Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(6):450-462

$57&8/2'(,19(67,*$&,1
Pruebas de tamizaje de neurodesarrollo global para nios menores de
5 aos de edad validadas en Estados Unidos y Latinoamrica: revisin
sistemtica y anlisis comparativo
Global neurodevelopmental screening tests for children under 5 years of age in the United
States and Latin America: systematic review and comparative analysis
%HDWUL]5RPR3DUGR6LOYLD/LHQGR9DOOHMRV*XLOOHUPR9DUJDV/ySH]$QWRQLR5L]]ROL&yUGRED
Guillermo Buenrostro-Mrquez

RESUMEN

ABSTRACT

Introduccin. La Academia Americana de Pediatra recomienda

DSOLFDUVLVWHPiWLFDPHQWHSUXHEDVGHWDPL]DMHGHOQHXURGHVDUUROORSDUDHORSRUWXQRGLDJQyVWLFR\WUDWDPLHQWR3DUDORJUDUUHIHULU
DSURSLDGDPHQWHDORVSDFLHQWHVHVLPSRUWDQWHWHQHULQIRUPDFLyQ
bien fundamentada sobre estas herramientas.
Mtodos. Se realiz una revisin sistemtica de estudios de validacin de pruebas de tamizaje de neurodesarrollo para menores
GHDxRVHQ(VWDGRV8QLGRV\/DWLQRDPpULFDGHD
Resultados. Se encontraron 13 pruebas con diferentes caractersWLFDVGHHYDOXDFLyQ\FDOLFDFLyQ2EWXYLHURQODPHMRUVHQVLELOLGDG
\HVSHFLFLGDGBattelle Developmental Inventory Screening (2nd
Edition) \\3581$3(FRQ933\931
Conclusiones.'HDVHHQFRQWUDURQSUXHEDVGH
tamizaje del neurodesarrollo para menores de 5 aos en Estados
8QLGRV \ /DWLQRDPpULFD /D Battelle Developmental Inventory
ScreeningREWXYRODPD\RUYDOLGH]GHFULWHULR\OD3581$3(IXH
la ms predictiva. No se encontraron estudios de validacin en
0p[LFR3RUORWDQWRVHFRQVLGHUyGHYLWDOLPSRUWDQFLDFRQWDUFRQ
una herramienta validada en nuestro pas.

Background.7KH$PHULFDQ$FDGHP\RI3HGLDWULFVUHFRPPHQGV
WKH DSSOLFDWLRQ RI QHXURGHYHORSPHQWDO VFUHHQLQJ WHVWV IRU HDUO\
intervention of neurodevelopmental disorders. In order to refer these
WHVWVDSSURSULDWHO\LWLVLPSRUWDQWWRKDYHZHOOIRXQGHGLQIRUPDWLRQ
in regard to these tools.
Methods.$V\VWHPDWLFOLWHUDWXUHVHDUFKWDUJHWHGRQYDOLGDWLRQVWXGLHVRIQHXURGHYHORSPHQWDOVFUHHQLQJWHVWVLQFKLOGUHQ\HDUVRI
DJHLQWKH86DQG/DWLQ$PHULFDIURPWRZDVFRQGXFWHG
Results. :H IRXQG  YDOLGDWLRQ VWXGLHV RI  VFUHHQLQJ
WHVWV  %DWWHOOH 'HYHORSPHQWDO 6FUHHQLQJ ,QYHQWRU\ QG HGLWLRQ UHSRUWHG WKH EHVW VHQVLWLYLW\ DQG VSHFLILFLW\ 
DQG 3581$3( ZLWK SUHGLFWLYH SRVLWLYH DQG QHJDWLYH YDOXHV
(0.94/0.97).
Conclusions.)URPZHIRXQGQHXURGHYHORSPHQWDO
VFUHHQLQJWHVWVLQWKH86DQG/DWLQ$PHULFDIRUFKLOGUHQ\HDUV
RIDJH7KH EHVW FULWHULRQ DQG SUHGLFWLYH YDOLGLW\ ZDV IRU%DWWHOOH
'HYHORSPHQWDO,QYHQWRU\6FUHHQLQJDQG3581$3(UHVSHFWLYHO\
1RYDOLGDWLRQVWXGLHVZHUHIRXQGLQ0H[LFRWKHUHIRUHZHFRQVLGHU
LWLPSRUWDQWWRKDYHDYDOLGDWHGWRROLQRXUFRXQWU\

Palabras clave:QHXURGHVDUUROORSUXHEDVGHWDPL]DMHYDOLGDFLyQ

Key words: QHXURGHYHORSPHQWVFUHHQLQJWHVWVYDOLGDWLRQ

INTRODUCCIN

UUROORXQJUDQQ~PHURGHQLxRVPHQRUHVGHDxRVHVWiQ
H[SXHVWRVDP~OWLSOHVIDFWRUHVGHULHVJRFRPRODSREUH]D
ODGHVQXWULFLyQORVSUREOHPDVGHVDOXG\XQDPELHQWHFRQ
pobre estimulacin, lo cual afecta su desarrollo cognitivo,
PRWRU\VRFLRHPRFLRQDO2 Se ha observado que los nios
que reciben una intervencin temprana presentan, a largo
SOD]R XQD PHMRUtD HQ HO FRHFLHQWH LQWHOHFWXDO PHMRU
GHVHPSHxRHVFRODUPHQRUtQGLFHGHFULPLQDOLGDG\HQOD
HGDGDGXOWDXQDPD\RUSRVLELOLGDGGHREWHQHUHPSOHRH
ingresos ms elevados en comparacin con aquellos que
no la recibieron.
3DUDLGHQWLFDUODVDOWHUDFLRQHVHQHOQHXURGHVDUUROOROD
$FDGHPLD$PHULFDQDGH3HGLDWUtDVXJLHUHXQDYLJLODQFLD\

La deteccin temprana de los problemas en el neurodesarrollo es de suma importancia para el bienestar de los nios
\VXVIDPLOLDV\DTXHSHUPLWHDFFHGHUDXQGLDJQyVWLFR
\WUDWDPLHQWRRSRUWXQRV En los pases en vas de desa-

'LUHFFLyQGH,QYHVWLJDFLyQ
Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez
0p[LFR')0p[LFR
Fecha de recepcin: 03-10-12
Fecha de aceptacin: 26-10-12

450

Bol Med Hosp Infant Mex

Pruebas de tamizaje de neurodesarrollo global para nios menores de 5 aos de edad validadas en Estados Unidos
\/DWLQRDPpULFDUHYLVLyQVLVWHPiWLFD\DQiOLVLVFRPSDUDWLYR

monitoreo continuo del desarrollo, tomando en cuenta los

factores de riesgo tanto biolgicos como ambientales, as
como las preocupaciones de los padres sobre el desarrollo
GHVXVKLMRVHQFDGDYLVLWDGHVHJXLPLHQWR2WUDUHFRPHQGDFLyQHVODDSOLFDFLyQVLVWHPiWLFDGHSUXHEDVGHWDPL]DMH
HQPRPHQWRVFODYHVGHOGHVDUUROORHVWRHVDORV\
meses de edad.'LYHUVRVHVWXGLRVKDQGHPRVWUDGRTXHHO
MXLFLRFOtQLFRGHOSHGLDWUDQRHVVXFLHQWHSDUDLGHQWLFDU
UHWUDVRV HQ HO QHXURGHVDUUROOR 'H HVWR OD LPSRUWDQFLD
GHHPSOHDUKHUUDPLHQWDVGHWDPL]DMHHVWDQGDUL]DGDVSDUD
detectar estos pacientes.
8QDSUXHEDGHWDPL]DMHLGHQWLILFDDORVLQGLYLGXRV
presuntamente enfermos en una poblacin apa UHQWHPHQWH VDQD HVWDEOHFH HO ULHVJR R OD VRVSHFKD
GH DOJ~Q SUREOHPD GHO GHVDUUROOR SHUR QR GHILQH
XQ GLDJQyVWLFR 'HEH VHU IiFLO \ UiSLGD GH DSOLFDU
HFRQyPLFDPHQWH YLDEOH FRQILDEOH \ YiOLGD HVSHFLILFLGDG \ VHQVLELOLGDG !  La utilidad de una
prueba debe ir precedida de un proceso de validacin
concurrente, donde se busca conocer la medida en la
que coinciden los resultados de dicha prueba con las
HYDOXDFLRQHV GLDJQyVWLFDV KDELWXDOPHQWH XWLOL]DGDV
(estndar de oro). 
Contar con una evidencia slida sobre las pruebas de
WDPL]DMHGHOQHXURGHVDUUROORHVIDFLOLWDUODFRPSUHQVLyQ
GHVXVYHQWDMDV\GHVYHQWDMDVFRPRXQDKHUUDPLHQWDGH
evaluacin. Con el objetivo de tener un mejor conociPLHQWRDFHUFDGHODHIHFWLYLGDG\H[DFWLWXGGHODVSUXHEDV
GHWDPL]DMHHQQLxRVDVtFRPRSURSRUFLRQDULQIRUPDFLyQ
~WLO VREUH HVWDV KHUUDPLHQWDV EDVDGD HQ HYLGHQFLDV ELHQ
IXQGDPHQWDGDVVHUHDOL]yXQDUHYLVLyQVLVWHPiWLFDGHOD
OLWHUDWXUDVREUHODYDOLGDFLyQGHODVSUXHEDVGHWDPL]DMH
GLVHxDGDV HQ (VWDGRV 8QLGRV \ /DWLQRDPpULFD SDUD OD
deteccin de problemas de desarrollo global en menores
GHDxRVGHHGDG
MTODOS
3DUDORVFULWHULRVGHLQFOXVLyQ\H[FOXVLyQVHUHDOL]yXQD
E~VTXHGD\UHYLVLyQVLVWHPDWL]DGDHQODOLWHUDWXUDGHORV
HVWXGLRVGHYDOLGDFLyQGHODVSUXHEDVGHWDPL]DMHGHQHXURGHVDUUROORJOREDOSDUDQLxRVPHQRUHVGHDxRVGHHGDG
HQ(VWDGRV8QLGRV\/DWLQRDPpULFDGHVGH\KDVWD
HOGHIHEUHURGHHQLQJOpV\HVSDxRO4XHGDURQ
H[FOXLGRVORVWUDEDMRVGHUHYLVLyQHGLWRULDOHV\FRPXQLcaciones a congresos.
9RO1RYLHPEUH'LFLHPEUH

