Tema 10

Marginalizacin y colectivos estigmatizados

No todas las personas que usan drogas estn marginalizadas y no todas las personas
marginalizadas usan drogas. Sin embargo, la marginalizacin puede ser un factor que
contribuye al uso de drogas.
Al mismo tiempo, el uso de drogas puede contribuir a la marginalizacin de algunos
usuarios El uso problemtico de drogas puede causar un deterioro en las condiciones
de vida. Uso de drogas como factor de estigmatizacin y marginalizacin:
- Usuarios problemticos frecuentemente son distanciados de sus familias y
comunidades.
- El uso problemtico tiene un impacto en la posibilidad de obtener y mantener un
empleo, as como relaciones sociales.
- Quienes son estigmatizados quedan marginados de una serie de actividades
comunitarias: trabajo voluntario, eventos culturales, grupos al interior de iglesias, etc.
- El estigma tambin contribuye a una peor salud mental y fsica, a no participar o no
terminar los tratamiento y una participacin creciente en comportamientos de alto
riesgo (ej. Compartir jeringuillas).
Algunos factores de riesgo para el uso de drogas asociados a la marginalidad:
a) Desempleo: crculo vicioso -> uso de drogas aumenta el riesgo de desempleo /
desempleo incrementa el riesgo de uso de drogas.
- El uso problemtico de drogas dificulta la vida laboral al reducir su productividad
(atrasos, faltas al trabajo, olvido de responsabilidades, etc.).
- Por el contrario, el desempleo puede causar estrs y ansiedad, dificultades
financieras, insatisfaccin y desafeccin -> todos son factores para iniciacin,
perpetuacin, intensificacin o reanudacin del consumo.
- En EEUU, la herona, metanfetamina y el crack (cocana) fueron las principales drogas
que se relacionaron con el desempleo.
- Respecto de la relacin marginalizacin-drogas-empleo que dificultan el obtener y
mantener un trabajo se encuentran: problemas personales, de salud y estilo de vida;
baja cualificacin laboral; baja formacin y escaso currculum laboral; tener
antecedentes penales; el autoconvencimiento de que debido a estas circunstancias
nadie les va a contratar, por lo tanto, no lo intentan.
b) Estar o haber estado en prisin: especialmente de la poblacin ms joven:
- Estar expuestos/as al ambiente en prisiones puede facilitar el asociarse con
criminales de ms edad, as como con bandas y organizaciones criminales -> crea
identidad criminal.
- Aumenta la exclusin, empeora las condiciones de salud y reduce las habilidades
sociales.
c) Falta de vivienda y/o vida en asilo.
d) Prostitucin.
e) Juventudes vulnerables (ej. vctimas de abuso y violencia).
Estigmatizacin y efectividad en las respuestas ante el problema de la droga:
a) Estigmas del personal de salud hacia consumidores:

- Usan de forma excesiva los recursos del sistema de salud por sus problemas de salud.
- Descuidan su propia salud.
- Abuso del sistema de salud para la bsqueda de drogas.
- Son personas que no se adhieren a los tratamientos y cuidados recomendados.
- Estudios muestran rechazo hacia consumidores que se inyectan drogas: se perciben
como una amenaza hacia el personal de salud y a comunidad (seran causa potencial
de temor y seguridad por el peligro de heridas relacionadas con agujas y transmisin
sangunea de virus) b) Estigmas del personal de polica y justicia hacia consumidores:
- Enfoque punitivo que contribuye a la marginalizacin.
- Mayores tasas de encarcelacin.
Relacin exclusin social-consumo de drogas en Europa:
Factores socioeconmicos relacionados con el consumo en Europa:
- Bajo nivel de educacin.
- Abandono escolar precoz.
- Desempleo.
- Bajos salarios y deudas.
- Inseguridad de la vivienda (barrios conflictivos) y falta de domicilio.
- Dificultades para acceder a atencin mdica.
- Estigmas sociales.
Existen diferencias en las condiciones sociales del consumo de drogas que dependen
del tipo de sustancia y las pautas de consumo:
- Peores condiciones entre consumidores de herona y opiceos.
- Peores condiciones entre drogodependientes crnicos.
Reaccin de la sociedad frente al uso de las drogas vara por:
Cmo las personas y las instituciones perciben los problemas que estn relacionados
con el consumo/abuso.
Por las actitudes y creencias que predominen en la sociedad respecto de:
- las causas del consumo;
- los efectos inmediatos y tardos de ese consumo;
- sistema de valores de la sociedad.
Respecto del sistema de valores:
- valor relativo que se atribuye a la propiedad de bienes materiales + ideas y
experiencias espirituales, culturales y tradicionales,
- la consideracin que se otorga a los derechos, prerrogativas y responsabilidades
personales frente a los de la sociedad,
- qu tipo de prcticas son consideradas buenas o malas,
- el significado y el valor de la propia vida.
En las sociedades se tiende a generar un nosotros (los que usan drogas lcitas o por
indicacin mdica) frente a un ellos (consumidores de drogas). Esta divisin tiende a
fomentar actitudes negativas genera preguntas sobre el valor de esas personas +
sobre la medida en que son responsables de su situacin (creencias).
El tipo de droga que se consume (ej. herona vs cannabis).
La edad de quien consume: jvenes atemorizan a personas adultas, especialmente sus

