TEMA:

Estudio de los puntos, planos y ngulos Cefalomtricos.

OBJETIVOS:
Identificar los diferentes puntos, planos y ngulos cefalometricos, de un paciente determinado,
comparando sus resultados con los valores normales dados en oclusin, por medio de una
radiografa lateral.
INTRODUCCIN:
Anlisis cefalomtrico, es el nombre que se le da a las medidas que se obtienen en las
radiografas del crneo humano. Estas medidas tienen aplicacin mdica para la evaluacin de
las vas areas superiores por otorrinolaringlogos, seguimiento de la maduracin fetal por
obstetricia, etc.
Tambin, los estudios cefalomtricos son tiles en ortodoncia, permitindole al clnico estudiar
al paciente basndose en las estructuras anatmicas. Al ser tan difcil localizar los puntos de
referencia, sumado a la experiencia del clnico, la cefalometra se considera una ciencia
inexacta; no obstante es, junto a los modelos de estudio, es una de las principales herramientas
diagnstica en ortodoncia.
La cefalometra se realiza sobre una radiografa lateral de crneo obtenida del paciente, segn
unas normas determinadas, que nos permiten estandarizar los resultados y compararlos con
patrones normales.
Con ello se busca ser una ayuda para los estudiantes de los diferentes programas de
odontologa, en donde se resumen las principales mediadas cefalometricas, adems de sus
diferentes interpretaciones, con el fin de que el estudiante logre dominar la tcnica del trazado,
para que pueda utilizarlo como parte del diagnstico en sus futuros pacientes.
Una vez realizado el trazado, detallado de las estructuras del cefalograma, stas deben
analizarse en conjunto considerando todas las reas, anteriormente aisladas, como parte de un
todo. De esta forma contrarrestaremos la posible prdida de armona por cambios en la
posicin o de forma de uno o varios de los elementos anatmicos integrantes.

MATERIALES
Radiografa lateral del paciente.

MARCO TERICO

La cefalometra no es una ciencia exacta, por las dificultades de localizacin de los puntos, ms la
inexactitud de los exploradores a la hora de encontrarlos; no obstante es, junto a los modelos
dentales, la principal herramienta diagnostica en Ortodoncia; Es adems un eficaz medio para iniciar a
los alumnos en la compresin de los problemas ortodncicos.
La cefalometra se realiza sobre un trazado obtenido del calco de lneas fundamentales de una
radiografa lateral de la cara obtenida del paciente segn unas normas determinadas que nos
permiten estandarizar los resultados y compararlos con patrones normales.
La radiografa se obtiene por exposicin a los Rayos X de una radiografa de alta velocidad contenida
en un chasis intensificador de tierras raras a una distancia mnima de 145cm y una mxima de 2
metros, con el paciente de perfil mantenido en inmovilidad mediante un cefalostato que contiene ojivas
intrauriculares ajustables a distintos anchos craneales y posiciona al paciente con su plano sagital
medio a 10cm del plano de la radiografa.
El paciente debe ser posicionado con el Plano de Francfort paralelo al suelo, la cabeza en posicin
horizontal con la vista al horizonte; debe tener los molares en oclusin y los labios relajados.
La radiografa debe ser lo suficientemente dura como para mostrar las estructuras centro craneales
con detalle. Por el contrario debe ser extremadamente blanda en la zona anterior al objeto de reflejar
los tejidos blandos de la cara. Para conseguir esta diferencia de radiacin puede utilizarse una silueta
o plano de aluminio en cua que limtela radiacin en la zona de los tejidos blandos de forma
progresiva. Tambin puede usarse en su lugar un pincelado del perfil blando del paciente mediante
una papilla de Bario. Los huesos tienen gran influencia sobre los tejidos blandos, hasta tal punto que,
la belleza, viene determinada por la estructura sea.
Lo que esto nos quiere decir es que no siempre basaremos nuestro tratamiento en la correccin de
los dientes, sino que a veces tendremos que hacer un tratamiento seo.

1.-PUNTOS Y PLANOS NECESARIOS PARA EL TRAZADO ULACIT:

PUNTOS AO: es el punto A, proyectado perpendicularmente sobre el plano oclusal. Articular

(Ar): es el punto ubicado en la interseccin del borde posterior de la rama con la apfisis basilar
del occipital.

BASION (BA): es el punto ms posterior e inferior de la apfisis basilar del occipital. BO: es el
punto B, proyectado perpendicularmente sobre el plano oclusal.

ESPINA NASAL ANTERIOR (ENA): es un punto ubicado en la parte ms anterior del proceso
espinoso del maxilar superior, sobre el margen inferior de la cavidad nasal.

