assinada. O paciente de
fato passou por consulta as 15:00

Cometeu um crime as 16:30 e ao ser acusado utilizou
o atestado como libi.

ATESTADO MDICO
Exemplo 3
Declaro

para os devidos fins que Fulano encontrase com o diagnstico de asma devido ao seu
trabalho e deve ser afastado para tratamento por
tempo indeterminado.

O paciente trabalhava como cozinheira em uma
parquia. Nesta mesma parquia existia uma faxineira
e outra auxiliar

O mdico baseou seu atestado nas informaes da
paciente

Atestado foi utilizado para abertura de CAT e processo
trabalhista contra a empresa

ATESTADO MDICO
Exemplo 4
Declaro

para os devidos fins que Fulano

portador de tumor pulmonar e para o qual no
ser realizado tratamento.

O atestado fui utilizado para iseno de imposto de
renda

Tratava-se de um Hamartoma

ATESTADO MDICO
Pressupostos

de um atestado

Finalidade
Quem pede (direito de pedir?)
Fato que se atesta ou declara
Enfermidade explicita ou CID (autorizao do paciente)
Data do atestado
Assinatura
Carimbo (identificao do emitente)

ATESTADO MDICO
Direito

de pedir

Paciente com toda a sua identificao

Ptrio poder

Curador
O

atestado no deve ser emitido na ausncia do paciente e

deve conter a data clara da ocorrncia que se atesta

ATESTADO MDICO
Exemplo 5
Atesto

que Fulano encontra-se acamado, com

febre e suspeita de gripe A, sendo necessrio
repouso absoluto

Estas informaes foram prestadas pela me

O mdico havia atendido o adolescente havia cinco
dias

O atestado foi utilizado para abonar a falta na prova
do ENADE

ATESTADO MDICO
Pressupostos

de um atestado

Finalidade
Quem pede (direito de pedir?)
Fato que se atesta ou declara
Enfermidade explicita ou CID (autorizao do paciente)
Data do atestado
Assinatura
Carimbo (identificao do emitente)

ATESTADO MDICO
Fato

que se atesta

Tem que ser visto pelo mdico

No pode conter exageros
Atestado do medico e no para o paciente
Tem que seguir evidncias clnicas fundamentada
quando se pede algo

As informaes do paciente no podem ser colocadas
como verdades absolutas

Deve conter informaes mdicas e no depoimentos
dos pacientes

ATESTADO MDICO
Exemplo 6
Atesto

que atendo fulano desde h dois anos e

que sofreu trauma torcico h 10 anos, quando
trabalhava na empresa X, e em decorrncia das
sequelas deste encontra-se incapacitado para
qualquer atividade de trabalho.

O mdico no presenciou o trauma torcico ou
atendeu ao paciente

Este atestado foi utilizado para pleitear indenizao
por acidente de trabalho na justia do trabalho

ATESTADO MDICO
Exemplo 7
Declaro

para os devidos fins que Fulana foi

agredida por seu marido h oito dias e em
decorrncia desta agresso teve hematomas e
escoriaes em joelho direito

Atestado foi utilizado para realizao de exame de
leso corporal contra o marido e na separao judicial
(guarda dos filhos do casal)

Descobriu-se que a paciente havia sofrido um acidente
de bicicleta depois de discusso com marido

ATESTADO MDICO
Exemplo 8
O

paciente XXX apresenta asma de difcil controle

sendo necessrio a utilizao do medicamento
YYY para o controle de sua doena

Atestado utilizado para fins judiciais para obteno de
medicamento por via judicial

A motivao ocorreu por reportagem em revista leiga

O mdico prescritor no tinha especialidade em
pneumologia.

ATESTADO MDICO
CEM

vedado ao mdico:

Fornecer atestado sem ter praticado o ato profissional

que o justifique, ou que no corresponda verdade.

Utilizar-se do ato de atestar como forma de angariar
clientela.