/RVHVWXGLRVIXHURQLGHQWLFDGRVSRUXQDE~VTXHGDHQ
ODVEDVHVGHGDWRVHOHFWUyQLFDV\ODELEOLRJUDItDGHORVDUWtFXORVHQFRQWUDGRV(VWDE~VTXHGDVHUHDOL]yHQ0('/,1(
3XE0HG/,/$&6\$57(0,6$/DE~VTXHGDVHOLPLWy
DHVWXGLRVHQLQJOpVRHVSDxROTXHIXHURQUHDOL]DGRVHQ
KXPDQRVHQPHQRUHVGHDxRVGHHGDGHQ(VWDGRV8QLGRV
\/DWLQRDPpULFDHQODFDWHJRUtDGHHVWXGLRVGHYDOLGDFLyQ
Se combinaron los siguientes sets de trminos de
E~VTXHGD
3DUDODHQIHUPHGDGUHWUDVRHQHOGHVDUUROOR
3DUDHOWLSRGHHVWXGLRVWDPL]DMH
3DUD HO GHVHQODFH SURSLHGDGHV SVLFRPpWULFDV
VHQVLELOLGDGHVSHFLFLGDG
3DUDHOSHUVRQDOTXHDSOLFDHOWDPL]DMHDWHQFLyQ
primaria, mdico general
A continuacin se muestran ejemplos de las estrategias
GHE~VTXHGDGHODVGLIHUHQWHVFRPELQDFLRQHVGHWpUPLQRV
HQ3XE0HG0('/,1(
 (VWUDWHJLDDUWtFXORV
GLDJQRVLV>6XEKHDGLQJ@ 25 GLDJQRVLV>$OO
)LHOGV@ 25 VFUHHQLQJ>$OO )LHOGV@ 25 PDVV
VFUHHQLQJ>0H6+7HUPV@25PDVV>$OO)LHOGV@$1'
VFUHHQLQJ>$OO )LHOGV@ 25 PDVV  VFUHHQLQJ>$OO
)LHOGV@ 25 VFUHHQLQJ>$OO )LHOGV@$1' VHQVLWLYLW\
DQG VSHFLFLW\>0H6+  7HUPV@ 25 VHQVLWLYLW\>$OO
)LHOGV@$1' VSHFLFLW\>$OO )LHOGV@ 25 VHQVLWLYLW\
DQGVSHFLFLW\>$OO)LHOGV@25VHQVLWLYLW\>$OO)LHOGV@
$1'GHYHORSPHQWDO>$OO)LHOGV@$1'GHOD\>$OO)LHOGV@
 (VWUDWHJLDDUWtFXORVDUWtFXORVLQFOXLGRVHQODHVWUDWHJLD
GLDJQRVLV>6XEKHDGLQJ@25GLDJQRVLV>$OO)LHOGV@
25VFUHHQLQJ>$OO)LHOGV@25PDVVVFUHHQLQJ>0H6+
7HUPV@ 25 PDVV>$OO )LHOGV@$1' VFUHHQLQJ>$OO
)LHOGV@ 25 PDVV  VFUHHQLQJ>$OO )LHOGV@ 25
VFUHHQLQJ>$OO)LHOGV@$1'DPHULFDV>0H6+7HUPV@
25  DPHULFDV>$OO )LHOGV@ 25 DPHULFD>$OO )LHOGV@
$1'GHYHORSPHQWDO>$OO)LHOGV@$1'
GHOD\>$OO)LHOGV@DQWLJXR
 (VWUDWHJLDDUWtFXORVDUWtFXORVLQFOXLGRV
HQODVHVWUDWHJLDV\
GLDJQRVLV>6XEKHDGLQJ@25GLDJQRVLV>$OO)LHOGV@
25VFUHHQLQJ>$OO)LHOGV@25PDVVVFUHHQLQJ>0H6+
7HUPV@ 25 PDVV>$OO )LHOGV@$1' VFUHHQLQJ>$OO
)LHOGV@ 25 PDVV     VFUHHQLQJ>$OO )LHOGV@ 25
VFUHHQLQJ>$OO)LHOGV@$1'SULPDU\KHDOWKFDUH>0H6+

451

%HDWUL]5RPR3DUGR6LOYLD/LHQGR9DOOHMRV*XLOOHUPR9DUJDV/ySH]$QWRQLR5L]]ROL&yUGRED*XLOOHUPR%XHQURVWUR0iUTXH]

7HUPV@ 25 SULPDU\>$OO )LHOGV@$1' KHDOWK>$OO

)LHOGV@$1' FDUH>$OO )LHOGV@ 25 SULPDU\  KHDOWK
FDUH>$OO )LHOGV@ 25 SULPDU\>$OO )LHOGV@ $1'
FDUH>$OO)LHOGV@25SULPDU\FDUH>$OO)LHOGV@$1'
GHYHORSPHQWDO>$OO)LHOGV@$1'GHOD\>$OO)LHOGV@
 (VWUDWHJLDDUWtFXORVDUWtFXORVLQFOXLGRV
HQODVHVWUDWHJLDV\
GLDJQRVLV>6XEKHDGLQJ@25GLDJQRVLV>$OO)LHOGV@
25VFUHHQLQJ>$OO)LHOGV@25PDVVVFUHHQLQJ>0H6+
7HUPV@ 25 PDVV>$OO )LHOGV@$1' VFUHHQLQJ>$OO
)LHOGV@ 25 PDVV VFUHHQLQJ>$OO )LHOGV@ 25
VFUHHQLQJ>$OO )LHOGV@$1' SV\FKRPHWULFV>0H6+
7H U P V @  2 5   S V \ F K R P H W U L F V  > $ O O  ) L H O G V @  2 5
SV\FKRPHWULF>$OO )LHOGV@$1' GHYHORSPHQWDO>$OO
)LHOGV@$1'GHOD\>$OO)LHOGV@$1'(QJOLVK>ODQJ@25
6SDQLVK>ODQJ@$1'LQIDQW>0H6+7HUPV@25FKLOG
SUHVFKRRO>0H6+7HUPV@
 (VWUDWHJLDDUWtFXORVDUWtFXORVLQFOXLGRVHQ
ODHVWUDWHJLD
GLDJQRVLV>6XEKHDGLQJ@ 25 GLDJQRVLV>$OO
)LHOGV@ 25 VFUHHQLQJ>$OO )LHOGV@ 25 PDVV
VFUHHQLQJ>0H6+7HUPV@25PDVV>$OO)LHOGV@$1'
VFUHHQLQJ>$OO )LHOGV@ 25 PDVV VFUHHQLQJ>$OO
)LHOGV@ 25 VFUHHQLQJ>$OO )LHOGV@ $1' JHQHUDO SUDFWLWLRQHUV>0H6+  7HUPV@ 25 JHQHUDO>$OO
)LHOGV@$1' SUDFWLWLRQHUV>$OO )LHOGV@ 25 JHQHUDO
SUDFWLWLRQHUV>$OO)LHOGV@25JHQHUDO>$OO)LHOGV@$1'
SK\VLFLDQ>$OO )LHOGV@ 25 JHQHUDO SK\VLFLDQ>$OO
)LHOGV@$1'GHYHORSPHQWDO>$OO)LHOGV@$1'GHOD\>$OO
)LHOGV@
La evaluacin de la eleccin de los artculos incluidos
IXH UHDOL]DGD GH IRUPD LQGHSHQGLHQWH \ DELHUWD SRU GRV
revisores. Los desacuerdos entre ellos fueron resueltos
por consenso. Se desarroll una hoja de captura de datos
basados en la plantilla de extraccin de datos del grupo
GHXVXDULRV\UHYLVRUHVGHFRPXQLFDFLyQGH&RFKUDQH6H
GHQLyFRPRSUXHEDGHWDPL]DMHGHQHXURGHVDUUROORJOREDO
DDTXHOODVTXHHYDOXDURQP~OWLSOHVGRPLQLRVGHOGHVDUUROOR
(por ejemplo motor, cognitivo, adaptativo, comunicacin,
HQWUHRWURV6HH[FOX\HURQDTXHOODVSUXHEDVTXHVHHQIRFDURQHQXQD~QLFDiUHDGHOGHVDUUROORDTXHOODVHQFDPLQDGDV
al diagnstico de una enfermedad o que evaluaran reas
acadmicas. La informacin obtenida de cada prueba fue

