Professional Documents
Culture Documents
Alucinaciones
Alucinaciones
Alucinaciones
Introduccin
Etimologa difcil.
Cicern
allucinari (latn). Errar, engaarse. A su vez
de alluso (griego). Tener el espritu extraviado.
Aulo Gelio
Hallucinari. (Ad: cerca y lucere: lucir).
Los franceses por error, adoptan esta ltima acepcin y
descuidan la de Cicern.
Se da por buena la de Gelio subrayando la proximidad a la
iluminacin que caracteriza la alucinacin.
Esta procedencia es el origen de las dispares acepciones en los
s. XVII y XVIII: diplopa, ruidos extraos, presentimientos
En castellano aparece en 1499
Ingls en 1572
Francs en 1660
Fernel (1674) es el primer mdico que la usa en medicina.
Alucinaciones
Notas histricas
Alucinaciones
Alucinaciones
Alucinaciones
Alucinaciones
Alucinaciones
Alucinaciones
Esquirol
ALUCINACIONES:
- Suceden en el cerebro
- Forma de delirio: hace a los sujetos creer que perciben una
sensacin cuando no existe el estmulo.
- La localizacin no es el rgano perifrico de la sensacin,
sino el rgano central de la propia sensibilidad.
ILUSIN
- Afecta a los rganos de los sentidos
- El objeto percibido existe. Se produce en el enfermo un
efecto engaoso.
Alucinaciones
10
Despus de Esquirol
S XIX polmica sobre las alucinaciones
- Ejercicio involuntario de la memoria e imaginacin
(Esquirol, Peisse)
- Anomala sensorial central o perifrica (Baillarger,
Micha)
- Alucinaciones sin patologa psquica o siempre son
patolgicas?. Se sigue discutiendo en la actualidad.
Alucinaciones
11
Mller
Las aportaciones alemanas han recibido menos atencin.
Alucinaciones
12
Baillarger
En 1844 presenta Des hallucinations adems de tratar
fisiologa y patologa de alucinaciones, las relacionaba con
otras enfermedades
Alucinaciones
13
Alucinaciones
14
Alucinaciones
Falret
15
Tamburini
16
Alucinaciones
Sglas
17
Alucinaciones
Henry Ey
18
19
Alucinaciones
Alucinaciones
20
CONCEPTO DE ALUCINACIN
Una experiencia sensorial que ocurre en
ausencia de la correspondiente
estimulacin externa del rgano sensorial
relevante, que tiene un significado
suficiente de realidad como parecerse a
una percepcin verdadera, sobre la que el
sujeto siente que carece de control
voluntario directo y ocurre en estado de
consciencia
David A.S. (2004)
Alucinaciones
21
Alucinaciones
22
Alucinaciones
23
1)POSTURA PERCEPTUALISTA
Alucinaciones
24
2) POSTURA INTELECTUALISTA
Alucinaciones
25
3) POSTURA MIXTA
Alucinaciones
26
a)
b)
c)
Alucinaciones
27
POSTURA COGNITIVA
Alucinaciones
28
Alucinaciones
29
Origen comn
Fenomenologa (oposicin de unos fenmenos sutiles a
otros groseros)
Jerarquizacin (desde sndrome de pasividad hasta el Triple
Automatismo Mental)
Consecuencias de su implantacin en la mente (escisin del
yo, formacin de una segunda personalidad)
Alucinaciones
30
Alucinaciones
31
1) CARCTER NEUTRO
en relacin a las ideas (anideico y atemtico)
consiste en el
desdoblamiento del pensamiento
y al afecto nos indica que el ncleo de estas psicosis no
concuerda con los afectos del sujeto (a diferencia de las psicosis
pasionales)
2) CARCTER NO SENSORIAL: El pensamiento que se convierte
en extrao para el sujeto no le llega inicialmente de forma
sensorial (los trastornos sensoriales se aadiran
paulatinamente)
3) CONSIDERACIN DE ROL INICIAL: remarca que esos
pequeos signos son los primeros datos aprehensibles de la
psicosis (el delirio y las alucinaciones son siempre secundarios y
aadidos)
Alucinaciones
32
Alucinaciones
33
1.
2.
3.
4.
