UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGA
ENDODONCIA II
TEMA.
Instrumental y material de uso en la teraputica
endodntica y bioseguridad

ALUMNO:
ROGER PAUL SARANGO YUNGA.
DOCENTE:
DRA. JACQUELINE CEDEO D.
CURSO:
SEXTO SEMESTRE PARALELO 2

2016 2017

Visin
La Facultad de Odontologa de la Universidad de Guayaquil, ser la Institucin
lder

en

el

manejo

de

los

conocimientos

especficos

Estomatogntico y en relacin con el resto del organismo.

del

sistema

A travs de la

formacin de recursos humanos mediante programas de educacin continua,

postgrado, investigacin y extensin para la prevencin, promocin, proteccin
de la salud y resolucin de los problemas que all se presenten, con los valores
ticos y con alto compromiso social.

Misin
La Facultad de Odontologa de la Universidad de Guayaquil, es la entidad con
alto grado de excelencia acadmica y formacin interdisciplinaria en salud, que
a travs de la docencia, investigacin y su vinculacin con la comunidad, se
encarga de la formacin integral de profesionales con alta capacidad cientfica
y humanista para la resolucin de los problemas de salud buco dental y con la
coordinacin de los programas de salud y para mejorar la calidad de vida de
toda la comunidad.

Objetivos

Objetivo general.
Reconocer el instrumental y material endodntico mediante la valoracin de las
propiedades y funciones de cada uno para su aplicacin en el diagnstico y
tratamiento de las enfermedades de la pulpa.

Objetivos especficos.
-

Identificar los instrumentales y materiales endodnticos con sus respectivos

usos.

Conocer la bioseguridad en endodoncia.

Describir el proceso de limpieza desinfeccin y esterilizacin de los

instrumentales.
Determinar la mesa de trabajo y su organizacin en el rea endodntica.

Justificacin

El tratamiento del conducto radicular puede definirse como la eliminacin

completa de la pulpa que ha sufrido dao irreversible, seguida por la limpieza,
configuracin y obturacin. Puede llevarse a cabo en dos formas: convencional
y quirrgico.
La prctica de la especialidad endodntica, requiere de un apoyo instrumental
particular y especial, que ha logrado evolucionar a la par del desarrollo
tecnolgico; brindando al profesional un soporte adecuado para un ejercicio
eficaz y confortable de la terapia de conductos con resultados de alta calidad y
confiabilidad para nuestros pacientes.

El puesto de trabajo para endodoncia debe estar organizado de tal modo que el
instrumental frecuentemente empleado se encuentre en la proximidad
inmediata del operador. Los instrumentos estriles se mantendrn separados
de los dems, y los materiales que se emplean ms raramente durante la
intervencin pueden estar algo ms alejados, pero aun as, al alcance de la
mano. El instrumental bsico estril debe encontrarse tambin en la proximidad
del operador, ya sea en un mdulo desplazable para endodoncia, o bien sobre
la superficie de trabajo de los mdulos accesorios del puesto de trabajo o, si se
dispone de sitio, sobre la mesilla colgante.

Un asistente bien entrenado puede ayudar considerablemente al trabajo del

odontlogo en endodontologa, y contribuir significativamente a racionalizar las
distintas etapas del mismo.

INSTRUMENTAL Y EQUIPO UTILIZADO EN ENDODONCIA

En Endodoncia empleamos la mayor parte del instrumental utilizado en la
preparacin de cavidades, pero existe otro tipo de instrumental y materiales
diseados nica y exclusivamente para la preparacin y obturacin de los
conductos radiculares.
El instrumental endodntico se ha agrupado segn su uso, por razones
didcticas en instrumental para:

El estudio y el examen endodntico

El aislamiento absoluto,
La apertura de la cmara de acceso,
La conductometra,
La preparacin biomecnica,
La obturacin del conducto radicular

INSTRUMENTAL PARA EL ESTUDIO Y EL EXAMEN

ENDODNTICO

Espejos Bucales Planos: Instrumental bsico para la exploracin y el

diagnstico.
Explorador N 23: Nos facilita la deteccin de caries y de clculo dental,
determinar el grado de movilidad dentaria (con el mango), y nos ayuda en

las pruebas de percusin dentaria.

Pinzas Algodoneras: Utilizadas para sujetar y movilizar algodones,
torundas de algodn, instrumentos endodnticos, puntas de papel y conos

de gutapercha
Placas Radiografas periapicales N 2.
Ganchos porta pelculas para revelar radiografas (individuales).
Cajas de revelado y lquidos de revelar.

