HISTORIA NATURAL DE LA

ENFERMEDAD
Docente: Paul Alfaro
Fernndez

HISTORIA NATURAL DE
LA ENFERMEDAD
Definicin: Progreso en el
tiempo de la enfermedad
en ausencia de
intervencin.
Inicia con la exposicin al
factor de riesgo y termina
en recuperacin,
incapacidad o muerte.

ETAPAS DE LA HISTORIA
NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Pre-Patognica o de
susceptibilidad: desde el
contacto con factores de riesgo
hasta a aparicin de cambios
patolgicos.
Patognica: desde cambios
patolgicos hasta la ausencia
de sntomas y signos propias de
la enfermedad.
Resolucin: desde la presencia
de complicaciones o
incapacidad hasta la

ETAPAS DE LA HISTORIA
NATURAL DE LA ENFERMEDAD

E. PREPATOGNICA

F. PATOGNICA

F. RESOLUCIN

1. ETAPA DE
SUSCEPTIBILIDAD

Depende de la transmisin del

cdigo gentico, factores
constitutivos de la persona,
as tambin de los factores
del medio biolgico y social
en el que estn ubicados.
Todos estos factores
disminuyen o aumentan el
grado de susceptibilidad a
tener la enfermedad de

2. ETAPA PATOGNICA:
SUBDIVISIN
n

Etapa Subclnica: Existen

cambios patolgicos detectables
pero no presentan signos ni
sntomas. Se utilizan anlisis
inmunolgico, patolgicos u
otros exmenes auxiliares.
Etapa clnica: Presentan signos
y sntomas propios de la
enfermedad.

PERODOS EN LA ETAPA PATOGENICA

Periodo de Incubacin

Perodo de induccin

Perodo de latencia

Perodo de Ventaja

Punto Crtico

PERIODO DE
INCUBACIN

Es el tiempo que
transcurre desde el
ingreso del agente
infeccioso hasta la
presentacin de sntomas
y signos de la enfermedad.
Es utilizado con mayor
frecuencia en

PERODO DE
INDUCCIN

Desde la exposicin al
factor de riesgo hasta los
cambios patolgicos. Si es
multifactorial, cada factor
tiene diferente perodo de
induccin.

PERODO DE LATENCIA

Desde los cambios

patolgicos hasta el tiempo
usual de diagnstico. Se
utiliza en enfermedades
crnicas.
Intervalo cronolgico entre su
ocurrencia y su deteccin .
Puede ser reducido mediante
la mejora de los mtodos de

PERODO DE VENTAJA

Desde el diagnstico
precoz hasta el
diagnstico usual. Ej: el
perodo de ventaja del
Cncer de cuello uterino
es de 6 meses a 5 aos,
por lo tanto permite
actuar antes de que se

PUNTO CRTICO

Es aquel punto de la
enfermedad, antes del cual el
tratamiento es ms efectivo o
ms fcil de aplicar que ms
tarde. Solo el que est
ubicado entre el diagnstico
precoz y el diagnstico usual
es el que tiene sentido
(perodo de ventaja).

PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
DIAGNOSTICO
PRECOZ
DIAGNOSTIC
O USUAL

Fase de
susceptibilidad

Fase
Preclnica

Cambios
biolgicos
de la
enfermedad

Evidencia
de patologa
de
enfermedad

Fase
Clnica

Signos y
sntomas de
enfermedad

Atencin
mdica

PERIODO DE INCUBACIN

Factores
PERIODO
de Riesgo DE

INDUCCION

PERIODO DE LATENCIA
PERIODO DE VENTAJA

Diagnstico

Fase de resolucin:
muerte,
discapacidad

Tratamiento

3. ETAPA DE
RESOLUCIN

Recuperacin total
Incapacidad:
Discapacidad: restriccin o
carencia de la capacidad para
realizar una actividad normal.
Disfuncin o deficiencia: prdida o
alteracin de la estructura o
funcin psicolgica, fisiolgica o
anatmica.
Minusvala: restringe un rol social
Complicaciones

PREVENCIN DE LAS
ENFERMEDADES

CAMPO DE LA
PREVENCIN

La disminucin de las tasas de

mortalidad en el Reino Unido a lo largo
del siglo XIX se debi principalmente a
la reduccin del nmero de muertes
por enfermedades infecciosas.
En la actualidad se observa una
disminucin similar en muchos pases
en desarrollo, sobre todo como
consecuencia del aumento general del
nivel de vida, en especial en lo
referente a nutricin e higiene.