Alucinaciones
34
Alucinaciones
35
Tipo de
trastorno
Audio
Visual
Tctil
Gustativa
Olfativa
Mixta
Auras
epilpticas
+++
+++
++
++
++
++
Delirium
+++
+++
+++
+++
Alucinosis
alcohlica
+++
++
++
Tumor
cerebral
+++
+++
++
++
T.conversivo
+++
+++
++
Esquizofrenia
+++
+++
++
++
++
+++
Mana
+++
++
++
++
Depresin
mayor
+++
++
++
++
Consumo SPA
+++
++
++
Alucinaciones
36
TIPOS DE ALUCINACIONES
Alucinaciones
37
Defectos de visin
Tumores cerebrales
Crisis convulsivas
Estados inducidos por drogas
Enfermedades vasculares cerebrales, infecciosas,
inmunolgicas y degenerativas.
Alucinaciones elementales, sin forma. Patologa occipital. En
vas visuales o reas visuales superiores. Ven lneas, puntos y
duran segundos o minutos. No otros sntomas
Alucinaciones formadas, escnicas. Patologa temporal. En
tronco cerebral y/o sistema colinrgico. Ven animales, figuras
complejas y se acompaan de otras alucinaciones y de
delirios.
Alucinaciones
ALUCINACIONES VISUALES
38
Alucinaciones
1. Sndrome Charles-Bonnet
39
Alucinaciones
2. Alucinosis peduncular
40
Alucinaciones
41
Alucinaciones
42
Alucinaciones
4. Alucinaciones liliputienses
43
5. Alucinaciones hipnaggicas e
hipnopmpicas
Hipnaggicas: al inicio del sueo. (Hyno-sueo y agogosinducido)
Primera descripcin por Baillarger en 1846. En 1848 Maury
introduce el trmino, para designar lo que l mismo
experimentaba antes del sueo.
Alucinaciones
44
o HPTICAS
Los pacientes se sienten tocados, pellizcados, sensacin de
fro, calor, picores
Intoxicacin por cocana y belladona: insectos bajo la piel
(Psora imaginaria o formicacin)
Alucinaciones
ALUCINACIONES TCTILES
45
ALUCINACIONES CENESTSICAS
Se refieren a la sensibilidad profunda
Alucinaciones
46
Alucinaciones
47
Poco frecuentes
Se ven en pasajes bblicos y en manuscritos egipcios
Areteo de Capadocia las menciona en auras epilpticas
Baillarger en el S XIX, las describe como olores singulares asociados a otras
alucinaciones
Savage en 1892:
- simples y aisladas
- asociadas a otras como gustativas o tctiles
- primarias: de ellas surgen otros sntomas
- secundarias: desarrolladas a partir de un delirio
Ey las clasifica segn su contenido:
- agradables
- desagradables
- neutro
-indefinible
Alucinaciones
ALUCINACIONES OLFATIVAS
48
Naturaleza:
- eidolias olfativas: fenmenos olfativos parciales, sin
elaboracin delirante, se observan en procesos neurolgicos. A
su vez pueden ser:
. Phantidolies: por lesiones temporo-esfenoidales, con
sntomas vegetativos. En crisis uncinadas de Jackson.
. Proteidolias: simples, elementales.
- alucinaciones olfativas delirantes
Alucinaciones
49
Alucinaciones
1. Alucinaciones olfativas en
sndromes orgnicos y txicos
50
Carcter desagradable
Se asocian a delirios ms o menos ricos y a otras alucinaciones
auditivas, cenestsicas y gustativas
En ocasiones pueden ser agradables y desaparece la
conviccin delirante con crtica al menos parcial (alucinosis)
Paillas: se asocian con sensaciones de extraeza o ideas de
influencia junto con alucinaciones cenestsicas.
Alucinaciones
2. Psicosis alucinatoria
crnica
51
3. Esquizofrenia
Contenido desagradable y se asocian a otras alucinaciones
verbales y cenestsicas y a fenmenos de despersonalizacin
Infrecuentes en la esquizofrenia
Alucinaciones
52
Alucinaciones
4. Sndrome de referencia
olfatorio
53
ALUCINACIONES
Alucinaciones
AUDITIVAS
54
Alucinaciones
55
Alucinaciones
56
Alucinaciones
57
Contenido
Alucinaciones
58
Alucinaciones
59
i)
ii)
-)
-)
-)
-)
)
i)
-)
-)
-)
SOCIALES-CULTURALES
PSICOLGICOS:
Psicoanalticos
Cognitivos:
De las representaciones mentales en imgenes
De la subvocalizacin o habla interna
De autocontrol verbal
Del procesamiento de la memoria episdica
BIOLGICOS:
Neuropsicologa:
A travs de pacientes con enfermedad cerebral.