ATESTADO MDICO
CEM

No considerado falta tica:

Quando o mdico solicitar novo exame a ser feito por outro

mdico, ou junta mdica, ou examinar o paciente, ele
mesmo e solicitar esclarecimentos ao colega que emitiu o
atestado. Somente aps tais providncias, estar
habilitado a negar ou reduzir o perodo de licena
concedido por exemplo ou fornecer/negar direitos

ATESTADO MDICO
Pressupostos

de um atestado

Finalidade
Quem pede (direito de pedir?)
Fato que se atesta ou declara
Enfermidade explicita ou CID (autorizao do paciente)
Data do atestado
Assinatura
Carimbo (identificao do emitente)

ATESTADO MDICO
Enfermidade

explcita ou CID

Diagnstico ou o tratamento ministrado somente com

a expressa autorizao do paciente ou seu
responsvel, mesmo que codificado com CID;

Ou atravs figura da justa causa referida no Artigo 154
do Cdigo Penal (dever legal, fora maior);

Na dvida ou suspeita de autenticidade do atestado,
poder haver recusa e se inverdico, o mdico
atestante ser passvel de sano disciplinar
CFM 1.219/85

ATESTADO MDICO
Pressupostos

de um atestado

Finalidade
Quem pede (direito de pedir?)
Fato que se atesta ou declara
Enfermidade explicita ou CID (autorizao do paciente)
Data do atestado
Assinatura
Carimbo (identificao do emitente)

ATESTADO MDICO
Data

do atestado:

O atestado mdico deve ser fornecido com a data do

efetivo atendimento prestado, sob pena de induzir a erro a
pessoa ao qual dever ser apresentado o documento.
Exemplo clssico temos o abono de falta(s).

Cabe ao mdico que faz o atendimento, a fixao do
perodo. Exemplo: consultas mdicas, fisioterapia,
comparecimento a laboratrios e cardiologista para
exames, etc.

ATESTADO MDICO
Exemplo 9
Atesto

para os devidos fins que atendi o Sr.

Fulano de tal das 14:00 as 18:00 no dia
04/05/2005.
Data do atestado: 20/05/2005

Este atestado foi emitido pela secretria do mdico e
utilizado receita previamente assinada. O paciente de
fato passou por consulta as 15:00

Cometeu um crime as 16:30 e ao ser acusado utilizou
o atestado como libi.

ATESTADO MDICO
Pressupostos

de um atestado

Finalidade
Quem pede (direito de pedir?)
Fato que se atesta ou declara
Enfermidade explicita ou CID (autorizao do paciente)
Data do atestado
Assinatura
Carimbo (identificao do emitente)

ATESTADO MDICO
No

h dispositivo legal para a obrigatoriedade de

carimbo em consultrio privado

No servio pblico sujeito a normas internas

identificao do mdico sempre deve estar

presente, juntamente com CRM e em alguns
casos CPF

Cuidados com imposto de renda para pessoa fsica

ATESTADO MDICO
Classificao:

Clinico

Graciosos

Falsos

ATESTADO MDICO

Clinico
Relacionados

a doenas e tratamentos
de afastamento para tratamento
Capacidade laborativa no funo do atestado clnico
Tempo

ATESTADO MDICO

Gracioso
A

pedido de terceiros, sem a devida constatao mdica.

(podem ser considerados como falsos do ponto de vista
legal), constituem-se em transgresso tica

Falso
Art.

302 (CPB) Da o medico no exerccio da profisso,

atestado falso: Pena deteno de 1 ms a 1 ano

ATESTADO MDICO
Exemplo 10
O

Sr. Antonio Mendes encontra-se em tratamento

conosco h dois anos com asma de difcil
controle, j utilizou todos os medicamentos
disponveis para asma, sem sucesso. Apresenta
crises frequentes, internaes mensais e necessita
do uso da medicao prescrita urgente sob risco
de morte caso no a utilize. Tem dispneia aos
mnimos esforos estando incapaz para realizar
suas atividades profissionais por tempo
indeterminado

ATESTADO MDICO
Exemplo 10
Este

atestado foi utilizado pelo paciente da seguinte

forma:

Apresentou o mesmo ao INSS solicitando aposentadoria
por invalidez com adicional de 25% por ser portador de
pneumopatia grave e necessitar de cuidados de terceiros