INSTRUMENTAL PARA EL AISLAMIENTO ABSOLUTO

Campos de Tela o Desechables: Para colocar los instrumentos estriles.

Arco de Young: Plstico o metlico, (no articulable). Se utiliza para sujetar

el dique de goma durante el aislamiento absoluto del campo operatorio.

Perforador de Dique de Goma.
Diques de goma de 6X6.
Grapas cervicales: Las ms utilizadas de la marca: SSW N:

210,211,27,200 y Ivory N: 6,9,0,00 y 27.

Porta grapas: recto, mono angulado, Tiene la finalidad de sujetar, llevar y
colocar la grapa en el diente.

Seda dental. La seda dental permite ajustar la tela de caucho

interproximalmente. Tambin permite realizar otros tipos de aislamiento
absoluto.

INSTRUMENTAL PARA LA APERTURA DE LA CMARA DE

ACCESO

Turbina o pieza de alta velocidad.

Micromotor con contrangulo o pieza de baja velocidad.

Fresas Redondas de Carburo: N 2 -3- 4 6: Utilizadas para la

eliminacin de caries y para la apertura de la cmara de acceso.

Cucharita de Dentina o excavador de dentina para endodoncia: Para

eliminacin de dentina reblandecida y del tejido pulpar cameral profundo.

Exploradores D-G 16: Se utiliza para localizar el acceso a la cmara
pulpar. Y encontrar las entradas de los conductos radiculares.

INSTRUMENTAL PARA LA PREPARACIN BIOMECNICA DE

LOS CONDUCTOS RADICULARES

Limas tipo K . Flexo File

- Fabricados en longitudes de 21, 25, 28 y 31 mm.
- En cualquiera de los tamaos la parte activa siempre medir 16 mm.
- Los movimientos de limado. El corte ocurre en el movimiento de
-

Impulsin y traccin, ejerciendo presin contra la pared del conducto.

Estan regidos por las normas de la Asociacin Dental Americana (ADA).

Con Numeracin y conicidades preestablecidas.

Vienen en cajas de N 08, N 10 , de diferentes longitudes. Y en cajas
de Primera Serie, de la N15 a la N 40 y de Segunda Serie de la N45

a la N 80. de diferentes longitudes.

Sondas Barbadas o Tiranervios.
- Se fabrican con alambre circular en cuya superficie se labran muescas
en forma de ganchos o barbas dobladas.
- Se emplean para la extirpacin de las pulpas vitales.
Reglas milimetradas metlicas.

Sirven para llevar las medidas de la longitud de los conductos

radiculares a los instrumentos endodnticos, conos de papel, y

gutapercha
Topes de Goma: Ideados para mantener las medidas de los conductos
radiculares en los instrumentos endodnticos
Instrumentos que se accionan con propulsin mecnica, entre ellos:
- Lntulos: Facilitan la colocacin de pastas de hidrxido de calcio y de
-

cementos de obturacin dentro de los conductos.

Fresas Gates Glidden: Se utilizan para la preparacin del tercio
coronario del conducto radicular. Se fabrican en tamaos del 1 al 6.
Poseen una punta inactiva de seguridad. Estn diseados con un punto
dbil en la parte del eje ms cercano a la pieza de mano. Tambin se

utilizan para la desobturacin de gutapercha.

Recipiente de vidrio o metlico: Para solucin irrigadora
Inyectadoras hipodrmicas de 5cc. con agujas para Insulina desechables.

Para irrigacin del sistema de conductos radiculares.

Puntas de Papel absorbentes. Se utilizan para el secado del conducto
antes de la obturacin. Se fabrican de forma cnica con papel hidrfilo. Se
encuentran de los N 10 a la N 80. Vienen en la misma presentacin que
las limas, de la primera y de la segunda serie.

INSTRUMENTAL PARA LA OBTURACIN DEL SISTEMA DE

CONDUCTO RADICULARES

Conos de Gutapercha: Los conos de gutapercha se utilizan para la tcnica

de obturacin lateral, se fabrican en tamao, dimetro y conicidad acordes

con las normas de la ADA para las limas tipo K.

Lminas de vidrio pequea: Para la mezcla de cementos o selladores.
Espaciadores o Condensadores Digitales: Son instrumentos metlicos
delgados terminados en punta, ahusados, utilizados para obturacin con

gutapercha en la tcnica de condensacin lateral

Condensador manual para gutapercha D 11: Cumple la misma funcin
que los condensadores digitales.