452

ODVLJXLHQWHFDUDFWHUtVWLFDVGHODSUXHEDQRPEUHSDtV

de origen, autores, modalidad de evaluacin, dominios
del desarrollo, rango de edad en que se aplica, sistema
GHFDOLFDFLyQFULWHULRVGHQRUPDOLGDG\DQRUPDOLGDG\
WLHPSRGHHYDOXDFLyQSUXHEDGLDJQyVWLFDXWLOL]DGDSDUD
VXYDOLGDFLyQ\UHVXOWDGRVGHYDOLGDFLyQ
RESULTADOS
Con respecto a los resultados de la revisin sistemtica en
ODVGLIHUHQWHVHVWUDWHJLDVGHE~VTXHGDVHHQFRQWUDURQ
DUWtFXORVHQWRWDOGHORVFXDOHVVHLQFOX\HURQ~QLFDPHQWH
 DUWtFXORV TXH GHVFULEHQ  SUXHEDV GH WDPL]DMH GHO
QHXURGHVDUUROOR)LJXUD
/RVDUWtFXORVVHOHFFLRQDGRVIXHURQGLYHUVRVHVWXGLRV
(tanto de validacin como revisiones sistemticas) de las
SUXHEDVGHWDPL]DMHGHOQHXURGHVDUUROORSXEOLFDGRVHQHO
FRQWLQHQWH DPHULFDQR 6H XWLOL]DURQ DTXHOORV HQ LGLRPD
LQJOpVRHVSDxRO'HODVSUXHEDVHQFRQWUDGDVODVTXH
WXYLHURQXQPD\RUQ~PHURGHSXEOLFDFLRQHVIXHURQAges
and Stages QuestionnairesDUWtFXORV\&$7&/$06
DUWtFXORV(OHVWXGLRPiVDQWLJXRLQFOXLGRIXHGH
GHODSUXHEDGHWDPL]DMH&$7&/$068QWRWDOGH
QLxRVPHQRUHVGHDxRVGHHGDGIXHURQHQJOREDGRVHQORV
GLYHUVRVHVWXGLRVGHYDOLGDFLyQGHODVSUXHEDVUHDOL]DGRV
HQ$UJHQWLQD &DQDGi &KLOH &RVWD 5LFD &XED \ (VWDdos Unidos. Es interesante mencionar que en la revisin
VLVWHPiWLFD VH HQFRQWUy XQ ~QLFR DUWtFXOR HQ GRQGH VH
evaluaron las caractersticas psicomtricas de una prueba
GHWDPL]DMHHQSREODFLyQPH[LFDQDVHWUDWDGHXQHVWXGLR
GHHVWDQGDUL]DFLyQGHODSUXHEDGH'HQYHU,HQQLxRV
GHDVHPDQDVGHYLGDGRQGHVHXWLOL]yWDPELpQOD
HVFDODPRWRUDGHODSUXHEDGH%D\OH\/DHVFDODGH'HQYHU
,IDOOyHQLGHQWLFDUFRPRVRVSHFKRVRVDGHORVQLxRV
LGHQWLFDGRVSRUODSUXHEDGH%D\OH\(OHVWXGLRVHFRQVLGHUyFRPRQRVDWLVIDFWRULR\HQODSUiFWLFDQRVHXWLOL]DQ
los resultados como estndares mexicanos. Se decidi no
LQFOXLUHVWHDUWtFXORHQHVWDUHYLVLyQVLVWHPiWLFD\DTXH
DFWXDOPHQWHVHXWLOL]DODVHJXQGDYHUVLyQGH'HQYHU
3RUVXIRUPDGHDGPLQLVWUDFLyQODVSUXHEDVGHWDPL]DMH
VHOHFFLRQDGDVSXHGHQFDWHJRUL]DUVHHQGRVJUDQGHVJUXSRV
ODVGHREVHUYDFLyQRHYDOXDFLyQGLUHFWDUHDOL]DGDSRUHO
PpGLFRDOQLxR\ORVFXHVWLRQDULRVSDUDSDGUHVTXHSXHGHDSOLFDUFXDOTXLHUSHUVRQDOGHVDOXG+D\SUXHEDVTXH
XWLOL]DQDPERVUHFXUVRVHQODVTXHVHUHDOL]DQSUHJXQWDV
DORVSDGUHV\DGHPiVVHREVHUYDDOQLxR/RVtWHPVTXH
Bol Med Hosp Infant Mex

Pruebas de tamizaje de neurodesarrollo global para nios menores de 5 aos de edad validadas en Estados Unidos
\/DWLQRDPpULFDUHYLVLyQVLVWHPiWLFD\DQiOLVLVFRPSDUDWLYR

Figura 1.'LDJUDPDGHXMRGHORVUHVXOWDGRVGHODUHYLVLyQVLVWHPiWLFD

HYDO~DFDGDSUXHEDHVWiQGLVWULEXLGRVHQGLIHUHQWHViUHDV
de desarrollo. Si bien existe bastante homogeneidad en
la agrupacin de los hitos motores o de lenguaje, en los
GRPLQLRVGHFRQGXFWDDGDSWDWLYD\VRFLDOORVtWHPVHVWiQ
distribuidos de manera diferente en las distintas pruebas.
6H GHVFULELHURQ ODV GLIHUHQWHV SUXHEDV GH WDPL]DMH HQcontradas, con la mencin de sus autores, pas de origen,
modalidad de administracin, dominios del desarrollo que
HYDO~DWLHPSRGHDGPLQLVWUDFLyQHLGLRPDVGLVSRQLEOHV
&XDGUR
/RV VLVWHPDV GH FDOLFDFLyQ YDUtDQ HQ ODV GLIHUHQWHV
pruebas. El puntaje total se obtiene generalmente a partir de los puntajes individuales de los tems. Estos, a su
YH]VHGHVSUHQGHQGHODVUHVSXHVWDVGHORVSDGUHVDODV
preguntas del cuestionario (por ejemplo, el Ages & Stages Questionnaires) o de la puntuacin otorgada por el
9RO1RYLHPEUH'LFLHPEUH

mdico al desempeo del nio (el Battelle Developmental

Inventory(QJHQHUDOODVSUXHEDVGHWDPL]DMHFDOLFDQDO
nio como normal o como sospechoso o con riesgo para
problemas desarrollo. En el Cuadro 2 se observa el mtodo
GHFDOLFDFLyQ\ORVFULWHULRVGHQRUPDOLGDG\DQRUPDOLGDG
para cada prueba.
/DHFDFLDGHODVPHGLGDVGHGHWHFFLyQVHUHSRUWyHQORV
HVWXGLRVGHYDOLGDFLyQ(OFRQFHSWRGHYDOLGH]VHUHHUHD
qu tan bien una herramienta mide lo que pretende medir.
3DUDODYDOLGDFLyQFRQFXUUHQWHGHODVSUXHEDVGHWDPL]DMH
VHKDQXWLOL]DGRGLIHUHQWHVLQVWUXPHQWRVGHGLDJQyVWLFR
como son el Inventario de desarrollo de Battelle (Battelle
Developmental Inventory), la Escala de desarrollo inIDQWLOGH%D\OH\Bayley Scales of Infant Develompent),
OD (VFDOD SUHHVFRODU \ SULPDULD GH :HFKVOHU Wechsler
Preschool and Primary Scale or Intelligence), entre otras.

453

%HDWUL]5RPR3DUGR6LOYLD/LHQGR9DOOHMRV*XLOOHUPR9DUJDV/ySH]$QWRQLR5L]]ROL&yUGRED*XLOOHUPR%XHQURVWUR0iUTXH]

Cuadro 1.'HVFULSFLyQJHQHUDOGHODVSUXHEDVGHWDPL]DMHVHJ~QODPRGDOLGDGGHDGPLQLVWUDFLyQUDQJRGHHGDGWLHPSRGHDGPLQLVWUDFLyQ
e idiomas disponibles (Contina en la siguiente pgina)
Nombre de la prueba
Pas de origen
Autores
$JHV 6WDJHV4XHVWLRQQDLUHV
3th ed.
(EUA)
6TXLUHVHWDO8
6TXLUHVHWDO9
Battelle Developmental InvenWRU\%',6FUHHQLQJ7HVW
2nd ed.
(EUA)
1HZERUJ-12

Modalidad de
evaluacin

Dominios del
desarrollo evaluados

Rango de edad
en meses

Tiempo

Idioma

Cuestionario para
padres

&RPXQLFDFLyQPRWULFLGDG
JUXHVDPRWULFLGDGQD
UHVROXFLyQGHSUREOHPDV
OHQJXDMHSHUVRQDOVRFLDO

4-60

10-15 minutos

,QJOpVHVSDxROIUDQFpV\
coreano

Observacin directa 3HUVRQDOVRFLDODGDSWDWLGHOQLxR\SUHJXQWDVD YRPRWRUFRPXQLFDFLyQ\

los padres
cognitivo

0-95

10-30 minutos

,QJOpV\HVSDxRO

%D\OH\6FDOHVRI,QIDQWDQG
Toddler Development (BSID)
Neurodevelopment
Screening Test
3rd ed.
(EUA)
$\OZDUG*13