Segn tcnicas de neuroimagen.
modelos cibernticos
Alucinaciones
60
Alucinaciones
1. Modelos sociales-culturales
61
2. Modelos psicolgicos
A) PSICOANALTICOS: centrado en el contenido alucinatorio,
ya que este ofrece una oportunidad para entender los
conflictos y deseos del paciente. Algunos psicopatlogos
plantean que los sueos y las alucinaciones seran la expresin
inconsciente de deseos inaceptables para la mente consciente.
Alucinaciones
62
Alucinaciones
63
3.1) NEUROPSICOLOGA:
i) Modelo a travs de pacientes con enfermedad cerebral:
lesiones neurolgicas focales que afectan a reas
comprometidas con la percepcin. Suelen ser visuales y tener un
carcter simple.
ii) Modelo segn tcnicas de neuroimagen: algunos
estudios de RNM han correlacionado cambios
volumtricos con alucinaciones.
iii) Modelos cibernticos: un exceso de prdida neuronal
durante la adolescencia puede conllevar a un defecto del
procesamiento verbal y a las alucinaciones auditivas.
Alucinaciones
3. Modelos biolgicos
64
Alucinaciones
65
Alucinaciones
*Alucinacin musical
66
Alucinaciones
67
68
Alucinaciones
trastornos psiquitricos
69
Alucinaciones
70
Alucinaciones
71
Alucinaciones
72
73
74
Alucinaciones
Alucinaciones
75
Ejemplo de procedimiento
experimental para la provocacin de
alucinaciones: sujeto en situacin de
aislamiento plurisensorial tendido e
inmvil, con unas gafas oscuras que
impedan la visin normal, en una
habitacin insonorizada, con
autorizacin para moverse solo con
objeto de comer o ir al lavabo. Por lo
general en el segundo da, aparecieron
alucinaciones visuales y corporales,
cuya generacin fue atribuida,
conjuntamente, a la privacin sensorial,
la inmovilidad y el adormecimiento de
la conciencia.
Los sujetos de la investigacin
abandonaban desesperados al tercer
da de media.
Alucinaciones
76
Alucinaciones
77
Alucinaciones
Alucinaciones auditivas en
psicticos sordos
78
Se clasifica en
- Prelocutiva
- Postlocutiva
La naturaleza del sordo es aprender a expresarse mediante
lenguaje visual
Empezamos normalmente con dilogo, lenguaje social
externo, pero para pensar necesitamos un lenguaje interno.
En el de los sordos, predominan pautas mentales visuales.
Lengua de signos consta: posicin, contorno de la mano y
movimientos
Este lenguaje tiene estructura lxica y gramatical pero tambin
sincrnica y espacial. El hemisferio izquierdo cerebral es
esencial para la sea, igual que para el habla
Alucinaciones
79
Alucinaciones
80
Consideraciones sobre
alucinaciones
Ey: las imgenes surgen en nosotros sin que tengamos nada que ver
Baillarger: hay quienes oyen el pensamiento.
Voz puede ser secreta, interior y diferente a la que se percibe con los odos.
Otros afirman que las voces son fuertes, sonoras y parecidas a las voces
normales
Alucinaciones
81
Alucinaciones
Alucinaciones auditivas en la
sordera
82
Cuando se presion a los pacientes para una explicacin, slo uno admiti
haber odo voces y dijo que no saba cmo haba ocurrido, otro dijo que era
hablar extrao, no seas y otros dijeron que haban escuchado.
Alucinaciones
83
Alucinaciones
84
Alucinaciones
Conclusiones
85
Alucinaciones
Casos Clnicos
86
Alucinaciones
Caso 1
87
Alucinaciones
88
Caso 2
Alucinaciones
89
Alucinaciones
90
Alucinaciones
91
Alucinaciones
Caso clnico 3
92
Alucinaciones
93
Alucinaciones
94
Alucinaciones
95
Alucinaciones
96