LES REGLES DE PRESCRPTION DES ANTIBIOTIQUES :

Dr. Boulakehal (TD N1)

1. Indication de lantibiothrapie :
1.
2.
3.
4.

Infection bactrienne documente ou probable

Respect des rgles : diminution de la rsistance bactrienne
Antibiothrapie :
Prophylactique ou prventive
Curative
Probabiliste
Documente

2. Prlvements bactriologiques :
-

Prlvement indispensable :
1. Infection svre
2. Bactries responsables varies et/ou de sensibilit inconstante
- Prlvement superflu :
1. Diagnostic clinique ais
2. Bactries responsables

3. Choix dantibiotiques :
-

La bactrie
Foyer infectieux : dose efficace au niveau du foyer
Le patient : tolrance, terrain
Le cout cologique : impact faible sur la flore commensale
Le cout conomique : ATB moins cher

4. Association dATB :
-

But :
1- Lmergence des bactries rsistantes
2- Bactricide accrue
3- Elargissement du spectre
Selon la bactrie et/ou antibiotique : mycobactrie, brucella, ente

5. Modalits dadministration :
- dose unitaire :

gravit
nature du foyer
terrain
rythme dadministration :
caractristiques pharmacodynamiques
caractristiques pharmacocintiques
dose de charge :
aminosides
dosage sriques :
adapter les doses
1

viter les effets toxiques

voie dadministration :
voie IV
voie orale
voie IM
voie sous cutane
administration locale

6. Traitement chirurgical :
-

Collection : vacuation
Ponction
Drainage
Pathologies infectieuses canalaires :
Biliaires
Urinaires

7. Surveillance et valuation du traitement :

-

Surveillance de lefficacit :
Rvaluation : 48H 72H
Critres cliniques
Contrle bactriologiques
Doses sriques
CRP, hyperleucocytose
Imagerie mdicale

8. Dure du traitement :
-

Variable
Souvent codifi
Arrt sans posologie dgressive
Gurison : absence de rechute

9. CAT en prsence dune fivre qui persiste ou qui rapparait sous ATB :
-

Echec : persistance des signes locaux et gnraux aprs 48H ou 72H de traitement
dose efficace
Rechute : rapparition aprs larrt du traitement du syndrome infectieux et de la
mme bactrie
Echec microbiologique :
ATB probabiliste
Acquisition de rsistance
Echec pharmacologique :
Observance, absorption
Posologie insuffisante
Interaction mdicamenteuse ou clinique
Echec ATB stratgique :
Collection
Prothse
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