Observacin directa
del nio

&RJQLWLYROHQJXDMH\
motor

1-42

15-25 minutos

Ingls

%ULJDQFH(DUO\&KLOGKRRG
Screen
(EUA)
*ODVFRH)14
CAT/CLAMS Clinical Adaptative Test/Clinical Linguistic and
$XGLWRU\0LOHVWRQH6FDOH
(EUA)
&DSXWHHWDO15

Observacin directa
GHOQLxR\FXHVWLRQDrios para padres

&RJQLWLYROHQJXDMHPRWRUDGDSWDWLYR\VRFLRHmocional

0-35
36-60

10-15 minutos

,QJOpV\HVSDxRO

Evaluacin directa
del nio

/HQJXDMHUHVROXFLyQGH
SUREOHPDV\PRWRU

1-36

10-15 minutos

,QJOpV\HVSDxRO

&KLOG'HYHORSPHQW,QYHQWRU\
(EUA)
'RLJHWDO16

Cuestionario para
padres

6RFLDOOHQJXDMHPRWRU
DGDSWDWLYRKDELOLGDGHV
GHOHFWXUD\DULWPpWLFD

15-72

30-50 minutos

Ingls

Evaluacin directa del

0RWULFLGDGJUXHVD
QLxR\SUHJXQWDVDORV
OHQJXDMHPRWULFLGDG
padres
QDDGDSWDWLYDSHUVRQDO
social

0-72

10-20 minutos

,QJOpV\HVSDxRO

Denver Development Screening Test

(EUA)
*ODVFRHHWDO17
Escala de Evaluacin del
Desarrollo Psicomotor (EEDP)
(Chile)
6FKDSLUD18
%HGUHJDO19
9HULFDW$\2UGHQ20

Evaluacin directa
del nio

6RFLDOOHQJXDMHFRRUGLQDFLyQ\PRWULFLGDG

0-24

20 minutos

Espaol

Escala de Desarrollo Integral

del Nio (EDIN)
(Costa Rica)
6FKDSLUD18
9HULFDW2UGHQ20
Neurodesarrollo Peditrico
(NPED)
(Cuba)
*XDGDUUDPD&HOD\DHWDO
201121

Evaluacin directa
del nio

0RWULFLGDGQDPRWULFLGDG
JUXHVDUHHMRVVRFLR
HPRFLRQDO\FRJQLWLYD

0-72

NR

Espaol

Evaluacin directa
del nio

/HQJXDMHFRPXQLFDFLyQ
SVLFRPRWRU\PDGXUDFLyQ
sensorial (audicin/visin)

1-60

15 minutos

Espaol

454

Bol Med Hosp Infant Mex

Pruebas de tamizaje de neurodesarrollo global para nios menores de 5 aos de edad validadas en Estados Unidos
\/DWLQRDPpULFDUHYLVLyQVLVWHPiWLFD\DQiOLVLVFRPSDUDWLYR

Cuadro 1.'HVFULSFLyQJHQHUDOGHODVSUXHEDVGHWDPL]DMHVHJ~QODPRGDOLGDGGHDGPLQLVWUDFLyQUDQJRGHHGDGWLHPSRGHDGPLQLVWUDFLyQ
e idiomas disponibles (Continuacin)
Nombre de la prueba
Pas de origen
Autores

Modalidad de
evaluacin

Dominios del
desarrollo evaluados

Rango de edad
en meses

Tiempo

Idioma

PEDS Parents Evaluation of

Developmental Status
(EUA)
*ODVFRH

Cuestionario para
Desarrollo global/cognipadres que pregunta WLYDOHQJXDMHH[SUHVLYR
sobre preocupaciones OHQJXDMHUHFHSWLYRFRQGXFWDVRFLRHPRFLRQDO
HVFRODULGDGDXWRD\XGD
PRWRUQR\JUXHVR\
otros (preocupaciones
sensoriales/mdicas)

0-96

2-5 minutos

,QJOpV\HVSDxRO

PRUNAPE
(Argentina)
3DVFXFFLHWDO22; 200623

Evaluacin directa del 0RWULFLGDGQDPRWULFLGDG

QLxR\DOJXQDVSUH- JUXHVDSHUVRQDOVRFLDO\
guntas a los padres
lenguaje

0-60

10-15 minutos

Espaol

24-60

15-20 minutos

Espaol

Test de desarrollo Psicomotor

TEPSI
(Chile)
+DHXVVOHU0DUFKDQW

Evaluacin directa
del nio

&RRUGLQDFLyQPRWULFLGDG
\OHQJXDMH

6HH[DPLQDURQWDQWRODYDOLGH]GHFULWHULRFRPRODYDOLGH]
predictiva.
Validez de criterio

/DYDOLGH]GHFULWHULRHVXQWLSRGHYDOLGH]FRQFXUUHQWH
TXHHVWDEOHFHODYDOLGH]GHXQLQVWUXPHQWRGHPHGLFLyQ
DOFRPSDUDUODFRQDOJ~QFULWHULRH[WHUQR/DVHQVLELOLGDG
PXHVWUDTXHWDQELHQXQDSUXHEDLGHQWLFDFRUUHFWDPHQWH
DORVQLxRVFRQUHWUDVRPLHQWUDVTXHODHVSHFLFLGDGLQdica el grado por el cual una prueba detecta a aquellos sin
retraso. Algunas pruebas mostraron ser una herramienta de
VHOHFFLyQGHFLHQWHSDUDUHFRQRFHUDORVQLxRVFRQUHWUDVR
HQHOQHXURGHVDUUROOR\DTXHPRVWUDURQXQDVHQVLELOLGDG
GHFRPRODSUXHEDGHChild Development Inventory
&', R VHU LQFDSD] GH GLIHUHQFLDU D DTXHOORV FRQ XQ
neurodesarrollo normal en comparacin con uno anormal
FRQXQDHVSHFLFLGDGGHFRPRODSUXHED
GH'HQYHU3RUHOFRQWUDULRRWURVHVWXGLRVGHPRVWUDURQVHU
XQLQVWUXPHQWR~WLOHQODHYDOXDFLyQGHOQHXURGHVDUUROOR
WUDVPDQWHQHUXQDDOWDVHQVLELOLGDG\HVSHFLFLGDGFRPR
la Battelle Developmental Inventory Screening (2nd Edition)FRQXQDVHQVLELOLGDGGH\HVSHFLFLGDGGH
Validez predictiva

/D YDOLGH] SUHGLFWLYD HV XQ WLSR GH YDOLGH] FRQFXUUHQWH

TXHVHUHHUHDODFDSDFLGDGTXHWLHQHXQDSUXHEDSDUD
9RO1RYLHPEUH'LFLHPEUH

predecir o correlacionar con otra del mismo constructo.

6HHQFRQWUDURQHVWXGLRVFRQYDOLGH]SUHGLFWLYD(OSHRU
valor predictivo fue para Ages & Stages Questionnaries
FRQYDORUSUHGLFWLYRSRVLWLYR933\GHYDORU
SUHGLFWLYR QHJDWLYR 931 PLHQWUDV TXH OD SUXHED FRQ
PHMRUYDOLGH]SUHGLFWLYDIXH3581$3(FRQ933GH
\931GH&XDGUR
&DGD XQD GH ODV SUXHEDV GH WDPL]DMH GHO QHXURGHVDUUROOR VHOHFFLRQDGDV SDUD HVWD UHYLVLyQ WLHQH YHQWDMDV \
GHVYHQWDMDVHQFXDQWRDVXPpWRGR\WLHPSRGHDSOLFDFLyQ
PDWHULDOHV\FDUDFWHUtVWLFDVGHOHVWXGLRGHYDOLGDFLyQ6H
KDQ UHVXPLGR ODV IRUWDOH]DV \ GHELOLGDGHV GH FDGD XQD
de las pruebas, as como algunas observaciones sobre el
SURFHVRGHYDOLGDFLyQ&XDGUR
DISCUSIN
Las recomendaciones sobre la aplicacin sistemtica de
SUXHEDVGHWDPL]DMHGHOQHXURGHVDUUROORVXJHULGDVSRUOD
Academia Americana de Pediatra han propiciado un aumento en la demanda de pruebas que contengan evidencias,
FRQDELOLGDGXWLOLGDGYDOLGH]HVSHFLFLGDG\VHQVLELOLdad slidas. Estar al tanto de la evidencia disponible sobre
estas herramientas conlleva a una toma de decisiones por
SDUWHGHORVPpGLFRVSURYLVWDGHIXQGDPHQWR(V~WLOFRQRcer como una investigacin sobre un instrumento se llev

455

%HDWUL]5RPR3DUGR6LOYLD/LHQGR9DOOHMRV*XLOOHUPR9DUJDV/ySH]$QWRQLR5L]]ROL&yUGRED*XLOOHUPR%XHQURVWUR0iUTXH]