Tijera Pequea: Se utiliza para recortar la punta del cono de gutapercha

durante el ajuste del cono principal, y del penacho de gutapercha, durante

la fase final de la obturacin.

Mechero de alcohol: Sirve para calentar el atacador tipo Mortonson

durante la fase final de la obturacin.

Condensador tipo Mortonson: Es plano en su parte activa. Despus de
ser calentado, se utiliza para atacar en forma vertical la gutapercha en el

tercio coronal,
Atacador de cemento: Nos permite llevar y condensar diversos tipos de
cementos hacia el diente y la cavidad pulpar.
Caja metlica para instrumentos de Endodoncia: se utiliza para:
- Organizar y visualizar el instrumental sin dificultad.
- Puede alojar todas limas, sondas barbadas, condensadores, fresas,
-

equipo para la obturacin, puntas de papel, y torundas de algodn.

Realizar fcilmente la esterilizacin.

Uso exclusivo en clnica para anestesia local.

-

Anestsico tpico, Benzocana en gel.

Anestsico local al 2% y 3%.

Agujas

de

anestesia

cortas

largas.

Jeringa de anestesia.

Torundas de algodn.

Eyectores de saliva.

MATERIALES UTILIZADOS EN ENDODONCIA

1 kit dycal. El hidrxido de calcio en esta presentacin base y catalizador, se

utiliza para el sellado perifrico de la grapa y la tela. Es una forma
econmica de realizarlo en comparacin al sellador realmente indicado
(ORALSEAL) de Ultradent.

Aplicador de dycal.

Frasco de EDTA. 17%. Este quelante puede ser lquido, en gel crema o
pasta. La presentacin ms conveniente es lquida.

Jeringa de RCPrep. Tambin es otro tipo de quelante y su presentacin mas

conveniente es gel pasta.

1 frasco de xilol. El producto es lquido envasado en un frasco de color

ambar para su proteccin de la luz.

Frasco de hipoclorito de sodio 5.25%. Existen muchas concentraciones. La

mas optima es esta concentracin. En los supermercados el cloro de hogar
puede incluir esta concentracin. Por favor investigue en la etiqueta.

CONCENTRACION OPTIMA 5.25%

frasco de clorhexidina 2%. Esta es la concentracin ptima para
endodoncia. Puede encontrarse liquida o en pasta.

BIOSEGURIDAD

Lentes protectores para estudiante.

Para

trabajo en laboratorio y clnica los lentes deben

ser transparentes, con protector UV y con aletas
laterales para evitar el ingreso de cualquier
partcula a los ojos tanto de frente como de lado. No es recomendable el
uso de lentes particulares a menos que tengan este tipo de diseo. Estos
lentes permiten utilizar sus lentes recetados por debajo de ellos. Tambin se
pueden utilizar visores protectores faciales.

Guantes de ltex. Los alrgicos al ltex pueden utilizar guantes de vinilo o

silicona. Siempre deben tener varios pares de repuesto en caso de ruptura
de alguno de los guantes. Est prohibido el uso
de joyas o accesorios en sus muecas y/o dedos. Las
uas largas adems de violar las normas de
bioseguridad pueden romper los guantes. Recuerde
que los guantes deben ser de la talla correspondiente
al tamao de sus manos.

Gorros desechables. En endodoncia NO se aceptan gorros de tela. El

gorro desechable debe cubrir todo el cabello recogido, incluso debe
proteger los odos. Est prohibido el uso de aretes que sobresalgan del
gorro desechable.

Tapabocas desechables. Este artculo debe cubrir la nariz y la boca

durante todo el procedimiento clnico o preclnico.

bolsa de servilletas desechables para odontologa. Esta servilleta

permite mantener todo lo necesario a la vista y encontrar cualquier objeto.
Mantiene el area de trabajo ordenada y limpia. En clnica identifica adems
la zona no contaminada.

Bolsas tipo ziploc de cualquier marca para entregar dientes. USO

EXLUSIVO PRECLINICA.
-

Lpiz o lapicero.

USO EXCLUSIVO CLINICA PARA BIOSEGURIDAD

Servilletas faciales o bucales para paciente.

Vasos desechables para enjuague bucal del paciente.

Pechera o servilleta desechable para paciente.

LA MESA CLNICA Y SU ORGANIZACIN

Anestesia

Anestsico tpico en spray o en gel. Mechero con alcohol para entibiar los
tubos de anestsico con el fin de disminuir la molestia durante la inyeccin.
Jeringa carpule estril.