padres (estos tienen sensacin de fracaso o culpan a la sociedad, condiciones de vida,

etc.).
Estereotipos e imagen social:

Marginalizacin y factores de riesgo vs proteccin

Para la prctica del TS considerando la marginalizacin y la estigmatizacin es
necesario tener en cuenta la sustancia, la persona y el entorno. El entorno puede ser el
mbito de actuacin ms pertinente para el desarrollo profesional en este mbito.
Factores individuales y su relacin con el entorno (personalidad, variables familiares,
grupales y escolares):
- Historia familiar de abuso de estupefacientes.
- Conflictos familiares.
- Pautas de crianza paternas.
- Estructura de valores (personal: placer/hedonismo; social: simblicos/religioso)
- Problemas y trastornos de conducta.
- Fracaso escolar vs adaptacin escolar.
- Presin de grupos de iguales.
Factores relativos al contexto (ambientales o sociales):
- Precariedad social y econmica.
- La mayor o menor percepcin social del riesgo.
- La disponibilidad y accesibilidad a las drogas.
- La movilidad de la poblacin.
- Mensajes de los medios de comunicacin.
Mujeres y abuso de sustancias
Se estima que debido al tipo de estudios que se realizan sobre adicciones
(principalmente con poblaciones clnicas mixtas con baja representacin de mujeres),
la difusin del perfil de la persona adicta se corresponde exclusivamente al adicto
hombre. Si no se tienen en cuenta las caractersticas de las mujeres
drogodependientes en el diseo de la planificacin de la prevencin, as como en el
diseo de las intervenciones teraputicas, su eficacia queda limitada.
Al especificar las diferencias se deben tener en cuenta dos aspectos diferentes:
a) El sexo: en este caso, las diferencias respecto al consumo de sustancias hacen
alusin a cmo afectan los cuerpos/organismos de mujeres y hombres, en razn de

aspectos como la constitucin, las hormonas, etc.

b) El gnero: en este caso, las diferencias respecto al consumo de sustancias hacen
alusin a cmo los roles asignados, los comportamientos, las tradiciones, etc., afectan
a los gneros; reconociendo que podran darse disonancias entre los factores fsicos y
culturales (una mujer masculina, pero que no est hormonada, por ejemplo). Ej.:
algunas de las problemticas exclusivas de las mujeres en relacin a su sexo y el
consumo de drogas y alcohol son:
- Las complicaciones derivadas del embarazo y el amamantamiento.
- El impacto del uso de ciertas substancias en los ciclos reproductivos, incrementando
la probabilidad de infertilidad y una menopausia anticipada. Ej.: de estas
complicaciones asociadas al gnero:
- Socialmente, la maternidad es uno de los destinos que las mujeres deben cumplir
para encajar en los roles tradicionales que se han perpetuado una mujer embarazada
que consume es socialmente estigmatizada y ante el temor a este estigmatizacin
puede evitar concurrir a los servicios de apoyo o dar a conocer su adiccin.
Algunas diferencias en el consumo por sexo:
- Existe mayor probabilidad de que los hombres consuman casi todos los tipos de
substancias que las mujeres.
- El uso de estas sustancias con resultado de necesidad de tratamiento en urgencias o
muerte por sobredosis es ms probable en hombres que en mujeres.
- Las mujeres son ms susceptibles a tener ansias de drogas y recadas, ambas fases
crticas en el ciclo de la adiccin.
- Uso de herona: las mujeres son ms jvenes, tienden a usar cantidades menores de
la sustancia y durante menos tiempo, y adems, es menos probable que se la inyecten,
en comparacin con los hombres.
- Entre las mujeres que se inyectan, los principales factores que estas indican para este
tipo de consumo es la presin social y verse estimuladas a ello por sus parejas.
- Respecto del consumo de marihuana, en ambos sexos adiccin asociada con el
incremento de riesgo da al menos otro problema de salud mental, como depresin o
ansiedad.
- Sin embargo, hombres presentan ms alta tasa de consumo de otras sustancias y
desrdenes de personalidad (antisocial), en cambio las mujeres presentan ms ataques
de pnico y ansiedad.
- Uso de medicamentos para el dolor (opioides): Debido a una mayor sensibilidad al
dolor y mayor probabilidad de tener dolor crnico, existe una alta tasa de prescripcin
de medicamentos opiceos en mujeres (especialmente edad reproductiva).
- Adems, tienen ms probabilidad de tomar estos medicamentos son la prescripcin
para aliviar el dolor, as como mal utilizarlos para aliviar otros problemas, como la
ansiedad o tensin.
- En un perodo de 10 aos (1999 a 2010), el aumento de muertes por sobredosis de
estos remedios aument en un 400% en mujeres y 265% en hombres.
- Las mujeres tienen mayor probabilidad de buscar tratamiento por el mal uso de
barbitricos (recetados para convulsiones, desrdenes alimenticios y ansiedad, y como
ayuda para dormir previo a cirugas).