Cuadro 2.0pWRGRGHFDOLFDFLyQ\FULWHULRVGHDQRUPDOLGDG\QRUPDOLGDGGHODVSUXHEDVGHWDPL]DMHLQFOXLGDVHQHVWDUHYLVLyQVLVWHPiWLFD
(Contina en la siguiente pgina)
Prueba de tamizaje

6LVWHPDGHFDOLFDFLyQ

Criterio de normalidad y anormalidad

Ages & Stages

4XHVWLRQQDLUHV
(EUA)

Preguntas para padres con opcin de respuesta:

VtDOJXQDVYHFHVRD~QQR
'DQGRXQSXQWDMHGHSDUDQRSDUDDOJXQDV
YHFHV\SDUDVt
Adems se evalan las preocupaciones de los
SDGUHVFRQUHVSXHVWDVGHVt\QR

6HGLYLGHHQFDWHJRUtDVDUULEDGHOSXQWRGHFRUWH
FHUFDGHOSXQWRGHFRUWH\GHEDMRGHFRUWH

Battelle
'HYHORSPHQWDO,QYHQWRU\
Screening 2nd ed
(EUA)

El punto de corte esta entre 1.5-2 DE

Con esto determina la posibilidad de una valoracin
subsecuente

Son 100 tems (20 de cada dominio del desarrollo: ANORMALIDAD:

PRWRUFRPXQLFDFLyQFRJQLFLyQFRQGXFWDDGDSWDWLYD\VRFLDO(OSXQWDMHGH\HQFDGDXQR '(\!'(OLPtWURIH5HIHULUDOQLxRSDUD
UHHMDHOQLYHOGHDGTXLVLFLyQGHODVKDELOLGDGHV
PD\RUHYDOXDFLyQFRQXQ%',
'(\!'(FODUDLQGLFDFLyQGHUHIHUHQFLD
$GPLQLVWUDU%',SDUDGHWHUPLQDUiUHDVHVSHFtFDV
GHGpFLW
< -2.0 DE: clara indicacin de problemas severos
GHGHVDUUROOR$GPLQLVWUDUHO%',\GHWHUPLQDUOD
QDWXUDOH]D\H[WHQVLyQGHOGpFLW

%D\OH\6FDOHRI,QIDQWDQG
Toddler Development Screening Test
(EUA)

6HFDOLFDQiUHDVIXQFLyQQHXUROyJLFDEiVLFD Dos puntos de corte que divide en tres categoras:

LQWDFWDIXQFLRQHVUHFHSWLYDVIXQFLRQHVH[SUHVLULHVJROHYHPRGHUDGR\VHYHUR
YDV\SURFHVRFRJQLWLYRVFRQRSFLRQHVGHFDOLFDFLyQySWLPR\QRySWLPR
1RGDXQSXQWDMHWRWDOGHGHVDUUROOR~QLFDPHQWHSDUD
cada una de 4 reas evaluadas

Brigance Screens-II
(EUA)

Los resultados son basados en el criterio del

examinador

CAT/CLAMS
(EUA)

(VWDEOHFHHGDGEDVDOHGDGWHFKRHGDGHTXLYDOHQWH
'RVGRPLQLRVFRPXQLFDFLyQ\UHVROXFLyQGH
\FRFLHQWHGHGHVDUUROOR
problemas
Items organizados por grupo de edad con puntua3XQWRGHFRUWHFRFLHQWHGHGHVDUUROOR<70: retraso en
cin (0.3-1.5)
3XQWXDFLyQWRWDOSRUGRPLQLR\SXQWXDFLyQJHQHUDO el desarrollo
de la prueba

Child Development InvenWRU\

(EUA)

2FKRGRPLQLRVFDOLFDGRVSRUORVSDGUHVFRQ
opcin de respuesta s o no

&ODVLFDHQJUXSRV
/tPLWHVQRUPDOHVOLPtWURIH'(\FRQUHWDUGR
DE

'(19(5,,
(EUA)

tems administrados al nio o por informacin

obtenida por los padres de acuerdo a la lnea de
edad
6HFODVLFDFDGDtWHPUHDOL]DGRFRQp[LWRIDOODR
rechaza hacerlo

Normal: habilidades para su edad (1 falla por rea)

Sospecha: falla para realizar las habilidades que
UHDOL]DQGHORVQLxRVGHVXHGDG!IDOODV
en ms de 2 reas)
Retraso: falla para realizar las actividades que realizan ms del 90% de los nios de su edad

6LQFULWHULRVHVWDEOHFLGRVSDUDFODVLFDU

EEDP Escala de Evaluacin ,WHPVDGPLQLVWUDGRVDOQLxR3XQWXDFLyQVLIDOOD 6XPD\SXQWRGHFRUWH6HHVWDEOHFHQODVFDWHJRUtDV

del Desarrollo Psicomotor
1 o 2 si pasa
QRUPDOULHVJRUHWUDVR
(Chile)
NPED Neurodesarrollo
Peditrico (Cuba)

Instrumento computarizado de evaluacin que

pueden contestar enfermeras

6HUHSRUWDFRPRQRUPDOIUDFDVRJOREDORSRUiUHDV

Parents Evaluation of Deve- (OSDGUHUHVSRQGHVtQR\XQSRFR

&ODVLFDHQFDWHJRUtDVGHULHVJRGHUHWUDVRHQHO
lopmental Status
Contesta preguntas acerca de preocupaciones
GHVDUUROOROHYHPRGHUDGR\VHYHUR
(EUA)
VREUHHOGHVDUUROORJOREDOHOOHQJXDMHH[SUHVLYR\
UHFHSWLYRODPRWULFLGDGQD\JUXHVDODFRQGXFWD
\HOLQWHUpVVRFLDO

456

Bol Med Hosp Infant Mex

Pruebas de tamizaje de neurodesarrollo global para nios menores de 5 aos de edad validadas en Estados Unidos
\/DWLQRDPpULFDUHYLVLyQVLVWHPiWLFD\DQiOLVLVFRPSDUDWLYR

Cuadro 2.0pWRGRGHFDOLFDFLyQ\FULWHULRVGHDQRUPDOLGDG\QRUPDOLGDGGHODVSUXHEDVGHWDPL]DMHLQFOXLGDVHQHVWDUHYLVLyQVLVWHPiWLFD
(Continuacin)
Prueba de tamizaje

6LVWHPDGHFDOLFDFLyQ

Criterio de normalidad y anormalidad

PRUNAPE
(Argentina)

6HDGPLQLVWUDQSDXWDVDOQLxR\VHUHDOL]DQ
preguntas a los padres de acuerdo a la lnea
GHHGDG&DGDSDXWDVHFDOLFDFRPRSDVDVL
aprueba el criterio) o falla (si no aprueba)
Las pauta tipo A son las que estn completamente
a la izquierda de la lnea de edad. Las pautas
tipo B son atravesadas por la lnea de edad en el
percentil 75-90%

3DVDODSUXHEDVLFXPSOHWRGDVODVSDXWDVWLSR$\
falla en hasta una pauta tipo B
(OQLxRVHFDOLFDFRPRVRVSHFKRVRRGHULHVJRVL
fracasa en una pauta tipo A o en 2 pautas tipo B

TEPSI Test de evaluacin

del desarrollo psicomotriz

(YDOXDFLyQGHOQLxRFRQtWHPVTXHVHFDOLFDQFRQ 6XPD\SXQWRGHFRUWH6HHVWDEOHFHQODVFDWHJRUtDV
SXQWXDFLyQ\
QRUPDOULHVJRUHWUDVR

Cuadro 3.&RPSDUDFLyQGHSUXHEDVGHWDPL]DMHGLVHxDGDV\YDOLGDGDVVHJ~QORVUHVXOWDGRVGHODE~VTXHGDVLVWHPiWLFDGHODOLWHUDWXUD
(Contina en la siguiente pgina)
Prueba validada

Prueba diagnstica utilizada

para comparacin

Resultados de validacin

$JHV 6WDJHV4XHVWLRQQDLUHV(8$

6TXLUHV %ULFNHU

BSID
SBIS
MSCA

6 
( 
933 

$JHV 6WDJHV4XHVWLRQQDLUHV(8$

BSID
:336,,,,
9$%6
3/6,9

6 
( 
933 !GRPLQLR\!2 dominios)
931 !GRPLQLR\!2 dominios)

BDI-2

6 
( 
933 
931 

%',%DWWHOOH'HYHORSPHQWDO,QYHQWRU\
Screening 2nd edition (EUA)
1HZERUJ-

BDI-2

6 
( 

%6,'%D\OH\,QIDQW1HXURGHYHORSPHQWDO
Screen (EUA)
$\OZDUG*3

BSID

6 
( 

Panel multidisciplinario de especialistas:

SHGLDWUDVHQIHUPHUDVPDHVWUDV\
psiclogos de desarrollo
Reporte de padres
BSID

6 
( 

/LPERV00-R\FH'3
$JHV 6WDJHV4XHVWLRQQDLUHV&DQDGD
5\G]

