RESISTENCIA A LOS ANTIBACTERIANOS

Se trata de una falta de sensibilidad de un microorganismo frente a un frmaco. Puede ser

de dos tipos:
-Natural.
-Adquirida: es ms importante farmacolgicamente. Se debe al mal uso de los
antibiticos, no se dan en las dosis adecuadas ni durante el tiempo adecuado (mnimo 7
das).
Las resistencias adquiridas pueden ser debidas a:
-Recombinacin cromosmica.
-Recombinacin gentica y/o transferencia de plsmidos.
-Transferencia de bacterias mutadas entre individuos afectados.
Las resistencias comportan el desarrollo de alteraciones bioqumicas que son las
verdaderas responsables de las resistencias. Son:
-Sntesis de enzimas inactivados del frmaco. Ej: penicilinas, cloramfenicol...
-Alteran el lugar de accin del frmaco. Ej: lugar del ribosoma que evita la sntesis
proteica de la bacteria, donde acta el frmaco.
Estos mecanismos de resistencias, muchas veces afectan a todos los antibiticos de una
misma clase resistencia cruzada (se ha creado una resistencia sobre un frmaco
determinado, pero se manifiesta sobre todos los otros de la misma clase).

BASES PARA LA SELECCIN DE LOS

ANTIBITICOS

Siempre se debe elegir antes un bactericida que un bacteriosttico. Y siempre hay

que elegir uno de espectro restringido antes que uno de amplio espectro.

La identificacin etiolgica consiste en que mientras se espera el antibiograma, se

da un bactericida o bacteriosttico de amplio espectro.

El lugar de infeccin, determina que se deba buscar un frmaco que puede llegar.
Ej: meningitis.

La edad hay que vigilarla con los frmacos que afectan la actividad heptica o renal.

Durante el embarazo o lactancia hay que vigilar si el frmaco atraviesa o no la

barrera placentaria y si se secreta o no en la leche.

La funcin renal y heptica influye porque hay frmacos que se eliminan por va
renal y hay una insuficiencia renal el frmaco no se elimina.

Peculiaridades idiosincrsicas. Ej. Acetiladores lentos o rpidos.

Otros factores: presencia de pus, obstruccin biliar, presencia de microorganismos

anaerobios.

CRITERIOS PARA LA ASOCIACIN DE ANTIBITICOS Y QUIMIOTERPICOS

Cuando se asocian antibiticos, puede pasar diferentes cosas:
-Efecto sinrgico.
-Efecto aditivo.
-Efecto antagnico un antibitico elimina la accin del otro. Se puede dar cuando se
utiliza un bacteriosttico y un bactericida al mismo tiempo. El bacteriosttico frena el
crecimiento, no se forma la pared y el bactericida no puede actuar.
Se hace para:
1. Evitar la aparicin de resistencias.
2. Como terapia inicial en infecciones graves.
3. En infecciones mixtas.
4. Para disminuir la toxicidad de determinados antimicrobianos.
5. Para inducir sinergias.

PROFILAXIS
Las profilaxis pueden inducir la aparicin de resistencias. Su uso es muy exclusivo.
Consiste en:
1. Evitar la infeccin de individuos expuestas a agentes patgenos.

2.

Evitar el acceso de microorganismos que infectan una zona del organismo a

otras zonas.

3. Evitar la gravedad de procesos agudos en enfermos crnicos.

4. Evitar la infeccin de enfermos de alto riesgo,
5. Evitar recadas en infeccionas graves.
6. Evitar infecciones en determinadas intervenciones quirrgicas.
Tomado de la pagina: http://canalh.net/webs/sgonzalez002/Farmaco/ANTIMICROBIANA.htm