Aislamiento absoluto

Portagrapas, perforador y

arco

de

young

deben

estar debidamente

esterilizados y empacados sin signos de oxidacin (estos elementos son

articulados).

Tambin hilo o seda dental, dycal o cualquier bloqueador de

filtraciones. Las grapas deben estar empacadas y estriles individualmente

para evitar contaminacin innecesaria.

Acceso

Fresas de diamantes (varias formas y tamaos) fresas de baja velocidad

carburo tungsteno o diamante (varias formas y tamaos) estriles y empacadas
individualmente. Sugiero un vaso dappen con clorhexidina al 2% para su
desinfeccin posterior al uso.

Irrigacin

Dos o ms jeringas de irrigacin desechables, puntas de irrigacin para

endodoncia, lquidos irrigantes en abundancia segn su planeacin y uno o dos
eyectores de conductos estriles.

Preparacin

Segn su planificacin varios juegos de limas de diferentes longitudes (series

completas). Esponjero, gasa o esponja, quelantes segn su planificacin, regla
de endodoncia. Localizador apical y accesorios debidamente esterilizados o
desinfectados.

Sellado

Cemento sellador de su eleccin, esptula para cemento estril, loseta de

vidrio o bloque de papel parafinado, conos de gutapercha y papel. Los conos
de gutapercha deben ser desinfectados en clorhexidina 2%. Tijeras para
recortar los conos durante la compactacin, espaciadores estriles empacados
individualmente, punta para recortar conos del tamao adecuado debidamente
esterilizado. Cemento de obturacin temporal de su eleccin segn
planificacin y esptula FP3 o aplicador de dycal. RX para control inmediato.

CLASIFICACIN DE LOS INSTRUMENTOS ODONTOLGICOS

Segn el Departamento de Salud y Servicios Sociales de los Estados Unidos
de Norteamrica:

Crticos: son los instrumentos quirrgicos y los que se usan para penetrar
el tejido blando o el hueso. Deben ser esterilizados despus de cada uso.

Estos dispositivos son forceps, escalpelos, cinceles del hueso, etc.

Semicrticos: son los instrumentos como los espejos y condensadores de
la amalgama, que no penetran en los tejidos blandos o el hueso, pero
contactan tejidos bucales. Estos dispositivos deben esterilizarse despus de
cada uso. Si la esterilizacin no es factible porque el instrumento ser
daado por el calor, ste deber recibir, como mnimo, una desinfeccin de
alto nivel.

No crticos: son aquellos instrumentos o dispositivos mdicos tales como

componentes externos de cabezal de aparato para tomar radiogrficas, que
slo entran en contacto con piel intacta. Debido a que estas superficies no
crticas tienen un riesgo relativamente bajo de transmitir infecciones, los
instrumentos podrn ser reacondicionados entre los pacientes con un nivel
de desinfeccin intermedio o bajo, o detergente y lavado con agua,
dependiendo de la naturaleza de la superficie y del grado de la naturaleza

de la contaminacin.
Instrumentos desechables de uso nico: son instrumentos desechables
de uso nico (por ejemplo: agujas, conos y cepillos de profilaxis, las puntas
para la salida de aire de alta velocidad, eyectores de saliva, y jeringas de
aire/agua) slo deben usarse para un paciente y luego desecharse
inmediatamente.

MTODOS DE ESTERILIZACIN O DESINFECCIN DE

INSTRUMENTOS DENTALES
Desinfeccin: es la destruccin de microorganismos patgenos y otros tipos
de microorganismos por medios trmicos o qumicos. La desinfeccin es un
proceso menos efectivo que la esterilizacin, ya que destruye la mayora de los
microorganismos patgenos reconocidos, pero no necesariamente todas las
formas de vida microbiana como las endoesporas bacterianas. Los procesos de
desinfeccin no garantizan el margen de seguridad asociado con los procesos
de esterilizacin.
Niveles de Desinfeccin: Este proceso se divide en tres niveles
-

Desinfeccin de Bajo Nivel: No elimina virus, bacterias, esporas

resistentes, ni al Mycobacterium tuberculosis.

Desinfeccin del Nivel Intermedio: Elimina al Mycobacterium tuberculosis

pero no las esporas resistentes.

Desinfeccin de Alto Nivel: Elimina al Mycobacterium tuberculosis virus,
hongos y algunas esporas resistentes.