Brigance Screens-II
*ODVFRH)3

CAT/CLAMS
&DSXWH

&',&KLOG'HYHORSPHQW,QYHQWRU\(8$
'RLJHWDO
&',&KLOG'HYHORSPHQW,QYHQWRU\
5\G]HWDO
'(19(5,,
(EUA)
*ODVFRHHWDO

9RO1RYLHPEUH'LFLHPEUH

&$7&/$06\%6,'
BDI
BSID
KABC
SBIS
9$%6

6 
( 
933 
931 
6 
( 
6 
( 
6 
( 
933 

457

%HDWUL]5RPR3DUGR6LOYLD/LHQGR9DOOHMRV*XLOOHUPR9DUJDV/ySH]$QWRQLR5L]]ROL&yUGRED*XLOOHUPR%XHQURVWUR0iUTXH]

Cuadro 3.&RPSDUDFLyQGHSUXHEDVGHWDPL]DMHGLVHxDGDV\YDOLGDGDVVHJ~QORVUHVXOWDGRVGHODE~VTXHGDVLVWHPiWLFDGHODOLWHUDWXUD
(Continuacin)
Prueba validada

EDIN Escala de Evaluacin Integral del

Nio
(Costa Rica)
6FKDSLUD
9HULFDW
EEDP Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (Chile)
6FKDSLUD
%HGUHJDO
9HULFDW$

Prueba diagnstica utilizada

para comparacin
1RKD\GDWRVGLVSRQLEOHVVREUHYDOLGDFLyQ

No se encontraron los datos de la validacin

NPED Neurodesarrollo Peditrico (Cuba)

No se encontraron datos detallados de la
*XDGDUUDPD&HOD\DHWDO
validacin
PEDS Parents Evaluation of DevelopEl desarrollo de los nios se midi empleando
mental Status (EUA)
un conjunto de pruebas estndar por parte
*ODVFRHHWDO
GHOLFHQFLDGRVHQSVLFRORJtDGHIRUPDFLHJD
*ODVFRH
bien con respecto a las preocupaciones de
los padres o a su relevancia
PEDS Parents Evaluation of Development Status (EUA)
/LPERV00

PRUNAPE (Argentina)
3DVFXFFL0&\

TEPSI Test de desarrollo Psicomotor

(Chile)
6FKDSLUD
%HGUHJDO3
9HULFDW$

Resultados de validacin

%DMD6\(HQPHQRUHVGHPHVHV
933HQPD\RUHVGHPHVHV

6 
( 
6 
( 

BSID
:336,,,,
9$%6
3/6,9

6 
( 
933 !SUHRFXSDFLyQ\!2
preocupaciones)
931 !SUHRFXSDFLyQ\!2
preocupaciones)

BSID
:,6&
Terman
9$%6
Prueba de Gardner
EN
Evaluacin clnica por psiquiatra
EA
Audiometra tonal
PEATC

6 
( 
933 
931 

No se encontraron estudios de validacin

publicados

%6,'%D\OH\6FDOHVRI,QIDQW'HYHORSPHQW6%,66WDQIRUG%LQHW,QWHOOLJHQFH6FDOHV06&$0F&DUWK\6FDOHVRI&KLOGUHQV$ELOLWLHV%',
%DWWHOOH'HYHORSPHQW,QYHQWRU\:336,,,,:HFKVOHU3UHVFKRRODQG3ULPDU\6FDOHRI,QWHOOLJHQFH.$%&.DXIPDQ$VVHVVPHQW%DWWHU\
IRU&KLOGUHQ9$%69LQHODQG$GDSWDWLYH%HKDYLRU6FDOH3/6,93UHVFKRRO/DQJXDJH6FDOH)RXUWK(GLWLRQ:,6&:HFKVOHU,QWHOOLJHQFH
Scale for Children; EA: Emisiones otoacsticas; PEATC: potenciales evocados auditivos de tallo cerebral; EN: examen neurolgico; S:
VHQVLELOLGDG(HVSHFLFLGDG933YDORUSUHGLFWLYRSRVLWLYH931YDORUSUHGLFWLYRQHJDWLYR

DFDER\VLWLHQHODFDSDFLGDGGHVXVWHQWDUVXXVR$XQTXH
DOJXQDVSUXHEDVWLHQHQXQJUDQQ~PHURGHLQYHVWLJDFLRQHV
QRVLJQLFDQHFHVDULDPHQWHTXHHVWDVVHDQySWLPDVRPiV
rigurosas para detectar retrasos en el desarrollo.

458

1RVHHQFRQWUyHYLGHQFLDTXHMXVWLTXHXWLOL]DUXQPptodo de aplicacin por encima de otro (observacin directa,

FXHVWLRQDULRSDUDSDGUHVRPL[WR\DTXHORLPSRUWDQWHHQ
XQDSUXHEDGHWDPL]DMHHVVXIXQGDPHQWRFLHQWtFR\OD

Bol Med Hosp Infant Mex

Pruebas de tamizaje de neurodesarrollo global para nios menores de 5 aos de edad validadas en Estados Unidos
\/DWLQRDPpULFDUHYLVLyQVLVWHPiWLFD\DQiOLVLVFRPSDUDWLYR

Cuadro 4.9HQWDMDV\GHVYHQWDMDVGHODVSUXHEDVGHWDPL]DMHVHJ~QODELEOLRJUDItD&RQWLQ~DHQODVLJXLHQWHSiJLQD

Prueba de Tamizaje

Ventajas

Ages & Stages

4XHVWLRQQDLUHV
(EUA)
6TXLUHV %ULFNHU
/LPERV00
5\G]

Se puede resolver por los padres No se observa de manera

en casa o en sala de espera (se directa al nio por personal de
UHFRPLHQGDVHDHQYLDGRDFDVD salud experimentado
su aplicacin es de corta duracin
\GHFDOLFDFLyQUiSLGD
6H SXHGH DSR\DU HO SDGUH FRQ
materiales

Battelle
'HYHORSPHQWDO,QYHQWRU\
Screening 2nd ed.
(EUA)
1HZERUJ-

Requiere poco entrenamiento para Baja sensibilidad para rea 6H XWOL]DURQ  SXQWRV GH FRUWH FRQ
su administracin
PRWRUDGH\HVSHFL- una muestra amplia de nios.
0DWHULDOHVFRPRDSR\R
FLGDGGH
%XHQDVHQVLEOLGDG\HVSHFLFLGDG
para el rea de comunicacin
3XHGHVHUPRGLFDGDSDUDQLxRV
con discapacidad

%D\OH\ 6FDOH RI ,QIDQW DQG 6HDSR\DFRQPDWHULDOHV

Toddler Development Scree- Es de corta duracin
ning Test
(EUA)
$\OZDUG*3

Desventajas

Requiere de personal experimentado que pueda evaluar

WRQR PXVFXODU \ IXQFLRQHV
neurolgicas bsicas

Observaciones
6XVHQVLELOLGDG\HVSHFLFLGDGYDUtD
PXFKR HQWUH XQ HVWXGLR \ RWUR 9D
desde una sensibiidad de 0.67 hasta
 \ XQD HVSHFLILFLGDG WDQ EDMD
como 0.39

El estudio de validacin fue realizado

FRQXQDPXHVWUDVLJQLFDWLYDGH
FDVRVFRUULJLpQGRVHODHGDG\FRQ
puntos de corte

Brigance Screens-II
*ODVFRH)3

Corta duracin
No cuenta con materiales de En el estudio no explican cuales fue6H SXHGH FRQWHVWDU SRU SDGUHV DSR\R
ron los puntos de corte
por observacin directa o ambas
formas
En la sala de espera o escuelas

CAT/CLAMS
&DSXWH

Corta duracin
Considera solo dos dominios
Buenos materiales
GHOGHVDUUROORFRPXQLFDFLyQ\
(VFXDQWLWDWLYDHVWDEOHFHHGDGGH resolucin de problemas)
desarrollo

&KLOG'HYHORSPHQW,QYHQWRU\
(EUA)
'RLJHWDO
5\G]HWDO

Corto tiempo de aplicacin.