NIVELES DE PREVENCIN
1.
2.
3.
4.

PRIMORDIAL
PRIMARIA
SECUNDARIA
TERCIARIA

1. PREVENCIN PRIMORDIAL

El objetivo es evitar el surgimiento y

la consolidacin de patrones de vida
social, econmica y cultural que se
sabe contribuyen a elevar el riesgo de
enfermedad. Ej. Estilos de
alimentacin, de distraccin, de
relacin con el medio ambiente.
Las medidas preventivas estn
dirigidas a grupos poblacionales y
seleccionados.

2. PREVENCIN PRIMARIA

El propsito de la prevencin primaria

es limitar la incidencia de la
enfermedad mediante el control de sus
causas y de los factores de riesgo
especficos. Ejemplo: control de los
alimentos que tienen colesterol,
condones en la prevencin del VIH.
Est dirigida a grupos seleccionados,
poblacin total y personas sanas.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS

ESTRATEGIAS DE PREVENCIN PRIMARIA

ESTRATEGIA
POBLACIONAL
Ventajas:

Radicalidad
Gran potencial para
toda la poblacin.
Adecuada para
comportamientos

Desventajas:

Escaso beneficio
para los individuos
Escasa motivacin
de las personas
Escasa motivacin
de los mdicos.
La relacin de riesgo
beneficio puede ser
baja

ESTRATEGIA POR
GRUPOS DE RIESGO
Ventajas

Adecuada para
individuos
Motivacin para los
sujetos
Motivacin para los
mdicos
Relacin favorable
beneficio riesgo

Desventajas

Dificultad de
identificar a los de
alto riesgo
Efecto temporal
Efecto ilimitado
Inadecuado para
comportamientos.

PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
DIAGNOSTICO
PRECOZ

Fase de
susceptibilidad

DIAGNOSTIC
O USUAL

Fase
Preclnica

Fase
Clnica

Fase de resolucin:
muerte,
discapacidad

Prevenci
n primaria
Cambios
biolgicos
de la
enfermedad

Evidencia
de patologa
de
enfermedad

Signos y
sntomas de
enfermedad

Atencin
mdica

PERIODO DE INCUBACIN

Factores
de riesgo

PERIODO
DE
INDUCCION

PERIODO DE LATENCIA
PERIODO DE VENTAJA

Diagnstico

Tratamiento

3. PREVENCIN
SECUNDARIA

Tiene como objetivo la curacin de los

pacientes y la reduccin de las
consecuencias ms graves de la
enfermedad mediante el diagnstico y
tratamiento precoces.
Su propsito es reducir la prevalencia de
la enfermedad.
Comprende todas las medidas disponibles
para la deteccin precoz en individuos y
poblaciones y para una intervencin
rpida y eficaz.
Su blanco es el periodo entre el comienzo
de la enfermedad y el momento que

PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
DIAGNOSTICO
PRECOZ
Fase de
susceptibilidad

DIAGNOSTIC
O USUAL

Fase
Preclnica

Prevenci
n
secundari
Cambios aEvidencia
biolgicos de patologa
de
de la
enfermedad enfermedad

Fase
Clnica

Signos y
sntomas de
enfermedad

Atencin
mdica

PERIODO DE INCUBACIN

Factores
PERIODO
de Riesgo DE

INDUCCION

PERIODO DE LATENCIA
PERIODO DE VENTAJA

Diagnstico

Fase de resolucin:
muerte,
discapacidad

Tratamiento

4. PREVENCIN
TERCIARIA

Tiene como meta reducir el progreso o

las complicaciones de una enfermedad
ya establecida. Comprende la
teraputica y la medicina
rehabilitadora.
Consiste en reducir las secuelas y
discapacidades, minimizar
sufrimientos causados por la prdida
de salud y facilitar la adaptacin de los
pacientes en cuadros incurables.

ETAPAS DE LA SALUD
ENFERMEDAD

Algunas definiciones
importantes:

Salud: es un estado completo de

salud enfermedad