- Tambin tienen mayor probabilidad de morir por sobredosis por medicinas recetadas
para enfermedades de salud mental, como antidepresivos.
- Puesto que las mujeres tienen ms riesgo de presentar ansiedad, depresin e
insomnio, es posible que se les prescriba en mayor cantidad estos medicamentos
mayor acceso = mayor riesgo de mala utilizacin, adiccin y/o sobredosis.
- Tambin tienen mayor probabilidad de morir por sobredosis por medicinas recetadas
para enfermedades de salud mental, como antidepresivos.
- Puesto que las mujeres tienen ms riesgo de presentar ansiedad, depresin e
insomnio, es posible que se les prescriba en mayor cantidad estos medicamentos
mayor acceso = mayor riesgo de mala utilizacin, adiccin y/o sobredosis.
Drogas, exclusin y mujeres: la experiencia carcelaria
Datos: mujeres encarceladas presentan prevalencias de consumo de droga mucho ms
elevados que las del resto de mujeres en territorio espaol especialmente respecto
del consumo de herona.
Perfil ms habitual de mujer en crcel consumidora:
- joven-adulta (hasta 40 aos),
- madre,
- gitana o paya autctona,
- usuaria de herona o cocana + otras drogas,
- muchas con antecedentes de consumo en familia de origen,
- elevada tasa de violencia contra mujeres tanto de pareja como de otras figuras
masculinas. En los discursos sobre las drogas, marcados por un carcter moralista, la
imagen que se construye sobre las personas consumidoras las estigmatiza
dependientes, dbiles, infantiles, inmaduras rasgos asociados tambin a la
feminidad.
A las mujeres usuarias, adems, se las vincula con sus roles, por tanto son malas
madres = malas mujeres.
Por otra parte, las mujeres que delinquen tambin personifican esta mala mujer,
aquella que trasgrede las normas de gnero: pasividad, ser cuidadoras, cumplidoras de
las normas, sin fuerza, contra la violencia el delito es asociado con la masculinidad
(accin, agresin, iniciativa, transgresin). Incluso, este estigma tiene consecuencias
en cmo se las controla/resocializa dentro de las crceles intervencin encaminada a
feminizacin.
Por otra parte, las mujeres en prisiones han experimentado diversas formas de
exclusin previo a su encarcelamiento + criminalizacin de la pobreza:
- mujeres inmigrantes,
- de minoras tnicas,
- usuarias de drogas (en mundo occidental).
Interseccionalidad: doble o triple discriminacin:
- mujeres consumidoras de drogas: prisin, pobreza, extranjeras y/o minora tnica o
trans/extranjera o prostituta/extranjera o
De acuerdo a algunos estudios, el consumo de mujeres extranjeras en prisiones es
menor que el de espaolas. Entre quienes s consumen (extranjeras/espaolas), se

presentan trayectorias diferenciadas respecto del tiempo de uso de las sustancias,

siendo mayor el de las espaolas.
El origen del consumo tambin sera diferenciado, inicindose en el caso de las
extranjeras por un acceso a mayores recursos econmicos (aun dentro de contextos de
exclusin).
En el caso de las espaolas en prisin, su origen poda estar ms ligado a la
desestructuracin del contexto socio familiar de las mujeres: escasa educacin,
familias consumidoras, escasa trayectoria laboral formal, experiencias de violencia en
la familia, entre otras.