1RWLHQHPDWHULDOHVGHDSR\R
1R FDPELD OD VHQVLELOLGDG \ HV- 7LHQHHQWRWDOSUHJXQWDV\
SHFLFLGDG GHSHQGLHQGR GH QLYHO puede durar hasta 30 minutos
socioeconmico de los padres

Se han realizado estudios de valiGDFLyQ SDUD SREODFLyQ DELHUWD \  GH

riesgo
En un estudio unicamente se evaluaron 36 pacientes comparndolos con
estndar de oro (Battelle)

'(19(5,,
*ODVFRHHWDO

(VPX\IiFLOGHDSOLFDU
/DVHQVLEOLGDG\HVSHFLFLGDG
No requiere entrenamiento in- es baja
tensivo
Tiempo de evaluacin de hasta
30 minutos

La muestra sujeta a estudio fue de

VRORQLxRVGHORVFXDOHVPX\SRcos tenian menos de 24 meses
$ SHVDU GH OD UHHVWDQGDUL]DFLyQ \
utilizando diferentes combinaciones
GHPpWRGRVGHFDOLFDFLyQQRFXHQWD
FRQ XQD HVSHFLFLGDG \ VHQVLELOLGDG
adecuadas

Escala de Desarrollo Integral Propiedades psicomtricas adedel Nio (Costa Rica)

cuadas
9HULFDW$
Observaciones en diferentes niveles socioeconmicos

No se han encontrado datos publicados de validacin de esta prueba

EEDP Escala de Evaluacin De fcil aplicacin

No abarca todos los dominios No estn disponibles en la literatura
del Desarrollo Psicomotor
Puede ser realizado por personal del desarrollo
los estudios de validacin
(Chile)
no especializado
%HGUHJDO3
9HULFDW$

9RO1RYLHPEUH'LFLHPEUH

459

%HDWUL]5RPR3DUGR6LOYLD/LHQGR9DOOHMRV*XLOOHUPR9DUJDV/ySH]$QWRQLR5L]]ROL&yUGRED*XLOOHUPR%XHQURVWUR0iUTXH]

Cuadro 4.9HQWDMDV\GHVYHQWDMDVGHODVSUXHEDVGHWDPL]DMHVHJ~QODELEOLRJUDItD&RQWLQXDFLyQ

Prueba de Tamizaje

Ventajas

Desventajas

Neurodesarrollo Peditrica
(Cuba)
*XDGDUUDPD&HOD\D

$OWDVHQVLELOLGDG\HVSHFLFLGDG
Puede ser realizada por enferPHUDV VLQ UHTXHULU FDSDFLWDFLyQ
complicada
Corta duracin

Es necesario contar con com- No se encuentran reportadas las

SXWDGRUD\SXHGHVHUQHFHVDULR caractersticas psicomtricas de la
capacitacin en manejo del prueba
VRIWZDUH OR TXH GLILFXOWD VX
aplicacin

Parents Evaluation of Developmental Status

(EUA)
*ODVFRHHWDO
*ODVFRH
/LPERV00-R\FH'3

Se basa en discutir con los padres

sus preocupaciones sobre el desarrollo infantil
En manos de un evaluador experimentado puede obtenerse
LQIRUPDFLyQPX\YDOLRVD
Requiere poco tiempo de administracin
Diseo semejante al Denver que
permite una rpida organizacin
del evaluador sobre la pautas que
debe administrar
6HDSR\DFRQPDWHULDOHV
Tiempo de administracin breve

Requiere de un evaluador con (QHOHVWXGLRGH/LPERV00\-R\FH

experiencia para obtener infor- '3 VH GHWHUPLQy XQD HVSHFLFLGDG
macin adecuada
PX\ EDMD TXH FRQOOHYD D VREUH
referencias (1 de cada 3 nios no
requeran una valoracin)

PRUNAPE (Argentina)
3DVFXFFL0&\

Test de desarrollo Psicomotor

(Chile)
%HGUHJDO3
9HULFDW$

El estudio para su validacin con

PXHVWUDVLJQLFDWLYDGHQLxRV
Se utilizaron pruebas diagnsticas
SDUDVXYDOLGDFLyQDVtFRPRYDORUDciones por especialistas de audicin
\YLVLyQ

Buen diseo
No evala todos los dominios No tiene datos publicados de valiPuede ser utilizado por maestros del desarrollo
dacin
de preescolar
Tiene una versin para ciegos

metodologa del estudio de validacin. Por ejemplo, en el

HVWXGLRGH5\G]\FRODERUDGRUHVVHHQFRQWUyTXHHOChild
Development Inventory presenta una baja sensibilidad
FRQUHVSHFWRDRWURVHVWXGLRV\DTXH~QLFDPHQWHGH
 QLxRV IDOODURQ HQ Battelle Developmental Inventory
FRPSDUDGRU SRU OR TXH VHUtD QHFHVDULR DQDOL]DU XQD
muestra ms grande.
Con respecto a la puntuacin de las escalas existen
VLVWHPDVGHFDOLFDFLyQFXDQWLWDWLYRVFRQXQVLVWHPDGH
SXQWXDFLyQSRUtWHPRFXDOLWDWLYRVFRQXQDFODVLFDFLyQ
categrica, como falla/aprueba, presente/ausente, s/no,
HQWUHRWURV1RVHHQFRQWUyXQDWHQGHQFLDGHPD\RUFRQDELOLGDGFRQUHVSHFWRDDOJ~QPpWRGRGHFDOLFDFLyQHQ
ODVGLVWLQWDVSUXHEDVGHWDPL]DMHLQFOXLGDVHQHVWHHVWXGLR
\D TXH SRU HMHPSOR OD 3581$3( \ OD %DWWHOOH WLHQHQ
VLVWHPDVGHFDOLFDFLyQGLIHUHQWHV6LQHPEDUJRIXHURQ
ODV GRV SUXHEDV FRQ PHMRU VHQVLELOLGDG \ HVSHFLFLGDG
encontradas.
Con respecto a los estudios incluidos en esta revisin se
HQFRQWUyTXHPX\SRFRVFXPSOHQODVFRQGLFLRQHVySWLPDV
SDUDDSR\DUVXFRQDELOLGDGYDOLGH]\XWLOLGDG\DTXHDOgunos presentan limitaciones en cuanto a su diseo. Pocos

460

La prueba se valid con 78

pautas
La pauta pap-mam espeFtFR VH LQFRUSRUy OXHJR GHO
proceso de validacin

Observaciones

estudios emplean un diseo cuasiexperimental o de asignaFLyQDOHDWRULD\HVWRUHVXOWDXQRGHORVSULQFLSDOHVSUREOHPDV

SDUDVXFRQDELOLGDG$GHPiVODH[DFWLWXGHQODDGPLQLVWUDcin de la prueba es crucial, aunque existen limitantes tanto
HQHOFRQRFLPLHQWRGHODSUXHED\H[SHULHQFLDGHTXLHQOR
DSOLFDFRPRHOWLHPSR\OXJDUHQTXHVHDGPLQLVWUD(VWR
condiciona una variabilidad en los resultados tan importante
FRPRWHQHUXQDVHQVLELOLGDGGHD\HVSHFLFLGDGGH
DFRPRHQHOFDVRGHORVHVWXGLRVGHAges & Stages
Questionnaires, donde en algunos casos el cuestionario se
DSOLFyDORVSDGUHVHQODVDODGHHVSHUDFRQXQWLHPSRGH
PLQXWRV\HQRWURVVHOHVHQYtRDFDVDGDQGRWLHPSRDXQD
PD\RUGHOLGDGHQORVUHVXOWDGRV
El tamao de la muestra en algunos estudios no es
VXFLHQWH 5HVXOWD HVSHFLDOPHQWH SUREOHPiWLFR FXDQGR
VH FDOFXOD OD HVSHFLFLGDG \ VHQVLELOLGDG GH OD SUXHED
debido a que la cantidad de pacientes con una afeccin
de desarrollo puede ser limitada. En otros casos, el proEOHPDUDGLFDHQTXHQRVHLQFOX\HXQQ~PHURVLPLODUGH
SDFLHQWHVSRUJUXSRGHHGDGFRPRHQHOFDVRGH'HQYHU
GRQGHDGHPiVGHWHQHUXQDPXHVWUDSHTXHxDPX\
SRFRVHUDQPHQRUHVGHPHVHV
Bol Med Hosp Infant Mex

Pruebas de tamizaje de neurodesarrollo global para nios menores de 5 aos de edad validadas en Estados Unidos
\/DWLQRDPpULFDUHYLVLyQVLVWHPiWLFD\DQiOLVLVFRPSDUDWLYR

Es de suma importancia determinar puntos de corte

adecuados para calibrar la herramienta, de manera que los
resultados sean precisos. Aquellas pruebas que tienen baja
HVSHFLFLGDGSURGXFHQXQJUDQQ~PHURGHIDOVRVSRVLWLYRV
que puede resultar en una sobrerreferencia diagnstica.
(OSUREOHPDRSXHVWRFRQOOHYDDQRUHIHULU\QRGHWHFWDU
DDTXHOORVQLxRVFRQXQSUREOHPDHQHOGHVDUUROOR\SRU
consiguiente, no intervenir tempranamente.
Con base en los resultados que se observaron, se conFOX\HTXHHQWUHHOSHUtRGRGHTXHFRPSUHQGHOD
UHYLVLyQVLVWHPiWLFDVHHQFRQWUDURQSUXHEDVGHWDPL]DMH
GHOQHXURGHVDUUROORHQ(VWDGRV8QLGRV\/DWLQRDPpULFD
SDUDVXDSOLFDFLyQHQQLxRVPHQRUHVGHDxRVGHHGDG
Battelle Development Inventory Screening\3581$3(
IXHURQODVGRVSUXHEDVGHWDPL]DMHTXHVHHQFRQWUDURQFRQ
PD\RUVHQVLELOLGDG\HVSHFLFLGDGHQODYDOLGH]GHFULWHULR
Cabe destacar que la evidencia de su validacin ofrecida
por las publicaciones es de alta calidad metodolgica, lo
TXH ODV FRQUPD FRPR KHUUDPLHQWDV FRQDEOHV SDUD OD
deteccin de alteraciones en el neurodesarrollo.
Si bien, existen diferentes mtodos de administracin,
FDOLFDFLyQ\FULWHULRVGHQRUPDOLGDG\DQRUPDOLGDGQR
VHHQFRQWUyHYLGHQFLDFLHQWtFDTXHMXVWLTXHXQRXRWUR
VLVWHPDGHODSUXHED\DTXHORLPSRUWDQWHHVHOIXQGDPHQWR
FLHQWtFREDMRHOFXDOVHUHDOL]DODYDOLGDFLyQGHODSUXHED
'HODVSUXHEDVGHWDPL]DMHLQFOXLGDVQRVHHQFRQWUy
QLQJ~QHVWXGLRGHYDOLGDFLyQHQ0p[LFRSRUORTXHFRQVLderamos de suma importancia contar con una herramienta
validada, preferentemente propia, para ser aplicada en
QXHVWUDSREODFLyQ\FRQHVWRLPSOHPHQWDULQWHUYHQFLRQHV
WHPSUDQDV GH PDQHUD VLVWHPiWLFD GLULJLGD \ FRQ IXQGDPHQWR FLHQWtFR /R DQWHULRU SDUD ORJUDU HO SRWHQFLDO
Pi[LPRGHGHVDUUROOR\HYLWDUORVIDFWRUHVFDXVDQWHVGH
SREUH]DLQWHUJHQHUDFLRQDO
Autor de correspondencia:'UD%HDWUL]5RPR3DUGR
&RUUHRHOHFWUyQLFREHDWUL]URPRBGRF#KRWPDLOFRP

REFERENCIAS
1.