PROCEDIMIENTOS PARA EL TRATAMIENTO DEL

INSTRUMENTAL
Vestimenta:
Use vestimenta de proteccin personal cuando se est manejando instrumental
contaminado, tomando en cuenta las normas de BIOSEGURIDAD.
Ello incluye: bata manga larga, guantes, tapa boca, gorro, si existe riesgo de
salpicaduras, mscara de seguridad.
Transporte:

El transporte de instrumental contaminado hasta el rea de procesado debe

realizarse de tal manera que minimice el riesgo de exposicin de

trabajadores y al ambiente.
En un contenedor rgido y a prueba de derrames
Con proteccin personal adecuada, cumpliendo con las normas de
bioseguridad.

Limpieza:

Remojar en solucin de cloro en una proporcin de 1por 10 de agua

Limpieza del instrumental debe realizarse por procedimientos mecnicos
como el bao ultrasnico o la lavado del instrumental con jabn y cepillo

bajo el chorro de agua.

Asegurarse de que el instrumental est perfectamente enjuagado.
Inspeccionar visualmente el instrumental para buscar restos orgnicos o

posibles daos y limpiarlo nuevamente o a su reposicin, segn convenga.

Secar los instrumentos con toallas de papel antes de empaquetarlos.
Seguir las instrucciones del fabricante para lubricar y/o utilizar los
inhibidores de corrosin que sean adecuados para el proceso de
esterilizacin escogido.

Envoltura/empaque:

Los instrumentos deben ser envueltos en un rea limpia y de baja

contaminacin, como describimos a continuacin:

Los instrumentos sueltos deben ser colocados en una sola capa y de
manera que se asegure el contacto con el agente esterilizante

No usar demasiado material de envoltura, elegir el material a la medida

apropiada (no muy grande).

Los indicadores qumicos deben colocarse junto al instrumental y dentro del
material de envoltura. Si el indicador no puede visualizarse desde el exterior

del paquete, aadir un indicador externo o cinta testigo sobre el paquete.

Para mantener la integridad del paquete, no usar agujas ni clips para cerrar.
Vuelva a esterilizar si la envoltura se ve alterada (rasgada, pinchada o

hmeda).
Los paquetes deben indicar la fecha de su procesado mediante mtodos
que no comprometan la integridad del material de envoltura.
- La rotulacin debe escribirse a lpiz, sobre una etiqueta. Esta etiqueta
-

debe colocarse posteriormente sobre el paquete.

La informacin de la etiqueta puede escribirse fuera del rea de sellado

de los paquetes.
No escriba sobre tela
No escriba con tinta sobre los materiales de papel para envolver.

Esterilizacin:
La FDA seala que la esterilizacin debe realizarse con productos o equipos
que hayan sido aprobados como esterilizadores:
Recomendaciones previas

El esterilizador debe cargarse siguiendo las instrucciones de su fabricante

- No debe excederse la carga permitida en el esterilizador.
- Los paquetes deben colocarse en capas sencillas (no apilar) o sobre las
rejillas para aumentar la circulacin del agente esterilizador alrededor

del instrumental.
Use los ciclos recomendados por el fabricante para instrumentos envueltos.
Haga funcionar el esterilizador segn las recomendaciones del fabricante.
Los paquetes deben estar secos antes de ser retirados del esterilizador.
Deje enfriar los paquetes antes de manejarlos

Almacenamiento:
El almacenar los instrumentos en un rea limpia y seca, y de manera que se
mantenga la integridad del paquete. Cambiar la localizacin de paquetes ms
antiguos, de manera de asegurar que los paquetes con fecha de esterilizacin
ms antigua van a ser usados primero.
Los gabinetes cerrados aumentan la seguridad de mantener la esterilidad en el
instrumental envuelto.

Entrega:
Entregue los paquetes en su punto de uso de manera que asegure la
esterilidad del instrumental hasta que ste sea usado.
Inspeccionar la integridad de cada paquete.
Abrir cada paquete aplicando tcnicas aspticas.
Comprobar el indicador qumico o cinta testigo para comprobar que el
paquete se ha sometido al proceso completo de esterilizacin.

Bibliografa
-

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2006/1/estrategias_control_infec

ciones_odontologia.asp
https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienestar_estudiantil/pro

tocolos/TBE.34.pdf
http://dentalexperience.es.tl/MESA-AUXILIAR-ENDODONCIA-uso-en-

clinica.htm
http://dentalexperience.es.tl/LISTADO-MATERIALES-DEENDODONCIA.htm