Apresentou o atestado mdico receita federal solicitando
iseno de imposto de renda

Apresentou a CEF para iseno do pagamento de imvel
financiado e saque de FGTS

Apresentou a secretaria estadual de sade para obteno
do medicamento solicitado

ATESTADO MDICO
Exemplo 10
Desfechos

No INSS recusou benefcio sendo considerado apto

para a sua atividade de trabalho (profisso
comerciante)

Indeferimento da CEF e Receita Federal por no ser
considerada pneumopatia grave

Indeferimento da solicitao do medicamento
secretaria estadual de sade aps entrega de
espirometria, radiografia torcica e demais exames
solicitados por auditor

ATESTADO MDICO
Exemplo 10
O

paciente no se conformou e procurou um

advogado que abriu trs processos judiciais

Processo 1 contra INSS

Processo 2 contra a CEF

Processo 3 contra unio, estado e municpio

ATESTADO MDICO
Exemplo 10
Desfechos:

Os juzes solicitaram percias mdicas nos trs casos

ATESTADO MDICO
Exemplo 10
Na

pericia:

sexo masculino, 68 anos, estado civil vivo, de

profisso comerciante, aposentado, natural do Estado
de So Paulo

Foi tabagista crnico por 25 anos (dos 25 anos aos 53
anos), fumava em torno de 40 cigarros ao dia (50
maos ano);

Exerceu atividades como comerciante, realizando
atividades com venda e conserto de sacarias (era
proprietrio do local)

ATESTADO MDICO
Exemplo 10
Na

pericia:

Passou a apresentar falta de ar em crises agudas com

53 anos com piora nos ltimos 06 anos. Nunca teve
internao hospitalar por asma, em uso constante de
medicamentos desde h 15 anos

Atualmente o autor est em uso de
Formoterol/Budesonida 12/400 2x/dia, Tiotrpio 18mg
1x/dia e salbutamol se necessrio

ATESTADO MDICO
Exemplo 10
Na

pericia:

na ltima semana utilizou broncodilatador por trs

vezes, teve dois despertares noturnos e que
continuamente tem limitaes aos moderados
esforos. Nos ltimos 120 dias no fez uso de
esteroides orais

Espirometria de 25/06/2007, 24/01/2008 e 27/08/2008
com distrbio ventilatrio obstrutivo grave com CVF
reduzido sem resposta ao BD com VEF1 pr-BD
variando de 0,88 a 1,17l

ATESTADO MDICO
Exemplo 10
Na

pericia:

Tomografia computadorizada de trax 14/01/2009

(...) enfisema pulmonar difuso, espessamento difuso
das paredes brnquicas, com predomnio em lobos
inferiores (...);

Ecocardiograma 07/05/2009 (...) disfuno
diastlica do VE do tipo relaxamento anormal;

ATESTADO MDICO
Exemplo 10
Na

pericia:

Apesar do autor ter sido diagnosticado por mdico

especialista em pulmo como asma persistente grave,
existem outras patologias pulmonares associadas que
exercem aes sinrgicas sobre a asma como a
doena hipertensiva cardaca e o enfisema pulmonar;

O autor no momento do ato pericial estava
parcialmente controlada segundo critrios da
Sociedade Brasileira de Pneumologia em suas
diretrizes de tratamento para Asma;

ATESTADO MDICO
Exemplo 10
Na

pericia:

No h qualquer comprovao de descompensaes

ou exacerbaes recentes, limitaes a atividades
fsicas ou uso constante de broncodilatadores de alivio;

O autor encontra-se utilizando outros medicamentos
para seus problemas cardacos e para a DPOC
(enfisema pulmonar)

ATESTADO MDICO
Exemplo 10
Desfecho

O ministrio pblico enviou denuncia polcia federal

por falso atestado e o mdico est respondendo por
isso

O ministrio pblico do Paran envio denuncia ao CRM
onde o mdico responde a processo tico disciplinar

O paciente no conseguiu nenhum dos pleitos, mas
nada responde

ATESTADO COISA SRIA

OBRIGADO !
alcindoneto@uel.br