&RXQFLORQ&KLOGUHQ:LWK'LVDELOLWLHV6HFWLRQRQ'HYHORSPHQtal Behavioral Pediatrics; Bright Futures Steering Committee;

0HGLFDO +RPH ,QLWLDWLYHV IRU &KLOGUHQ :LWK 6SHFLDO 1HHGV
3URMHFW$GYLVRU\ &RPPLWWHH ,GHQWLI\LQJ LQIDQWV DQG \RXQJ
FKLOGUHQZLWKGHYHORSPHQWDOGLVRUGHUVLQWKHPHGLFDOKRPH
an algorithm for developmental surveillance and screening.
Pediatrics 2006;118:405-420.

9RO1RYLHPEUH'LFLHPEUH

2.

3.
4.

5.
6.
7.

8.

9.
10.

11.

12.

13.

14.
15.

16.

17.

18.

19.
20.
21.

*UDQWKDP0F*UHJRU 6 &KHXQJ <% &XHWR 6 *OHZZH 3

5LWFKHU / 6WUXSS % HW DO 'HYHORSPHQWDO SRWHQWLDO LQ WKH
UVW  \HDUV IRU FKLOGUHQ LQ GHYHORSLQJ FRXQWULHV /DQFHW
2007;369:60-70.
+DPLOWRQ66FUHHQLQJIRUGHYHORSPHQWDOGHOD\UHOLDEOHHDV\
WRXVHWRROV-)DP3UDFW
5\G]'6URXU02VNRXL00DUJHW16KLOOHU0%LUQEDXP
5HWDO6FUHHQLQJIRUGHYHORSPHQWDOGHOD\LQWKHVHWWLQJRID
FRPPXQLW\SHGLDWULFFOLQLFDSURVSHFWLYHDVVHVVPHQWRISDrent-report questionnaires. Pediatrics 2006;118:e1178-e1186.
0DFNULGHV365\KHUG6-6FUHHQLQJIRUGHYHORSPHQWDOGHOD\
$P)DP3K\VLFLDQ
5\G]'6KHYHOO0,0DMQHPHU$2VNRXL0'HYHORSPHQWDO
VFUHHQLQJ-&KLOG1HXURO
*OHQ3$\OZDUG760HDVXUHPHQWDQGSV\FKRPHWULFFRQVLGHUDWLRQV(Q:ROUDLFK0/'URWDU'''ZRUNLQ3+3HUULQ
(&HGV'HYHORSPHQWDO%HKDYLRUDO3HGLDWULFV(YLGHQFHDQG
3UDFWLFH3KLOODGHOSKLD0RVE\(OVHYLHUSS
6TXLUHV-%ULFNHU'3RWWHU/5HYLVLRQRIDSDUHQWFRPSOHWHG
GHYHORSPHQWDOVFUHHQLQJWRRO$JHVDQG6WDJHV4XHVWLRQQDLUHV-3HGLDWU3V\FKRO
6TXLUHV-7ZRPEO\(%ULFNHU'3RWWHU/$648VHUV*XLGH%DOWLPRUH0'3DXO+%URRNHV3XEOLVKLQJ&R,QF
6FKRQKDXW%/6DOLQDV$3$UPLMR5,6FK|QVWHGW*0OYDUH]
/-0DQUtTXH]209DOLGDFLyQGHXQFXHVWLRQDULRDXWRDGPLnistrado para la evaluacin del desarrollo psicomotor. Rev Chil
Pediatr 2009;80:513-519.
/LPERV00-R\FH'3&RPSDULVRQRIWKH$64DQG3('6LQ
VFUHHQLQJIRUGHYHORSPHQWDOGHOD\LQFKLOGUHQSUHVHQWLQJIRU
SULPDU\FDUH-'HY%HKDY3HGLDWU
1HZERUJ-'HYHORSPHQWDQGVWDQGDUGL]DWLRQ(Q1HZERUJ
-HG%DWWHOOH'HYHORSPHQWDO,QYHQWRU\,WDVND,/5LYHUVLGH
Publishing; 2004. pp. 95-148.
$\OZDUG*37KH%D\OH\,QIDQW1HXURGHYHORSPHQWDO6FUHHQHU
%,16 GLIIHUHQW WHVW DQG GLIIHUHQW SXUSRVH (Q :HLVV /*
2DNODQG7$\OZDUG*HGV%D\OH\,,,&OLQLFDO8VHDQG,QWHUpretation. USA: Academic Press; 2010. pp. 201-233.
Glascoe FP. The Brigance Infant and Toddler Screen: standarGL]DWLRQDQGYDOLGDWLRQ-'HY%HKDY3HGLDWU
&DSXWH$-6KDSLUR%.:DWFKHO5&*XQWKHU9$3DOPHU)%
7KH&OLQLFDO/LQJXLVWLFDQG$XGLWRU\0LOHVWRQH6FDOH&/$06
,GHQWLFDWLRQRIFRJQLWLYHGHIHFWVLQPRWRUGHOD\HGFKLOGUHQ
$P-'LV&KLOG
'RLJ .% 0DFLDV 00 6D\ORU &) &UDYHU -5 ,QJUDP 3(
7KH &KLOG 'HYHORSPHQW ,QYHQWRU\ D GHYHORSPHQWDO RXWFRPH PHDVXUH IRU IROORZXS RI WKH KLJKULVN LQIDQW - 3HGLDWU
1999;135:358-362.
*ODVFRH)3%\UQH.($VKIRUG/*-RKQVRQ./&KDQJ%
6WULFNODQG %$FFXUDF\ RI WKH 'HQYHU,, LQ GHYHORSPHQWDO
screening. Pediatrics 1992;89:1221-1225.
6FKDSLUD,7&RPHQWDULRV\DSRUWHVVREUHGHVDUUROORHLQWHOLgencia sensorio-motriz en lactantes. Anlisis de herramientas
GHHYDOXDFLyQGHXVRIUHFXHQWH$FWXDOL]DFLyQELEOLRJUiFD
Rev Hosp Mat Infant Ramn Sard 2007;26:21-27.
Bedregal P. Instrumentos de medicin del desarrollo en Chile.
Rev Chil Pediatr 2008;79(suppl 1):32-36.
9HULFDW$2UGHQ$%+HUUDPLHQWDVGHVFUHHQLQJGHOGHVDUUROOR
psicomotor en Amrica. Rev Chil Pediatr 2010;81:391-401.
*XDGDUUDPD&HOD\D ) 2WHUR2MHGD *$ 3OLHJR5LYHUR %
3RUFD\R0HUFDGR05*DUFHOO-53pUH]EDOR0&6FUHHQLQJ

461

%HDWUL]5RPR3DUGR6LOYLD/LHQGR9DOOHMRV*XLOOHUPR9DUJDV/ySH]$QWRQLR5L]]ROL&yUGRED*XLOOHUPR%XHQURVWUR0iUTXH]

RIQHXURGHYHORSPHQWDOGHOD\VLQIRXUFRPPXQLWLHVRI0H[LFR
and Cuba. Public Health Nurs 2012;29:105-115.
22. 3DVFXFFL0&/HMDUUDJD+.HOPDQVN\'OYDUH]0%RXOOyQ
0%UHLWHU3HWDO9DOLGDFLyQGHODSUXHEDQDFLRQDOGHSHVTXLVD
de trastornos de desarrollo psicomotor en nios menores de
6 aos. Arch Argen Pediatr 2002;100:374-384.

462

23. 3DVFXFFL0&/HMDUUDJD+.HOPDQVN\'OYDUH]0%RXOOyQ
0%UHLWHU3HWDO9DOLGDFLyQGHODSUXHEDQDFLRQDOGHSHVTXLVD
de trastornos de desarrollo psicomotor en nios menores de
6 aos. Arch Pediatr Urug 2004;75:79-90.

Bol Med Hosp Infant Mex