ESPINA NASAL POSTERIOR (ENP): es el punto ms posterior del contorno horizontal de los
huesos palatinos.

GNATION (GN): es el punto que se ubica en la unin del borde anterior con el borde inferior del
mentn, y se encuentra entre los puntos Mentn y Pogonion, es decir, es el centro del contorno
antero-inferior del mentn.

GONION (GO): se ubica en el punto de unin del borde posterior de la rama con el borde
inferior del cuerpo mandibular, es decir, es el centro del contorno postero-inferior de la
mandbula.

LABIO INFERIOR (LI): punto ubicado en la lnea mucocutnea del labio inferior.

LABIO SUPERIOR (LS): punto ubicado en la lnea mucocutnea del labio superior.

MENTN (M): es el punto ms inferior de la snfisis mandibular, es decir, es la unin entre el

borde anterior de la snfisis y el borde inferior del cuerpo mandibular.

MENTN TEJIDO BLANDO (ME): punto ms inferior, ubicado sobre el contorno de tejidos
blandos del mentn, y se localiza trazando una lnea perpendicular al plano horizontal de
referencia, a partir del punto mentn seo.

NASION (N): punto ms anterior de la sutura frontonasal, ubicada sobre el plano sagital medio.

ORBITAL (OR): es el punto ms inferior ubicado sobre el borde inferior de la rbita.

PM: protuberancia menti o suprapogonion, ubicado sobre el contorno anterior de la snfisis,

donde esta cambia de convexa a cncava.

POGONION TEJIDO BLANDO (POG): punto ms prominente ubicado sobre la curva anterior
del mentn de tejidos blandos.

PORION (PO): es el punto ms alto ubicado sobre el meato auditivo externo.

PUNTO A: es el punto ms posterior de la cavidad anterior en el perfil seo del maxilar

superior, ubicado entre la espina nasal anterior y el reborde alveolar.

PUNTO B: es el punto ms posterior de la cavidad anterior en el perfil seo del borde anterior
de la mandbula, ubicado entre el pogonion y el reborde alveolar.

PUNTO D: es el punto ubicado en el centro de la snfisis mandibular.

PUNTO EM: punto donde se cruza el labio superior con el inferior.

PUNTO PN: punto ms prominente ubicado sobre la curva anterior de la punta de la nariz.

SILLA (S): es el punto ubicado en el centro de la silla turca.

SUBNASAL (SN): Punto de unin de la base de la columela nasal con el labio superior.

2. PLANOS

LNEA ESTTICA DE RICKETTS: desde la punta de la nariz a la parte ms prominente de la

barbilla.

PLANO ARTICULAR-GONION (AR-GO): une el punto articular con el punto gonion

interseccin.

PLANO ESPINA NASAL ANTERIOR-EM (ENA-EM): determina la longitud del labio superior.

PLANO ESPINA NASAL ANTERIOR-MENTN (ENA-ME): se adquiere uniendo el punto

espina nasal anterior con el punto mentn.

PLANO MANDIBULAR (GO-GN): es el resultante de la unin de los puntos gonion y gnation.

PLANO GO-ME: une el punto gonion con el punto mentn que representa el cuerpo
mandibular.

PLANO FACIAL (N-PG): une el punto nasion y el punto pogonion.

PLANO OCLUSAL FUNCIONAL: va desde el contacto ms posterior de la primera molar

superior, pasa por los puntos de contacto entre premolares superiores e inferiores y se proyecta
hacia anterior.

PLANO PALATINO (PP): resulta de la unin del punto espina nasal anterior (ENA) con el punto
espina nasal posterior (ENP).

PLANO DE FRANKFORT (PO-OR): se obtiene al unir los puntos porion y orbital.

Plano silla-articular (S-Ar): se consigue al unir el punto silla con el punto articular.

PLANO SILLA-NASION (S-N): Se consigue al unir el punto nasion con el punto silla turca, y
representa la base anterior del crneo.

3.- NGULOS
DEFLEXIN CRANEAL (BA-N/PO-OR) (RICKETTS)
Descripcin: es el ngulo formado entre el plano basion-nasion y el plano de Frankfort.
Norma: 27 (3)
Interpretacin: indica la angulacin de la base del crneo. Los valores mayores a la norma indican
bases craneales anguladas, propias de pacientes con un patrn de crecimiento horizontal
(braquifacial). Los menores a la norma indican bases craneales planas propias de pacientes con un
patrn de crecimiento vertical (dolicofacial).

