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MANTENER EL CONTROL
MOTOR, COORDINACIN Y
ESQUEMA CORPORAL
En esta etapa ya se podra dar inicio a
tcnicas especficas de fisioterapia que
no requieran participacin activa
motora del paciente. Se utilizan:
-Alineacin de puntos clave segn Bobath (cintura ilaca, cintura
escapular y punto central) en cada
postural set (incidir en la postura en
decbito supino, decbito lateral y
sedestacin si fuera posible).
-Ejercicios de primer grado de Perfetti:
Aprendizaje de la capacidad para
controlar la reaccin al estiramiento
que debe ser desarrollado mediante
secuencias de comportamiento cada vez
ms complejas.
-Diagonales de Kabat de forma pasiva,
sobre todo de miembros superiores.
Solicitar atencin visual y sensorial
constante al paciente con estmulos
auditivos.
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Existe riesgo de atelectasias, hipoxia,
neumonas, sobreinfeccin y embolismo
pulmonar.
Realizar cambios posturales cada 2
horas para movilizar secreciones
(favorable el decbito lateral) de las
diferentes partes del pulmn, la
resultar hipertenso o
taquicrdico).
- Elevacin postural (mmii y
mmss sobre almohadas, utilizar
diferentes puntos de apoyo).
Estos tratamientos no son eficaces por
s mismos, es la suma de ellos y su
constancia lo que resulta eficaz.
FISIOTERAPIA EN LA FASE DE ESTABILIZACIN
En esta fase la enfermedad se estabiliza
y ya no progresan las lesiones. Aparece
arreflexia osteotendinosa y parestesias
en los miembros. El compromiso de los
miembros puede llegar al extremo,
como una tetrapleja con compromiso
respiratorio y deglutorio. La afectacin
siempre ser bilateral y simtrica, en
casos graves se afectarn los pares
craneales (puede aparecer parlisis
facial de Bell o trastornos en la
deglucin, segn los pares craneales
afectados) y trastornos
neurovegetativos (hipertensin,
trastornos en la repolarizacin
cardaca, alteraciones en la glucemia,
etc.).
Duracin variable de das a semanas.
MANTENER LAS VAS
RESPIRATORIAS
Cambios posturales cada 2 horas para
movilizar secreciones de las diferentes
sural
- Flexo rodilla: isquiotibiales
- Flexo cadera: evitar retraccin
aductores y psoas, necesitamos
incidir en extensores y glteo
medio para la posterior marcha
- Codo: buscar actividad
extensora: trceps
- Interfalngicas: buscar la
extensin., posicin tpica en
flexo de los dedos y oposicin
excesiva de pulgar
DISMINUIR LOS PROBLEMAS DEL
DECBITO
- Tratamiento similar a la fase anterior.
- Cambios posturales y vigilancia de
ncleos de presin para evitar escaras y
trastornos tromboemblicos.
- Ayudarse de medidas de contencin
venosa y elevacin de las piernas sin
favorecer el flexo de rodilla y de cadera.
MANTENER LA CIRCULACIN Y
REALIZAR DRENAJE
Mismo tratamiento que en la
fase anterior.
ESTIMULAR LA SENSIBILIDAD Y
LOS SENTIDOS
Se requiere buena atencin por parte
del paciente y evitar que vea la
exploracin (cerrar los ojos, etc.).
- Ansiedad.
La evolucin temporal de estos
acontecimientos se ilustra en la
siguiente tabla, alcanzando el nadir a
los 12 das.
SEMANAS
Trastorno motor
Alteracin de la funcin
motora
Dolor
Alteracin de la sensibilidad
Trastorno autnomo
Problemas de
10
11
12
13
14
15
comunicacin
Ansiedad
- Incapacidades:
- Necesitaba un bastn y una frula
blanda en el tobillo derecho para
caminar.
- Necesitaba ayudas para el bao y
agarraderas para baarse
independientemente.
La paciente fue dada de alta con un
programa de ejercicios para fortalecer
los grupos principales, que todava se
perciban por debajo de los lmites
normales. Se prepar con la paciente un
programa de ejercicio en casa para
potenciar su recuperacin. Se hicieron
las disposiciones adecuadas para
continuar la fisioterapia en la
comunidad.
Los problemas encontrados por esta
paciente son tpicos del SGB, aunque la
cronologa puede variar. La amplia
variedad y naturaleza constantemente
cambiante de los problemas subraya la
necesidad de una intervencin en
equipo integrada y coordinada para el
tratamiento satisfactorio de este
sndrome.
DISCUSIN Y CONCLUSIN
El sndrome de Guillain-Barr es una
enfermedad desmielinizante que puede
llegar a incapacitar de manera muy
grave al paciente, llegando incluso al
fracaso respiratorio.