ANLISIS CEFALOMTRICO DE RICKETS

Es el anlisis bsico, simplificado de los 32 factores propuestos por Ricketts, que presenta el estudio
del complejo craneomaxilofacial y dentario.
PUNTOS:
PORION: punto ms superior del conducto auditivo externo.
ORBITARIO: punto ms inferior del contorno de la rbita. El punto orbitario se localiza en la unin del
reborde orbitario externo con el piso de la rbita.
BASION: punto posteroinferior del hueso occipital en el margen anterior del foramen magno.
NASION: punto ms anterior de la sutura nasofrontal.
ESPINA NASAL ANTERIOR: punto localizado en la extremidad anterior y superior del maxilar.
PUNTO A: punto ms posterior, sobre la curvatura anterior del maxilar. Entre la ENA y los procesos
alveolares.
PROTUBERANCIA MENTONEANA: punto localizado en la curvatura del borde anterior de la snfisis,
cuando la curvatura pasa de cncava hacia convexa.
POGONIO: punto ms anterior de la snfisis mentoneana.
MENTONEANO: punto medio ms inferior, situado sobre la curvatura inferior de la snfisis
mentoneana.
PTERIGOIDES: punto localizado en la interseccin de las paredes posterior y superior de la fisura
pterigomaxilar.
GNATION: punto localizado en la interseccin del plano facial (Na-Po) con el plano mandibular.
GONION: punto localizado en la interseccin del plano mandibular con la lnea que pasa tangente al
borde posterior de la rama ascendente.
EJE CONDILAR (DC): punto situado en el centro del cuello del cndilo, sobre el plano Ba-Na. Xi:
punto situado en el centro de la rama ascendente de la mandbula, localizado en el foramen
mandibular donde el nervio mandibular penetra en la mandbula. Se determina por el siguiente
procedimiento: Diagonales del rectngulo formado por la tangente a:
R1 (punto ms profundo de la concavidad del borde anterior de la rama ascendente); R2 (punto sobre
el borde posterior de la rama ascendente - proyeccin del punto R1 paralelo a Frankfurt); R3 (punto
ms profundo de la escotadura sigmoides); R4 (punto en el borde inferior de la rama ascendente proyeccin del punto R3 paralelo a Ptv.

PLANOS
PLANO DE FRANKFURT: lnea que pasa por el punto porion y el orbitario. Plano Ba-Na: este plano
constituye el lmite entre la cara y el crneo.
PLANO FACIAL: lnea que pasa por los puntos nasion al pogonio.
PLANO OCLUSAL FUNCIONAL: lnea que pasa por el punto de contacto interoclusal ms distal de
los primeros molares y por el punto medio de la sobremordida de los caninos. En la ausencia de estos,
a travs del entrecruzamiento de los premolares.
PLANO MANDIBULAR: lnea que pasa por el punto mentoneano y es tangente al punto ms inferior
de la rama mandibular.
PLANO VERTICAL PTERIGOIDE: lnea que pasa por el borde posterior de la fosa pterigomaxilar y es
perpendicular al plano de Frankfurt.
LNEA FACIAL SUPERIOR: lnea que une al punto nasion al punto A.
PLANO DENTARIO: conocido tambin como lnea facial inferior, une al punto A al pogonio.

RESULTADOS:

TEJIDOS DUROS Y BLANDOS

PLANOS Y NGULOS

CONCLUSIONES

Las aplicaciones del anlisis cefalomtrico incluyen casos diagnsticos, tratamientos,

evaluacin de resultados de tratamiento y prediccin de crecimiento. Sin embargo, es
importante recalcar que como otras ayudas diagnsticas no se debe magnificar ni minimizar su

importancia, adems, nunca sustituye al examen clnico, sino que ayuda a complementarlo.
La cefalometra es de uso valioso en pacientes donde se considera la posibilidad de ortodoncia

o cualquier procedimiento de ciruga ortogntica.

Estandarizar los diferentes puntos de vista de los estudiantes deoclusion, en 25 puntos, 12
planos y 34 mediciones cefalomtricas de uso frecuente, que nos ayudan a realizar el
diagnstico definitivo los pacientes; junto con todas las herramientas diagnsticas que se
necesitan (modelos de estudio, fotografas intra y extraorales, radiografa panormica y
periapicales si fuera necesario, examen clnico intra y extraoral detallado).

BIBLIOGRAFA:

Zamora, C. (2004). Compendio de Cefalometra. Anlisis Clnico y Prctico. MxicoD.F.:

Actualidades Mdico Odontolgicas Latinoamericanas.

Gregoret, J. (2000) Ortodoncia y ciruga ortogntica. Diagnstico y planificacin. Barcelona,
Espaa: Editorial Expaxs, S.A